Glavni
Napajanje

Kako pravilno dešifrirati spermogrammu

Zmanjšanje reproduktivne sposobnosti moške populacije - problem, ki ga s prstom ne prenašajo medicinski ljudje, ki poskuša "zmanjšati" denar na lahkoverne bolnike. Ne, vse je pošteno. Zato je članek o tem, kako pravilno prebrati spermogram, tj. kvantitativna in kvalitativna analiza ejakulata (to je sperme), bo, kot pravijo, "v veno".

Kako vzeti spermogram?

Priprava za dobavo spermogramov

Spermogram dostave

Sam postopek "pridobivanja ognja", z vašim dovoljenjem, ne bom opisal. Zapomnil bom samo, da se ejakulat odvzame v sterilni plastični epruveti in se prevaža na mesto študije, tj. v laboratoriju v žepu hlač ali v roki (potrebno je vzdrževati telesno temperaturo).

Sperm - ni nekaj stalne: njegova sestava je odvisna od različnih dejavnikov, kot so: funkcionalno in psiho-čustveno stanje telesa, prehrana, jemanje zdravil. V zvezi s tem je ena analiza daleč od kazalnika. In če v vašem spermogramu "ni življenja", potem to ni izgovor za obarvanje glave s pepelom, tk. je treba v epruveti narediti vsaj še en "kontrolni strel". Običajno je za polnjenje baterij namenjenih 10 dni.

Kako dešifrirati spermogram

Prostornina ejakulata

Še en odtenek: zelo pomembno je, da v epruveti zberemo ves ejakulat, zlasti njegov prvi del, ki je najbogatejši pri spermatozoiju. Če to ne bo delovalo, ne okrivite svoje napake pri zdravniku.

Čas utekanja

Odločilno vlogo igra viskoznost ejakulata. Območje njene utekočinjanja je med 10 in 40 minutami. Če je več - potem obstajajo težave s prostato.

V primeru barve ni treba posebej motiti: ta indikator je preveč nejasno interpretiran. V zvezi s tem nima tako pomembne diagnostične vloge. Namesto tega je poklon tradicije. Edina stvar, ki je vredna pozornosti, je rožnata senca ejakulata, ki signalizira prisotnost rdečih krvnih celic v njej.

Kislost

Za spermo je normalna rahla alkalna reakcija, kadar je pH med 7,2-7,4. Vrednost pH pomaga ugotoviti prisotnost in lokalizacijo vnetnih žarišč v reproduktivnem sistemu. Povišan pH kaže vnetje prostate in semenskih mehurčkov ter spuščanje (do 6,5) - o blokadi izločevalnih kanalov slednjega.

Število semenčic

Opredeljen je v 1 ml ejakulata. Bill tukaj gre v milijone. Norma je 20-60 milijonov v 1 ml ejakulata. Mimogrede, nizko koncentracijo spermatozoja lahko kompenzira njihova povečana motorna aktivnost.

Parametri spermiograma: norma in patologija

Sperm motility

Da bi spermo postala normalna, mora izpolnjevati enega od dveh pogojev: bodisi število linearno premičnih spermatozojev (A + B) mora biti 50%, ali pa mora biti število semenčic v skupini A 25%.

Spermagglutinacija

V viskoznem nezdružljivem ejakulatu se lahko pojavijo pojav lepljenja spermijev - aglutinacija. Jasno je, da je težko govoriti o možnosti gnojenja, če spermatozo zlepimo skupaj. To je opaziti, na primer, s kroničnim prostatitisom ali vnetjem semenskih veziklov - veziklov. Pri normalni spermi aglutinacija ne sme biti.

Prisotnost antispermskih protiteles

Z določenimi imunskimi motnjami v telesu se lahko začne razvijati protitelesa proti lastnim semenčicam, ki v kombinaciji z njimi preprečujejo njihov napredek v jajcu. Tako prisotnost takšnih protiteles lahko razloži neplodnost moškega.

Mikroskopija ejakulata

Kaj je mogoče videti pod mikroskopom v normalni spermi? Amiloidna telesa, spermatogenske epitelijske celice, kapljice lecitina in najmanj levkocitov (0-3). Če so bele krvničke večje od te vrednosti, se v sesalcu nahajajo tudi sluz, to je oznaka prisotnosti vnetnega procesa. Eritrociti v ejakulatu ne smejo biti.

Nenormalni spermatozoidi

Ne smemo misliti, da so vsi moški spermatozo "lepi", vse kar se tiče izbora. To ni tako: med njimi lahko najdete veliko "očkov" z različnimi napakami. Na primer, z ukrivljeno glavo ali celo brez glave. Obstajajo spermatozoi z dvema repoma. Tu ni nič smrtnega, v semenu katerega koli človeka obstajajo takšni "čudaki". Vprašanje je v njihovem številu. Delež nenormalnih spermijev ne sme presegati 50% njihovega skupnega števila.

Rezultati spermogrammy - diagnoza zdravnika

  • Normozoospermija - ejakulat "s častjo" je izničil vse teste.
  • Oligozoospermija - spermatozo je nekaj manj kot 20 milijonov v 1 ml.
  • Teratozoospermia - veliko število spermijev z nenormalno glavo in repom (več kot 50%).
  • Astenozoospermija je nizka mobilnost pod normalnim stanjem in količino spermatozoida (pod tema dvema indeksoma, o katerih sem nekoliko napisal v poglavju "Mobilnost spematozoidov").
  • Oligoastenoteratozoospermija je kombinacija treh zgoraj omenjenih nepravilnosti.
  • Azoospermia - popolna odsotnost sperme v ejakulatu.
  • Aspermia je popolna odsotnost sperme.

In na koncu, ponovno opažam, da predajo ejakulat - ne polje, ki bi ga prečkalo. Kakovost sperme je v veliki meri odvisna od življenjskega sloga posameznika. Kajenje in zlasti alkohol sta ji škodljiva. Enako velja za več zdravil, na primer za nekatere antidepresive, trankvilizatorje, antihipertenzive (zlasti klonidin), nevroleptike.

Dekodiranje spermogrammy

Spermogram - analiza ejakulata (sperme). To je edina študija za oceno plodnosti moških. Poleg tega spermogram kaže prisotnost ali odsotnost težav s medeničnimi organi. V tem članku bomo razložili, kako dešifrirati spermogram.

Kaj kaže spermogram?

Torej, v rokah imate obrazec z rezultati analize spermograma. Če se dobro počutite, vodite zdrav način življenja in tudi, če ste opravili ejakulat za analizo ob upoštevanju vseh zahtev, imate pravico pričakovati dober rezultat spermografije. Običajno kazalniki spermografov so naslednji:

Dehrobriranje analize spermografov običajno opravi inrolog. Vendar pa večina moških želi vedeti, kako naj beremo spermogram neodvisno, ne da bi čaka na pomoč specialista. Poglejmo, kaj kaže analiza spermograma.

Prostornina ejakulata ponavadi znaša 3-5 ml. Zmanjšanje tega indikatorja kaže na nezadostno funkcijo prostate in drugih gonad. Krivi vse, kot pravilo, nizka vsebnost moških spolnih hormonov v krvi. Višina sperme je včasih povezana s prostatitisom in vesikulitisom.

Čas utekanja spermov - Do 1 ure. Povečanje v tem času je lahko posledica kroničnega prostatitisa ali vesikulitisa. Večji čas utekočinjenja dramatično zmanjšuje verjetnost zasnove.

Barva sperme v normi je lahko bela, sivkasta ali rumenkasta. Ejaculat rdeče ali rjave barve kaže na morebitne poškodbe spolnih organov, računsko obliko prostatitisa, kronične vezikle.

Indeks vodika (pH) je 7,2-7,8, kar pomeni, da ima sperma rahlo alkalno okolje. Odstopanje je lahko povezano s prostatitisom ali vesikulitisom.

Število semenčic mora biti najmanj 20 milijonov v 1 ml sperme in najmanj 60 milijonov v skupnem volumnu ejakulata. Nizka koncentracija spermijev (oligozoospermija) kaže na težave pri testisih.

Sperm motility - eden najpomembnejših kazalcev spermograma. Glede na njihovo mobilnost so spermatozoidi razdeljeni v naslednje skupine:

  • skupina A - hitro, premakni naravnost;
  • skupina B - počasi, premakni naravnost;
  • skupina C - počasi, se premakne iz ene ali več strani v krog;
  • skupina D je določena.

Spermatozo skupine A naj bi bilo vsaj 25%, spermatozo skupin A in B pa več kot 50%. Zmanjšanje gibljivosti sperme (astenozoospermia) je lahko posledica bolezni spolnih žlez, toksičnih in toplotnih sprememb lupine.

Morfologija spermatozoida odraža odstotek normalne spermatozoce (več kot 20%), ki je sposoben oploditve. Majhno število običajnih oblik spermatozoida (teratozoospermija) je lahko posledica strupenih in sevalnih okvar genitalij, pa tudi vnetnih bolezni.

Aglutinacija ali lepljenje semenčic med seboj, je navadno odsoten. Pojav aglutinacije kaže na kršitev imunskega sistema in možne kronične vnetne procese.

Leukociti so lahko prisotni v ejakulatu, vendar ne več kot 1 milijon / ml. Presežek tega indikatorja je znak vnetja medeničnih organov.

Eritrociti v semenu ne sme biti prisotna. Njihov videz je znak travme, tumorjev genitalnih organov, kroničnega prostatitisa ali vesikulitisa.

Slime v semenu ne sme biti prisotna. Velika količina sluzi govori o vnetnem procesu.

MAR-test ali odkrivanje antispermatikov (ASA ali ACAT), Izvaja se pri razširjeni analizi spermogrammy. Ta protitelesa proti spermatozo lahko proizvedejo tako v moškem kot v ženskem telesu, kar povzroča neplodnost.

Slabi rezultati spermogrammy - kaj storiti?

Najprej ne skrbite: povsem vsi kazalniki se sčasoma spreminjajo. In obstaja možnost za izboljšanje rezultatov. Zato je treba spermogram vzeti vsaj dvakrat z intervalom dveh tednov.

Spermogram: norma in dekodiranje. POPOLNI OPIS!

O tem, katere kazalnike naj vsebujejo spermogramza zdravega človeka), berite naprej.

Zakaj vzamejo analizo semena?

Z rezultati spermogramovOcenite stanje moškega zdravja, ugotovite prostatitis in druge nalezljive bolezni. Če ste že dolgo poskušali imeti otroka, vendar zaenkrat brez uspeha, bodo razlogi pomagali učiti analiza ejakulata naštevilo spermijev in druge kazalnike. Neplodnostrezultati spermiograma pomagati zdravniku predpisati učinkovito zdravljenje.

Spermogram: pravila za dostavo

Na priporočilo WHO (Svetovna zdravstvena organizacija)dostava spermogramov je treba izvajati z masturbacijo in ne prek prekinjenega seksa ali na kakršen koli drug način. Za predajo analiza sperme, v laboratoriju opremijo posebej dodeljeno sobo. Vrata v njem so zaprta od znotraj. Da bi bilo lažje prenesti analiza ejakulata, v sobi so revije erotičnih vsebin.

Če vam je dodeljen spermogram, pravila predaje predpostavljajo 3-4 dnevno usposabljanje:

1) ne pijte alkoholnih pijač, vključno s pivom;

2) nimajo spola;

3) ne obiskujte savn, kopalnih kadi ali vročih kopel.

Ponovi dostava spermogramov predpostavlja izvajanje istih pravil.

Za pravilno oceno rezultati spermiograma, ga morate vrniti večkrat. Če je po prvi dobavi spermograma zdravnik to rekel spermogram slabo, Ne obupajte. Pri ponovni analizi sperma lahko imajo druge značilnosti. Sprememba teh značilnosti lahko na splošno vpliva na razlago dekodiranje spermogram.

Kaj je retrogradna ejakulacija?

Včasih se zgodi, da človek čuti orgazem, vendar ni spermije. Pravzaprav se je zgodilo ejakulacija v mehurju. Ta postopek se imenuje retrogradna ejakulacija. V tem primeru je mogoče opraviti analizo urina, morda je ostala v njejspermatozoidi.

Spermogramska analiza: medicinski izrazi

Za opis sperme zdravniki uporabljajo takšne izraze:

azoospermija - v ejakulatu ni bilo mogoče najti nikogar sperma;

akinozoospermija - sperma je popolnoma nepremična;

antisperma protitelesa(ACAT ali ACA) - protitelesa, ki jih telo proizvaja proti semenčicam;

astenozoospermija - nezadostno mobilni spermatozoidi (kategorija A)<25% или А+В<50%);

hemospermija - ejakulat vsebuje eritrocite;

levkocitospermija - povečano število levkocitov (več kot 1 milijon / ml);

nekroza - ni živega sperma;

normozoospermija - obstajajo odstopanja od norme, vendar ne vplivajo na oploditev;

normospermija - vse kazalnike sperma v normi;

oligozoospermija - označuje majhno število spermijev (koncentracija manj kot 20 milijonov / ml);

oligospermija - nezadostna količina sperme (manj kot 2 ml);

teratozoospermija - povečano število nenormalnihspermatozoidi (več kot 50%).

Norme spermograma

NormSperma ocena

Čas utekanja

10-60 minut

Področje uporabe

2,0-6,0 ml

Indeks vodika (pH)

7.2-8.0

Barva

belo-siva, mlečna, rumenkastabarva sperme

Število sperme v ejakulatu

40-500 milijonov

Leukociti

ne več kot 1 milijon / ml

Eritrociti

št

Slime

odsotenOcena sperme

Koncentracija (število sperme v 1 ml)

20-120 milijonov / ml

Aktivna mobilnost (kategorija A)

več kot 25%

Slab (kategorija B) A + B

več kot 50%

Nekoliko mobilna (kategorija C)

manj kot 50%

Fiksna (kategorija D)

ne več kot 6-10%

Pravilna morfologija

več kot 50%

Aglutinacija

št

MAR-test

manj kot 50%

Nekateri verjamejo v to normospermija in normozoospermija So ista stvar. Dejansko to ni tako. Pri normozoospermiji so nekateri kazalniki, kot je redčenje ejakulat, pH ali viskoznost, se lahko nekoliko razlikuje od norme. To ne vpliva na oploditev.

Dekodiranje spermogrammy

Čas utekočinjanja ejakulata

Normozoospermija vključuje razredčitev sperme v 10-60 minutah po njem ejakulacija.

Med izbruhom je spermija v viskoznem stanju. Čez nekaj časa so encimi prostate, ki jih vsebuje seme, utekočinjeni. Če sperma Ne raztopi, kaže, da je prostata žleza zdrobljena. Zato je kemijska sestava sperme napačna. To vpliva motility sperme in o njihovi sposobnosti impregniranja jajca. Zaradi pomanjkanja razredčitve so morda nezdravi kazalci gibljivost semenčic.

Indeks vodika (pH)

Po ejakulacija spermija lahko umre v kislem okolju vagine. Da sperma lahko impregnira jajce in varno prenese to "pregrado", potrebuje zaščito. To jesemenska tekočina: zmanjša kislost vagine in spermo lahko dobi "živ" v maternico.

Če so vsi parametri spermograma normalni, poleg pH vrednosti to ne kaže nobenih odstopanj. Toda skupaj z drugimi značilnostmi lahko vpliva na diagnozo.

Kdaj azoospermija Znižani pH kaže, da so ejakulacijski kanali zamašeni.

Normospermia - 2,0-6,0 ml sperme.

Neustrezen znesek ejakulat vsebuje majhnoštevilo spermijev. Če analiza pokaže, da jo imateoligospermija, to je, ko je ejakulaciji dodeljena nezadostna količina sperme (manj kot 2 ml), je to lahko vzrok neplodnosti.

Majhna volumen sperme prav tako ne more trajno zaščititi spermatozoida iz kislega okolja vagine in "zlomiti" svojo pot do maternice.

Da bi potrdili diagnozo oligospermije, se morate predatianaliza sperme večkrat. Tudi če je bila prvič prostornina manj kot 2 ml, to ni razlog za skrb.

Če ejakulacija imate več kot 6 ml sperme, zasnova se ne pospešuje. Dejstvo, da je v vagini nameščenih okoli 5 ml sperme. Če ejakulirate več, ekstra ejakulat sledi in ne sodeluje na dirki »Kdo je prvi«.

Kakšno barva sperme v zdravem človeku?

Bela-sivkasta - barva sperme v večini primerov (normospermija).

Rumenkasto, mlečno ali belo mleko - ta barva sperme je tudi v mejah norme (normozoospermija). Zgornji odtenki ne kažejo na prisotnost abnormalnosti. WHO priporoča, naj se ne upošteva niti barva sperme niti njen vonj.

Toda v nekaterih laboratorijih ta značilnost še vedno poteka.

Torej, roza barva sperme govori o povečani količini eritrocitov v ejakulatu (hemospermija). S hemospermijo lahko pride do rjavega odtenka semena.

Transparentnobarva sperme opozarja na azoospermija (seme ne vsebuje spermatozoida).

Normospermia predlaga njihovo odsotnost in normozoospermijo - ne več kot 1 milijon / ml.

Spermska analiza to lahko dokaže semenska tekočinavsebuje majhno količino belih krvnih celic. Če je njihova koncentracija manjša od 1 milijona / ml, je to običajno. Povečano število levkocitov (levkocitospermija) kaže vnetje v prostati ali semenskih vezikih.

Pri diagnosticiranju normospermija ne bi smeli imeti semena.Spermogram slab, če vaša spermija vsebuje rdeče krvne celice.Hemospermija kadar se spermogrammy pogosto opazi v primeru travme, tumorja ali vnetja prostate. Krvavost v semenu (lažna hemospermija) označuje travmo ali bolezen sečnice.

Kdaj semen hemospermije rjava ali temno rdeča barva. Kdaj ejakulacija skupaj z dodelitvijo sperme takšnih odtenkov, je to znak resnih bolezni reproduktivnega sistema. Vzrok je lahko vnetje mehurja, semenskih veziklov ali prostate.

Pri starejših moških hemospermija je lahko simptom raka prostate. Nedavne študije so pokazale povezavo med hemospermijo in rakom prostate: 14% bolnikov s hemospermijo je imelo raka.

Hemospermia zahteva individualni pristop k zdravljenju. V tem primeru zdravnik upošteva starost bolnika, trajanje simptomov hemospermije in pogostost njihovega pojavljanja.

Če je v spermi sluha, o diagnozi normospermija Ne moreš govoriti. Kdaj ejakulacija semena vsebuje sluz, to je znak vnetja v genitalijah.

Kislinsko okolje vagine ubije in nato majhno število spermijev, ki se sprosti z ejakulacijo. Zato tudi nimajo časa, da bi prišli do maternice živega. Nizka koncentracija spermatozoida (oligozoospermija) je lahko vzrok neplodnosti.

Kdaj azoospermia, število spermijev je enako nič.

Native sperme (nezdravljeno) lahko vsebuje spermatozoidi štiri kategorije:

Če je sperma premakne rectilinearly in prehaja več kot polovico svoje lastne dolžine na sekundo (približno 0,025 mm / s), se uvršča v to kategorijo. Približno polovica vseh semenčic v skupini A so zdrave in mlade spermatozoike, ki so se nedavno pojavile v testisih.

Kategorija B se nanaša na spermo, če se premika pravokotno, vendar je njegova hitrost manjša od 0,025 mm / s. Praviloma zejakulacija njihovi 10-15%. Ti spermatozomi so bodisi starajoči bodisi z moteno strukturo.Zmanjšana gibljivost semenčic je lahko povezana s podaljšano abstinenco pri spolnosti.

Če je sperma se vrti v mestu ali v krogu, se zabeleži v kategorijo C. Njihova številka je običajno od 5 do 15%.

V tej kategoriji, koliko spermese sploh ne premika (azoospermija). Približno 50% vseh semenčic v skupini D sta starih spermijev, ki so že umrli ali umirajo.

Tudi če ste popolnoma zdravi in ​​vas diagnosticiranormospermija ali normozooospermia, analiza sperme lahko identificira spermatozo vseh štirih skupin.

Če imate akinozoospermija, Treba je ugotoviti, kaj je vpletenonepremičnost spermatozoida. Za to se uporablja eozin. V tem pripravku je mrtev sperma je rdeče barve: njena lupina je hitro uničena, eosin pa zlahka prodira vanj. V živem spermatozonu eozin ne more prodreti. Če sperma ne madeži in se ne premika, to kaže, da je morfologija sperme prekinjena.

Včasih z ejakulacijo vse sperme mrtve - to jenekroza. Lahko je napačna in resnična. Razlogi za resnično nekroza osmoza dokler konec ni jasen - ga ni mogoče pozdraviti. Z delno nekrozo živih semenčic, manj kot 20%.

Če po več Transkripti spermogramov diagnoze zdravnika nekroza, tako poročenega para priporočamo bodisi s posvojitvijo bodisi s pomočjo umetnega oploditve s spermo dajalca.

Da bi izključili neplodnost, je pomembno vedeti, koliko sperme imajo pravilno in nepravilno strukturo (morfologija). Nenormalni spermatozoidi (z nepravilno strukturo) se premika počasneje in imajo nižjo frekvenco repa. Da bi odkrili nenormalne spermatozoite, madež in neobdelan - domača sperma.

Aglutinacija spermatozoida - to je njihovo lepljenje. Drugo ime za ta proces - spermaglutinacija. To kaže na vnetje v spolnih žlezah, motnje imunskega sistema. Z aglutinacijo spermatozo v večini primerov lahko naravno zasutite otroka. Ampakspermaglutinacija skoraj vedno zmanjšuje hitrost gibanja moških spolnih celic.

ASAT So imunoglobulini (proteini) skupin A, M in G.Antisperma protitelesa povzroči enegasperma skupaj z drugo. ASAT oblikovane v telesu, moške in ženske.

ACAT je lahko vzrok neplodnosti. Če je sperma združeno zASAT flagellum, se premika počasneje, če glava - ne more gnojiti jajca. Da bi jih identificirali v ejakulatu, jih najpogosteje uporabljajo MAR-test (v prevodu iz angleške mešane imunoglobulinske reakcije - "reakcija imunoglobulinov pri mešanju"). Če vanaliza spermograma v preskusu MAR je nič, kar pomeni, da niste zaznali ASAT.

Vzroki za imobilizacijo spermatozoida

Če je nepremostljivost ali zelo nizka motnost sperme, njegovi vzroki so lahko:

  • alkoholne pijače;
  • tesno spodnje perilo;
  • bolezni genitalij;
  • kajenje (tobak, *** itd.);
  • intimna maziva;
  • hipovitaminoza;
  • stres.

  • Nizka mobilnost semenčic se lahko poveže z napačno strukturo, ki ima spermo.

  • Kako povečati motnost sperme

    Ko se temperatura telesa dvigne in pojaviejakulacija, opazili povečana mobilnostspermatozoida in pri sobni temperaturi - zmanjšana mobilnost sperma. V skladu s tem, dekodiranje spermograma neposredno odvisna od pogojev, v katerih je bila izvedena analiza. Če analizirate v sobi s temperaturo 10 ° C, potem nizka motnost spermebodo imeli celo dokaj zdrave in mlade moške spolne celice. Zato za analizo v laboratorijih uporabljamo posebne termostate, ki ohranjajo temperaturo blizu telesne temperature.

    Možnost partnerja, da zanosi, se znatno zmanjša, če je zdravnik diagnosticiran astenozoospermija. Toda tudi če obstaja povečana motnost spermatozoida, to ni zagotovilo za 100% nosečnost.Kako povečati motnost sperme, vam bo zdravnik povedal. Da se zgodi izboljšanje gibljivosti semenčic, antioksidantnih kompleksov, ki v telesu vežejo proste radikale.

    Angleški raziskovalci so poskušali ugotoviti, kako povečajte gibljivost sperme. V izkušnjah, ki jih je izvedla BBC, je sodelovalo več moških, ki že dve leti otroka niso mogli prezreti. Po analiza spermogramov Moški so bili diagnosticirani teratozoospermija, to je veliko število nenormalnih semenčic. V njihovi spermi je bilo tudi opazitinizka motnost sperme.

    Nutricionist je za udeležence eksperimenta razvil prehranski sistem z velikim številom vitaminov antioksidantov. Vsako jutro in zvečer so moški pili kozarec sadnega ali zelenjavnega soka. V treh mesecih, z večkratnimanaliza sperme subjekti, opaženi strokovnjakipovečana motnost spermatozoida.

    Po šestih mesecih od začetka poskusa moški niso izginili le nepremičnost spermatozoida - partner enega izmed njih je celo zanosil. Z rezultati spermogramovopazili so strokovnjakiizboljšanje gibljivosti semenčic pri vseh udeležencih izkušenj.

    Ob koncu študije so raziskovalci iz Anglije prišel do zaključka: ob prejemu antioksidantne vitamine izboljšuje ne samo morfologijo semenčic, ampak tudi tam je povečanje gibljivosti.

    Če ne veste, kako povečati motnost sperme, se posvetujte z zdravnikom za nasvet.

    Interpretacija spermograma, norm

    Spermogramska analiza je diagnostični indikator kršitve reproduktivne funkcije na različnih ravneh: subcelularni, celični, histološki, organski.

    Z rezultati analize semena in dekodiranje proizvodnje drugih diagnostičnih tehnik, je mogoče bolj zanesljivo postavitev diagnoze bolezni človeka, tako da - pravočasno začeti zdravljenje in preprečevanje razvoja bolj nevarnih variantnih odstopanj v anatomskih struktur reproduktivnega sistema moških.

    Če že imate rezultate analize sperme, jih lahko dekompresirate z uporabo kalkulatorja.

    Interpretacija spermograma - kalkulator

    Kaj je analiza spermografov?

    Če obstaja sum kršitve na področju genitourinarnosti, androlog bo predpisal smer analize semenčic za bolnika. Rezultat analize po 1 uri lahko pacient prejme na rokah.

    Iz spermograma so prepoznane količinske in kvalitativne lastnosti moških spolnih celic ter morfološke značilnosti semenčic.

    PREBERITE TEMPERATURE: Ko dobite teste za prostatitis.

    Zakaj dajejo analizo?

    Primarni namen spermograma je pokazati objektivno možnost reproduktivnih celic pri oploditvi oocitov.

    Takšna potreba se pojavi po neuspešnem poskusu ženske nosečnosti, ki je posledica življenja skupaj z moškim eno leto.

    Zaradi enostavnejše analize je pri moških izključena nemožnost oploditve s semenoma domnevno normalne jajčne celice.

    Pogoj za analizo - spolno življenje so izvajali partnerji brez uporabe prepovedanih drog.

    Pri osebni želji bolnika, da bi ugotovil njegovo plodnost (zmožnost gnojenja sperme), se analiza spermograma izvaja ne glede na njegov zakonski stan.

    Obvezno analizo spermatozoja obdelujejo moški, ki se odločijo, da postanejo donorji sperme.

    Med načrtovanjem otroka ima mlada družina pravico opraviti teste z vključitvijo spermograma za napovedovanje otrokovega zdravja in možnost njegovega videza.

    Odstopanja urološki prakse iz norme spermogrammy kažejo travmatične procese v medenici, prisotnost okužb pri organih, varikokelo ali vnetje prostate.

    Pogoji dobave

    Iz kakršnega koli razloga, za dostavo sperme je treba vzeti napotitev od urolog ali androlog.

    Če se rezultati spermogramov razlikujejo od drugih diagnostičnih testov, lahko zdravnik predpiše drugo študijo o spermi.

    Za izvedbo analize bo treba upoštevati več pravil, katerih kršitev bo povzročila izkrivljanje parametrov spermograma in posledično težave pri razlikovanju bolezni:

    1. V tridnevnem obdobju bolnik ne sme imeti nobenega spolnega odnosa. Največje obdobje spolne abstinence je 1 teden. Obe staziji semena in semena, danih 1-2 dni po spolnem odnosu, bosta nezanesljiva.
    2. En teden pred pričakovanim izvajanjem analize sperme človeka ne sme vzeti pijač, ki vsebujejo etilni alkohol.
    3. Zaužitje narkotičnih, psihotropnih, strupenih snovi, kajenja tobaka je treba izključiti iz sedemdnevnega obdobja zaradi vpliva njihovih fizikalnih in kemičnih indeksov sperme.
    4. Zdravljenje po predhodni bolezni spolov in izločevalnem sistemu naj se konča 10 dni - 2 tedna pred testom za spermogram. Enako obdobje je treba vzdrževati po tečaju antibiotične terapije.
    5. V desetih dneh po zaključku zdravljenja virusne bolezni lahko dešifriranje spermograma povzroči tudi izkrivljene rezultate.
    6. V desetih dneh ne priporočamo savne, vročih kad, savne in drugih toplotnih tretmajev.
    7. Količina fizičnega dela za nekaj dni pred analizo sperme mora biti optimalne narave in ne sme presegati največje utrujenosti.
    8. V odsotnosti terapevtskega zdravljenja po masažu prostate se vzdržijo analize semena za obdobje enega tedna.
    9. Pred jemanjem ejakulata je prepovedano uporabljati intimne gele v povezavi z vsebnostjo maščob podobnih snovi v njih, ki izkrivljajo razlago spermograma.

    Analizo sperme je bolje vzeti v nepremični zdravstveni ustanovi, kjer se takoj izvede dekodiranje rezultatov.

    Psiha vsem ljudem omogoča klinike diagnostični postopek, vendar dovoljeno v domu za zbiranje semena v sterilnem vsebniku, vendar temperatura spremlja proces odvzemom semena in prevoz mora imeti ozek temperaturni razpon (25-36 stopinj).

    Prevoz semena izvaja sam bolnik in kurirska služba klinike za 1 uro pri predpisani temperaturi.

    Posoda z zbranimi spermi je dostavljena z etiketo, ki označuje priimek, ime, patroničnost človeka, točen datum in čas zbiranja sperme.

    Postopek za dostavo sperme v klinični ustanovi se pojavi med masturbacijo. Da bi olajšali, je moški povabljen, da gleda kratek videoposnetek ali v reviji izberi najljubšo fotografijo.

    Vdor partnerja, njenega sodelovanja pri samozadovoljevanju, vendar ne spolnim odnosom, saj spremembe v kemični sestavi robovih moški sečnice vaginalnih vsebine spremeni kemično sestavo semena.

    Za zbiranje semena mora človek napolniti plastično posodo v lekarni ali uporabiti odtočno posodo v ustanovi.

    Glavni pogoj za uporabo posod je odsotnost na površinah mikroorganizmov in kemikalij, ki lahko izkrivljajo rezultate dešifriranja sperme.

    Zaradi tega kondomi s spermo niso primerni za kasnejše laboratorijske preiskave.

    Stene kondoma imajo notranjo prevleko, ki olajša trenje spolnega dejanja, vendar izkrivlja resnično sliko stanja sperme.

    Za zbiranje semena je potrebno zbrati vse njegove dele: začetno, srednjo in končno izločanje.

    Če po postopku masturbacije za laboratorijske analize ni mogoče zbrati ejakulata, je potrebno po uriniranju zbrati ves urina in ga hitro dostaviti v laboratorij.

    Postopek določanja rezultatov (spermogram) se konča najkasneje 2 uri po zbiranju sperme. V primeru odkritja nenormalnosti zdravnik predpiše ponavljajoč se postopek za dostavo sperme.

    Odstopanja od norme po ponovnem predaji ejakulata služi kot podlaga za diferenciacijo patologije.

    Kaj je retrogradna ejakulacija?

    Včasih človek čuti kompleks občutkov v obliki orgazma, vendar se ejakulacija ne pojavi.

    V tem primeru se spermija izloča v mehur in v naslednjem urinu po orgazmu odkrije sperme.

    Podoben pojav v medicini se imenuje retrogradna ejakulacija. Spermogram lahko razložimo, če se analizira urina za parametre, značilne za analizo sperme.

    Pogoji, ki jih morate poznati

    Dekodiranje spermogramma spada v pristojnost andrologov. Če človek izraža voljo, da samostojno razume svojo analizo, se mora naučiti številnih terminoloških značilnosti sperme in sperme.

    OBSEG EYAKULATA. Normalno je za moške od 3 do 5 ml. Presežek obsega sperme kaže na patologijo vnetnega znaka v prostato ali semenskih vezikih.

    Ne bi smel laskati, da bi presegli moško funkcijo, pogosto v ejakulatu, dodatno količino sestavljajo gnojne mase.

    Znižana prostornina ejakulata ali njegova popolna odsotnost kaže na zmanjšanje hormonske funkcije mod.

    Z hormonsko analizo krvi je razkrito zmanjšanje atrofenov, zlasti testosterona.

    V spermogramu je nizek volumen ejakulata, ki ne presega 2 ml, označen z izrazom "oligospermija".

    ZAČASNI KAZALNIKI. Čas spontanega utekočinjanja semena ni več kot 1 ura. Zmanjšanje časa redčenja ejakulata ustvarja osnovo za preverjanje bolnika za prostatitis v kronični obliki ali vesikulitisu.

    Z nezadostno hitrim redčenjem sperme se poveča nevarnost slabe sposobnosti spermijev.

    EYACULATE COLOR. Običajno belkasta, rumenkasta ali rahlo sivkasta.

    Sprememba barve proti rdečkaste ali rjavkasto obarvano kaže travmo prostate, prisotnost konkrecija v izločanja vodih in žlez vezikulitis teče v kronično obliko.

    Kislinsko-alkalno okolje ejakulata. Je v območju pH 7,2-7,8.

    Če vrednost pH odstopa na eni strani norme, se sumi vnetni proces v žlezah, katerega skrivnost je spermo.

    Popolna odsotnost spermatozoidov. Prejel je ime azoospermia.

    Najmanjša koncentracija spermijev (manj kot 20 milijonov v 1 ml) se imenuje oligozoospermija.

    V odsotnosti živih spermijev v ejakulatu uporabljamo izraz "nekrozoospermija".

    MOBILNOST SEMMATAZOIDOV - glavni pokazatelj semenske analize.

    Mobilnost moških gamet je merilo za razvrščanje celic v skupine.

    1. Skupina "A" vključuje gete z hitrostjo in neposredno potjo gibanja.
    2. Skupina "B" vključuje spermatozo z neposredno potjo gibanja, vendar počasno hitrostjo.
    3. Skupina C sestoji iz cikorizirajočih semenčic s počasno hitrostjo.
    4. Zadnja, skupina D vključuje spermatozo brez znakov gibanja s potezo, njihova progresivnost je oscilatorna.
    5. Skupno je koncentracija več kot ¾ spermatozo skupin A, B in C normalna.

    Pri koncentraciji spermatoze skupine D več kot ¼ skupnega števila (astenozoospermia) je potreben dodaten pregled za uničenje intersticijskih tkiv testisa s toplotnimi, toksičnimi in vnetnimi postopki.

    Skrajni primer astenozoospermije je akinozoospermija (ni gibljivih spermijev).

    ZUNANJI NAČIN SPERMATAZOIDOV - parameter njihove sposobnosti za oplojevanje jajc.

    Posledično lahko generativni mutacija oblika sperme opraviti transformacije glava razcepi, podolgovata akrosoma, rep in vratu gamete strel grde odstopanja.

    Taki spermatozo so obsojeni na smrt v procesu, ko ne preživijo boja za obstoj.

    V medicinski citologiji se grdost spermatozoja imenuje teratozoospermija.

    Vzroki za morfološke malformacije semenčic se zmanjšajo na kompleks mutagenih dejavnikov: ionizirajoče sevanje, izpostavljenost določenim kemikalijam itd.

    IZKLJUČITEV SEKSUALNIH CELIC - aglutinacija, v normalnih pogojih, človek ni prisoten.

    Detekcija aglutinacije kaže na imunsko motnjo ali podaljšan vnetni proces v kronični obliki.

    Formalni elementi sperme ne smejo biti. Vsebnost rdečih krvnih celic ni dovoljena niti v obliki sledi, koncentracija levkocitov v normi ne presega 1 milijon v 1 ml.

    Prisotnost večjega števila levkocitov (leucocytospermia) daje utemeljeno domneva prisotnost vnetja v urogenitalnih organov, kaže na prisotnost rdečih krvnih celic (gemospermiya) prenesenega poškodb na prostati, vnetje prostate in semenskih mešičkov kronični tipa raka.

    Sluz v ejakulatu označuje tekoči vnetni proces v prostati.

    Razširjeni transkript spermograma daje idejo o drugem vzroku neplodnosti pri bolnicah in moških: prisotnost in število antispermičnih teles.

    Identifikacija protiteles proti semenčicam v medicinski diagnozi se je imenovala MAR-test.

    Če pri normalni uporabi ni nobenih nepravilnosti, laboratorijski tehnik zaključi "NORMOSPERMIA".

    Norme spermograma

    Absolutno zdrav človek na področju genitourinarne krogle se lahko šteje za zaključek laboratorija o normospermiji.

    Pri normozoospermiji lahko fizikalno-kemični parametri ejakulata kršijo viskoznost, kislinsko-bazno ravnovesje in čas utekočinjenja.

    Čeprav se lahko pojavijo majhna odstopanja z mnogimi dejavniki, ki ne vplivajo na gnojilne lastnosti semenčic, na primer na naravo hrane in kemično sestavo živila, ki se porabi.

    Pomembna odstopanja v kemijsko-fizikalnih parametrih ejakulata pomenijo odstopanja v citoloških lastnostih sperme.

    Norme spermogrammy se lahko razlikujejo v različnih regijah planeta, zato Svetovna zdravstvena organizacija predlaga povprečne norme, zbrane v okviru statističnih študij o normah različnih držav.

    Zato ima laboratorij, v katerem se analizira spermiogram, pravico, da za vsako osnovo upošteva predlagane številke SZO, in naredi spremembo na podlagi povprečnih kazalnikov za svojo regijo prebivališča.

    Kako je transkript spermograma

    Številni kazalci fizikalno-kemijskega stanja sperme in njegovih citoloških lastnosti so med seboj povezani in zagotavljajo fiziološko utemeljitev za domnevo rednega odstopanja.

    Tako ima nizka stopnja utekočinjenja visoka viskoznost ejakulata, pri kateri se gibljivost spermijev zmanjša, to je npr. Uniči se normalno ravnovesje porazdelitve spermijev po skupinah.

    Dekodiranje spermogramov poteka v dveh stopnjah:

    1. Makroskopski (fizikalno-kemični kazalci);
    2. Mikroskopske (citološke lastnosti).

    V letu 2010 je klasifikacija WHO sperme v skupine A, B, C, D ukinjena pa so zamenjale nove sistematične kategorijah: postopno in ne progresivno gibanje, še vedno gamet.

    Kljub lahkotnosti pri obvladovanju znanja o dešifriranju spermograma bo potrebno zdravniško posvetovanje, da se oblikuje pravilen zaključek.

    Vzroki za imobilizacijo spermatozoida

    Z majhno mobilnostjo ali absolutno nepremostljivostjo semenčic zdravnik z zbiranjem podatkov z vprašanji pacientu in vizualnim pregledom pacienta ugotovi enega ali več razlogov za odstopanje v spermogramu:

    • bolezni reproduktivnega sistema;
    • iskanje organizma v stresnem položaju;
    • tesno spodnje perilo;
    • pomanjkanje enega ali več vitaminov;
    • kajenje in jemanje drog;
    • poraba alkoholnih pijač;
    • uporaba intimnih maziv in gelov;
    • prirojena patologija izločanja morfološko deformiranih spermijev.

    Kako povečati motnost sperme?

    Pogoji in vitro so dejanski citološki vzorec gibanja neposredno odvisni od temperature okolja.

    Iz tega razloga laboratorij za pridobitev zanesljivega rezultata uporablja termistolno napravo, ki pred in med analizo vzdržuje temperaturo sperme, kar ustreza temperaturi človeka.

    Ugotovljeno je bilo, da obstaja neposredna povezava med gibljivostjo spermijev in vnosom antioksidantov v sadju in zelenjavi.

    Preskusni prostovoljci, ki so rezultat spermograma "teratozoospermia" po 6 mesecih dnevne porabe zelenjave in sadnih sokov spremenili lastno diagnozo na rezultat raziskave anketiranca "nosečnosti".

    Spermogram: norma in prepis

    Analiza spermograma je analiza, na kateri androlog predpisuje smer. Če ste prejeli napotitev in vas zanima spermogram, forum o moškem zdravju verjetno ne bo koristen. Mobilnost sperme, število semenčic in drugi kazalniki so zdravstvene značilnosti. Ali naj se zanesejo na delovna mesta članov foruma o zdravju? Forum je lahko namenjen izbiranju laboratorija in klinike za zdravje moških - preden se lotite analize, preberite mnenja o izbranem medu. institucija.

    O tem, katere kazalnike naj vsebuje spermogram (norma za zdravega človeka), preberite.

    Zakaj vzamejo analizo semena?

    Po rezultatih spermogrammy je mogoče oceniti stanje človekovega zdravja, razkriti prostatitis in druge nalezljive bolezni. Če ste že dolgo poskušali imeti otroka, vendar vam zaenkrat razlogi pomagajo ugotoviti analizo ejakulata glede števila spermijev in drugih kazalcev. Rezultati neplodnosti spermogramma bodo zdravniku pomagali predpisati učinkovito zdravljenje.

    Spermogram: pravila za dostavo

    Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je treba spermogram dostavo opraviti z masturbacijo in ne prek prekinjenega seksa ali na kakršen koli drug način. Če želite opraviti analizo sperme, v laboratoriju opremijo posebej dodeljeno sobo. Vrata v njem so zaprta od znotraj. Da bi bilo lažje opraviti analizo ejakulata, so v sobi prostori za erotične vsebine.

    Če vam je dodeljen spermogram, pravila predaje predpostavljajo 3-4 dnevno usposabljanje:

    • Ne pijte alkoholnih pijač, vključno s pivom;
    • brez seksa;
    • Ne obiskujte savn, kopeli ali vročih kopel.

    Re-spermogrammy prevzema ista pravila.

    Da bi pravilno ocenili rezultate spermograma, ga je treba večkrat prenesti. Če je po prvi dostavi spermograma zdravnik rekel, da je spermogram slab, ne obupajte. V drugi analizi ima spermo druge značilnosti. Sprememba teh značilnosti lahko na splošno vpliva na interpretacijo dekodiranja spermograma.

    Kaj je retrogradna ejakulacija?

    Včasih se zgodi, da človek čuti orgazem, vendar ni spermije. Dejansko je prišlo do ejakulacije v mehurju. Ta proces se imenuje retrogradna ejakulacija. V tem primeru lahko opravite preizkus urina, morda je v njej ostalo spermatozoijo.

    Spermogramska analiza: medicinski izrazi

    Za opis sperme zdravniki uporabljajo takšne izraze:

    • azoospermia - v ejakulatu ne najdemo spermatozoida;
    • akinozoospermija - sperma so popolnoma nepremična;
    • antisperma protitelesa (ACAT ali ASA) - protitelesa, ki jih telo proizvaja proti spermatozoiju;
    • astenozooospermija - premalo premičnih spermatozoidov (kategorija A)

    Pri nas kot poskusi zanositve otroka so se začele in težave so se začele z njimi. To ni tako, da je ni, da je način, beskonchnye preiskave, pregledi, moj mož je precej ni libido, po mojem mnenju, ne, prišel do zaključka, da je potreboval schmartprost - na splošno, namesto da je srečen par zdaj počutijo imamo nekaj ljudi s posebnimi potrebami s kupom dednih in pridobljenih bolezni. ZAKAJ imajo vsi otroci otroke rojene tako preprosto, in mi, z normalnimi dohodki, brez slabih navad - tako težko.

    Spermogramska analiza, dekodiranje indeksov, norm in odstopanj

    Sperm moški je glavni genetski material, namenjen nastajanju potomcev. Narava je zelo modra, zaradi katere je pri moških sperih velika varnostna meja, zlasti glede na število spermijev, vendar pogosto kakovost semenske tekočine ni dovolj za zasnovo otroka. Analiza in interpretacija spermograma lahko razkrije svoje "napake".

    Zakaj potrebujete spermogram?

    Sodobna medicina se je naučila globoko analizirati seme po številnih merilih, o tem bo razloženo v nadaljevanju. Ta pristop olajšuje hitro odkrivanje nepravilnosti in omogoča hitro in natančno zdravljenje za ponovno vzpostavitev plodnosti.

    Glavni kazalniki pri analizi in dekodiranju spermograma so mobilnost semenčic, njihovo skupno število in število živih, vendar še vedno obstaja približno 10-15 parametrov, ki lahko vplivajo na sposobnost zanositve otroka.

    Priprava na dostavo sperme za analizo

    Da bi dobili natančne analize, ki pričajo o resničnih možnostih plodne funkcije človeka, so bila razvita merila priprava za dobavo spermograma.

    Število obveznih točk usposabljanja vključuje:

    • Spolna abstinenca za 3-5 dni, in ni priporočljivo, da bi bili preprosto navdušeni
    • Odpravite popolno pregrevanje organizma in zlasti dimeljske regije za 1-2 tedna preden ga vstavite na spermogram. Vroče kopeli, kopeli, savne so prepovedane, tuš mora biti toplo, ne vroče.
    • Odpadati alkoholne pijače 1-2 tedne pred analizo.
    • Dobro je, da si dovolj spal, izključujejo težke telesne dejavnosti

    Na splošno, v tem obdobju je priporočljivo, da prehod k bolj zdravemu načinu življenja, za odpravo ali zmanjšanje kajenja, jesti bolj zdravo hrano, redno odpravljanje hrane s konzervansi, vadbo, s čimer se odpravi težkega tovora (najboljši primerni telovadno in PFD).

    Včasih, ko prejmete kakršna koli odstopanja, je dovolj preprosto sprejeti bolj odgovoren pristop k pripravi na analizo, spermogram pa bo pokazal dober rezultat. Ne pozabite, da morate pri poskusu dojenčka dojenčka opraviti enako obdobje priprave, tako da je kakovost sperme maksimizirana.

    Kako spermo analizirati?

    Najbolj natančna in dostopna metoda za dostavo spermogramov je, da jo dobite z masturbacijo, ponavadi se ejakulacija odvija v posebnem prostoru v laboratoriju. Hkrati, da bi zmanjšali vse možne nečistoče, to morate narediti s čistimi, opranimi rokami. Če obstaja psihološka pregrada, je mogoče pridobiti seme za analizo z nepopolnim spolnim odnosom v posebnem kondomu, to pa je mogoče storiti le doma.

    Praviloma je treba spermo dostaviti neposredno v kliniko, ker je za natančno analizo čas po ejakulaciji zelo kritičen. Pri pripravi materiala doma je treba tekočino dostaviti v laboratorij eno uro pri temperaturi najmanj +20 stopinj Celzija.

    Da bi dobili natančnejši zaključek o stanju reproduktivne funkcije z dešifriranjem spermograma, je priporočljivo, da se opravi več testov več mesecev, da se vidijo spremembe v dinamiki, odpravi napaka ali nesreča.

    Koliko stane spermogram?

    Pomembno vprašanje koliko stane spermogrammu, še posebej, če morate opraviti več testov. Stroški takšnih raziskav se običajno gibljejo med 700-1500 rubljev, odvisno od klinike. Priporočljivo je hkrati izvajati preskus MAP. Da bi to naredili, je en del nastale semenske tekočine dovolj. Ponavadi je spermogram pripravljen naslednji dan

    Analiza in interpretacija spermograma, terminologija

    Ko se analiza zaključi in dobi se spermogram, ga je treba dekodirati. Prva stvar, ki jo je treba posvetiti pozornost, je zaključek, napisan na koncu. To bo beseda s koncem "sperme", ki kaže na prisotnost ali odsotnost nenormalnosti. Iz tega lahko rečemo, da je pacient dober ali slab spermogram. Najpogosteje so navedeni sklepi o kakovosti ejakulata.

    • azoospermija - pomeni, da v ejakulatu ni najdena samo ena spermija, kar kaže na nemogočo zasnovo.
    • akinozoospermija - govori o popolnoma nepoškodovanem spermatozoiju, ki izključuje možnost zanositve
    • antisperma protitelesa(ACAT / ACA) - prisotnost protiteles, ki razvijajo imunski sistem proti spermatozo, ob upoštevanju njih tujec. Odvisno od količine takšnih protiteles, deluje kot manjši faktor in popolnoma izključuje možnost nosečnosti.
    • astenozoospermija - spermatozoa so na splošno mobilna, vendar je ta mobilnost neustrezna (mobilna kategorija je manjša od 25% ali A + B je manjša od 50%)
    • hemospermija - prisotnost eritrocitov v ejakulatu
    • levkocitospermija - povečana koncentracija levkocitov v semenski tekočini
    • nekroza - odsotnost žive sperme v ejakulatu govori o nezmožnosti zanositve
    • normozoospermija - sperma je sposobna spočiti dojenčka, vendar obstaja nekaj manjših odstopanj
    • normospermija - najboljša in dolgo pričakovana diagnoza, kar pomeni normo vseh kazalcev. Dober spermogram
    • oligozoospermija - pomeni, da koncentracija spermijev pod spodnjo mejo norme 20 milijonov na 1 ml.
    • oligospermija - prenizka skupna volumen spermijev pod 1,5-2 ml
    • teratozoospermija - prevelik odstotek spermijev z nenormalnimi nepravilnostmi, več kot 50%

    Spermogramske norme in vzroki za nenormalnosti

    Po seznanitvi s sklepom je treba v prisotnosti kakršnih koli odstopanj opraviti prepis spermograma. To lahko storite z uporabo spodnje tabele, ki prikazuje običajne parametre sperme, merila za ocenjevanje in morebitne patološke vzroke za nepravilnosti