Glavni
Preprečevanje

Simptomi in zdravljenje renalne odpovedi

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Zaradi patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost popolnega izločanja produktov presnove proteinov, kar vodi v kopičenje strupenih snovi v krvi in ​​zastrupitev telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo nekaj razlik.

Vzroki za bolezen

Vzroki za nastanek ledvične odpovedi so zelo različni. Za akutne in kronične oblike bolezni so bistveno drugačni. Simptomi akutne ledvične odpovedi (ARF) ali poškodb, so zaradi velike izgube krvi, zapleti po operaciji, akutne ledvične patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, toksinov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah, lahko razvoj bolezni sproži poroda ali zadeti in se širijo izven majhne okužbe medenice zaradi splava. Ko odvodnik funkcionalno ledvic aktivnost zelo hitro razpadla, zmanjšanje glomerularne filtracije in upočasnjuje proces reabsorpcije v cevkah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije v daljšem časovnem obdobju s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Glavni vzroki za to so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene malformacije ali ledvične strukture. Obenem pride do kršitve funkcije telesa za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi v zastrupitev in na splošno povzroča motnje telesa.

Nasvet: Ob prisotnosti kronične ledvične bolezni ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate posvetiti posebno pozornost zdravju. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben pri preprečevanju razvoja te resne bolezni.

Značilni simptomi bolezni

Znaki odpovedi ledvic v primeru akutne oblike se pojavijo ostro in imajo izrazit značaj. S kronično različico bolezni simptomi morda niso opazni na prvih stopnjah, temveč s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postanejo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne arterijske hipertenzije se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih pa v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi presežne tekočine v telesu;
  • prisotnost edema, predvsem na območju gležnjev in obraza;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • občutek utrujenosti, glavobol;
  • odvajanje urina s krvjo.

V odsotnosti pravočasno ali neustreznega zdravljenja oteženega dihanja, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišične krče, aritmija, modrice in podplutbe. Ta pogoj je poln smrtonosnega izida.

Simptomi kronične oblike odpovedi ledvic

Obdobje razvoja kronične ledvične odpovedi do pojavljanja značilnih simptomov, ko so že bile znatne nepovratne spremembe ledvice, se lahko giblje od nekaj do deset let. Bolniki s to diagnozo so:

  • motnje diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • povečana utrujenost, šibkost.

Za zadnje faze CRF so značilni pojav masivnega edema, dispneja, kašlja, visokega krvnega tlaka, motenj vida, anemije, slabosti, bruhanja in drugih hudih simptomov.

Pomembno: če opazite znake ledvične odpovedi, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Pri odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem na odpravo ali spremljanje vzrokov za razvoj, ki ga je povzročil. Akutno obliko ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, lahko dobro zdravimo. Pravilno izbrana in pravočasna terapija zagotavlja možnost skoraj povsem obnoviti delovanje ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • detoksikacija telesa s hemodializo, plazmaforezo, enterosorbenti itd.;
  • polnjenje tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija CKN vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji CRF se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice. Takšni načini zdravljenja so edini način za preprečevanje ali znatno odlašanje smrtonosnega izida.

Značilnosti prehrane v primeru odpovedi ledvic

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo rigidnosti prehrane določi zdravnik, ki se zdravi zaradi bolnikovega stanja. Osnovna pravila prehranjevanja pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejitev količine beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energijska vrednost hrane (rastlinske maščobe, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost sadja in zelenjave v prehrani;
  • kontrola količine tekočine, porabljene v količini, izračunano iz količine sproščenega urina na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • Dnevi raztovarjanja najmanj enkrat na teden, ki so sestavljeni samo iz sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delni način moči.

Poleg tega so hrana, ki draži ledvice, popolnoma izključena iz prehrane. Ti so kava, čokolada, črni čaj, kakav, gobe, začinjene in slane hrane, mastnega mesa ali ribe juho in na njihovi osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin, ki imajo diuretični učinek, pomagajo zmanjšati otekline in odstraniti toksine iz telesa. Za ta namen, breze popki, šipkov, cvetov kamilice in ognjiča, repinca koren, janeževih semen in lanu, brusnice listje, trava, preslica, in drugi. Med rastline, navedene so lahko različne stroške in na njihovi podlagi za pripravo ledvic čaja.

Pri ledvični odpovedi se dober učinek pridobi tudi s sokom limeta in luknjičastim lupinastim oljem, ki ima splošen učinek krepitve in povečuje odpornost. Izboljšati delovanje ledvic in spodbujati izločanje metabolnih izdelkov pomaga pri razpoložljivosti morskega jezera.

Nasvet: Uporaba ljudskih metod zdravljenja pri ledvični odpovedi se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Kronična okvara ledvic - huda patologija, ki se razvije s smrtjo nefrona zaradi progresivne ledvične bolezni. Da vzroki za kronično ledvično odpoved so:

  • strukturne spremembe ledvične parenhima, zaradi česar se število funkcionalnih nefronov zmanjšuje;
  • povečana atrofija in cicatricialna zamenjava predhodno delujočih nefronov;
  • hipertrofija ledvičnih glomerul;
  • Atrofija ledvičnih tubulov s presnovo glomerule in hipertrofijo posameznih odsekov cevka;
  • kršitev metabolizma vode elektrolitov kot posledica povečanja obremenitve na delujočih nevronih z vzporedno disfunkcijo ostanka;
  • krvni pretok in limfna cirkulacija v ledvicah;
  • poraz vaskularnega sistema, zoženje in puščanje krvnih žil;
  • vnetja, oteklina, skleroza struktur vezivnega tkiva ledvic.

Zakasnitve produkti presnove (sečnine, kreatinina, sečne kisline, indola, gvanidinom, in različne organske kisline) pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je posledica zmanjšane katabolizem večino proteinov in ogljikovih hidratov.

Kronična odpoved ledvic (CRF) je dolgotrajna bolezen, ki povzroča njeno razdelitev v štiri faze:

  • vsebnost kreatinina in sečnine v krvni plazmi je normalna, diureza zadostuje, relativna gostota urina pa se poveča;
  • moti dnevno ritem proizvodnje urina, se razvije neravnovesje dnevne in nočne diureze (s postopnim izenačevanjem in nato s povečanjem nočne diureze);
  • padec hitrosti glomerularne filtracije (50-60 ml / min);
  • Zmanjšanje reabsorpcije vode v tubulih na 99%;
  • slabitev sekretorne aktivnosti tubulov;
  • vsebnost kreatinina in sečnine v krvni plazmi še vedno ustreza normi, vendar se povečuje uničevanje ledvic in zmanjšuje število ustrezno delujočih nefronov;
  • Razvoj poliurije (2-2,5 litra / dan), ki kompenzira patološki proces, hkrati z njo še zmanjša hitrost glomerularne filtracije (30-50 ml / min);
  • zmanjšanje osmolarnosti urina;
  • kršitev dnevnega ritma proizvodnje urina z očitno prevlado nočne diureze;
  • vsebnost kreatinina v krvi narašča (do 0,3-0,4 mmol / l), pa tudi vsebnost sečnine (več kot 10,0 mmol / l);
  • razvijejo klinične manifestacije ledvične odpovedi - žeja, suha in srbeča koža, slabost in pomanjkanje apetita, šibkost;
  • se osnovna bolezen poslabša, na podlagi katere je prišlo do pomanjkanja in to spremlja povečanje kreatinina na 0,8 mmol / l in sečnino na 25,0 mmol / l;
  • sprememba poliurije povzroči zmanjšanje dnevne diureze;
  • gostota urina komaj dosega 1003-1005 enot;
  • zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (15-29 ml / min);
  • reabsorpcija vode ne presega 80%;
  • raven kreatinina se poveča na kritično 1,0 mmol / l in sečnino - 30,0 mmol / l;
  • zmanjšanje glomerularne filtracije doseže 10-14 ml / min;
  • na začetku končne faze se nadaljuje funkcija izločanja vode ledvic, vendar se postopoma zmanjšuje diureza, osmolalnost urina se zmanjša na 300-350 mosm / l;
  • razvije dekompenzirano acidozo, azotemijo;
  • verjetno so spremembe v kardiovaskularnih, dihalnih in drugih sistemih, ki so še vedno reverzibilni;
  • v ozadju povečanja intraorgan sprememb uremični toksičnosti razvija zastrupitev (raven kreatinina doseže 1,5-2,0 mmol / l, urea - 66 mmol / l), hiperkaliemijo (nad 7,6 mmol / l), kardialne dekompenzacije in jetrnega distrofija.

Simptomi kronične odpovedi ledvic v zgodnjih fazah bolezni so tako šibka, da se pojavijo samo takrat, ko so izpolnjeni pogoji za nakladanje, kot je uporaba slanih živil, velike količine brezalkoholnih pijač, kršitev režima, in v tem primeru se razvija otekanje obraza zjutraj, šibkost in zmanjšala učinkovitost, pastozno maščobe.

Ker vzpon kronično odpovedjo ledvic opozoriti nokturije z zmanjšanjem izločanja urina podnevi, motnje spanja, poliurija, suha usta. Napredovanje osnovne bolezni, ki je na tej stopnji povzročila ledvično disfunkcijo, je izrazitejša klinična slika, pojavnosti nezadostnosti pa postopno vplivajo na vse sisteme in organe.

To je terminalna faza kronične ledvične odpovedi, ki ima značilno klinično sliko, ki jo tvori:

  • žeja, pomanjkanje apetita;
  • stalna navzea, bruhanje;
  • zmedenost, evforija;
  • srbenje, suhost, žilavost ali bledost;
  • nastanek podkožnih hematomov, gingivalnih, želodčnih in materničnih krvavitev;
  • razjeda ustne sluznice, suho grlo, zastoja rjave plošče;
  • zmanjšanje količine urina;
  • močno upadanje vseh funkcionalnih ledvičnih indikatorjev;
  • nagnjenost k hipoproteinemiji in hipoalbuminemiji.

Za kronično ledvično odpoved je značilno, da so v prvi vrsti poškodbe cevastega sistema, razvoj trajne okužbe v sečnem traktu, pogoste kršitve odtekanja urina iz zgornjih in spodnjih sečil ter podobno. Pravočasna pritožba za zdravniško pomoč vam omogoča, da dosežete dolgoročno odpust bolezni in nekatere kršitve pa sploh reverzibilne.

Kako zdraviti kronično ledvično odpoved?

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je popolnoma določen s fazo samega procesa in sočasnimi boleznimi.

Zakrita faza CRF je lahko asimptomatska in ne povzroča bolnika, da izvaja terapevtske ukrepe.

Diagnosticiranje kompenzirano CRF je pogosto znak za zelo radikalne metode, postopki za ponovno vzpostavitev pretoka seča iz ledvice, regresijo bolezni na tej stopnji in ga vrniti v latentni fazi s pravočasnim zdravljenjem je več kot verjetno. Če je bolnik z odškodnino odpovedjo ledvic, ne bo zagotovljena ustrezna pomoč, se kompenzacijski mehanizmi v telesu hitro izprazni, in razvili naslednjo stopnjo.

Presihajoča stopnja kronične ledvične odpovedi le redko postane podlaga za kirurške posege, je tvegana. V tem primeru je mogoče prikazati le paliativne posege (nefrostomijo) ali postopke za razstrupljanje. Šele takrat, ko dosežemo tak uspeh kot obnavljanje funkcije ledvic, je verjetno, da je bolnik sprejet v radikalno operacijo

Huda ali napreden odpovedi ledvic je značilna azotemija, metabolična acidoza, masivno izgubo ali veliko zamudo v telesu natrija, kalija in vode, in ker le dobro izbran in racionalno skrbno načrtujemo in izvedemo korektivne ukrepe sposobni obnoviti izgubljeno ravnotežje in podaljša življenjsko dobo bolnika.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi najprej se poziva k odpravi dejavnikov, ki zmanjšujejo funkcijo nefrona, v okviru takšne terapije pa se uporabljajo naslednji koraki:

  • zmanjšanje bremena za še vedno delujoče nefrone;
  • zagotavljanje pogojev za vključitev notranjih zaščitnih mehanizmov, ki lahko proizvajajo izdelke za izmenjavo dušika;
  • izvajanje korekcije zdravil elektrolitov, mineralov, vitaminskih neravnovesij;
  • čiščenje krvi s pomočjo učinkovitih metod, kot so peritonealna dializa ali hemodializa;
  • izvajanje nadomestnega zdravljenja, presaditev ledvic.

Za povečanje izločanje izdelkov presnove dušika bolnika lahko predpiše fizioterapija - preprosta in infrardeča savna, spa kopel, smer, v motelih, nameščene v toplem in suhem podnebju. Za zdravila, ki vežejo presnovne beljakovine, zdravniki vključujejo, na primer, zdravilo Lespenefril. Splošno sprejeta metoda korekcije ledvične odpovedi se šteje kot enterosorpcija, na primer s pripravo Polyphepan.

Da bi odpravili hiperkaliemijo se lahko dodeli odvajalo in čiščenja klistir, ki zavirajo absorpcijo kalija v črevesju in s tem podpirati njeno hitro odstranitev iz telesa.

3-4 krat na leto so vsi bolniki z diagnozo "kronične ledvične odpovedi" strogo prikazani korekti zdravljenja homeostaze, ki se izvajajo v dnevni bolnišnici. Infuzijska terapija z dajanjem rheopoligluzina, raztopine glukoze, natrijevega bikarbonata, diuretikov, anaboličnih steroidov, vitaminov B in C.

Hemodializa za danes je najučinkovitejša, a tudi težja pri realizaciji z metodo zdravljenja kronične ledvične odpovedi. Hemodializa, ki jo predstavlja hemofiltracija, hemodijafiltracija, kontinuirana arteriovenna hemofiltracija, je metoda čiščenja krvi iz proteinskih metabolitov. Postopek temelji na sposobnosti beljakovinske difuzije skozi semipermeabilno membrano v raztopino dializne soli. Mehanizem hemodialize je naslednji:

  • arterijska kri vstopi v dializer, kjer pride v stik s polprepustno membrano, na drugi strani katere cirkulira raztopina dialize;
  • visoko koncentrirani v krvi bolnikov z zastrupitvijo uremi, produkti dušikovega presnovka razpršijo v dializno raztopino, kjer se kri postopno očistijo iz presnovkov;
  • skupaj s produkti dušikovega presnovka iz telesa odstrani preveč vode, kar stabilizira notranje okolje organizma;
  • na zadnji stopnji se kri vrne v stransko podkožno veno roke.

Hemodializa pri kronični ledvični odpovedi se izvede vsaka dva dni, traja 4-5 ur, potrebno je nadzorovati raven elektrolitov, sečnine in kreatinina.

Peritonealna dializa je indiciran za bolnike z razvitimi hudimi sočasnimi boleznimi in nestrpnostjo heparina. Metoda je bila uporabljena v klinični praksi od uvedbe posebnega intraperitonealnega katetra in sproščanja raztopine za dializo v posebnih sterilnih pakiranjih. Raztopina je vnesena v peritonealno votlino, nasičena z uremičnimi metaboliti in se izloca skozi isti kateter. Metoda je popolnoma fiziološka in ne zahteva dragih dializatorjev. Lahko se izvaja tudi doma.

Presaditev ledvice - najbolj radikalna metoda zdravljenja kronične ledvične odpovedi. Izvaja se v specializiranih nefroloških centrih. Potencialni prejemniki so vsi bolniki na kronični hemodializi, ki pa se pojavijo težave pri iskanju donatorjev, zaradi česar se operacija lahko odloži za leta in desetletja. Uspešno poslovanje prevzame po presaditvi ledvic v ilealnega regiji, ki je vaskularna anastomoze tvorjen z zunanjim iliakalne arterije in vene, sečevod vsadi stranske stene mehurja. Glavna težava transplantologije se imenuje združljivost tkiva, jo določi sistem AB0, faktor Rh, tipkanje po sistemu HLA, navzkrižni vzorec. Zaradi neuspešne operacije se lahko razvije kriza zavrnitve, ki jo je mogoče preprečiti. Za preprečevanje zavrnitve krize uporabljajo zdravila z imunosupresivni učinek - kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) citostatikov (azatioprin, Imuran) in antilimfocitnih globulin. Da bi izboljšali prekrvavitev presajenega organa uporabljajo antikoagulante, vazodilatatorji in antitrombotična zdravila - preprečujejo trombozo žilne anastomozah. Za preprečevanje vnetnih zapletov se izvaja kratek tečaj antibiotične terapije.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Kronična ledvična odpoved nujno vsebuje primarno bolezen, katere posledica že postaja. Primarne bolezni najpogosteje vključujejo:

  • kronični in subakutni glomerulonefritis z prevladujočo poškodbo ledvičnih glomerul;
  • kronični pielonefritis, zaradi česar se uničijo ledvične tubule;
  • diabetes mellitus;
  • malformacije ledvic - policistična ali hipoplazija ledvic;
  • nefrolitiaza, hidronefroza, tumorji genitourinarnega sistema, zaradi česar se izliva urina iz ledvic moti;
  • Vaskularna bolezen - hipertenzija, stenoza ledvičnih posod;
  • nalezljive ledvice razpršene bolezni vezivnega tkiva - hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus.

V zadnji fazi kronično odpovedjo ledvic pri bolnikih, pri katerih ne le hripavost, težave z dihanjem, razjede sluznice v ustih, pa tudi astme, dihalnih aritmija, traheitis, pljučnica, suha plevritis. Za pljučne bolezni so značilni subfebrilni pogoji, hemoptiza, trdo dihanje, suhih majhnih mehurčkov, hrupa pleuralnega trenja. Uremični traheitis in traheobronhitis v povezavi z hiperhidraciji in srčnim popuščanjem pred motnjami v celični in humoralno imunost, ki vodi k razvoju uremičnega pljučnice in pljučnega edema.

Poleg kršitve dihal s povečanjem kronično ledvično odpoved pogosto pojavi hiperhidracija, anemijo, motnjami elektrolitov, acidoza, uremični miokarditis, ki je v končni fazi povzroči degeneracijo srčne mišice in kroničnega srčnega popuščanja. Posledica kronično odpovedjo ledvic med drugim lahko suh perikarditis, signalizacijski Me hrupa trenja osrćnika in ponavljajoče se bolečine, spremembe v EKG.

Bolezni prebavil izzvala CRF običajno predstavljeni kronični kolitis motnja stol sproščanjem dušikove komponente skozi sluznico gastrointestinalnega trakta in žlez slinavk. Morda je razvoj uremičnih mumpsa, stomatitisa, želodčnih ulkusov, proti ozadju prizadetih hemostaz, ki povzročajo obilno krvavitev.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi v domu

Poslabšanje odpovedi ledvic je razlog za hospitalizacijo, kot tudi ostanek bolezni v zadnjih fazah. V drugih primerih zdravljenje poteka na domu s periodičnim bivanjem bolnika v poliklinični ustanovi in ​​pod rednim nadzorom zdravnika, ki ga je obiskoval. Za zmanjšanje bremena delovanja nefronov je prikazan bolnik s kronično ledvično odpovedjo:

  • izključujejo zdravila z nefrotoksičnim učinkom;
  • Omejite telesno aktivnost, vendar jih ne izključite v celoti;
  • Viri okužbe v telesu;
  • Uporabite zdravila, ki vežejo presnovne beljakovine v črevesju;
  • upoštevajte strogo prehrano, in sicer zmanjšati dnevni vnos beljakovin in jedilne soli.

Dnevni vnos beljakovin mora biti omejen na 40-60 gramov in z vztrajno azotemijo se lahko zmanjša na 20 gramov na dan, medtem ko mora razmerje med esencialnimi aminokislinami ostati stabilno. Vztrajno povečanje krvnega tlaka, kot je zadrževanje natrija, pa tudi prisotnost edema, narekuje potrebo po omejevanju vnosa kuhinjske soli na 2-4 g na dan. Nadaljnja omejitev je treba izvajati le na strogih indikacijah, saj bruhanje in driska lahko povzročita hudo hiponatremijo, kar pa ni zaželeno. Ugotovljeno je, da je prehrana brez soli (tudi v odsotnosti dispeptićnih pojavov) počasna, vendar vodi do hipovolemije in nadaljnjega zmanjšanja volumna filtracije.

Z namenom, da umakne iz telesa proizvodov pacientov metabolizma dušika, povečano znojenje priporočljiva, ker je hrbet znojnic, hepatocite, intestinalnega epitelija, pridobljenih produktov presnove. Fizioterapevtske postopke do njega lahko zastopa z navadno ali infrardeče savne, medicinske kopeli, zdravljenje sanatoriju v toplo in suho podnebje.

Na domu lahko celo izvedemo celo postopek hemodilize, ki je potreben za pacienta. Do danes so bili razviti pripomočki za domačo uporabo. Vendar pa ta praksa ni razširjena in bolniki so prisiljeni redno obiskati zdravstvene ustanove, ki nimajo pozitivnega vpliva na kakovost njihovega življenja.

Z manj težavami in stroški doma lahko bolniki s kronično ledvično insuficienco opravijo peritonealno dializo, namenjeno čiščenju telesa uremičnih metabolitov.

Kakšne droge za zdravljenje kronične ledvične odpovedi?

2% raztopina natrijevega bikarbonata - v obliki čistilnih klobukov.

4% raztopino natrijevega hidrogen karbonata, 20% raztopina glukoze, anabolics, vitamina B in C, reopoligljukin - uporabljeni za medicinsko korekcijskega homeostaze v dnevni bolnišnici večkrat na leto.

Adenozin trifosforjeva kislina - ki se uporablja za obnovitev dinamične funkcije trombocitov, se daje 1 ml intramuskularno za en mesec.

Antilymphocytic globulin, azatioprin, imuran, metilprednizolon, prednizolon so pripravki imunosupresivnega delovanja, ki se uporabljajo za preprečevanje krize zavrnitve po presaditvi ledvice.

Vazelin olje, bukev, rhubarb, sorbitol so odvajalce za odpravo hiperkalemije.

Lasix, etakrinska kislina - diuretiki, ki se uporabljajo kot infuzijska terapija v bolnišnici.

Lespenefril - veže izdelke presnovnega proteina, se zaužije 1 čajno žličko 3-krat na dan.

Magnezijev oksid (izgorele magnezije) - ki se uporablja za obnovitev dinamične funkcije trombocitov, je predpisan 1 gram znotraj znotraj enega meseca.

Poliphepan - enterosorbent, vzet pred obrokom v odmerku 30-60 g / dan z majhno količino vode; potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Protamin sulfat - se uporablja za popravljanje ravni heparina, kar pomaga zmanjšati resnost simptomov uremije.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi z ljudskimi metodami

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi - dolg proces, v različnih fazah pa je mogoče vključiti metode tradicionalne medicine. Vendar se ne smejo uporabljati kot del samozdravljenja, vendar je najbolje, da se o tej ali drugi metodi razpravlja z zdravnikom, ki je prisoten, predstavnik tradicionalne medicine.

Naslednji recepti so priljubljeni:

  • združujejo v enakih deležih v listih brusnice, koruza svila, Meadowsweet zelišč, semena lan, lipe cvetje, regrat koren, trava Motherwort, repa trave, trava vijolična Tricolor nizom trave, strelja borovnice; 2 žlici sesekljane kolekcije položite v termoso steklenico in prelijte ½ litre vrele vode, vztrajajoč ponoči; vzemite 1 / 3-1 / 4 trikrat na dan;
  • da v enakih razmerjih kombinirajo plodove gloga, koren gorske kače, trava koprive, lovorov list, cvetove kamilice, listov ribeza, plodov kopra, bokov; 2 žlici sesekljane kolekcije položite v termoso steklenico in prelijte ½ litre vrele vode, vztrajajoč ponoči; vzemite 1 / 3-1 / 4 trikrat na dan;
  • združujejo v enakih razmerjih zelišče Astragali, brezovo listje, koruza svila, lan seme, cvetovi lipe, repinca koren, trave, mete, trava dednih, cudweed trave, listje borovnic, trave, žajblja; 2 žlici sesekljane kolekcije položite v termoso steklenico in prelijte ½ litre vrele vode, vztrajajoč ponoči; vzemite 1 / 3-1 / 4 trikrat na dan;
  • povezati v enakih razsežnostih listov brusnic, zeliščne šentjanževke, lubje guelder-rose, lubja bukve, cvetov mallona, ​​trave maternice, cvetov kamilice, trave zaporedja; 2 žlici sesekljane kolekcije položite v termoso steklenico in prelijte ½ litre vrele vode, vztrajajoč ponoči; vzemite 1 / 3-1 / 4 trikrat na dan.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi med nosečnostjo

Kronična odpoved ledvic vpliva na generativne funkcije - menstruacija se ustavi, ovulacija se pojavi manj pogosto, libido se zmanjša. Napredujoča odpoved ledvic pogosto določa kršitev ženske plodnosti. Če pride do nosečnosti, se konča z splavom ali rojstvom mrtvega otroka.

Za začetno stopnjo bolezni so značilne ugodnejše napovedi. S pravočasnim prepoznavanjem zgodnjih fazah odpovedi ledvic in pravilno preživel zdravljenje normalizira raven sečnine v bilanci krvi elektrolitov in krvotvornih organov izgine gipoizostenuriya obnovljena usmeriti sposobnost ledvic in ustvarja ugodne pogoje za razvoj nosečnosti in poroda.

Sama diagnoza "kronična ledvična odpoved" je tako temeljita, da mora načrtovanje nosečnosti in večji nosecnost ploda pod strogim nadzorom strokovnjakov z različnih medicinskih področij. Med nosečnostjo je treba posvetiti veliko pozornosti prehrani - omejiti beljakovine, povečati vnos kalorij v hrano zaradi maščob in ogljikovih hidratov, jesti veliko sadja in zelenjave.

Indikacije za ohranitev ali prekinitev nosečnosti pri kronični ledvični odpovedi se določijo na podlagi funkcijskega stanja ledvic v vsakem posameznem primeru, vendar latentna ali kompenzirana stopnja CRF ni znak za splav.

Kakšni so zdravniki, s katerimi se lahko obrnete, če imate kronično odpoved ledvic?

  • Nefrolog
  • Urolog
  • Kirurg-transplantolog

Diagnoza kronične ledvične odpovedi je indicirana za vse bolnike s pritožbami glede uroloških bolezni. Anamneza vključuje zbiranje podatkov o uroloških boleznih, spremembah urina, o značilnostih nosečnosti in poroda (za ženske).

Uporabljajo se laboratorijske, radionuklidne, ultrazvočne metode. Različne testne metode, npr razčlenitev Zimnitsky preučevali ledvic funkcionalno aktivnost in študija kreatinina, izračun glomerularne filtracije in tubularne reabsorpcije vzorca Reberga omogočajo najbolj natančno oceniti funkcijo nephrons.

Radionuklidne metode, ki lahko določijo učinkovitost ledvičnega krvnega pretoka in ultrazvočne metode, so priznane učinkovite.

Zdravljenje ledvične odpovedi z ljudskimi pravili in dieto

Zdravljenje bolezni je zapleteno in zahteva upoštevanje različnih patogenih vidikov bolezni, ki jih je mogoče jedo, značilnosti prehrane, prehrana za hpn 3, 4 stopinje, zdravila za korekcijo patologije notranjih organov.

Zdravniki najpogosteje imenujejo tabelo 7a, b, p, vključno z različnimi stopnjami omejevanja uživanja beljakovin. Prehranske značilnosti CRF kažejo na prehod na rastlinske beljakovine, ki so podobne vegetarijanski prehrani.

Nefrologi pozdravljajo ta pristop, vendar med njimi pogosto nasprotujejo opuščanju živalskih beljakovin. Praksa dokazuje, da ima vegetarijanska prehrana pravico do obstoja, saj so esencialne aminokisline pridelane z rastlinami, zato morate izbrati pravo dnevno ravnovesje. Za preprečevanje "beljakovinskega stradanja" se poleg zdravilne mize, predpisane za CRF, uvedejo tudi esencialne aminokisline.

Dieta pri odpovedi ledvic pomembna načela

Že nekaj stoletij so bile izvedene študije za razvoj učinkovite droge, načine za ustavitev napredovanja nekroze ledvičnega nefrona. Do danes ni bilo najdenih etioloških zdravil, zato zdravniki poskušajo prekiniti patološki proces s pomočjo diete nizke vsebnosti beljakovin.

Znanstveniki v Italiji in Rusiji so preučevali terapevtski učinek tabele št. 7 (a in b). Študije kažejo pozitivno stran prehrambenih postopkov za zmanjšanje koncentracije kreatinina, odmerek zdravila spremljajo zdravniki, da bi ocenili stopnjo filtracije ledvenih glomerul. Višja raven kreatinina, slabše je ledvice.

Uremia na podlagi kronične ledvične odpovedi postopoma napreduje, kar vodi do zastrupitve notranjih organov. Zunanja dobava beljakovin s hrano v takšni situaciji povzroči povečanje azotemije. Živalski proteini se hitro absorbirajo, kar ustvarja predpogoje za povečevanje intravenskega uremstva.

Nizka beljakovinska prehrana vključuje nadomeščanje živalskih proizvodov z rastlinskimi proizvodi. Izključena je popolna zavrnitev beljakovin. Evropski strokovnjaki so dokazali razvoj mišične distrofije, povečanje katabolizma toksinov, zmanjšanje telesne mase z dnevnim vnosom beljakovin, ki ne presegajo 20 gramov. Izbrane so različne ravni dnevnega vnosa beljakovin glede na stopnjo uremije.

Sojini proteini počasi prebavljajo. Pri dnevnem vnosu več kot 30-60 gramov (prehrana številka 7b) lahko povprečno uremo popravite.

Bistveno vlogo ima sprejem farmacevtskih esencialnih aminokislin ob opazovanju prehrane zaradi ledvične insuficience. Če predpostavimo, da prehrana zelenjave ne pokriva potreb teles za nujne aminokisline, so farmacevtski dodatki odlična priložnost za zapolnitev pomanjkanja bistvenih prehranskih sestavin.

Prehrana v odpovedjo ledvic na nemških standardih, je ta dodatek na mizo zdravljenje №7 edinstveno zdravilo, imenovano "Kestosteril", ki vsebuje esencialne aminokisline, ki sestavljajo pomanjkanje presnovo beljakovin. Ta pristop v kombinaciji z nizko beljakovinsko prehrano odpravlja pomanjkanje aminokislin, vitaminov, biološko aktivnih spojin.

Pravilno izbrana terapija in prehrana v primeru odpovedi ledvic pomnožita čas začetka trenutka za nadaljnjo presaditev ledvic.

Klinične študije, izvedene v Rusiji, so pokazale pomen visokokakovostne prehrane pri kronični ledvični odpovedi z dolgoročnim potekom, spremembo stopenj poslabšanja in remisije.

Pri zdravljenju je treba upoštevati vzroke:

  1. Okužbe (pilo- in glomerulonefritis);
  2. Policistika;
  3. Diabetična nefropatija (pri diabetes mellitus);
  4. Kronična tubularna nekroza.

Obstaja veliko vzrokov in sproži sprožilce ARF in CRF. Pri izbiri taktike zdravljenja je treba upoštevati vsak nosilec.

Nizka beljakovinska prehrana za odpoved ledvic

Nutricionistom svetujemo, da izberejo koncentracijo beljakovin v meniju pacientov na podlagi preostale ledvične funkcije. V terminalni fazi tabela za zdravljenje omejuje uporabo beljakovin na več kot 20 gramov.

Dieta s kompenzirano pomanjkljivostjo prevzame omejitev beljakovin na dan več kot 40 gramov. Vsak dodatni gram lahko povzroči nevarne zaplete iz jeter, centralnega živčnega sistema.

Uremično acidozo spremlja visoka koncentracija kreatinina, sečnine. Toksični učinek produktov presnove beljakovin povzroča resne zaplete. Zdravilo Uremia je najbolje nadzorovano z dietno terapijo.

Nizka beljakovinska prehrana z dodatkom farmacevtskega pripravka "Ketosteril" je pogost pristop pri odpovedi ledvic. Zdravljenje je drago, zato v Rusiji razvijejo lastne analoge esencialnih aminokislin.

Kaj vključuje zdravilo "kestosteril" zaradi odpovedi ledvic:

  • Isovalerinska kislina;
  • Osko-valerinska kislina;
  • Metil-okso-maslena kislina;
  • Hidroksi-metil-maslena kislina;
  • Lizin monoacetat;
  • Triptofan;
  • Tirozin;
  • Histidin;
  • Treonin.

Za zdravljenje odpovedi ledvic je priporočljivo jemati 5 tablet na dan s hrano. Izbira odmerka je individualna in je odvisna od izgube beljakovin. Največji odmerek "kestosterila" je priporočljiv v poznih fazah bolezni skupaj in v tabeli za zdravljenje številka 7a.

Prehrana s CKD 1 stopnjo: pomembna načela

Različne manifestacije nefroskleroze, obseg ledvične intersticijske lezije proti imunosupresivni terapiji določa stopnjo imunosupresije. Pogoj je nepovraten, zato je v primeru obsežne škode treba pričakovati povečanje koncentracije sečnine v krvi. Zmanjšana aktivnost imunosti vodi do poslabšanja okužb (glivičnih, bakterijskih, virusnih).

Pri bolnikih z nefrotskim sindromom se tubularna nekroza najpogosteje opazi na nepopravljivo smrt jukstaglomerularnih struktur z naraslim rastlino z vlaknastimi vlakni. Praktični pregledi bolnikov z odpovedjo ledvic s strani nemških strokovnjakov SZO so pripeljali do sklepov o zmanjšanju stopnje proteinurije za približno 5%, medtem ko opazujemo dieto z nizko vsebnostjo beljakovin s CKD 1 stopnjo.

Nizka beljakovinska prehrana pri kronični odpovedi ledvic v 2. stopnji pomaga doseči "dostojno" raven azotemije s kompenzacijo CKD. Po uporabi programirane hemodialize dosežemo visoko stopnjo čiščenja urina. Stanje se vztraja več mesecev, nato pa se urin postane moten, kar kaže na povečanje koncentracije beljakovin in potrebo po večkratni hemodializi.

Kako zdraviti odpoved ledvic pri ljudeh

Uvajanje aminokislin, korekcija stanja zdravil, prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin so skupni postopki, ki omogočajo normalizacijo stopnje filtracije. Pristojno zdravljenje v stopnjah 1, 2 vam omogoča, da upočasni nastanek "ledvične smrti", ko je stopnja filtracije manjša od 6 ml na minuto.

Nizka beljakovinska prehrana optimizira izmenjavo beljakovin in zmanjša pojav nefrokleroze. Smrt ledvicnih nefronov je treba ustaviti pred dekompenzacijsko fazo.

Nenadomestljive aminokisline pri jemanju zdravila Kestosteril pomagajo obnoviti celične membrane in podpirajo delovanje hormonskega sistema.

Načrtovanje nadomestnega zdravljenja z ledvicami bi moralo upoštevati značilnosti metabolizma beljakovin, kardio in nefroprotektivnega učinka postopkov zdravljenja.

Patogenetsko zdravljenje se priporoča takoj po odkritju krvavitev delovanja ledvic. Taktika terapije je močno odvisna od vzroka, stopnje zastrupitve, resnosti bolezni.

Kaj je hemodializa, zakaj je predpisano za kronično ledvično odpoved?

Pri izraženi stopnji se priporoča čiščenje strupenih snovi s prehodom krvi skozi sistem filtrov. Krv se vzame iz vene na eni roki, prehaja skozi sistem filtracijskih ovir in nato preko vene na drugi strani se vrne na celoten pretok krvi.

Pri peritonealni dializi je mogoče zamenjati "zastrupljeno" plazmo, albumin in druge prečiščene medije.

Da bi se izognili šoku, je potrebna intravenska infuzija prednizolona 200-400 mg. V primeru hudih krvavitev je priporočena intravenska infuzija 1 ml 0,2% raztopine noradrenalina, raztopljenega v 200 ml fiziološke raztopine.

Ukrepi proti šoku so obvezni za akutno zastrupitev, saj pomagajo hitro odstraniti strup, opraviti transfuzijo v plazmi.

Pri bakterijskem šoku se priporoča uporaba antibiotikov. Pri anuriji, ki traja več kot 2 dni, se priporoča raztopina manitola pri izračunu 1 grama na kilogram mase. Tradicionalna shema dajanja furosemida v oligoanuriji ni učinkovita, zato je manitol prednostno zdravilo.

Za zapolnitev pomanjkanja tekočine priporočamo infuzijo 400 ml glukoze (20%) z insulinom (20 enot). Z giperkaliemijami so imenovali intravensko infuzijo kalcijevega glukonata (10 ml 10% raztopine) ali natrijevega bikarbonata (200 ml 5% raztopine).

Enkrat tedensko jemanje 100 mg retabolila, 50 mg testosterona propionata

Indikacija hemodialize je koncentracija sečnine v krvi v plazmi nad 2 grama na liter, dekompenzirana metabolna acidoza zaradi uremije, azotemije.

Kontraindikacije na peritonealno dializo so adhezije v trebušni votlini, postopne spremembe brazgotine.

Kako zdraviti kronično ledvično odpoved

Terapevtska taktika kronične ledvične odpovedi je odvisna od etiološkega sprožila. Najpogostejši vzrok bolezni, kronično pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis (sistem, dedna) glomeruloskleroze (diabetična) nefroangioskleroz, ledvična amiloidozo.

Pomembna patogenetska povezava v bolezni je znatno zmanjšanje števila funkcionalnih nefronov. Smrt juxtaglomerularnega aparata je glavni vzrok nepovratnega napredovanja bolezni. Morfološko je za stanje značilno "gubanje ledvic", kompenzacijski porast renalnega parenhima s veznim tkivom.

Pred začetkom kronične ledvične odpovedi od trenutka razkritja glavnega vzroka patologije do razvoja hudih simptomov lahko preteče od 2 do 10 let. Vedno ni neposredne povezave med resnostjo kliničnih znakov in stopnjo motenj cevne reabsorpcije (povratna absorpcija urina v ledvičnih tubulah), glomerularna filtracija. Padec zmogljivosti koncentracije povzroči povečanje kreatinina in sečnine v krvi.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije manj kot 50 ml na minuto, kreatinin manj kot 0,02 g na liter, je azotemija, ki povečuje vsebnost sečnine v krvi, ki je strupena snov.

Postopno povečanje koncentracije kreatinina, sečnine, indikatorja stopnje glomerularne filtracije. Hkrati se koncentracija drugih strupenih proizvodov povečuje, fosfati, gvanidin.

Z ohranjanjem diureze se vsebnost kalija, magnezija, klora v serumu v krvi ne spremeni. Edina motnja je hipokalcemija, ki nastane zaradi patologije presnove vitamina D.

Presnovna acidoza je posledica številnih motenj, v katerih trpi "biokemijski metabolizem".

Akidoza, azotemija, hipokloremija, hiponatremija, hipermagnezija, hiperkalemija so elektrolitsko specifične nenormalnosti, značilne za odpoved ledvic. Istočasno CRF spremlja kompleks endokrinih patologij, humoralnih motenj.

Prehrana za ledvično odpoved

Posebnost terapevtske prehrane pri kronični ledvični odpovedi 1 stopinja je obvezna korekcija metabolizma beljakovin. Glavno načelo prehrane je odprava metabolnih motenj, zmanjšanje funkcionalne obremenitve ledvičnih nefronov.

Dieto izbere zdravnik ob upoštevanju značilnosti zdravja, endokrinih motenj.

Prehrana s CRF 1 stopnjo temelji na dieti z nizko vsebnostjo beljakovin z zmanjšanim vnosom soli. Priporočljivo je optimizirati metabolizem vode in ogljikovih hidratov za zmanjšanje koncentracije sečnine v krvi. Dnevna vsebnost beljakovin v meniju pacienta z ledvično insuficienco ne sme presegati 60 gramov.

Da bi ohranili energetsko ravnotežje, priporočamo visoko kalorično prehrano. Povečanje uraemije se pojavi tudi pri prekomerno visokokaloričnih živilih.

Vitaminizacija dosežemo tako, da v prehrano vključimo sadne in zelenjavne sokove, melono, slivo, jabolko in češnjo.

Za preprečevanje visokega krvnega tlaka mora prehrana osebe s CRF nujno izključiti sol. Za ohranitev okusa pri kuhanju priporočamo uporabo nadomestkov.

Poleg omejitve količine mesnih izdelkov je priporočljivo izbrati kunca, purana, teletine, govejega mesa. Ti izdelki se najbolje uporabljajo v kuhani obliki.

Vegetarijanska juha, pesa, boršč niso utrjeno strukturo, tako da skupaj z potrebujete kuhane hrane jesti sveže zelenjave (peteršilj, čebula, kumare, paradižnik). Če jih je predpisal zdravnik, lahko jeste sladkarije, sladkor, marelično marmelado, suhe marelice.

Pri spremembi okusa CRF se apetit povečuje, zato bi morala prehrana za odpoved ledvic upoštevati "dobro". Moral bom uporabiti različne nadomestke, da bi oblikovali okusen in uporaben meni za CRF.

Izboljša okus po začimbah, kisu, citronski kislini, omakah. Omejena uporaba hrena, česna, čebule je dovoljena glede na nastavitve okusa pacienta.

Kakšna hrana ni dovoljena zaradi prehrane zaradi kronične odpovedi ledvic:

  • Omake, gobe, ribe, mesne juhe;
  • Cvetača, špinača, oksalne kisline;
  • Žlote z dodatkom stročnic;
  • Klobase, kuhana klobasa, maščobna ptica;
  • Konzervirane hrane, mastne ribe, kaviar;
  • Čokolada, stročnice, siri;
  • Gobe, kislo zelje, špinača, kislica, redkev;
  • Gobe ​​omake, prekajeni izdelki, maščobni prigrizki;
  • Mineralna voda, močna kava.

Optimalna hrana z pomanjkanjem ledene ajde kaše, pire krompir. Brez prehrane so nadomestki, začimbe, paprika, koriander, kumina, pikantna zelišča.

Zamenjajte sol z morskim kalejem, ki se uporablja s kruhom, skupaj z žitami, juhami.

Na testenine, vinaigrette se doda morsko kale namesto soli. Lahko uživate v morski hrani s kruhom.

Približni meni terapevtske prehrane št. 7 (a in b) za kronično odpoved ledvic:

  1. Domači sir, kruh z maslom, vinaigreta;
  2. Infuzija vrtnice, mlečne ajde;
  3. Pečeno sadje, juha s kislo smetano;
  4. Pohušene kocke, posušeno suho sadje, lupino;
  5. V večernih urah pred spanjem spijte z mlekom.

Za uravnoteženje vitamina lahko jedo solato s kozicami:

  • Apple (1 kos);
  • Krompir (3 kuhanega);
  • Kumare (2 kosi sveže);
  • Lupina rastlinskega olja;
  • Začimbe po okusu.

Za pripravo solate je priporočljivo segreti kozice, narezane na majhne koščke. Mleto jabolko, fino sekanje krompirja, kumare. Po mešanju sestavin jih morate napolniti z začimbami, dodajte olje.

Terapevtska taktika za CKD 1 stopnjo vključuje več pomembnih načel:

  1. Zmanjšanje vnosa beljakovin;
  2. Ohranjanje kaloričnega vnosa;
  3. Uporaba sveže zelenjave;
  4. Uporabna toplotna obdelava;
  5. Normalizacija vnosa tekočine in soli v telo;
  6. Znebiti se zapletov edema, visokega krvnega tlaka.

Težko je opisati vse subtilnosti in odtenke kurativne sheme, ki se uporablja za znebiti ledvične odpovedi. V vsakem primeru se morate osredotočiti na nasvet zdravnika.

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina za več deset stoletij je izboljšala metode zdravljenja bolnikov s tubularno nekrozo, smrtjo juxtaglomerularnega aparata. Pri upravljanju ljudi s kronično odpovedjo ledvic priporočamo nekaj vidikov, ki jih vzamemo iz receptov ljudskih zdravilcev.

Da bi preprečili prehajanje kronične oblike v akutno ledvično odpoved, je priporočljivo uporabiti sok narave za 8 tednov.

Infuzija brezovih brstov z vsakodnevno uporabo pomaga obnoviti poškodovane celice do popolnega nastopa nekroze nefrona.

Z odpovedjo ledvic lahko vzamete ljudska zdravila na osnovi alkoholnih tinktur. Nefrologi ne prepovedujejo kozarec vina ali kozarca vodke na dan.

Pri analizi receptov medicinske enciklopedije lahko najdete veliko zdravniških stroškov:

  1. Uporaba žlice kavarnice, rajčice, šentjanževke, raztopljene v litru vode;
  2. Mletje breze brsti (3 žlice), majarona (7 žlice), Hypericum (2 žlici) evkaliptusa listov (1 žlička), dresnik (5 žlic) vztrajajo na 1 liter vode;
  3. slez koren (1 žlico), koprive krilo (5 žlic), poprove mete (1 žlico), tricolor vijolična (5 žlic), kamilica cvetje (4 žlice), sad brinja (3 žlice), laneno seme (2 žlici). Sestavine se raztopijo v litru vode;
  4. Violet trikolor, kalendula, lanena semena, listi brusnice (1 žlica), raztopljeni v liter vode;
  5. Kurilskiy čaj (3 žlice), koromača semena, calamus koren (2 žlici), trava dresnik (4 žlice), Planika krilo (6 žlic), poprove mete (1 žlica). Sestavine se zmeljejo in raztopijo v litru vode;
  6. Mete (3 žlice), preslica (4 žlice), laneno seme (1 žlico), travna jetičnik (5 žlic) pobeg rožmarin, šentjanževka zelišč. Sestavine po mletju se raztopijo v 1 litru vode;
  7. Travna trava, koren angelice, cvetovi koruznice, pokrivna trava (ena žlica). Tla sestavine raztopimo v 1 liter vode.

Za izboljšanje terapevtskega učinka je priporočljivo piti čaj z Leonurusom, vztrajati na koži granatnega jabolka, piti decokcijo ptičje češnje.

Dober regeneracijski učinek je z morsko-bučnim pijačo, zeliščno infuzijo, ki temelji na zdravilnih rastlinah.

Dieta s CRF 2, 3 stopinje (stopnja mikroalbuminurije)

Ko se izguba proteina na 2 stopinji CRF (koncentracija kateregakoli od 30 do 300 ml) lahko dosežemo v ledvični hemodinamičnega predelavi z uporabo diuretik zdravil (inhibitorjev angiotenzin II, zaviralce ACE), nizka proteinska dieta.

Vsebnost beljakovin v dnevni prehrani ne sme presegati 15% (s kronično ledvično odpovedjo 2. stopnje), 12% (CKD 3 stopinje). Celotna kalorična vrednost človeške hrane z ledvično odpovedjo ne bi smela presegati 2000 kilokalorij. Pomanjkanje beljakovin privede do padca vsebnosti kalorij v hrani, zato zdravniki priporočajo ohranjanje energetske vrednosti dnevnega menija v stolpcu številka 7 zdravljenja.

V prisotnosti mikroalbuminurije se priporoča urina za omejitev soli. Iz hrane, rib, soda, zelja in drugih izdelkov, ki tvorijo plin, so nujno izključeni.

Pri kronični ledvični odpovedi 1-stopenjska prehrana ne sme preseči 70 gramov na protein. Na drugi stopnji 40-50 gramov, s 3 stopinj CRF 20-30 gramov. Pravilo je zelo pomembno ne le za preprečevanje razvoja zapletov, ampak tudi za zmanjšanje odmerka zdravil.

Za zmanjšanje uremije priporočamo nizko-proteinsko dietno terapijo pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, saj je nastajanje sečnine neposredna posledica zaužitja beljakovin s hrano.

Praktične študije so potrdile nevarnost podaljšane zaščite proteinurije (beljakovine v urinu). Napredujoča patologija vodi do blokade intrarenalnih tubul, napak intragastrične aparature. Posledica stanja je smrt cevnega aparata ledvic, razvoj nefroangioskleroze, proliferativne spremembe mesangialne matrice, patologija reverzne absorpcije proteinov.

Evropski raziskovalci (Q. Maggiore, A. Ciavarella in drugi) so opozorili na vodilno vlogo nizke proteinske diete pri zniževanju ravni proteinurije. Najpomembnejše rezultate lahko najdemo v 4-5 mesecih.

Omejitev vnosa živalskih beljakovin je dejavnik zmanjšanja holesterola, kar še poslabša diabetično nefroangiozo (nepovratna zamenjava ledvičnega interstitiuma s povezovalnim tkivom).

Kljub sodelovanju beljakovin z nizko vsebnostjo beljakovin pri kronični odpovedi ledvic pri zmanjšanju ravni uremije, zmanjšanje stopnje napredovanja CRF, obstaja številna omejitev za tabelo številka 7:

  1. Sindrom pomanjkanja sestavin živil pri bolnikih. Dodatna pomanjkljivost delcev hrane bo privedla do pospeševanja razpada tkiv;
  2. Povzroči duševne poškodbe ljudi, katerih navadno prehrana je bila prevladujoča maščoba in beljakovine.

Da bi odpravili učinke "beljakovinskega stradanja" v meniju, dodamo farmacevtske aminokisline.

S takimi pristopi se lahko prehrana "Giordano-Giovanetti" uporablja dolgo časa brez tveganja neželenih učinkov

Za izboljšanje kakovosti prehrane je ruska akademija medicinskih znanosti razvila zdravljenje kronične ledvične odpovedi po stopnjah z dodajanjem tabele za zdravljenje št. 7a, 7b, 7p. Slednja možnost se uporablja pri ravni krvnega kreatinina manj kot 250 μmol / l in vključuje izračun vnosa beljakovin po masi pri izračunu 0,6 gramov na kilogram.

Z vnosom kreatinina, večjim od 500 μmol / l, je predpisana prehrana št. 7a s številom beljakovin 0,4 gramov na kilogram telesne mase. Bistvene aminokisline so nujno dodane meniju, da se izključi "beljakovinski izgladek".

Diet 7a in 7b se ne uporabljajo za nefrotični sindrom, okužbe, oster padec glomerularne filtracije.

Zdravila za odpoved ledvic

Podpora za zdravilo CRF je namenjena ohranjanju delovanja srca in zaščiti ledvice pred toksičnimi učinki sečnine, kreatinina. Pospeševanje napredovanja bolezni povzročajo vodne elektrolite, metabolne in hormonske motnje. Pri izbiri taktike pri kronični ledvični odpovedi je treba upoštevati motnje.

Kalcitriol, preparati kalcipiedola so predpisani za korekcijo hiperparatiroidizma za izboljšanje presnovne aktivnosti vitamina D.

Poleg prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin je predpisan kalcijev acetat, karbonat.

Da bi preprečili širjenje diabetične nefroangioze, priporočamo anti-aterogene dodatke arginin, folno kislino. Za popravo hiperlipidemije, atorvastatina, simvastatina, gemfibrozila.

Zaviralci angiotenzina II zmanjšajo hipertenzijo v glomerulih, zmanjšajo zoženje arteriolov. Hipoproteinurni in hipotenzivni učinek se doseže z zaviralci antirefrakturnega encima (ACE). Zdravila so predpisana za zmanjšanje stopnje razvoja hipertrofije miokarda.

Najučinkovitejši zaviralci ACE so fosinopril, benazepril, ramipril. Odmerek zdravil se zmanjša glede na stopnjo CRF.

Primernejše za uporabo so kalcijevi antagonisti, ki imajo kardioprotektivni učinek. Zdravila vključujejo dihidropiridine felodipin, izradipin, nifedipin. Kontraindikacija za uporabo zaviralcev ACE je hiperkalemija.

Uporaba antagonistov dihidropiridin kalcija je bolje kombinirana z antagonisti receptorjev angiotenzina II. Za visoko kakovostno monoterapijo je mibefradil, diltiazem, verapamil optimalen.

Zaviralci alfa in beta receptorjev, perifernih vazodilatatorjev (pindolol, metoprolol doksazosin) je zdravila lahko zmanjšajo stopnjo kronične ledvične odpovedi.

Kljub obsežnemu seznamu zdravil, predpisanih za kronično ledvično odpoved, skladnost prehranjevanja, korekcijo hranilne vrednosti, so ti postopki namenjeni le povečanju časa dekompenzacije.

Pri 3 stopinjah kronične ledvične odpovedi je potrebna redna hemodializna terapija za čiščenje krvi iz sečnine, toksinov. Tudi na dializi ni mogoče odpraviti razvoja hipertenzije, kar je pogosto vzrok smrti bolnikov z ledvično insuficienco.