Glavni
Masaža

Metode operativnega zdravljenja adenoma prostate: indikacije, kontraindikacije in posledice

Nihče ni imun na bolezen genitourinarskega sistema. S starostjo povzročajo veliko težav.

Moderna medicina ima velik arzenal kirurških zdravil proti boleznim prostate.

Razlikujejo se v stopnji vpliva na telo, na stroške in indikacije za operacijo pri adenoma prostate. Toda vsakdo lahko izbere lasten način zdravljenja.

Adenoma prostate: kako se v članku prebere operacija za moške.

BPH: Kaj je to?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je benigna tvorba, ki raste izven prostate. Razvija, bolezen postopoma vpliva na uriniranje človeka, je pogosto, ne da bi se mehurju popolnoma znebili tekočine.

To povzroča bolečine in naredi človeka pogosto obiskati stranišče. Težave z mehurjem so posledica dejstva, da je sečninski kanal obrnjen zaradi otekanja prostate. Za prehod urina je zelo malo prostora. Na drugačen način se BPH imenuje tudi adenoma prostate.

Kaj naj storim, če imam simptome? Na katerega zdravnika naj se obrne?

Če imate težave z uriniranjem, se takoj posvetujte z urologom. Tumor raste vsak dan, ne glede na to, kako se spreminja vaše zdravstveno stanje.

Adenoma ima različne načine rasti, ne vedno pa lahko popolnoma uniči sečevalni kanal. Urolog vam bo dal rentgenski pregled ali opravil pregled prostate na kraju samem.

Simptomi adenomov niso edinstveni in pripadajo mnogim drugim boleznim, toda s starostjo je tveganje za bolne okoli 50%.

Ne skrbi z idejo, da lahko bolezen pozdravi ljudska medicina. Praviloma pripomore k zmanjšanju bolečine od simptomov, vendar na tak način nikoli ni prišlo do popolnega zdravljenja osebe z adenomom.

Kakšna je operacija za odstranitev prostate adenoma pri moških, ki se glasi spodaj.

Adenoma prostate: odstranitev

Izbira metod kirurškega zdravljenja adenoma prostate bo morala izhajati iz stopnje bolezni in velikosti tumorja. Če tumor še ni zaraščen, ga lahko pozdravimo z blagimi metodami, ne da bi vplivali tudi na benigno formacijo. Vendar ni vedno izbira.

Če je oblika bolezni postala kronična, bo samo korenito medicinsko posredovanje pomagalo.

Surgery za odstranitev prostate adenoma - metode:

Prvi načini operativnega zdravljenja adenoma prostate kažejo na obsežno avtopsijo, splošno anestezijo in dolgo rehabilitacijo. Druga je veliko hitrejša, včasih pa tudi brez obdukcije.

Kako kirurško odstraniti adenoma prostate, preberite spodaj.

Minimalno invazivne metode

Kako je operacija za odstranitev prostate adenoma?

Cryodestruction. Ta metoda ne zahteva nujno avtopsije. Samo v posebnih primerih se v dimljah naredi majhen rez. Njegova bistvo je v tem, da se razširjena cev uvede v porasel tumor, iz katerega bo izpostavljen tekoči dušik. Postopoma se bodo umrla tkiva, ki so na mrazu, s čimer se zmanjša pritisk na uretralni kanal.

Ta metoda je prikazana pri zelo majhnem številu bolnikov. Uporablja se, kadar obstajajo težave z žilnim sistemom, vendar se tumor še ni zrasel. Njen plus je tisti, ki pri adenoma prostate opravi hitro in pod lokalno anestezijo. Pacient lahko hodi šele dan po njem.

Po drugi strani pa mora tako pacientu ves čas spirati genitalni trakt, tako da mrtvo tkivo pride iz telesa. Operejo jih katetri, pri katerih se lahko spremeni okužba. Neželeni učinki vključujejo sepsa, možno nastanek kamnov in hipertenzijo.

TUR (transurethralna resekcija prostate). To kirurško zdravljenje prostate adenoma ne zahteva obdukcije pod nobenimi pogoji. Ampak to sploh ni boleče. Lahko je tudi psihološko težko vzdrževati. Kako se operacija izvaja na prostati? Adenoma odstranjuje poseben instrument (resektoskop), s katerim kirurg prodre v sečnico in fizično uniči mutirane celice tam. Delovanje odstranitve adenoma prostate ne traja več kot eno uro.

Po resectoskopu kirurg vstavi poseben kateter v uretralni kanal, s katerim operi mehur in ustavi kri z majhnih posod.

Operacija za adenoma prostate je zelo zapletena in zahteva, da zdravnik prepreči krvavitev. Obilno krvavenje bo delovanje adrenalnega prostate neizvedljivo in še vedno močno poveča možnost zapletov po operaciji. Tako zdravniki kot pacienti redko odločajo, da ga bodo vodili. Priporočljivo je ljudem, katerih adenoma je narasel na 60 ml.

Glavni zaplet po takšni operaciji ima posebno ime - TURP-sindrom. Povezan je z dejstvom, da med operacijo pride do obsežne količine vode v sečnico bolnika, da se ne da krvi, da bi zdravnik zaprl pregled vida. O možnih posledicah transuretralne resekcije preberite tukaj.

To povzroči zvišan krvni tlak, temperaturni šok, ogromno obremenitev osrednjega živčnega sistema in edem možganov in pljuč. Sindrom se razvije pri približno 30% bolnikov. Zaradi tega je operacija strogo kontraindicirana za moške, ki so utrpeli srčne bolezni.

Lasersko zdravljenje

Vaporizacija. Izhlapevanje v medicini se imenuje razgradnja telesnih tkiv.

Kako je operacija za odstranitev prostate adenoma? V primeru adenoma prostate, posebna naprava, ki prodre v sečnico, počasi dvigne plasti iz adenoma, dokler ne ostane le prostata. Operacija traja eno uro.

Za razliko od resekcije, je skoraj brez bolečin. Zapleti se pojavijo v posameznih primerih in so povezani predvsem z okužbo krvi.

Po dveh dneh v bolnišnici lahko predpisate pacienta, ki je šel skozi izparevanje. Postopek je zelo nežen za jedra in je prava alternativa TURP.

Enucleacija. Sestoji iz dejstva, da je med operacijo s pomočjo laserja tumor, kot pomarančna lupina, ločen od prostate, nato pa ga izloča skozi mehur.

Nato sledi operaciji za mletje ostankov adenomov.

Na koncu se umaknejo skozi sečnico navzven. Tako kot v primeru izhlapevanja je operacija zelo nežna. Uporablja se lahko tudi v primerih, ko je adenoma narasla na 50 ml. Praktično ni nobenih zapletov. Hospitalizacija z operacijo traja 3-4 dni.

Invazivne metode

Odprite adenomektomijo. V preteklosti je bila skoraj najbolj priljubljena vrsta kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Zdaj za mnoge, izgleda divje. Izvaja se pod splošno anestezijo. Pri raku prostate pri moških se operacija uporablja samo v primerih, ko je dosegla že več kot 80 ml.

Čas delovanja je približno eno uro in pol. Če želite to voditi, morate narediti precej velik rez v suprapubični regiji. Mehur se razreže. Po tem kirurg ročno pretrga svojo sluznico, prodira v območje prostate, ki počasi čisti prste tumorja.

Skozi celotno operacijo kirurg deluje slepo. To je glavni argument proti adenomektomiji, saj je zelo verjetno, da bo prizadel krvne žile in okužil okužbo. Druga teza proti operaciji je, da močno raztrga mišice v sečnem sistemu.

Hospitalizacija za adenomektomijo je približno dva tedna. In to, če ni zapletov. Skrb za bolnike po adenomektomiji bi morali biti zelo temeljiti. Praznjenje mehurja mora biti vsake pol ure.

Laparoskopija (odstranitev adenoma prostate). To je endoskopska operacija za adenoma prostate, pri kateri se namesto velikega reza naredijo nekaj malih, skozi katere kirurg prehaja instrumente. Da bi videli vse od znotraj, se uporablja endoskop.

Laparoskopija adenoma prostate se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko dostop do adenoma preprosto ni mogoč na drug način in zahteva strokovnost od zdravnikov. Na prvi pogled se zdi, da je laparoskopija prostate invazivna. Toda v resnici je zelo nevarno za zdravje bolnika.

Odstranitev adenoma prostate z endoskopsko metodo - tehnologija providence:

  • v rezinah se začenjajo posebna orodja, ki očistijo prostato iz rastlin in jih vržejo v mehur;
  • Po tem se nekrotična tkiva izperejo več dni.

Izraz rehabilitacije je enak kot pri popolnoma odprtem kirurgiji na prostati. Od neželenih učinkov na prvo mesto zaseda izguba krvi.

Zapleti

Glavne težave pričakujejo bolnika prvih dni po operaciji, ko je tveganje za zamašitev sečnega kanala z umazanimi tkivi visoka, in če ne izbere nežnega postopka, se čuti velika izguba krvi.

Zapleti:

  1. Pacient se lahko počuti slabo, slabost.
  2. Nenehno pije, le da izprazni mehur in ga tako opere.
  3. Na njegovo telo vplivajo številni antibiotiki, ki so potrebni, da se možna okužba ne razširi po celem telesu.

V primeru sindroma TURP lahko zastrupitev z vodo zahteva umik. Obstajajo primeri, ko je sindrom povzročil smrt.

Posledice

Z dobro tehnologijo zdravljenja in brez zapletov se lahko v enem tednu vrnete v normalno življenje.

Operacija na prostati - posledice, kontraindikacije:

  1. V tem primeru v dimljah ne bo prišlo do neprijetnih občutkov, spolne funkcije pa ne bodo izgubljene.
  2. Prvič je mogoče pogosto uriniranje in rožnate nečistoče v urinu. Ampak to je normalno v prvih nekaj tednih rehabilitacije.

Obstaja mit, da delovanje odstranjevanja adenoma prostate kirurško odvzame osebo spolnega življenja. Pravzaprav odstotek takih primerov ne presega 5%. Najbolj neprijetna posledica operacije na prostati, ki je hipotetično možna - je "suh" orgazem. To pomeni, da bo seme vstopilo v mehur, ne zunaj.

Rehabilitacija

Med rehabilitacijo po odstranitvi adenomov prostate s kanali se je treba izogibati fizični napori. Celo vožnja lahko poškoduje genitalni sistem. Poskusite piti več tekočin. Jejte malo, vendar zdravo hrano, bolje je, da se izognete pogostemu blatu. In se prepričajte, da obiščete zdravnika za preglede.

Zaključek

Danes se adenoma prostate zdravi zelo hitro. Gone so dnevi, ko so jo zdravili z izjemno odprtim kirurškim postopkom. S pomočjo novih medicinskih tehnologij in spoštovanja zdravniških priporočil je mogoče izbrati eno izmed vrst operacij za odstranitev adenoma prostate in vrnitev v zdravo življenje v nekaj tednih. Edina ovira za osebo, ki želi biti zdravljena, je njegov strah.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Med obstoječimi metodami kirurškega zdravljenja je laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate med manj invazivnimi možnostmi za operacije na prostati. Ta tehnika je indicirana, če je adenoma prostate dovolj velike velikosti.

Če velikost prostate pri osebi, ki trpi zaradi adenomov, ne presega 120 cm3, se priporoča transurethral resekcija adenoma prostate. Toda za vsakih 100 bolnikov je vedno 10, ki jih ta možnost ni primerna, saj železo doseže velikost več kot 120 cm3.

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenorme se ne uporablja, če:

  • urolitiaza;
  • divertikula mehurja;
  • dimeljske kile;
  • ankiloza sklepov spodnjih okončin.

Vsi ti znatno zapletajo izvajanje najmanjših invazivnih tehnik. Zato se je treba posvetovati z urologom in andrologom, drugimi strokovnjaki, ki bodo podali mnenje o možnosti delovanja adenoma prostate.

Prvič v zgodovini Laparoskopska metoda odstranjevanja adenoma prostate so jih uporabili in opisali Mariano. To se je zgodilo leta 2002. Zdravnik je znanstveni skupnosti dal precej prepričljive rezultate. Dokazali so učinkovitost uporabe transperitonealne laparoskopske odstranitve adenoma na primeru 60 operiranih bolnikov. Prostornina prostate v študiji je bila 144 + 41 cm, trajanje operacije pa je bila v povprečju 138 + 24 minut. Med kirurškim posegom krvna izguba bolnikov ni presegla 331 + 149 ml. Opažamo tudi, da se urinarna inkontinenca po uporabi laparoskopske adenomektomije v nobenem od teh primerov ni pojavila.

V drugi študiji so predstavljeni podatki iz 18 operacij za laparoskopsko odstranitev prostate adenoma. Operacije so trajale v povprečju 145 minut, povprečna izguba krvi 195 ml. Bolniki se tudi niso pritoževali zaradi urinske inkontinence.

Oprema, ki se uporablja pri laparoskopskem odstranjevanju adenoma prostate

Laparoskopijo adenoma prostate se izvaja s pomočjo specializirane opreme. Kirurg uporablja trupe, s katerimi se laparoskopske instrumente izvajajo v organih.

Troakar, ta cevni kanal, ki zagotavlja lumen, v katerem so orodja uvedena. In video laparoskop, skozi katerega se nadzoruje operacija. Ima majhno video kamero, ki pošilja sliko na zaslon. Tako lahko kirurgi kar najbolj natančno opravljajo vsa dejanja. Za izvedbo operacije v povprečju do pet od teh kanalov. V nekaterih primerih obstajajo trije.

Troakar se uporablja za laparoskopski dostop

Namestitev Trocarja z laparoskopskim dostopom

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma implicira potrebo, da pacient pride v bolnišnico, ker operacija zahteva pripravo, ki se izvaja več dni. Po delovanju adenoma prostate tudi v bolnišnici je treba nekaj dni preživeti.

Če primerjamo s transuretralno resekcijo, potem ni nobene razlike v ukrepih priprave in nege bolnika po operaciji. Z laparoskopskim dostopom se uporablja splošna anestezija.

Kako je odstranjen laparoskopski prostate adenoma?

Po uvedbi anestezije je bolnik nameščen na delovno mizo v položaju Trendelenburg. Po tem se v mehurju vstavi uretralni kateter, ki zagotavlja izliv urina iz mehurja. Prvi trocar se nastavi skozi rez, ki se opravi v coni popkovca. Dolžina reza je običajno manjša od 1 cm. Nato s posebnim balonom kirurg poveča delovno polje. Nato gledamo skozi video laparoskop (posebno napravo, opremljeno s fotoaparatom), nameščenih je več kanalov. Prinašajo kirurške pripomočke organu. Uporabljajo se za odstranjevanje tkiva adenoma prostate.

Lokacija lukenj v laparoskopskem odstranjevanju prostate adenoma.

Ko se odstranijo fragmenti, se iz vseh kanalov odstranijo vsi instrumenti, kirurg pa ukine rezine. Povprečno trajanje takšnih operacij je približno eno uro in pol. Po laparoskopskem odstranitev prostate adenoma redko obstajajo kakršni koli zapleti.

Prednosti laparoskopske metode za odstranitev adenoma prostate

Ta tehnika ima več prednosti pred metodo odprti adenomektomiji, zlasti:

  • Med operacijo se zapleti in krvavitev pojavijo veliko manj pogosto;
  • Kateterizacija sečnega mehurja je potrebna za mnogo krajša obdobja;
  • Sindrom bolečine je veliko manj izrazit. Bolnik prejme manj anestetičnih zdravil.
  • Fizična aktivnost je obnovljena veliko hitreje. Naslednji dan lahko pacient po operaciji hodi brez težav.
  • Hospitalizacija traja veliko manj časa. Pacient se hitro vrne v normalno življenje;
  • Brez kozmetičnih težav. Brazgotine po operaciji imajo dolžino največ centimeter.
  • Med laparoskopsko odstranitvijo adenoma prostate kirurg zmanjša verjetnost, da bo moral bolnik ponoviti postopek, saj se odstrani pomemben del žleznega tkiva.
  • Simptomi, ki skrbijo bolnika pred operacijo, so zmanjšani na najnižjo vrednost (10 točk na lestvici I-PSS).
  • Ta pristop je boljši od vseh ljudskih zdravil za zdravljenje adenoma prostate. Poleg tega je veliko varnejše.

Če ste zainteresirani za neželene učinke in vpliv na moč, potem lahko preučite vprašanje posledice odstranitve prostate adenoma.

Laparoskopija prostate adenoma - indikacije in koristi

Adenoma prostate je benigni tumor z minimalnim tveganjem degeneracije v maligni, vendar je zelo pomembno, da ga zdravite previdno. Postopno širjenje patološke vzgoje vodi v nenehno napredujoče težave pri uriniranju, pa tudi na zmanjšanje spolne funkcije. Takšna terapevtska taktika kot laparoskopija adenoma prostate je najbolj optimalen način, kako se znebiti tumorja. Ta minimalno invazivna metoda intervencije dobro prenaša večina bolnikov, ima majhno število kontraindikacij in se upravičeno šteje za zlati standard za zdravljenje te patologije.

Indikacije in glavne omejitve za laparoskopijo

Indikacije za tako zdravljenje so adenoma - tudi pri zgodnjem odkrivanju, konzervativna terapija ne prinaša vedno pozitivnega rezultata in bolezen napreduje. Ta metoda lahko popolnoma odstrani tumor tako velikih velikosti in ne poškoduje okoliškega tkiva, še zlasti, da ohranja sposobnost pacienta nadzorovano neodvisno uriniranje. Napredovanje bolezni povzroči povečanje volumna preostalega urina, pojav hematurije in nastanek kamnov v mehurju povzroča zamudo pri uriniranju. Pogosto je povezana odpoved ledvic.

Toda kljub majhni travmatiki je to resno posredovanje, ki zahteva strokovno pripravo pacienta in uporabo močnih narkotičnih zdravil. Zato obstajajo nekatere kontraindikacije za operacijo:

  • napredno starost (praviloma po 80 letih takšne operacije niso predpisane);
  • vnetni procesi v majhni medenici;
  • vse kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
  • kakršna koli akutna okužba (zahteva predhodno zdravljenje);
  • težave s koagulabilnostjo katere koli vrste krvi.

Da bi olajšali potek obnovitvenega obdobja, nekaj dni pred operacijo je priporočljivo, da se drži lahke prehrane, z izjemo izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo plina. Priporočljivo je omejiti sadje in zelenjavo, opustiti konzervirane in maščobne jedi.

Priprava na operacijo

Vsak kirurški poseg, ki je načrtovan, je skrbno pripravljen. En teden pred operacijo so vsa zdravila, ki vplivajo na koagulacijo krvi, preklicana. Ob prisotnosti indikacij ali predpogojev za nastanek okužbe se lahko v obdobju okrevanja predpiše antibiotično zdravljenje. Izvede se standardni pregled bolnika, ki vključuje:

  • klinični in biokemični krvni testi;
  • Ultrazvok prostate;
  • analiza urina;
  • fluorografija prsnega koša.

Odvisno od stanja bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni se lahko zahteva resnejši pregled, ki vključuje ozke strokovnjake različnih profilov.

Potek laparoskopije, njegove prednosti

Tehnika laparoskopske intervencije je preprosta, vendar je to prednost takšne operacije. Po natančni predhodni diagnozi kirurg določi točke prebadanja sprednje trebušne stene, ki so potrebni za vstavljanje instrumentov. Po potopitvi bolnika v globok medicinski spanec, se izvajajo izvrtine ali rezov trebušne stene, ki služijo za uvedbo trocarja. Skozi njih se uporablja poseben instrument za odstranjevanje in izločanje tumorja. Pred začetkom delovanja ogljikov dioksid črpamo v trebušno votlino, povečamo prostor za manipulacijo in zmanjšamo tveganje za poškodbe notranjih organov. Celotna operacija traja največ 2,5 ure, za izvedbo pa je potrebna uvedba 3 do 5 trocar.

Ker je laparoskopija prostate minimalno travmatična operacija, je za bolnika težko določiti naslednje prednosti:

  • transfuzija krvi skoraj nikoli ni potrebna, kar je pogosto potrebno za operacije trebuha;
  • močno zmanjšano čas kateterizacije za mehur;
  • sindrom bolečine v pooperativnem obdobju je izražen v minimalni stopnji, ki le redko zahteva podaljšano uporabo narkotičnih analgetikov;
  • Sprehod po operaciji je dovoljen že v prvem dnevu;
  • hitro zdravljenje kirurških ran.

Zelo natančna izločitev tumorja in tkiva prostate omogoča preprečitev ponovitve bolezni z veliko verjetnostjo.

Obdobje rehabilitacije in možni zapleti

Po uspešni operaciji bolnik ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 3-5 dni. V tem času obstaja zaupanje v odsotnost zapletov zaradi intervencije, sindrom bolečine se umirja. Oseba je dovoljena samostojno premikati na dan operacije, naslednji dan pa je že nepogrešljiv ukrep za pospešitev odstranitve ostankov ogljikovega dioksida iz telesa, ki se med operacijo vnese v trebušno votlino.

Kljub potrebi po telesni aktivnosti v pooperativnem obdobju, mora biti zmerno in v skladu z zdravnikom. Praviloma je v prvih dneh dobrodošlo lagodno sprehajanje. Večje fizične obremenitve se rešujejo ne prej kot mesec po izteku iz bolnišnice.

Obstajajo lahko diarhalne motnje, ki preganjajo osebo za nekaj dni. Za njihovo zgodnje izločitev je treba upoštevati režim pitja - piti najmanj 2 litra pitne vode na dan. Za prehrano skoraj ni omejitev. Priporočena prebavljiva hrana v prvem dnevu s postopnim prehodom na pacientovo običajno mizo. Z namenom hitrega okrevanja blata se običajno priporoča kompostiranje suhih ali suhega sadja. Zdravila za ta namen so zelo redko predpisana.

Da bi preprečili okužbo v nekaj dneh, je predpisano protibakterijsko zdravljenje, z močnim oteklostom se pojavijo enterosorbenti, se lahko uporablja Espumizan. Med morebitnimi zapleti laparoskopije adenomi moramo imenovati več:

  • okužba operativne rane;
  • poškodbe notranjih organov;
  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • impotenca.

Z razvojem tehnologije, povečanjem ločljivosti kirurške video opreme in aktivnim uvajanjem robotskih kompleksov se tveganja takih zapletov hitro zmanjšujejo.

Laparoskopija prostate

Laparoskopija adenoma prostate

Adenoma prostate (ali hiperplazija prostate) je benigna bolezen, ki jo opazimo pri skoraj vseh starejših moških, kar pomeni počasno povečanje prostate, nastanek adenomatoznih vozlov. Sčasoma ta hiperplastična tkiva začnejo stisniti sečnico in oteževati uriniranje. Če je volumen prostate majhen, je mogoče opraviti endourologične operacije - transuretralno resekcijo ali lasersko enucleacijo hiperplazije prostate.

Z volumenskim volumenom nad 100 cm 3 je bila edina izhodna možnost odprta operacija - transhepatična ali retropubična adenomektomija. Trenutno je minimalno invazivna analogna laparoskopska prostate adenomektomija. S takimi motnjami se vse dejavnosti izvajajo v telesu s posebnimi orodji. Namestijo se z rezili v trebušni steni s premerom 5 ali 10 mm. Ko je operacija končana, je potrebno 1-2 šivanja, da posijejo dele te velikosti. Običajno obstajajo pristanišča za 5 instrumentov: osvetlitev in video kamera skozi pristanišče pod popkom in 4 delovna orodja ventilatorsko oblikovana na straneh in pod popkom, 2 na vsaki strani.

Tehnično obstajajo različne modifikacije dostopa: zunaj trebušne votline in transperitonealno (skozi trebušno votlino), njihova izbira določi stališča kirurga in ne vpliva na izid operacije. Med laparoskopijo prostate odstranjevanje adenomatoznih vozlov, medtem ko kapsula prostate in določena količina tkiva, ki mejijo nanjo, ne vpliva. V naši kliniki se med laparoskopskimi operacijami široko uporablja ultrazvočni skalpel Harmonic, ki omogoča hitro in varno delovanje tudi v bližini velikih plovil brez nevarnosti poškodb. Odstranjeno tkivo vstavimo v poseben vsebnik in ga odstranimo iz telesa skozi nekoliko razširjen del enega od vrat.

Laparoskopska prostatektomija

Radikalna prostatektomija je splošno priznani "zlati standard" za zdravljenje raka prostate. Že vrsto let je bila uporabljena hrbtenica operacije raka prostate, ki zahteva odrezek od sklepne zvoke do popka. Ta metoda je pomembna, zdaj pa se aktivno razvijajo manj invazivne metode - perforacija in laparoskopska prostatektomija. In če so indikacije za perinealno prostatektomijo dovolj omejene (majhen volumen žlez, nizko tveganje za nastanek raka), potem ima laparoskopija prostate v prihodnosti vse možnosti, da skoraj zamenjajo retropubično operacijo.

S takim orodjem se delovanje izvaja znotraj telesa s posebnimi orodji, nameščenimi skozi rezine v trebušni steni s premerom 5 ali 10 mm. Na koncu operacije za njihovo šivanje je potreben 1-2 šivov za vsak rez. Običajno obstajajo pristanišča za 5 instrumentov: video kamera in osvetlitev skozi pristanišče pod popkom in 4 delovna orodja ventilatorja v straneh in pod popkom, 2 na vsaki strani.

Če je erektilna funkcija za bolnika pomembna, v odsotnosti kontraindikacij proti raku, lahko kirurg med laparoskopijo prostate reši nevrovaskularne snopke z ene ali obeh strani prostate. Po potrebi lahko odstranimo celulozo z bezgavkami.

Optična oprema se uporablja v laparoskopijo, zagotavlja dobro osvetlitev in povečava, je še posebej pomembno v fazi dokončanja koristi, če se odstrani železo. Poškodba, med mehurja in sečnice na koncu laparoskopsko operacijo zaradi dobre vidljivosti pozitivno vpliva na kakovost kasneje uriniranje, zlasti za obnovitev kontinence.

Po laparoskopiji prostate

Med laparoskopsko odstranitvijo prostate je potreben uretralni kateter. Zagotavlja odtok urina v pooperativnem obdobju in služi kot nekakšen "skelet" za normalno koalescenco anastomoze, kar preprečuje urin vstop na to področje. 7. in 8. dan po laparoskopiji prostate se opravi rentgenski pregled, ko kontrastno sredstvo vbrizgamo v mehur, kar omogoča, da se tkivo anastomoze poveča skupaj. Po tem lahko odstranite uretralni kateter. Šobe se odstranijo tudi sedmi dan.

Po odstranitvi uretralnega katetra se pri skoraj vseh bolnikih opazuje inkontinenca urina. Ponavadi to pušča z napetostjo trebuha, narašča, smeja, kašlja. V prihodnosti se zaradi treninga perinealnih mišic, ki sodelujejo pri zadrževanju urina, ta pojav zmanjša in se lahko popolnoma ustavi.

Erektilna funkcija po laparoskopski adenomektomiji ne trpi, saj nevrovaskularni snopi, ki so neposredno vpleteni v erekcijo, prehajajo z zunanje strani na vsaki strani kapsule prostate. Med tem posegom ne vpliva niti sama kapsula. Ampak najprej opazimo retrogradno ejakulacijo - vrnitev semena v mehur.

Po radikalno prostatektomijo, priložnost, da se ponovno vzpostavi erekcijo, je zelo odvisna od ohranjanja nevrovaskularni svežnjev. Že v zgodnjem pooperativnem obdobju za sanacijo in preprečevanje trajnih sprememb v kavernozni tkivu, upravlja fosfodiesteraze-5 inhibitorji (sildenafil, tadalafil, vardenafil) pri nizkih odmerkih.

Tudi če je bila operacija izvedena radikalno, potem ko je obvezna kontrola PSA vsake 3 mesece.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate je manj invazivna alternativa odprtemu kirurškemu posegu za velik adenoma prostate.

Transuretralna resekcija adenoma prostate je najpogostejša tehnika za zdravljenje adenoma prostate z velikostjo do 100-120 cm. Vendar pa v povprečju 10% bolnikov minimalno invazivno zdravljenje benigne hiperplazije prostate ni mogoče zaradi velike velikosti prostate (več kot 100-120 cc). Poleg prisotnost spremljajočih bolezni, kot urolitiazo, sečnega mehurja diverticula, dimeljske kile ali ankilozo sklepih spodnjih okončin, lahko omeji uporabo transuretralno resekcijo in drugih minimalno invazivnih postopkov za odstranitev benigne hiperplazije prostate. V teh primerih je najboljši način za zdravljenje adenoma prostate laparoskopsko odstranjevanje.

Prvo laparoskopsko odstranitev adenoma prostate je opisal Mariano leta 2002. Mariano in njegovi kolegi so objavili rezultate transperitonealne laparoskopske odstranitve adenoma pri šestdesetih bolnikih. Povprečna velikost žleze je bila 144+41 cm, trajanje kirurškega posega je bilo 138+24 minut in izguba krvi 331 ± 149 ml. Noben bolnik ni razvil urinske inkontinence po laparoskopskem odstranjevanju prostate. Drugi zdravnik je opisal laparoskopsko odstranitev prostate adenoma iz zaostalega ekstraperitonealnega pristopa pri 18 moških. Povprečen čas operacije je bil 145 minut, povprečna izguba krvi pa je bila 195 ml. Vsi bolniki so opozorili na nadaljnji popoln nadzor uriniranja po operaciji.

Trenutno je večina kirurgov po svetu vadil laparoskopsko adenoma prostate od retropubično extraperitoneal dostopa, se imenuje tudi retropubično extraperitoneal. Bistvo extraperitoneal ali extraperitoneal dostop je, da je med operacijo, se kirurg ne krši celovitost trebušno steno, s čimer se zmanjša tveganje za poškodbe trebušnih organov in razvoj črevesne zapore zaradi adhezije.

Oprema za laparoskopsko odstranitev prostate adenoma

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate se izvaja z uporabo posebne opreme. Dostop do notranjih organov se izvaja s pomočjo trocarja, ki je votla cev. Uvedejo se v notranjo votlino osebe, ki uporablja stilete s pomočjo majhnih rezov na koži. V prihodnosti se stylet ekstrahira, skozi lumene trocarja pa na delovno področje se uporabljajo delovna orodja za izvedbo kirurške manipulacije. Skozi lumen prvega trocarja je vstavljen video laparoskop - poseben instrument, opremljen z mikro-kamero in vam omogoča, da pridobite sliko delovnega polja, ki je prikazan na zaslonu zaslona. Praviloma so za delo kirurga potrebni tri do pet tisoč.

Slika. Na sliki je prikazan vnos trocarja v votlino skozi trebušno steno.

Slika. Na sliki je prikazan Trocar, ki se uporablja za laparoskopsko odstranitev prostate adenoma.

Laparoskopska odstranitev adenoma prostate nujno potrebna hospitalizacija, tako da boste morali preživeti nekaj dni v bolnišnici. Predoperativno in pooperativno nego ne razlikuje od tistega transuretralno resekcijo adenoma prostate, tako da si lahko preberete več o tem v članku "transuretralno resekcijo adenoma prostate."

Vedno se izvaja laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma pod splošno anestezijo.

Kaj se zgodi med laparoskopsko odstranitvijo adenoma prostate?

Slika. Na sliki je prikazan primer nastavitve za laparoskopske kirurgije.

Po dajanju anestezije se pacient položi v položaj Trendelenburg, tj. na hrbtu s koncem glave, ki se nahaja pod medenico. V mehur se vstavi kateter, da se izloči urina.

Prvi trocar je na slepo v območju popkovega obroča postavljen s porezovanjem kože 1 cm. Poleg tega s pomočjo napihnjenega cilindra 700 ml kirurg razširi prostor poti, da bi ustvaril delovno polje. Preostali trojniki so nameščeni pod nadzorom video laparoskopa. Skozi vrzeli na delovno področje se uporabljajo delovna orodja, s pomočjo katerih kirurg izvaja manipulacije. Po vizualizaciji prostate je kirurg začel odstranjevati adenoma, ali bolje, njegovo enucleacijo. Odstranjeni deli prostate so razdeljeni na drobce in odstranjeni, drenaža je nameščena v prostato. Na koncu operacije se odstranijo vsa orodja, kosi se šivijo.

Povprečno vzdržljivost Kirurški poseg je 150 minut.

Prednosti laparoskopske odstranitve adenoma prostate

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma ima naslednje prednosti pred odprto adenomektomijo:

  • Nižja incidenca zapletov med kirurškim posegom, vključno s krvavitvijo, ki zahteva transfuzijo krvi;
  • Več kot kratko obdobje kateterizacije mehur;
  • Slabo izražen sindrom bolečine in s tem manjša potreba po anesteziji;
  • Zvečer po operaciji lahko pacientu vstane in hodi. Zgodnje okrevanje telesne dejavnosti;
  • Več kot kratko obdobje hospitalizacije in zgodnji vrnitvi v običajen način življenja;
  • Odličen kozmetični učinek: po kirurškem posegu ostanejo na koži komaj opazne brazgotine dolžine 0,5-1 cm.
  • Med operacijo se izvede enucleacija adenoma prostate, tj. večina tkiva žleze je odstranjena, kar zmanjšuje tveganje ponovnega zdravljenja na minimum. Poleg tega se po laparoskopski odstranitvi adenoma prostate simptomi bolezni zmanjšajo za več kot 90% na lestvici simptomov prostate I-PSS.

O neželenih učinkih in učinku operacije na uriniranje in erektilno funkcijo lahko preberete v članku "Zapleti po odstranitvi adenoma prostate".

Laparoskopsko odstranjevanje adenomov

Adenoma je tumor, a na srečo benigni. Adenoma prostate ni nevarna, ampak ker raste na prostati, lahko sčasoma oteži uriniranje. Laparoskopsko odstranjevanje adenoma, to je odlična rešitev za hitro in nebolečo odstranjevanje tega intimnega problema.

Odstranjevanje adenoma prostate z laparoskopom, to je minimalen poseg v človeško telo, ki omogoča zdravljenje adenoma prostate. Po kirurških zarezah ne boste imeli brazgotin. Po operaciji z uporabo laparoskopa ima oseba manj zapletov in kozmetični učinek je odličen.

Indikacije in kontraindikacije operacije

Laparoskopija adenoma prostate je trenutno eden najbolj iskanih in učinkovitih načinov za odstranitev adenoma prostate. Ta operacija ima veliko prednosti, eden od njih je, da je trajanje obdobja po operaciji znatno zmanjšano, in to je lažje, ker kirurg ne naredi velikih rezov. Da bi uporabili laparoskop, vam bo naredil le 3 zareze, dolge 0,5 do 1 cm.

Taka operacija ima lastne indikacije in kontraindikacije, na primer:

  • Imate adenom prostate;
  • Predhodno zdravljenje z zdravili ni prineslo nobenih rezultatov.

Operacija se ne izvaja v več primerih, vključujejo:

  • Če je bolnik, ki potrebuje operacijo, starejši od 80 let;
  • Če imate kakršnekoli vnetne postopke, ki so v medeničnem območju ali urogenitalnem sistemu;
  • Če imate kronične bolezni, ki so bile v času operacije v fazi dekompenzacije;
  • Če v času operacije imate kakršne koli virusne bolezni;
  • Če ima bolnik hemofilijo.

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi adenoma prostate laparoskopske metode traja le nekaj dni, zato, če po operaciji nimate zapletov, se boste v bližnji prihodnosti vrnili v običajen način življenja.

Prednosti laparoskopske metode

V primerjavi s standardno metodo kirurškega posega je laparoskopska metoda odstranjevanja adenoma prostate veliko boljša, ni le manj boleča in hitreje celjenje, temveč tudi pri številnih drugih dejavnikih:

  • S to operacijo se zaplete pojavijo veliko manj pogosto. Na primer, transfuzija krvi, ki je pogosto potrebna za rutinsko operacijo, je pri uporabi laparoskopske metode redko potrebna;
  • Čas kateterizacije za mehur se znatno zmanjša;
  • S takšnimi operacijami je veliko lažje prenašati bolečino, tako da zdravniki redko uporabljajo anestezijo;
  • Dobesedno čez pol ure pacient lahko že hodi;
  • Med operacijo kirurg s pomočjo laparoskopa odstranjuje množico tkiv v žlezi, kar vodi v dejstvo, da se odstotek potrebe po ponovitvi zmanjša na 0;
  • Po operaciji zdravljenje poteka zelo hitro.

Zdravniki, ki izvajajo to operacijo v naši kliniki, so visokokvalificirani strokovnjaki, ki vam bodo pomagali znebiti te intimne težave in hitro vstanite na noge v postoperativnem obdobju.

Laparoskopija prostate pri adenoma pri moških: potek delovanja, pregled cen in bolnikov

Adenoma prostate je pogosta bolezen, ki se danes pojavlja precej pogosto. Na žalost se ta bolezen z leti mlajša - to pomeni, da je ta težava vse bolj pogosta pri moških, katerih starost je daleč od senilne.

Sodobna medicina, ki navaja dejstvo povečanja pojavnosti adenoma prostate, je ponujala in še naprej ponuja nove metode zdravljenja te bolezni.

Danes je najučinkovitejša operativna pot intervencije. To vključuje nizko travmatsko laparoskopijo adenoma.

Indikacije in kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je laparoskopija minimalno invazivna intervencija, ima še vedno številne zahteve za predpisovanje in določen seznam kontraindikacij.

Indikacija za izvajanje te vrste operacije je velik obseg neoplazma. Laparoskopija je predpisana, kadar konvencionalne resekcije ni mogoče izvesti.

Normalna prostata in adenoma

Pogosto predpisana laparoskopija, če je bil poleg adenoma ugotovljen tudi bolnik:

  • urolitska bolezen;
  • dimeljske kile;
  • ankiloza sklepov;
  • divertikuluma mehurja.

Kontraindicirana laparoskopija, namenjena odstranjevanju neoplazme prostate, ko človek trpi:

  • ledvična odpoved;
  • akutni cistitis;
  • nalezljiva okvara ledvic;
  • kardiovaskularne bolezni, ki se pojavljajo v zapleteni obliki;
  • patologija desne srčne mišice;
  • ateroskleroza;
  • maligna neoplazma.

Načelo aparata Da Vinci

Danes je v vodilnih klinikih sveta konvencionalno kavitarno operacijo in laparoskopijo, kjer je predviden minimalen rez, zamenjal sodoben kirurški aparat, imenovani Da Vinci Robot. Onkologi so s svojo pomočjo lahko naredili zelo težke operacije.

Robot opravlja funkcijo asistentnega kirurga med operacijo, ki mora biti popolnoma sposoben nadzirati aparat. S poudarjanjem značilnosti take operacije je treba opozoriti, da ni programiran, zato je vsak manipulacija določil kirurg in se izvaja pod njegovim nadzorom. To pomeni, da robot nadzoruje kirurg.

Med operacijo se na človeško telo opravijo 2-4 punkture, premer vsake luknje pa ne presega 2 cm. Aparat Da Vinci je sestavljen iz 3 komponent. Prva se imenuje konzola, kjer se nahaja kirurg. Drugo vozlišče je upravljalna plošča s štirimi lovkami, na koncu katere so postavljeni instrumenti.

Tretje vozlišče je opremljeno z video sistemom. V postopku kirurga kirurg, medtem ko na konzoli, izvaja ukrepe z uporabo igralnih palic manipulatorjev. Premikanje zdravnikovih rok se razširi in pretvori v lovke in instrumente.
Dva manipulatorja zamenjata levo in desno roko zdravnika, tretja pa pomaga nadzorovati endoskop, četrti pa rešuje dodatne težave.

S pomočjo video sistema se slika iz fotoaparata obdeluje, kar ima za posledico jasno sliko.

Zaradi sposobnosti instrumentov, da se vrtijo za 90 stopinj, je območje dostopa do mesta, kjer se upravlja, bistveno povečano.

V tem primeru velikost luknje v telesu ostane največ 2 cm.

Priprava pacienta na operacijo

Priprava na operacijo se izvede v obdobju, ko je opravljen izpit, in imenovan je datum operacije. Glavna naloga te faze je izvajanje takih ukrepov, ki bodo lahko zaščitili telo pred komplikacijami.

Standardna priprava za operacijo vključuje naslednje korake:

  1. na dan operacije, telo operite z antibakterijsko milo, tako da umazanija iz telesa ne pride v rano;
  2. iz telesa je potrebno odstraniti okraske, sicer jih je potrebno zaviti tako, da ne poškodujejo kože;
  3. Odstranljivi predmeti se odstranijo iz ustne votline, sluąni pripomoček se odstrani (če je bil), očesne leče se odstranijo (če jih je nosil pacient);
  4. v večernih urah pred operativnim dnevom lahko pojeste najkasneje 19 ur, po tem času pa ne moremo nič več uživati ​​in piti;
  5. Na predvečer kirurškega posega v večernih urah pred spanjem, naredimo čistilni klistir. Ponovite to manipulacijo zjutraj;
  6. v primeru, da se kirurgija izvaja na kosmičnem področju, morate obriti svoje lase in razkužiti mesto. To je vredno delati na delovni dan. Predvsem britje las ni dovoljeno, saj se lahko pri poškodovanih žarnicah razvijejo gnoji, ki lahko pridejo v postoperativne šive;
  7. pred operacijo poteka pogovor z anesteziologom. Zdravnik ugotovi, katera zdravila, ki jih bolnik jemlje, in kako bolnik manifestira odstopanja v zdravju;
  8. na operacijski mizi naj ležijo raztegnjene elastične povodne nožice, da se prepreči nastanek tromboflebitisa;
  9. kadilci in alkoholni pivci se morajo pred dvema tednoma odreči slabi navadi.

Potek laparoskopske odstranitve prostate adenoma

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Medpraktika pravi, da v povprečju laparoskopska operacija za odstranjevanje adenomov iz telesa traja dve uri in pol. Zdravniki potrebujejo toliko časa, da na obrobju delijo šest točk, da s posebno opremo vidijo novo formacijo in jo izvlečejo.

Potek operacije vključuje osem faz:

  1. Izvaja se predoperativni pregled, ki bo zdravnikom omogočil, da bi dobili idejo o splošnem stanju telesa;
  2. pacient je postavljen v litični položaj, po katerem je anesteziran;
  3. vzpostaviti drenažo, skozi katero se bo odstranil urin;
  4. na območju, kjer se odkrije popkovec, kirurg naredi majhen rez za uvedbo Trocarja;
  5. Retropubični prostor se napihne z zrakom, ki ga uvaja skozi cev;
  6. Z istim trocarjem se skupaj s fotoaparatom vstavi laparoskop. Nato kirurg, ki vizualno spremlja vse, kar se dogaja, namesti druge posebne cevi;
  7. Ko je vizualni nadzor s strani zdravnika-kirurga vzpostavljen, obstaja disekcija medinstrumentami kapsule. Naslednje dejanje je odstranitev tumorja;
  8. Ko je bila prostati izločena, so tkiva zdrobljena in odstranjena skozi trokar. Obvezen trenutek je preučevanje fragmenta žleze za histološko postoperativno analizo;
  9. Na trasirnem območju je nameščena posebna drenaža. Po tem se mehurček speremo s slano raztopino.

Postoperativno obdobje po prostatektomi

  1. na koncu kirurškega posega pacient vstopi na oddelek za intenzivno nego, kjer je pod stalnim nadzorom zdravnika;
  2. če se bolnik dobro počuti, se čez dan prenese v običajno sobo;
  3. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mu predpisujejo antibiotike, zdravila za bolečino. V prvih 3 dneh je opazna stroga prehrana;
  4. drenaža se odstrani po 2 do 4 dneh;
  5. šivi se odstranijo, če se 8. dan ne pojavi noben zaplet;
  6. 9. dan se odstranijo urinski kateter in se lahko testira na sečnico. Po tem bolnik gre domov.

Biti doma po prostatektomiji bo moški potreboval:

Posledice za moške

Postoperativno obdobje po koncu laparoskopije adenoma je en teden.

Po minimalno invazivni intervenciji, moški:

  • izgubil bolečine v dimljah, s čimer se ohranijo spolno funkcijo (to je izkazalo, da je 95% spolno moč pri moških nadaljuje, utegne redko "suho" orgazem, kadar seme ne ugasne in vrže v mehur);
  • v prvih postoperativnih tednih lahko pride do neželenih učinkov: pogostega uriniranja, urinske inkontinence in odkrivanja rožnate nečistosti v njej.

Kdaj je drenaža odstranjena po laparoskopiji raka prostate?

Med operacijo praviloma zdravnik v medeničnem predelu (na delovnem mestu) vzpostavi drenažno cev. Skozi iz votline bo prišlo do presežka tekočine in krvi, ki se sprosti iz operiranih organov.

Običajno se drenaža ustavi tretji ali četrti dan. Toda vse bo odvisno od narave in intenzivnosti izpusta.

Stroški operacije so običajno odvisni od stopnje njegove zapletenosti. Tako lahko pri izločanju prostate potrebujemo odstranitev bezgavk in sosednjih tkiv. Poleg tega se lahko prostata popolnoma in delno odstrani.

Stroški operacije za odstranitev raka prostate z laparoskopijo v Rusiji znašajo od 2.700 do 3.400 evrov.

V tem primeru bo kirurg posvetovanje in računalniška tomografija medeničnih organov stala 180 $. Opisana onkologija se aktivno zdravi v Izraelu. Tam se takšna intervencija izvaja skoraj vedno s pomočjo progresivnega robota Da Vinci.

Stroški kirurškega posega so v Izraelu v povprečju 25.000 USD, v Češki republiki je povprečna cena 12.000 USD, v Turčiji povprečni stroški operacije znašajo 18.000 USD.

Mnenja

Na podlagi mnenj iz moških, ki so prestali odstranitev raka na prostati in skupnih osebnih izkušenj, je mogoče trditi, da je prognoza, če BPH ni bil v stanju zanemarjanja vedno dobro:

  • Oleg, 60 let. Dolgo letelo sem mislil, da trpim zaradi prostatitisa. Izkazalo se je veliko slabše. Moral sem odstraniti adenoma prostate. Po operaciji mi je zdravnik svetoval, naj hodim. Strogo upošteval priporočila. Zahvaljujoč temu se je hitro okrevanje zgodilo, bolečina v nogah, povezana s pojavom trombov, je tudi hitro odšla. Zahvaljujoč strokovnemu delu zdravnika sem uspel v celoti okrevati v enem letu po odstranitvi tumorja in se vrniti v polnopravni način življenja;
  • Boris, 45 let. Operiral je dobro, sledil je vsem nasvetom zdravnika. Toda v zgodnji fazi okrevanja sem opazil razčlenitev spolnega življenja. Sčasoma je prišla erekcija. Zdaj je vse v redu. Svetujem vsakomur, naj spremlja njihovo zdravje, in če potrebujete operacijo, ga pozneje ne odložite;
  • Ignat, 40 let. Delovanje zame je porabil laser. Hitro je opomogel. Ne obžalujem, da sem se strinjal z laserjem. Navsezadnje je, kot je znano, prenašanje laserske kirurgije pri mnogih moških dobro, in neželeni odkloni, kot mi je zdravnik pojasnil, so redki. Da ne bi imela urinske inkontinence, mi je zdravnik svetoval, naj vadim Kegel, trening mišice mehurja. Zdaj sem se popolnoma opomogel in vse je v redu z menoj. Vsemu natančno priporočam laser za boj proti adenom.

Povezani videoposnetki

Kako laparoskopsko odstranjevanje prostate:

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Laparoskopsko odstranitev adenoma prostate se lahko imenuje "zlati standard" za zdravljenje velikega adenoma prostate (več kot 100 cm3).

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate ima več prednosti pred tradicionalno odprto adenomektomijo:

  • majhna brazgotina po operaciji,
  • kratko obdobje hospitalizacije (v nekaterih centrih 1-2 dni),
  • kratko obdobje okrevanja,
  • manjša izguba krvi med operacijo,
  • manj potrebe po narkotični analgetiki v pooperativnem obdobju.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate je mogoče iz suprapubičnega in retropubičnega dostopa. Dostop do prostate lahko razdelimo na Extraperitoneal - ne krši celovitost peritonealno votlino - dostop do adenoma prostate ni preko peritonealno votlino in mehurja in transperitoneal - skozi trebušno steno z razrezom mehurja.

Ekstraperitoneoskopska retropubična adenomektomija se zdaj pogosto uporablja. Laparoskopska retropubično prostatektomijo je najbolj primeren, učinkovit, enostavno izvedljiv in sprejemljiv tehnika za laparoskopsko odstranitev adenoma prostate večja od 100 kubičnih metrov. glej

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma se izvaja v bolnišničnih okoljih.

Predoperativni pripravek za laparoskopsko retropubično adenomektomijo

Tako kot pri vseh kirurških posegih, laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate zahteva predoperativno pripravo. Pred kirurškim posegom se izvajajo številne standardne laboratorijske in instrumentalne študije (splošna analiza krvi in ​​urina, koagulograma itd.). Če jemljete krvni redčila (antikoagulante), sedem dni pred operacijo, morate prenehati jemati zdravila, da preprečite nastanek intra- ali post-operativnih krvavitev. Pred operacijo bo zdravnik predpisal preventivni tečaj antibiotikov - to bo zmanjšalo tveganje za razvoj nalezljivih zapletov. Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate se praviloma opravi pod splošno anestezijo - v celotnem obdobju operacije boste nezavesti. Zvečer pred operacijo se anesteziolog pogovarja z vami. Podprli boste soglasje za operacijo in anestezijo.

Na dan operacije je prepovedana hrana, le zvečer pred zdravljenjem je dovoljena lahka večerja najkasneje sedem zvečer.

30 do 40 minut pred kirurškim posegom boste premedikali, kar bo pripomoglo k preprečevanju razvoja somatovegetativnih reakcij, ki nastanejo zaradi povečane anksioznosti in čustvenega stresa.

Kaj se zgodi med laparoskopsko odstranitvijo adenoma prostate?

Operacija se izvaja v litotomskem položaju - ležali boste na hrbtu, noge se namestijo v posebne opore, glava konca pod nogo. V mirovni mehur se vstavi kateter za izcedek iz urina, po katerem bo kirurg začel izvajati laparoskopsko odstranitev adenoma prostate. Najprej bo operalni urologi naredil majhen rez na 1,5-2 cm v predelu popkovca. Brez slezenja peritoneja s slepo s pomočjo kazalca ustvarjajo prostor za uvedbo prvega trocarja.

Nato s pomočjo samorazduvayuschegosya prostornina valja 700 ml, uvedenih z razširitvijo trokarja izvedemo retropubično videl (prostor Retzius) za izdelavo kirurške polje. Nato je že pod nadzorom laparoskopa vstavljena skozi prvo trokar, so določene druge Trocars kot je prikazano na sliki. Laparoskop - kovinsko cev z miniaturnimi endoskopske kamere, omogoča prikaz vseh manipulacij, ki jih opravi kirurg na monitorju. Poleg nameščeni Trocars omogoči dobavo kirurški odstranitvi potrebne za adenom prostate instrumente. Elektrokavterizacijo, Dissectors, itd Po slikanju kosov kirurga prostate skozi kapsulo in daje enucleation adenom prostate. Na koncu postopka se odstranijo delci adenoma prostate in v prostor Retzius vstavijo drenažo. Z urinskim katetrom se mehur se spere s slanico. Operacija traja povprečno 150 minut.

Po laparoskopski odstranitvi prostate adenoma

Po operaciji se kateter pusti v mehurju 2-4 dni. Že naslednji dan po operaciji vam bo dovoljeno priti iz postelje, v nekaj dneh pa se boste vrnili domov. Po operaciji bo potrebno prevzeti protimikrobna zdravila za preprečevanje nalezljivih zapletov, piti več tekočine za dobro odvajanje urina in omejiti telesno aktivnost. Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma povzroči olajšanje simptomov 98% na lestvici simptomov prostate. Istočasno se odstranijo vsa tkiva prostate, tako da v nadaljnjih primerih ni potrebe po ponovnem zdravljenju.

Urinska inkontinenca in spolna funkcija po laparoskopski odstranitvi prostate adenoma

Urinska inkontinenca po laparoskopski odstranitvi prostate adenoma navadno kaže kot stresna inkontinenca, ki je posledica pomanjkanja sfinktra. Potrebno bo nekaj časa, da ponovno pridobi nadzor nad uriniranjem, včasih lahko traja 6 mesecev ali več. Če pred operacijo nimate težav z erekcijo, potem po operaciji ni težav s spolno aktivnostjo.

Zadnja beseda medicinske tehnologije je operacija z robotom. Trenutno je mogoče opraviti radikalno prostatektomijo z robotom za zdravljenje raka prostate. Vendar pa je pri zdravljenju adenoma ta vrsta operacije tako zelo draga in zato neustrezna.