Glavni
Analize

Laserska enucleacija prostate adenoma: prednosti in slabosti postopka

Laserska enucleacija adenoma prostate omogoča boj s patologijo, ki je dosegla precej velike velikosti. Ta metoda zmanjšuje možnost zapletov zaradi uporabe holmijevega laserja. Kakšne so prednosti pred drugimi metodami?

Kaj je laserska enucleacija adenomov?

Laserska enucleacija adenom je sodoben pristop k zdravljenju hiperplazije prostate, ki je dosegel velike velikosti. S svojo pomočjo je mogoče učinkovito boriti proti neoplazem, katerega prostornina presega 100 kubičnih metrov. cm, kar pomeni, da je povsem realno vrniti bolnikovo normalno stanje, tudi z zanemarjenimi primeri.

Surgery se izvaja s transurethralom, s pomočjo endoskopske kamere, na katero je priključen laser. Omogoča vam, da popolnoma ali delno odstranite poškodovano tkivo žleze. Ta pristop pri zdravljenju adenoma se nanaša na minimalno invazivno, saj omogoča ohranjanje integritete prostate komore.

Med operacijo kirurg loči prostate, nato pa se po postopku odstrani z uporabo katetra, ki se odstrani naslednji dan. Povprečno trajanje postopka se lahko giblje od 60 do 120 minut, odvisno od prostornine prostate.

Fragmenti žleze, ki so bili med operacijo ločeni, se pošljejo v študijo, ki bo določila nagnjenost k preoblikovanju tumorja v maligno. Če testi kažejo prisotnost znakov maligne neoplazme, je treba sprejeti več ukrepov za odkrivanje morebitnega tumorja, diagnoze in neposrednega zdravljenja.

Ko gre za rak, potrebujete najbolj hiter in celovit poseg zdravnikov. Daljši je tumor v telesu, večje so možnosti za neuspeh med njegovo izločitvijo.

Prednosti in pomanjkljivosti enucleacije hiperplazije

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem ima številne prednosti, ki omogočajo učinkovito uporabo te metode za odstranitev adenomov:

  • visoke stopnje učinkovitosti in varnosti operacije;
  • velikost prostate se ne omejuje;
  • kirurško poseganje spremlja minimalna izguba krvi;
  • V človeškem telesu ni odprtega posega, po operaciji pa še ni brazgotin;
  • Kateterizacija na koncu postopka ne traja več kot 24 ur;
  • povprečno trajanje hospitalizacije ne presega 2 dni;
  • Učinek zdravljenja je opazen že na dan razrešnice.

Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške te vrste operacije, pa tudi potrebo po dovolj visoki usposobljenosti medicinskega osebja, ki bo vključen v odstranitev.

Zapleti po laserski enucleii

Ker se laserska enucleacija nanaša na minimalno invazivne metode operativnega zdravljenja adenoma, je verjetnost zapletov precej majhna, vendar lahko bolnik začasno doživi:

  • urinska inkontinenca;
  • pogosto uriniranje, ki ga spremlja žganje;
  • kri v urinu v prvih dneh po operaciji;
  • pojav genitalno-okuženih okužb;
  • začasna erektilna disfunkcija;
  • nekaj let po tem, ko postopek lahko zahteva drugo operacijo - trend pri 1 od 10 bolnikov.

Zadnja točka je zelo pomembna, saj mora bolnik razumeti, da takšni postopki ne opravijo zaman, in obstaja nevarnost ponovitve bolezni po določenem časovnem obdobju. Ta verjetnost je odvisna od količine adenoma, kakovosti opreme in spretnosti kirurga, ki bo izvajal operacijo. V primeru hiperplazije nobena od obstoječih metod ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata popolnega zdravljenja, saj v telesu ostane dovolj ene prizadete celice, da začne sprožiti nastanek tumorja. Edini ukrep, ki se lahko sprejmejo - check-up vsakih 6 mesecev, s katerim bo mogoče odkriti vnaprej naraščajočo adenoma in reševanje konzervativno metodo.

Dodatni zapleti lahko vključujejo tudi zoženje sečnice zaradi fizičnih poškodb, ki se lahko takoj pride med delovanjem, kot tudi izguba elastičnosti tkiva mehurja, pri čemer je treba catheterize bolnika.

Kontraindikacije na lasersko jedrcanje

Laserske enukleacije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

  • prisotnost vnetnih bolezni v akutni obliki;
  • resektoskopa zaradi svojih fizikalnih lastnosti ni mogoče izvesti skozi sečnico;
  • bolnik jemlje antikoagulante.

V procesu laserske enukleacije se na laserskih mestih pojavijo majhne krvavitve, ki so neke vrste "vabilo" za mikroorganizme, ki povzročajo nalezljive bolezni. Preden začnete s takšno operacijo, je treba te bolezni obvladati.

Prav tako se je potrebno predhodno pripraviti na enucleacijo, ko bolnik jemlje antikoagulante. Teden pred operacijo bolnik preneha z zdravili za pitje in ob naslednjem obisku obnovi po rehabilitaciji in zdravniško dovoljenje.

Če ste bili diagnosticirani z adenomom na prostati, ne smete oklevajte z zdravljenjem, tudi če ga ne morete konzervativno izdelati. Odstranjevanje hiperplazijo je trenutno najbolj učinkovit način in metode, kot so laserski enucleation ali njegovih analogov, da je postopek hiter in neboleč, tudi pri uporabi lokalno anestezijo.

Ne pozabite, da adenom - benigni tumor, ki preprečuje, da ne samo, da živijo in praznovanje naravne potrebe, vendar pa lahko v vsakem trenutku začeli kazati znake maligne neoplazme, in to že spada v pristojnost onkologi. Zdravljenje raka prostate je veliko bolj zapleteno in manj varno kot adenomi, učinkovitost pa je manjša.

Laserska enucleacija adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate uporabljamo različne metode: uporaba stenskega ustnika, transuretralna resekcija prostate, adenektomija, zdravljenje z zdravili. Lasersko jedrcanje adenoma prostate se šteje za najsodobnejšo metodo zdravljenja: prostate odstranimo s pomočjo endoskopa in laserja. Za delovanje z najmanj škodo telesu se uporablja holmov laser.

Kako se bolnik pripravi na operacijo?

Teden pred datumom operacije mora bolnik zavrniti zdravljenje, še zlasti redčenje krvi. Lahko nadaljujete z jemanjem rednih zdravil 10 dni po tem, ko ste izpraznjeni.

Pred operacijo bolnik opravi ambulantno preiskavo

Na predvečer ambulantnega pregleda: bolnik meri tlak, oceni splošno zdravje njegovega. Zdravniku mora povedati o zdravilih, ki jih je vzel prej; ali je imel operacije na krvnih žilah in srcu, nalezljivih ali kroničnih bolezni, ranžiranje; ali obstajajo alergijske reakcije na določena zdravila. Kakovost delovanja in stanje pacienta naslednji dejavniki lahko vplivajo: protetičnih sklepov in krvnih žil, umetne srčne zaklopke, vsadki, koronarna arterijska stenta, cerebrospinalni spojev tekočin, intolerance za različne drog, stafilokoki.

Kako je operacija?

Pred operacijo bolnik pregleduje anestezija in predpisuje ustrezno premedikacijo zanj. Take operacije se izvajajo pod splošno anestezijo: bolnik je zavesten, vendar ne čuti ničesar pod pasom. Če želite, lahko zaprosite za popolno anestezijo: v tem primeru je oseba v stanju globokega spanca. Uporabljajo se tudi antiseptiki.

Povprečna operacija lahko traja do 1,5 ure. Laser prevzema minimalno poseganje v bolnikovo telo. Z njim skrbno odrežite adenome iz drugih tkiv, nato pa ga premešajte v mehur in sesekljate. Ostanki so skrbno odstranjeni iz telesa.

Laserska enucleacija adenoma prostate

Tehnika delovanja

  1. Prvič, temeljito pregledamo območje ureterjev, mehurja, prostate. Kirurg določi območje operacije.
  2. Tkivo prostate se razcepi v smeri od vratu mehurja do semenskega tuberkela z leve in desne strani srednjega dela. Če pogojno predstavljate številčnico, se disekcija izvede ob 5h. Torej oblikujte brazgotino z jasnimi obrisi, kar je še posebej pomembno pri velikem adenomu. Enaka velikost se opravi na "7 urah".
  3. Enucleacija srednjega režnja se naredi s kombiniranjem nastalih brazde s pomočjo laserskega vlakna in premiki iz semenskega tubusa proti mehurju. Resektoskop dvigne tkivo srednjega režnja in ga nežno premakne v območje mehurja.
  4. Nato sperite stranske delce, ki se premikajo z vzdolžne linije vzdolž kirurške kapsule.
  5. Po zaključku enucleacije se izvede temeljito ustavitev krvavitve s pomočjo žilne koagulacije. Za to je vrh laserskega vlakna umaknjen za 2-3 mm. iz plovila.
  6. Tkiva iz mehurja odstranimo s pomočjo morceluloze (tkiva odstranimo).

Postoperativno obdobje

Ko bolnik dobi zavest, se seznani z rezultati in preveri njegovo zdravstveno stanje. Če se človek počuti neprijetno v medenici ali bolečini, bi ga moral vsekakor prijaviti.

V enem dnevu ali dveh ljudje še vedno nosijo kateter, nato pa ga vzamejo. Bolnik mora biti pripravljen na dejstvo, da bo najprej pogosteje obiskal stranišče in bo urjenje boleče - posebna zdravila so predpisana za anestezijo. Morda neprostovoljno uriniranje, toda postopek je vzpostavljen po ponovni vzpostavitvi delovne kapacitete medeničnega tkiva medeničnega dna. Nekaj ​​dni kasneje je telo obnovljeno.

Telo se okreva nekaj dni po operaciji

Pacientu se izda zdravniška izjava, ki navaja informacije o opravljeni operaciji, zdravstvenem stanju in rezultatih testov.

Neželeni učinki

Po operaciji na prostati se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Pojav krvi v urinu;
  • Burning občutek po odhodu v stranišče;
  • Pogosto izlete v stranišče;
  • Bolečine, ko se odpravite v stranišče za kratek čas;
  • poškodba sečnice;
  • Širjenje okužbe v mehurju, modih in ledvicah, ki vodi do operacije;
  • Poškodbe sečnice in dolgotrajne inkontinence.

Splošna priporočila za hitro obnovitev

Po operaciji se pacientu svetuje o tem, kako jesti bolje, da se ozdravi hitreje. Na začetku je prikazana obilna pijača - to bo pomagalo znebiti tkivnih ostankov in očistiti mehur. Po operaciji lahko zvečer začnete jesti.

Sprva oseba se lahko počutijo slabo, počutijo potrebo po počitku, opazujejo ostanke tkiv v urinu. Po operaciji se bolniška odsotnost izda za obdobje dveh tednov. Če je delo povezano z fizičnimi obremenitvami, se lahko izraz podvoji. Obiskovalec zdravnika bo pacientu pisal o bolniškem dopustu glede na njegov življenjski slog.

Po operaciji zdravnik daje priporočila o ozdravitvi telesa in pojasni, kako naj bi prišlo do normalnega okrevanja. V tem času so neugodni neželeni učinki običajne operativne posledice. Toda obstajajo številni primeri, ko je za takojšnjo pomoč treba nemudoma poklicati specialist:

  • Prisotnost močne in dolgotrajne bolečine. Če so bolečine strpne in se sčasoma zrušijo - to je običajen simptom, če pa so zelo močni in se sčasoma ne strmijo, je treba urologi pokazati.
  • Krvavitev, ki se pojavi, je neposreden razlog za odhod v bolnišnico.
  • Manj kot en mesec manjka erekcije. Običajno je mesec v celoti obnovljen; Če se to ne zgodi v določenem obdobju, bo specialist potreboval pomoč.

Stroški laserske enucleacije adenoma prostate

Stroški operacije so odvisni od kraja svojega ravnanja: razlikuje se glede na regijo Rusije, drugače pa v državah CIS. Spodnja meja je 30-40 tisoč rubljev. Tuja obravnava je v višini 4,5-18 tisoč dolarjev.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev do 18 tisoč dolarjev

Cena je odvisna od uporabljene tehnologije, opreme, klinike. Najsodobnejši je holmijev laser. Učinkovito odstrani majhen tumor in hkrati se izogne ​​številnim zapletom in posledicam po operaciji. Ta vrsta lasersko uspešno uporablja že več kot desetletje. Prav tako je bila znatno posodobljena kirurška oprema, ki je omogočila razširitev področja uporabe laserskega in povečanje števila bolnikov, ki so bili uspešno zdravljeni z njo.

Koristi laserske enucleacije

  • Ta tehnologija vam omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje adenoma prostate katere koli velikosti, je priljubljena v vseh klinikah po vsem svetu.
  • Primerno za bolnike s slabo koagulacijo krvi, ker med operacijo izgubimo malo krvi.
  • Možnost razvijanja okužbe se zmanjša na minimalno tveganje.
  • Za lasersko odstranitev adenoma praktično ni kontraindikacij.
  • Zahvaljujoč metodi (rezanje z adenomi, premikanje delov v mehur in nadaljnje odstranjevanje) se lahko ta operacija izvede v kateri koli starosti in ne bo imela zapletov.
  • Adenoma katere koli velikosti lahko odstranite. Laserska enucleacija vam omogoča, da odstranite žleze v količini do 200 g.
  • Po uspešni operaciji se začetno zdravje moških in spolno delovanje hitro obnovijo.
  • Po tem se TUR-sindrom ne razvije, saj se med obratovanjem uporabljajo vodne raztopine za hlajenje.
  • Ta operacija ne vključuje popolnega uničenja tkiva prostate. To vam omogoča, da opravite mikro študijo posameznih mest, da izključite rak na prostati.
  • Kateter ni zelo dolg: maksimalno obdobje traja do dva dni.
  • Kratka hospitalizacija in hitro okrevanje.

Minusi laserske enucleacije

  • To je precej drag postopek, saj se uporabljajo najnovejše naprave in tehnologije.
  • Težava pri izvajanju operacije s tehničnega vidika. Potrebuje odlične kirurge.
  • Delo je čvrsto: odstranjevanje obolelega tkiva se zgodi s hitrostjo enega grama na minuto.

V nasprotnem primeru je laserska enucleacija adenoma prostate sodoben, učinkovit in zanesljiv postopek, ki daje odličen rezultat in ga bolnik dobro prenaša. Neželeni učinki so minimalni, hospitalizacija in okrevanje ne traja dolgo. Bolnik mora med obdobjem okrevanja vedno upoštevati vsa priporočila v primeru hudih neugodnih neželenih učinkov, takoj poiskati pomoč in ostati v stiku z zdravnikom, ki se zdravi, dokler ni popolno okrevanje.

Lasersko jedrcanje prostate: prednosti in slabosti

Že vrsto let je bila transurethralna resekcija prostate (TURP) sprejeta kot zlati standard za kirurško zdravljenje obstruktivne motnje uriniranja pri moških z benigno hiperplazijo prostate (BPH). Vendar pa je bil ta zgodovinski standard v zadnjem desetletju večkrat vprašljiv z doslednimi podatki, ki dokazujejo superiornost holmijevega laserskega enucleacije prostate (HoLEP).

To je nov in visoko specializiran kirurški postopek za zdravljenje BPH. To je še posebej koristno za ljudi z zelo veliko prostato, ki ni primeren za običajno lasersko delovanje na prostati.

Vendar sta oba laserska enucleacija prostate in "zeleni laser" podobna glede na to, kaj so varni načini za zmanjšanje prostate pri moških z obstruktivnimi simptomi, ki jim konzervativna medicinska pomoč ni bila zagotovljena.

HoLEP preprečuje metabolične zaplete starega TURP postopka in povzroči minimalno krvavitev.

Kateri bolniki so primerni za lasersko enucleacijo prostate:

  • Ljudje z zelo veliko prostato (več kot 80 gramov).
  • Ljudje, ki jemljejo zdravila, redčenje krvi.
  • Moški vseh starosti, ki ovirajo odtok urina, ki ga povzroča razširjena prostata.

Kontraindikacije:

  • Edina absolutna kontraindikacija za postopek je bolnikova nesposobnost biti v položaju, ki leži na hrbtu.
  • Ni priporočljivo izvajati laserske enucleacije prostate s hemoragično diatezo.

Priprava na lasersko enucleacijo prostate:

  • Kot pri vseh drugih kirurških posegih je predoperativni pripravek fizični pregled bolnika z zdravnikom, anamnezo in laboratorijske preiskave.
  • Slednje vključujejo: splošne in biokemične krvne preiskave, določanje ravni PSA ter splošno analizo urina in akumulacijo urina. Vsako povečanje PSA mora spremljati ustrezna biopsija prostate pred lasersko enucleacijo.
  • Urolog lahko predpiše transrectalni ultrazvok (TRUS), da določi volumen prostate.
  • Poleg tega je predpisana cistoskopija, ki izključuje druge oblike obstrukcije, kot je striktura (cikatrično zoženje) sečnice.
  • Pred operacijo bolnika se nujno posvetujte z anesteziologom o prednostni vrsti anestezije in možni alergiji na zdravila.
  • Če bolnik jemlje antikoagulante (npr. Varfarin), jih je treba prekiniti 3-5 dni pred operacijo.

Postopek postopka

Cilj laserske enucleacije prostate je razbremenitev tlaka prekomerne prostate tkiva na sečnici.

Operacija se opravi pod hrbtenično ali splošno anestezijo s teleskopsko komoro, vstavljeno skozi penis v prostato.

Holmijev laser visoke moči zdravnik ločuje hiperplastično prostato tkivo vzdolž poti svoje kapsule iz okoliškega tkiva.

Nato se rezani adenomi z dvema ali tremi fragmenti prenesejo v mehur. Posebno orodje, imenovano morcelar, se uporablja za mletje prostate tkiva v mehurju na zelo majhne kose in jih nato odstranite. Končno je kateter nameščen v penis, da se nočni možganec izprazni.

Koliko časa bolnik ostane v bolnišnici?

Obicajno se izlocanje pojavi v 1-2 dneh, vecina moških je odstranjena iz katetra zjutraj po operaciji in se lahko vrne domov. Bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, običajno ostanejo v bolnišnici dva dni, da se skrbneje opazujejo.

Prednosti laserske enucleacije prostate v primerjavi s tradicionalnim TURP ali odprto prostatektomijo:

  • Tveganje za krvavitev se zmanjša.
  • Krajše bivanje v bolnišnici.
  • Hitro okrevanje.
  • Nizka pogostost zapletov.
  • Ni presnovnih ali elektrolitnih zapletov.
  • Med operacijo lahko uničite kamenje, ki je v mehurju.
  • Operacijo lahko izvedemo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki redčijo kri.
  • Nekatere študije so pokazale, da so bolniki, ki so bili podvrženi laserski enucleaciji prostate, dejansko izboljšali erektilno funkcijo, vendar so skoraj vsi imeli retrogradno ejakulacijo (to je orgazem brez ejakulacije).
  • Vsi bolniki doživljajo hematurijo v enem do dveh tednih po posegu, vendar je potreba po transfuziji krvi zelo nizka, v 1%.
  • Ni tveganja za hiponatremijo (zmanjšanje koncentracije natrija v serumu manj kot 135 mmol / l), ne glede na velikost prostate.

Te prednosti omogočajo, da laserska enucleacija postane prednostna izbira za moške, ki iščejo kirurško olajšanje težav zaradi adenoma prostate.

Pomanjkljivost laserske enucleacije prostate je, da postopek traja malo dlje kot TURP in zahteva posebno usposabljanje.

Možni zapleti in neželeni učinki laserske enucleacije prostate:

  • Pri večini bolnikov se pojavi pekoč občutek, mravljinčenje in pogosto uriniranje, vendar po določenem času nadaljujejo postopek.
  • Po operaciji je mogoče opaziti kri v urinu, zato je priporočljivo piti veliko vode nekaj dni po laserski enuclei. Krvni strdki včasih izginejo po 10-14 dneh po operaciji, vendar so del zdravljenja.
  • Retrogradna ejakulacija ("suh orgazem"). Ta pogoj je neškodljiv in se pojavi v večini primerov.
  • Infekcije sečnega mehurja pojavijo v

Laserska enucleacija adenoma prostate

Zdravstvene težave lahko vplivajo na vsakogar, še posebej pri starostnikih. Telo se obrabi, se spremeni hormonsko ozadje in metabolizem. Vse to vpliva na splošno zdravstveno stanje. Osnovno načelo, ki nam narekuje zdravilo, je nujni poziv zdravniku za kakršnekoli alarmne zvonce. Vendar pa obstajajo bolezni, pri katerih je kirurško posredovanje eden od glavnih načinov zdravljenja.

Sodobna medicina ponuja najnovejše tehnike, ki imajo najbolj pozitiven rezultat, minimalno poškodujejo telo in omogočajo zdravljenje adenoma prostate

Danes bomo podrobneje preučili način za boj proti tako starostno povezani bolezni kot adenoma prostate. Poleg temeljite diagnoze in zdravljenja je pogosto potrebna tudi kirurška intervencija. Laserska enucleacija je najnovejša metoda, ki lahko pomaga mnogim moškemu ponovno pridobiti zdravje. Kako poteka operacija, njen pozitivni učinek in morebitna tveganja - vse to boste izvedeli spodaj.

Indikacije za delovanje

Najprej morate skrbno zdraviti svoje telo in upoštevati prve simptome bolezni. Prvi "zvonovi" adenomov so:

  • šibek curek pri uriniranju;
  • pojav pogostih želja;
  • lažna želja, da greš v stranišče.

Bolezen se kaže tudi zunaj. Če je običajna velikost prostate približno 25 kubičnih centimetrov, potem preseganje te stopnje kaže na odstopanje.

Z začetnim razvojem bolezni se izvajajo diagnostika in spremljanje. Pacient se pregleda v različnih časovnih intervalih. Na ta način zdravnik določi potek bolezni in njen razvoj. Vendar je ta metoda primerna le, če so simptomi minimalni in ni kompleksnih reakcij telesa.

Naslednji korak vključuje jemanje posebnih zdravil. Zdravstveno zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov, snovi, ki spodbujajo krepitev imunosti.

Na stopnji, kjer komplikacij ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, je edini izhod za odstranitev holmijevega laserja prostate.

Glavni kazalci operacije:

  • težko uriniranje;
  • pogoste okužbe genitourinarskega sistema;
  • nastanek kamnov v mehurju;
  • videz kapljic krvi v urinu;
  • zmanjšana hitrost uriniranja;
  • sprememba sluznice mehurja.

Prednosti in tveganja laserske enucleacije


Sodobne kirurške tehnike pacientom ponujajo najnejnejše postopke. Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem je nizka verjetnost zapletov.

Seveda končni rezultat vpliva na stopnjo razvoja bolezni. Ne pozabite na kakovost tehnične opreme in strokovnost kirurga.

Laserska enucleacija, tako kot druge metode zdravljenja, ima več pomanjkljivosti. Prvič, postopek je precej zapleten in od strokovnjakov zahteva dobro znanje na tem področju. Zdravstveno osebje in kirurg morajo imeti več potrebnih znanj. Drugič, politika visoke cene. Vendar pa je vredno spomniti: najbolj dragocena stvar, ki jo ima oseba, je njegovo zdravje.

Kljub pomanjkljivostim, postopek ponuja številne prednosti:

  • zanesljivost in učinkovitost;
  • se izvaja v najtežjih primerih;
  • izguba krvi je minimalna;
  • bolniki jih lahko prenašajo;
  • hospitalizacijo za največ dva dni;
  • okrevanje telesa v kratkem času.

Laserska enucleacija adenoma prostate

Laserska enucleacija adenoma prostate je ena od vrst kirurškega zdravljenja benigne hiperplazije prostate. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite adenoma prostate, tudi velike velikosti z minimalnimi neželenimi učinki in zapleti.

Z lasersko enucleacijo adenoma prostate se uporablja holmijev laser, ki je v urologiji našel široko uporabo ne samo za odstranitev prostate.

Holmijev laser Uporabljena je bila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate več kot desetletje. Toda v zadnjih petih letih z izboljšanjem tehnologije in opreme, je prišlo do bistvenega povečanja možnosti za zdravljenje benigne hiperplazije prostate od preproste izparevanja do popolne odstranitve ali, natančneje, enuclei adenoma prostate.

Slika. Laserska naprava, ki se uporablja za izvajanje laserske enucleacije prostate adenoma in drugih laserskih operacij.

Trenutno laserska enucleacija v kombinaciji z umiritvijo (razgradnja - ločitev na drobce) omogoča odstranitev adenomov velikih velikosti (več kot 100 cm3), kar pa omogoča, da se izognemo odprti adenomektomiji.

Kaj se zgodi med lasersko enucleacijo adenoma prostate?

Laserska enucleacija adenoma prostate ki jih opravi transurethral (preko sečnice) dostop. Optična oprema endoskopa omogoča kirurgu, da vidi vse, kar se dogaja med operacijo. Z dodatnim pristaniščem v endoskopu se na adenoma, s katerim se enucleira, uporabi laser.

Enucleacija pomeni odstranitev lupin prostate, ne da bi motili celovitost kapsule. Lasersko delovanje temelji na učinku ogrevalnih tkiv, zato se med postopkom obratovalno polje namakuje neprekinjeno, da se ohladi. Ko se lupine prostate ločijo, jih s pomočjo posebnega orodja kirurg deli za fragmente za bolj priročno izločanje. Po operaciji, vstavitev katetra v mehurju. Naslednji dan po operaciji je odstranjen.

Povprečno vzdržljivost laserska enucleacija adenoma prostate traja 60-120 minut.

Po laserski enucleii se dobljeni fragmenti pošljejo v študijo pod mikroskopom za izključitev raka prostate.

Postoperativno obdobje se ne razlikuje od tistih za druge kirurške posege, o tem si lahko preberete v članku "Po odstranitvi adenoma je enostavno."

Slika. Laserska enucleacija in transurethralna resekcija adenoma prostate.

Komplikacije laserske enucleacije adenoma prostate

Pogosto (več kot en primer za deset posegov):

  • Začasno zmerno žganje, krvavitev (pojav kri v urinu) ali pogosto uriniranje;
  • V 75% po popolni enucleaciji prostate lahko razvijejo pojav, kot je "suh orgazem"- med ejakulacijo semenska tekočina vstopi v mehur.
  • Slaba erekcija (impotenca se lahko razvije v 14% primerov);
  • Okužbe urogenitalni sistem;
  • Z nepopolno odstranitvijo prostate adenoma v 10% potrebnih primerih ponovno zdravljenje nekaj let po prvi operaciji;
  • Začasno inkontinenca se pojavi v 10-15% primerov in praviloma traja do 3-6 tednov po laserski enucleaciji adenoma prostate;

Rare (se razvije v 1 za 50 primerov):

  • Poškodba sečnice z njeno nadaljnjo zožitvijo;
  • Nujnost vstavitev katetra v sečnem mehurju za odtok urina (v primeru šibkosti mehurja);

Redko (manj kot 1 primer na 100 transakcij):

  • Odkrivanje raka prostate v oddaljenih fragmentih, ki zahtevajo bolj resno obravnavo;
  • Preostali fragmenti adenomi prostate v mehurju med operacijo niso odstranjeni, kar zahteva postopek za njihovo ekstrakcijo;
  • Dolgotrajno disurija (v 1-2% primerov);
  • Zelo redki nastajajo takšni zapleti kot Poškodbe mehurja.

Prednosti laserske enucleacije adenoma prostate

  • Za ta način zdravljenja ni omejitve velikosti prostate. Z lasersko enucleacijo lahko odstranimo železo do 200 gramov in še več.
  • Operacija je primerna za bolnike z motnje strjevanja krvi, ker laserska izpostavljenost vzporedno "zapira" krvne žile, kar preprečuje prekomerno krvavitev;
  • Laserski enucleaciji adenoma prostate ne spremlja razvoj TUR-SYNDROME, ker se med delovanjem za hlajenje delovnega polja uporabljajo uravnotežene vodne raztopine, v nasprotju s monopolno transuretralno resekcijo prostaticnega adenoma;
  • Med operacijo ni popolnega uničenja tkiv prostate, ki omogoča mikroskopsko preiskavo drobcev za izključitev raka prostate;
  • Po operaciji, kratko obdobje katetra v mehurju (manj kot 24 ur);
  • Več kot kratko obdobje hospitalizacije in okrevanje po operaciji.

Pomanjkljivosti laserske enucleacije adenoma prostate:

  • Relativno visoki transakcijski stroški, ki je v glavnem določena z drago opremo;
  • Tehnična zapletenost izvajanje operacije, ki zahteva dobre kirurške spretnosti;
  • Relativno podaljšan kirurški poseg: v povprečju je hitrost odstranitve tkiv prostate 2,5 grama na minuto.

Laserska enucleacija adenoma prostate je zanesljiva, učinkovito in dobro prenašano kirurško tehniko zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Povezan je z minimalnimi neželenimi učinki in krajšim obdobjem hospitalizacije in ozdravitve.

Značilnosti in metode delovanja za odstranitev adenoma prostate lasera

Lasersko zdravljenje prostate je učinkovita metoda zdravljenja.

Zaradi uporabe sevanja se razvijejo obstojni baktericidni ucinki in kvalitativno uničenje rakavih celic.

Postopek pomaga znebiti adenoma, normalizirati metabolizem v prostati, izboljšati regeneracijo tkiva in odstraniti infekcijske žarišča.

Delovanje za odstranitev prostate adenoma laserja

Zdravljenje prostate z laserjem je treba opraviti le v podakutnem obdobju.

Delovanje adenoma prostate z laserjem je razdeljeno na več vrst:

  1. Laserska enucleacija prostate ali endoskopska metoda

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je izhlapevanje s pomočjo žarkov povečanega prostate tkiva.

Transuretralna enukleacija adenoma prostate lahko skrajša obdobje okrevanja bolnika in izključi poškodbe med kirurškim posegom.

Kirurgija na prostati z laserjem prehaja brez opeklin poškodbe organa in omogoča uporabo najmanjših in subtilnih manipulacij na natančnem mestu poškodbe telesa.

  • Laserska izhlapevanje prostate
  • V času operacije sevanje hitro in kakovostno izzove patološko poraslo tkivo na transurethralni način.

    Operacija je nežna in se kaže tudi tistim bolnikom, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo opraviti druge vrste operacij. Ta kategorija bolnikov vključuje bolnike s sladkorno boleznijo in težave s kardiovaskularnim sistemom.

    Postopek ne omogoča samo uničenja patoloških procesov, temveč tudi zagotavlja popolno obnovo genitourinarskega sistema.

    Laserska enucleacija

    Laserska enucleacija adenoma prostate se izvaja, če je človek dosegel pomembno velikost tumorja. Holmijev laser se uporablja za operacijo na prostati, s pomočjo katerega je mogoče kvalitativno odstraniti nastanek velike velikosti z minimalnim tveganjem za zdravje in življenje bolnika.

    Na prostati, lasersko operacijo opravi kirurg skozi uretralni kanal, odstranjuje vse poškodovane reže žleze. Istočasno se v bližini tkiva ne poškoduje in ne krši integritete same kapsule, saj lahko kirurg nadzira in s pomočjo zaslona nadzira vse potrebne manipulacije.

    Pri delu z laserjem se tkiva segrejejo, tako da se med delovanjem namakanje bolečinskega mesta izvede, da se ohladi na želeno temperaturo.

    Odstranjevanje te metode adenoma poteka v dveh fazah:

    1. Na prvi stopnji se odstranijo bolna tkiva, nato pa se oboleli deli razdelijo na drobce in se izločijo na varen način. Ta metoda ima minimalno število neželenih učinkov in omogoča izogibanje zapletom po operaciji. Operacija traja 1-2 uri.
    2. Po operaciji se za en dan vstavi kateter za odtok urina. Sami fragmenti, odstranjeni po laserski enuclei adenoma prostate, se pošljejo v laboratorij, da bi odkrili prisotnost ali odsotnost malignih tumorjev.

    Zapleti po

    Operacija je precej varna, zato v redkih primerih pride do zapletov.

    Najpogostejši so:

    • rahel pekoč občutek ali krvavitev, ki sčasoma prehaja sama;
    • penetracija semenske tekočine v mehur;
    • v 14% primerov po operaciji se lahko razvije šibka erekcija;
    • zelo redko pride do okužbe genitourinarskega sistema;
    • urinska inkontinenca, ki po operaciji poteka neodvisno po 1-2 mesecih;
    • šibkost mehurja, ki zahteva začasno vstavljanje katetra;
    • manjše motnje z uriniranjem.

    Koristi

    1. Postopek lahko izvedemo tudi pri zelo velikih velikostih obolelega organa do 200 gramov ali več.
    2. Manipulacijo je mogoče izvajati pri bolnikih z diabetesom mellitusom in z motnjami strjevanja krvi.
    3. Zaradi ravnovesja med intervencijo vodnih raztopin se TUR-sindrom ne razvije.
    4. Tkiva prostate se med popolno jedrsko reakcijo ne uničijo, kar omogoča izvedbo študije o odkrivanju rakavih celic.
    5. Kateter je nastavljen za največ 24 ur.
    6. Zahteva najmanjši čas izterjave po operaciji.
    7. Kratkoročna hospitalizacija bolnika.

    Vaporizacija

    Za lasersko vaporizacijo adenoma prostate se uporablja posebna oprema s šobo, kjer se laser nahaja na koncu posebnega endoskopa. Začne proizvajati termalne valove v operaciji, ki imajo možnost, da prodrejo v potrebna tkiva do globine 2 mm. Zaradi tega se operacija izvaja brez poškodb, ne da bi vplivala na sosednja tkiva in druge organe med manipulacijo.

    Termični val laserskega povzroča škodljive vplive na obolele dele prostate, izhlapevanje poškodovanih žarišč prostate.

    S tovrstno kirurgijo se izloči tveganje krvavitve, saj se pojavi hkratno tesnjenje med procesom bližnjih kapilar in krvnih žil.

    Pri laserskem uparjanjem prostate ni potrebe, da bi kosi, ker endoskop s kirurg vstavi šobo v majhnem bazenu in prodre skozi endoskop kanala urogenitalnega prostate.

    Zaradi tega je pacientovo ozdravljenje hitro po postopku. Postopek traja približno 30 minut.

    Toplotni valovi začnejo postopoma osipljati prizadeto tkivo organa, zaradi česar ne pride do zloma lupine.

    Po operaciji je možno začasno umestitev katetra, ker vsi pacienti ne morejo nemudoma obnoviti premera urogenitalnega kanala.

    Priprava

    Obstaja več pravil, ki jih bolniku priporočamo, da sledijo pred jedrsko in vaporizacijo:

    1. Izvedite biokemični in splošni test krvi, prenesite elektrokardiogram ali naredite ultrazvočno srce.
    2. 8-10 ur pred operacijo, prenehajte jesti hrano in tekočine.
    3. 2 uri pred operacijo očistite klistir.
    4. Izključite zdravila, ki razredčijo kri.

    Koristi

    1. Telo se oporavi dan po operaciji.
    2. Pri operaciji je izguba krvi izključena.
    3. Povratek bolezni se v prihodnosti izloči.
    4. Minimalne kontraindikacije za kirurški poseg.
    5. Po 3 mesecih se pojavi spolna funkcija.
    6. Izhlapevanje je indicirano za bolnike z boleznimi srca in ožilja.

    Adenoma prostate pri moških - resna bolezen, ki zahteva zdravljenje in, če je potrebno, odstranitev tumorja. Lasersko zdravljenje prostate v prihodnosti razbremeni mnoge probleme, kar bo življenje človeka popolno in popolno.

    Laserska enucleacija adenoma prostate: indikacije in kako se izvaja

    Laserska enucleacija adenoma prostate je najsodobnejši način zdravljenja prostate. Za to operacijo se uporablja holmijev laser, ki se uporablja za odstranitev povečanega adenoma. Tudi ta način zdravljenja omogoča delovanje z minimalnimi poškodbami tkiv telesa.

    Indikacije in kontraindikacije

    Kontraindicirano za izvajanje laserske enucleacije adenoma prostate v naslednjih primerih:

    1. Če obstajajo vnetne bolezni (poslabšana oblika)
    2. Endoskopa ni mogoče prenašati skozi sečnico zaradi kakršnihkoli fizičnih lastnosti.
    3. Pacienti že dolgo uporabljajo antikoagulante;
    4. Hudo bolnikovo stanje.

    Med operacijo se lahko pojavi manjša krvavitev.

    Indikacije za lasersko kirurgijo:

    • Če pride do izliva urina, ki ga spremlja stiskanje sečnice z razširjeno prostato.
    • Zdravilo ni bilo dovolj učinkovito.
    • Teža prostate je več kot osemdeset gramov.
    • Slabo krvno strjevanje.
    • Prisotnost bolnika: srčni spodbujevalnik, različna držala kovinskih kosti in druge naprave.
    • Benigni tumor.

    Priprava na lasersko delovanje

    Pred operacijo bolniku ni dovoljeno jemati zdravil in antipiretikov. Tudi pred operacijo je potrebno opraviti popoln pregled.

    Ponavadi pregled vključuje naslednje manipulacije:

    • Merjenje tlaka.
    • Splošni pregled telesa.
    • Splošni preizkus krvi in ​​predaja urina.
    • Dodelitev analize krvnih skupin.

    Po celotnem preizkusu bolnika intervjuva specialist. Tu bo pacient ve, kaj je potrebno medicamentous priprave za trenutek, če se opravijo vse več operacij, da je prisoten, če vseh infekcijskih in kroničnih bolezni, kot tudi alergije na zdravila skladb.

    Vsi opisani ukrepi so potrebni za zagotovitev, da je operacija uspešna in ne povzroča nobenih posledic.

    Kako se izvaja laserska enucleacija?

    Kako opravljajo lasersko jedrcanje? Pacient leži na kavču. Potem se injicira z anestezijo.

    Nato zdravnik izvede naslednje ukrepe:

    1. Naredi namestitev endoskopa.
    2. Prinesite video kamero in laser v prostato.
    3. Pri transrektalni kirurški poseg opravimo v tkivih rektuma.
    4. Izrezati prostato.
    5. En del tkiva se vzame v pacientov mehur. Morcelar se odstrani (zdrobi) preostalo tkivo in nato odstrani iz telesa pacienta.
    6. Ko je tkivo izrezano, se izvaja koagulacija. Z laserjem zatesnite vse poškodovane krvne žile (če obstajajo).

    Po dveh ali treh urah se bolnik vrne na oddelek.

    Obnova po laserski operaciji

    Po laserski operaciji potrebuje bolnik popolno okrevanje. Takoj, ko je zapustil anestezijo, strokovnjaki preverijo pritisk bolnika in pogled na njegovo stanje. Če ima pacient bolečino v medeničnem območju, pekoč občutek, je treba takšne zaskrbljujoče simptome sporočiti zdravnikom.

    Prav tako je pacient dodeljen običajni vnos tekočine. To je potrebno za odstranitev ostankov zdrobljenega tkiva iz mehurja in sečnice. Za preprečitev sepse telesa je potrebno naravno odstraniti ostanke. Zato je treba piti približno dva ali tri litre tekočine na dan.

    Možni zapleti in neželeni učinki po operaciji z laserjem

    Ne smemo pozabiti, da učinkovitost terapije vpliva na profesionalnost zdravnikov. Obstajajo primeri, ko se strokovnjaki dotikajo zdravega tkiva med operacijo. Posledično so vse takšne posledice prikazane na dobrobiti in kratkih pogojih okrevanja bolnika.

    Obstaja velika verjetnost za takšne zaplete po laserski operaciji:

    1. Burning med uriniranjem. Najpogosteje se ta simptom pojavi v sedmih dneh po operaciji laserskega delovanja.
    2. Urinska inkontinenca ali pogosto nagnjenost k uriniranju. Nelagodje se ustavi po ponovni vzpostavitvi zmogljivosti mišičnega sistema karličnih organov.
    3. Ponovljeni kirurški posegi (v redkih primerih). Najpogosteje predpisana zdravila med predelavo.
    4. Erektilna disfunkcija - če bolnik nima težav z jakostjo, potem po laserski enucleii ne bi smeli imeti težav med spolnim odnosom.
    5. "Suh" orgazem - najpogostejši problem po operaciji. Pacient doživi orgazem, vendar brez izločanja sperme. V tem primeru njegov partner lahko zanosijo z umetno oploditvijo.

    Priporočila

    Uporaba naslednjih pravil bo bolnikom pomagala v kratkem času:

    1. Upoštevati je treba priporočila strokovnjakov.
    2. Zavrni vadbo dva tedna. To je kontraindicirano, da vozi avto, sedi za dolgo časa, dvigne težke stvari več kot dva ali tri kilograme. Po dveh tednih lahko postopoma povečate obremenitev. Po potrebi strokovnjak priporoča določene vaje in ogrevanje.
    3. Spolne stike se lahko izvajajo prej kot v mesecu in pol.
    4. Uporaba zdravilnih in antibakterijskih sredstev.
    5. Kontraindicirano jemljejo alkoholne pijače, maščobo, slano in pikantno hrano.

    Ohranjanje zdravega načina življenja in neupoštevanje zdravja je najboljša preprečitev bolezni in potreba po ponovnem zdravljenju.

    KLINIKA UROLOGIJE
    Prva moskovska država
    Medicinska univerza. I.M. Sechenov

    Ustanovljeno leta 1866

    • O kliniki
    • Simptomi več
      • Bolečina v mošnjici
      • Bolečina v hrbtu
      • Bolečina z uriniranjem
      • Omejeno uriniranje
      • Krv v urinu
      • Oteklina (povečanje) mod
      • Zmanjšana moč
      • Pogosto uriniranje
    • Bolezni več
      • Mehur in uretra Več
        • Inkontinenca urina
        • Tumor (rak) mehurja
        • Skleroza vratu mehurja
        • Ureteralna striktura
      • Urolitiaza Več
        • ICD. Urolitiaza
        • Kamen sečila
        • Kamni mehurja
      • Scrotalovi organi Več
        • Varicocele
        • Dropsy testis (hydrocele)
        • Rak testisov
      • Spolni penis Več
        • Peyroniejeva bolezen
        • Kožni upogib
        • Zlom penisa
        • Pečatenje kože (oleogranuloma)
        • Fimoza in paraphimoza
      • Ledvice in uree
        • Hidronefroza
        • Ketrični brsti
        • Tumor (rak) ledvic
        • Pielonefritis
      • Prostatna žleza
        • Prostatitis
        • Adenoma prostate
        • Tumor (rak) prostate
      • Seksualna disfunkcija Več
        • Podaljšana erekcija (priapizem)
        • Predčasna ejakulacija
        • Erektilna disfunkcija
      • Pelvic prolapse Več
        • Obstrukcija (prolapsa) vagine, maternice in mehurja
    • Priporočila Več
      • Opomnik za bolnika
      • Zakaj so moški neplodni
      • Rak prostate - katera operacija izbira?
      • Sedem pravil moške dolgoživosti
      • Kegelske vaje
      • 3D modeliranje rešuje življenja
      • Histoscanning: naloga izvedljiva
    • Novice
    • Mnenja
    • Pišite nam Več
      • Vprašajte zdravnika
      • Video posvetovanje

    Visoka usposobljenost zdravnikov in osebja

    Sodobni protokoli zdravljenja

    Temeljna znanstvena šola

    Najboljša medicinska oprema

    Udobna bolnišnica

    HoLEP / ThuLEP: IZBRISITEV ADENOM PROSTATA Z LASEROM V MOSKVI

    Adenoma katere koli velikosti je mogoče odstraniti pri vseh starostih bolnika z najmanj tveganjem pooperacijskih zapletov. Verjetnost ponovitve

    HoLEP se izvaja s pomočjo mikroendoskopske tehnike skozi sečnico
    Laserska energija izloča adenomatozno tkivo v procesu laserske enucleacije

    Članki o HoLEP

    Pogosto zastavljena vprašanja: UČINKOVITO VEČ O ODSTRANITVI ADENOMA LASER

    Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako se pripravite na operacijo. Ne smete jesti, piti ali kaditi 8 ur pred anestezijo. Če redno jemljete aspirin ali druga zdravila, ki razredčijo kri, se posvetujte z zdravnikom. Ta zdravila lahko povzročijo krvavitev po operaciji.

    Prosimo, da kirurg postavite v obvestilo (pred operacijo), če imate:

    • umetni srčni ventil
    • stent v koronarni arteriji
    • srčni spodbujevalnik in defibrilator
    • umetni sklep
    • nevrokirurški shant
    • vsak implantat ali tuje telo
    • jemljete varfarin, aspirin ali klapidogel, plavix, kardiomagnet, trombotični ANCA.

    Morda je pogosto in nekoliko boleče uriniranje. Vendar pa se kmalu normalni odtok urina okrepi.

    Večina bolnikov se počuti v splošnem slabosti v roku 1-2 tednov, kar je značilno za kakršne koli kirurške posege. Pred odhodom na delo priporočamo mesec počitka, še posebej pri ročnem delu.

    Po operaciji je vedno rahlo krvavitev, vendar se urin iz krvi izloči v enem dnevu. Da bi pospešili postopek, morate piti veliko vode v prvih dveh dneh.

    V enem od petih operacij na začetku lahko urin včasih vsebuje krvne strdke ali lahko pride do manjšega krvavenja, kar je del zdravljenja.

    V primeru odstranitve velikega adenoma (več kot 100 cm kocke) je možna začasna izguba uriniranja. Vsak dan se bo stanje izboljšalo, urinarna inkontinenca izgine v roku 1-2 mesecev. Vaje Kegel pomaga krepiti mišice medeničnega dna - hitro se bo okrevanje zgodilo.

    Prehrana brez omejitev 8 ur po operaciji.

    Priporočeno 1,5 meseca po operaciji:

    • pijte dan 1,5-2 litra vode
    • Ne dvigujte uteži nad 5 kg
    • ne izvajajte težko in ne uporabljajte kolesa
    • ne vzemite termalnih kopeli, savne itd.
    • prilagodite prehrano, da se izognete zaprtju
    • pogovorite o predpisanih zdravilih z urologom
    • nimam 3-4 tednov seksa.

    V primeru vročine, hude bolečine, nenadne krvavitve ali težav pri uriniranju, ne zamujajte, se posvetujte z zdravnikom.

    Neželeni učinki so možni pri vsakem kirurškem posegu. Toda po laserski enuclei adenoma prostate so manj kot pri alternativnih aidsih.

    Splošno (verjetnost 1 od 10):

    • začasno izgorevanje, krvavitev in pogosto uriniranje
    • retrogradna ejakulacija: ob koncu spolnega delovanja se spermija vrže v mehur, nato pa se pri uriniranju pusti z urinom
    • tveganje za akutno infekcijsko vnetje: prostate (prostatitis), moda in njihovi dodatki (orkopididimitis), ledvice (pielonefritis)
    • oviranje in potrebo po ponovnem zdravljenju (manj kot 5%)
    • travma v sečnico in ožilje z ožjo sklerozo - striktura, katere verjetnost poveča nalezljive in vnetne procese v sečnici)
      začasna izguba urinskega nadzora (inkontinenca).

    Posameznik (z verjetnostjo 1 od 50):

    • potreba po ponovni kateterizaciji
    • hudo krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi (manj kot 1 od 700)
    • potrebo po ponavljajočem se ukinitvi, da bi se ostanki fragmentov adenomatnega tkiva izvlekli iz mehurja.
    • Opazovanje in terapevtsko zdravljenje
    • Transurethralna resekcija (TUR) adena za prostate
    • Odprta kirurgija (adenomektomija)

    Ampak laserska operacija je zlati standard za zdravljenje adenoma. Obnovitev je hitrejša, manj tveganja med operacijo in kasneje.