Glavni
Preprečevanje

Kaj je biopsija prostate in kako dobijo prebadanje prostate?

Onkološke bolezni predstavljajo grožnjo življenju moških. Zato je v tem času zelo pomembno ugotoviti začetno stopnjo bolezni in ustrezno ravnati.

V tem članku boste izvedeli o biopsiji prostate, kako je, kako se izvaja postopek in kakšne so posledice biopsije prostate.

Prostata: biopsija

Kaj je biopsija prostate? To je najpogostejši način za odkrivanje sprememb tkiva na celični ravni.

Ta postopek je najbolj zanesljiva metoda raziskovanja, ki s 100-odstotno verjetnostjo omogoča presojo kakšne celične sestave izobraževanja. Pri pacientu s pomočjo posebne igle za biopsijo prostate je zdravnik živo tkivo, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Metoda bo natančno potrdila, ali ima bolnik rakaste oblike.

Biopsija je predpisana, če so bile v študiji ugotovljene kakršne koli spremembe v tkivu, ali pri visoki PSA pri testiranju krvi.

Pacient mora razumeti potrebo po tem postopku. Nepredviden pregled lahko v prihodnosti povzroči nevarne zdravstvene posledice.

Postopek za jemanje tkiva se lahko opravi v ambulanti ali v bolnišnici.

Da bi se izognili okužbi, predpišite pot antibiotikov.

Biopsija prostate - ali boli? Postopek za jemanje prostate tkivo je precej boleč.

Zato je bolniku pred začetkom biopsije dana lokalni anestetik. Najpogosteje uporabljamo poseben gel z lidokainom.

Včasih, v dogovoru z zdravnikom, bolnik pije analgetično zdravilo za večji učinek.

Kako je opravljena biopsija prostate? Obstaja več metod biopsije:

  • transrectal;
  • transureal;
  • transperinealno.

Tukaj lahko najdete tudi škodljive in uporabne izdelke za moške organe.

Transrektalna biopsija prostate se izvaja v naslednjih fazah:

  1. Noge je treba ležati s prsti na prsnem košu na levi strani ali stati na komolcih in kolenih.
  2. Za lajšanje bolečine zdravnik gube lidokain v prostato skozi analno odprtino.
  3. Dano zdravilo dobi 10 minut, da se kvalitativno raztopi in začne delovati.
  4. Poleg tega je uveden senzor, ki ima šobe in iglice za enkratno uporabo za biopsijo prostate.
  5. S pomočjo senzorja pregledamo mesta prostate.
  6. Če naj živi tkivo, zdravnik razporedi 6 do 18 mest v prostati ne le iz obolelega območja, temveč tudi iz drugih območij zdravega tkiva, po posebni shemi.
  7. Kako se izvaja prosta punkcija? Zdravnik prebere prostati z biopsijsko pištolo, ki ustreže votlo iglo v tkivo in vzame kolono dolžine približno 17 mm od vsake ciljne točke.

Transperial

Kako je odvzeta biopsija prostate? Zaradi zapletenosti postopka ta metoda ni zelo priljubljena.

  1. Moški leži v zarodki in zdravnik injicira anestetikalno injekcijo.
  2. Območje med testisi in sfinkterom rektuma zdravnik obravnava antiseptično zdravilo.
  3. Nadalje na tem področju se naredi rez in vstavi se ultrazvočna sonda ali prst. Po pregledu mesta zbiranja se vstavi biopsijska igla.
  4. Vožnja igle skozi tumor s posebnimi manipulacijami vzame potreben kos tkiva za vzorec.
  5. Pritrdite nodulo s prstom, ki je v anusu.
  6. Po zbiranju celic se rana zdravi.
  7. Postopek traja približno 30 minut.

Transurethral

Kako je biopsija prostate (transurethral):

  1. Pri uporabi te metode je pacient lahko v različnih položajih. S pogostejšo metodo se pacient položi na hrbet, noge pa se postavijo na nosilce. Prav tako lahko leži v položaju zarodka ali je v položaju kolenskega komolca.
  2. Zdravnik naredi anestezijo okoli perimetra prostate.
  3. Če želite natančno udariti iglo v prostati, uporabite cistoskop, ki ga injicirajte v rektum. Ima prilagodljivo sondo, na koncu pa je nameščena majhna video kamera, žarnica in naprava za vzorčenje tkiva v obliki rezalne zanke.
  4. Ograja je trenutno. V tem primeru se vzame 6 do 12 vzorcev tkiva.
  5. V nekaterih primerih urolog uporablja prst za sondiranje prostate.
  6. Celoten postopek traja približno 30 minut.

Celice, izločene iz prostate, se čimprej pošljejo v laboratorij za preiskavo.

Kontraindikacije

Postopek je prepovedan, če:

  • nalezljive bolezni;
  • če se odkrijejo zapleti hemoroidov;
  • v resnem stanju bolnika;
  • v prisotnosti vnetnega procesa v debelem črevesu;
  • z akutno obliko prostatitisa;
  • s krvno incoagulability.

Priprava

Kako se pripraviti na biopsijo prostate? Ne glede na vrsto biopsije mora biti bolnik pripravljen za postopek v skladu s točnimi priporočili zdravnika. Po določitvi in ​​preiskavi bolnikovega stanja urologi predpisujejo priprave na biopsijo prostate.

Priprava na biopsijo prostate:

  1. Pri prisotnosti vnetnih procesov in okužb je bolniku priporočljivo, da pije tečaj antibiotikov.
  2. Teden pred biopsijo morate zapustiti droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

  • Ne pijete protivnetnih zdravil 3 dni pred postopkom.
  • Dan pred postopkom pacient naredi čistilni klistir zvečer in nato spet zjutraj.
  • Treba je izogibati fizičnim naporom dan pred biopsijo.
  • Biopsija se izvaja zgolj na prazen želodec.
  • Pacient se spremeni v posebna oblačila.
  • Če se izvede transrektalna metoda, se celotno sečenje tkiva opravi pod stalnim nadzorom ultrazvoka.
  • Brez neuspeha se mesto vstavljanja igel obravnava z antiseptikom.
  • Glede na izbrano metodo se lahko pod anestezijo dajejo biopsijo prostate.
  • Če je bolnik živčen ali zelo živčen, so predpisani sedativi.
  • Pojasnilo rezultatov

    Po 10 dneh bodo rezultati biopsije prostate pripravljeni. Obseg prisotnosti rakavih celic se določi v točkah po kazalnikih Gleason. Ocenjuje jih patolog, ki sprejme potrebne zaključke.

    Stopnje biopsije pri raku prostate:

    1. Če je indikator 2-4 enot, je tveganje za nastanek tumorja zanemarljivo. Celice, odvzete za analizo biopsije prostate, so po strukturi podobne zdravim.
    2. Če lahko rezultate rezultatov analize biopsije prostate s 5 enot do 7 govorimo o povprečnem tveganju za raka.
    3. Indikator od 8 do 10 enot označuje prisotnost agresivnih rakavih celic.

    Če obstajajo primeri raka prostate na rodovniški liniji, je pomembno, da se posvetujete z urologom in da teste PSA po 45 letih.

    Norme obnašanja

    Biopsija je enaka minimalnemu kirurškemu posegu. Zato je zelo pomembno slediti potrebnim priporočilom po postopku.

    1. V 6 do 7 dneh se lahko predpisujejo antibiotiki, saj pri manipulaciji obstaja verjetnost okužbe.

  • V meniju je treba teden dni odstraniti maščobno in začinjeno hrano.
  • Za 10-14 dni ne moreš piti alkohola.
  • Čez dan je priporočljivo piti od 2 do 4 litre tekočine.
  • Če se po biopsiji v rektum vstavi bris, ga lahko dobite zvečer.
  • Naslednji dan lahko vodite običajni način življenja: pojdite na delo, opravite zjutraj vaje, se tuširajte, pojdite po sprehodih in po možnosti po dieti po biopsiji prostate.
  • Seks po biopsiji prostate ne moremo vaditi že en teden.
  • Posledice

    Posledice biopsije prostate:

    1. Pojav nelagodja v rektumu.

    To je precej pogosta pritožba, ki bo sčasoma potekala neodvisno. Če je nelagodje dovolj močno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

  • Dodatek krvi.

    V 74% primerov po biopsiji prostate v urinu pri moških pride do izliva krvi, 14% - krvi pušča rektum in 1% je prisotnost krvi v semenu. Če se kri sprosti 3-5 dni - to je normalno. To poteka sam po sebi, če pa se podaljša dodelitev, je treba stopiti v stik z urološkim zdravnikom. V takšnih primerih je prikazan posteljni počitek, terapija, ki jo izbere specialist in obilno pijačo.

  • Prisotnost okužbe.

    Približno 2% bolnikov ima okužbo s prostato in genitourinarnim sistemom. Zdravnik predpisuje tečaj antibiotikov. Tudi v perineumu, zvišani telesni temperaturi, dizuriji ali poliuriji so bolečine. Če bolnikovo stanje traja dolgo ali se sčasoma poslabša, je potrebna hospitalizacija.

  • Zadržanje urinov z uriniranjem

    To je začasni pojav, ki se sam po sebi zgodi brez posredovanja zdravnika.

    Če po biopsiji prostate v urinu ali iztrebkih traja več kot 8 ur, če v tem času ni uriniranja, če se hrani dolgotrajna temperatura - nujno je poiskati zdravniško pomoč.

    Zaključek

    Zdaj veste, kako se opravlja biopija prostate. Mnogi moški se bojijo opraviti biopsijo zaradi bolečih občutkov. Ampak to je ta metoda raziskav, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti rakavih celic in začetek pravočasnega zdravljenja.

    Zato je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in v kakršnem koli dvomu, da bi opravili to vrsto pregleda.

    Kako je opravljena biopsija prostate - vrste raziskav in priprava, prehrana po postopku

    Kadar obstaja sum bolezni raka ali drugih bolezni prostate, se bolniku dodeli razlicne študije, vkljucno z biopsijo prostate. S pomočjo te metode specialist prejme tkiva, ki se kasneje pošljejo v laboratorij. Tam se opravi histološka študija, ki omogoča določanje vrste tumorja, njegove stopnje in narave razvoja. Na podlagi podatkov, pridobljenih po biopsiji, se določijo taktike zdravljenja. Podrobnosti te študije morajo poznati vsakega člana močnejšega spola.

    Kaj je biopsija prostate?

    Ta beseda pomeni invazivno medicinsko manipulacijo. Biopsija prostate se opravi ambulantno, da diagnosticira raka prostate pri moških. Posebna oprema vsebuje delce patoloških tkiv in se pošilja za histologijo. Prejšnja biopsija je bila opravljena z palpiranjem žleze. Zdaj se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave, kar zmanjšuje tveganje zapletov na minimum. Zagotavljanje avtentičnosti rezultata biopsije je 100%.

    Indikacije

    Biopsija prostate je zelo natančna študija, ki specialistu omogoča, da razume, ali ima bolnik raka ali kakšno drugo prostato. Imenuje se v naslednjih primerih:

    1. Pri prvi palpacijski rektalni preiskavi prostate zdravnik odkrije pečate, vozle ali druge anomalije.
    2. Krvni test kaže povečano raven prostate specifičnega antigena (PSA). Če je nenehno velik ali raste, nato pa se razjasni diagnoza, se ponovi biopsija. Druga indikacija je zmanjšanje prostega PSA v primerjavi s skupnim, kar prav tako poveča verjetnost raka.
    3. Med izvajanjem TRUS je zdravnik ugotovil območja s sumljivo nizko ehogenostjo, kar lahko kaže na raka.
    4. Tumor potrjujejo druge študije, vendar je treba ugotoviti, ali je benigna (adenoma) ali maligna (rak). V drugem primeru je stopnja takoj navedena.

    Biopsija poteka na različne načine. Zdravnik mora izbrati, katera od njih mora uporabljati, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Obstajajo take vrste biopsij:

    1. Transrectal. Oprema se vstavi v anus, medtem ko pacient prevzame položaj kolenskega komolca, leži na hrbtu z upognjeno medenico ali na njegovi strani. Anestetik se injicira v prostato. Študijo izvede vzmetna igla pod nadzorom TRUS. Transrektalna ali multifokalna biopsija se hitro opravi. V tem primeru pride do več ograje tkiva iz različnih delov telesa.
    2. Tranzitralna biopsija. Izvaja se v lajšanju v splošni, hrbtenici ali lokalni anesteziji. Izvaja se z rezalno zanko za odvzem materiala s cistoskopom - prožna sonda z osvetlitvijo in video kamero. Uvedba opreme v sečnico.
    3. Transperinealna biopsija. Ta tehnika dostopa se uporablja manj pogosto kot druge. Pacient leži na hrbtu ali na njegovi strani, mu daje splošno ali lokalno anestezijo. V perinealnem predelu se naredi rez na katerem se vstavi in ​​obriše igla za biopsijo. V rektumu pacienta zdravnik vstavi prst, da popravi prostato in ustavi krvavitev po operaciji. Ograja se večkrat izvaja na različnih mestih.

    Kako je opravljena biopsija prostate?

    Najpogostejši je transektorski pristop punkcij, zato je treba njegove faze podrobneje pojasniti. Kako se izvaja biopsija?

    1. Zdravnik pacientu pove, kako se izvajajo raziskave in daje soglasje za njegovo podpisovanje.
    2. Zdravnik vzame predstavo, ki jo na kavču navaja zdravnik.
    3. Pacientu dobi lokalni anestetik. Uporaba splošne anestezije je neustrezna.
    4. Senzor TRUSI se vstavi v pacientov rektum. Na zaslonu prikazuje sliko prostate.
    5. Posebna naprava na globini 2 cm je vstavljena igla. Če vzamete pravo količino materiala, bo zdravnik v sami formaciji in v tkivih, ki se nahajajo blizu njega, naredili veliko punkcij. Pacient se lahko vrne domov takoj, ko se vrne v normalno stanje. Za histološko preiskavo bo poslan material v različnih epruvetah s formalinom v posebnem vsebniku.
    6. V primeru morebitnih zapletov se lahko po nekaj mesecih izvede druga biopsija.

    Rezultati analize

    Predelava materiala traja do dva tedna. Po analizi tkiva lahko strokovnjak naredi enega od naslednjih zaključkov:

    • benigno izobraževanje;
    • akutno vnetje (ni nobenih malignih celic, poškodovane so žlezaste strukture);
    • kronično granulomatozno vnetje;
    • adenoza ali atipična adenomatna hiperplazija;
    • prostate intraepitelna neoplazija (IDU) z nizko stopnjo;
    • PIN na visoki ravni;
    • Visoka ocena PIN z atipičnimi žlezami (sum na adenokarcinom);
    • v središču atipičnih žlez;
    • vozlišče s sumom na adenokarcinom (potrebna je ponovna biopsija);
    • adenokarcinom.

    Za pridobitev rezultata laboratorijski strokovnjaki uporabljajo Gleasonovo lestvico. Določa stopnjo adenokarcinomov, stopnjo agresivnosti malignosti. Vsak stolpec zbranega materiala žleze se oceni na lestvici v petih točkah. Indikator 1 pomeni, da je agresivnost tumorja minimalna, 5 - največja. Povzemite rezultate, pridobljene med analizo dveh najpogostejših sprememb v fragmentih tkiva. Pri čemer je prvi indikator razporejen v stolpcu tkiva v katerih več kot polovico celice spremenjene, in drugi, v kateri je prizadela manj kot 50%.

    Karakteristike tumorja po indeksu Gleason:

    1. 2-6. Tumor počasi narašča, zelo razlikuje, ni nagnjen k zgodnjim metastazam.
    2. 7. srednje diferenciran adenokarcinom.
    3. 8-10. Nizko diferenciran tumor. Hitro rast in dajanje metastaz.

    Priprava

    Pred biopsijo morate upoštevati določena pravila. Potem bo njegova kakovost in učinkovitost čim višja. Kako se pripraviti na biopsijo prostate:

    1. En teden pred študijo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
    2. 3-5 dni pred začetkom biopsije z zdravljenjem z antibiotiki. To je potrebno, da ni nalezljivih zapletov.
    3. En teden pred biopsijo se morate odreči alkohola.
    4. Na predvečer večera in nekaj ur pred študijem morate narediti čistilni klistir.
    5. Danes ni biopsije.
    6. Treba je zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije, da bi se posvetovali z anesteziologom.

    Dieta po biopsiji prostate

    Da bi se izognili zaprtju po študiji, morate za prehrano dopolniti nekaj pravil. Meni mora vsebovati:

    Izdelki, ki jih je treba omejiti:

    • grah;
    • alkohol (popolnoma izključite za mesec);
    • kruh je čren;
    • grozdje;
    • cabbage cabbage;
    • kvass.

    Posledice

    Nekateri zapleti se lahko pojavijo, tudi če je bila pravilno opravljena biopsija prostate. Možne posledice:

    • infekciozno-vnetni proces v sečnem traktu;
    • dvig telesne temperature;
    • huda nežnost perineuma in anusa, nelagodje;
    • prisotnost majhne količine krvi v urinu (makrohematuria), sperme, iztrebkov;
    • modrice v področju sečnice;
    • velika krvavitev (izredno redka);
    • zamude pri uriniranju ali povečanje pogostnosti;
    • akutni prostatitis;
    • vnetje modric ali dodatkov.

    Cena prostate biopsije

    Stroški raziskovanja bodo odvisni od številnih dejavnikov. Pomembno je, kakšna je zdravstvena ustanova, v kateri bo zagotovljena storitev, in njen ugled, pregledi, kvalifikacije strokovnega in podpornega osebja. Na ceno vpliva način biopsije, koliko jih bo naredilo. Pomemben dejavnik pri oblikovanju vrednosti je hitrost, s katero laboratorij opravlja analizo in zagotavljanje rezultatov. Ob upoštevanju vsega navedenega se lahko cena postopka razlikuje od 6.000 do 70.000 rubljev.

    Video: kako narediti biopsijo prostate

    Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

    Biopsija prostate (prostata)

    Biopsija prostate - gre za invazivni postopek, pri katerem se del tkiva prostate vzame s tanko iglo za histološko preiskavo (za več podrobnosti glejte članek "Kako biopsije prostate")?

    Indikacije za biopsijo prostate:

    1. Kompaktnost, ugotovljena z digitalnim rektalnim pregledom

    Faktorski rektalni pregled je pomožna metoda za diagnozo bolezni prostate. S to manipulacijo je mogoče zaznati spremembe v velikosti prostate, prisotnost tjulnjev, zmanjšanje gibljivosti rektalne sluznice glede na površino prostate

    2. Detekcija hipereoične površine z ultrazvokom

    Ultrazvok s pomočjo rektalnega senzorja vam omogoča, da natančno določite velikost prostate, prisotnost tjulnjev (hipehoične površine) in hipoheoične površine (najbolj sumljive za raka prostate).

    3. Povečana PSA

    Prostate specifični antigen (PSA, PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate. Raven PSA se določi v človeškem serumu in se meri v ng / ml. Pri raku prostate se raven PSA krvi praviloma poveča. Od leta 1994 se merjenje PSA uporablja kot anketni standard v povezavi z digitalnim rektalnim pregledom za domnevni onkološki rak prostate.

    Obstaja več poglobljenih diagnostičnih metod, kot je MRI s kontrastom. Ta študija se uporablja za pojasnitev lokacije sumljivega območja prostate.

    Pred vsemi našimi bolniki priporočamo biopsija prostate opravi in ​​MRI prostate kot standardni pregled. V nekaterih primerih lahko to znatno poveča zaznavnost raka prostate.

    Trenutno je priporočena letna presejalna raziskava moških nad 50 let. Od treh zgoraj opisanih testov je treba opraviti vsaj enega - test za raven PSA krvi.

    Pogosto se zgodi, da je povečanje PSA edini simptom tumorja v prostati. Slika prikazuje vzrok povečanja PSA pri raku prostate.

    Prej smo verjeli, da je vrednost PSA do 4 ng / ml. Vendar je bilo v tem času izvedenih veliko študij, kjer je dokazano, da je raven PSA odvisna od starosti bolnika in od prostate prostate. Obstajajo tabele za izračun stopnje PSA za vsakega človeka, pri čemer upoštevajo starost človeka, velikost žleze in številne druge parametre.

    Ena od splošnih tabel standardov PSA za vse moške, pri katerih se upošteva samo starost:

    od 50 do 60 let

    od 60 do 70 let

    Od 70 do 80 let

    Visoke številke PSA lahko pričajo ne le na raku prostate. Razlog je lahko:

    • benigna hiperplazija prostate,
    • prostatitis,
    • okužba sečil,
    • srčni napad prostate,
    • jemanje zdravil (nitrati, askorbinska kislina),

    Zmanjšanje ravni PSA se lahko opazi z uporabo nekaterih zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

    Določitev indikacij za predpisuje biopsijo prostate - to je odgovorna naloga zdravnika, zato v naši praksi poleg določanja ravni PSA uporabljamo še nekaj drugih parametrov, kot so:

    S starostjo se prostornina prostate povečuje zaradi razvoja benigne hiperplazije prostate. V povezavi s tem se poveča norma za starejše skupine bolnikov. Gostota PSA je razmerje med ravnijo PSA in volumnom prostate. Običajno ta indeks ne sme presegati 0,15 ng / ml / cm3.

    • razmerje prostega PSA na skupno

    Razmerje prostega PSA na skupno se meri v odstotkih. 15-100% kaže pozitivno prognozo, 15 ali manj kaže na prisotnost maligne neoplazme.

    Stopnja rasti PSA je pokazatelj absolutne spremembe ravni PSA s časom. To je pomemben označevalec raka prostate v začetnih fazah. Običajno ta vrednost ne sme presegati 0,75 ng / ml / leto.

    Klinični primer iz prakse

    Pacient, 51, se je pritožil zaradi pogostega uriniranja. Prej ni bilo raziskano. Raven PSA je 3,1 ng / ml. Po izvedbi digitalnega rektalnega pregleda in ultrazvoka smo diagnosticirali benigno hiperplazijo prostate. Za zdravljenje adenoma prostate so predpisane droge. V tem primeru je glede na raven PSA priporočena biopsija. Med postopkom transrektalne metode je bil odkrit rak prostate 7 točk na lestvici Gleason. Po MRI in scintigrafiji kosti skeletne faze IIA stopnje T1 je bila ugotovljena N0, M0. Po mesecu po biopsiji je bila izvedena radikalna prostatektomija. Kalitev za kapsulo žleze in metastaze do bezgavk se ne razkrije.

    Takšni primeri so bili zelo redki. Vendar pa smo v zadnjih desetih letih svetovne statistike in v naši praksi opazili "pomlajevanje raka" in še posebej raka prostate. Lahko si predstavljamo samo, kako bi se spremenila usoda opisanega pacienta, če se ne bi obrnil na urologa s pritožbami o pogostem uriniranju. Zagotovo bi se naslanjal 5-6 let kasneje, opazili bi že razširjen tumorski proces.

    Kateri so vzroki za raka prostate?

    Kot katera koli vrsta onkoloških neoplazmov, natančen vzrok videza tumorja prostate ni tako enostavno določiti. Rast rakavih celic je posledica mutacij v DNA. Te kršitve povzročajo strukturne spremembe. Z biopsijo prostate se najdejo majhne diferencirane nenormalne celice, katerih rast in širjenje vodi v razvoj tumorja.

    Genetika

    V nekaterih primerih so mutacije, ki povzročajo rak prostate, gensko podedovane. V 5-10 odstotkih primerov je rak prostate posledica dednih mutacij. Znani so kot HPC1, kot tudi BRCA1 in BRCA2. Če je kateri od vaših sorodnikov imel rak prostate, potem vstopate v skupino z visokim tveganjem, ker je verjetnost, da bo spremenjena struktura DNK visoka.

    Starost

    V večini primerov je pri bolnikih, starejših od 65 let, diagnosticiran rak prostate. Študije so pokazale, da od 10.000 moških, starih od 40 do 50 let, le en z biopsijo prostate kaže tumor. Ta številka se je povečala na 14 za moške v starosti 60-70 let. Posledično je starejši bolnik, večja je verjetnost odkrivanja rakavih lezij pri biopsiji prostate.

    Dirka

    Najnižja verjetnost razvoja raka prostate najdemo pri moških iz Azije in Latinske Amerike. Največje tveganje med afriškimi Američani.

    Napajanje

    Eating veliko maščob, mlečnih izdelkov in mesa je lahko tudi dejavnik tveganja za razvoj raka na prostati. Moški, ki uživajo veliko količino živalske maščobe, praviloma jedo majhno količino zelenjave in sadja. Podrobnosti o pravilni prehrani za zmanjšanje tveganja za raka prostate najdete v članku »Preprečevanje raka prostate.«

    Lokacija

    Mesto, kjer živite, ima lahko tudi vlogo pri ocenjevanju tveganja za razvoj raka na prostati. Pri moških, ki živijo v severnih regijah, so onkološke neoplazme prostate pogosteje odkrite v biopsiji kot v bolj južnih regijah. To je posledica pomanjkanja sončne svetlobe in pomanjkanja vitamina D.

    Faktorji tveganja za razvoj raka prostate z agresivnim potekom

    Za agresiven rak prostate je značilen hiter razvoj in velika verjetnost metastaz na druge organe in tkiva. Pri tej vrsti tumorja se bo po biopsiji prostate pri histološki analizi diagnosticirala visoka ocena rezultatov Gleason zaradi velikega števila neoplastičnih celic in odsotnosti žleznega tkiva. Faktorji tveganja za razvoj te vrste tumorja, razen zgoraj navedenega:

    Tako se lahko povzamemo, da je mogoče razlikovati med 8 glavnimi vzroki za razvoj onkoloških neoplazem prostate pri moških. Dejavniki tveganja za raka prostate:

    • prisotnost raka prostate v bližnjih sorodstvih;
    • starost nad 50 let;
    • ki pripadajo afriški ameriški rasi;
    • živila z visoko vsebnostjo maščob, mlečnih izdelkov in mesnih izdelkov;
    • stalno prebivališče v severnih regijah;
    • kajenje;
    • debelost;
    • sedalni način življenja.

    Kontraindikacije za biopsijo prostate

    • pacientovo zavračanje izvedbe postopka;
    • akutni prostatitis;
    • akutne vnetne bolezni rektuma.

    Kako je opravljena biopsija prostate?

    Če vam je zdravnik določil biopsijo prostate, je treba ta postopek pripraviti v nekaj dneh. Spodaj smo dali kratek seznam potrebnih manipulacij in postopkov:

    • opraviti potrebne analize pred biopsijo prostate;
    • prenehajte jemati antiagregante in antikoagulante 4-7 dni pred postopkom;
    • pred manipulacijo vzemite protimikrobna sredstva in nekaj dni po njem;
    • opozorite svojega zdravnika, če ste alergični ali netolerantni za zdravila in lateks;
    • črevo za postopek pripravite s čistilnim klistirjem.

    Več o tem lahko najdete v članku "Priprava na biopsijo prostate".

    Sama procedura izvaja ena od treh metod: transrectalni, perinealni, transuretralni.

    Najpogosteje se opravi transrektalna biopsija prostate in je sestavina materiala z biopsijsko iglo, ki omogoča dostop do rektuma (za podrobnosti glejte članek "Transrektalna biopsija prostate").

    Presredek biopsija sestoji iz jemanja vzorcev prostate tkivno biopsijo iglo skozi majhen rez v presredku (za podrobnosti o tej metodi raziskave si lahko preberete v članku "presredek biopsijo prostate"). Slika prikazuje smer transrectal dostop igle in mednožje.

    Transurethral biopsija prostate je relativno redka in je dostop do prostate z vstavitvijo endoskopa in igle v sečnico.

    Način biopsije izbere vaš zdravnik na podlagi indikacij ali kontraindikacij. Postopek je praktično neboleč (zahvaljujoč sodobni opremi, izkušnji zdravnika in uporabi zdravil za bolečine) in traja povprečno 20-40 minut. Biopsija prostate je enodnevni postopek. Po 2-3 urah lahko greste domov.

    Po postopku biopsije prostate

    Po biopsijo prostate, boste morali v skladu s potrebno hrano (več o tem v članku "Prehrana po biopsijo prostate"), pri čemer protimikrobna zdravila, kot tudi, da vedo, kaj lahko in česa ne po posegu (več o tem si lahko preberete v članku "Po prostate z biopsijo "). Prav tako je pomembno zapomniti možne posledice in zaplete po manipulaciji (članek "Posledice in zapleti po biopsiji prostate").

    Histološki material prostate se pošlje v pregled laboratoriju. Rezultat je praviloma 5-7 dni. Zdravnik-histologist določa stopnjo malignosti vzorcev in jim daje skupni rezultat oceno Gleason za med 2 do 10 točk. Spodnje meje so počasna rast tumorja in nizka verjetnost širjenja na druga tkiva. Visoke številke kažejo na prisotnost velikega števila neoplastičnih celic in agresivnost toka. Več o tem lahko preberete v članku "Analize tkiv in rezultati biopsije prostate". Na podlagi podatkov iz histološko analizo, urolog odloča o nadaljnjih taktike: zdravljenje, spremljanje, dodatne raziskave, namen ponovne biopsije prostate (več o tem si lahko preberete v članku z naslovom »Re-biopsijo prostate").

    Kaj je biopsija prostate?

    Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvoka se po svetu široko in uspešno uporablja za odkrivanje in diagnosticiranje raka prostate. To je edina metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje in določanje lokalizacije celo malih področij rakastega tumorja, ki takoj začne zdravljenje.

    V nadaljevanju želimo razpravljati in ovreči najpogostejše napake v zvezi z vodenjem tega postopka.

    Miti o biopsiji prostate

    Mit 1. Če nič ne moti, ni potrebe po biopsiji prostate

    Dejstvo. Rak prostate je samo bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska (do stopnje 3). Če niste kršili uriniranja, to ne pomeni popolnega zdravja vaše žleze. Če želite to prepričati, poslušajte bolnikov intervjuje na naši spletni strani, kjer je bil odkrit rak brez pritožb.

    Mit 2. Biopsija prostate je zelo boleč postopek.

    Dejstvo. Z zadostno analgezijo je ta postopek praktično neboleč. Kot glavno stopnjo anestezije uporabljamo blokado nevronskih snopov, ki innervirajo žlezo. Zahvaljujoč temu postopku biopsija poteka skoraj brez kakršnega koli občutka. Hrbtenica ali splošna anestezija se uporablja glede na indikacije ali po želji bolnika.

    Mit 3. Igla, s katero je opravljena biopsija prostate, poškoduje prostato.

    Dejstvo. Z ustreznimi navedbami, pripravo pacienta za postopek in izvajanjem te metode preiskave se ne pojavi nobena poškodba prostate. Redki zapleti so lahko okužbe, pa tudi kri v urinu ali semenu.

    Mit 4. Ta postopek lahko povzroči raka ali povzroči širjenje.

    Dejstvo. Ni absolutno nobenih dokazov, da lahko izpostavljenost biopsijskemu iglu povzroči širjenje tumorja ali metastaze. Med postopkom in vzorčenjem ni prišlo do stika z drugimi plasti tkiva zaradi posebne igle za to manipulacijo in Trocar. Več o strukturi igle za biopsijo prostate lahko preberete v članku "Naprava za biopsijo prostate".

    Mit 5. Biopija prostate vodi do erektilne disfunkcije.

    Dejstvo. Med postopkom biopsije prostate se praviloma vzame približno 14 do 20 vzorcev tkiva. Na teh mestih bo prišlo do majhnega vnetja, ki ga zaustavijo droge. Morda je prisotnost krvi v urinu in spermi, vendar to ne vpliva na doseganje in vzdrževanje erektilne funkcije.

    Biopsija prostate in njene posledice

    Zanesljivost raka prostate se potrdi le z morfološkimi raziskavami. Za pridobitev tkiva se uporablja biopsija, kar olajša dostopnost prostate, popolnost ultrazvočnih in biopsijskih naprav z minimalno nevarnostjo morebitnih zapletov.

    Biopsija prostate je bila izboljšana od "slepe", pod nadzorom prsta, do punkta in, končno, z odvzemom kosov tkiva z uporabo TRUZI. Ta tehnika je zdaj eden najpogostejših postopkov pri vsakodnevnem delu urologa.

    Čeprav je večina bolnikov med biopsijo občutila neugodje, je biopsija prostate pred nedavnim bila splošno opravljena brez anestezije. V sodobnih razmerah so se pred in med biopsijo spremenili pristopi: klinična klistir se šteje za fakultativno, medtem ko je uvedba antibiotikov v profilaktične namene potrebna in se uporablja tako v perinealnem kot pri transperemskem pristopu. Lokalna anestezija zmanjša bolečino pri bolnikih. Več točk za biopsijo, večja je potreba po anesteziji.

    Treba je opozoriti, da se trenutno urologi ukvarjajo s številnimi napotitvami bolnikov, v katerih je dokazano, da je raven PSA povišana v laboratoriju. Ob taki usmeritvi ima pacient pravico biti zainteresiran za tveganje za nastanek raka prostate in se z lahkoto strinja z diagnostičnimi postopki.

    Malo verjetno je, da bo katerikoli urologi prišel do ideje o začetku zdravljenja brez biopsije in naknadne morfološke potrditve raka prostate. Zato se ta vrsta malignih neoplazem v kliniki ugotavlja izključno histopatološko. Biopsija prostate je potreben diagnostični postopek.

    Od dveh znanih pristopov v zadnjem času se daje prednost transrectalu, saj lahko ta dostop tkiva proizvede iz skoraj vseh področij prostate. Olajša se tehnika zajemanja tkiva z ultrazvočnim vodenjem.

    Biopsija prostate se trenutno izvaja pri vseh bolnikih s sumom raka. Z občutljivim zgoščevanjem zaradi tumorskega ostrenja je transrectalna biopsija pod nadzorom prsta v izkušenih rokah nežna, natančna in učinkovita metoda za odvzem kosa tkiva za morfološko preiskavo. Po J.E.Altweinu je pozitiven rezultat prisotnosti kompaktnosti določen v 91%, pri negativnem rezultatu pa 83%.

    V zadnjih letih je prišlo do jasne nagnjenosti k prepoznavanju zgodnjih oblik raka na prostati. Ker je zanesljivost seroloških vrednosti PSA zelo spremenljiva, zlasti na ravni do 10 ng / ml, in je odvisna od volumna tumorja ali vpliva na vnetne procese, mesto biopsije pri diagnozi začetne stopnje raka ni mogoče preceniti. Izvorno iz epitelijskih kanalov prostate je, da so začetne žarke klinično "neme", nedostopne za palpacijo in ultrazvočno skeniranje. V teh pogojih lahko nesrečno pridobitev materiala za morfološke preiskave zamudimo z žariščem začetne atinije ali z eksplicitnimi kopičenjem rakavih celic. Za pokrivanje vseh območij obstajajo številne možnosti za uporabo točk, ki temeljijo na predstavitvah topografije cone prostate.

    V praksi pri bolnikih s PSA vrednost presega 4 ng / ml, in prisotnost sumljivih lezij, odkritih med transrectal, PST ali presredka U3 učenje obvezno potekala iglo biopsijo. Najbolj učinkovita informacije lahko dobite tako, da tkanino iz obeh nahajajo sumljivih območij, in šest točk - trije v vsaki klina.

    Znano je, da je tipični ultrazvok refleksije rakastega procesa hipoehoičen.

    Na podlagi najnovejših tehničnih podrobnostih, kot so barvni Doppler, moči Doppler in tridimenzionalnega prikaza J.Veltman ugotavlja, da je večina tumorjev prostate predstavljamo kot hypoechoic regija razlikuje od homogena izoehogennoe normalno parenhima. Majhne tumorske vozliči pogosto ne spremlja fenomen hypoechoic in jih je težko ugotoviti v ultrazvokom. Poleg tega je veliko v zgodnji fazi raka izoehogennoe, da se ne razlikuje od okoliških mehkih tkiv. V teh primerih je treba uporabiti druge tehnike vzorčenja tkiva za morfološke preverjanje. Najbolj razširjena metoda šest točk, tako imenovani "Sekstant" biopsijo, ki je priznana s številnimi strokovnjaki, kot standard. Indikacije za biopsijo prostate morajo temeljiti na PSA, zazna spremembe na digitalni rektalni pregled ali sumov med ultrazvoku. Preveri raka morfološko z odvzemanjem vzorca tkiva komore lahko kompaktiramo eno punkcijo. ne bi smeli priporočljivo za vse bolnike, da bi porabili multifokalne biopsijo. To je označeno na splošno na otipljive vozliščih eksplicitno ultrazvočni poudarkov in s povečanjem PSA nad 4 ng / ml.

    OB Laurent potrjuje, da je biopsija pod nadzorom prsta upravičena pri določeni kategoriji bolnikov.

    Pogostost in učinkovitost ponovljenih biopsij

    Incidenca IDU kot samostojne oblike predrakavega stanja je majhna in je po naših uroloških centrih manj kot 1% v biopsijskih vzorcih. Morfologi sklepajo pogosteje: "Obstajajo območja, ki so sumljiva za raka." Z osebnimi stiki na določeno vprašanje: "Ali še vedno obstaja rak ali ne?" - pogosto rahlo spominjajo ramena ali diplomatsko odgovarjajo: "Živeli bomo - vidimo." Ta odgovor povzroči, da sta zdravnik in pacient na opozorilo in je neposreden pokazatelj ponavljajoče biopsije. Indikacije za to metodo se pojavijo tudi v drugih situacijah, zlasti kjer ravni serumske PSA ostanejo> 10 ng / ml. Strah manjka raka pri takem bolniku ni neutemeljen, prav tako pa mu je treba ponoviti biopsijo.

    Obstajajo številna priporočila v zvezi s časom ponovitve biopsije, vendar vsi, na tak ali drugačen način, kažejo povprečno 3-mesečni interval. Vendar pa vodilni strokovnjaki verjamejo, da je treba, če obstaja visoka stopnja biopsije injicirajočih uživalcev drog, takoj opraviti drugo biopsijo.

    Pri ponavljajoči se biopsiji na učinek ugotovitev vplivajo:

    zadostnost volumna tkiva v pridobljenih vzorcih prostate;

    število zaseženih stolpcev;

    kakovost izvedenega postopka;

    Ti dejavniki pomembno vplivajo na incidenco bolezni, povezanih s tveganjem za nastanek raka prostate.

    Pogostnost odkrivanja raka prostate pri ponavljajočih se biopsijah po primarni diagnozi visoko razvitega IDU je med 20 in 90%. Hkrati s ponavljajočimi biopsijami na podlagi ugotovitev o "netipičnih" in "sumljivih za maligne" spremembe, je ta kazalnik od 30 do 60%.

    LM Gorilovsky in MB Zingerenko v morfološkem materialu, pridobljenem s ponavljajočo biopsijo, ugotovili adenokarcinom> 0,1%. Avtorji potrjujejo, da je s ponavljajočo biopsijo prostate in prisotnostjo predhodno ugotovljenega visokokakovostnega IDU stopnja odkritja nadaljnjega adenokarcinoma prostate 51,5%.

    Odkrivanje raka prostate pri ponovljenih biopsijah je odvisno od učinkovitosti primarne biopsije.

    Če je bil na primer med primarno biopsijo zgrešen rak, potem je bilo drugo povečanje incidence raka. Če se previdni patolog maligno vzdrži končne diagnoze, bolezen v primarni biopsiji, nato v nadaljnjih biopsijah, strokovno in samozavestno daje sklep o diagnozi raka na prostati. In, seveda, z večkratnimi biopsijami pri moških z zvišanimi koncentracijami PSA, sumljivih mestih kompaktiranja pri digitalnem rektalnem pregledu, odmevnih območjih, je verjetnost odkrivanja raka znatno povečana.

    Če se ponavljajoča biopsija opravi pri bolnikih z izoliranimi žarišči IDU, lokalizacija raka prostate ne sme vedno sovpadati s spletno stranjo, za katero obstaja sum malignosti. Nasprotno, strategija ponavljajočih se biopsij po začetni diagnozi "sumljivih sprememb v malignosti" narekuje potrebo po temeljiti biopsiji v delu prostate, kjer se najde sumljivo območje. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je treba najti PIN v 6-točkovni biopsiji s punkcijo, zato je treba obravnavati kot predrakavo stanje, pri čemer je verjetnost razvoja raka pozneje kasnejša.

    Ne smemo pozabiti, da lahko napačni pozitivni rezultati, ki so včasih prisotni v sklepih patologov, lahko znatno vplivajo na kakovost življenja bolnikov zaradi neupravičenega stresa, preveč aktivnega zdravljenja in s tem povezanih zapletov. Brez dvoma je treba iz kakršnih koli razlogov, vključno z medicinsko etiko, izogibati lažnim pozitivnim rezultatom.

    Nekateri strokovnjaki izražajo zaskrbljenost zaradi nerazumnega delovanja ponavljajoče se biopsije pri številnih bolnikih. Na vprašanje, kdaj se jemati biopsija, ni natančnega natančnega odgovora, čeprav je postopek zdaj zelo širok in ga lahko spremljajo negativne posledice. Po besedah ​​J. Vanderkerkena bo v prihodnosti natančnejše raziskave prognostične raka na prostati izboljšala kakovost odgovora na vprašanje, kdaj naj bi se opravila biopsija. Veliko število kazalnikov, ki se trenutno uporabljajo, bo nadomestila ena zelo dobro predvidljiva študija za zmanjšanje števila pravih negativnih biopsij. Po drugi strani pa morajo biti rezultati histološkega pregleda natančni in nedvoumni, da ne bi povzročili nepotrebnih biopsij s sočasnimi zapleti.

    Zapleti biopsije

    Kljub sorazmerni preprostosti biopsije kot diagnostičnega postopka lahko nekateri bolniki doživljajo zaplete, ki povzročajo nekaj neugodja. Glede pogostnosti, vrst in resnosti slednjih so poročila omejena na drobne informacije. Praviloma se njihovo število poveča sorazmerno s številom uporabljenih biopsih točk in seveda bo višje, če želite dobiti 12 ali 18 premernih cilindrov. J. Dorsman in G. Stachler razlikujeta med "velikimi" in "majhnimi" vrstami komplikacij, ki se nanašajo na prvo makroskopsko hematurijo in hemospermijo.

    Glede na opažanja je pri večini bolnikov opaziti področje transrektalne biopsije, čeprav je njena intenzivnost zelo spremenljiva - od prisotnosti šibkega obarvanja do odkritja majhnih krvnih strdkov. Pri mnogih bolnikih hematurija hitro in spontano izgine, ne da bi potrebovali posebne ukrepe. Priporočila za občasno uporabo ledenega mehurja na perinealni regiji zadoščajo za prenehanje odvajanja krvi v roku 5-6 dni. Ampak obstajajo bolniki, ki imajo takšno metodo ne zadostujejo, in z izrazito hematurijo je treba uporabiti bolj aktivne ukrepe. Kot preventivni ukrep krvavitve je možen začasni uretralni kateter. Zelo redko je potrebno sistematično pranje mehurja. M. R. Desmond naknadna analiza 670 bolnikov po transrectal biopsijo najdemo v 0,1% Tamponada mehurja, ki izloča evacuator.

    Kot dejavnik tveganja za razvoj makrohematuria je treba opozoriti na povezavo s premerom biopsijske igle. Verjetnost povečanja pogostnosti hematokrita se razpravlja tudi iz števila točk, iz katerih se tkivo za histološko preiskavo pridobi v prostati. Ta vprašanja so precej sporna, saj Z. V. Rodriguez in M. K.Terris ni našel neposredno povezavo, študij pojavnost zapletov pri bolnikih s predhodno Piura, ob strjevanja krvi sredstva, obseg prostate in lokalizacije na mestu biopsije.

    Čeprav je nemogoče z gotovostjo predvideti verjetnost bruto hematurija po biopsijo in opredeliti dejavnike tveganja, J.Dorsam in G.Stachler priporočam za 7-8 dni pred načrtovano manipulacijo, naj se vzdržijo, ki jemljejo zdravila, predvsem aspirin, zmanjšuje strjevanje krvi. Prav tako je treba upoštevati indeks števila trombocitov.

    Najbolj moteče je dejstvo, da je haematospermia bolnikov, in v zvezi s tem, preventivno odstranitev problema postane pojasnilo k njim na biopsijo takšno opcijo "svetlobe" vrsto zapletov.

    Druga vrsta zapletov po transrektalni biopsiji krvavi iz anusa, ki jo opazimo od 0 do 37%. Praviloma je ta zaplet, katerega resnost je pri večini bolnikov neznatna, spontano konča. Kot izvlečeno tehniko, po izvlečenju igle za punkcijo, pritisnite prst s predrtjem stene sprednje stene rektuma. Za zaustavitev krvavitve uporabite različne snovi. Najboljše preprečevanje zapletov pri biopsiji prostate je skrbno preučevanje obstoječih sprememb in upoštevanje načela natančne tehnike učinkovitosti.

    Najresnejši in življenjsko nevarni zapleti biopsije so infekcijsko-vnetni procesi - akutni prostatitis in sepsa. Pogostost enega in drugega na splošno je majhna: manj kot 5% in manj kot 1%. Vendar pa je vedno treba za preprečevanje teh zapletov, ki jih prejemajo na dan pred biopsijo ali antibiotik tetraciklin ali fluorokinolonov zdravila, ki je primerno za imenovanje dodatnih tri dni po posegu.

    Kako se opravi biopsija prostate? Od priprave do posledic

    Biopsija prostate je zelo učinkovita metoda, ki omogoča pregledovanje tkiv in odkrivanje malignih in benignih procesov (adenoma, raka na prostati itd.). Postopek je predpisan človeku, če je palpacija organa odkrila tumor ali raven krvi povečala PSA. Kako je opravljena biopsija prostate? Ali se morate za to pripraviti in kakšna so tveganja, povezana z njo?

    Indikacije in kontraindikacije

    Primarne in sekundarne biopsije prostate so izolirane. Zdravnik lahko predpiše začetni pregled, če obstaja sum o onkoloških procesih v prostati:

    • Po odkritju visoke ravni specifičnega agensa za prostate.
    • Kadar je med ultrazvokom (transrectalna ali transabdominalna) odkrila nizko stopnjo ehogenosti v organu.
    • Med palpacijo prostate je zdravnik odkril zaostritev.

    Če so po začetni študiji rezultati bili negativni, vendar ima človek nenormalnosti, zdravnik predpisuje sekundarno biopsijo prostate. Indikacije za to so:

    1. Raven PSA se ne zmanjša.
    2. Gostota antigena presega 15%.
    3. Količina prostega antigena je 10% nižja od skupnega.

    Kirurg-urolog Maxim Ryabov bo povedal o indikacijah v postopku biopsije prostate:

    1. Med prvim pregledom prostate je bila odkrita visoka stopnja neoplazije.
    2. Za začetno biopsijo ni bilo dovolj tkiva.

    Kljub dejstvu, da je biopsija metoda diagnoze, jo pogosto primerjamo z mikrooperacijami, zato ima študija nekatere kontraindikacije glede ravnanja:

    • Prostatitis v akutni fazi.
    • Nedavni rektalni črevesni trakt.
    • Kršitev strjevanja krvi.
    • Zapleti hemoroidov.
    • Prisotnost analne strikture.
    • Vnetje v rektumu ali analnem isthmusu.
    • Hudo bolnikovo stanje.

    Predhodna priprava

    Glavna priprava za biopsijo prostate je preprečiti nastanek morebitnih zapletov. Pred izvedbo študije potrebuje človek:

    1. 1 teden pred študijo prenehajte uporabljati zdravila, ki lahko negativno vplivajo na proces strjevanja krvi. Ta zdravila vključujejo: antikoagulante, nesteroidna protivnetna zdravila.
    2. Da bi se izognili nalezljivim zapletom po vzorčenju tkiv, je bolniku predpisan tečaj antibiotikov.
    1. Izvesti kvalitativno čiščenje iz blata, ki lahko oteži dostop do prostate.
    2. Pred izvedbo ograje tkanin prostate je nemogoče sprejeti hrano.

    Pred postopkom bo bolnik pregledal prisotnost svojih bolezni, kar je lahko kontraindikacija za njegovo ravnanje. Na izbiro anestezije lahko vpliva prisotnost pacientove alergije.

    Poleg tega potrebuje psihološko usposabljanje. Da bi to naredil, mu bo zdravnik razložil, kakšen je proces zbiranja tkiva, kaj je potrebno in kakšne posledice se lahko sooči s človekom.

    Metode vzorčenja materialov

    Biopsijo prostate je mogoče izvajati na različne načine. Obstaja več osnovnih tehnik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

    Transrectalna metoda

    Transrektalno biopsijo lahko opravljamo v različnih položajih: kolenast komolec, na hrbtu (kadar se uporabi poseben stojnik za pritrjevanje ukrivljenih nog) ali s koleni, ki so pritisnjeni na prsni koš v položaju na strani. Takoj pred multifokalno transrektalno biopsijo bo zdravnik injiciral krtačo v prostato z anestetikom.

    Transrectalni ultrazvok prostate se uporablja za spremljanje prebadanja

    Transurethralna metoda

    Na začetku bolnik leži na hrbtu. Za dostop do zdravnika so noge nameščene na posebne podlage. Anestezijo lahko uporabite običajno, lokalno ali hrbtenično. Zdravnik uporablja cistoskop - fleksibilno sondo s fotoaparatom in žarnico. Za tkanino uporabite rezalno zanko. Približni čas za to metodo je od 30 do 45 minut.

    Fuzijska metoda

    Fuzijska biopsija prostate se šteje za progresivno metodo, ki ima po mnenju bolnikov številne prednosti.

    Tabela 1. Primerjava fuzijske biopsije z drugimi metodami

    Za preiskavo vseh področij prostate po biopsiji se izvaja MRI. Tako zdravnik prejme maksimalno podrobno sliko o stanju organa.

    Fuzijska biopsija je nova visoko natančna metoda za diagnosticiranje raka prostate. Onkolog-urolog Iskander Abdulin bo povedal več:

    Med fuzijsko biopsijo prostate bo zdravnik uporabil posebno pištolo. Za vnos neposredno v prostato se uporablja fleksibilna sonda, vstavljena v danki. To intervencijo vedno dobro prenašajo bolniki in povzročajo minimalno število neželenih učinkov, ki pogosto postanejo spremljevalci klasičnih tehnik. Avtomatska naprava za biopsijo prostate omogoča, da se vzorci prostaticnih tkiv vzamejo celo na težko dostopnih mestih.

    Transperinska metoda

    Danes tovrstni postopki zdravniki redko uporabljajo. Za to metodo je možna splošna in lokalna anestezija.

    Kirurg naredi rez v perineumu. Za pridobitev gradiva za študijo uporabljamo posebno iglo za biopsijo. Uvaja se skozi ta majhen rez. Če želite določiti prostato v enem položaju in olajšati ograjo, zdravnik položi prst v rektum.

    Vzemite material na različnih mestih žleze. Za prenehanje krvavitve se prostata stisne. Čas, potreben za manipulacijo, je od 15 do 30 minut.

    Pojasnilo rezultatov

    Za odkrivanje malignih procesov opravimo imunohistokemijo prostate. Diagnoza je odvisna od prisotnosti nekaterih sprememb v celicah prostate:

    • Prisotnost atipičnih celic v vzorcih tkiva prostate kaže na maligni proces. Če ob prisotnosti atipizma sprememb disflične celice ni prisotna, to kaže na prisotnost benignega procesa v prostati.
    • S hkratnim odkrivanjem atipičnih celic in žlezastih struktur se naredi diagnoza adenokarcinoma.

    Preverjanje materiala, pridobljenega med postopkom

    • Squamous cell carcinoma označujejo plasti vezivnega tkiva z žilami in atipičnim epitelijem.
    • Za prehodni celični rak je značilna prisotnost atipičnih celic v ravnem epiteliju.

    Priporočila za obdobje izterjave

    Biopsija adenoma prostate je diagnostični postopek, ki potrebuje nekaj časa za obnovitev bolnika. V prvih 24 urah je priporočljivo počivati ​​v postelji. Po tem:

    1. V mesecu se izogibajte športnim in drugim telesnim dejavnostim.
    2. Ne obiščite kopeli in ne pregrevajte prostate za 1-2 mesece.
    3. Izogibajte se hipotermiji.

    Po postopku poskušajte preprečiti hipotermijo in tudi zavrniti obisk kopeli in savn

    1. V prvih dveh tednih morate piti 2-2,5 litra tekočine na dan. Lahko so zeliščni čaji, odlitki suhega sadja ali mirne vode.
    2. V enem mesecu, prehrana po biopsijo, ki je da bi se izognili živila, ki lahko dražijo organe sečil (kava, alkohol, sol, začinjene in prekajene hrane). Osnova prehrane mora biti pusto meso in ribe, polnozrnate žitarice, zelišča, citrus.
    3. Seks po biopsiji lahko vadite ne prej kot 7-10 dni.

    Možni zapleti

    Posledice biopatije prostate so lahko različne, tudi neugodne, o katerih bo pacient obveščen vnaprej. Možni zapleti vključujejo:

    • Visoka temperatura po biopsiji, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na razvoj sepse. Da bi preprečili nastanek vnetnih procesov, bo pred bolnikom predpisana protibakterijska zdravila.

    O posledicah postopka je naš naslednji video:

    • Kršitev uriniranja, povezana z otekanjem tkiva prostate kot posledica njihove travme. Če je oteklost huda, je mogoče zadrževanje urina. Tak pogoj ne zahteva posebnega zdravljenja in takoj, ko je edem izginil, se uriniranje normalizira.
    • Hematospermija po biopsiji prostate je prav tako pogost pojav, povezan s travmatiziranim tkivom prostate. V prvih nekaj dneh med uriniranjem lahko bolnik opazi prisotnost nečistoče krvi. To velja za normalno. Ampak, če kri v urinu se razkrije dlje, to je razlog za stik z zdravnikom. Bolnik mora biti opozorjen tudi na kri v spermi, ker lahko takšno stanje kaže na prisotnost notranje krvavitve.

    Stroški postopka so odvisni od izbrane tehnike in klinike, kjer bo to storjeno. V povprečju se cena giblje od 5500 do 16.500 rubljev.

    Mnenja pacientov se razlikujejo. Mnogi ljudje po študiji so zaskrbljeni zaradi velikega števila hematomov, vnetnega procesa v prostati in krvi v urinu. Hkrati pa drugi verjamejo, da je vse potekalo skoraj brez bolečin in v prihodnosti ne povzročalo bistvenega neugodja. Zdravniki verjamejo, da je to posledica posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

    Prejšnji Članek

    Ciprofloksacin