Glavni
Preprečevanje

Kakšna je cistična ledvica, njeni znaki in zapleti

Cista je votlina, obkrožena s kapsulo in napolnjena s tekočino. Podobne formacije se lahko pojavijo v skoraj vseh organih, vključno z ledvicami. V zadnjem primeru se najpogosteje pojavljajo pri moških, starejših od 45 let, in lahko vodijo do razvoja raka, zato je izjemno pomembno opazovati simptome ciste ledvic v času in narediti vse, kar je mogoče, da ga odpravimo.

Cistična ledvica je votlina, napolnjena z sero vsebino, čeprav včasih vsebuje nečistoče gripe, krvi ali ledvične tekočine. Lahko je prirojena ali pridobljena, ima drugačno obliko in različno število komor. Zato razlikovati:

  • Preprosta cista, ki je v telesu enojna votlina;
  • večdružinska ali kompleksna - neoplazma z velikim številom votlin, ki jih ločujejo med seboj.

Pozor, prosim! Velikost cističnih formacij le redko presega 10 cm.

Toda ta delitev ni edina stvar. Tako se razlikujejo naslednje oblike cist:

  • Samoten. Ta tvorba je benigna po naravi, okrogla ali ovalna, se ne poveže z vodom in je napolnjena z serivno tekočino, v kateri se včasih pojavljajo nečistoče krvi ali gnojila. Takšne ciste kot pravilo nastanejo kot posledica poškodb, zato se hkrati pojavijo tudi številne novotvorbe na enem organu. Poleg tega se ciste levega ledvic pogosteje oblikujejo in prevladujejo med moškimi.
  • Multicistoza se nanaša na število prirojenih, toda precej redkih patologij. V hudih primerih ledvic preneha opravljati svoje funkcije.
  • Polikistoza spada v število dednih bolezni, vendar se za razliko od multicistoze lahko prvič pojavi v prvih letih življenja posameznika in v 30-40 letih. S tem se regenerira ledvična parenhima, zaradi česar začnejo spominjati grozdnih grozdov.

Pozor, prosim! Policistikoza običajno ne prizadene le ledvic, temveč tudi druge organe.

  • Gobasta ledvica. Ta prirojena patologija se pogosto imenuje tudi multicistoza možganske snovi. Zanj je značilna širitev ledvičnih tubulov, kar vodi v nastanek velikega števila majhnih cist.
  • Dermoid je votlina, napolnjena z ne-tekočino, kot v vseh drugih primerih, vendar z maščobo, dlakami, kostnimi delci, delci kože itd. Takšne formacije so že prisotne pri otroku ob njegovem rojstvu.
  • Cistične formacije, katerih nastanek je povezan s prisotnostjo sočasnih dednih bolezni, zlasti Zwevegerjevega sindroma, tuberkulozne skleroze, Meckelovega sindroma itd.

Ker so prirojene patologije redke, bomo v prihodnosti govorili o preprosti cisti ledvic. Glede na lokacijo se zgodi:

  • Subkapsularno - se nahaja pod vlaknastim slojem.
  • Intraparenchymal - lokaliziran v parenhima.
  • Cortical - je neposredno v sinusu.
  • Parapelevska cista ledvice - se nahaja v območju sinusov in se razvije iz mesta limfne posode.

Vzroki

Danes se ciste diagnosticirajo precej pogosto, vendar kljub temu vzroki njihovega pojava še niso dovolj raziskani. Kar se tiče ledvic, so znanstveniki predložili več teorij, ki pojasnjujejo, zakaj tvorijo votline, napolnjene z sero. Najpogosteje pa je to povezano s prisotnostjo patologij ledvičnih tubulov, ki so neposredno vpleteni v izločanje urina iz ledvic. Če se urin stagnira, je posledica izboklina sten organa, ki jih kapsula postopoma razmejuje iz zdravih tkiv, torej se preoblikujejo v cisto. To je lahko posledica razvoja:

  • ledvična tuberkuloza;
  • urolitiaza;
  • parazitske okužbe;
  • adenoma prostate;
  • glomerulonefritis;
  • hematom vlaknaste kapsule ledvic;
  • tumorji v tkivih organa;
  • ishemični ali venski infarkt ledvice;
  • pielonefritis;
  • spolne bolezni, zlasti sifilis, gonorejo itd.

Z drugimi besedami, cistične formacije lahko nastanejo kot posledica katere koli patologije ledvic. Poleg tega pogosto vzroki ciste na ledvicah ležijo pri poškodbah ali močnih udarcih v pasu.

Pomembno: pogosto nastanejo tumorji na stenah cist. Verjamejo, da se nagibajo k temu, da sčasoma pridobijo znake malignih novotvorb.

Simptomi

Intenzivnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti ciste, zato ni nič presenetljivo, saj se prvič ne pojavi. Toda ker je neodvisna regresija izobraževanja nemogoča in vzroki za njeno pojavljanje se redko odpravljajo brez zunanjih motenj, se ciste ponavadi povečajo. Kot rezultat, začnejo pritisniti na določena področja ledvice ali sečnice in povzročajo povečanje stagnacije urina, kar ima za posledico naslednje:

  • občutek težnosti v spodnjem delu hrbta;
  • bolečine v spodnjem delu hrbtenice, ki se povečujejo s fizičnim naporom ali lezilnim položajem;
  • ki vstopa v okužbo, ki ne prodre le v zdravo ledvično tkivo, temveč tudi v sam cista.

Pomembno: pacient običajno trpi zaradi neugodja le v eni polovici telesa, ker je dvostranska lezija redka. To pomeni, če ima pravo cistično ledvico, potem bo na desni strani.

V zadnjem primeru, poleg manjšega nelagodja, pacienti trpijo zaradi:

  • mrzlica;
  • hude bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu, obsevanje v dimljah;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost;
  • spremembe v naravi urina zaradi videza v njem nečistoč gnoj.

Pozor, prosim! Ciste, ki so celo dovolj velike, se morda ne pojavijo dlje časa, vendar zaradi svoje nagnjenosti k malignosti lahko neupoštevanje rednih preventivnih pregledov povzroči katastrofalne posledice.

Pri dolgotrajni bolezni se bolniki razvijejo znaki kronične ledvične odpovedi, to je:

  • povečuje količino izločanja urina in posledično količino urina, nato pa pride obdobje, v katerem je urina popolnoma nemogoča;
  • kri je v urinu;
  • zvišuje krvni tlak;
  • skrbi za zaspanost čez dan in ponoči nespečnost itd.

Zapleti

Cista ledvic ni ena od neškodljivih bolezni, saj lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt osebe. Ena od žalostnih variant razvoja dogodkov je okužba izobraževanja, njena suppuration in ruptura. Kot rezultat, vsebina ciste, okužene z bakterijami, vstopi v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. V tem primeru lahko pacientovo življenje reši samo pravočasen kirurški poseg.

Priznajte začetek peritonitisa z vidika naslednjih simptomov:

  • izrazita napetost mišic na sprednji trebušni steni;
  • akutna bolečina v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
  • dvig temperature.

Druga možnost je hidronefroza. Tudi neželeni učinki ledvične ciste se lahko pojavijo zaradi njenega pritiska na žilno strukturo organa. Posledica tega je nepravilno delovanje ledvic s poznejšim uhajanjem v kronično ledvično odpoved in razvoj uremije, to je zastrupitev telesa z lastnimi produkti vitalne aktivnosti. Toda to se praviloma opazi v prisotnosti novotvorb v obeh ledvicah.

Pozor, prosim! Po nekaterih podatkih se lahko ledvična cista regenerira v maligni tumor.

Zdravljenje

Takoj ko bolnik obravnava zgoraj navedene pritožbe, naloga urološkega zdravnika ali nefrologa postane potrditev diagnoze "ledvične ciste". V ta namen pacient najprej pregleda zdravnik. Z palpiranjem ledvic lahko zazna formacije, katerih premer je več kot 3 cm. Potem se pacient usmeri na:

  • UAC;
  • biokemijski test krvi;
  • OAM;
  • Ultrazvok z doplerografijo;
  • angiografija;
  • CT;
  • MRI.

Te študije pomagajo ne samo potrditi prisotnost neoplazme, temveč tudi natančno določiti svojo lokalizacijo in strukturo. Za določitev narave izobraževanja se običajno predpisuje tudi radioizotopski pregled, na primer scintigrafija, urografija in podobno. Njegovi rezultati omogočajo presojo, ali je v ledvicah nastal maligni tumor ali benigna formacija.

Ko se ugotovi diagnoza, je vprašanje, kaj storiti, če cista v ledvicah pride sam po sebi. Odgovarjanje na to je lahko samo usposobljen specialist, ki vedo, kako velik je lezija. Če je to nepomembno, je tradicionalno priporočljivo, da se počaka in glej odnos, vendar pa hkrati redno pregleduje, da opazijo pozitivne ali, nasprotno, negativno dinamiko. Če cista začne rasti, se bolniki izberejo individualno za konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Smer terapije se določi na podlagi vzrokov razvoja patologije. Najpogosteje se bolnikom predpiše pot antibiotikov, da se odpravi okužba. Če pa bo vzrok nastanka ciste postal parazit, bodo potrebovali ustrezna zdravila, vendar se v takih primerih praviloma izognejo kirurški posegi.

Bolnikom priporočamo, da poleg jemanja zdravil spremenijo svoj način življenja, in sicer:

  • zmanjša količino porabljene soli;
  • spremlja količino tekočine, ki se pije, zlasti če obstaja nagnjenost k otekanju;
  • zmanjšati količino porabljene beljakovine;
  • Izključi kavo, morske jedi in jedi, ki vsebujejo kakav;
  • opusti kajenje in alkohol.

Pozor, prosim! Desna cistična ledvica bolj verjetno reši kot posledica konzervativne terapije kot podobno izobraževanje v levem ledvicah.

Poleg tega lahko zdravnik ponudi bolniku, da izvede punkcijsko ciste, to je, da odstranjuje vsebino skozi majhno punkcijo pod nadzorom ultrazvoka. Za preprečitev ponovitve bolezni se sklerozirne snovi uvedejo v nastalo votlino. Spodbujajo lepljenje sten kapsule in tvorbo vezivnega tkiva.

Kirurško zdravljenje

Če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov, izobraževanje še naprej narašča, mora biti bolnik pripravljen, da sčasoma potrebuje pomoč kirurga. Ponavadi je operacija navedena samo v primerih, ko cista postane ovira za normalno delovanje ledvic.

Tudi kirurško zdravljenje ledvične ciste je indicirano, kadar:

  • sindrom hudega bolečin;
  • spodbujanje izobraževanja;
  • ciste, katerih velikost presega 40 do 45 mm;
  • zvišanje krvnega tlaka, ki ga izzove prisotnost tumorja in ga ne odpravlja nobena zdravila;
  • prisotnost ciste, ki jo povzročajo paraziti;
  • resna okvara ledvične funkcije;
  • prisotnost znakov malignizacije izobraževanja.

Bistvo operacije je odstraniti skozi majhen rez ne le vsebino ciste, ampak tudi njegove kapsule. Ponavadi ne vključuje nobenih težav, ampak v tistih primerih, kjer je velik tumor leži globoko v parenhima, se lahko pojavi vprašanje o odstranitvi ledvice z ciste. Po tem bolniku predpisujejo antibiotike in zdravila za bolečino.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Če je diagnosticirana ledvična cista, zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme biti le neučinkovito, ampak tudi nevarno. Medtem ko se ukvarja s tako zdravljenjem, pacient vsaj izgubi dragocen čas, vendar kot največji, s svojimi dejanji povzroči prekinitev ciste in razvoj zapletov. Zato morate pred uporabo teh ali drugih zdravil vedno posvetovati z zdravnikom.

Najbolj priljubljeni recepti so:

  • Pred jedjo žvečite previdno oprani list Kalanchoeja.
  • Sveže rezani listi se operejo iz umazanije in prahu, nato pa stisnejo sok v steklovino. Če želite to narediti, lahko uporabite običajen sokovnik. Prejeta sredstva sprejmejo 1-2 tbsp. l. dva meseca trikrat dnevno.
  • Aspenova skorja se vmeša v kavni brusilnik ali mesno mletje v prašek. Zdravilo se jemlje 2 tedna trikrat na dan pred obroki v ½ st. l. se prepričajte, da sperete kozarec vode. Tečaj se lahko ponovi čez mesec.
  • Dvakrat dnevno pijete zeleni čaj z mlekom in medom.
  • 200 g sveže stisnjenega vinske trte, zmešanega z 1,5 tbsp. l. dragi. Prejeto zdravilo se vzame 1 uro na dan za ¼ skodelico.
  • 50 kosov Zlati brki vztrajajo v 500 ml vodke 10 dni. Pripravljena tinktura se vzame dvakrat na dan pred obroki, kot sledi: 1. dan - 10 kapljic, razredčenih v 30 ml vode, 2 do 11 kapljic itd. Tako mora bolnik na dan 25 dni vzeti 35 kapljic tinkture, razredčenih v 30 ml vode, nato pa se odmerek zmanjša v obratnem vrstnem redu na 10 kapljic.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Cista vzrokov in zdravljenja ledvic

Cistična ledvica je motnja v strukturi sečnega sistema, za katero je značilno oblikovanje kapsularnega ostrenja na površini ledvic, napolnjene s tekočino. Cista je lahko enojna ali večkratna in se pojavi najpogosteje pri moških nad 45 let.

Oblikovanje cističnih formacij se določi v obdobju intrauterinega razvoja ali se začne pod vplivom različnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo. Odvisno od teh dejavnikov je lahko cisteka ledvic prirojena ali pridobljena. Kaj je povzročilo ciste na ledvi, kakšne so njegove simptome in metode zdravljenja? Razumem!

Vzroki za nastanek ledvične ciste

Nemogoče je natančno navesti vzrok za nastanek in zaznamovanje ledvične ciste v prenatalnem obdobju, vendar strokovnjaki ugotovijo številne dejavnike, ki lahko prispevajo k tej patologiji. Te vključujejo:

  • uporaba alkoholnih pijač s strani mati v velikem številu;
  • kajenje med nosečnostjo;
  • stalni stik nosečnice s kemikalijami (soli težkih kovin, klor, svinec);
  • Rentgensko izpostavljenost med nosečnostjo;
  • poškodbe na ledvenem območju med nosečnostjo;
  • prenašala nalezljive bolezni v urinski sistem ženske med nosečnostjo.

Pridobljene ledvične ciste povzročajo naslednji dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje;
  • poškodbe v ledvenem območju;
  • prenesene infekciozno-vnetne bolezni ledvic, ki niso bile odpravljene do konca ali so bile nepravilno obdelane;
  • hidronefroza;
  • stagnacija v ledvicah;
  • vezivno tkivno displazijo na ledvičnem področju;
  • ledvična ishemija (nezadosten sprejem v krvni organ).

Klinične manifestacije ledvičnih cist

Ko nastane cistična ledvica, bolnik ima bolečino v ledvenem območju. Je tako močan in bolečan, da prisili bolnika, da poišče zdravniško pomoč. Značilne klinične manifestacije renalne ciste so:

  • zvišan krvni tlak;
  • izločanje krvi med uriniranjem;
  • obarvanje urina v rdečkasto barvo;
  • bolečine in nelagodje med uriniranjem;
  • razvoj in napredovanje anemije pomanjkanja železa, ki nastane kot posledica makrometurije;
  • bolečine v ledvenem območju, ko se dotaknete roba dlani.

Palcematski pregled lumbalnega območja, ki ga opravi zdravnik, razkriva premik prizadete ledvice iz postelje in povečanje velikosti telesa.

Vrste renalne ciste

Odvisno od lokacije patološke neoplazme in narave ledvic se razlikujejo naslednje vrste cist:

  • enojne ciste;
  • večkratne ciste - ponavadi majhne velikosti, se lahko včasih združijo med seboj.

Odvisno od lokacije cist:

  • cista obeh ledvic;
  • cista prave ledvice;
  • cista leve ledvice.

Odvisno od morfološke strukture so ciste:

  • enostavno;
  • parapelic - lokaliziran v bližini ledvičnega sinusa;
  • večlokularno - značilno je oblikovanje več votlin znotraj ciste;
  • dermoidne - so ciste nastale med embriogenezo, v notranjosti katerih so bile ugotovljene zajeze las, nohtov, kosti, maščobnega tkiva.

Obstaja tudi izraz, kot so multi-cistična ledvica in gobasta ledvica. Z multicistično ledvico se organ z notranjim delom trpi z majhnimi cistami, zaradi česar je delovanje ledvic močno prizadeto. S takšno patologijo pacient razvije odpoved ledvic za kratek čas.

Gobasta ledvica je značilna za nastanek več majhnih cist v zbiralnih tubulah. Ta pogoj je prirojen in določen v obdobju embriogeneze. Tisti, ki se rodijo s to diagnozo, otrokom potrebujejo hemodializo, brez katere se ledvična odpoved hitro napreduje.

Metode diagnoze ledvične ciste

Pri diagnosticiranju ciste ledvic pred strokovnjaki obstaja več nalog:

  • neposredno odkriti prisotnost patološke tvorbe v tkivu ledvice;
  • študija ledvične funkcije;
  • odkrivanje vnetnega procesa v ledvicah.

Za ugotavljanje patoloških procesov v ledvicah, vključno s cistami, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvok retroperitonealnega prostora;
  • CT - vam omogoča, da odkrijete tudi najmanjše ciste;
  • MRI - omogoča jasno razmejitev meja ciste in preučevanje neoplazme z vseh strani.

Za oceno delovanja ledvic so predpisani splošni in biokemični krvni testi, pri čemer je posebna pozornost namenjena prisotnosti in koncentraciji naslednjih snovi:

V nekaterih primerih je bolniku dodatno dodeljen kardiogram in prehajanje koagulograma - ta študija omogoča ovrednotenje koagulirane funkcije krvi. Te dodatne študije so potrebne, ko pacient vstopi v bolnišnico, zlasti ko gre za kirurški poseg.

Kaj naj storim, če imam ledvično ciste? Metode zdravljenja in prehrana

Vsak bolnik z diagnosticirano ledvično cisto ima razumno vprašanje - kaj storiti v tem primeru in kako zdraviti patologijo?

V odsotnosti kršitev funkcije telesa in običajnega splošnega zdravja pacienta zdravniki preprosto opazujejo potek patologije. Ultrazvok se izvaja redno, testi krvi in ​​urina pa se predložijo. Če pride do znakov napredovanja ciste ali razvoja ledvične odpovedi, je predpisana perkutana punkcija ciste in črpanja tekočine. Če iz katerega koli razloga tega postopka ni mogoče izvesti, se bolniku prikaže kirurški poseg, med katerim se cista odstranjuje skupaj s kapsulo, ki jo obkroža.

Če je ledvično ciste povzročila vnetna-infekcijska bolezen telesa, se začne zdravljenje z odstranjevanjem vnetja in s korekcijo delovanja organa. Za to je pacient dodeljen:

  • protivnetno zdravljenje z antibiotiki ali sulfanilamidnimi pripravki;
  • namen posebne prehrane;
  • odprava zapletov.

V redkih primerih se lahko ledvična cista raztopi neodvisno, še posebej, če je njen razvoj povzročil vnetni proces v ledvicah.

Dietna prehrana je sestavni del uspešnega zdravljenja ledvičnega kitov. Pacientu je dodeljena tabela številka 7, katere načela so:

  • Iz prehrambenega dodatka izkljucenih ocvrtih jedi, mastnih, začimbnih, prekajenih izdelkov;
  • omejitev ali popolna izključitev soli;
  • zavrnitev alkoholnih pijač in kajenje;
  • ostro omejitev črnega čaja in izključitev kave;
  • kuhanje jedi za par;
  • spoštovanje režima pitja;
  • omejitev prehrane živalskih beljakovin, kar ustvarja dodatno breme za ledvice in obogati mizo z mlekom in žitami.

Zapleti ledvicne ciste

Cistična ledvica je nevarna za morebiten razvoj zapletov v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe. Najpogostejši zapleti ledvicne ciste so:

  • razvoj kronične ledvične odpovedi;
  • hidronefroza (edem ledvic);
  • gnojni pielonefritis;
  • kopičenje gnoj v cistični votlini;
  • cist ruptura in razvoj peritonitisa;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Metode preprečevanja ciste ledvic

Da bi zmanjšali tveganje nastanka ciste v ledvicah, morate skrbno pretehtati svoje zdravje iz mladosti. Izogibajte se razvoju te patologije, če sledite preprostim priporočilom:

  • pravočasen dostop do zdravnika z neugodjem in bolečino v spodnjem delu hrbta;
  • izogibanje poškodbam in poškodbam spodnjega dela hrbta;
  • pravočasno in specializirano zdravljenje pielonefritisa;
  • sanacija žarišč kronične okužbe v telesu, katere se lahko prenese patološka flora s krvnim obtokom;
  • načrtovanje nosečnosti pred začetkom zanositve s strani ženske.

Napoved poteka bolezni je na splošno ugodna, če bolnik ne opazi simptomov in takoj poišče zdravniško pomoč.

Ketrični brsti

Ketrični brsti - benigna neoplazma, ki je napolnjena s tekočino in ima tanko vezivno tkivno membrano. Subjektivni simptomi patologije so pogosto odsotni z razvojem zapletov ali povečanjem obsega izobraževanja, pritožbami pri bolečinah v križu, prisotnostjo krvi v urinu, utrujenostjo, zvišano telesno temperaturo. Diagnoza se izvaja z uporabo ultrazvočnih tehnik (ultrazvok ledvic), slikanje z računalniškimi in magnetnimi resonancami, radioizotopske študije funkcij izločevalnega sistema. Zdravljenje vključuje prebadanje aspiracije vsebine, skleroterapevtske ciste, v nekaterih primerih - izločanje neoplazme.

Ketrični brsti

Cistična ledvica je ena najpogostejših stanj v nefrologiji. Predpostavlja se, da se cistične spremembe različnih resnosti pojavijo pri skoraj četrtini ljudi, starejših od 45 let. Posebej predispozirani na razvoj patologije, moški, ki trpijo zaradi debelosti, hipertenzije, nalezljivih bolezni urinskega sistema, urolitiaze. Kršitve ledvic so odkrili le pri tretjini bolnikov, v drugih primerih pa je asimptomatsko. Za ločen tip so prirojene sorte cist, ki jih najdemo pri otrocih.

Vzroki ledvične ciste

Cistična nastanek ledvic je precej heterogena skupina patoloških stanj. Neposreden vzrok za bolezen se šteje za motenje rasti epitelijskih in vezivnih (intersticijskih) tkiv, ki jih povzročajo poškodbe ali vnetni procesi. Razvoj nekaterih cističnih širitev je razložen s prirojenimi anomalijami urinarnega sistema ali genetskimi posebnostmi organizma. Glavni dejavniki predizpresovanja so:

  • Poraz tkiva ledvic. Vnetni procesi (glomerulozni ali pijelonefritis), tuberkuloza, ishemične lezije (infarkt), tumorji lahko povzročijo motnje v razvoju epitelnega tkiva nefronskih tubulov. Kot rezultat, je tankozidna votlina nastala pretežno v meduli ledvic.
  • Starostne spremembe. Pojav ciste pri ljudeh, starejših od 45 let, je razložen s povečanjem obremenitve izločevalnega sistema in mehanizma "kopičenja motenj". Slednje izhajajo iz nepomembne resnosti, toda več patoloških procesov, ki povečujejo vpliv drug drugega.
  • Prirojeni dejavniki. Včasih so ciste posledica kršitev intrauterinega razvoja ledvičnih popkov. Takšne neoplazme ponavadi najdemo celo v otroštvu, pogosto imajo večkratnik. Mutacije nekaterih genov povečujejo predispozicijo za nastanek cističnih votline v ledvicah.

Sistemski pogoji (arterijska hipertenzija, debelost, diabetes) prispevajo k napredovanju bolezni. Privedejo do krvavitve krvi in ​​prehranjevanja urinskega sistema in posledično do širjenja manj zahtevnega dostopa do veznega tkiva kisika. Nekatere vrste patologije niso posledica nastanka in rasti cistične tvorbe, ampak lokaliziranega procesa uničenja ledvičnega tkiva (z abscesom, karbuncleom).

Patogeneza

Razvoj "resnične", najpogostejše ledvične ciste, nastane kot posledica poškodbe nefronskih tubulov. Vnetni ali sklerotični proces, travma organa vodi k izolaciji fragmenta cevčice od ostalih začetnih delov sečil. Pod določenimi pogoji ni skleroze izoliranega mesta, pač pa hitrega porasta cevastega epitelija, zaradi česar se oblikuje majhen (približno 1-3 mesimetrov) mehurček. Napolnjena je s tekočino, ki je podobna sestavi primarnemu urinu ali filtrirani krvni plazmi. Z nadaljnjo delitvijo celic vezivnega in epitelnega tkiva se cista raste, včasih pa doseže 10-15 centimetrov.

Rast neoplazme spremlja stiskanje okolnih struktur, včasih pa spodbuja razvoj sekundarne cistične širitve. Z velikim obsegom ciste se izloča izločanje urina, krvne žile, ki hranijo ledvico, stisnejo, razdraženi živčni snopi. To povzroča številne lokalne in splošne simptome - bolečine, nihanja v krvnem tlaku, zastrupitev telesa. Včasih so maligne celice epitelija sten tumorja maligne.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrščanje cističnih pretisnih omotov v ledvicah glede na njihovo strukturo, lokacijo, izvor, naravo vsebine. Običajno ta pogoj vključuje pogoje, ki niso dejansko cista - na primer dermoidni tumorji, ledvični abscesi, ki imajo podobne strukturne lastnosti, vendar različno etiologijo. Posebno visok klinični pomen je uvrstitev, ustvarjena glede na strukturo izobraževanja, in vključuje naslednje možnosti:

  • Trdna cista. To je najpogostejša oblika bolezni, ugotovljena v 70-80% primerov. To je enokomorna tankozidna votlina, napolnjena z serivno tekočino. Dimenzije se lahko razlikujejo od nekaj milimetrov do 10-12 centimetrov.
  • Multilokularna cista. Komora neoplazme je razdeljena na particije s pregradami. V glavnem ima dedno naravo. Ozlokachestvaetsya pogosteje kot druge ciste.
  • Policistično. Diagnoza s tvorbo številnih cist v različnih oblikah in velikostih, ki pogosto prizadene obe ledvici. Običajno je posledica prirojenih anomalij v sečnem sistemu, ki so jih diagnosticirali pri otrocih.

Lokalizacija cističnih votlin se lahko razlikuje - pod kapsulo telesa (subkapsularno), v debelini njegovih tkiv (intraparenhimato), v območju vratov ali medenice v ledvicah. Lokacija, narava in velikost ciste so glavne značilnosti, ki vplivajo na izbiro metode zdravljenja in prognoze bolezni.

Simptomi ledvične ciste

Patologija se pogosto pojavi asimptomatsko, zaradi počasne rasti neoplazme - ledvična tkiva imajo čas, da se prilagodijo njeni prisotnosti brez opazne izgube funkcionalnosti. Z rastjo ciste začne pritiska na krvne žile in stimulira juxtaglomerularni aparat. To se kaže s povečanjem in nestabilnostjo ravni krvnega tlaka, kar vodi v glavobole, palpitacije, kardialgijo. Lokalni simptomi - bolečine v ledvenem območju - se razvijejo z dekompenzacijo delovanja ledvic ali s stiskanjem bližnjih živčnih stebrov.

Velika velikost ledvične ciste prispeva k motenju urodinamike zaradi zmanjšanja volumna medenice ali delne stiskanja sečista. Poleg tega so simptomi povezani z zmanjšanjem količine sproščenega urina, pogostim pozivom k uriniranju, hematuriji. Bolečina se začne izsevati v dimlje in na spolovnico. Zamuda in poslabšanje nastajanja urin povzročata zastrupitev telesa, ki se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti in včasih nabrekanju. Pojavi ledvične odpovedi (zastajanje tekočine, vonj amoniaka iz ust) nastanejo v primeru dvostranske poškodbe ledvic ali prisotnosti le enega organa.

Zelo močno zvišanje temperature, mrzlica, zvišana telesna temperatura, povečana bolečina v cisti v ledvicah pogosto kažejo na pritrjenost sekundarne bakterijske okužbe in gastrične neoplazme. Močna nežnost v ledvenem območju, ki se nenadoma pojavlja na ozadju fizične aktivnosti, kaže na možnost zloma cistične stene. Razkroj lahko spremlja poškodba krvnih žil z razvojem krvavitve v ledvicah in ishemije njenih tkiv. Znak krvavitve je nenadna nastajajoča makrogematurija, v redkih primerih se kri kopiči v retroperitonealnem prostoru.

Zapleti

Eden od najpogostejših zapletov ledvične ciste je okužba z razvojem suppuracije, ki se pojavi kot absces ali hudi pielonefritis. Pomembna vloga pri prodiranju patogenih mikroorganizmov so motnje urodinamike - stagnacija refluksa in urina. Možno je tudi, da se cista zlomi z odtokom njegove vsebine v sistem čarovnice ali v retroperitonealnem prostoru. Lahko ga spremljajo ledvična krvavitev, okužba sečil ali pojav šoka. Dolgoročno obstaja tveganje maligne degeneracije cističnih formacij.

Diagnostika

Odkrivanje ledvične ciste je zapleteno zaradi dolgega obdobja asimptomatske patologije. Posledica tega je, da se bolezen pogosto po naključju odkrije. Prvi znaki so nespecifične spremembe v splošni analizi urina, nerazložljiv dvig krvnega tlaka. S pomočjo različnih diagnostičnih tehnik urolog ne more samo potrditi prisotnosti neoplazme, ampak tudi določiti njen tip, velikost in lokacijo ter ovrednotiti funkcionalno aktivnost urinarnega sistema. V ta namen se dodelijo naslednje študije:

  • Kidney ultrazvok.Ultrazvočna diagnoza je pogosta diagnostična tehnika, ki se uporablja za odkrivanje cist. Opredeljeni so kot aehoične strukture z "zvočnim zapisom" ojačitve za formacijami. Včasih v notranjosti obstajajo septa in kalcifikacije. Ultrazvočna dopplerografija (ultrazvok ledvicnih posod) omogoča oceno učinka ciste na oskrbo krvi z ledvicami.
  • CT ledvic. Metoda se uporablja za razjasnitev diagnoze in diferenciacije cist z malignimi tumorji. Solitarne formacije izgledajo kot zaokroženi predmeti z jasnimi obrisi, napolnjenimi s tekočimi, večkotnimi sortami - kot množico komor različnih velikosti. Uvedba intravenskega kontra omogoča razlikovanje cist v tumorjih, saj imajo slednji sposobnost kopičenja radioaktivnih snovi.
  • Funkcionalne raziskave. Študijsko dejavnost izločevalnega sistema izvaja izločilna urografija, dinamična scintigrafija, včasih z MRI urografijo in druge metode. Te tehnike omogočajo oceno hitrosti glomerularne filtracije, dodatno razkrivajo spremembe v črevesju in medeničnem sistemu ter prvih odsekih sečil.
  • Laboratorijski testi. Pri majhnih cističnih formacijah je splošni test urina nespremenjen. Povečanje velikosti ciste lahko povzroči zmanjšanje količine dnevne diureze, nastanek nokturije, pojavnost nečistoč v krvi (hematurija) in beljakovine (proteinurija) v urinu.

Zdravljenje ledvične ciste

V prisotnosti solitarnih intra-parenhimskih ali subkapsularnih cist, velikosti do 5 centimetrov, ni potrebno zdravljenje - dovolj je opazovati specialist za nadzor bolezni. Potreba po zdravstvenih ukrepih se pojavi, kadar obstaja značilna simptomatologija (bolečina v hrbtu, motnje uriniranja itd.), Povečanje velikosti cističnega mehurja. Zdravljenje je indicirano tudi v večdelni naravi ciste (zaradi tveganja malignosti), njene lokacije na vratih in na predelu ledvičnega pelvisa. Izločanje cistične vzgoje običajno poteka s punkcijami in endoskopskimi tehnikami, ki vključujejo:

  • Perkutana prebojna aspiracija ledvične ciste. Sestavljen je iz uvedbe igle v cistično votlino z nadaljnjim aspiracijo (aspiracijo) vsebine. Zaradi tega se volumen ciste strmo zmanjša, tumor se sklerozira. Tehnika se uporablja, če enocomern cista ni večja od 6 centimetrov. Obstaja precej veliko relapsov.
  • Skleroterapija ledvične ciste. To je sprememba aspiracije za preboj. Po odstranitvi vsebine tekočine v raztopino mehurčkov vstavimo raztopino etilnega alkohola ali jodidne spojine. Zdravila razdražijo notranjo površino cistične membrane in aktivirajo sklerozirajoče procese, kar omogoča zmanjšanje števila relapsov.
  • Izločanje ciste. Nanaša se na radikalne posege, sestavljajo odstranjevanje neoplazme in šivanje preostalega normalnega tkiva ledvic. Uporablja se za velike ali večkomorne ciste, zlomljene membrane, krvavitve, hudo suppuration. Običajno izvedeni s pomočjo endoskopskih instrumentov, lahko v težkih primerih določimo odprto operacijo.

V prisotnosti velikih cist in pomembne poškodbe ledvic se zatekajo na resekcijo ali nefrektomijo (če je normalna funkcionalnost drugega organa). Pomožna terapija vključuje simptomatske ukrepe - jemanje zdravil proti bolečinam, antihipertenzivna zdravila (zaviralci ACE), antibiotiki za infekcijske zaplete.

Prognoza in preprečevanje

Napoved cistečih ledvic je odvisna od narave neoplazme, velikosti in lokalizacije. V večini primerov so zaznane sorazmerno majhne enocerne cistične vezikle s počasno rastjo. Njihova prisotnost je praktično asimptomatska, za katero so značilni ugodni izgledi. Zdravljenje takšnih oblik patologije ni potrebno, le redno pregledovanje nefrologa je potrebno za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov. Pri multikamernih in policističnih oblikah se napoved poslabša, saj se povečuje tveganje malignosti in CRF. Vendar pa se radikalno zdravljenje teh vrst patologije ponavlja in komplikacije redko zabeležijo. Posebno preprečevanje ledvičnih cist ne obstaja, priporočila se zmanjšajo na pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni urina, krvnega tlaka in rednega zdravniškega pregleda pri urologu po 40 letih.

Vzroki, simptomi in zdravljenje desnih in levih cističnih ledvic

Cistična ledvica je urološka bolezen, za katero je značilno tvorjenje nastanka votline, obkrožen z kapsulo vezivnega tkiva, napolnjenega s tekočino. Ima obliko kroga ali ovalne oblike, se pogosteje oblikuje na eni strani, manj pogosto - od dveh. Ta bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah, vendar je pogostejša pri ljudeh, starih več kot štirideset let. To je večinoma benigna tvorba in je najpogostejši tip tumorjev ledvic (najdemo približno 70% bolnikov). Ker rast raste, lahko formacija doseže 10 ali več centimetrov.

V primeru prisotnosti naslednjih dejavnikov obstaja povečano tveganje za nastanek ledvične ciste:

Starost bolnikov (napredno, senilno);

Hipertenzivna bolezen, vegetovaskularna distonija;

Odložene operacije na ledvicah ali drugih organih urinskega sistema;

Infekcijske bolezni genitourinarskega sistema.

Če ima pacient samo cist levo ali samo v desnem ledvicah, gre za vprašanje individualnega izobraževanja. Če obstaja več cist v eni ledvici, govorijo o multicističnih lezijah. V primeru, da so formacije takoj na obeh straneh, gre za vprašanje policistoze.

Znaki in simptomi ledvičnih cist

Simptomatologija prisotnosti cističnih ledvic ni jasna. Pacient se morda ne počuti občutka neugodja ali posebnih znakov. Dolga obdobja bolezni je asimptomatična in cista sama odkrije naključno med ultrazvokom.

Oseba, ki doživlja to ali drugo nelagodje le, če cista začne rasti do te mere, da že pritiska na okoliške organe in tkiva. Najpogostejši simptomi so:

Boleče občutke v ledvenem območju, ki se povečajo po dvigovanju težkih tež ali z nenadnimi gibi;

Ledvična hipertenzija (povečanje "nižjega" tlaka);

Prisotnost krvi v urinu;

Kršitev krvnega obtoka v prizadeti ledvi;

Slabo odvajanje urina iz obolelih ledvic;

Boleče bolečine v sečniku, mehurju;

Če je imuniteta bolnika šibka, se lahko okužba pridruži in sproži vnetni proces. V tem primeru bo bolnik občutil vse znake nalezljive okvare ledvic (pielonefritis): splošna šibkost, boleče in pogosto uriniranje, boleče konstantne skodle, zvišana telesna temperatura. Poleg tega pri preizkušanju urnih testov kaže povečano število levkocitov, odkrijejo pa tudi valje in eritrocite.

V odsotnosti pravočasnega primernega zdravljenja bolnik lahko razvije kronično ledvično odpoved. To patologijo kaže poliurija (zelo pogosta želja po izpraznitvi mehurja), šibkost, žeja, zvišan krvni tlak. Če je velikost ciste precej velika, lahko stisne ne samo ureterje in ledvični medenico, ampak tudi pomembna plovila. To lahko posledično povzroči ishemijo in atrofijo prizadetega organa.

Vzroki ledvične ciste

Kljub dejstvu, da cista desne in leve ledvice ni tako redka, znanstveniki in zdravniki še vedno ne razumejo razlogov za to patologijo. Najpogosteje gre za prirojene formacije, vendar se lahko tudi po rojstvu oblikujejo.

Na splošno velja, da so ciste ledvic zaradi dednih, travmatskih ali infekcijskih dejavnikov. In zapletenost zanesljivega odkrivanja vzrokov še poslabšuje dejstvo, da se bolezen, kot je že omenjeno, dogaja brez posebnih simptomov.

Samo proces nastanka ciste poteka v povezavi z njihovim razvojem iz ledvičnih tubulov, ki izgubijo stik z drugimi podobnimi strukturami, po polnjenju s tekočino in povečanjem velikosti do nekaj milimetrov. Takšne formacije se razvijajo zaradi povečane rasti epitelijskih celic, ki obdajajo ledvične tubule od znotraj.

Vrste cističnih ledvic

Cistične ledvice so razvrščene glede na različne znake. Torej, po izvoru so:

Po naravi poškodbe organov:

O kakovosti tekočine znotraj formacije:

Hemoragija (tekočina s sledjo krvi);

Purulent (se razvije kot posledica adhezije vnetja zaradi okužbe).

Razlikujemo tudi preproste in zapletene ciste. Cista ledvična cista je sferična votlina, napolnjena s prozorno tekočino. Te vrste ciste so bolj pogoste in so najvarnejše, saj je tveganje za njihovo degeneracijo v izobraževanje o raku izredno nizko. Ta patologija je pogostejša asimptomatska. Kompleksne ciste se razlikujejo od preprostih, saj vsebujejo več komor, segmentov in konture njihove površine so neenakomerne. V primeru, da v votlini take ciste obstajajo zgoščeni septuli, se poveča tveganje za njegovo onkogenost. Poleg tega ne pogosto najdejo kalciniranih depozitov. Še eno specifično področje kompleksne ciste je lahko krvavi. Ker plovila običajno tkajo tumorje raka, to še enkrat govori o morebitni degeneraciji kompleksne ledvične ciste v rak.

Poleg tega se razlikujejo ciste glede na njihovo strukturo:

sinusne ciste ledvic;

parenhimatska cista ledvice;

samotna cista ledvic.

Nato podrobneje preuči vsako od teh vrst.

Sinusne ciste ledvic, imenovane tudi parapelvice, imenujemo preproste ciste. Na vratih ledvičnega sinusa (torej ime) ali na ledvicah so takšne oblike. Ta patološki mehur se oblikuje kot posledica povečanega lumena limfnih posod, ki čez ledvico prečkajo v bližini medenice, ne pa tudi sosednje. Predstavljajo votlino, napolnjeno s prozorno rumenkasto tekočino, v nekaterih primerih z nečistočami krvi. Zakaj se oblikujejo sinusne ciste, ni popolnoma razumljeno. Ta patologija se najpogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 50 let.

Sinusna cista ledvic povzroči simptom bolečine pri bolniku, pa tudi motnje uriniranja, sam pa je lahko rdeč zaradi prisotnosti krvi v njem. Bolnik pogosto trpi zaradi zvišanega krvnega tlaka.

Parenhimatska cista ledvic je najpogostejša prirojena patologija, manj pogosto - pridobljena. In v primeru, da se je oseba rodila s to vzgojo v ledvicah, potem lahko popolnoma izgine sam po sebi, se raztopi. Ta nastanek, katere komora se nahaja neposredno v parenhimu ledvic, zaradi katere se je pojavilo ime te ciste. Najpogosteje je znotraj komore krhka plazma, ki je podobna krvni plazmi v sestavi in ​​obliki. Včasih pa so parenhimske ciste, napolnjene s hemorogično vsebino (z nečistočami v krvi). Ta vrsta patologije ciste je lahko tudi enojna, multi-cistična in policistična.

Vročinske parenhimatske ciste se najpogosteje pojavijo v povezavi z nekaterimi kršitvami v prvem in drugem trimesečju nosečnosti (embriogeneza), ko nastanejo nastajanje in polaganje vseh organov, vključno z ledvicami. Poleg tega takšne prirojene patologije spremljajo tudi nekatere druge bolezni genitourinarskega sistema. Drug razlog za razvoj parenhimskih cist (kongenitalnih) je genetska, intrauteralna displazija ledvičnega parenhima.

Pridobljene parenhimske ciste so pogostejše pri moških, starejših od 50 let. Razvijejo se zaradi obstrukcije (zapiranja) nefronskih tubulov z mikropolipi, sečninami ali veznim tkivom. V 2/3 primerih se parenhimska cista ne kaže s simptomi.

Samotna cista ledvic je ena od variant preproste ciste, ki ima zaobljeno obliko. Ta tvorba ni povezana z zbirnim (izhodnim) sistemom organa, nima vključkov, predelnih sten. Ta cista se nahaja v parenhimski (kortikalni plasti) ledvice, pogosteje v eni ledvici. Vendar pa obstajajo tudi samotne ciste, ki se nahajajo v medularni plasti organa, ki imajo na sredini lahko hemoragične ali gnojne vsebine (v primeru poškodbe ledvic).

Zdravljenje ledvične ciste

Pred imenovanjem določene vrste zdravljenja zdravnik, če sumi na ledvično cisto, usmerja bolnika, da opravi celovit pregled. Diagnoza se ugotavlja ob upoštevanju pritožb bolnika. Policistik se določi z palpacijo, saj se v tem primeru povečuje velikost ledvic in imajo gobasto strukturo. Pri izvajanju laboratorijskih testov krv odkriva anemijo in zmanjša funkcionalne beljakovine, poveča kreatinin in sečnino. V urinu najdemo, kot rečeno, levkociti, eritrociti, zmanjša specifično težo urina kot posledico ledvične odpovedi.

Glavni in nepogrešljiv način določanja ciste v ledvicah do danes je ultrazvok. Gre ta metoda, ki omogoča prepoznavanje lokacije formacij, njihovo velikost, količino in povezavo s sosednjimi organi. Če je potrebna diferencialna diagnoza s tumorji ledvic, se lahko predlaga tudi kontrastna radiografija (angiografija, izločevalna urografija). Cista v tem primeru se manifestira kot izobraževanje, ki ne vsebuje krvnih žil. Eden od sodobnih metod, ki jih je mogoče dodatno uporabiti, je računalniška tomografija (CT).

Samo specialist-urolog s popolnim poznavanjem zadeve bo lahko podrobno pojasnil, kaj je nevarnost cističnih oblik v ledvicah. Toda na splošno je glavna nevarnost, da ta patologija skriva samo po sebi možnost drugih bolezni.

Konzervativno zdravljenje odvisnosti od ledvične ciste je v svojih zmožnostih precej omejeno, vendar je na ta način možno popraviti splošno stanje pacienta, ne da bi sam odstranili ciste. Najpogosteje se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak, ustavljajo bolečine v ledvenem območju, odpravljajo vnetje in normalizirajo normalni odtok urina. V primeru bakterijske okužbe je bolniku predpisan antibiotik.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko ledvična cista povzroči precej resne zaplete - suppuration, rupture kapsule, krvavitev. V tem primeru je nujno potrebno nujno ukrepanje. V primeru, da premer tvorbe ni večji od 5 cm in ne povzroča krvavitve izliva urina in krvnega obtoka, se takšna cista enostavno opazi. Predlagana kirurška intervencija je predlagana v takih primerih:

Bolnikova starost je mlada ali srednja;

Cista povzroča hude bolečine;

Velikost ciste je velika, stisne sosednje organe;

Bolnik ima arterijsko hipertenzijo;

Ledvice ledvice - o vzrokih videza, klinični sliki, diagnozi simptomov - profesor K. Puchkov

Ketrični brsti - benigne, tankozidne, voluminozne tvorbe, ki se razvijejo iz parenhima ledvic in vsebujejo, seveda, serozno tekočino. Cistična ledvica je globularna votlina. Najpogosteje se pri bolnikih diagnosticirajo enojne ledvične ciste, premera do 3 cm, ki se nahajajo subkapsularno v ledvični parenhimu. Ciste približno enake frekvence pojavijo v desnem in levem ledvicah. Velike posamezne ciste, sinusne ciste ledvic, več cist v ledvicah so redke.

Simptomi, znaki in klinična slika ledvičnih cist

Najbolj značilni simptomi preproste ledvične ciste so:

  • dolgotrajne bolečine v hipohondriju ali spodnjem delu hrbta, po fizični napori se intenzivirajo;
  • oprijemljive oblike v razsutem stanju;
  • vztrajno povišanje krvnega tlaka, ki nima dinamike;
  • skupna hematurija.

Enostavna ledvična cista nima tipičnih kliničnih znakov, pri 70% bolnikov pa je asimptomatična, že več let in celo desetletja ne povzroča nobenih kliničnih znakov. Zato na podlagi kliničnih simptomov ni mogoče zanesljivo diagnosticirati. Pogosto se pri bolniku, ki nima nobene zveze z njo (druge urološke ali nevrološke bolezni itd.), Slučajno odkrije preprosto cisto. Z naraščajočo velikostjo ciste in s sklepanjem parenhima ledvičnega ali urinskega sistema se pojavijo značilni klinični znaki.

Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti ciste, njegove lokacije, stanja ligamentnega aparata ledvic. Otipljiv ledvic regija lahko služi le domnevni znak enostavne ciste, ker lahko krtačo bo pravi ledvic tumor ali nižja segmenta zunajmaternično ledvico.

Diagnoza ledvične ciste

Sl. 1. Število punktov trebušne stene mesta uvajanja trocarja pri eksciziranju ciste na desni. Položaj pacienta in operativnega tima.

Diagnoza ledvične ciste temelji na pritožbah bolnikov, klinični sliki in instrumentalnih raziskavah. Če se sumi na cistijo ledvic, je treba opraviti ultrazvočni pregled ledvic, intravensko izločevalno pelografijo in radioizotopsko ledvično scintigrafijo.

Pri določanju indikacije za operacijo (zlasti v primeru večstanovanjskih cist ali prisotnosti zidov) izbirnega postopka in kirurgija metastatskega ledvične ciste poleg ultrazvoka in izločanja pyelography, je treba opraviti računalniško tomografijo retroperitonealna organov s kontrastom za odpravo raka.

Zdravljenje ledvične ciste

Kaj naj storim, če imam ledvično ciste? Terapevtske metode zdravljenja ledvičnih cist ne obstajajo. Do sredine 90-ih. Pred razvoj metode medicine endoskopsko kirurgijo ledvice, so bili bolniki z enim ali več ciste ledvic pod dinamično opazovanje in prejela le simptomatsko zdravljenje. V primeru majhnih posameznih cist, so bolniki opravili operacijo za skleroziranje ledvične ciste pod ultrazvočnim nadzorom. S hitrim razvojem ledvičnih cist, so bolniki opravili operacijo na ledvi.

Ker za razliko tumor, ledvični cista - lahko benigna bolezen, s ciste v 70% primerov se spremlja brez potrebe za aktivni kirurških operacijah. Bolniki, ki imajo ledvično cisto ne presega 5 cm premera, ki se nahaja na obodu ledvic in povzroči mora ledvičnih bolezni krvnega obtoka in pretoka urina, praviloma dinamično spremljanje z ultrazvokom 1 krat 6-12 mesecev.

Kirurško zdravljenje ledvičnih cist se ne izvaja v primerih, ko je cista ne moti bolnika, ne povzroča kršitve odtok seča iz ledvice, kot tudi zdravstvenih pogojev za motnje bolnikov in strjevanja krvi.

Za določitev vrste ledvičnih cist, njeno lokalizacijo na glavni del struktur in indikacije za operacijo, pa tudi izbira prave taktike kirurško zdravljenje je potrebno, da bi me poslali na osebni e-poštni naslov [email protected] [email protected] kopirati celoten opis ledvic ultrazvoka, ledvic MSCT podatki s kontrastom navedite starost in glavne pritožbe. Potem lahko natančneje odgovorim na vaš položaj.

Indikacije za kirurško zdravljenje ledvične ciste:

Postopek za ohranjanje organov je laparoskopija ledvične ciste. Izvedeno je bilo več kot 250 operacij.

  • stiskanje ledvične ciste urinarnega trakta
  • stiskanje ciste ledvicnega parenhima tkiva
  • okužbe nastajanja ciste in nastajanja abscesa
  • porušitev ledvične ciste
  • velika velikost ciste in / ali hitra rast ledvične ciste
  • bolečine, ki jih povzroči cista
  • hematurija iz ledvic iz ciste
  • arterijska hipertenzija
  • eritremija
  • prisotnost krvi v punktu ciste ali krvavitev v cisti
  • cist ruptura ali nevarnost
  • rak v cisti (na osnovi radiorentgenoloških, ehografskih podatkov ali preiskovanja prebadajoče tekočine iz ciste).

S kirurško zdravljenjem lahko ciste ledvic opravimo na različne načine:

  • perkutano zdravljenje in diagnostična punktura ledvične ciste s sklerozojem;
  • enucleacija ciste (vyluschivanie);
  • resekcija ciste;
  • resekcija ledvice z cisto;
  • nefrektomija.

Preluknjati ledvic je sedaj prvi korak pri zdravljenju enostavnih eno (osamljenih) nezapletenih cist ledvic s premerom 3-5 cm in se nahaja v subkapsularne ledvičnega parenhima. Trenutno perkutano terapevtsko in diagnostično punkcija ciste ledvic opravili le s skleroterapijo kot punkcije ledvičnih cist brez uporabe Sklerozirajoča sredstev v večini primerov privede do ponovitve ciste in potrebo po ponovnem posredovanju. V nekaterih primerih lahko pride do zvišanja volumna ciste v primerjavi z izvirno velikostjo. Perkutano zdravljenje in diagnostiko punkcijo ledvičnih cist izvedemo pod ultrazvočnim vodenjem, vsebina evakuacijo in uvedba svoji votlini lepila.

Uvod v votlino sclerosant ciste na bistveno zmanjšuje stopnjo ponovitve (do 2%), v letu po perkutane medicinskih diagnostičnih cist punkcijo ledvic. V treh letih se pri 7-15% bolnikov opazi ponovitev ciste po skleroziranju.

Treba je upoštevati, da tudi pri majhnih velikostih cističnih ledvic lahko tehnično ne morete prebadati vseh cist, kar je odvisno od lokalizacije ciste v ledvicah.

Trenutno je v ZDA in Evropi z zdravljenjem z ledvičnim cistom z laparoskopsko endovezirurško kirurgijo glavna metoda. Laparoskopska operacija ledvičnih cist je sodobna in nizko travmatična metoda radikalne odstranitve ciste.
Laparoskopsko zdravljenje samotne (enojne) ledvične ciste ima velike prednosti, tako pred metodami punjenja, kot tudi pred odprtimi operacijami.

Po eni strani je ostanek operacija izvaja - cista izrezu s histološko preiskavo in drugi - načelo minimalno invazivno shranjenih (ostane na trebušno steno rez 3 do 5 mm). Laparoskopski dostop vam omogoča odstranjevanje ledvične ciste katere koli velikosti in lokacije. Povečana slika na zaslonu omogoča, da si ogledate fino anatomskih struktur ledvic, zaradi česar je delovanje nežna in varna, in uporabo sodobnih ultrazvočnih kirurške škarje in točenje aparat elekrotermicheskigo tkivo podvezovanje «Liga prepričan" (ZDA) - za izvajanje izrezu ciste brez krvi.

Za velike ciste (premer 5 cm), prednostno intraparenhimalno stanja (večina, ki je razporejen v ledvice), je treba izrezu "streho" cist (njegov zgornji del). Hkrati se notranji del ciste zdravi s plazmo, povečano z argonom (naprava Force Triad, ZDA), da se prepreči ponovitev ciste.

Če želite odpreti kirurško zdravljenje preprostih cist, se ledvice zatečejo le na nastanek zapletov, kot je absces ali ciste preloma, maligno degeneracijo njo, ko se ciste, ki vodi do pomembnega ali popolne izgube ledvic parenhima in hipertenzijo. Poleg tega, ker že obstoječi dolg seznam indikacij za odprto operacijo na preprost ledvic ciste so bili povezani tudi uroloških bolezni, pri katerih je odprta operacija treba izvesti, na primer, neka oblika klinični ledvični kamni striktura ureteropelvic križišča. Odprto kirurško zdravljenje ledvične ciste je nefrektomija, resekcija ledvic, cistični izrastek ali iztisanje njegove proste stene.

Včasih so večkratne ciste s prirojeno policikozo ledvic zmedene, zdravljenje teh bolezni se med seboj bistveno razlikuje.

Policistična ledvica je prirojena ledvična bolezen, ki se praviloma podeduje. Prvič se bolezen manifestira v otroštvu ali v mladosti, postopoma pa se počasi povečuje. Nenadna manifestacija se zgodi izjemno redko, ob ozadju mraza ali oslabelosti telesa. V primeru akutnega pojava policističnih ledvic, ki je močan porast krvnega tlaka in okvaro ledvic izločanja funkcije kaže. Ob pregledu se ledvice velikanske velikosti pogosto pojavljajo z regeneriranim ledvičnim tkivom (parenhimma), ki ga je zmlela več cist.

Pri prirojenih policističnih ledvicah je primernost ekscizirajočih cist vprašljiva. Bolnike s policistično ledvico je treba operirati le v primerih suppuration of cysts. Na splošno so prednostni terapevtski simptomatsko (paliativno) zdravljenje za omejitev rasti ciste, ohranjanja delovanje ledvic in tako dolgo, kot je mogoče, da odloži potrebo po stalnem hemodializo in presaditve ledvic. Celo majhne ciste ledvic so lahko vzrok za maligno arterijsko hipertenzijo, ki pa ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja. Velike ciste lahko povzročijo atrofijo ledvične parenhima in kronično odpoved ledvic.