Laserska vaporizacija adenoma prostate: indikacije, bistvo in pripravljalna faza

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Benigna hiperplazija prostate je dokaj pogosta patologija med moškimi. Od razvoja adenoma ni zavarovan noben predstavnik močne polovice družbe, vendar pa po statističnih podatkih moški bolj verjetno razvijejo tumor, starejši od 50 let.

Patologija je neprijetna, za katero je značilno poslabšanje uriniranja, oslabljena moč, nelagodje in boleče občutke.

Bolezen zahteva takojšnjo zdravljenje. Ignoriranje simptomov, pa tudi neustrezna terapija, je preobremenjen z razvojem zapletov.

Sodobna medicina ima ogromno število orodij in metod za zdravljenje benigne hiperplazije. Nekateri ljudje uporabljajo zdravilo za boj proti bolezni, drugi pa poiščejo pomoč zdravnika. Vendar pa je treba razumeti, da se je mogoče znebiti tumorja le v primeru kompleksne in pravilno izbrane terapije - uporabe zdravil in kirurškega zdravljenja.

Danes zdravniki vedno bolj pripisujejo moškim z benigno hiperplazijo prostate, pri čemer uporabljajo novo vrsto radikalnega odstranjevanja tumorja - holmievo-lasersko enucleacijo. Laserska uparitev adenoma prostate je eden od najučinkovitejših načinov odstranjevanja neoplazme. Številni pozitivni odgovori moških na forumih, ki so se s pomočjo izhlapevanja uspeli znebiti patologije, dokazujejo učinkovitost tehnike.

V katerih primerih je uporaba metode

Operacija poteka strogo ob prisotnosti indikacij.

Laserska izhlapevanje prostate adenoma je predpisano v naslednjih primerih:

• ko se žleza poveča na 80 ml;
• neučinkovitost ali nizka učinkovitost zdravljenja z zdravili;
• v prisotnosti hude bolečine med uriniranjem;
• s hudo erektilno disfunkcijo.

Laserska izhlapevanje adenoma prostate skupaj z indikacijami ima tudi kontraindikacije. Operacija se ne izvaja za ljudi, ki trpijo zaradi: akutnega vnetja, ledvične patologije, zlasti odpovedi ledvic, bolezni VDP, vključno z astmo, bronhitisom, boleznimi jeter in SSS. Tehnika se ne uporablja, če je bolnik nedavno doživel možgansko kap ali srčni napad.

Bistvo postopka

Nova radikalna tehnika, imenovana laserska izhlapevanje, je izhlapevanje žleznega tkiva z laserskim sevanjem.

Danes je laser na seznamu najpogosteje uporabljenih tehnik operativne terapije različnih patologij. Široka uporaba metode je posledica majhnega števila pooperacijskih zapletov in brezsrčnosti med kirurškim posegom.

Prednosti pred drugimi terapijami

Tehnika je zelo učinkovita in učinkovita.

Laserska vaporizacija prostate adenoma ima veliko prednosti pred drugimi vrstami zdravljenja. Vključujejo:

• dostopna cena zdravljenja;
• ni potrebe po splošni anesteziji, ki pomaga pri preprečevanju resnih posledic;
• brezkrvnost (med postopkom, pa tudi po njej ni tveganja za krvavitev);
• odsotnost bolečih občutkov, normalizacija uriniranja in erekcije (rezultat je viden takoj po posegu);
• minimalno tveganje za ponovitev bolezni;
• nizka obremenitev CAS;
• kratko obdobje okrevanja;
• priložnost za starejše bolnike.

Priprava na postopek

Priprava je v pogovoru z zdravnikom. Človeku je povedal o vseh odtenkih postopka in opozarja tudi na morebitne zaplete in tveganja. Po intervjuju je določeno število študij. Dodeljevanje raziskav: splošna analiza urina in krvi, biokemičnega testa krvi, koagulograma, EKG, ultrazvoka srca.

Zadnji dve pregledi se izvedeta 5 dni pred operacijo. Če se pri delovanju CAS odkrijejo kršitve, je potrebno posvetovanje s kardiologom. Če pride do resnih težav pri koagulaciji krvi ali če pacient uporablja zdravila, ki vsebujejo aspirin, se odpovedata dva dni pred operacijo.

Anestezija

Lasersko uparjenje benigne hiperplazije zahteva anestezijo. Vrsta anestezije se določi med pogovorom z zdravnikom na podlagi podatkov o prisotnosti sočasnih patologij. Obstaja lokalna in splošna anestezija. Z lokalno anestetiko, vbrizgano v ledveno hrbtenico. Pacient z lokalno anestezijo je zavesten, vendar telesa ne čuti pod pasom. Ta sorta je večkrat boljša od splošne anestezije, saj ni povezana z obsežnim seznamom zapletov.

Splošna anestezija je sestavljena iz uvedbe anestezije v veno ali s posebno masko. Pacient je istočasno nezavesten.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem: potek operacije, posledice, rehabilitacija

Metoda zdravljenja adenoma prostate z laserjem je brezkontaktna in vključuje uporabo lokalne anestezije. Med operacijo se tumor delno izhlapi, kar pomaga obnoviti lumen v sečnici.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je učinkovito in učinkovito. Po operaciji je tveganje ponovitve bolezni minimalno. Trajanje postopka z lasersko pomočjo je povprečje ene ure.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je uporaba laserskega sistema. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji je mogoče s pomočjo svetlobnega vodila proizvesti žarek želene dolžine. On je tisti, ki izžareva zaraščena tkiva. Poleg tega laser izvaja moxibustion krvnih žil in poškodovanih tkiv.

Žarek prodre v globino dva milimetra, zato je manipulacija tiha. Ta tehnika pomaga zagotoviti visoko frekvenčno izločanje prizadetega območja. Rezultat tega je opaziti delno izločanje tumorja, obnovo sečnega lumena in normalizacijo uriniranja in erekcije. Manipulacija je popolnoma brez krvi, poleg tega je pri zdravljenju adenoma prostate z laserjem tveganje zapletov minimalno.

Med operacijo se skozi sečnino vstavi resektoskop (cev z elektro-zanki, laser in optični sistem). Zadevna območja se izhlapijo. Pod delovanjem laserja se citoplazma adenoma celice segreva. Nato se prinese do vrelišča in votlega uničenja.

Da bi zmanjšali travmo zdravih tkiv, se žleza neprestano namakuje s tekočino (vbrizga in jo dedišči poseben sistem pri resektoskopiji). Skupaj s tekočino odstranimo patološka nekrotična tkiva tumorja. Tumor v plasti izhlapi na isti globini. (1 mm).

Možni zapleti

Vsaka radikalna metoda zdravljenja je povezana s tveganjem zapletov. Laserska terapija ni nobena izjema.

Terapija adenomov z laserjem je polna:

• urinska inkontinenca, urinska inkontinenca;
• sežig v sečnici in danki;
• krvavi izcedek;
• erektilna disfunkcija;
• poškodbe prostate in mehurja;
• impotenca;
• speremo seme v mehur;
• striktura sečnice.

Skoraj vsi zapleti laserske uparitve so kratkotrajni. Burning in boleče občutke v sečnici izginejo, kot pravilo, v enem mesecu, inkontinenca urina - po dveh do treh dneh, nečistoče krvi - v enem tednu. Erektilna funkcija po operaciji se normalizira približno po izteku meseca ali dveh.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji bolnik opazuje zdravnik več dni.

Potem je odpuščen. Treba je razumeti, da se popolno okrevanje po koncu rehabilitacijskega obdobja pojavi.

Od rehabilitacije je odvisno nadaljnje stanje in dobro počutje moškega, kakor tudi obnova funkcij genitourinarskega in reproduktivnega sistema.

Po laserski izparevanju, s ciljem hitre normalizacije dobrega počutja in končnega okrevanja, strokovnjakom svetujemo, da upoštevajo naslednja priporočila:

1. Prvih dveh dneh postopka je prepovedano jesti. Dovoljeno je samo piti vodo, vsaj dva in pol litra. To bo olajšalo odstranitev ostankov prizadetih tkiv iz telesa in zgodnje izboljšanje dobrega počutja.
2. V prvem tednu po posegu je predpisana uporaba antibakterijskih in protivnetnih zdravil.
3. Potrebno je sprati mehur (če obstaja kateter). Za to uporabite zdravilo Furatsilin ali klorheksidin. Po manipulaciji je treba spremembo urina spremeniti. V odsotnosti katetra izpiranje poteka s pomočjo posebne šobe.
4. Med rehabilitacijo je treba prilagoditi prehrano: opustiti uporabo maščobnih, slanih, ostrih, prekajenih jedi, hitro hrano, polizdelkov, sladkih pijač in kave. Prehrana mora biti obogatena z vitaminskimi naravnimi proizvodi, zelenjavo in sadjem.
5. Priporočljivo je opustiti slabe navade, vključno s kajenjem in pitjem alkoholnih pijač.
6. Prvih treh tednov po postopku ne morete imeti spolne odnose.
7. Prenos sredstev lahko nadaljujete le dva meseca kasneje.

Upoštevanje vseh teh priporočil bo prispevalo k hitremu okrevanju, normalizaciji stanja in blaginje, izboljšanju delovanja genitalnega in reproduktivnega sistema.

Laserska uparitev adenoma prostate: kako je to storjeno, kje lahko storim v Moskvi

Laserska izhlapevanja adenoma prostate se izvaja brez reza, endoskopsko. To je nizko travmatičen postopek, nežna tehnika za moško moč. Kirurg spremlja vse svoje dejavnosti na monitorju. Trajanje postopka je bistveno manj kot pri alternativnih kirurških posegih, rehabilitacijsko obdobje pa je lažje in hitrejše.

Bistvo laserske uparitve

Laserske naprave so se v zadnjih letih znatno izboljšale. Danes s pomočjo laserskega strokovnjaka opravljajo široko paleto manipulacij na prostate, ki poteka brez krvavitve in ne povzročajo razvoja postoperativne krvavitve.

Izhlapevanje las je sodobna tehnika za kirurško korekcijo pri adenoma prostate, ki se izvaja z vstavljanjem instrumenta skozi sečnico brez rezov in krvne izgube. Ta metoda vam omogoča kvalitativno in hitro odstranjevanje glavnih simptomov bolezni, normalizacijo funkcije uriniranja.

Zapleti po izhlapevanju so zelo redki. Osnovno branja v postopek:

• volumen adenoma prostate je 30-80 ml,
• motena funkcija uriniranja,
• izvedena terapija z zdravili ni pozitivno vplivala,
• bolečine med uriniranjem in spolnim odnosom.

Treba se je pripraviti na operacijo, opraviti teste.

Obstaja več metod za vodenje laserske uparitve:

1. Izhlapevanje stikov Uporablja se pri prisotnosti novotvorb prostate z volumnom do 30 ml.
2. Obrnite se na lasersko resekcijo.
3. Intersticijska laserska koagulacija.

Priprava na operacijo

Priprava za operacijo vključuje izvedbo naslednjih testov:

• splošna analiza krvi in ​​urina,
• študija o določitvi krvne skupine, Rh faktorja,
• TRUSY prostate,
• EKG,
• terapevt, na podlagi vseh izvedenih študij, sklepa o splošnem zdravju bolnika in ga prenese na kirurga.

Na dan kirurškega posega bolnik ne sme piti in jesti. Obvezno izvedemo čistilni klistir. Po zaključku postopka je treba bolnika več ur hraniti pod zdravniškim nadzorom. V večini primerov se človek na isti dan vrne domov. Upoštevajte, da po operaciji ne morete sedeti, kar je posledica uporabe sedativov.

Kako deluje postopek?

Lasersko izparevanje se izvede z brezkontaktno metodo pod lokalno anestezijo. Poškodovan adenom je odstranjen (izhlapel) delno, s čimer se v sečnici povrnejo sečnice. Postopek traja približno uro, po kateri se bolnik spremlja več ur.

Za izhlapevanje se uporablja poseben laserski sistem, ki oddaja dolg dolgega snopa. Sistem je opremljen s prilagodljivim svetlobnim vodnikom s posebnim vrhom, s katerim se izhlapi. Zdravnik selektivno tkiva prostate, hkrati pa žari krvne žile in tkiva. Tehnika znatno zmanjša tveganje za krvavitev. Laser prodre v tkivo ne globlje od 1 mm, tako da izhlapevanje poteka po plasteh. Specialist je sposoben odstraniti zahtevano območje poškodovanega tkiva z visoko natančnostjo.

Visoka natančnost vseh manipulacij izključuje možnost perforacije (prebadanja) kapsule prostate, trebušne stene in mehurja. Rezultat operacije je delni izrez adenoma prostate, obnova zoženega lumna sečnice. Tehnologija omogoča odstranjevanje tkiv praktično brez krvi, kar včasih zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov.

Koristi izhlapevanje las pred drugimi metodami izvajanja operacije na adenoma prostate:

Kiruron po plasteh izhlapeva potrebne dele prostate tkiva.

1. Postopek brez krvi.
2. Hitro rehabilitacijsko obdobje bolnika.
3. Obdobje kateterizacije sečil običajno traja le 24 ur.
4. Tveganje za nastanek erektilne disfunkcije je minimalno.
5. Sposobnost izvajanja kirurgije na ambulantni osnovi.
6. Hitro izboljšanje splošnega stanja moških.

Kaj se zgodi po operaciji?

Če se bolnik po operaciji dobro počuti, mu lahko pijejo negazirano čisto vodo. Do konca dneva je priporočljivo piti približno 1,5 litra vode, kar je potrebno za ponovno vzpostavitev funkcije uriniranja. Hrano jemljete šele naslednji dan po operaciji.

Ponavadi zdravnik predpisuje tečaj antibiotične terapije najmanj deset dni. Tudi po operaciji je treba umreti ureto za odstranitev krvnih strdkov, kar je mogoče doseči z raztopino furacilina. Po uparjenju se v sečnico postavi kateter. Po odstranitvi katetra se funkcija uriniranja dovolj hitro obnovi.

Kje lahko opravim laser izhlapevanje v Moskvi?

Ponujamo vam pregled klinike v Moskvi, kjer lahko izvedete lasersko vaporizacijo adenoma prostate:

Vaporizacija prostaticnega adenoma

Benigna hiperplazija prostate (BPH). Ta diagnoza je slišala več kot polovica moških predstavnikov, starejših od 55 let. Tveganje za bolezen raste v neposrednem sorazmerju s povečanjem starosti, sčasoma pa več kot 80% moških postane žrtev bolezni.

Med najbolj pogosto uporabljenimi metodami zdravljenja adenoma prostate je treba dodeliti endoskopsko kirurgijo, ki ni slabša od učinkovitosti odprtega kirurškega posega in je boljša od vseh zdravil. Transurethralna uparitev adenoma prostate je eden vodilnih dosežkov pri zdravljenju BPH.

Anatomske značilnosti in vzroki razvoja

Prostata je eden od delov aparature za človeka, ki je neposredno pritrjen na mehur. Ker so oblike povečanje prostate zdravega tkiva in ne elastične kapsule, njen porast je predvsem v smeri mehurja, ki povzroča ujetih sečnice in nadaljnjih težave z uriniranje.

Za rast adenoma prostate je značilno tvorjenje enega ali več nodul in se pojavlja v treh fazah:

1. Mikroskopski. Značilen je zaradi odsotnosti hudih simptomov z očitnim povečanjem žleze.
2. Makroskopski. Obstaja bolečina, težave z uriniranjem, pojav preostalega urina.
3. Klinično. V tretji fazi se pojavi aton mišične membrane, pojavijo se zapleti (bolezen ledvic, pieloneptoitis, ledvična odpoved).

Do sedaj niso bili v celoti raziskani vzroki, ki povzročajo povečano delitev žlezastih celic prostate, vendar pa imajo naslednji dejavniki vlogo pri rasti adenoma:

• neravnovesje v razmerju moških in ženskih spolnih hormonov (androgenov in estrogenov) v telesu človeka;
• povečanje koncentracije dihidrotestosterona, ki aktivira sintezo snovi, ki spodbujajo rast celic (tvorba adenomov);
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• nizka spolna aktivnost.

Značilnosti in prednosti

Tranzitralna izhlapevanje adenoma prostate je brezkrvni kirurški poseg, ki se izvaja, tako kot vse minimalno invazivne metode, skozi sečnico. Do zdaj ta metoda upravičeno zaseda konkurenčne položaje v zvezi s tako široko uporabljenimi tehnikami, kot so:

• transuretralna resekcija (TUR);
• holmijska laserska enucleacija adenomov;
• odprta adenomektomija.

Ta vrsta kirurgije se lahko šteje za najvarnejšo, saj vam omogoča, da izvedete postopek tudi ob prisotnosti hudih spremljajočih bolezni:

• akutna ledvična insuficienca;
• ishemična bolezen srca;
• srčno popuščanje;
• diabetes mellitus.

Bistvo metode izparevanja je tako imenovano "izhlapevanje" tkiv s pomočjo električne energije ali laserskega. Glede na tehnologijo, uporabljeno za izhlapevanje, se razlikujejo naslednje vrste:

• Elektrovaporizacija;
• izhlapevanje las s koagulacijo (foto-selektivno);
• lasersko izparevanje z uporabo tehnologije EVOLVE180.

Transurethral electrovaporization (TUV)

Ta metoda temelji na učinkih kirurške tehnike, ki se uporabljajo za transuretralno resekcijo (TUR), vendar za razliko od slednjega ne uporablja jekleno zanko, posredovanih z visokofrekvenčnimi toka in miniaturni valjasto elektrodo imenovano vapotrod.

Vapotrod je edinstven dizajn, opremljen z utori, ki spodbujajo širitev sečnice. Ko pride vapotroda v stik s prostato, se temperatura intracelularne tekočine takoj poveča, kar vodi v nastanek pare. "Vročanje" tekočine v tkivih povzroči uničenje celičnih membran in njihovo naknadno lepljenje, kar preprečuje nevarnost krvavitve (koagulacijski učinek).

TUV metoda na paru s TUR zagotavlja popolno in takojšnjo odpravo vseh simptomov pri odstranjevanju adenoma prostate. Pozitivna stran metode električne polarizacije je:

• relativna razpoložljivost cen;
• sposobnost popolnega vzdrževanja spolne funkcije;
• minimalna količina neželenih učinkov;
• hitro obnovitev.

Foto-selektivno lasersko izparevanje

Zdravljenje adenoma prostate s pomočjo visokotehnološkega sistema Gréen Light je najslabša travmatična metoda danes. Sistem Grön Light je sestavljen iz optičnih vlaken, ki oddajajo močno sevanje v obliki laserskega žarka z močjo 80 W skozi cistoskop do prostate. Smer žarka zagotavlja izhlapevanje prostate v treh smereh hkrati, kar vpliva na srednji in stranski del žleze.

Valovna dolžina 532 nm in absorpcijska globina 800 μm zagotavljata visoko moč znotraj tkiv, kar prispeva k visoki intenziteti "izhlapevanja". Izjemno učinkovit dodatek laseru so tanki šivi, ki se tvorijo v tkivih, ki v kombinaciji s hemostazo omogočajo izvedbo praktično brezkrvnega postopka.

Kirurški poseg opravimo z velikostjo prostate, ki ne presega 60 ml, na ambulantni osnovi. Po zaključku postopka bolniki občutijo veliko olajšanje in pozitivno dinamiko pri ocenjevanju razpoložljivih simptomov. Vse negativne občutke po operaciji so ocenjene kot minimalne in kratkotrajne.

Možni zapleti vključujejo:

• diuretični pojavi;
• retrogradna ejakulacija (metanje semena v votlino mehurja);
• ponavljajoča se rast adenomatoznega tkiva.

Negativna stran odstranjevanja adenoma s foto-selektivno lasersko uparitvijo je omejena velikost prostate, kar je posledica majhne penetracijske globine laserskega žarka.

Izhlapevanje laserja z uporabo tehnologije EVOLVE180

Tehnika izvajanja endoskopskih intervencij je skoraj enaka podobnim operacijam. Vendar pa lahko uporaba najnovejše laserske tehnologije z močjo 180 W in valovno dolžino 980 nm bistveno izboljša učinkovitost postopka.

Laserska enota ima ukrivljen vrh, ki se nahaja na prožnem vlaknu, s katerim se izhlapevanje izvaja pod očmi kirurga. Celoten postopek, ki ga zdravnik vidi na video monitorju. Zaradi visoke moči uporabljenega laserja se evaporacija tkiv izvaja s hitrostjo približno 4 g na minuto s hkratno tvorbo koagulacijske cone.

Povečana valovna dolžina v primerjavi s sistemom Grene Light omogoča ne samo povečanje stopnje izhlapevanja, temveč tudi zmanjšanje tveganja poškodbe bližnjih tkiv. Ta učinek je povezan z visoko absorpcijo sevanja z vodo in hemoglobinom.

Za razliko od sistemov zelena luč, ki ima valovne dolžine 532 nm dobro absorbira v hemoglobina in bistveno slabši v vodi, ki vodi na površino izparevanja in dobro koagulacijski val 980 nm je precej bolje v vodi absorbira, ki omogoča povečanje globine uparjanjem, izogibanje krvavitev.

Tehnika laserske uparitve

Izhlapevanje adenomatoznih tkiv se naredi plast po plasteh. Tkanine, ki so bile uničene, se iz votline mehurja izperejo s pralno tekočino. Ker je globina absorpcije laserja konstantna in je 1 mm ali več, ne obstaja tveganje za presežno rezanje tkiva, kar se pogosto pojavi pri delu z vročo zanko na TUR.

Lasersko uparjenje razširjenih frakcij prostate poteka hkrati (z uporabo tehnologije Gréen Light) ali izmenično (z uporabo EVOLVE180). V zadnjem primeru začnejo z najbolj izrazitim deležem, globoko vstopajo v mehur (to je navadno povprečni delež). Po odstranitvi srednjega režnja nadaljujte z izhlapevanjem stranske.

Zakrivljena svetlobna vodnik med postopkom preprečuje poškodbe semenskega aparata za tuberkulozo in sfinkterja. Kot rezultat opravljenega dela, sečnica dobi normalno širino okoli 3 mm in brez stranskih učinkov, kot so erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca in retrogradna ejakulacija.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja po endoskopskih operacijah lahko traja toliko časa, kot po odprtem kirurškem posegu za odstranitev prostate, to je približno 2 meseca. Vendar pa je zaradi odsotnosti rezov, minimalne krvne izgube in hrbtenične anestezije obdobje poživitve pacienta veliko lažje.

Med sanacijskim obdobjem je treba upoštevati naslednja pravila:

• popolnoma izključujejo dviganje teže in nenadne premike telesa;
• porabijo velike količine tekočine;
• upoštevati prehrano, ki izključuje soljeno, ocvrto in prekajeno hrano;
• opraviti tečaj antibiotične terapije;
• vzdržati spolne dejavnosti za 1 mesec;
• popolnoma opusti alkohol in cigarete;
• V dnevno rutino vključiti obvezne sprehode na svež zrak ali telesno vzgojo.

Kljub tako velikim dosežkom medicine, v redkih primerih kirurška intervencija ne omogoča doseganja želenih rezultatov. To se običajno zgodi v primeru hitrega ponovnega rasti adenomatičnega tkiva. Pri ponavljajočem se ponavljajočem se zdravljenju pacienta se za razširitev sečnice uporablja prostatski stent, ki ne omogoča blokiranja lumenja sečnice.

Laserska izhlapevanje prostate

Laserska izhlapevanje prostate - nekakšno endoskopsko kirurško zdravljenje adenoma prostate, pri katerem se žarišča hiperplazije odstranijo z izhlapevanjem z laserjem. Tehnika se lahko uporablja ločeno in v kombinaciji s transuretralno resekcijo prostate. Uporablja se za male adenomov prostate. Laserska izhlapevanje prostate je najmanj travmatična vrsta kirurškega posega v tej patologiji. Izvaja se v bolnišnici pod hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo, nadaljnje zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Tveganje zapletov je nizko, možne so krvavitve, erektilna disfunkcija in striktura sečnice.

Laserska izhlapevanje prostate - nekakšno endoskopsko kirurško zdravljenje adenoma prostate, pri katerem se žarišča hiperplazije odstranijo z izhlapevanjem z laserjem. Tehnika se lahko uporablja ločeno in v kombinaciji s transuretralno resekcijo prostate. Uporablja se za male adenomov prostate. Laserska izhlapevanje prostate je najmanj travmatična vrsta kirurškega posega v tej patologiji. Izvaja se v bolnišnici pod hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo, nadaljnje zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Tveganje zapletov je nizko, možne so krvavitve, erektilna disfunkcija in striktura sečnice.

Laserska izhlapevanje prostate je sodobna, minimalno invazivna tehnika, ki je blizu transuretralni resekciji prostate (TUR). Obe posegi se izvajajo brez rezov z uporabo resektoskopa, ki se vstavi v sečnico. Resektoskop je votla cev opremljena z opremo, ki osvetljuje delovno polje in posreduje vizualne informacije zaslonu zaslona. V notranjosti cevi vstavite posebna orodja - zanko (s transurethralno resekcijo) ali laserjem (z lasersko uparitvijo prostate).

S pomočjo zanke andrograf odstranjuje kosi spremenjenega tkiva prostate, izsušuje področja hiperplazije s pomočjo laserja. Pomanjkljivost vaporizacije je povečanje stroškov zdravljenja, koristi so zmanjšanje obdobja rehabilitacije, manjša verjetnost krvavitve, erektilna disfunkcija in retrogradna ejakulacija. Odvisno od velikosti adenoma in nekaterih drugih dejavnikov se uporablja ena od treh variant laserske uparitve prostate: kontaktna izhlapevanje, kontaktna laserska resekcija in intersticijska laserska koagulacija. Z velikimi adenomi se vaporizacija združuje z retrogradno resekcijo prostate.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za operacijo je adenoma prostate z volumnom organa od 30 do 80 kubičnih centimetrov. Seznam dodatnih indikacij za prostate lasersko izhlapevanjem, dokaz dekompenzirano boleznijo, srčnim konzervativno terapijo in potrebo po kirurški poseg vključujejo hematurija, videz rezidualnega urina v mehurju, pogoste okužbe urogenitalnega trakta in kamni v mehurju. Zaradi znižanje tveganja za krvavitev v primerjavi z TURP prostati prednost laserski uparjanje pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno antikoagulacijo, ki trpijo zaradi bolezni pljuč in bolezni kardiovaskularnega sistema. S povečanjem prostornine prostate 30 kubičnih centimetrov, prikazanih v stik uparjalno ko velike površine hiperplazija - kontaktni laserski resekciji ali intersticijske lasersko koagulacijo.

Laserski izhlapevanje prostate kontraindicirana pri obsega več kot 80 kubičnih centimetrov, raka prostate, manjša in deformacija sečnice, krčne žile vratu mehurja, akutne okužbe, genitalnih in sečil (uretritis, cistitis, orhitis, itd). Splošne kontraindikacije za lasersko uparjanjem bolezni prostate so terapevtsko dekompenzirano, akutne okužbe, nedavni miokardni infarkt in lokalnih procesov gnojni.

Priprava na lasersko izparevanje

Pri postavljanju diagnoze, ki določa velikost in stopnjo adenoma, uporabite podatke digitalnega pregleda, ultrazvoka prostate in urofluometrije. Za odkrivanje nalezljivih zapletov se pred lasersko uparitvijo prostate opravi bris iz sečnice in izločanje prostate. Za izključitev onkološke škode prostate se določi raven PSA, v dvomljivih primerih pa se opravi biopsija organa. Po potrebi se izpitni program dopolni s cistoskopijo, cistografijo, izločevalno urografijo in drugimi diagnostičnimi postopki.

Poleg tega, pred lasersko uparjanje prostate izvaja standarden splošen pregled, ki vključuje klinične in biokemične krvne preiskave, klinični urina, teste za okužbo nastaja v krvi in ​​koagulaciji. Če se bo lasna izhlapevanje prostate opravilo pod splošno anestezijo, se bolniki prikažejo za rentgensko slikanje in elektrokardiografijo. Pri uporabi lokalne anestezije so te študije predpisane za starejše in senilne bolnike ter bolnike s pljučnimi in srčnimi boleznimi.

Smer za lasersko izhlapevanje prostate dobimo po posvetovanju s terapevtom. Po potrebi se opravi dodaten pregled in zdravljenje somatske patologije. Posebna priprava na operacijo ni potrebna. Teden pred lasersko vaporizacijo prostate bolnikom svetujemo začasno prenehati jemati antikoagulante. Bolniki so običajno hospitalizirani na dan intervencije ali 1-2 dni pred postopkom. Pred operacijo, pod anestezijo, je priporočljivo, da se ne prehranjuje in ne pije 8 ur. Črevesja se čisti s klistirjem.

Način vodenja

Pacient postavi na ginekološki položaj. V sečnico vstavimo resektoskop. Urin iz mehurja se odstrani, telesna votlina se napolni z furatsilinom ali fiziološko raztopino. V procesu laserske uparitve prostate je modificirano tkivo izpostavljeno zelenemu laserskomu ali diodnemu laserju, pod katerim se tekočina iz celic upari in celice same uničijo. Hkrati lasersko koagulira krvne žile, ki se nahajajo v tkivu, kar zmanjša tveganje za krvavitev med lasersko uparitvijo prostate v primerjavi z drugimi metodami.

Hitrost odstranjevanja tkiva z zelenim laserom je do 2 grama na minuto, z diode laserjem - do 3-4 grama na minuto. Skupno trajanje operacije praviloma ne presega 1 ure. Med lasersko izhlapevanjem prostate zdravnik običajno najprej odstrani povprečni delež adenomov, nato pa stranskih. Nato inrololog odstranjuje resektoskop in vstavi kateter v pacientov mehur. Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj in vnetnih zapletov akutne retencije urina s praznjenjem nekrotični tkiva skozi sečnico, nekateri kirurgi v zadnji fazi prostate lasersko uparjalni nadomestnega zanko in prenos laserske transuretralno resekcijo z dne nekrotskih mas.

Po laserski uparitvi

Po operaciji se bolnik prevaža na oddelek, po nekaj urah pa se sprosti domov. Pri velikih adenomih, sočasni patologiji, kombinaciji izhlapevanja in transuretralne resekcije, zdravljenje poteka pod stacionarnimi pogoji. Kateter se odstrani 1-5 dni po laserski uparitvi prostate. V naslednjih nekaj dneh je možno krvaviti urin. Bolniku je priporočljivo piti zadostno količino tekočine in redno izprazniti mehur, s čimer se izognete prekomerni razteznosti. Bolniku svetujemo, da se 1 mesec odreče telesnemu naporu in spolni aktivnosti.

Zapleti

Redko se pojavlja obilno krvavitev po laserski izhlapitvi prostate. Pri približno tretjini bolnikov je odkrita precej izrazita dizurija, ki jo povzroča nastanek nekrotične kraste na mestu izhlapelih tkiv. Pri 7% bolnikov, ki so podvrženi laserski izparevanju prostate, se razvijejo vnetni zapleti, medtem ko 6% doživi začasno urinsko inkontinenco. Urinska inkontinenca in dysuricni pojavi potekajo neodvisno, pri vnetnih zapletih pa je potrebna antibiotična terapija. Dolgoročni rezultati laserske upare prostate so dobri. Redki so erektilna disfunkcija in retrogradna ejakulacija.

Stroški laserske upare prostate v Moskvi

Ta kirurška tehnika je najbolj nežna metoda zdravljenja majhnih adenomov prostate. Izvaja se v velikih multidisciplinarnih klinikah in specializiranih centrih kapitala, zahteva razpoložljivost endoskopske opreme. lasersko izhlapevanje cene prostate v Moskva je odvisna od narave intervencijske (izolirane izparevanjem ali uparjanjem v kombinaciji z TURP), anestezija vrste variante zdravljenja (ambulantnim ali bolnišnično) in trajanje hospitalizacije. Na stroške lahko vplivajo kvalifikacije inrologa ter organizacijski in pravni status zdravstvene ustanove.

V Moskvi je laserska izhlapevanje prostate 87953r. (v povprečju). Postopek se lahko zaključi na 25 naslovov.

Kako se izvaja lasersko izparevanje prostate adenoma?

Veliko moških, ki imajo benigne neoplazme, opravijo lasersko vaporizacijo adenoma prostate. Operacija se opravi brez intra-vakarijskega posega z uporabo endoskopske opreme. Malotravmatična metoda vam omogoča, da shranite moško moč. Zaradi hitrega delovanja in odsotnosti pomembnih neželenih učinkov je rehabilitacija veliko hitrejša.

Kdo je operacija izvedena?

Kirurški laser ni prizadet v vseh primerih. Zdravnik se odloči za takšno intervencijo z volumnom najmanj 30 in največ 80 ml. Če obstaja večji benigni tumor, se metoda lahko kombinira v transuretalni resekciji.

Postopek se izvaja za vse bolnike, ne glede na starost. Zaradi koagulacije posode z laserskim žarkom se ne pojavi postoperativna krvavitev. To zmanjšuje verjetnost zapletov in razvoj anemije. Zato je poleg tega, da jemljejo železo moškim, ni potrebno. Prav tako ne morete prenehati z zdravljenjem, ki je potrebna za redčenje krvi.

Zato je za lasersko obdelavo potrebno več pogojev:

• adenoma ne vsebuje več kot 80 ml;
• zdravljenje z zdravili ne deluje;
• človek čuti akutno kršitev urinarne funkcije;
• Pri praznjenju mehurja se opazuje bolečina.

Bistvo in cena postopka

V zadnjih letih se je izboljšalo aparat za lasersko obdelavo. To vam omogoča, da opravljate operacije z laserjem brez krvavitve in krvavitve po operaciji.

Obstaja več načinov posredovanja z laserjem.

1. Pri neoplazmih, katerih prostornina ne presega 30 ml, lahko pride do izhlapevanja v stiku.
2. V prisotnosti večjih adenomov je indicirana kontaktna laserska resekcija.
3. Nekaterim moškim je dodeljena intersticijska laserska koagulacija.

Postopek se razlikuje po relativno visoki ceni. Od 10 000 do 50 000 rubljev se giblje, odvisno od regije prebivališča človeka. V Moskvi najdražja laserska uparba stane 150.000 rubljev.

Pripravljalne dejavnosti

Pred operacijo mora bolnik opraviti celovit pregled. Donirati mora kri, urin in skrivnost, da identificira vnetni proces in oceni njihovo učinkovitost.

Pred operacijo bolnik opravi celovit pregled in teste

Ker je laser izhlapevanje, čeprav minimalno invazivno, vendar delovanje, krvna skupina in Rh faktor nujno določiti. To je potrebno, da se v primeru nenadne krvavitve dvigne krv.

Druge metode vključujejo transrectalni ultrazvok. Pacientu dobi tudi EKG.

Na podlagi rezultatov vseh analiz mora terapevt pripraviti zaključek. Dokument predpisuje splošno stanje človeka, njegovo pripravljenost na operacijo. Zaključek je treba dati kirurgu.

Pred izvajanjem manipulacije človek ne sme jesti ali piti. Bolnik mora očistiti rektum s klimom.

Napredek operacije

Izhlapevanje benigne neoplazme s pomočjo laserja se izvede brez neposrednega stika s prizadeto votlino. Pacient je podvržen lokalni anesteziji.

Med postopkom se uporablja poseben laserski sistem. Proizvaja žarke določene dolžine. Izhlapevanje se izvede z uporabo prilagodljivega svetlobnega vodila, na koncu katerega je majhna naprava.

Med uparjenjem se opazuje selektivno odstranjevanje tkiv, preprečevanje nastanka krvavitev, izsuševanje krvnih žil. Globina penetracije laserja je do 1 mm. Zato se izvaja slojevit učinek.

Posebnost postopka je sposobnost natančnega odstranjevanja poškodovanih tkiv. Zato zdrave celice niso prizadete.

Poškodovana žleza delno izhlapi. To omogoča obnovo lumena kanala in normalizacijo izliva urina.

Laserska vaporizacija adenoma prostate

Postopek poteka v eni uri. Po tem mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom zdravnikov.

Prednosti vaporizacije

Zaradi visoke natančnosti vseh operacij med delovanjem, perforacija (punkcija) kapsule prostate, trebušne stene, mehurja ni dovoljena. Kot rezultat, je adenoma delno izrezana, kar vam omogoča, da obnovite zoženi lumen v sečnici.

Zaradi možnosti odstranjevanja tkiv brez krvi so zapleti po operaciji zelo redki. Zato so pregledi po njegovem ravnanju v večini primerov pozitivni.

Obstaja nekaj prednosti laserskega izhlapevanja v primerjavi z drugimi načini delovanja. Vključujejo:

• brezkrvnost intervencije;
• hitra rehabilitacija moških;
• namestitev katetra v urinske kanale in mehurček za en dan;
• ohranjanje erekcije pri moških;
• ambulantne operativne razmere;
• hitro ozdravitev različnih sistemov telesa, vključno s prostato.

Možni zapleti

Zdravniki menijo, da lasersko izparevanje najbolj nežna metoda izločanja adenoma prostate. Zato zapleti po izvedbi praktično ne nastanejo.

Vendar pa je nemogoče popolnoma izključiti možnost razvijanja negativnih posledic.

1. Po operaciji se lahko ponovi benigna neoplazma. V tem primeru boste potrebovali drugo zdravljenje po 5-10 letih.
2. Nekateri moški razvijejo erektilno disfunkcijo. Ta zaplet je veliko manj pogost kot druge negativne posledice.
3. Zdravniki opozarjajo na nevarnost retrogradne ejakulacije. V tem času se sperma ne izlije, temveč se sprosti v mehur.
4. Nekateri bolniki trpijo zaradi cikatricialnega zoženja sečnega kanala zaradi preostale brazgotine na mestu operacije.

Da bi se izognili možnosti negativnih posledic, mora pazljivo slediti priporočilom zdravnika, ki ga je prisostvoval.

Da bi se izognili negativnim posledicam, sledite vsem priporočilom zdravnika!

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji mora bolnik nekaj časa obiskati ambulantno službo za rehabilitacijsko terapijo. Prvi dan rehabilitacije mora človek zapustiti prehranjevanje. Dovoljeno je samo vnos tekočine.

V tem obdobju je treba piti vsaj 2,5 litra na dan. To bo odpravilo možnost diureze. Zaradi odtoka urina se normalna velikost sečnega kanala obnovi.

Bolnik mora opraviti zdravniško oskrbo. Med zdravili so namenjena protivnetna zdravila in antibiotiki. To bo omogočilo hitrejšo regeneracijo prostate po odstranitvi tumorja.

V prvih treh dneh se izperi mehur. Za to so uporabljene antiseptične raztopine. Ugotovijo, da so produkti razpadanja in vlakna, ki so se nabrali v telesu med razvojem patologije.

Za pranje uporabljajte Fracilin ali klorheksidin. Z katetrom lahko to storite brez težav. Po tem bo potrebno le zamenjati pisoarje.

Če ni katetra, izpiranje poteka s pomočjo posebne šobe. Kateter je potreben za odstranitev preostale tekočine.

Operacija ne zahteva hospitalizacije moškega. Izvaja se v bolnišnici brez nadaljnjega zdravljenja na oddelku. Moški se lahko zvečer vrne domov. Vendar je pomembno, da ostanejo pod nadzorom zdravnikov več ur po laserski terapiji.

Upoštevati je treba, da je vožnja po izparevanju prepovedana. To je posledica uporabe sedativov.

Doma morate spremljati sestavo prehrane. Če želite izključiti, je treba uporabiti:

• ocvrte hrane;
• maščobna živila;
• slani izdelki;
• začinjena hrana.

V prvih dveh do treh tednih so kontraindicirane fizične aktivnosti, dviganje teže in spolno življenje.

Izpiranje laserja je učinkovita in varna metoda. Po celovitem pregledu ga imenuje zdravnik.

V katerih situacijah je učinkovitost laserske upare prostate adenoma učinkovita?

Laserska izhlapevanje prostate adenoma je alternativa, izvedena s pomočjo laserskega žarka, z zdravljenjem tumorja prostate pri moških. Operacija se izvede endoskopsko brez reza. Tehnologija, ki se uporablja pri operaciji na prostati z laserjem, je nizko travmatična in ima nežno naravo glede na moško moč. Postopek je na voljo za vizualni nadzor kirurga na zaslonu zaslona.

Prednosti laserskega izparevanja adenomov

Jaz uporabljam lasersko izparevanje komplikacij prostate adenoma, praktično se ne zgodi, sam postopek pa ima številne prednosti:

• Majhna obremenitev kardiovaskularnega sistema;
• Preventivni postopek za preprečevanje retrogradne ejakulacije;
• Ne vpliva na spolno funkcijo in delovanje mehurja;
• Primerno za bolnike, ki jemljejo antikoagulante;
• Brez transfuzije krvi;
• Nadzor nad nepredvidenimi krvavitvami;
• Nizki neželeni učinki;
• Po zdravljenju ni neugodja;
• Uporaba lokalne anestezije;
• Hitro okrevanje po operaciji;
• Omejena potreba po post-operacijski kateterizaciji;
• Ne potrebujete postoperativne hospitalizacije.

Kaj se zgodi med lasersko obdelavo?

Z izhlapevanjem laserja se tkiva povečane prostate odstranijo z izhlapevanjem. Za delovanje se uporabljajo posebni laserski sistemi, ki oddajajo močan snop dolge dolžine in so opremljeni s prilagodljivim svetlobnim vodnikom s konico za izhlapevanje. Benigno tkivo adenoma se selektivno odstranjuje, istočasno se izvaja koagulacija (gorenje) posod in plasti. To znatno zmanjša tveganje za krvavitev v pooperativnem obdobju.

Lasersko sevanje je sposobno prodreti v tkivo adenoma prostate do globine največ 1 milimetra, tako da se izhlapevanje pojavi po plasteh in želeno mesto odstrani z natančnostjo. To izključuje perforacijo kapsule prostate, trebuha in mehurja.

Adenoma kot posledica operacije je delno izrezana, zoženi lumen v sečnici je obnovljen po velikosti. Izhlapevanje laserja vam omogoča, da odstranite pomembne količine adenomnega tkiva praktično brez krvi, kar znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov.

Pripravljalna faza

Pripravljalne dejavnosti vsebujejo podroben pogovor s svojim zdravnikom. Pacientu bi moral podrobneje seznaniti vse tanke stvari te operacije, možne nevarnosti in posledice, potem pa bolnik podpiše soglasje. Nato zdravnik mu da seznam potrebnih testov.

Možni neželeni učinki

Obstajajo številni zapleti, ki v redkih primerih lahko vodijo do izhlapevanja. Te vključujejo:

• Erektilna disfunkcija;
• Pojav hude pekoč občutek pri praznjenju mehurja;
• Opekline zunanjih tkiv ureterjev;
• Retrogradna ejakulacija (pogosti neželeni učinek pri katerikoli operaciji adenoma prostate, ki poteka samostojno nekaj dni).

Kontraindikacije proti izhlapevanju las

Izhlapevanje las je kontraindicirano pri bolnikih, ki trpijo zaradi:

• Nalezljive bolezni v akutni fazi vnetja;
• Bolezni jeter (zlasti odpoved jeter);
• Ledvična bolezen (zlasti odpoved ledvic);
• Bolezni bronhijev (zlasti bronhialna astma);
• Bolniki, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Zapleti

Negativne posledice transuretralne resekcije vključujejo:

• Krvavitve iz poškodovanih tkiv med operacijo;
• Tekočina, ki se uporablja za spiranje mehurja med manipulacijo v žilno posteljo pacienta.

Tveganje zapletov se poveča s trajanjem postopka. Čas delovanja je neposredno odvisen od volumna prostate. V prihodnosti ima pacient lahko posledice operacije:

• Zrakatricno zoženje v sečnici;
• Razvoj simptoma urinske inkontinence;
• Motnja spolne funkcije.

Dva odstotka bolnikov iščejo ponovno zdravljenje, povezano s komplikacijami. Pet odstotkov bolnikov, ki so s to metodo naredili odstranitev adenoma, pridejo za resekcijo.

Z odprtim kirurškim posegom so zapleti podobni kot pri transurethralni resekciji. Po adenomektomiji se dodajajo problemi, povezani z značilnostmi metode:

• Komplikacije zaradi motenj celovitosti kože in sten mehurja:
  • Ustanavljanje fistule;
  • Okužba ranih površin;
  • Uhajanje urina;
• Dolgoročno pooperativno obdobje - do deset dni.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev adenoma na prostati

Da bi pacient obnovil po operaciji, specialist označuje pravila obnašanja, ki jih je treba upoštevati:

• Bogate pijače;
• Opazovanje strokovnjaka;
• Ostra gibanja je treba izbrisati;
• Antibakterijska terapija je lahko predpisana;
• Hrana mora biti uravnotežena;
• Izključite jedi iz obroka:
  • Salty;
  • Pohištvo;
  • Dimljena;
• Za mesec in pol se morate vzdržati spolne intimnosti;
• Dokazano je, da ohranja zdrav način življenja;
• Dnevne sprehode;
• Izvedite poseben nabor vaj.

Tehnologija izhlapevanja

Pacient deluje bodisi v ambulantnem okolju bodisi v enodnevni bolnišnici. Adenoma se delno odstrani in obnovi lumen v sečnici. Običajno je trajanje postopka delnega odstranjevanja adenoma prostate približno uro, nato pa bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom več ur. Sledenje opravlja zdravnik iz poliklinike.

Izhlapevanje prostate z laserskim žarkom je sledeče:

1. Operacija se izvede endoskopsko, medtem ko se vse manipulacije izvajajo skozi lumen v sečnici;
2. Hiperplazijo odstranijo usmerjeni svetlobni žarek, če je žarek usmerjen na določeno točko;
3. Po zaključku operacije za uparevanje adenoma prostate se lahko bolniku zagotovi uretralni kateter;
4. Če je delo mehurja zadovoljivo in je prostata žile srednje velikosti, lahko zdravnik prekliče namestitev katetra.

Kaj se zgodi po operaciji?

Z običajnim zdravstvenim stanjem po 2 urah po postopku izparevanja je dovoljeno piti tekočo vodo, ki mora do večera piti do ene in pol litra. Za hitrejšo obnovo funkcije uriniranja naslednjega dne po operaciji, da odstranite žlezo, morate porabiti do 3 litre tekočine. Eating je možen šele naslednji dan. Terapija z antibiotiki (ki jo predpisuje zdravnik) se običajno izvaja vsaj 10 dni.

Po operaciji adenoma prostate in obnavljanju sečnice je predpisano tudi pranje mehurja z raztopino razkužila (na primer, furacilin), da odstranite preostale krvne strdke. Za odstranjevanje tekočine se uporabi drugi kateter. Ta sistem običajno določi zdravnik nekaj dni po izhlapevanju prostate. Po odstranitvi katetra bolnik nemudoma obnovi naravno uriniranje.

Laserska vaporizacija adenoma prostate

Adenoma prostate je benigni tumor prostate. Druga bolezen, imenovana prostatična hiperplazija. Povečanje tumorja stisne sečnico, kar povzroča težave pri uriniranju. Zdravljenje te bolezni je urolog.

V središču Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti so urologi, med njimi so zdravniki medicine in specialisti najvišje kategorije kvalifikacij.

Kdaj je potrebno opraviti diagnostiko in teste?

Človek mora razmišljati o obisku urologa, če opazuje simptome adenoma prostate. Te vključujejo:

• Hitro uriniranje ponoči
• Boleče težave pri uriniranju
• Burning občutek po uriniranju
• Občutek nepopolnosti akta urina
• Povečan čas uriniranja
• Boleča ejakulacija
• Slaba glava urin
• Prisotnost nečistoč v urinu
• Suha usta
• Pomanjkanje apetita
• Zaprtje
• Utesnjenost in razdražljivost.

Čim se oseba obrne na zdravnika, bolje je. Tako se lahko izognete neželenim posledicam, ki jih ta bolezen vodi. Na primer, akutna retencija, ki zahteva vgradnjo sečnice katetra, cistitis, pielonefritis, uretritis, in drugih vnetnih procesih sečil, ledvičnih kamnov, odpoved ledvic, in tako naprej.

Odstranjevanje prostate adenoma z laserjem

Laserska uparitev adenoma prostate v osrednji klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti je odstranitev poraščenega tkiva z izhlapevanjem. Izvaja se endoskopsko. To je endourological operacija, ki vključuje držanje instrumenta skozi sečnino. brez kosov. Operacija se izvaja pod nadzorom očesa. To pomeni, da kirurg vidi območje izhlapevanja na zaslonu zaslona.

Za to operacijo uporabljamo najnovejši laserski sistem. Uporaba fleksibilnega svetlobnega vodila z ukrivljeno konico, za bolj popolno in učinkovito kontaktno izhlapevanje. Ta metoda ima hitrost odstranjevanja prostate adenoma 3-4 g / min, hkrati pa ohranja najučinkovitejše koagulacijsko cono za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov. Valovna dolžina laserskega dioda je 980 nm. Dobro absorbira v vodi in hemoglobinu, kar vam omogoča hitro izhlapevanje in hkrati koagulacijo osnovnih plasti in preprečevanje krvavitev.

Zaradi visoke absorpcije vode uporaba takega edinstvenega sistema odpravlja naključno poškodbo mehurja in drugih neciljnih območij. Za razliko od zelenega laserja z valovno dolžino 532 nm, ki se dobro absorbira le v hemoglobinu in slabo v vodi. To pomeni slabe izhlapevanje in dobro koagulacijo, kar v našem času ni dovolj.

Vendar pa je učinkovitost izhlapevanja zelenega laserja manjša, saj valovna dolžina 532 nm prodira površinsko v tkiva samo površno. Plasten in brezkontaktni izhlapevanje po tej metodi je učinkovit pri adenoma prostate s prostornino do 60-80 cm. Ko velike količine 100-120 cm. Cu. V ambulantah uporabljajo kombinacijo zelenega laserja in transuretralno resekcijo (TUR) za adenoma prostate, in to je še ena operacija z drugih zapletov.

Kako se izhlapevanje obravnava?

Ta postopek je postal stik, plast po plasteh. Izparjeno tkivo speremo s tekočino za izpiranje. Širina Globina prodiranja konstantna, večji od 1 mm, v nasprotju TUR, vroče zanka ko lahko kirurg prestregla 1,5 - 2 mm, in morda "rubanut" -4 cm 3, odvisno od izkušenj. Globoko resekcija lahko povzroči predrtje kapsule prostate, mehurja, trebušne votline, danke in nato peretonitom v kombinaciji z vodno telesno zastrupitve, t. E. TUR sindrom, ki že ogroža življenje bolnika. Običajno za takšne zaplete potrebujemo odprt operativni pregled in popravek.

Izhlapevanje vseh treh delov adenoma prostate poteka izmenično. Ponavadi se začne s povprečnim odmevom, ki je lahko precej izrazit in se globoko vmeša v mehur. Tukaj se je treba bati bližine odprtin za uretero. Po izhlapevanju srednjega reda lahko nadaljujete z odstranjevanjem stranskih delcev. Zaradi visoke moči naprave in ukrivljenih vlaken, izhlapevanje celo velikih adenomatoznih vozlov in njihovih težko dostopnih območij ne predstavlja težav. Zelo učinkovita uparitev v kombinaciji z globoko koagulacijo vam omogoča, da hitro odstranite velike količine tkiva skoraj brez bleščečega. To pa omogoča kirurgu, da spremlja vsako gibanje svetlobnega vodila, da bi se izognili poškodbam aparata za sfinkter in semenskega tulca.

Koga je v nevarnosti?

Bolezen je v večini primerov dovzetna za moške nad 45 let.

Čeprav znanstveniki ne morejo reči 100%, kar je vzrok za nastanek adenomov, se mnogi med njimi strinjajo, da se bolezen pojavlja predvsem zaradi kršitve hormonskega ozadja. Torej. zmanjšuje število moških hormonov in poveča delež žensk.

Med drugimi razlogi, ki povzročajo adenoma prostate, se lahko imenujejo:

• Vnetje sečnice
• Vnetje ledvic
• Hipodinamija ali z zmanjšanjem telesne aktivnosti
• Ateroskleroza
• Zloraba alkohola, kajenje, podhranjenost
• Prekomerna telesna teža

Prednosti vaporizacije prostate adenoma v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti

Posledično, po laserskem izhlapevanju vseh adenomatoznih vozlov, dobimo kanal v prostatičnem delu s premerom približno 3-3,5 cm, kar bo bolniku omogočilo uriniranje v naslednjih 15-20 letih. Vendar pa se ne soočajo s težavami, kot so inkontinenca, retrogradna ejakulacija in erektilna disfunkcija.

Po naših ugotovitvah kakovost erekcije ni samo ohranjena, temveč se tudi povečuje.

Fotografije filma

V urologističnem oddelku Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti so bolniki zdravljeni:

• z vnetnimi boleznimi sečil in spolnih organov (cistitis, uretritis, pijelonefritis, kronični prostatitis);
• s tumorji mehurja in ledvic;
• z urolitiazo;
• s prostaticnim adenomom;
• in druge bolezni genitourinarskega sistema.

Glavna področja dela urologističnega oddelka:

• ponovna vzpostavitev patnosti urinarnega trakta vseh delov urinskega sistema, namestitev stentnega katetra, operacija za odpravo urinske inkontinence;
• minimalno invazivne perkutano nephrostomy, delna nefrektomija, ledvične nefrektomija pri vesoljskih formacije, prebosti in tradicionalni laparoskopski operaciji za ledvične ciste;
• endourological operacija z urolitiazo;
• cistektomija, transektralna resekcija (TUR) mehurja;
• plastična operacija s strikturo različnih lokacij;
• plastična operacija na penisu in mošnjici;
• transuretralna resekcija (TUR);
• laserska izhlapevanje prostate,;
• prostatektomija;
• Daljinska udarna valovna litotripsija (ESWL);
• kontaktna (endoskopska) laserska litotripsija;
• Mikrovalovna terapija prostate;
• laparoskopski kirurgija (nefrektomijo, adrenalektomiji, prostatektomija, ledvične ciste in resekcija mehurja diverticulum, rekonstrukcijske-plastične kirurgije na sečil);
• kontaktna litotripsija.

Naši strokovnjaki vas bodo v bližnji prihodnosti kontaktirali