Glavni
Simptomi

Vzroki za pojav kri v urinu in kaj storiti?

V medicinskih krogih se kri v urinu imenuje hematurija, ki presega fiziološko normo. To ni neodvisna bolezen. To je znak druge patološke bolezni. Izraz je kot latinska beseda hematurija. V prevodu iz starodavnega grškega jezika je kri in urin.

Vrste hematurije

Glede na obliko bolezni obstajata dve vrsti:

  • Makrogematurija (makroskopski). Kri je vidno s prostim očesom. Barva urina se lahko giblje od roza do svetle rdeče. Možen videz krvnih strdkov, nečistoč, gnoj.
  • Mikrometrija (mikroskopsko). Z urinom je majhen odstotek krvnih celic. Njena barva se ne spremeni radikalno. Spremembe najdemo le v laboratorijskih študijah ali s pomočjo posebnih testov.

Po dejavnikih pojava hematurija je razdeljena na:

  • Po izrednih razmerah - to je, povezano z boleznijo ledvic in njihovimi poškodbami.
  • Extra-genitalni - ki jih povzročajo druge bolezni.

Zapomni si! Če najdete najmanjše znake izločanja urina s krvjo, morate nemudoma poiskati kvalificirano pomoč od zdravnika za temeljito analizo in pregled. Takšna patologija je smrtna za človeško življenje!

Znaki in manifestacije

Bolečine v sečnem mehurju, kanalu se lahko pojavi po postopku in neposredno med uriniranjem. Lahko sežiganje in nedotaknjenost. Zagotavlja izgovor in informacije za analizo in ugotavljanje diferencirane diagnoze. Potrebno je, ker so vzroki za bolečino lahko raznoliki. Obstaja seznam, v katerem je do 200 dejavnikov take manifestacije, kot je kri v urinu. Najpogosteje gre za okužbe, kamne, maligne tumorje in poškodbe. Navajamo nekaj primerov.

  1. Na pielonefritisa (ledvice vnetna bolezen) Nephroptosis (ptoza ledvic) in travma pojavila boleče signalne impulze v pasu, na strani ali pod lopatice.
  2. S precejšnjo izgubo krvi vam bo povedal o intenzivnem sproščanju krvi v urin, splošna, šibka, navzea, vrtoglavica, bledo kožo in stalna žeja.
  3. Glavne znake urolitske incidence lahko prepoznamo z velikim izborom gostih formacij (sokov), srbenje, peska in krvnih strdkov v urinu.
  4. Če izpust v obliki podolgovatih strdkov rožnate, rumenkaste in zelene odtenke, potem kažejo na obolelo jetero, manj pogosto - žolčnik. Bilirubin bo določil hemolizo rdečih krvnih celic.
  5. Občutek signalizira znatno krvavitev s postopkom razporeditve velikega strdka krvi. Prav tako je mogoče zapustiti urin velikega kamna, ki blokira vhod v sečnico.
  6. Pomembni krvni strdki v urinu govorijo o verjetnosti raka, za kar potrebujete operacijo.
  7. Ko vnetje jeter (cistitis), obstaja srbenje, drgnjenje, manj pogosto gnoj. Uriniranje spremlja žganje.

Dodatni simptomi:

Če kri v urinu ne spremljajo drugi pojavi in ​​znaki, potem je to slab znak. Še huje od tega je lahko samo maligni tumor. Dodatni simptomi:

  • zmanjšana telesna aktivnost;
  • splošna šibkost, slabost;
  • bledica kože;
  • temperatura;
  • srbenje, pekoč občutek, drgnjenje;
  • pogoste želje.

Razmislite o glavnih boleznih, pri katerih se kri izloča z urinom.

Bolezni ledvic

Pojavnost hematurije se pojavi pri ženskah in moških. Možno odvajanje krvi v urinu novorojenčka zaradi prirojene patologije. Pri vnetju v ledvicah je treba uporabiti tako krvni test kot tudi urinski test. Simptomi te bolezni so pozni. Sprememba v slabšem delovanju ene ledvice vodi v aktivno fazo druge. Deluje na obrabi, za dva. In težko je diagnosticirati patologijo. Zdravljenje je dolgoročno. V zanemarjeni obliki je edini način, kako se znebiti težav, operacije.

Simptomi:

  • okvara sečnice;
  • dodelitev urina je pogostejša, ali je odtok urina povsem prekinjen;
  • boleče uriniranje, srbenje, gnoj;
  • hude bolečine v hrbtu, pasu, z negotovo lokacijo;
  • otekanje obraza;
  • zmanjšan apetit;
  • temperatura.

Biokemijska analiza določa obseg poškodbe ledvic pri pijelonefritisu. Prisotnost krvi v urinu je prvi znak. Potrebno je vedeti, kako se barva urin spremeni s pielonefritisom. Temna kri v urinu kaže na povečano raven rdečih krvnih celic in prisotnost gnojne vsebine. V laboratorijskih analizah se preučuje tudi nivo levkocitov in valjev. Bilirubin kaže vnetni proces. Videz acetona vam omogoča, da določite stopnjo obolevnosti. Prisotnost beljakovin, nitritov je jasen znak bakterijske okužbe ledvic.

Pogosti so ledvične kolike. Na levi ali desni strani je sindrom bolečine. Nastane nenadoma. Colic na ledvičnem območju kaže na prisotnost urolitiaze. To pa povzroči poškodbe medenice, ki se raztezajo na stene ledvic. Za predajo analize urina pri pielonefritisu je potrebno. Le na ta način lahko prepoznate pravi vir bolezni in jo pravočasno odpravite. Mnogi bolniki, ki so opravili analizo, skušajo sami razbrati raziskave. Izračunajte število in raven kazalnikov. To pravilno opravite in določite pravo zdravljenje lahko samo visokokvalificiran specialist!

Zapomni si! Patologijo ledvic je treba zdraviti pravočasno. Potrebuje nujno hospitalizacijo, intenzivno nego in včasih operacijo.

Pri moških

Pogosti vzrok hematurije pri moških je hiperplazija prostate. V preteklosti so takšne bolezni imenovali adenoma prostate. V procesu te bolezni nastajajo majhni vozli, ki stisnejo sečnico z rastjo. Sprememba vodi do kršitve prostega sproščanja sečnega kanala. Krv v urinu s prostatitisom pride v spremenjeni obliki. Je mleko, belo, brezbarvno ali rumeno v barvi, kot v zdravem organizmu. Ampak pacient je pogosto mračna barva. Adenoma daje alkalnost do urina, pri zdravih ljudeh pa je kisla. Bilirubin kaže vnetni proces. Potrebno je nujno zdravljenje.

Pogosto v zgodnjih fazah tega virusa hematurije ni mogoče diagnosticirati. To pa po drugi strani vodi do zapletov, tumorjev in raka, kar v 80% primerih zahteva operacijo.

Simptomi, kot odločilni dejavnik za analizo:

  • uriniranje se pojavi hitreje, ima prekinitveni značaj, medtem ko oseba doživi hude bolečine;
  • zmanjšana spolna želja, upad moči in posledično pomanjkanje spola;
  • bolečine v sečnici in perineumu, drgnjenje, srbenje.
  • kri v urinu se lahko nehoteno spusti za kapljico;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • suha usta in žeja;
  • zaprtje.

S takšnimi simptomi morate nujno stopiti v stik z urologom. Predpisal bo zdravilo. Če je potovanje na zdravnika odloženo, potem se v enem tednu moškim priporoči, da to storijo drugi. Vzrok je vonj spontano izločene krvi v urinu. Morda bo žena to svetovala zaradi pomanjkanja spola.

V laboratorijskih študijah v takih primerih so glavni dejavniki gostota krvi v urinu, barvni in uretralni reakciji ter količina beljakovin, levkocitov, bilirubina, ravni acetona in mesta levkocitov. Vse skupaj daje jasno sliko bolezni same. Teden pred testom ne morete piti alkohola, jemati uroseptike in antibiotike. Potrebno je držati zdrave prehrane.

Tudi hematurija se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • Med močnim fizičnim naporom. V takih primerih metaboliti - ogljikovi hidrati, lipidi, beljakovine, nukleinske kisline nimajo časa za obdelavo v ledvicah. Razlog je povečan in dolgotrajen pritisk na organe.
  • Anemija. Bolezni krvi privedejo do sprememb v delovanju sečnice. V seču je krv, proteinska telesa, bilirubin v visokem odstotku.
  • Tumor prostate. Hematurijo opazite po operaciji za odstranitev raka.
  • Gepel-Landauov sindrom. To so dedne bolezni, v katerih nastanejo formacije na organih, kot so hrbtenica, moda in ledvice.
  • Kamni v ledvicah, mehur, travma.
  • Pomanjkanje določenih encimov v telesu in pogosta uporaba živalske hrane.
  • Pri uporabi nekaterih medicinskih izdelkov.

Pomembno! Zdravljenja ni vedno mogoče pravilno predpisati. Zato so preprosto potrebne ponovljene analize izvora bolezni in dodatne študije! Adenoma lahko postane lažna diagnoza, glavni vzrok pa je tumor ledvic, sečnice ali mehurja.

Ženske

Ženska hematurija se pogosto pojavi med menstruacijo. Vzrok za to je anemija - anemija. V primeru izgube krvi, ki presega 80 gramov, je rečeno, da obstaja znatna anemija, ki je lahko zelo nevarna za zdravje. Prav tako se lahko razvije anemija pomanjkanja železa. Izzove mesečno dodelitev z velikimi strdki. Po zdravljenju bolezni izginejo. Le zdravnik lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje. Zato anemija ni izgovor, da začnete pogoltniti tablete z visoko koncentracijo železa.

Včasih krvni strdki pridejo čez teden od samo ženske, ki je rodila. Zakaj se zdi, in kaj je to? Takšni znaki se lahko pojavijo po carskem rezu. Morda je razlog slabe kontrakcije maternice. Ni redka za postmarkumno anemijo, kar vodi do sprememb v funkcijah genitourinarnega sistema.

Bolj nevarni simptom je kri v urinu med nosečnostjo. Daje signal o poteku vnetnih procesov, razvijajoče se okužbe. Manj pogosti vzroki so anemija in pojav tumorjev. Toda barva urina pri nosečnicah še ni dejstvo bolezni. Odmerek urina se lahko spremeni po jedi hrane za hrano - pomaranče, pesa, korenje in drugo. Prihodnje matere pogosto razvijejo vnetje sečnice, ker je telo v tem obdobju nagnjeno k različnim vrstam okužb in je zelo dovzeto. Včasih se požge, srbenje. S takimi dejavniki je treba opraviti teste, da ne bi škodili razvoju plodu. Rezultati laboratorijskih testov bodo določili raven prisotnosti levkocitov, eritrocitov, mikrobov in drugih patogenov okužbe. Bilirubin - žolčni pigment, bo pokazal, kako deluje jetra in žolčnik. Včasih se kri z urinom sprosti zaradi manj resnega razloga - tlaka naraščajoče maternice na sečnini.

Le zdravnik lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Zato anemija ni izgovor, da začnete pogoltniti tablete z visoko koncentracijo železa.

Tudi pri ženskah se lahko hematurija razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • Bolezni genitourinarskega sistema.
  • Cistitis, kot posebno obliko infekcijskih sprememb ledvic.
  • Peleonefritis v akutnih in kroničnih oblikah.
  • Sprejem peroralnih kontraceptivov, s čimer se zmanjša tona plovil majhne medenice.
  • Neoplazme so benigne in maligne.
  • Poškodbe. Solze tkiva, njihova poškodba vodi do pojava krvi v urinu.
  • Anemija, hemofilija in druge bolezni, povezane s koagulacijo krvi v telesu.
  • Bilirubin kot indikator okvare jeter.
  • Kirurški poseg je operacija.

Pozor, prosim! V vsakem primeru je z najmanjšo spremembo barve urina vsaka ženska dolžna poiskati zdravniško pomoč od zdravstvene ustanove.

Otroci

Analiza urina daje splošno idejo o zdravju otrokovega telesa. Otroke je treba redno testirati. To zmanjšuje tveganje za razvoj kroničnih bolezni v sečnici, preprečuje pielonefritis in druge bolezni. Če ne opravite laboratorijskih preiskav pravočasno, bo morda treba opraviti operacijo v tako zgodnjih letih. Krvave sledi in gnoj na spodnjem perilu otroka morajo vsakega starša opozoriti. Prav tako se ne smejo zanemariti pritožbe zaradi srbenja. Krv v otroškem urinu je prvi znak patologije v telesu. Kaj naj iščem?

  • Vonj amonijaka v urinu otrok signalizira cistitis. Še posebej pogosto pride pri dekletih. Pod vplivom bakterij se urin razkroji in diši po gnilih jabolkah.
  • Z dehidracijo telesa rast sladkorja zmanjša gostoto urina.
  • Okužbo sečnice kaže protein. Odkrivanje levkocitov govori tudi o takšni bolezni.
  • Bilirubin kaže na jetrno bolezen.
  • Anemija je tudi eden glavnih dejavnikov pri pojavu hematurije.

Normalna barva urina pri novorojenčku je brezbarvna ali lahka slama. Če se spremeni, potem je to zaskrbljujoči signal o poteku bolezni, kakšno usposobljeno zdravljenje je potrebno. Težavnost staršev je, da otrok ne more reči, da boli. Zato bi mame in očeti morali biti pozorni na dejstva o spremembi barve urin novorojenčka, da ne bi začeli postopka, ki zahteva operacijo.

Simptomi hematurije pri otrocih:

  • bolečina na strani, trebuh;
  • temperatura in vročina;
  • boleče motnje procesa uriniranja;
  • otekanje;
  • roza, rdeča, rjavkasta barva urina.

V takih primerih morate tudi zbrati družinsko zgodovino. To bo omogočilo določitev možne genske nagnjenosti k nefritisu, boleznijo ledvic in drugim vrstam bolezni, ki se prenašajo z dedovanjem.

Pomembno! Če je na seznamu simptomov vsaj en dejavnik, je nujno treba nujno obiskati zdravstveno ustanovo pediateru. Vodenje laboratorijskih testov bo omogočilo, da določite pravo zdravljenje in preprečite razvoj kroničnih bolezni že v zgodnjih letih!

Diagnoza in zdravljenje hematurije

Kot smo že omenili, kri v urinu ni bolezen. To je dejavnik, ki kaže na patološke spremembe v človeškem telesu. Hude bolezni v največji meri ogrožajo zdravje, v najslabšem življenju. Zato je treba zdravljenje začeti z določitvijo vzrokov in terapije osnovne bolezni. Hkrati se ne pozabite, da izolirana (asimptomatska) hematurija ne zahteva medicinskega posredovanja.

Splošna pravila zdravljenja.

  1. Izvedba rentgenske in ledvične rentgenske preiskave.
  2. Ultrazvočni pregled - uvedba posebne snovi za pridobitev rentgenskega žarka.
  3. Računalniška tomografija.
  4. Cistoskopija za oceno stopnje okužbe sečnice in mehurja.
  5. Ginekološki pregled za ženske.
  6. Po potrebi opravite preiskave urina in krvi - dodatne laboratorijske preiskave.
  7. V primerih nalezljivih bolezni, imenovanje antibakterijskih zdravil, kot so cifazolin, antispazmodiki, za lajšanje bolečin.
  8. Uvedba hemostatičnih in krvnih koagulabilnih zdravil, če je vzrok za obolevnost anemija.
  9. Vzpostavite drenažo, kateter za odvajanje urina iz ledvic.
  10. V posebej težkih primerih, kirurški poseg.

Obstaja veliko terapevtskih metod. Preučili smo glavni del seznama. Hematurija, če ne zdravimo, privede do kroničnih fazah urolitiaza, policističnega, Nephroptosis, hidronefroza, pielonefritis, maligni tumorji ledvic in sečnega trakta.

Veš! Hitrost razvoja kroničnih patologij v zadnjih letih se hitro povečuje zaradi razlogov:

  • slabo okoljsko ozadje,
  • naravne dejavnike,
  • nezdravo prehrano,
  • napačen način življenja,
  • slabe navade.

Zapomni si! Nepovratna vožnja do zdravnika bo sprožila močne patološke procese. Privedli bodo do širjenja hudih bolezni, sočasnih zapletov, ki jih ni mogoče zdraviti brez operacije. Pazite na sebe in svoje zdravjee!

Kaj je kri v urinu: vzroki in zdravljenje hematurije

V nekaterih kroničnih ali akutnih bolezni obdeluje ključni simptom krvi v urinu - hematurija, tako pri moških kot ženskah pogosto spremlja bolečina, žarenje odprtino sečnice. Uriniranje je lahko boleče, poslabšanje splošnega stanja, zvišanje telesne temperature. Diagnoza hematurijo se izvaja z uporabo vizualni pregled odtenku urina (glej primere v sliki), laboratorijski testi.

Kaj je kri v urinu?

Hematurija je prisotnost rdečih krvnih celic - eritrocitov. Prisotni so zaradi vnetnih procesov tkiv, organov, mehanskih poškodb, notranje krvavitve. Pogoj je označevalec kroničnih okužb v genitourinarnem sistemu. Hematurija je razdeljena na makrohematuria in mikrohematuria (latentna kri) s številom eritrocitov. Mikroskopske hematurije ni mogoče zaznati brez mikroskopa. Med poškodbami sečnice se pojavijo veliki krvni strdki.

Vzroki

Eritrociti lahko prodrejo v urin organov, ki ga proizvajajo, jih filtrirajo in odstranijo. Pogosti vzroki hematurije:

  • okužba genitourinarskega sistema;
  • maligne neoplazme;
  • travma v sečnico;
  • konglomerati (določeni z ultrazvokom);
  • Vaskularne bolezni, na primer tromboflebitis;
  • benigni tumorji;
  • veliko breme na ledvicah.

Ženske

Hematurija pri mladostnikih, praviloma, je znak cistitisa akutnega seveda. Pri starejših ženskah eritrocite v urinu spremljajo bolečina:

  • z patologijami genitourinarskega sistema;
  • tumorski procesi sečnice;
  • akutni glomerulonefritis;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • Poškodbe mehurja.

Hematurija brez bolečine pomeni:

  • okvarjena ledvična filtracija;
  • sklerozirajoča tkiva;
  • prisotnost kroničnega pielonefritisa.

V nosečnosti

Prisotnost hematurija v nosečnosti v zgodnjih in kasnejših fazah lahko govorimo o treh stvari: težave z ledvicami, okužbe sečil, poškodbe uretre. V prisotnosti krvi se preveri izvor. Če je kri škrlatna, ostane na spodnjem perilu, je verjetno znak grožnje prenehanja nosečnosti. Krvav izpust majhne količine v obliki kosmičev je posledica bolezni ledvic ali cistitisa. Z znaki krvnega izpiranja, videz strdkov, bi dekle takoj poiskati pomoč v bolnišnici, pokličite zdravnika.

Pri moških

Kriza z uriniranjem pri moških brez bolečin je prisotna pri okužbah ledvic. V drugih primerih se pojavnost nečistosti eritrocitov v urinu spremlja spastična bolečina. ki kaže:

  • rak prostate;
  • kamni v sečnini;
  • travma, ruptura mehurja.

Otrok

V zgodnjem otroštvu je lahko rahlo krvavitev fiziološka norma, tako imenovana benigna hematurija. To je značilno pri jemanju nekaterih zdravil, na primer antibiotikov. Če imate v ušesu svojega otroka krv na pločnikih, plenicah ali pleniki, obstajajo madeži kot pesek. Prisotnost škrlatca se ugotavlja za resne bolezni, krvavitev zaradi poškodb ali ruptura sten mehurja. Hkrati otrok kaže tesnobo, kriči.

Pri otrocih, starejših od 7 do 8 let, lahko kri v urinu, ki se ne odzove na zdravljenje, kaže na dedne patologije ledvic. Drugi vzroki za uriniranje s krvjo:

  • okužba sečil;
  • vnetje ledvic z okužbo ledvic;
  • otroški sehalni refluks (spazem);
  • urolitiaza;
  • okvara ledvic;
  • visoka vsebnost kalcijevih soli;
  • travma v sečnico;
  • nenormalnosti stene ledvicnih posod, ki izgledajo kot ultrazvok na redčenju;
  • maligne novotvorbe (rak ledvic);
  • vnetje mehurja pri nalezljivih boleznih;
  • travma ledvic;
  • krvni iztok urina pri hudih vaskularnih patologijah.

Pri starejših

Mikiranje s krvjo pri starejših je pogost simptom kroničnega nefrotičnega sindroma, pielonefritisa ali glomerulonefritisa. Če se pri starejših moških odkrije urin s krvjo, to kaže na poškodbe mikroorganizmov v sečnem traktu, hiperplaziji in vnetju prostate. Kri med uriniranjem pri ženskah lahko kaže na prisotnost kamnov, kalcifikacije v sečnem traktu, okužbe. Za diagnozo so potrebne instrumentalne študije. Makrohematuria pri moških je najpogostejši simptom raka prostate.

Krv v urinu po operaciji

Po kirurškem posegu se hematurija šteje za normo, če se ustavi v dvanajstih urah in nima očitnih znakov masivne, akutne izgube krvi. Zakaj se po urinu kri po operaciji:

  • zaradi poškodbe sečnice med postavitvijo katetra (skupaj s sproščanjem jeklenk);
  • kot stranski učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo ali anestezijo;
  • zaradi neustrezne namestitve odvodnega sistema.

Krv v urinu in temperaturi

Naraščajoče telesne temperature kažejo na akutno potek okužbe (pielonefritis, cistitis), nastajanje abscesov, druge gnojne poškodbe. Hematurija v kombinaciji z visoko telesno temperaturo se pojavi s tuberkulozo ali okužbo s HIV. Pri moških povišanje temperature in krvi med uriniranjem nakazuje poslabšanje kroničnega prostatitisa ali hemoroida. Po operaciji je ta kombinacija simptomov znak za resno okužbo tkiv, nestrpnost zdravila.

Diagnostika

Makrogematurija v delih urina je vizualno določena s prostim očesom. Barva urina se razlikuje od umazane rjave barve (barva "mehurčkov") do svetle barve. Makrogematurija je vedno kombinirana z mikrohematurijo, ki se določi s pregledom z optičnim mikroskopom. Barva sveže sproščenega urina lahko ostane normalna, vendar nekaj ur kasneje bo zatemnila.

Med študijo se natančno proučujejo eritrociti, njihova oblika, stopnja škode. Na primer, če je celična stena rdečih krvnih celic poškodovana, izluži, vir krvavitve - ledvice in odkrivanje integriranih, nepoškodovano membrano predlaga nahaja blizu odprtine za odzračevanje sečnice. Zbiranje urina za analizo je treba obravnavati po pranju. Indikatorji glavnih laboratorijskih podatkov pri analizi vzorca urina navedite v tabeli:

Splošna analiza urina

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Proteinurija (beljakovine v urinu)

Cilindri (ne vplivajo na barvo urina)

Hiperkalemija (značilna za ledvične tumorje)

Hiperkalcemija (kalcifikacija se sprosti)

Protitelesa proti glomerularni kletni membrani

Bakteriurija (pomaga prepoznati vnetje)

Protitelesa proti kardiolipinu

Zdravljenje

Ko se kri pojavi v urinu, je treba opraviti temeljito diagnozo, pregled bolnika in vzrok penetracije ven, krvne strdke. Začeti moramo z zdravljenjem patologije, ki je povzročila hematurijo. Zdravljenje vključuje:

  • ustavi krvavitev;
  • dajanje zdravil;
  • omejitve v gibanju, postelji;
  • sprejem vitaminov, zdravila, ki vsebujejo železo, če je potrebno;
  • V primeru velike izgube krvi je bolniku navedena transfuzija.

Priprave

Za zdravljenje zdravilo uporablja več vrst zdravil: antibiotikov, analgetikov (predvsem spazmolitiki), hemostatične, "ozadje" Zdravila za izboljšanje splošnega zdravja, kot so pripravki železa, vitaminov in dodatkov. Več bistvenih zdravil:

  1. Monural. Antibiotik širokega spektra, ki je na voljo v obliki tablet. Primerno za otroke in odrasle, vzete po standardni shemi. Glavna prednost zdravila - uničujoč učinek na večini patogenov, ki povzročajo vnetje sečil, minus - negativen vpliv na svojih črevesne flore.
  2. Ampak-shpa. Spazmolitični analgetik, ki se uporablja za poslabšanje cistitisa. Hitro in učinkovito odstranjuje krče gladkega mišičnega tkiva v sečnici. Pozitivna stran zdravila je hitrost delovanja, minus-toksični učinki na jetra.
  3. Ibuprofen in njegovi analogi (Ibupen, Novigan). Anestetsko nesteroidno zdravilo spodbuja "dušenje" vnetnega procesa. Uporablja se za zdravilno terapijo glomerulonefritisa pri otrocih in odraslih. Plus, zdravilo je širok spekter uporabe, nizka cena, veliko število analogov.
  4. Vikasol. Hemostatski pripravek, ki vsebuje vitamin K, natrijev bisulfat. Najpogostejša zdravila za prenehanje hematurije. Primerno za majhne otroke. Glavna pozitivna kakovost je nizka toksičnost, nizka cena.

Preprečevanje hematurije

Najpogostejši vzrok hematurije je preprosta bakterijska okužba urinarnega trakta zaradi kršitve osebne higiene. Glavna priporočila za preprečitev porazbijanja sluznice z mikrobnimi sredstvi:

  • Nosite brezplačno spodnje perilo iz naravnih tkanin s kakovostnimi barvili;
  • s previdno uporabo javnih stranišč, kopeli za preprečevanje vstopa spolnih okužb na sluznice;
  • treba je izogniti hipotermiji v hladni sezoni;
  • za ženske je pomembna pravočasna sprememba osebne higiene med menstruacijo;
  • je treba spremljati osebno higieno otroka zjutraj in zvečer, da se pravočasno spremeni perilo, plenice;
  • skladnost z režimom izvajanja;
  • redno opravlja popoln pregled telesa.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Krvavitev po operaciji ledvic: vzroki, zdravljenje

Krvavitev, po operaciji na ledvi.

Vzroki krvavitve po operaciji ledvic

Etiologija krvavitev, ki izhaja v pooperativnem obdobju, običajno jasno, saj je rezultat po operaciji. Najpogostejši vzrok jatrogenske perirenalne krvavitve je biopsija ledvic. Na podlagi podatkov sevalnih metod preiskave pogostost krvavitev doseže M%. V večini primerov te krvavitve ne povzročajo resnih posledic, ne zahtevajo kirurškega posega in se sami ustavijo. Mehanizem premik Poškodba vsebuje posnetke ali ligature, ki se nahaja nad posodo, z direktno parenhimske poškodba plovila ali ponoči, intimalno razrezom plovila, nastajanje arteriovenske fistule ali pseudoaneurysm. Odvisno od izvora je krvavitev lahko arterijska, venska ali mešana - arteriovenna. Poleg ledvic, lahko vir krvavenja vranica, jetra ali sosednje posode.

Kirurški poseg, ki povzroča krvavitev

Odprt ali laparoskopski posegi ledvic

Izločanje cističnih lupin ledvic

  • Perkutani posegi.
  • Nephrolitotomija.
  • Presnova urotelijskih tumorjev zgornjega sečilnega trakta.
  • Endopelotomija.
  • Kriosurgija.
  • Radiofrekvenčna ablacija.

Operacije na ledvicah

  • Instalacija angioplastike in stentov.
  • Biopsija ledvic

Spontane krvavitve iz ledvic pogosto več dejavnikov, za razliko postoperativne nediagnosticirana Dejavniki tveganja vključujejo ledvični tumor (maligna ali AML) zdravljenje in sredstev proti strjevanju, in bolezni krvi (npr levkemija, hemofilijo, trombocitopenija, in antifosfolipidni sindrom). Kateri od teh dejavnikov lahko oteži pregled in zdravljenje ledvične krvavitve, ki se je zgodilo v pooperativnem obdobju.

Diagnoza krvavitve po operaciji ledvic

Odprti ali laparoskopski posegi

Krvavitve je treba sumiti pri vseh bolnikih, ki so doživeli odprt ali laparoskopski poseg na ledvice. Odloženo krvavitev se lahko začne 2-3 tedne po operaciji.

  • Simptomi vključujejo nenadne in progresivne bolečine na strani ali trebuhu, ki jih lahko spremljajo slabost in bruhanje.
  • Klinična slika vključuje hipovolemijo, tahikardijo, bledo kožo.
  • Hematurija in pojav krvi na mestu pooperativne rane ali z drenažo so pogosti znaki krvavitve.
  • Stomak je lahko lokalno razširjen in napet. Z palpacijo je mogoče zaznati simptome mišične napetosti. Auskultacija se lahko razkrije zmanjšanje motenj v črevesju.
  • Laboratorijski podatki vključujejo zmanjšanje ravni hemoglobina in hematokritov ter levkocitoze.

Računalniška tomografija z intravenskim kontrastom je glavna primarna metoda za diagnosticiranje virusa in intenzivnosti krvavitve. Slike, posnete v dinamiki, 1 min po intravenski injekciji kontrastnega medija, dajejo optimalno sliko stanja vaskularnega sistema ledvic. Nadaljnja izvedba te študije omogoča ocenjevanje ledvične parenhima in perirenalno anatomijo ter izločilno funkcijo ledvic.

Perkutane operacije na ledvi

Krvavitev se lahko pojavi na kateri koli stopnji perkutane operacije, vključno z dostopom, dilatacijo, nefroskopijo ali intranenalno manipulacijo. V večini primerov je vir krvavitve poškodovana segmentna arterija. Transparentimalni posterolateralni dostop je najvarnejši pri izvajanju transdermalnih operacij. Pri endopioelotomiji je krvavitev lahko posledica travme na nenormalno gibajočo posodo (prečkajo sečnik) ali drugo razporeditev krvnih žil.

Običajno je diagnoza krvavitev pri opravljanju perkutane kirurgije zasnovana na klinični sliki - nenadnem sproščanju krvi s mesta za prebadanje ali nefrostomije. Zakasnela krvavitev se pojavi pri približno 1% bolnikov in je običajno povezana s tvorbo arteriovenske fistule ali pseudoaneurizma arterije. V primeru nenehne nenadzorovane krvavitve je bolj priporočljivo opravljati angiografijo kot računalniško tomografijo, saj omogoča ne le diagnosticiranje vir krvavitve, temveč tudi preprečitev. Z angiografijo je mogoče zaznati arteriovensko fistulo, arterijske psevdoanurizme in ekstravazacijo kontrasta, ki jo povzroči travmatska posadka. Včasih je mogoče zaznati več žilnih poškodb

Primarno zdravljenje krvavitev po operaciji ledvic

Zdravljenje

Začetna faza zdravljenja je usmerjen ne samo za stabilizacijo stanja bolnika, ampak tudi oceniti obseg in hitrost krvavitve z uporabo ustreznih kliničnih, laboratorijske študije in sevanje. Oživljanje vstop vključuje obnovo intravaskularno volumna z intravenskimi raztopinami in transfuzije krvnih proizvodov, vključno s svežim zmrznjene plazme, faktorji strjevanja krvi in ​​krvnih ploščic (če je navedeno). Vsako kršitev koagulabilnosti krvi je treba identificirati in popraviti. Praviloma izvajanje te konzervativne terapije omogoča prenehanje venske krvavitve.

Če med perkutanim kirurškim posegom pride do krvavitve, morate takoj obrniti velik vodnik ali ustrezno odvodnjo nefrostomije, da se stisne parenhimma. Poleg tega lahko nephrostomy drenažni ščepec, tako hemotamponade pyelocaliceal sistem ledvic. Če se kljub zgoraj navedenim ukrepom krvavitev ne ustavi, je mogoče izvajati druge invazivne metode zaustavljanja krvavitev.

Invazivni načini zaustavitve krvavitve

Potreba po drugih invazivnih metodah za prenehanje krvavitev je odvisna od bolnikovega stanja in odziva na konzervativno zdravljenje.

Angioembolizacija

Angioembolizacija je izbira metode za nadaljevanje krvavitve. Cilji te intervencije so popolna zaokrožitev katerega koli plovila, ki je postal vir krvavitve, in zmanjšanje stopnje kolateralne poškodbe ledvičnega parenhima, kar lahko privede do segmentne nekroze. To dosežemo z natančno opredelitvijo vzroka krvavitve (vključno z vaskularno travmo, arteriovensko fistulo in pseudoaneurizmom arterije) in supersektivno embolizacijo posode.

Laparotomija

Če je embolizacija plovila neučinkovita in hemodinamski parametri nestabilni, se diagnostično delovanje opravi z laparotomskim dostopom. Prvi korak je evakuacija krvi in ​​opredelitev vir krvavitve. Neposredna ročna kompresija in tamponada vir krvavitve izboljšata vizualizacijo. Obicajno krvavitev iz ledvic se lahko ustavi z uporabo resorbabilnih šivov z uporabo lokalnih hemostaticnih matrik (npr. Floseal ali Surgiflo). Slepega šivanja ali spenjanja ni priporočljivo, saj lahko to poslabša situacijo. V primeru poškodbe velikih plovil se lahko zahteva pomoč žilnega kirurga. V primeru poškodbe v vranici je indicirana splenektomija v sili. V večini primerov je z okvaro jeter, šivanjem in uporabo lokalnih hemostatičnih sredstev dovolj. Pri nadaljevanju ledvične krvavitve pri bolnikih s poslabšanim stanjem je priporočljivo izvajati nefrektomijo kot najvarnejši način zdravljenja.

Zapleti

Najpogostejši zapleti, ki se razvijejo po ledvični krvavitvi, ki se je pojavil v pooperativnem obdobju, je zmanjšanje delovanja ledvic. Drugi zapleti vključujejo ne samo tvorbo psevdoanurizmov, arteriovenske fistule, temveč tudi nalezljive zaplete.

Zaključek

V pooperativnem obdobju je treba sumiti na ledvično krvavitev pri vseh bolnikih, ki so opravili operacijo na ledvi. Če ozadje konzervativne terapije ni uspelo doseči ustrezne hemostaze, da bi preprečili krvavitve in ohranili delovanje ledvic, je prikazana super selektivna angiografija z embolizacijo vir krvavitve. V teh redkih primerih, ko je bila embolizacija plovila neučinkovita, je indicirana diagnostična laparotomija v nujnih primerih. V tem primeru je nefrektomija lahko rešilni ukrep.

Kakšne zaplete lahko po operaciji odstranite adenom v prostate

Transurethral operacija se šteje za minimalno invazivno (varčevanje) in ohranjanje organov. Pri odstranjevanju tvorbe skozi sečnino le delno vpliva. V primerjavi s kavitacijsko operacijo je tveganje zapletov po TUR veliko precej nižje, vendar je še vedno prisotno - v 7% primerov.

Kljub dejstvu, da je TUR endoskopska operacija, pomeni tudi manjšo travmo. Po zaključku se rana ostane v telesni votlini, kar lahko povzroči nelagodje do popolnega zdravljenja. Tudi po odstranitvi adenoma prostate skozi sečnico se pojavijo nekateri standardni pojavi, ki bi jih bolniki lahko napačno zamenjali za zaplete. Ponavadi so kratkoročne narave in potekajo v nekaj dneh od datuma operacije.

Postoperativno obdobje po TUR

Od operativnega pacienta se pošljejo na oddelek za nadaljnjo predelavo. Z izboljšanjem postopka za transurethral odstranitev prostate adenoma, hospitalizacija običajno traja ne več kot 2-3 dni.

Takoj po operaciji je nameščen kateter, njegove glavne funkcije pa spremljajo polnost mehurja in pranje kanalov. Trajanje namestitve katetra je od 12 ur do 3 dni, odvisno od kompleksnosti primera.

Zgodnje postoperativne posledice po TUR so:

  • Očesne bolečine, temperatura so naravni pojavi, ki jih povzroča kirurški poseg. Da bi jih odpravili in olajšali okrevanje, bolnik običajno predpisuje antibiotike za 3-5 dni. Tudi zdravila preprečujejo nastanek infekcijskih vnetij;
  • Puffy urina po operaciji je tudi standardna situacija. Kriza v urinu ali sprememba barve po TUR pri adenoma prostate se pojavijo zaradi zavrnitve mrtvega tkiva, ki je bil med operacijo skrčen (cepič).
  • Krvavitev v prvih dneh po operaciji je povezana tudi s sproščanjem kraste;
  • Moškost pri uriniranju in pogostih, napačnih pozivih se pogosto pojavljajo tudi v prvih dneh, vendar običajno izginejo v enem tednu.

Zapleti po odstranitvi prostate adenoma

Nekateri bolniki se soočajo s problemom zadrževanja urina po TUR. Vendar se pojav ne uporablja za pooperacijske zaplete. Ponavadi jo povzročajo strukturne spremembe v mišicah mehurja, ki so se pojavile pred operacijo. Ta patologija zahteva ločeno zdravljenje.

Odstranitev adenoma skozi sečnico se izvaja s pomočjo posebne naprave - resektoskopa. Dodelite monopolne in bipolarne naprave. Verjetnost zapletov je med operacijo veliko večja s monopolnim resektoskopom. Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo s kirurškim posegom s pomočjo naprednega in varnega bipolarnega aparata.

Najpogostejši zapleti po resekciji adenoma prostate vključujejo:

  1. TUR-sindrom - zastrupitev vode na telesu se pojavlja zaradi vdora čiščenja tekočine v sistemski krvni obtok. Med pranjem kanalov s posebno izotonično raztopino lahko komponente tekočine absorbirajo stene, uničijo rdeče krvne celice in prekinejo normalno elektrolitsko sestavo krvi. To vodi v tako imenovano "zastrupitev z vodo". Sindrom se pojavlja redko (v samo 0,3% primerov), vendar je najbolj nevaren med vsemi možnimi zapleti. Za preprečevanje sindroma TUR je priporočljivo uporabljati solne raztopine in injicirati tekočino za izpiranje pod nizkim tlakom.
  2. Odloženo postoperativno krvavitev. Pojavijo se v prvem mesecu po odvajanju zaradi neupoštevanja priporočenega načina zdravljenja: pretirano breme, prezgodnja vrnitev v spolno življenje.
  3. Nalezljivi zapleti. Vnetje te vrste ni nujno povezano z okužbo med operacijo - včasih so naravni odziv na kirurško poseganje. Vnetni procesi se pojavijo v 2 tednih po operaciji, v obliki akutnega prostatitisa, pielonefritisa, vnetja modric in dodatkov.
  4. Urinska inkontinenca. Pojavlja se zaradi kršitve celovitosti mišičnih struktur ali poškodbe sfinkterja mehurja. V prvem primeru lahko pacient s pomočjo posebnih vaj reši problem. V drugem je potreben drugi poseg.
  5. Ureteralna striktura ali zoženje sečnice. Komplikacija nastane bodisi po neustreznem delovanju zaradi poškodb do kanala ali če bolnik ne upošteva obilnega režima pitja. Težavo odpravite samo z izvedbo druge operacije.
  6. Retrogradna ejakulacija je pogost pojav po TUR. Šteje se, da je bolj naravna posledica kot negativna. Po operaciji pri mnogih bolnikih semenska tekočina ne izbruhne navzven, temveč v mehur in se izloča iz telesa skupaj z urinom. V sečnem mehurju lahko vstopi katerikoli del sperme ali celotna tekočina v telesu. Sama po sebi ta proces ne ogroža moškega telesa. Vendar lahko posledično povzroči neplodnost.

Če se pojavijo zapleti po odstranitvi adenoma prostate, se lahko predpiše dodatno kirurško zdravljenje. Vendar so ti primeri izjemno redki: pri ponavljajočem posegu potrebujemo največ 10% vseh bolnikov s komplikacijami. V drugih primerih se težave, ki so nastale, odpravijo s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih vaj ali samostojno, po preteku časa.

Kontraindikacije na TUR pri adenoma prostate

Tveganje zapletov po transurethralni odstranitvi adenoma prostate se znatno poveča, če ima bolnik kontraindikacije. Zato je treba pred izvedbo operacije to vprašanje uskladiti z zdravnikom.

Kontraindikacije za delovanje na prostati:

  • Bolezni genitourinarnega sistema v akutni obliki. Vnetni procesi v sečnici otežujejo vstavljanje resektoskopa, s čimer se poveča nevarnost poškodb tkiv in krvnih žil med operacijo;
  • Patološki pojavi v sistemu strjevanja krvi. Med transuretracno resekcijo obstaja tveganje za poškodbo žil. Da bi se izognili nevarnim krvavitvam, se operacija ne izvaja za bolnike z majhno koagulabilnostjo;
  • Bolezni v fazi dekompenzacije. V takih primerih se je v ozadju splošnega slabljenja imunosti in disfunkcije nekaterih sistemov tveganje za zaplete po resekciji adenoma prostate močno povečalo.

Priporočila za pooperativno obdobje

Ker v rednih primerih hospitalizacija po operaciji ne traja več kot 3 dni, je za nadaljnjo rehabilitacijo v celoti odgovoren sam bolnik. Da bi zmanjšali tveganje pooperacijskih zapletov, bi morali po razrešnici upoštevati takšna splošna priporočila:

  • 2 meseca po odstranitvi adenoma prostate se je treba izogibati aktivni telesni aktivnosti. To bo pospešilo zdravljenje;
  • Pri obnavljanju je pomembno zagotoviti trening za mišice medeničnega dna. Učinkovita vaja za to je, da se spustite in plezate po lestvi. Pomembno je dati mišicam dobro obremenitev, vendar ne pretiravajte;
  • V dveh tednih po transurethralni odstranitvi prostate adenoma se ne priporoča, da je v isti sedeči drži daljši od 45 minut. Ponavadi se bolniki vrnejo v običajen delovni čas 10-14 dni po odvajanju;
  • Priporočljivo je, da se ne tuširate 2 dni po operaciji - to zmanjša tveganje za okužbo;
  • Popolno potopitev v vodo (kopanje, kopanje v bazenu) je dovoljena le 1 mesec po operaciji;
  • Za zgodnje predelavo priporočamo, da vsak dan pijete vsaj 2,5 litra čiste vode. Izogibati se je treba gaziranim pijačam in kavi;
  • Po odvajanju iz bolnišnice je pomembno slediti nežni prehrani. Daj prednost izdelki, ki preprečujejo zaprtje. V prednosti - jedi z vsebnostjo vitamina C, vlaknin, cinka in selena. Priporočajo se zelenjavni sokovi, morski kale, zeleni grah in brstični ohrovt, paradižnik, pusto ribe, suho sadje (zlasti suhe slive);
  • Seks po odstranitvi adenoma prostate se razreši ne prej kot 2-3 tedne od dneva izpusta. V večini primerov operacija vodi do normalizacije spolne funkcije. Včasih se bolniki soočajo z erekcijo, vendar je ta pojav začasen. Delo reprodukcijskega sistema se nadaljuje v šestih mesecih po operaciji.

Odstranjevanje prostate adenoma skozi sečnico je povezano s tveganjem zapletov, tako kot pri vseh drugih operacijah. Njihova verjetnost je neposredno odvisna od izkušenj operativnega zdravnika, tehnične opreme, skladnosti z vsemi septičnimi in aseptičnimi normativi. Pred resekcijo je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite z vsemi motečimi vprašanji, da izvedete celovito diagnozo in odpravite kontraindikacije.

Hematurija: kaj je to in kaj se zgodi

Krv v urinu (hematurija) je znak, da nekaj povzroči krvavitev v genitourinarnem sistemu. To je lahko ledvice in cevi za odvajanje urina iz ledvic v mehur (ureters), prostate pri moških, mehurja ali cev, ki prenaša urin od mehurja ven iz telesa (sečnice). Sama sama običajno ne vsebuje rdečih krvnih celic, saj filtri v ledvicah preprečujejo, da bi kri ušla v urin.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 hematurija ima naslednje oznake:

  • Periodična in odporna hematurija - N02.
  • Nespecifična hematurija - R31.

Obstajajo dve vrsti hematurije: mikroskopski in makroskopski:

  • Kdaj mikroskopska hematurija količina krvi v urinu je tako majhna, da človeška vizija tega ne more upoštevati. Krvavitev je mogoče videti le pod mikroskopom.
  • Kdaj hematurija Urin je roza, rdeča, rjava ali temna v barvi in ​​lahko vsebuje majhne ali velike krvne strdke. Vidne so s prostim očesom.

Obstajajo naslednje vrste makroskopske hematurije:

  • Začetni (drugi zdravniški izraz je začetni). Pojavi se v povezavi s krvavitvijo iz sečnice.
  • Končni (to je tudi terminal). Njegov vir je v posteriorni sečnici ali mehurju.
  • Polna (skupaj). Pojavijo se zaradi krvavitve v ledvicah. Včasih se urin pridobi temno rdečo barvo s krvnimi strdki. Skupna hematurija se zgodi in z urolitiazo, potem se pojavi po bolečini.

Vrste hematurije, odvisno od mehanizma razvoja:

  • Extralenal tip - ni povezan s travmo ali patologijo organa.
  • Tip ledvic - se pojavi z ledvično patologijo.
  • Vrsta sile - se pojavi pri boleznih mehurja in sečil.

V nekaterih primerih ni mogoče postaviti natančne diagnoze bolnika z dodatkom krvi v urinu. V tem primeru se hematurija imenuje bistvenega pomena (drugi izrazi so primarni ali idiopatski).

Količina krvi v urinu ne pomeni nujno resnosti problema. Tudi razporeditev majhne količine krvi (1 mililiter) bo rdečo rdečico.

Rdečkasto urin, brez znakov krvi, se imenuje "psevdo-hematurija" ali lažna hematurija. Lahko ga povzroči prekomerna poraba pese, jagodičev, rabarbara, barvil za hrano ali jemanja nekaterih zdravil (npr. Aspirina). Tudi rdeča ali rdečkasto rjava barva urina je lahko posledica mioglobina v urinu in večine porfirinih vrst.

Znaki in simptomi hematurije

Najpogosteje je hematurija asimptomatična. Če kri v urinu spremljajo kakršne koli občutke, je to v veliki meri "zasluga" osnovne bolezni, ki je povzročila hematurijo.

  • Zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, motnje uriniranja pri odraslih ali enurezi pri mladostnikih v povezavi s hematurijo lahko kaže na okužbe sečil.
  • Kidrični kamni lahko povzročijo take simptome kot hude bolečine v trebuhu in straneh ter zatemnitev barve urina.
  • Jutro vnetje, povečanje telesne mase, oligurija, temni urin in hipertenzija kažejo na kršitev glomerularne (glomerularne) filtracije ledvic. Stopnja resnosti bolečine v hematuriji glomerularne geneze je minimalna.
  • Bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in dolgotrajna vročina pri mladostnikih, skupaj s hematurijo, vključuje vaskularne motnje kolagena.
  • Anemija bolnika s hematurijo ni mogoče razložiti s krvjo samo v urinu. Zdravnik mora iskati druge elemente, ki označujejo večjo bolezen.
  • Hematurija, kožni izpuščaji in artritis se lahko pojavijo s sistemskim eritematoznim lupusom.

Hematurija pri moških, ženskah in otrocih se pojavlja tudi pri rahlem povečanju števila eritrocitov (več kot 3) na področju vida pri študiji urina. Običajno zdrava oseba ne sme imeti hematurije.

  • Izražena hematurija je prisotnost več kot 50 eritrocitov v vidnem polju, če upoštevamo število krvnih elementov v sedimentu urina.
  • Zmerna hematurija je prisotnost 30 do 50 rdečih krvnih celic v vidnem polju.
  • Manjša hematurija - do 10-15 eritrocitov na vidnem polju.

Pri otrocih ima hematurija več kot 100 različnih vzrokov, med drugim:

  • nenormalne strukture v sečnem traktu;
  • dedne bolezni;
  • mineralna neravnovesja v urinu;
  • jetrna nefropatija;
  • mehanska travma (masturbacija);
  • glomerulonefritis pri otrocih.

Otroci, ki imajo mikroskopsko hematurijo z normalnim arterijskim krvnim tlakom in ledvično funkcijo, morajo več mesecev pretehtati urinu. Če se kri v urinu še naprej pojavi, potrebujete:

  • ultrazvok ledvic;
  • preverite urin za beljakovine, kalcij in kreatinin;
  • opravite krvni test za ugotavljanje delovanja ledvic.

Če so vsi testi negativni in etiologija (vzrok za nastanek bolezni) ni jasna, se otroku daje letni pregled.

Otroci z mikroskopskim hematurija, skupaj z visokim krvnim tlakom, nenormalno krvno preiskavo, lahko družinska zgodovina bolezni ledvic ali visoke ravni proteina v urinu potrebujejo ledvic biopsijo.

Manifestacija krvi v urinu moških - najverjetneje znak ledvičnih kamnov in mehurja, poškodbe ledvic, mehurja ali drugih delih sečil.

  • Pogosto se onesnaževalci krvi v seču pojavijo, če je telo izpostavljeno povečanemu fizičnemu naporu. Nato so ledvice pod visokim krvnim tlakom in nimajo časa za izločanje metabolitov. Ta hematurija se imenuje "marching", ker je bila prvič opisana pri rekrutih v vojski po pohodništvu ali drugi fiznični žogi.
  • Manj pogosto se hematurija kaže zaradi adenoma prostate ali kot simptom raka prostate pri moških. Lahko se pojavi po operaciji za odstranitev prostate adenoma (TUR, laserska resekcija itd.).
  • Zelo redko hematurija pri moških je klinični znak von Hippel-Landau sindromom, dedna bolezen, pri kateri benigni tumorji (tumorji) rastejo na ledvicah, testisov in hrbtenice.
  • Treba je razlikovati hematurijo od primesi krvi v semenu (hemospermiji).

Najpogostejši vzrok prisotnosti krvi v urinu pri ženskah je urološki (uretritis, akutni cistitis in druge okužbe sečil).

  • Krv v urinu se lahko pojavi pri diklofenakih pri zdravljenju osteohondroze ali antikoagulantnega varfarina.
  • Pri nosečnicah in doječih ženskah z makroskopsko hematurijo se urin pridobi rožnato, rdeče, rjave barve, po možnosti z majhnimi krvnimi strdki.
  • Poleg tega lahko pride do bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu ali v spolovilih, skupaj s pekočo med uriniranjem.
  • V nekaterih primerih lahko pride do zvišane telesne temperature ali slabosti s hujšanjem in zmanjšanim apetitom.
  • Z mikroskopsko hematurijo ti simptomi niso prisotni.
  • Najboljši način ukrepanja za odkrivanje krvi v urinu med nosečnostjo ali dojenjem je takoj poiskati pomoč klinike z ginekologom.

Pomembna je oblika krvnih strdkov. Črvi podobni tumorji kažejo na tumor ledvic in brez oblike - na tumorje mehurja.

Ker ljudska zdravila in tablete za antibiotike "mazate" simptome, ki spremljajo hematurijo, jih ne smete jemati pred odhodom k zdravniku.

Vzroki hematurije, diagnostične metode in metode zdravljenja

Hematurijo lahko povzroči odpiranje fistule v predelu perianala, vnetja, okužbe, travme ali raka katerega koli dela urinskega sistema. V primeru hematurije se lahko pojavijo vzroki, ki jih povzročijo v naslednjih organih:

  • Urinarni sistem. Njena vloga je odstranjevanje odpadnih izdelkov iz telesa in nadzor uravnoteženosti tekočin in mineralov. Sestavljen je iz dveh ledvic, dveh urinov, mehurja in sečnice. Hematurija je običajno znak problema z enim ali več deli urina.
  • Ledvice. Vzrok hematurije je lahko:
    • Okužba ledvic (pielonefritis), pri kateri bakterije pridejo v ledvice bodisi s krvnim tokom ali iz urejevalcev. V tem primeru lahko kri v urinu spremlja ledvična kolika.
    • Kidrični kamni.
    • Patološki proces ledvičnih glomerul in krvnih žil (parenhim ledvic). V nasprotju z neglomerularno obliko hematurije glomerularni leziji ledvic spremlja izrazita proteinurija - prisotnost beljakovin v analizi urina.
    • Rak ledvic. Najpogostejši tip je karcinom ledvičnih celic.
    • Poškodbe, na primer, udarite na ledvice med nesrečo ali sparingom.
  • Mehur. Pojav hematurije je lahko posledica:
    • Okužba mehurja. Večina teh okužb se začne, ko bakterije dobijo dostop do mehurja, "mučijo" z njim skozi sečnico.
    • Rak mehurja.
    • Kamni v mehurju - minerali lahko kristalizirajo v urinu v mehurju in tvorijo majhne kamne.
  • Urethra. Vzrok uretritis lahko iste bakterije, ki povzročajo okužbe sečil in so pogosto povezane z boleznimi, spolno prenosljivih okužb, vključno s klamidijo, gonorejo in virusom herpesa.
  • Prostate. Prostata je majhna žleza, ki je tik pod mehurjem in obdaja zgornji del sečnice. Obstajajo samo moški. S starostjo se prostata nagiba k rasti, kar se imenuje benigna hipertrofija. Beseda "benigni" to pogoj razlikuje od raka prostate. Kriza v seču se pojavi tudi zaradi raka prostate.

Metode za diagnozo hematurije

Včasih oseba nima razloga za skrb, saj je ugotovila hematurijo. Lahko ga povzročijo tudi vsakodnevne dejavnosti, kot je intenzivno usposabljanje. Pseudogematuria pa je popolnoma neškodljiva. Kljub temu včasih lahko hematurija kaže na resno bolezen, zato morate po pregledu krvi v urinu opazovati zdravnika.

Naslednji simptomi so posebno zanimivi za zdravnike:

  • Makrohemurija.
  • Odporna mikroskopska hematurija, zlasti pri starejših bolnikih.
  • Starost nad 50 let.
  • Hipertenzija in oteklina.
  • Sistemski simptomi (npr. Zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže).

Zdravnik bo začel z razpravljanjem o bolnikovi anamnezi in simptomi, nato pa bo opravil fizični pregled. Med zdravniškim pregledom bo zdravnik preveril očitne znake poškodb telesa, kot so podplutbe.

  • Če je pacient moški, lahko zdravnik opravi digitalni rektalni pregled, da ugotovi vzroke hematurije.
  • Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje, vključno z antibiotiki, vitamini in aditivi za živila.
  • Potrebuje po uriniranju, ki vključuje študijo urina pod mikroskopom na prisotnost rdečih krvnih celic, mineralov, ki povzročajo kamni v mehurju in ledvic, in bakterije, ki povzročajo okužbe sečil.
  • Morda bo zdravnik predpisal krvni test za nivo kreatinina (indikator delovanja ledvic) in odkrivanje protinukrnih protiteles (ki se uporabljajo za odkrivanje avtoimunskih bolezni).

Hematurijo je mogoče oceniti z uporabo enega ali več naslednjih testov:

  • Abdominalna radiografija: se lahko uporablja za iskanje vzrokov za hematurijo, kot so kamni v ledvicah ali mehurju, zlasti če so prisotne navzee in bruhanje. Večina vzrokov za hematurijo ne bo zaznana s rentgenskimi žarki, zato je verjetno, da bodo potrebne dodatne raziskave.
  • Urografija MR / CT: oba načina pomagata zdravniku, da oceni stanje bolnikovega sečnega trakta, vključno z mehurjem, ureterji in ledvicami.
  • Ultrazvok trebušne votline: z uporabo te metode diagnoze lahko "vidite" ledvice in mehur in ugotovite njihove anomalije.
  • Intravenski pielogram: Rentgenski pregled, ki bo zdravniku pomagal pri vizualizaciji ledvic, mehurja in ureterjev. To bo pomagalo najti patologijo v genitourinarnem sistemu in pokazati, kako učinkovito urinski sistem odstrani odpadke vitalne aktivnosti.

Splošna načela zdravljenja hematurije:

  • Hematurija je znak bolezni, ne bolezen sam. Tako je treba zdravljenje usmeriti v proces, ki je pripeljal do hematurije. Vzroki, ki so povzročili asimptomatsko (izolirano) hematurijo, praviloma ne zahtevajo zdravljenja.
  • Okužba sečil lahko zahteva uporabo zdravil iz skupine antibiotikov, kot je cefazolin.
  • Kirurgija in nameščanje nephrostomy (ali drenažni kateter odteče urina iz ledvic) se lahko zahteva v določenih anatomskih nepravilnosti, kot so tumorji medenične votline.
  • Bolnike s perzistentno mikroskopsko hematurijo je treba pregledati vsakih 6-12 mesecev za spremljanje znakov ali simptomov, ki kažejo na progresivno ledvično bolezen.

Zapleti hematurije so odvisni od vzroka osnovne bolezni. Najresnejši zapleti vključujejo:

  • Pielonefritis.
  • Akutna mieloična levkemija.
  • Aneurizem ledvične arterije.
  • Prehodni celični karcinom.

Nemogoče je preprečiti hematurijo. Vendar obstajajo koraki, ki bodo pomagali zmanjšati tveganje za nekatere bolezni, ki povzročajo to stanje.

Da bi se izognili okužbi sečil, potrebujete:

  • Pijte veliko tekočin.
  • Urinirajte, kadar obstaja želja (preprečite stagnacijo urina v mehurju v daljšem časovnem obdobju).
  • Operite pred spolnim odnosom.
  • Po uriniranju obrišite s toaletnim papirjem od spredaj naprej (za ženske).
  • Izogibajte se ženskim higienskim izdelkom, ki dražijo genitalno področje.

Da bi se izognili kamni v ledvicah ali mehurju, se priporoča:

  • Pijte veliko tekočin.
  • Limite soli v prehrani.
  • Omejitev vnosa beljakovin.
  • Omejite porabo izdelkov, ki vsebujejo oksalate, kot so špinača in rabarba.

Da bi se izognili raku (ledvic ali mehurju), morate:

  • Ne kadite.
  • Ohranite zdravo težo.
  • Upoštevajte uravnoteženo prehrano.
  • Redno vadite.
  • Izogibajte se strupenim kemikalijam.