Glavni
Vzroki

Klasifikacija raka prostate glede na tmn

OBRAVNAVA BOLEZNIŠKIH PROSTATOV V kliniki urologije vojaško-medicinske akademije >>>

Klasifikacija mednarodne zveze proti raku s sistemom TNM.

Naslednja TNM klasifikacija se uporablja samo za adenokarcinom. Prehodni celični karcinom prostate je razvrščen kot uretralni tumor.

T - primarni tumor.

TX - Za oceno primarnega tumorja ni dovolj podatkov.
T0 - primarni tumor ni zaznan.
T1 - tumor ni klinično izražen, ni palpiran in ni vizualiziran s posebnimi metodami.
T1a - je tumor naključno odkrit s histološkim pregledom in je manj kot 5% resektiranega tkiva.
T1b - tumor se po naključnem pregledu ugotovi s histološkim pregledom in je več kot 5% resektiranega tkiva.
T1c - pri tumorju se diagnosticira biopsija igle (proizvedena v povezavi z visoko stopnjo antigena, specifičnega za prostate).
T2 - Tumor je omejen na prostato ali se širi v kapsulo.
T2a - tumor vpliva na polovico enega ali manj.
T2b - Tumor prizadene več kot polovico enega režnja, ne pa oba.
T2c - tumor vpliva na obe vrsti.
Opomba: Tumor, ki je bil diagnosticiran z biopsijo igle v enem ali obeh delih, vendar ni očiten in ne viden, je razvrščen kot T1c.
T3 - tumor se razteza preko kapsule prostate.
T3a - tumor se razteza preko kapsule (enostransko ali dvostransko).
T3b - tumor se razteza na semenski vesik (in).
Opomba: Razširjenost tumorja na vrhu prostate ali kapsule (vendar ne po njej) prostate je razvrščena kot T2 in ne T3.
T4 - nesmeschaemaya tumorja ali tumorja širjenje na sosednje strukture (vendar ne semenjakov): vratu mehurja, zunanji sfinkter, rektuma, mišica dvigalka mišico anus, in / ali medeničnega wall.

N - regionalne bezgavke.

Regionalne bezgavke za prostato so bezgavke majhne medenice, ki se nahajajo pod bifurkacijo skupnih oraličnih arterij. Kategorija N ni odvisna od strani lokalizacije regionalnih metastaz.

NX - Za oceno regionalnih bezgavk ni dovolj podatkov.
N0 - v regionalnih bezgavkah ni metastaz.
N1 - v regionalnih bezgavkah so metastaze.

M - oddaljene metastaze.

MX - Ni mogoče ugotoviti prisotnosti oddaljenih metastaz.
M0 - Znaki oddaljenih metastaz niso prisotni.
M1 - oddaljene metastaze.
M1a - premagati ne-regionalne bezgavke.
M1b - poraz kostov.
M1c - druge lokalizacije oddaljenih metastaz.

pTNM Pathohistološka razvrstitev.

Kategorije pT, pN in pM ustrezajo kategorijam T, N in M. Vendar pa pT1 ne obstaja.

Glede na kombinacijo meril T, N, M in G se določi stopnja bolezni:

Klasifikacija raka prostate: Glissonova lestvica

Lestvica Gleisson je metoda za ocenjevanje razširjenosti malignih procesov pri raku prostate, kar omogoča napovedovanje izida bolezni. Klasifikacija raka prostate sestoji iz več kategorij, ki opisujejo patološke procese na določeni stopnji bolezni.

Pomen ocenjevanja razširjenosti malignih procesov

Izvedba diferencialne diagnostike raka prostate omogoča oceno obsega malignih procesov. Dobljeni podatki imajo pomembno vlogo pri izbiri metode zdravljenja in napovedi nadaljnjega poteka bolezni.

Razvrstitev raka prostate predstavljajo različni strokovnjaki, ki se ukvarjajo s tem vprašanjem. Diferenciacija rakavih celic poteka na Gleasonovi lestvici. Čim nižja je vrednost, kar je ugodnejši rezultat.

Kategorije rakavega TNM sistema

Sistem TNM za oceno razširjenosti patologije nam omogoča, da napovedujemo na podlagi treh indikatorjev:

  • T - vrednost maligne neoplazme;
  • N - porazdelitev malignih procesov v bezgavke;
  • M - metastaze.

Obstaja tabela, ki opisuje vse možne pogoje za raka na prostati.

Kategorija T

V tej kategoriji so podrobno opisane velikost in dinamika povečanja maligne neoplazme v tkivih organa.

Kategorija T opisuje velikost primarnega tumorja

Prve vrednosti tabele so ocenjene z dejstvom, da je tumor prisoten ali tveganje njegovega pojava v prostati.

  1. Tx - začetek razvoja patološkega procesa. V tej fazi je nemogoče oceniti velikost tumorja in patološke procese v prostati.
  2. Naslednja faza je T0. Tumor kot tak ni v nobenem pregledu, vključno z MRI. Ta oznaka ne pomeni vidne rasti.
  3. Če zdravnik piše v bolnikovi kartici Tis, to pomeni zanemarljivo količino maligne neoplazme. Tumor je omejen na tkiva prostate in ne presega meja preiskovanega organa.

Nadaljnja razvrstitev raka prostate v tej kategoriji vam omogoča, da ocenite velikost tumorja in odstotek obolelih in zdravih tkiv v prostati.

  1. T1 - velikost maligne neoplazme ne presega 20 mm v premeru. Praviloma je rak na tej stopnji asimptomatičen. Morda naključno odkrivanje patološkega procesa med preventivnim pregledom, ultrazvokom ali pregledom prsta pri proktologu.
  2. Označevanje T1a pomeni, da tumor ni zrasel več kot 5% celotnega volumna žleznega tkiva prostate.
  3. Če je prizadeto več kot 5% tkiv, je rak prostate označen kot T1b.
  4. Med biopsijo se rakave celice določijo s 100% natančnostjo. V tem primeru je rak označen kot T1c.

Od začetka s T2 označevanjem zdravniki govorijo o hitro razvijajočem se malignem procesu s tveganjem poškodb okoliških tkiv in bezgavk, ki se nahajajo v dimljah.

  1. T2 pomeni povečanje maligne neoplazme premera do 50 mm, vendar tumor ne zapusti prostate.
  2. T2a - urin prostate je prizadel manj kot polovico.
  3. Označevanje T2b se uporablja, če so lezije več kot polovica.
  4. T2c - to pomeni poraz dveh delov prostate z malignimi celicami.

Marker T3 pomeni veliko velikost tumorja (premer je večji od 50 mm) in širjenje patološkega procesa na kapsulo organa.

T3a in T3c pomenita širjenje tumorja izven kapsule (T3a) in vpliva na semenske vezikle (T3c).

Kategorija N: ocena stanja bezgavk

Odsotnost porazda limfnega sistema z malignimi celicami označujemo kot Nx. Enako zmanjšanje se uporablja, če podatki za oceno stanja limfnega sistema v ozadju progresivnega raka niso dovolj. Naslednja kategorija je N0. Ta vrednost se uporablja pri dokazani odsotnosti vplivanja limfnih vozlov. Ko se pojavijo posamezne metastaze v bezgavkah, se dodeli kategorija N1.

N2 pomeni več lezij v bezgavkah, ki se lahko združijo in tvorijo velike tumorje. Ko se patološki proces razširi na regionalna vozlišča limfnega sistema z nezmožnostjo odstranitve, se rak razvrsti kot N3.

Lestvica ocenjuje stopnjo razvoja samega tumorja in škodo na drugih tkivih

Kategorija M - ocena širjenja metastaz

Odsotnost metastaz Mx (nezadostni podatki za oceno stanja) in M0 (potrjeni z laboratorijskimi metodami, odsotnost patologije v drugih organih).

Enkratni žari metastaz so opredeljeni kot M1. Razširitev metastaze raka na ne-regionalne bezgavke je označena kot M1a.

Metastaze v kostnem tkivu (kosti okončin, kolčni sklep) so označene kot M1b. Ekstremna stopnja metastaze malignih procesov v velikih organih je M1c.

Klinična klasifikacija onkologije prostate TNM je v mnogih pogledih podobna diagnozi širjenja patologije v sistemu Jyuit-Whitemore.

Stopnja diferenciacije Gleason

Lestvica Gleason vključuje preučevanje tkiva in oceno stopnje napredovanja sprememb v celicah prostate. Tkivne celice zaradi razvoja onkologije pri raku prostate so razvrščene glede na stopnjo ali stopnjo malignosti.

Za oceno tveganja raka prostate z Gleasonom se material vzame za histološko analizo pri velikih lezijah. Stopnjo malignomosti celic določajo točke od 1 (minimalne spremembe) do 5 (agresivni maligni proces, s težnjo k hitremu napredovanju).

Ker se za ocenjevanje uporabljajo dve ločeni površini tkiva prostate, je najmanjša vrednost dve točki, največ pa deset.

Indeks na Gleasonovi lestvici za rak prostate do 6 kaže počasno napredovanje malignih procesov.

Če je ocena Gleason za rak prostate 7 enot, gre za srednjo agresiven rak. Točkovanje nad 7 točk pomeni najnevarnejšo obliko raka, s težnjo k hitremu napredovanju in hitremu razvoju metastaz.

Ocena Gleason za raka prostate vam omogoča, da natančno prognozo za okrevanje, ne glede na stopnjo razvoja tumorja. Na podlagi podatkov, določenih z Gleasonovo lestvico, se odloča o metodah zdravljenja patologije.

Na tej lestvici je rezultat histološke analize

Sistem Jyuit-Whitmore

Ta sistem razvršča onkologijo prostate po stopinjah. Vsaka stopnja ima podkategorije, ki omogočajo bolj celovito oceno patologije.

Stopnja A opisuje začetno ali pred simptomatsko stopnjo raka prostate. Ima dve podkategoriji:

  • A1 ne pomeni nobenega malignih procesov v celicah;
  • A2 - počasno napredovanje bolezni, manjša poškodba celic.

Stopnja B označuje lokalizacijo malignih tumorjev samo v prostati, ki pa je razdeljena na tri podkategorije:

  • B0 - v tkivih prostate najdemo neoplazme, vendar z rektalno palpacijo ni zaznati, diagnoza se izvaja s povečanjem ravni PSA;
  • B1 - tumor vpliva na 1 lobulozo prostate;
  • B2 - tumor se nahaja v dveh lobulah, vendar ne preseže njih.

Stopnja C je širjenje malignih procesov zunaj prizadetega organa. Podkategorija C1 opisuje širjenje tumorja izven kapsule organa, C2 - poškodbe sečnice in sečnega mehurja z malignimi celicami. Na stopnji C2 je prišlo do kršitve uriniranja zaradi dejstva, da tumor pokriva sečnico. Običajno je v tej fazi, da obstajajo svetle simptomi, ki vam omogočajo, da si postavite nedvoumno diagnozo.

Začetek metastaze opisuje stopnjo D.

S pojavom posameznih metastaz pride do izrazitega povečanja prostate specifičnega antigena v pacientovi krvi (PSA), ki ga opisuje podkategorija D0. Kadar so prizadete regionalne bezgavke, je rak razvrščen kot podkategorija D1.

D2 pomeni širjenje metastaznega procesa v kostno tkivo, notranja tkiva in velike bezgavke. Ponovitev po zdravljenju in napredovanju metastaznega procesa označuje podkategorija D3.

Navedene razvrstitve so najpogostejše in se uporabljajo splošno. Za diagnozo raka velja:

  • določitev ravni PSA;
  • prstni pregled prostate;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Po potrditvi dejstva o prisotnosti tumorja se material vzame za nadaljnji pregled (biopsijo). Med analizo je mogoče določiti agresivnost malignih celic in narediti začetno napoved. V prihodnosti bo uspeh zdravljenja odvisen od izbrane tehnike, starosti pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni. Pomembno je vedeti, da bo le pravočasno odkrivanje patologije povečalo možnosti popolnega okrevanja. Ker je rak v zgodnjih fazah skrit, se vsem moškim nad 50 let priporoča, da opravi letni pregled prostate.

Vsak zdravnik vam bo ponudil številne načine za zdravljenje prostatitisa, od trivialnega in neučinkovitega, do radikalnega

  • redno jemljete terapijo s tabletami in rektalno masažo, ki se vrne vsakih šest mesecev;
  • lahko zaupate ljudskim sredstvom in verujete v čudež;
  • pojdite na operacijo in pozabite na spolno življenje...

Klasifikacija raka prostate

Klasifikacija raka prostate je lahko koristna pri izbiri metode zdravljenja raka prostate in določitve prognoze bolezni. Klasifikacija raka prostate se lahko izvede na več načinov: na podlagi razširjenosti malignih procesov, histološke razsežnosti Gleason, klinične slike itd.

Klasifikacija raka prostate s prevalenco tumorskega procesa

Klasifikacija raka prostate z uporabo TNM sistema (klasifikacija stopenj razvoja tumorjev) je standardni sistem, ki omogoča zdravniku, da opiše razširjenost malignih procesov prostate. Razvrstitev stopenj razvoja raka je razvil ameriški skupni odbor za raziskave raka.

Razvrstitev po T kategoriji

Obstajajo štiri kategorije T, ki opisujejo razvrstitev lokalnega širjenja rakastega procesa, od T1 do T4. Te kategorije imajo tudi podpodročja.

T1: tumorja ni odkrita pri digitalnem rektalnem pregledu in ni odkrita v diagnostičnih manipulacijah, na primer ultrazvokih.

  • T1a: Rak prostate se diagnosticira naključno, na primer po transuretralni resekciji adenoma prostate in histološkem pregledu, ne več kot 5% odstranjenih tkiv.
  • T1b: Rak prostate se določi po transuretralni resekciji adenoma prostate, v več kot 5% odstranjenih tkiv.
  • T1c: Rak prostate se diagnosticirajo z rezultati biopsije, opravljene zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2: Zdravnik lahko pri digitalnem rektnem pregledu ali ultrazvočnem pregledu prostate določi maligno tvorbo, vendar se tumor nahaja znotraj prostate.

  • T2a: Tumor traja polovico ali celo manj kot polovico desnega ali levega režnja prostate.
  • T2b: Tumor zavzema več kot polovico ene prostate.
  • T2c: Rak prostate zavzema obe vrsti.

T3: Tumor raste in se razširi preko prostate in lahko okuži semenske vezikle.

  • T3a: Tumor se razteza preko prostate, vendar ne vpliva na semenske vezikle.
  • T3b: Tumor raste v seminalnih vezikih.

T4: Tumorja napade druga tkiva, ki obdaja prostate semenskih mešičkov poleg, npr sečnice sfinkter, rektuma, mehurja in / ali medeničnega steno.

Kategorija N

Kategorija N določa širjenje tumorja na regionalne, stranske stranske bezgavke.

NX: Nemogoče je oceniti stanje regionalnih bezgavk. N0: Tumorski proces ne vpliva na regionalne bezgavke. N1: Rak prostate vpliva na eno ali več regionalnih bezgavk.

Kategorija M


Kategorija M določa prisotnost ali odsotnost metastaze raka prostate v oddaljenih tkivih in organih. Najpogostejše metastaze rakavih celic se pojavljajo v kosteh okostja, oddaljenih bezgavkah, manj pogosto pljučih in jetrih.

MH: Določitev prisotnosti metastaz ni možna zaradi nezadostnih podatkov. M0: Oddaljene metastaze so odsotne. M1: Rak prostate se razprostira preko regionalnih bezgavk.

  • M1a: Tumor se širi v oddaljene bezgavke, ki ležijo zunaj medenične votline.
  • M1b: Kancerogene celice vplivajo na kosti.
  • M1c: Metastaze se širijo v druge organe, kot so pljuča, jetra ali možgani.

Na primer, rak prostate T2N0M0 pomeni, da ima človek lokaliziran tumor v prostati, ne da bi vplival na regionalne bezgavke in metastaze.

Histološka klasifikacija raka prostate

Histološka razvrstitev raka prostate vam omogoča, da določite stopnjo tumorskega procesa ali njegovo agresivnost. Trenutno klasifikacija uporablja mednarodno lestvico Gleason, ki temelji na rezultatih mikroskopske preiskave tkiva prostate, pridobljene iz biopsije. Za več informacij glejte članek »Stopnje raka prostate.«

Klasifikacija prognostičnih dejavnikov

Razvil leta 1998, klasifikacija raka prostate Damiko pomaga določiti agresivnost tumorja, ki odraža tveganje za širjenje in ponovitev bolezni po lokalnem zdravljenju. V skladu s to razvrstitvijo lahko pacient spada v eno od treh skupin: skupino nizkega, srednjega in visokega tveganja. Opredelitev pripadnosti določeni skupini temelji na naslednjih kazalnikih: ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi, stopnje raka prostate na Gleasonovi lestvici, klasifikacije raka po sistemu TNM.

Skupina z nizkim tveganjem:

  • Raven PSA ≤ 10,
  • Gleasonova lestvica ≤ 6,
  • klinični stadij T1-2a.

Skupina povprečnega tveganja:

  • PSA raven 10-20,
  • Lestvica Gleason je 7,
  • Klinična faza T2b.

Skupina z visokim tveganjem:

  • PSA raven> 20,
  • Gleasonov rezultat ≥ 8,
  • Klinična faza T2c-3a.

Grafikon (nomogrami) Partina

Razpored Partin - ta lestvica, ampak matematični modeli, ki upoštevajo vrednost PSA, biopsija Gleason dosegli rezultate in klinično stopnjo raka na prostati in ne more napovedati nadaljnje napredovanje bolezni. Nomogrami so bili zbrani na podlagi podatkov o moških, ki se zdravijo zaradi raka na prostati. Patina grafika je bila prvič objavljena leta 1993. Leta 2001 so bile tehtnice spremenjene, da bi upoštevale nove podatke o 5,079 moških z lokaliziranim rakom prostate, zdravljenih v obdobju 1994-2000.

Torej, ponavljamo, da Partinov seznam upošteva raven PSA, stopnjo raka prostate na ravni Gleason in klinični stadij raka prostate. Po ravni PSA se razlikujejo od naslednjih kategorij od 0 do 10 in več kot 10,0 ng / ml. Točke Gleasonove lestvice so razvrščene v tri kategorije od 2 do 4, od 5 do 6 ali od 8 do 10.

Spodaj so spremenjene nomografije Partina, objavljene leta 2001, in še vedno niso izgubile pomembnosti pri določanju verjetnosti nadaljnjega napredovanja raka prostate.

Primer uporabe razporeda Partin. Moški s stopnjo PSA 2,7 ng / ml, stopnja raka 3 + 3 = 6 Gleason, klinična faza T1c (tumorja ni definirano za rektalno digitalno pregleda). V tabeli 1 je potrebno izbrati obseg od 2,4-6,0 v stolpcu PSA in oceno Gleason 5-6. Na križišču izbranih parametrov so štiri linije, skozi katero napoved možnega širjenja raka prostate: verjetnost nastanka tumorjev, ki ga omejujejo zunaj je prostata 92% (od 82 do 98%), je verjetnost ekstrakapsularne rasti, t.j. nad kapsulo prostate je 8% (od 2% do 18%). Porast semenskih veziklov ali limfnih je malo verjeten.

Trenutno obstajajo računalniški programi, ki olajšajo uporabo nomogramov Partina. Potrebno je samo vnesti raven PSA, indeks Gleasonovega lestvice in stopnjo raka v ustrezne celice, po kateri bo napoved avtomatično dosežena.

Verjetnost napovedi je 95%.

Nomogrami Kattana

Nomogrami Kattana - to je še en matematični model, ki zdravniku omogoča napovedovanje rezultatov zdravljenja raka prostate. Nomogrami Kattana temeljijo na rezultatih dela skupine ljudi, ki sta jo vodila M. Kattan in P. Scardino. Informacije za oblikovanje nomogramov so bile zbrane ne le v ameriških klinikih, ampak tudi v medicinskih centrih drugih držav, kot so Avstralija, Nemčija, Norveška itd. Prvič so bili ti nomogrami objavljeni leta 1999.

Lestvice v Kattanu omogočajo zdravniku, da odgovori na naslednja vprašanja:

  • Določite verjetnost pomanjkanja napredovanja raka prostate po prostatektomi, daljinskem radioterapiji ali brahiterapiji.
  • Ugotovite desetletno preživetje po radikalni prostatektomi.
  • Nomenklatura Cattana lahko pomaga pri napovedovanju verjetnosti uspeha radioterapije reševanja pri biokemičnem ponovnem pojavu raka prostate (ponovnega rasti PSA ravni) po radikalni prostatektomi.
  • Če pacient ima rak prostate, ki je odporen proti hormonu, nomogrami Kattana omogočajo napovedovanje 1-letnega in 2-letnega preživetja.

Primer klasičnega predoperativnega nomograma Kattana.


Ta nomogram nakazuje verjetnost ponovitve raka prostate po radikalni prostatektomi.

Gleason Scale in klasifikacija raka prostate

Ameriški znanstvenik Gleason je predlagal uporabo lestvice za oceno raka prostate: stopnjo malignosti (agresivnost) celic v karcinom prostate.

Prognostična vrednost je ocena Gleason.

Bolj diferencirane celice, bolj ugodna je prognoza za raka na prostati.

  • 1 točka ustreza najvišji stopnji diferenciacije (nizkoagresivni rak prostate).
  • Pri 5 točkah na lestvici Gleason - najnižja stopnja diferenciacije (zelo agresiven rak prostate).

Vsota točk na lestvici Gleason

Ker se pri raku prostate praviloma pojavljajo več onkoloških žarišč, se proučujejo vzorci dveh največjih tumorjev za preučevanje histološkega materiala. Spremembe celic v vsaki (stopnja njihove diferenciacije) so ocenjene na lestvici od 1 do 5 točk.

Vsota dveh vzorcev biopsije (tkiva prostate, pridobljena iz biopsije) in je indeks rak prostate na lestvici Gleason. Tako je najmanjši znesek 2 točki - največ 10.

Iz praktičnega pomena sledi Gleason za raka prostate:

  • Indeks na lestvici Glisson od 2 do 6 kaže na počasen razvoj raka prostate (tumor ni zelo agresiven);
  • Lestvica Glisson s 7 enotami kaže povprečno agresivnost tumorja;
  • Ocene Gleason od 8 do 10 kažejo agresivno vrsto raka prostate, veliko verjetnost zgodnjih metastaz in hitro rast in širjenje raka.

Klasifikacija raka prostate s TNM

V zaključkih napišite tudi diagnozo raka prostate s sistemom TNM.
T - od latinskega "tumorja", velikosti tumorja;
N - indeks vključenosti bezgavk v onkološkem procesu;
M - prisotnost ali odsotnost metastaz.

Tako, na primer, diagnozo raka na prostati T1N0M0 govori o prvi fazi bolezni, ko je tumor ni otipljiv, sama po sebi ni očitno je najti le v biopsiji prostate. Vrednost T3N1M1 kaže stopnjo, na kateri so že prizadete bezgavke in oddaljene metastaze.

Vrednost T2NxMx, na primer, govori samo o sumu vpletenosti v procesu limfnega vozla in sumljive metastaze.

Tabela stopenj raka prostate po klasifikaciji TNM

Klasifikacija raka prostate po TNM sistemu, ocena Gleason in simptomi

Klasifikacija raka prostate je najpomembnejši trenutek pri diagnozi bolezni. Od pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna nadaljnja napoved za zdravljenje in kakovost življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja je opisan v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so tradicionalne, običajne za vse faze tumorjev prostate, označene z rimskimi številkami, določile nadaljnje napovedi, terapevtsko pot. Rezultat Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar že v smislu histologije. Onkologi sprejmejo končne sklepe, ob upoštevanju celotnega rezultata obeh lestvic.

Splošno znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal bistveno mlajši, zaradi česar so strokovnjaki bolj pozorni na težavo in ga celovito ovrednotijo. Kompleksnost je, da na zgodnji stopnji raka prostate praktično ni simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, na naprednih stopnjah, ko tumorja ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Za natančnejše določanje diagnoze so bile razvite posebne merilne lestvice. Prvi izmed njih je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ovrednotenje samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega je Francija. Čas za razvoj - 40-50-ih let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, vendar je bila leta 2002 odločena, da ostane nespremenjena in temelji na razvrstitvi TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavimo to razvrstitev v raka prostate kot tabelo:

Negotov klinični tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinoma odkrije po nesreči in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): pri pregledu je nepričakovano odkritje tumorja, njegovo širjenje pa je več kot 5%.

T1 (c): rak prostate odkrit med biopsijo.

Določeno je na ultrazvoku, pri rektalnem pregledu, lokalizirano neposredno v prostati

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): pri raku prostate v tej fazi je lezija več kot polovica enega režnja in ne prehaja v drugo.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor zavzema bližnja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur, zadnjo steno medenice.

Nx - stadij ni označen s širjenjem karcinom prostate na bezgavke - to ni znano.

Ne - v medeničnih vozliščih ni metastaz.

N1 - metastaze v regionalnih bezgavkah.

Prisotnost metastatskih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso določene.

Mo - nobena metastaza ni bila odkrita.

M1 - vplivajo na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, netržne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (c) - Poklic pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato so onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzeli kot podlago.

Metoda Gleason ni nič manj priljubljena. To lahko vključuje točkovni sistem, če povzamemo, zdravniki sklepajo, da je maligna ali, nasprotno, neagresivna narava raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Ocenjeni so na videzu, strukturi in obliki degeneriranih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Bolj ko se celice spreminjajo, slabše je situacija in, v skladu s tem, višji indeks pri izračunu indeksov obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5, drugi pa 3, potem ko ga dodamo, dobimo 8 - rezultat, ki je dal histološko študijo, ocenjeno na lestvici Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po Gleasonovi metodi se ocenjuje videz, struktura in oblika degeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je disjointed, minimalno spremenjeno glandularno tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji so razširjene in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoče prizadene bližnja tkiva.

Glede na vse zgoraj navedeno je mogoče dekodirati diagnostične kode. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3 prevedena v običajnem jeziku bi sliši takole: deformirana, povečana raka zunaj meja prostate, mod ne hit značilno metastaz v regionalnih bezgavkah in daleč.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije po dveh opisanih metodah (TNM in Gleasonova lestvica) so rezultati prevedeni v običajno ravnino, ki opredeljuje takšne stopnje raka prostate:

Rak je neviden med rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiva žlez.

Tumor je opazen pri ultrazvočnem pregledu, vendar še ni prišel iz kapsularne cone.

Neoplazma ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate opazimo tanjšanje curka.

Kakšni so simptomi raka na prostati za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji bi morali biti pozorni na najzgodnejši znak - redčenje curka. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se lahko pojavi tudi opekline v sečnici, se znatno zmanjša količina urina. Ampak, če ugotovite zgodnjo patologijo, potem s pravilnim zdravljenjem pomeni 98% preživetja. Običajno je v teh primerih prikazano prostatektomijo, hormonsko in sevalno zdravljenje.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptomatologija: boleč seks in ejakulacija, nelagodje z uriniranjem, povečana PSA. Karcinoma druge faze se zdravi na enak način kot prvi. Če je pacient kontraindiciran, potem je poudarek na brahiterapiji. Pričakovana življenjska doba je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, obstajajo znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne niti v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate - je začel, in da upočasni destruktivni proces, ki se uporablja vse možne medicinsko arsenal: laparoskopski in drugih vrst transakcij (če je določeno), kemoterapija in lasersko terapijo, hormonske učinke. rak maligni je značilna prekinitvami, pogoste, zelo boleče uriniranje, hude bolečine, pomanjkanje apetita in popolne izgube telesne teže, ki dokazuje, da je globalno metastaz v ledvicah, možganih, prebavil organov prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto zaključka je treba reči, da je preprečevanje napredovalega raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resnih nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moške spolne sfere, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiv prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), uporaba testosterona - moškega spolnega hormona.

Onkologija genitourinarnih organov, še posebej prostatski karcinom pri moških v zadnjem desetletju, je bila "mlajša" in se je pojavila pogosteje. Samo karcinom prostate v Rusiji je 3-5% vseh medenice raka pri moških, in med moško občinstvo zmleti to nevarno maligno in zahrbtno bolezen - na tretjem mestu in je vsak 8. oseba

Pravilno za zdravljenje raka prostate lahko zdravnik pri določitvi faze razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99%, če ni metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost tumorja, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisuje sodobne klasifikacije: mednarodna TNM sistem, vsota / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti onkoopuholey), raven PSA v krvi (označevalca tumorja prikazuje rast v krvi - posebna beljakovina PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Pomembno je vedeti! Oncomarkers se nanašajo na snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice od trenutka njihovega razvoja. S kakršno koli onkološko patologijo se ti specifični proteini izločajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko predhodno določi stopnjo, možni relaps bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Je na ravni PSA (prostate) specifičen antigen določen rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1 - tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazma se ugotovi po naključju, ko odstranitev atenskega prostate povzroči histološko preiskavo prisotnosti 5% onkocelij;
  • T1B - naključno je bila odkrita neoplazma, ko je bil odstranjen adenom prostate, histološki pregled je pokazal več kot 5% onkocelij;
  • T1c - tumor se diagnosticiira pri izvajanju biopsije igle zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2B - na tumor vpliva več kot polovica ene prostate;
  • T2c - prizadeta sta oba dela prostate.

T3 - Onkogeneza je izven kapsule prostate:

  • T3a - ena ali dvosmerna porazdelitev onkogeneze zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3B - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširila na številnih povezanih tkiv in organov in je na vratu mehurja, zunanji sfinkter (mišica, ki nadzira uriniranje), rektumu, mišice dviganje anusa ali medeničnega steno. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v majhni medenici ali pod bifurkacijo skupnih orjakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalni LU;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze najdemo v regionalni LU.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče odkriti metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - oddaljenost metastaz je bolj oddaljena:
  • M1a - prizadete so oddaljene LU;
  • M1v - metastaze najdemo v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Opis po Gleasonovem rezultatu (ocena Gleason)

Opis tumorja na lestvici

Gleasonova lestvica / vsota opisuje malignost tumorja, odkritega z biopsijo prostate. Čim večje je število (obseg) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je stopnja razlike v onkocelih od normalnih in zdravih celic prostate večja. Če so rakave celice podobne oblike zdravim, tumorji vzamejo številko 1. Najvišjo razliko onkocel iz normalnih celic ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko izkoristi nekaj področij prostate. Če se odkrijejo dva velika in maligna tumorja, se lahko Gleasonov obseg sestavi v številu 7. Tumorjem se lahko dodeli število 3 + 4 ali 5 + 2. Manj maligni so tumorji s številom 6 ali manj, srednje maligni - s številom 7, močno maligni - z ocenami 8-10.

Razvrstitev po sistemu Jyuit-Whitmore

Faze so označene s črki A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar napoved ni optimističen.

Faza A - prej, brez svetlih simptomov, celice ne presegajo prostate.

  • Za A1 je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - se razlikuje z zmerno ali slabo razločevanjem rakavih celic na več področjih prostate.

Faza B - rak ne preseže prostate, zdravnik ga lahko palpira, raven PSA se bo povečala.

  • B0 - s povišano raven PSA tumor ni otipljiv in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en del prostate in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - en tumor v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Cepive raka sproščajo kapsulo (membrano) prostate in vplivajo na semenske vezikle in / ali bližnje ležeče organe.

  • C1 - tumor je viden zunaj kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumorja blokira lumen v sečnici ali izhod v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - metastaze so klinično odkrite, kot je povišana PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrit je bil poraz odmičnih bezgavk, organov in tkiv.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faza raka prostate je določena z vodenjem kombinacijo diagnoze skladu z TNM sistem denarnico Gleason danem sistemu Dzhyuit-Whittemora in analize PSA v krvi. Začetna faza, ki je rimsko številko I določi, druga faza lahko zapleteno - številka II, zapleteno - slika III in najbolj težko metastaz v oddaljene organe in DR - slika IV.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rak na prostati pogosto povzroča težave, ker so simptomi podobni simptomov malignega tumorja benigne hiperplazije prostate - BHP. Pridobite 100-odstotno natančno diagnozo v vodilnih izraelskih klinikah, kot je Top Ichilov. biopsija prostate pod nadzorom MRI in ultrazvok (MRI-ameriški Fusion), kot tudi PET-CT z radioaktivnimi galij (PSMA): Najnovejše diagnostične metode, ki se tu uporablja.

Vrh Ichilov opravlja sodobno zdravljenje raka prostate:

• Brahiterapija. V nekaterih državah se ta metoda zobozdravstvene terapije šteje za inovativno. Medtem pa je v Izraelu brahiterapija za raka prostate opravljena približno 20 let. V tem času so izraelski onkologi pridobili veliko izkušenj pri uporabi te metode. V kliniki Top Ichilov obstaja možnost, da se podvrže brahiterapiji iz najbolj znanih izraelskih specialistov za raka prostate - profesorja Matskina.

• Operacije z robotom. V ambulanti Top Ihilov se laparoskopska prostatektomija izvaja z robotskim kirurgom 4. generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotske operacije je zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija.

• Imunska terapija. drog Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapije z monoklonskimi protitelesi lahko izvedemo v metastatskim rakom prostate v kliniki Vrh Ichilov. Za boj proti raku prostate izraelski strokovnjaki uspešno uporabljajo onkolitisne viruse, ki škodujejo tumorskim celicam. Genetsko testiranje se uporablja za izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Prva stopnja raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stopnja bolnika morda ne bodo opazili. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo zgorela in težave z uriniranjem. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, ker vsebnost PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l pri moških mladih in srednjih let.

Pomembno! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo, življenjska doba v 5 letih bo 96-99%.

Zdravljenje raka prostate v 1. fazi izvajamo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik opozarja na stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja brez simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranjevanje prostate pred metastaziranjem in širjenje rakavih celic v druga tkiva in organe. Izvedite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje) za zmanjšanje tumorja, upočasnitev rasti in uničenje rakavih celic. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbujajo rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Druga stopnja raka

Bolniki občutijo nelagodje in bolečino v genitourinarnih organih z uriniranjem in v perineumu pri seksu. Ejaculacija je prav tako boleča, raven PSA v krvi zvišuje 6,0-7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri kakovostnih boleznih prostate, vendar verjetnost razvoja raka - na 30%.

Če se ugotovi rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred začetkom metastaze 80-90%. Če ustrezno zdravimo rak prostate 2 stopinj, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopinji izvedemo minimalno invazivnih tehnik (laparoskopski prostatektomija), vključno z robotom Da Vinci. Če bolnik ne more uporabiti operativne tehnike, nato pa obdelamo 2 stopinji raka prostate brez operacije bo vodenje sevanja in brahiterapija na dveh glavnih tehnologij: dajanje v prostati nizkega odmerka ali visokih odmerkov miniaturni vir radioaktivnosti.

Z brahiterapijo z visokim odmerkom se radioaktivno snov z visokim odmerkom iridij-192 vbrizga v prostato 8-10 minut. Za namestitev kapsule se uporabljajo igle za poškodbe. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Istočasno se na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU v napredovalem karcinomu izvaja oddaljena sevalna terapija. Tumor se popolnoma razgrajuje, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri nizkih brahiterapijo hitrost doze uporabo lokalnih ali splošno anestezijo aplicirane drobne votle igle kovinskih delcev ( "zrna"), ki ostane trajno v prostati za premišljenim dejanjem tumorskem tkivu. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Vnesite radioaktivni jod-125 s postopnim zmanjšanjem aktivnosti. Po dveh mesecih že doseže polovico odmerka, ki je bil prvotno dan. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinoma stopnje T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Številka Gleasona ≤6 in volumen prostate je bil manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvedemo brahiterapijo z izredno majhno prostato, kar se zgodi pri odstranitvi dela zaradi adenomov. Brahiterapija daje manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se lahko bolnik pritoži, da se med uriniranjem, inkontinenco (v 4% primerov) zadržuje in sežge urina. V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom motnja je motena v 20-40% primerov z velikim odmerkom.

Tudi ti kazalniki so nižji kot po operaciji. Zato je brahiterapija prednost minimalne poškodbe. Pacient dobi poklicno in družabno dejavnost v 2-3 dneh.

Pomembno! Z brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma vplivate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora je tukaj večja kot pri daljinskem obsevanju tumorja, manjše pa je tudi traumatiziranje sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

Kontraindicirana je za zdravljenje onkologije prostate z brahiterapijo pri bolnikih:

  • z najmanjšo in razočaralno napovedjo za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih motenj izliva urina (s hitrostjo pretoka urina 10 ml / s in manj in z volumnom urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je zgrajeno v skladu z agresivnostjo tumorja, kazalniki: raven PSA, ocena Gleason in stopnja rasti PSA. Običajno je raven PSA visoka - več kot 8,0 ng / ml. Hkrati pa v povprečju rak prostate tretje stopnje obljublja zdravljenje - 50-65%.

Uporabi:

  • operativno posredovanje različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe zgodile dlje časa in se je rak prostate tretje stopnje zdravilo pred pojavom metastaz, se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je bil določen rak prostate tretje stopnje, je življenjska doba čez 5 let napovedana za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz, 40-45%.

Četrta stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate 4. stopnje so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogosti lažni nagoni in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečina v majhnem delu medenice, ki daje nazaj, mednožje in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastali hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate na 4. stopnji vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, pomembnih za življenje bolnika. Velja za:

  • intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvajanje implantacije vratnih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov za izvajanje kemoterapije;
  • nefrostomi s metastazami v ledvicah;
  • odvajanje in strjevanje žolčnih kanalov, če se je pojavila mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi namestitev cava filtrov za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno! Rak prostate Stage 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Popolnoma ozdravi rak prostate v 4. stopnji ni mogoče. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko podaljšate življenjsko dobo in kakovost življenja že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežne lezije so pomembne za življenje organov, potem je pri raku prostate 4 stopinje življenjska doba 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stopnje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. V središču nacionalne obravnave je pravilna prehrana z diuretiki izdelkov z naslovom: zelenjavna juha z zelenjem, solate in sokov iz sadja iz zelenjave, sadja in jagode, mlečni izdelki, šibko kavo in čaj, esence zelišč in šipkov. Zelenjava, sadje uporabne svežega, kuhanega in pečenega obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščob, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in ostrih živil. Meso, kunec, piščanec je bolje kuhati in dodati okras zelenjave ali trde testenine, ajdove ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Z onkologijo prostate je pomembno, da moški nadzirajo svojo telesno težo, zlasti z duktalnimi in hormonsko odpornimi oblikami raka.

Protraktivni rak prostate je pogostejši pri prekomernih moških. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerne maščobe in kalcijeve nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast onkocel, vključno z visokokakovostnimi. Nato bo v 10 primerih protokolarnih rakavih bolezni 9 prišlo do duktalnega adenokarcinoma ali raka majhnega raka. Ta vrsta raka se začne s celico, ki postavlja kanal prostate. Hitrost njene rasti in širjenja je veliko hitrejša in aktivnejša od anksioznega adenokarcinoma. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato je delovanje prostate in kemije po njej. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Odporen na hormone proti raku se pojavi počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub temu, da dokazuje dober odziv na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. Hkrati se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, stopnja PSA krvi, regresija metastaz mehkih tkiv. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških tehnik v celovit program za rak hormonsko terapijo vključujejo bolečine v kosteh, patološke zlome obstrukcijo sečil in sečevod, stiskanje sindroma hrbtenjače, diseminirano intravaskularno koagulacijo, anemijo in edem.

Kompleksni program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • obsevanje, kemija, hormonska terapija;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila iz skupine: taksani, estramustini, mitoksantronovi, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • DIC sindrom - heparin, epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija eritrocitne mase, FFP itd.;
  • preparati iz železa in vitaminov;
  • stimulansi kostnega mozga pri anemiji;
  • diuretiki in odvajanja in / ali infundiranje diuretičnih zelišč v edemih;
  • Aspen lubje, lungwort, mikro klistir od decoctions zdravilnih zelišč: manšeta, origano, rajske in gorske maternico, rektalne svečke.

Vedno bolj priljubljena gribolechenie zaradi prisotnosti v nekaterih gobah kot Golovach, enokitake, Birch chaga, reishi shiitake in Meytake, Cordyceps komponent proti raku.

Priporočljivo je, da vsak dan prepreči raka na prostati:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • piti pijačo - Kopor čaj iz listov pršila po fermentaciji.

Listi pršila nimajo nobenih strupenih lastnosti, zato se od adenoma in onkologije prostate lahko dolgo časa vzamejo lupine ali infuzije.

Da bi dobili čaj (čaj listi) iz listov pršila, morate rahlo podvyat, nato pa zavite v flagella, dokler sok ni dodeljen. Prevlečeni so z vlažno krpo in na toplem mestu postavijo fermentacijo 6-8 ur. Po tem se vsaka flagella pretvori v črno in se pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo na temperaturi 40-50 ° C. Tako varjenje v vsebniku s tesno zapirajočim pokrovom je shranjeno. Pijte namesto čaja in pijte ves dan brez nastavljanja odmerkov.