Glavni
Masaža

Kirurgija za odstranitev prostate

Namen operacije pri adenoma prostate je odstranitev prekomerne žleze tkiva, zožitev lumna sečnice in preprečevanje normalnega uriniranja. Ne odstranite prostate, temveč samo njen del, ki stisne sečnico.

Za zdravljenje adenoma prostate sta dve ključni operaciji:

  • transuretralna resekcija prostate (TUR);
  • transvenska adenomektomija.

Glede na bolnikovo stanje, stopnjo povečanja prostate, sočasne bolezni, obstoječe zaplete in druge dejavnike, bo zdravnik dal priporočila o operaciji, ki vam ustreza.

Razlika med operacijami

Transurethralna resekcija prostate (TUR)

TUR je visokotehnološki poseg.

Pacient leži na hrbtu med operacijo, širi noge, upognjen na kolena. Z zunanjo odprtino v sečnici zdravnik v mehurček vnaša posebno orodje - resektoskop. Vse manipulacije so pod vizualnim nadzorom.

Z resektoskopom se prostata žleza odstrani (kosi prostate tkiva) in izpuščanje krvavitev. Dobljeno tkivo bo poslano zdravniku-morfologu na pregled. Na koncu operacije se v sečnico vstavi kateter v sečnico, iz katerega se urin vstopi v uretralno vrečko.

Iz tega sledi, da s takšno intervencijo ne pride do zmanjšanja od zunaj, kar pomeni, da se čas, porabljen v bolnišnici, zmanjšuje.

Transvenska adenomektomija

To je odprt operat za odstranjevanje prostate, ko se med pubisom in popkom naredi kos kožne sluznice prednjega trebuha, podkožnega tkiva, mišic in stene mehurja. Po tem bo zdravnik s prstom odstranil razširjeno tkivo prostate.

Skozi sečnino se v mehurju postavi kateter, včasih pa še dodatna drenažna cev, ki se pokaže skozi kirurško rano. Med tem postopkom bolnik ostane v bolnišnici nekaj dlje.

Kako se pripraviti na operacijo?

Za izvedbo operacije, bo klinika morala preživeti 5 do 20 dni. Pacient daje analizo urina in krvi (za HIV, sifilis in hepatitis), naredi elektrokardiografijo in rentgensko slikanje prsnega koša. Od dodatne metode opravi ultrazvok sečil (za določitev količine rezidualnega urina) uroflowmetry (merilno urinska pretokom) določa stopnjo prostato specifičnega antigena krvi in ​​t. D.

Pacient bo pregledal terapevt in anestezist, ki bo določil vrsto anestezije (splošne ali hrbtenice). Noč prej se izvede čistilni klistir in britje las pod popkom. Od 0:00 popoldne, ko je predpisana operacija, ne morete jesti in piti.

Zjutraj na dan kirurgije se začne antibakterijsko zdravljenje (intravenski in intramuskularni antibiotiki).

Postoperativno obdobje

Po operaciji lahko imate sistem stalnega namakanja mehurja s furacilinom ali posebno raztopino.

Tekočina za pranje teče skozi notranji kanal katetra v mehur in je drugi kanal se sprosti ali tsistostomicheskoy cev navzven v vreči z majhnih krvnih strdkov. Trajanje tega sistema določi zdravnik, ponavadi je od nekaj ur do nekaj dni.

Ni izključeno, da bo v obdobju po operaciji kot posledica odstranitve prostate prišlo do občutka, da si močno želite urinirati. To je posledica katetra v mehurju, ki draži vrat balona mehurja.

Dve uri po operaciji, če ni slabosti in bruhanja, lahko pijete, vendar v majhnih delih. Do večera je dovoljeno piti približno 1500 ml vode. Po dnevu kirurgije se ponavljajo naslednje jutro, včasih tudi na dan. Naslednji teden ne jejte ocvrtih, slanih in prekajenih živil, pijte vsaj 2-3 litre tekočine na dan (čaj, voda, sokovi, sadne pijače itd.).

Toda včasih je bolje določiti prehrano in vnos tekočine za zdravnika. Morda bo s svojim obstoječim sočasnim boleznim in posebnostmi kirurgije zdravnik dal več drugih priporočil, ki se razlikujejo od zgoraj.

Obnašanje doma

Ne smete vaditi in vaditi dva meseca po posegu, ne dvigajte več kot 3 kg. Poskusite, da ne pretiravate in ne pijete alkohola. Lahko greš na prostem in hodi veliko.

Običajno teden dni po razrešnici lahko nadaljujete delo, ki ni povezano s fizičnim delom. Spolna aktivnost po odstranitvi prostate je možna po 4-6 tednih. Vedite, da operacija ne bo vplivala na erektilno funkcijo, praviloma ostane enaka, kot je bila pred operacijo.

Tveganja in zapleti

Kakršna koli operacija, kot je anestezija, je vedno povezana s tveganjem zapletov, vključno s smrtno nevarnimi komplikacijami. In lahko so povezani ne samo z vašo boleznijo, temveč tudi z individualnimi značilnostmi telesa, ki jih ni mogoče vedno predvideti.

Možne anestezijske nevarnosti razloži anesteziolog. Odstranitev tumorja prostate ogroža takšne zaplete, kot so:

  • krvavitev - morda boste potrebovali transfuzijo krvi ali ponavljajočo se operacijo;
  • poškodbe stene mehurja ali katerega koli organa v trebušni votlini in danki;
  • urinarna okužba (akutni pijelonefritis, akutni prostatitis, sepsa);
  • nastanek v prihodnosti zoženje sečnice;
  • ponovitev hiperplazije prostate;
  • retrogradna ejakulacija.

In nazadnje, ne pozabite, da je učinkovito zdravljenje zgodnji obisk zdravnika. Urološke bolezni v zgodnjih fazah kažejo šibki simptomi, ki jih morda ne opazite. Zdravljenje za pojav bolezni je veliko bolj učinkovito kot boj proti kroničnim boleznim.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Prostatektomija: indikacije, vrste, vedenje, rehabilitacija

Prostatektomija nanaša na število visoko uroloških operaciji, ki je popolna odstranitev prostate, skupaj s kapsulo, semenskih mešičkov, vlaken in medenične bezgavke.

Potreba po radikalni prostatektomi se pojavi s hudo patologijo žleze - rak, huda hiperplazija, abscesni prostatitis. Operacija je zapletena in zahteva sodelovanje izkušenega kirurga, katerega tehnika in veščine v veliki meri določajo izid in kakovost življenja bolnika.

Prostata je majhna žleza moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja na dnu mehurja in izloča skrivnost, ki je del sperme. Zajema zunanjo stran od začetnega dela sečnice, zato je patologijo organa spremljajo motnje dysuric.

Vrsta kirurškega tehnike prostatektomijo je odvisen od bolezni in bolnika, če je le mogoče, je prednost laparoskopijo, vendar je resno stanje, kot je rak pogosto ne dopušča druge možnosti in prisili kirurgu zateči odpreti operacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Kot katera koli druga operacija ima prostatektomija določene indikacije in kontraindikacije glede vedenja. Indikacija so:

  • Rak prostate (najpogostejši vzrok odstranjevanja organov);
  • Akutni prostatitis s tvorbo flegmona ali abscesov v majhni medenici;
  • Kronični prostatitis s sumom na karcinom;
  • Prostatitis s tvorbo kamnov v žlezi;
  • Huda hiperplazija prostate.

Prostateektomija se nanaša na travmatične posege, ki zahtevajo splošno anestezijo in zato imajo kontraindikacije, med katerimi - splošno hudo stanje bolnika, dekompenzirana patologija notranjih organov, starost nad 70 let, motnje krvne koagulabilnosti. Omejevanje odstranjevanja prostate je lahko vnetni proces v majhni medenici v akutni fazi, ko je tveganje za okužbo in postoperativne nalezljive zaplete veliko.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi pri bolnikih, se lahko kirurško zdravljenje opravi le 1-2 tedna po njihovi odpovedi. Če je potrebno opraviti načrtovano prostatektomijo, so vse bolezni, če je mogoče, uvedene takšen potek, ko operacija ne povzroča resnih zapletov.

Vrste prostatektomije

Operacija za odstranitev prostate popolna ekstrakcija telo z semenskih mešičkov, del sečnice, vratu mehurja, ki obdaja vlakna, in, v primeru suma raka, limfne naprave medenici.

Razlike v metodah se nanašajo le na dostop, s katerim kirurg doseže prizadeti organ.

  • Posterizirana prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopsko.

Prezadnja prostatektomija je dostopen skozi sprednjo steno trebuha. Kirurg naredi rez od popka do sramne spojine vstopi v peritonealno votlino doseže prostate seka oviljača žile in živce ter odstranitev železa v enem bloku s kapsulo, vlakna, semenskih mešičkov. Na koncu operacije zdravnik povezuje vratu mehurja in sečnice, nato šivanje po plastih. Urinski kateter je nameščen v sečnem mehurju, ki ostane tam do 10-14 dni. V tem obdobju bo zdravljenje potekalo na mestu odstranjene žleze, iz urina pa se bo izločal skozi kateter. V majhni medenici so odtoki nameščeni za izločanje rane, ki jo je mogoče ločiti.

Operacija traja do 3-4 ure. Pomembno je, da ohranite živčna vlakna, ki zagotavljajo nadzor nad uriniranjem in erekcijo. Tak dostop vam omogoča, da to storite pri večini bolnikov. Če teh živčnih snopov ni mogoče vzdrževati, se uporabljajo različne vrste plastike, pri čemer se uporabljajo živčni korenine iz sosednjih regij.

Perinealna odstranitev prostate

Perinealno odstranjevanje prostate se izvaja z rezanjem perinealnega tkiva, med mošnjo in anusom. Skozi dostop, kirurg izvleči prostato s seminalnimi vezikli, vendar ta različica poseganja ne omogoča reševanja živcev, ki so odgovorni za erekcijo in zadrževanje urina. Na pozitivni strani te metode prostatektomije upoštevajte dober kozmetični učinek, ker šiv v perineumu ni viden drugim.

Če se prostatektomija v mednožju izvaja v povezavi z rakom, potem je potreben dodaten rez trebušne stene, da se odstranijo bezgavke majhne medenice. Dostop do hrčka se uporablja manj in manj, pri čemer se prepusti drugim metodam, ki omogočajo ohranjanje inervacije medeničnih organov z najmanjšo kozmetično okvaro.

Laparoskopska prostatektomija uspešno urolo v urološki praksi. Operacija je nizko travmatična, vendar vam omogoča, da odstranite vso potrebno količino tkiva. Z laparoskopijo kirurg naredi več rezov v prednji trebušni steni, skozi katere so vstavljeni instrumenti, video kamera in svetlobni vir. Nadzor s pomočjo manipulacije s video kamerami kirurg izvleči prostato, semenske vezikle, bezgavke.

Vse metode prostatektomije zahtevajo splošno anestezijo in traja od 2 do 4 ure. Operacija se zaključi s šivanjem mehkih tkiv in pušča drenažo v dlani medeničnega dna. Takoj pred operacijo za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Priprava na operacijo odstranitve prostate

Ko je operacija neizogibna, je pomembno, da se pripravi pacienta za intervencijo bi zmanjšali verjetnost zapletov in operativna tveganja. Večina bolnikov, ki potrebujejo radikalno prostatektomijo - starejši moški, ki trpijo zaradi različnih somatskih bolezni -. Hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, kronične bolezni dihal, itd, zato je treba opraviti temeljito preoperativno pregled in prilagoditi, če je potrebno, zdravljenje teh pogojev.

Ankete, potrebne za prostatektomijo, se izvajajo ambulantno, običajno na kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik določi seznam potrebnih postopkov, katerih prehod lahko traja od enega do dveh tednov.

Pred operacijo:

  • Splošni in biokemijski krvni testi, analiza urina;
  • Koagulogram;
  • Analize za sifilis, okužbo z virusom HIV, hepatitis B in C;
  • EKG (vedno za odrasle in starejše bolnike);
  • Fluorografija ali rentgensko slikanje prsnega koša.

Če se sumi na rak, je treba preučiti raven prostate specifičnega antigena z možno metastazo - kostno scintigrafijo. Običajno je ob začetku priprave pacient že opravil biopsijo prostate, če ne, opravlja tudi biopsijo prostate.

Za razjasnitev narave patološkega procesa se opravi preiskava prsta prostate, ultrazvok medeničnega organa (transanalnega senzorja), CT in / ali MRI prizadetega območja.

Ko so potrebni postopki zaključeni, pacient odide na terapevta, ki daje dovoljenje za operacijo ob upoštevanju sočasne patologije. Anesteziolog, ki temelji na teh analizah, je določen z vrsto anestezije in morebitnimi tveganji.

Ob vseh rezultatih pregledov in sprejemu kirurškega zdravljenja s strani terapevta je bolnik hospitaliziran. Pred operacijo se lahko nekatere študije izvedejo še enkrat: ultrazvok, koagulogram (zlasti v primeru predhodnega vnosa antikoagulanta). Kirurg pogovori s pacientom, razloži bistvo prihodnje operacije, morebitne posledice in že obveščeni bolnik podpiše njegovo soglasje za zdravljenje.

Na predvečer kirurgije sta perineja in trebušna stena dobro obrita, po šestih urah zvečer je prepovedana hrana in tekočina. Pred prostatektomijo zvečer je priporočljivo izdelati čistilno klistir. Zjutraj na dan intervencije predpisuje zdravljenje z antibiotiki.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se bolnik dostavi v postoperativno oddelek ali oddelek za intenzivno nego, kjer pazljivo opazujejo izhod iz anestezije, stanje rane in drenažo. Ob ugodni kombinaciji okoliščin se pacient prestavi na urološki oddelek drugi dan, kjer se začne obdobje oživitve.

Pred postoperativni odstranjevanje šivov rane dvakrat dnevno obdelamo z antiseptikov, urinske kateter speremo furatsilina raztopino za razkuževanje in da se prepreči njeno zamašitev. Šive odstranimo pri 5-7 urah možganov odstranili 4-5 dni po operaciji. Urinski kateter se pusti v mehurju do 2-3 tedne. To je potrebno, da se povrne navzočnost sečnice in zdravljenje šivalov.

Obnovitev po laparoskopski operaciji traja minimalen čas - do nekaj dni in s kavitacijsko radikalno prostatektomijo lahko doseže 2-3 tedne, med katerim bo bolnik moral biti v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, protivnetnih zdravil. Naslednji dan po posegu je prehrana in vnos tekočine že možen, zgodnje aktiviranje pacienta je dobrodošlo - vstati in sprehajati okrog oddelka in hodnika. Premiki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju in preprečevanju številnih zapletov, vključno s tistimi, ki so nevarni kot tromboze in tromboembolizem.

Prostatektomijo lahko spremlja zaplete, od tega najverjetneje:

  • Krvavitev v majhni medenici, merilo za preprečevanje, ki je temeljna hemostaza in Foleyjev kateter, nameščen v mehurju;
  • Infekcijski in vnetni procesi, ki jih spremlja vročina, bolečina, splošna zastrupitev. Preprečevanje - antibiotična terapija, zdravljenje sklepov in kateterskih antiseptikov;
  • Strukture sečnice z motnjami uriniranja, za preprečevanje katerih se priporoča dober režim pitja;
  • Trombembolični zapleti, od katerih je tveganje v vsakem poslu, in da bi se izognili potrebi po predčasnem aktiviranju, skrbno spremljanje strjevanja krvi in ​​celo popravek drog.

Incidenca urinske inkontinence, impotence in erektilne disfunkcije je pogosta posledica prostatektomije. Urinska inkontinenca lahko traja dlje časa in v nekaterih primerih zahteva dodatno plastično operacijo.

Resne psihološke stiske pri moških, ki so doživeli prostate, je kršitev potence. Poškodbe ustreznih živcev med operacijo lahko povzroči trajno impotenco, ni mogoče odpraviti z zdravili, tako kirurgi poskušali ohraniti živčne končiče na področju kirurgije.

motnje erektilne spremlja prostate in lahko traja tudi do dve leti, in v primeru popolne križišču živcev erekcije lomljenega večno. Ko prihranite oživčenje od medenice erekcije je obnovljena v tem obdobju, seks je mogoče po eno in pol ali dva meseca, in ustrezna zdravila, kot so Viagra, lahko Cialis dodeli za izboljšanje njegove kakovosti.

Rehabilitacija traja približno en mesec in pol, pri čemer mora pacient spoštovati določena pravila glede načina življenja in prehrane, kot je obvestil zdravnik.

Že drugi dan morate vstati in se sprehajati, priporočamo po prvem neodvisnem stolu. Če se tretje dneva ne izterja, je potreben čistilni klistir.

Dieta ima nekaj posebnosti po prostatektomi. V treh tednih se morate izogibati uživanju prekajenih živil, soljenih in ocvrtih živil, gaziranih pijač in seveda alkohola. Količina tekočine (sok, sadni sok, kompot, voda ali čaj) mora biti približno 2-3 litra, vendar če obstajajo kontraindikacije iz srca ali ledvic, se režim pitja določi posamično.

Da bi obnovili uriniranje in erektilno funkcijo, je priporočljivo izvesti posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Te vaje lahko dobite pri vašem zdravniku ali rehabilitologu. Možni in fizioprocesi, namenjeni preprečevanju vnetja, povečanju mišičnega tona.

V prvih treh mesecih po posredovanju, dvigovanju teže in težkem fizičnem delu se je treba izogibati, vendar se ne omejite na hojo. Priporočljivo je nositi poseben povoj ali gosto taljenje, da se prepreči pooperacijski edem in limfna stazija, še posebej izrazita po odstranitvi bezgavk medenice.

Pregledi bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, so neposredno odvisni od vrste operacije. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika in ravni bolnišnice. Po laparoskopiji so vtisi najbolj pozitivni, kar olajšujejo zgodnje okrevanje in s kavitacijskimi operacijami lahko morebitni zapleti znatno upočasnijo okrevanje.

Video: operacija - prostatektomija 1,5 meseca nazaj - odpoklic bolnika

Kirurgija za odstranitev prostate se lahko opravi brezplačno ali za plačilo. V primeru raka in drugih hudih poškodb se kirurgi in onkologi ukvarjajo z zdravljenjem, hospitalizacija v javni bolnišnici ne zahteva stroškov s strani bolnika in je v celoti zavarovana. Če pacient želi opraviti plačano zdravljenje, se mora pripraviti na stroške. Torej, operacija v državni kliniki bo stala 50-70 tisoč, in v zasebni stroški 100-150 tisoč rubljev. Poleg plačila za samo operacijo, ki je visokotehnološka in zato ne more biti poceni, zdravljenje na komercialni osnovi zahteva stroške pregledov in posvetovanj ter tudi dnevnice, ki jih preživijo v bolnišnici.

Katere so možne posledice in zapleti po kirurški odstranitvi prostate

Danes je odstranitev prostate pri raku prostate običajna operacija. Izkušnje kirurgov pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. Vendar pa odstranjevanje prostate vedno vpliva na zdravje moških.

Tveganja prostatektomije

Prostateektomija je kirurško odstranjevanje prostate, ki se lahko izvaja na več načinov. Zdravnik izbere tisto, ki je v tem primeru najbolj primerna za dostop do tumorja.

V večini primerov se metoda retropubične prostatektomije uporablja za odstranitev prostate, pri kateri je rez na spodnjem delu trebušne stene. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je lahko težko dostop do tkiva žleze. V tem primeru je najprimernejša metoda vmesne prostatektomije, v kateri se rez v perinealni regiji: med anusom in moštjo.

Uspeh kakršnega koli kirurškega posega je odvisen od več parametrov:

  • Faze raka;
  • Izkušnje operativnega kirurga;
  • Starost bolnika;
  • Pravilno opravilo pripravljalno obdobje.

Danes imajo onkološki kirurgi precejšnje izkušnje pri opravljanju prostate. Zbirali smo trdne statistične podatke, ki nam omogočajo zanesljivo oceno tveganj te vrste poslovanja. Glavna dva sta:

  • Kršitve zadrževanja urina;
  • Popolna ali delna izguba erektilne funkcije.

Zakaj se po odstranitvi prostate pojavijo zapleti?

Odstranjevanje maligne neoplazme ni enostavno delovanje. Kljub stalni izboljšavi diagnostičnih metod ni vedno mogoče najti natančne slike o tem, kaj se dogaja v telesu pacienta. Kirurg prejema popolne informacije o razširjenosti onkološkega procesa le med operacijo.

V tem času se opravi vizualna ocena stopnje naklonjenosti bližnjih regionalnih bezgavk, odločitev o potrebi po odstranitvi nekaterih tkiv. Danes je kirurška intervencija pogosto povezana s histološko študijo oddaljenega biomateriala. To vam omogoča, da natančno določite stopnjo malignega razvoja tumorja in napovedujete uspešnost prostatektomije.

Bolniki so praviloma v kliniki več kot nekaj dni. Deluje na dan hospitalizacije. 10 do 12 ur po operaciji je bolnik aktiviran, pomaga vstati in hoditi. V roku 3-4 dni se izvede medicinsko spremljanje operacije, po katerem se izpusti.

Kršitve moči

Da bi preprečili širjenje onkološkega procesa, skupaj s prostato in semenski vezikli, pogosto izločajo regionalne bezgavke in nevronske snope. Vlakna živcev, ki vodijo do penisa, so v neposredni bližini prostate. Zato se med operacijo lahko poškodujejo.

O kršitvah urinarne funkcije

Prostata je organ, ki se nahaja med mehurjem in sečnino. Vloga žleze je v proizvodnji semenske tekočine. Na območju prostate je notranja sfinkterja mehurja.

Odstranitev žleze vodi do izreza dela sečnice. Nato kirurg obnovi kanal in ga poveže neposredno z mehurjem. Te manipulacije ne morejo vplivati ​​na funkcijo zadrževanja urina.

Po zaključku operacije se pacient položi v urinski kateter. Izraz za njegovo odstranitev določi zdravnik, ki spremlja bolnikovo stanje. V nekaterih primerih je kateter odstranjen 2-3 dni po odstranitvi raka prostate. Včasih pa do odstranitve pomožne cevi preide teden.

O postoperativnih simptomih

V pooperativnem obdobju se neizogibno pojavijo bolečine, v urinih je možna kri, šibkost in omotica. Ti simptomi so naravni za kirurško zdravljenje in po kratkem času popolnoma izginejo.

Od prvih minut po odstranitvi maligne neoplazme se izvaja konzervativno zdravljenje. Njegov cilj je izključiti možnost razvoja vnetnih in infekcijskih procesov. V pooperativnem obdobju bolnik jemlje zdravilo proti bolečinam, kar lažje prenese faza okrevanja.

Postoperativna disfunkcija zadrževanja urina

Kršitev funkcije zadrževanja urina je resen problem za vsakega bolnika. Opažamo, da se stopnja zapletov poveča s starostjo bolnika. Mlajši moški se v prvih dneh po operativnem zdravljenju hitreje izterjajo in katetra natalnega tubusa zavrnejo.

Bolniki, starejši od 60 let, bolj verjetno trpijo delno odstranitev sečnice in zahtevajo daljše postoperativno zdravljenje. Pomožna oprema za uriniranje je lahko pri bolniku od 2 do 4 tedne ali več.

Potreba po zbiralniku urina, vonju, vse to povzroča precejšnje nelagodje za starejše osebe. Takšne razmere lahko privedejo do družbene nepravilnosti. Urinska inkontinenca po odstranitvi raka prostate je v določeni meri opažena pri vseh bolnikih. V večini primerov se bo normaliziral od 1 meseca do 6 mesecev.

Kako skrbeti za kateter

Najpogosteje so bolniki nameščeni s Foleyjevim katetrom. Lahka rumena barva in prisotnost dveh nasvetov je zlahka prepoznati. Eden od njih je osrednji, namenjen preusmeritvi urina. Drugi vrh je periferen. Zaprt je z gumijastim zamaškom in je zasnovan za čarovnice in medicinske postopke.

Katetri različnih vrst se zadržujejo v mehurčku s pomočjo gobastega podaljška (Pétzzerjev kateter) ali napihnjenega balona (Foley kateter). Slednji ne povzroča bolečih občutkov in se zato pogosteje uporablja v pooperativnem obdobju.

Katetri so različnih premerov. Velikost je označena na osrednjem vrhu. Najpogosteje se uporabljajo foley katetri s premerom 14-24. Pozzerjev kateter je sestavljen iz ene cevi, na kateri je označen tudi premer. Izbor pomožne opreme opravi kirurg, ki opravlja operacijo.

V celotnem obdobju okrevanja pacient samostojno skrbi za cev, ki je sestavljena iz naslednjega:

  • Redno pranje z raztopino furacilina;
  • Pravočasna zamenjava pisoarja.

Moderna alternativa katetru

Če funkcije za zadrževanje urina ni mogoče hitro obnoviti, se lahko uporabi bolj priročen način odvzema urina: stent v sečnem prostoru. Uvede se v zoženo območje sečnice pod lokalno anestezijo. Tako se ponovno vzpostavi samostojno uriniranje brez zunanjih katetrov. Takšen stent lahko namestite pred operacijo in po njej po priporočilu zdravnika.

Metode normalizacije uriniranja

Vaje za mišice medeničnega dna

Celovit program rehabilitacije bi moral vključevati vaje za usposabljanje mišic medeničnega dna. To je učinkovit dodatek k popravku uriniranja.

Vaje spodbujajo krvni obtok v medeničnem predelu in pomagajo zmanjšati obdobje okrevanja. Eno od učinkovitih sredstev - močno volja ponavljajočih se prizadevanj za zmanjšanje mišic medeničnega dna. Zagotavlja potrebno obremenitev na fleksibilnih vlaken, kar poveča aktivnost sfinktrov. Zaradi sistematičnega vadbe se povečuje mišična mišica medeničnega dna. To je koristno za ponovno vzpostavitev funkcije zadrževanja urina.

Operativno zdravljenje: sistemi zanke

S pomočjo zdravil in vaj ni vedno mogoče normalizirati funkcije uriniranja. Če v enem letu ni vidnih rezultatov, se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Sestavljen je iz kirurške namestitve umetno nastavljive zanke (Remex-slinga). Ta podporni sistem je sestavljen iz dveh tankih niti, ki so pritrjeni v žlebasti del sečnice. Sistemi zanke ne bodo pomagali tistim bolnikom, ki so uničili sfinkter.

Sphincter

Vgradnja umetnega sfinkterja lahko reši problem hude urinske inkontinence. Uspeh tehnike dokazujejo statistični podatki: 91% bolnikov pride na rezultat tesnjenja 0-1 na dan. Vendar pa uporaba uradne sfinkterja lahko povzroči resne zaplete:

  • Erozija sečnice, ki ji sledi atrofija;
  • Mehanska poškodba tkiva;
  • Okužba sečnice.

Elektrostimulacija

Fizioterapevtski postopek elektrostimulacije vpliva na mrežo uretralnih in periuretralnih mišic, kar vodi do vzburjanja aktivnosti sfinktra. Vadite dve metodi električne stimulacije:

Obnova erektilne funkcije po odstranitvi prostate

Obstajajo tri metode rehabilitacije za erektilno disfunkcijo:

  • Tableta;
  • Intrakavernous injekcije;
  • Falloprostetika.

Prvi je vzeti droge, ki spodbujajo libido in oskrbo s krvjo v penisu: Viagra, Cialis itd. Učinkovito pri obnavljanju erektilne funkcije, posebnih injekcij, ki jih injiciramo neposredno v telo penisa. Ta postopek vam predvsem omogoča, da ugotovite, kaj je povezano s kršenjem spolne funkcije, in drugo - da ga obnovite.

Za injiciranje so najpogosteje uporabljena zdravila "Papaverin", "Fentolamin", "Alprostadil". Če je potrebno, se lahko bolnik nauči samostojno opravljati intracavne injekcije. Ena od negativnih posledic tega postopka so vlaknasti noduli v votlih telesih. Ampak oni (vozliči) so brez bolečin in ne povzročajo tesnobe.

Rehabilitacija po odstranitvi prostate

V ruski praksi na področju raka obstajajo določene stopnje spremljanja bolnikov, ki so operativno zdravili zaradi raka prostate. Ta paket vključuje:

  • Redno testiranje za PSA;
  • V prvem letu po operaciji je preventivni pregled vsake 3 mesece;
  • MRI medenične regije enkrat na šest mesecev.

Sledenje stanju moškega v pooperativnem obdobju je potrebno za zgodnje odkrivanje morebitnega ponovnega pojava raka. Zdravniki imajo širok arsenal sredstev za zaustavitev razvoja malignih tumorjev v začetni fazi. V redkih primerih ni mogoče blokirati nastanka onkocelij, vendar je vedno mogoče upočasniti rast neoplazme.

Po odstranitvi prostate se pričakuje, da bo moški z urologom in onkologom imel vseživljenjsko kontrolo. To je potreben previdnostni ukrep, ki omogoča ponovno vzpostavitev kakovosti življenja in opazovanje ponovitve v času. Onkološka praksa kaže, da se več kot 90% tistih, ki se zdravijo zaradi raka prostate, vrnejo v normalno stanje.

Izločanje prostate

Prostata se imenuje ranljiv organ moškega reprodukcijskega sistema. Patologije prostate pri moških ogrožajo splošno zdravje telesa. Terapevtska terapija je lahko zdravilna in operativna.

Operativna tehnika prostate je delna odstranitev ali popolna izločitev žleznega organa. Odstranitev prostate lahko priporoči specialist, tako v onkološkem procesu kot pri adenomi (benigna tvorba).

Opredelitev adenoma prostate

Drugo ime za adenoma prostate je hiperplazija. To bolezen povzroča ena ali več nodularnih formacij, ki sčasoma lahko povečajo velikost. Adenoma je najpogostejša patologija v moški polovici človeštva po 45. letu starosti.

Benignske formacije so nevarne, ker se lahko razvijejo v tumor maligne narave. Adenoma se odkrije med diagnozo analize psa, ki prikazuje količino antigena, ki ga proizvajajo celice žleznega organa.

Katere prostate masaže priporočajo zdravniki.

Rudnev VM, urolog, zdravnik najvišje kategorije:

"Massager za prostate Prostata pomaga MP-1 - to je odlična rešitev za tiste, ki iz nekega razloga niso pripravljeni na masažo v kliniki. Če masirate navodila, ki so priložena napravi, bo to nič manj učinkovitega, kot masaža z izkušenim urologom. Na splošno masažer pozitivno vpliva na genitourinarski sistem. Obstaja promocija odstranitve kamnov iz mehurja, postopoma poteka izčrpavajoča bolečina v spodnjem delu trebuha, z izboljšanjem krvnega obtoka se povečuje lokalna imuniteta. "

Pogosto se moški srečujejo s onkološkim procesom te ali te vrste resnosti. Testiranje PSA, pomaga določiti pojav raka. Odstranitev prostate v raku se izvaja v bolj resnih primerih. Kirurška rešitev ni edini način za zdravljenje bolnikov z onkološkimi procesi, včasih pa strokovnjaki izvajajo terapevtsko terapijo, ki se imenuje, ki izhaja iz faze onkološkega procesa.

Po odstranitvi prostate pri moških se imenuje postoperativno okrevanje, ki lahko vsebuje:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija.

Katere metode se uporabljajo za kirurško poseganje?

Izločanje prostate poteka na več načinov:

Transurethral tehnika

  • Transuretralna resekcija je izrez majhnega dela žleze z uvedbo posebnega instrumenta.
  • Injiciranje - povečanje lumena skozi navpično rezanje (penetracijo sečnice).
  • Radikalna prostatektomija - glavna metoda terapije, v kateri se ne odstrani samo tkivo žleze, temveč tudi kapsule, semenske vezikle, oralne bezgavke. Odstranitev prostate s takšno tehniko je dovoljena samo v primerih, ko metastaz še ni zaznan. Za bolj zanemarjene primere je zagotovljena paliativna terapija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Ta metoda zdravljenja: odstranitev prostate ima posledice za zdravje moških, zato v nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije.
  • bolniki starostne skupine po sedemdesetih letih.
  • kardiovaskularne patologije.

Pred imenovanjem operativne intervencije se zdravnik posvetuje s pacientom o tem, kako se bolniki odstranijo v prostato.

Kakšne so posebnosti prostatektomije?

Pred resekcijo prostate je treba določiti značilnosti, ki pomenijo določitev ustreznega dostopa do organa.

Operativni poseg

  1. Suprapubični dostop je operacija skozi rez pred trebušno steno. To polje je primerno za vizualizacijo organa. Takšna resekcija se opravi brez prevlekanja posod, ki ustrezajo prostati. Metoda je zelo travmatična, zato praktično ni na zahtevo.
  2. Prehod na zadnjo stran - rez se opravi na peritoneju v območju izstopa od popka do ene in pol centimetrov. Med tem postopkom so vse krvne žile, ki hranijo prostato, popolnoma odrezane. Kompleksnost operacije leži v dejstvu, da med postopkom obstaja nevarnost, da bi zadela plovila, ki so odgovorna za postavitev in odtok urina. Kirurgija poteka 3,5 ure.
  3. Perinealna kirurgija - rez med analnim kanalom in mošnjico. Tak dostop je neugoden, živčni pleksi in posode so lahko zlahka travmatizirani. Ta tehnika ne omogoča odstranjevanja zahtevanih bezgavk. Pozitivna kakovost operativne tehnike je, ne pojava brazgotin. Operacija poteka v dveh urah.

Kako se pripraviti na izločanje prostate

Pred operativnim posegom je specialistom dodeljena študija:

Prostagiranje prostate

  • testiranje psa;
  • Ultrazvok;
  • palpacija prostate;
  • biopsija;
  • analiza krvi in ​​urina.

Pred odstranitvijo prostate bolnik opusti uporabo zdravil, ki povečujejo tveganje za krvavitev. Eating se ustavi dan pred posegom. Po operaciji bolnik potrebuje počitek v bolnišnici.

Kakšne posledice lahko pride po operaciji?

Kljub dejstvu, da se kirurška intervencija izvaja z uporabo visokih tehnologij, še vedno obstajajo posledice odstranjevanja prostate.

Prostatitis ogroža impotenco! Prostata bo nova, če je.

Te vključujejo:

Zdravnikova priporočila

  • skleroziranje vratu sečnice;
  • odkrivanje psa v plazmi;
  • suppuration, šibkost, vnetje;
  • zadrževanje urina ali inkontinenca - povzroča: krvne strdke po operaciji, fiziološke spremembe v kanalu (tok, odpoved ledvic v akutnem toku);
  • urinske uhajanja, ali - 09:59 odstotkov bolnikov, je lahko tak neprijeten pojav (to lahko zaradi ne do konca izrezanega tkiva) ponovno pozdraviti delovanja;
  • vnetje - proces se manifestira ob okužbi, posameznih značilnostih organizma (boleči simptomi, temperatura, izpuščanje gnusa, neprijeten vonj);
  • bolečina - sindrom bolečine po operaciji traja en teden, vendar če je bolečina daljša, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki je prisoten;
  • Retrogradna ejakulacija ali pomanjkanje semenske tekočine je pogost komplikacija, ki vključuje metanje semena v sečnino.

Kršitev moči je najpomembnejši zaplet, ki se ga vsi predstavniki močne polovice človeštva bojijo. Ta zaplet se pojavi po operaciji za odstranitev prostate pri raku in adenomi. Vendar pa zdravniki trdijo, da je takšna sprememba možna šele po opravljanju operacij na poznih pogojih patologije (raka), v tem primeru pa pacienti bolj razmišljajo o tem, kako ostati živi.

Včasih imajo pacienti izjeme, vendar nimajo trajnega značaja. Da bi se izognili resnim posledicam, je treba upoštevati vsa priporočila specializiranega strokovnjaka o pripravi organa za postopek.

Med bolj redkimi zapleti so:

  • alergija;
  • sepsa;
  • Dvomljive misli o popolnem izločanju neoplazme.

Vsak kirurški poseg ima nevarnost velike izgube krvi, saj so takšni primeri zelo pogosti. Za popravilo tega učinka se bolniku daje transfuzija v plazmi.

Po izvedbi transuretralne resekcije lahko bolniki doživijo zastrupitev z vodo. To se lahko zgodi zaradi namakanja z antiseptično raztopino med postopkom.

Pri vsakem odzivu zdravniki menijo, da je odstopanje od norme, zato je pri vsakem videzu potrebno posvetovanje z zdravnikom. Med odpravo tumorskega procesa v začetni fazi njenega razvoja se je povečala možnost za polnopravno življenje desetletja. Če ima rak bolj resno obliko toka, se zapletov ni mogoče izogniti.

Kadar pacient razstavlja visoko stopnjo antigena ali metastaze, fiziološke funkcije ni mogoče vzdrževati, strokovnjaki se borijo proti bolezni, da bi podaljšali življenjsko dobo bolnika.

Kdo je dejal, da je zdravljenje prostatitis težko?

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti prostatitisu ni na vaši strani. ti simptomi pa vam niso seznanjeni z glasovi:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, moda, perineum;
  • Uznemirjen mehur;
  • Spolna disfunkcija;

Ste že razmišljali o kirurškem posegu? Razumljivo je, ker lahko prostatitis povzroči resne posledice (neplodnost, rak, impotenca). Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog? Preberite več >>

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takšnih patologij genitourinarnega sistema moških, kot je adenoma, lahko povzročijo potrebo po odstranitvi prostate. Kirurgija za odstranitev prostate ne predstavlja tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Operativna pot je pogosto edini alternativni način za preprečevanje hudega razvoja bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, moralno pripravite na operacijo na prostati in si zagotovite zamisel o postoperativnem okrevanju.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja motorno aktivnost spermijev in podaljša sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata znatno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev telesa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejše metode je individualna in ostaja po lastni presoji zdravnika in pacienta, ki se zdravi.

Indikacije za odstranitev

Kirurški posegi so vedno izredni ukrepi, ki sankcionirajo medicino le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti vstopijo v operacijsko tabelo zaradi naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v prostatinskih kanalih (računalni prostatitis). Najtežja uhajajoča oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje postalo oteženo, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organov), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima lastnost povečanja in širjenja metastaz, ki ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Metode odstranjevanja adenoma

Surgery je izdelalo več načinov prostatektomije. Do danes se vse uporabljajo. Izbira upošteva starost pacienta, sočasne bolezni, stopnjo bolezni in PSA v krvi (antigen specifični antigen). Kvaliteta kirurga je zelo pomembna. Izbira metode kirurškega posega je naslednja:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Postopek delne odstranitve se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Indukcija prostate. Način intervencije za adenoma prostate, v katerem se obnovi normalen iztok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije (pridobivanje sperme ne zunaj, ampak znotraj mehurja) je visoka.
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in za odstranjevanje hiperplazije benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Progresivna metoda, ki se zaradi nizkega travmatizma še posebej kaže pri starejših. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako se izvaja operacija na prostati?

V predoperativnem obdobju je treba strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati zdravila, ki razredčijo kri (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna glede na izbrano metodo delovanja. Za popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše vrsto testov:

  • analiza na PSA;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo moramo analizirati urin in kri. Za anestezijo se izvaja lokalna anestezija. Ker operativna instrumentacija prevzame neposredno napajanje, se elektroda za ozemljitev nahaja pod pacientovim stegnom. Med operacijo se resektoskop vstavi v bolnikovo mehurčko skozi sečnico.

Adenoma se odstrani z napravo, imenovano zanko. Nova formacija se postopoma odstrani, kot da bi jo "strgali", dokler ni ostalo samo zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "čipov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebne naprave. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Za čas obdobja po operaciji se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru močnega povečanja prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze je zagotovljen, nato pa odstranitev.
  2. Pri bolnikih s prekomerno telesno maso ali že traumatiziranimi operacijami z odrezavanjem trebušne votline ali medeničnega dna je dostop do prostate prek reza v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov trebušne stene za uvedbo instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Manj pogosta vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se pojavi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se izgorevanje poškodovanih tkiv opravi skozi urinski kanal. Prednosti kirurškega posega vključujejo odsotnost izgube krvi, slabe travme in zmanjšanje časa v obdobju okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Najnovejša metoda odstranitve prostate je laserska izhlapevanje, ki uporablja lastnosti zelenega laserja. Odlikuje fotosenzibilnost na hemoglobin, vpliva samo na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularnost. Laserski žarek prodre v tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje izvaja po plasteh. Pacientu dobimo lokalni anestetik skozi sečnico. Prednosti postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo metod kirurške manipulacije obstaja možnost zapletov in kršitev med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko pojavi krvavitev in povzroči nastanek krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Odloženo uriniranje zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetje.
  6. Inkontinenca urina

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija za 20% bolnikov. V tem ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenskega tekočine. V obdobju po operaciji se erektilna sposobnost počasi obnavlja. Ločeno je treba omeniti posledice odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabost ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno zapleteni primeri so primeri, če so med delovanjem poškodovali živčno vlakno, ki so odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo nobenih težav, bo okrevanje po ocenah trajalo od treh mesecev do enega leta. Pomembna pomoč za rehabilitacijo bo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od kirurškega znanja in izbrane metode kirurškega posega. Približne cene v klinikih:

Odstranitev prostate: pregled sodobnih tehnik

Moški s hiperplazijo prostate se lahko soočajo s potrebo po odstranitvi prostate.

Obstaja veliko metod izvajanja kirurških posegov, v katerih se prostatna žleza popolnoma ali delno odstrani.

Izbira tehnike kirurškega posega opravi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Podrobneje razmislimo o odstranitvi prostate.

Opis sort operacije:

  1. Prostate injekcija. Med operacijo zdravnik naredi rezove na prostati, vendar ne odstrani tkiva. Metoda je primerna le, če je adenoma majhna. Ta operacija se šteje za varčevalno, saj je lažje prenašati, obdobje obnovitve pa je krajše. Največja prednost pa je, da operacija ne vpliva na spolno aktivnost moškega. Pomanjkljivost pojavnosti prostate je, da postopek daje za nekaj let začasni učinek.
  2. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Ta metoda se izbere, če volumen telesa ni več kot osemdeset mililitrov. Odstranitev prostate s to metodo ne vključuje rezov, ker je dostopna točka do prostate transuretralna. Kirurg izvaja vse manipulacije z resektoskopom, opremljenim s kamero, svetlobnim virom, kovinsko zanko in rezervoarjem za fluid (endoskopsko delovanje). Izloča presežek tkiva prostate in odstrani dele tega.
  3. Radikalna prostatektomija:
    • Odprta kirurgija (periorbital in perineal). Odprt prostatektomija vključuje kirurške rezine bodisi v spodnjem delu trebuha (periorbital) ali na območju med testisi in anusom (perineal). V retropubični operaciji kirurg odstrani prostato in, po indikacijah, bezgavke. Uretra se direktno šiva v votlino mehurja. V tej operaciji je pomembno ohraniti snop živčnih končičev, ki vplivajo na spolno delovanje in zadržujejo urin v urinskem organu. Po operaciji je kratek čas nameščen kateter za izcedek iz urina. Po odstranitvi katetra se funkcija uriniranja vrne v 2-3 mesecih. Operacija mednožja je manj pogosta, saj odstranitev prostate iz hrbta praktično ne pusti možnosti za ohranitev snopa živčnih vlaken, niti se lahko odstranijo bezgavke. Če ima pacient rak po testu PSA, kirurg izvaja retrogradno operacijo.
    • Laparoskopska prostatektomija. S to operacijo kirurg izvede več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha. V enem izmed njih vstavi orodje, ki je opremljeno z video kamero (laparoskop), pri drugih pa ročno izvaja operacijo. Ta postopek se šteje za varčnega, z manj bolečo obdobje okrevanja.
    • Robotska laparoskopska radikalna prostatektomija. Ta vrsta operacije je podobna prejšnji, z edino razliko, da kirurg izvaja vse ukrepe s pomočjo robotskih manipulatorjev. Zdravnik opazuje potek odstranitve prostate na monitorju v tridimenzionalni sliki in daljinsko krmili robota. Robot Da Vinci, izumljen v Združenih državah, uživa dobro zasluženo priljubljenost na področju medicine. Operacije, opravljene s svojo pomočjo, se štejejo za najbolj točne, obdobje obnovitve pa je lažje.
  4. Transvenska adenomektomija. Operacija velja za najtežje in boleče. Predpisana je za preveliko količino prostate, ki popolnoma blokira sečil. Poleg tega se ta metoda uporablja pri takih zapletih iz BPH, kot kamni v mehurju, ki jih ne odstranjuje druga pot. Kirurški rez se izvaja na trebuhu, v smeri od pubis do popka. Zdravnik zmanjša kožo, podkožno tkivo, mišice in stene mehurja, nato pa odstranjuje prostate, vstavi kateter v sečnico in vzpostavi drenažo.

Zdravniki priporočajo bolniku, da delno ali v celoti odstrani prostato, če adenoma prostate povzroči motnje miokarda, ki se ne zdravijo s konzervativnimi metodami.

Operacija se izvaja neomejeno zaradi naslednjih bolezni, ki jih povzroča BPH:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • prisotnost kamnov v votlini mehurja, ki se ne obravnavajo drugače;
  • odkrivanje krvi v urinu nad normalno vrednostjo;
  • ledvična odpoved;
  • veliko količino preostalega urina.

Pred odstranitvijo prostate zdravnik oceni vsa tveganja, povezana z boleznijo in možne zaplete.

Kirurg lahko zavrne operacijo, če ima bolnik naslednje bolezni:

  • vnetni procesi v telesu, ki jih spremlja povečana telesna temperatura;
  • akutne kardiovaskularne bolezni;
  • maligni rak prostate z metastazami;
  • Druge bolezni, ki lahko povzročijo resne postoperativne zaplete.

Pred odstranitvijo prostate ali njenega dela bolnik opravi vrsto študij:

  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za PSA;
  • Fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • pregled za določitev stopnje odtekanja urina (uroflowmetrija);
  • ultrazvok preiskave genitourinarne krogle;
  • dodaten pregled glede na indikacije.

Anesteziolog se sestane s pacientom, ki določi najboljšo varianto anestezije: splošno ali hrbtno.

Na dan odstranitve prostate bolnik ne sme piti in jesti. Neposredno pred operacijo bolniku dajejo antibakterijska zdravila v mišico ali veno.

Odstranitev prostate se opravi z uporabo anestezije, številne metode za korekcijo volumna prostate z laserjem potekajo pod lokalno anestezijo. Čas delovanja in manipulacije, ki jih izvaja kirurg, je odvisen od izbranega postopka za postopek. S popolnim odstranjevanjem prostate se vstavi kateter za pacienta, ki umakne urina, za obdobje 1-3 tednov.

Delovanje za odstranitev prostate: pooperativno obdobje in možni zapleti

Pacient pride v bolnišnico od petih do enaindvajset dni, odvisno od tega, kako resno in težko je bilo operacijo. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mu sledijo skrbi zdravstvenih delavcev: izvajajo postopke, injekcije, infuzijo strogo po zdravnikovem receptu. Pri prvem dnevu ali dveh bolnikih je nameščen sistem, ki spira sečnico z antiseptično raztopino, trajanje postopka pa določi zdravnik.

Za izključitev razvoja patoloških infekcijskih procesov je bolniku predpisana antibakterijska terapija.

Kirurgija za odstranitev prostate vključuje kateterizacijo. V tem obdobju se lahko pacient počuti neprestano neprijeten pot za uriniranje, a čez nekaj časa občutki postanejo nekoliko dolgočasni. Kateter se odstrani takoj, ko človek ponovno pridobi normalno uriniranje.

Pijačo in prehranjevanje je dovoljeno po tem, ko bolnik pride v normalno stanje anestezije, prvega dne pa je treba malo in malo uživati ​​hrano in pijačo.

Odvisno od kirurške metode zdravljenja prostate zdravnik daje posamezna priporočila.

Od splošnih je mogoče razlikovati med naslednjimi:

  • še naprej jemljejo zdravila, ki jih predpisuje zdravnik;
  • Omejite telesno aktivnost do 1 meseca;
  • ne morete imeti spolne odnose 1-1,5 mesecev;
  • pijte več vode;
  • čim bolj pogosto sprehajanje;
  • Čas za odhod na delo določi zdravnik, v vsakem posameznem primeru.

Kirurgija za odstranitev prostate je kirurški poseg in zato nosi tveganje za zdravje.

Od zgodnjih neželenih manifestov naslednjega:

  • nalezljiva okužba;
  • prodiranje pralne tekočine v posode;
  • krvavitev;
  • blokada žil.

Pozno nositi takšne, kot so:

  • brazgotine v sečnem traktu;
  • retrogradna ejakulacija;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • relapse BPH.

Po radikalnem odstranjevanju prostate se med obdobjem okrevanja skoraj vedno opazuje nenadzorovan odtok urina, ki lahko traja več mesecev. Ta značilnost se kaže v povezavi z dejstvom, da kirurg postavlja novo pot za odtok urina, tako da telo potrebuje čas za obnovitev urinarnega sistema. Zdravljenje je predpisano, če se inkontinenca pri bolnikih nadaljuje več kot 1 leto po operaciji.

Glede na kirurško prakso se domneva, da kirurško znanje pri opravljanju operacije prostate neposredno vpliva na zaplete, povezane z uriniranjem.

Pregledi bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev prostate, se razlikujejo. Večina ljudi poroča o bolečem obdobju okrevanja, vendar obstajajo moški, ki so hitro in brez posledic opomogli iz postopka, in se zahvaljujem zdravnikom in tistim, ki so tako resno bolezen izkazali kot inkontinenco. Upoštevati je treba, da pri branju mnenj na forumih moški pogosto izberejo negativno, vendar se ta naraven strah pred operacijo ne sme motiti, če je izbira pred kakovostjo življenja.

Cene:

  1. Radikalna prostatektomija - od 20.000 rubljev.
  2. Transuretralna resekcija prostate - od 10.000 rubljev.
  3. Adenomektomija - od 14.000 rubljev.

Končna cena operacije za odstranitev prostate je sestavljena iz številnih dejavnikov in lahko presega 10-krat večjo od zgornjih številk.