Glavni
Simptomi

Hormonska terapija za raka prostate

Popolnoma lajšanje bolezni hormonsko zdravljenje raka prostate ni sposobno, lahko pa znatno upočasni napredovanje in izboljša bolnikovo dobro počutje.

Namen hormonske terapije

Razvoj in napredovanje malignih tumorjev prostate spodbujajo spolni moški hormoni - testosteron. Tumorske celice so občutljive na delovanje teh hormonov. Zato je cilj hormonskih zdravil zmanjšati sproščanje telesa testosterona ali blokiranje njegovega učinka.

Obstaja več načinov uporabe hormonske terapije, ki so izbrane posamezno za vsakega bolnika, odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • Teža in višina pacienta;
  • Starost;
  • Splošno zdravje;
  • Stopnja razvoja bolezni in njena razširjenost.

Pozor, prosim! Za najboljši rezultat zdravljenja je treba upoštevati natančno vsa priporočila zdravnika, prehrano in ukrepe za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Ko se uporablja hormonska terapija

Praviloma v zgodnjih fazah bolezni hormoni niso predpisani. V takih primerih poskušajte uporabiti radikalne metode zdravljenja ali sevanja. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za te metode, potem se uporabljajo hormoni.

V nekaterih primerih, po kirurški odstranitvi tumorja, obstaja velika nevarnost ponovitve. Nato zdravnik takoj po operaciji imenuje tečaj hormonske terapije.

V številnih primerih z relapsom raka je nezaželeno uporabljati obsevanje ali kirurško odstranitev tumorja. Nato zdravnik predpisuje hormonska zdravila.

Hormonska terapija za raka prostate je predpisana s pojavom metastaz.

V številnih primerih se za to metodo uporablja radioterapija. Trajanje tečaja je približno 3 mesece.

Obstajata dve vrsti hormonske terapije: neprekinjena in prekinjena. Z neprekinjenim režimom se za dolgo časa pojavlja zatiranje ravni testosterona. To se doseže s kirurško ali kastracijo zdravila. Intermitentna hormonska terapija vključuje zdravljenje s tečaji. Po zdravljenju z zdravili se raven testosterona normalizira. To pomaga pri zmanjševanju neželenih učinkov zdravljenja, vendar ta metoda ni vedno mogoče uporabiti.

Poleg tega se sčasoma tumor lahko preneha odzivati ​​na hormonska zdravila, pojavlja se hormonsko odporna oblika raka. V teh primerih spremenite zdravilo ali predpisajte kemoterapijo.

Vrste hormonske terapije

Hormonsko zdravljenje raka prostate ima več možnih sprememb:

  1. Kirurška kastracija. V tem primeru se moda odstranijo. Trenutno se raven testosterona zmanjša. Pomanjkljivost tega postopka je, da ob močnih neželenih učinkih ni mogoče obnoviti sproščanja hormona.
  2. Kastracija z zdravili. Predpisana so posebna zdravila, ki preprečujejo sproščanje testosterona. Najvecji ucinek dosežemo po 3 tednih.
  3. Uporaba zdravil iz skupine antiandrogenov. Ta zdravila preprečujejo delovanje testosterona, ne da bi vplivale na njihovo proizvodnjo. Poleg kirurških zdravil ali kastracije zdravila lahko predpisujemo tudi antiandrogene. V tem primeru so hormoni, ki proizvajajo nadledvične žleze, blokirani. Obstaja največja blokada androgene.

Neželeni učinki

Hormonsko zdravljenje raka prostate ima številne neželene učinke:

  • Impotenca in zmanjšan libido. Obnovi zdravilo ob prekinitvi zdravljenja.
  • Vroči vročini na zgornji trup in na obraz. V tem primeru je hiter utrip, povečano znojenje, postane vroče.
  • Osteoporoza.
  • Povečanje in občutljivost mlečnih žlez.
  • Anemija.
  • Depresija, utrujenost.
  • Presnovne motnje, ki povzročajo povečanje telesne mase in zmanjšanje mišičnega tona.
  • Pomanjkljivost pomnilnika.
  • Povečano tveganje za sladkorno bolezen, visok krvni tlak, srčne napade.


Ukrepi za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov

  1. Pravilna prehrana. Zmanjšajte uporabo maščobnih živil. Več jesti sadja in zelenjave, mlečni izdelki. Uporabite manj soli. Iz prehrane izključite začinjeno, začinjeno. Bolje je jesti pogosteje in v majhnih delih. Morda je izguba apetita, vendar se ne morete odpovedati hrani. Več podrobnosti o potrebni prehrani mora povedati zdravniku, ki se je udeležil.
  2. Ne kadite ali pijte alkohola.
  3. Vzdržujte se od piščancev, ki vsebujejo cokefin in gazirane pijače.
  4. Bolje je počivati ​​pogosteje, vendar ne več kot eno uro. Moral bi imeti rutino, jesti, spati strogo pravočasno.
  5. Pogosto preživite čas na svežem zraku.
  6. Ne pretiravajte se. O možnih fizičnih vajah, da se pogovorite z zdravnikom, in s svojo pomočjo pripravite načrt za šport.
  7. Koristne so dnevne sprehode. Toda njihovo trajanje je treba postopoma povečevati.
  8. Izogibajte se stresnim situacijam.
  9. Pijte več tekočine, vsaj 2 litra na dan.
  10. Da bi preprečili osteoporozo, jejte živila, ki vsebujejo kalcij in vitamin D, preživite več časa na soncu. O dodatnem vnosu vitaminov se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
  11. Izogibajte se možnim padcem, modricam.

Zaključek

Pri zdravljenju raka je zelo pomembno slediti vsem navodilom zdravnika. Moral bi ga pravočasno obvestiti o neželenih učinkih, voditi zdrav način življenja in jesti prav.

Hormonska terapija v nekaterih primerih pomaga preprečiti nastanek ponovitve ali upočasniti potek bolezni. Poleg tega bo olajšala bolečino v bolezni. Če se je tumor prenehal odzivati ​​na hormone - to ni konec. Obstajajo še druge metode, ki jih je vredno poskusiti.

Hormonska terapija raka prostate

Hormonsko zdravljenje raka prostate ne pomaga popolnoma znebiti bolezni. Vendar bo ustavil napredovanje bolezni in bistveno izboljšal bolnikovo dobro počutje. Testosteron je moški spolni hormon, ki spodbuja napredovanje in razvoj malignih tumorjev prostate.

Cilj hormonske terapije je zmanjšati izločanje testosterona v telesu in blokirati njegovo delovanje. Posamezno, za vsakega pacienta je izbran eden od obstoječih metod hormonske terapije. Zdravniki pozorni na takšne dejavnike:

  • Kazalniki teže in višine;
  • Splošno zdravje;
  • Starost;
  • Faza razvoja raka, razširjenost tumorja;

V katerih primerih se uporablja hormonska terapija pri zdravljenju raka prostate?

  1. Kadar indikacije ne morejo biti operacija, sevalna terapija.
  2. V položaju, ko se rak širi čez moško žlezo;
  3. Pred operacijo zmanjšajte velikost prostate;
  4. Če je po operaciji prišlo do ponovnega pojava raka moške žleze, zdravljenje s sevanjem;
  5. Pred izvajanjem radioterapije izboljšati učinkovitost postopka;
  6. V kombinaciji z radioterapijo, da se izključi ponovitev bolezni, njeno širjenje izven žleze;

Vrste hormonske terapije za raka prostate

Kirurška kastracija

To je operacija, vendar je povezana s hormonsko reorganizacijo moškega telesa. Med operacijo se testice odstranijo, kjer se proizvede več kot 90% androgenov. Odstranjevanje testisov zmanjša koncentracijo moških hormonov v krvi, kar vodi k ustavitvi rasti tumorja, njegovemu gubanju.

Operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​za doseganje zadovoljivega kozmetičnega učinka se na mestu odstranjenih testisov položijo umetni vsadki. Operacija je lažja, pa tudi cenejši način, kako zmanjšati raven androgenov v krvi.

Terapija za zdravljenje hormonov

V tej situaciji se iz telesa človeka ne odstrani ničesar, vendar je potrebno več ur terapije s posebnimi hormonskimi zdravili:

Luteinizirajoči hormonski analogi

Drog pomaga pri doseganju enakega učinka, ki ga opazimo po operaciji. Stopnja androgenov v krvi se močno zmanjša. Sprejem takih zdravil ima učinek kastracije zdravila. Za razliko od kirurške kastracije je učinek teh zdravil reverzibilen. Zdravila te kategorije se prodajajo v obliki subkutanih injekcij. Odvisno od specifične vrste frekvence je lahko enkrat na mesec ali celo enkrat na leto. Prvi sprejem bo spremljal kratkoročno povečanje ravni testosterona, nato pa zmanjšanje na minimum.

Antiandrogeni

V testnih testih proizvede do 90% testosterona, 10% pa se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Zato le, kadar blokiranje proizvodnje hormonov v modih ne more zmanjšati ravni testosterona na minimum. Zdravila v tej skupini tudi zavirajo proizvodnjo testosterona za nadledvične žleze. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji s prvo opisano skupino zdravil.

Zaviralci LHRH

Blokirajte proizvodnjo luteinizirajočega hormona s hipofizo, kar vodi k ustavitvi sinteze testosterona. Privede do hitrega zmanjšanja testosterona in ne povzroča neželenega odziva pri prvem vstopu. Se jemlje enkrat na mesec subkutano. Neželeni učinki vključujejo bolečine in otekline na mestu injiciranja, povečanje ravni jetrnih encimov.

To je pomembno! Prvi vnos zdravil te skupine pogosto spremljajo bolniki z rakom zaradi poslabšanja tumorja in poslabšanja splošnih simptomov. Obstaja lahko izrazita bolečina v kosteh, kršitev koagulabilnosti krvi. Da bi preprečili ta pojav, lahko dva tedna določita antiandrogenske droge.

Estrogeni

Estrogeni so ženski hormoni, njihova prisotnost v krvi človeka v zadostni količini omogoča znižanje ravni testosterona v krvi. Toda možni resni neželeni učinki - nastanek krvnih strdkov, težave s kardiovaskularnim sistemom. Priprave te kategorije postopno nadomestijo prve dve skupini, napisani v tem delu članka.

Inhibitorji sinteze androgenov

Le ena droga je ta skupina zdravil - abiraterone. Zdravilo je bilo odobreno le v letu 2011 in se uporablja za zdravljenje metastatskega raka prostate. Aktivnost encima zavira proizvodnjo testosterona in zmanjša njegovo koncentracijo v krvi. Sintetiziranje moškega hormona v testisih, nadledvicah in rakavih celicah je potisnjeno.

Neželeni učinki hormonskega zdravljenja raka prostate:

  • Zmanjšan libido, impotenca. Prehodi po prenehanju zdravljenja.
  • Osteoporoza.
  • Depresija, občutek depresije in utrujenost.
  • Vroči navali na zgornji del telesa in na obraz. Hitrost pulza se poveča, znojenje močno narašča, postane neznosno vroče.
  • Pomanjkljivost pomnilnika;
  • Slinavost na področju mlečnih žlez, njihovo možno povečanje;
  • Težave s presnovo pogosto povzročijo povečanje telesne mase;
    Anemija;
  • Tveganje za nastanek sladkorne bolezni, srčne napade, visok krvni tlak;

Da bi zmanjšali tveganje zapletov s hormonsko zdravljenjem raka prostate, lahko:

  1. Pravilno jesti. Zmanjšajte maščobne jedi in jedli veliko zelenjave in sadja v sveži obliki, mlečnih izdelkih (po možnosti doma in ne kupite). Da bi zmanjšali porabo soli, začinjeni in začinjeni. Tudi pri izgubi apetita iz hrane, ne morete zavrniti. Dovoljeno jesti majhne količine, vendar pogosto.
  2. Poskusite, da ne padete in se izognete modricam.
  3. Nehajte kaditi, ne pijte alkoholnih pijač.
  4. Jejte hrano, visoko v kalciju, in da dobite vitamin D več časa za preživetje na soncu.
  5. Ne pijte gaziranih pijač in kave. Vsak dan pijte vsaj dva litra čiste vode.
  6. Naredite strog urnik dneva, spite vsaj osem ur, počivajte pogosto.
  7. Izogibajte se stresu in mirno reagirajte v stresne situacije.
  8. Veliko časa preživite na prostem, skupaj z zdravnikom, lahko pripravite načrt za dovoljeno fizično aktivnost. Hoja je zelo koristna.

Pri zdravljenju raka prostate s hormonsko terapijo je pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika. Če pride do neželenih učinkov, jih je treba nemudoma prijaviti zdravniku. Ne pozabite pravilno jesti, hodite po svežem zraku. Hormonska terapija bo pripomogla k počasnemu poteku bolezni in preprečevanju ponovitve bolezni. Če se tumor ne odzove na hormone, se ne razburjaj: to ni konec in obstajajo še drugi načini zdravljenja, ki jih lahko poskusite.

Metode hormonske terapije pri raku prostate

Hormonoterapija v raku prostate je ena od metod onkološkega raka na prostati, za katero je značilno odstranjevanje moških spolnih hormonov iz telesa. Na večino bolnikov vpliva onkološko odvisna hormonska vrsta. Zahvaljujoč testosteronu se povečuje maligna neoplazma organa.

Zdravljenje z zdravili lahko ustavi učinek hormona in ustavi povečanje in širjenje malignih procesov. Razmislite o osnovnih načelih in ciljih hormonskega zdravljenja raka prostate in o napovedih zdravljenja.

Značilnosti raka prostate

To nevarno bolezen se navadno diagnosticira samo v poznih fazah, saj razvoj tumorja za dolgo časa ima latenten tok. Moški so pogosteje izpostavljeni bolezni po 60 letih, vendar je rak v zadnjem času "mlajši".

Simptomatologija

Zaradi dolgega latentnega sevanja so prve manifestacije podobne manifestacijam in kliničnim manifestacijam prostatitisa ali adenoma prostate. Pacient postane bolj verjetno uriniran, začetek micturea postane težji, obstaja stalni občutek neustreznega praznjenja mehurja. Jet je šibek, prekinjen, bolnik ne more imeti urina.

Ko brstenja tumorja začne gorenja, bolečina je prisotna pri praznjenju mehurja ali ejakulacija, hematurija, presredka bolečine, bolečine v hrbtu, erektilne disfunkcije, manifestacije ledvično funkcijo. Če se nanašajo na neprekinjeno bolečino v hrbtenici, bodo verjetno v kostni pljuči metastazirali rak. Na zadnjem stadiju spodnje okončine postanejo otekle zaradi limfostaze, izguba telesne mase, anemija.

Adenokarcinom

To je najpogostejša oblika raka žleze in ena najnevarnejših. Klinična slika po stopnjah:

  1. Na prvi stopnji so simptomi obrabljeni, manifestacije je težko zaznati instrumentalno, jih ni mogoče zaznati s palpacijo. Diagnoza je možna šele po biopsiji prostate in nadaljnjemu histološkemu pregledu, ki se izvaja za določitev vzroka zvišanja ravni antigena PSA.
  2. V naslednjem koraku se lahko adenokarcinoma palpira in zazna z instrumentalnimi metodami.
  3. Tretjič, tumor raste preko žleze ali v seminalnih mehurčkov.
  4. Razširi se na maternični vrat, medenično steno, zajema nova področja.

Nato metastaz se razširi na bezgavke majhne medenice. In potem na kosti in druge organe.

Dejavniki pojava

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološkega stanja:

  • Starost je več kot 60-65 let;
  • Genetski dejavnik: prisotnost raka prostate pri očetu in drugih moških v družini bo povečala tveganje za obolevnost za faktor deset;
  • Nekateri znanstveniki nakazujejo, da se incidenca moških povečuje s prisotnostjo sorodnikov z rakom dojke;
  • Neuravnotežena prehrana: bolnik porabi veliko živalskih maščob;
  • Nepravilno izbrana testosteronska terapija;
  • Pomanjkanje vitaminskega zdravljenja;
  • Na pojav tumorja v žlezi lahko vpliva vazektomija, ki je bila enkrat izvedena.

Uživanje hrane z soje, fitoestrogene, izoflavoni, tokoferol, selena, karotenoidi, nizko vsebnostjo maščob prehrane lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek malignih bolezni.

Testosteron

Spoznali smo nekatere značilnosti učinka testosterona na moško telo:

  1. Pri zdravem človeku se hormon sprosti v količini, ki je potrebna za zagotovitev normalnega delovanja prostate;
  2. Po 40 letih v telesu mnogih moških se začnejo napake, ki včasih povzročajo nastanek tumorskih procesov;
  3. Takoj ko se pojavijo rakave celice, testosteron začenja izzivati ​​njihov hiter razvoj in pospešeno rast, kar ustvarja ugodno okolje za nastanek novih rakavih celic.

Toda prenizka raven vodi tudi v poslabšanje bolnikovega stanja. Potreben indikator za blokado malignih tumorskih motenj določi onkološki urolist posamezno za vsakega bolnika. Pravilno načrtovana obdelava se izogiba negativnim stranskim učinkom.

Negativne posledice prenizkih ravni hormonov:

  • Bolezni srca;
  • Masa maščob se bo povečala;
  • Potencial se bo zmanjšal;
  • Kosti bodo postale krhe;
  • Diabetes mellitus;
  • Emocionalne motnje;
  • Visoka travmatizacija, prelomi.

Hormoni kot terapevtski način, kako se znebiti bolezni

Pomen hormonske terapije pri raku prostate je v telesu na voljo moškim spolnim hormonom. Maligna neoplazma je občutljiva na testosteron. Terapija hormonov raka prostate omejuje proizvodnjo moških hormonov ali se zaustavi za vedno, vendar ni namenjena popolnemu in trajnemu odstranjevanju patološkega procesa. Toda pogosto so rakave celice odporne na takšno terapevtsko tehniko, potem bo zdravljenje raka prostate s hormoni neuporabno.

Mutirane celice postopoma izgubljajo občutljivost za tako zdravljenje, prenehajo prikazati reakcijo na zdravila. Zdravnik bo prilagodil shemo terapevtskih ukrepov. Sevanje in kemoterapija pomagata odpraviti izredno boleče manifestacije onkološke bolezni.

Indikacije

Hormonsko zdravljenje raka prostate je predpisano bolnikom:

  • Zavračanje prostatektomije, sevalna terapija lokaliziranega tumorja brez metastaz;
  • Z ponovitvijo bolezni;
  • Starejši ljudje (starejši ljudje so bolj strpni do psiholoških značilnosti zdravljenja);
  • Neoplazem raste zunaj žleze, metastaze;
  • Po operaciji (zaradi sposobnosti zdravljenja, da se odloži rast rakavih celic), še posebej, če so metastaze prizadele sosednje organe;
  • Z visoko stopnjo PSA (nad 25 ng / ml);
  • Med izpostavljenostjo sevanju ali po njej;
  • Pred ali po prostatektomi;
  • Če je potrebno nadzorovati razvoj malignih procesov.

Hormonoterapija po prostatektomi je namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Toda kakovostno izvedena operacija ne zagotavlja popolnega zdravljenja.

Tveganje za ponovitev ostane dovolj visoko (približno 50%) celo 10 let po prostatektomi.

Metode blokade androgene

Razmislite, katere metode hormonske terapije za raka prostate so.

Orchiectomy

To je ena najbolj radikalnih metod. Pri kirurški kastraciji se testice odstranijo. Ti organi intenzivno proizvajajo testosteron. In če se odstranijo, je proizvodnja testosterona pri raku prostate blokirana. Metoda se lahko uporabi, če bolnik ne prenaša zdravljenja s hormoni.

Toda to ni najučinkovitejša metoda, saj lahko zmanjša proizvodnjo testosterona za polovico in ima tudi številne negativne stranske učinke:

  • Prsni koš se poveča;
  • Libido se zmanjša, impotenca je prikazana;
  • Mišična masa se zmanjša;
  • Obstaja kršitev GIT, žlez;
  • Pomnilnik se poslabša;
  • Tveganje tromboflebitisa se lahko poveča.

Neželeni učinki niso značilni za vse, ki se upravljajo.

Medicinska kastracija

Majhen odstotek androgenov proizvaja nadledvične žleze. Vbrizgamo analoge LHRH. Približno en mesec po uvedbi se raven testosterona zmanjša na sprejemljive vrednosti. Učinek je boljši od rezultata orchiectomy. Zato se tehnika imenuje "kastracija zdravila". Ni treba odstranjevati testisov, kirurška intervencija pa ostaja rezervna metoda zdravljenja v primeru hudih neželenih učinkov po hormonih.

Običajno uporabljajo Zoladex, Diferelin, ki se daje enkrat mesečno.

Antiandrogeni lahko blokirajo interakcijo tumorskih celic s spolnimi hormoni. V kombinaciji z injektirnimi sredstvi povzroči učinek maksimalne blokade anestezije. Učinkovitost zdravljenja presega učinkovitost kirurške kastracije ali enkratnega injiciranja. Pogosto priporočljiva zdravila: flutamid, bikalutamid, druga antitumorska zdravila. V prvem mesecu zdravljenja so dodani agonisti LHRH.

Neželeni učinki so enaki kot pri orchiectomy:

  • Moški lahko raste dojke;
  • Zamenjave z mrzlico in vročino;
  • Zmanjša spolno željo;
  • Masa mišic se zmanjša;
  • Pojavijo se motnje prebavil;
  • Pomnilnik se poslabša;
  • Slabost;
  • Pacient hitro narašča;
  • Nevarnost tromboflebitisa, diabetesa.

Estrogeni

Ta ženski spolni hormoni, ter zdravljenje je priznana kot zelo učinkovita, pa tudi poceni. Zdravila lahko zavirajo tudi proizvodnjo androgenov. Pomembna vloga pri zdravljenju hormonov igra zdravila Sinestrol, Honvan in drugi.

Vendar so možni naslednji neželeni učinki:

  • Kršitve v delovanju kardiovaskularnega sistema, GIT, jetra;
  • Oslabljena imuniteta;
  • Včasih je bil zabeležen tudi miokardni infarkt;
  • Trombembolija;
  • Očesnost okončin.

Pri nekaterih bolnikih je pobochka lahko tako huda, da povzroči usoden izid. Zato se kot druga linija zdravljenja uporablja estrogensko zdravljenje.

Koristi testosterona

Skupina ameriških raziskovalcev je izvedla poskus, v katerem je sodelovalo 47 moških z zanemarjeno obliko raka prostate, za katere prejšnje metode zdravljenja niso bile učinkovite. Uporabili so jih za zdravljenje testosteronske injekcije. Zahvaljujoč injekcijam je bila rast množice tumorjev ustavljena, en bolnik pa je bil popolnoma ozdravljen.

Zdravniki so iskali močan preskok na ravni hormonov.

Moški so vzeli sredstva, ki so zavirali proizvodnjo testosterona in vsak mesec so injicirali testosteron.

Takšni ostri skoki so bili usmerjeni v zatiranje tumorske rasti, eksperiment pa je bil nadzorovan z določanjem ravni PSA.

Metoda ima več prednosti. Učinkovita in precej ekonomična, saj proizvodnja najsodobnejših sredstev uporablja visoko tehnologijo, kar znatno poveča njihove stroške. Toda tehniko morajo opraviti potrebna klinična preskušanja, ki so namenjena potrditvi njene učinkovitosti in odsotnosti negativnih učinkov.

Če rak ne reagira na hormone

Hormonoterapija dolgo časa spremlja potek malignih procesov. Toda postopoma se tumor ne odziva na zdravljenje s hormoni in nadaljuje svojo rast. To je hormonski odporen rak prostate, ki se ne zdravi. Če želite živeti s takšno patologijo, lahko bolnik še približno devet mesecev in več. Zdravljenje poteka s kemoterapijo, lokalno radioterapijo, da bi ublažili bolečo klinično sliko.

Poleg različnih načinov zdravljenja, mora pacient okrepiti živčni sistem, preklicati usposabljanje na simulatorjih moči, uravnoteženo jesti, vključno z morskimi sadeži, zelenjavo in sadjem v dnevnem meniju. Tinkture propolisa, čaj iz meta pomagajo stabilizirati bolnikovo patološko stanje.

Običajno zdravljenje pacientov zdravijo do konca življenja. Če pacient vzame zdravilo brez dovoljenja onkologa, sprejem pa je izven nadzora, se lahko razvije nevarna in neozdravljiva bolezen - hormonsko odporna onkologija žleze.

Uporaba hormonske terapije pri raku prostate

Številne študije na področju onkologije so dokazale, da je rak prostate hormonsko odvisna bolezen. Za to patologijo so posebne značilnosti in če je zdravljenje nezadostno ali ne, se hitro napreduje in povečuje tveganje smrtonosnega izida. Adenokarcinom je mogoče premagati s kompleksnim terapevtskim pristopom. Hormonoterapija pri raku prostate zavira aktivno rast tumorskih celic z zniževanjem ravni testosterona.

Indikacije za hormonsko terapijo

Uporaba hormonov pri malignih tumorjih prostate se kaže v naslednjih kliničnih primerih:

  • Razširite tumor na bližnje tkivo;
  • Maligna neoplazma med operacijo ni bila popolnoma odpravljena;
  • Odsotnost stabilne remisije po poteku radioterapije;
  • Neoperativni potek patologije (značilen za starostne bolnike);
  • Začetek tveganja za poslabšanje patološkega procesa;
  • Zakasnitev širjenja tumorskih celic in metastaz na zadnji stopnji raka.

Najbolj učinkovit pri raku prostate je hormonska terapija v primeru prehoda malignih tumorjev v kostno tkivo ali regionalne bezgavke. Tečaj zdravil, ki vsebujejo hormone, se pogosto predpisuje pred prostatektomijo (odstranitev prostate), da se odloži proces in zmanjša volumen prizadetega tkiva žleze.

Algoritem uporabe in terapevtski odmerek hormonov določa onkološki urolog, ki temelji na naslednjih kazalnikih:

  • Starost bolnika;
  • Faza onkološke bolezni;
  • Prisotnost kroničnih patologij, ki lahko vplivajo na prenašanje uporabljenih zdravil, pa tudi na postoperativno prognozo in stopnjo rasti tumorja;

Odmerjanje in shema uporabe zdravil je mogoče spremeniti v eno ali drugo smer, odvisno od vmesnega rezultata in prisotnosti neželenih posledic.

Hormonsko zdravljenje raka prostate lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov s stopnjo 4 v povprečju 3-4 leta, v nekaterih primerih pa 6-8 let.

Vrste hormonskih zdravil

Hormonska zdravila so na voljo v obliki tablet ali v obliki injekcij. Ne morejo le znatno upočasniti in nato popolnoma ustaviti fiziološke produkcije hormona testosterona, temveč tudi zaustaviti rast in delitev malignih celic.

Najpogostejša zdravila, ki zmanjšujejo sintezo testosterona v moškem telesu, vključujejo:

  • Antagonisti (bikalutamid, flutamid);
  • Estrogeni (ženski spolni hormoni);
  • Antiandrogeni (uporabljajo se za lajšanje bolečin v kosteh in sklepih ter obnovitev uriniranja).

Najbolj varna oblika hormonske terapije je metoda kastracije zdravil z uporabo injekcij, da se ustavi naravna proizvodnja testosterona. Ta tehnika je dokazala visoko učinkovitost estrogenov v zgodnjih fazah razvoja raka, kadar so antagonisti, ki nevtralizirajo sintezo testosterona, potrebni za prehod na remisijo.

Načelo hormonske terapije

Hormonski učinek pri raku prostate (PCa) vključuje popolno blokado proizvodnje hormonov, ki vplivajo na rast in nadaljnjo razdelitev malignih celic ali omejitev delovanja že izoliranih androgenov. Terapevtski učinek je neposredno povezan z izbrano tehniko.

Zdravila

Želeni rezultat dosežemo izključno med obdobjem jemanja predpisanih zdravil, ki jih je treba med življenjem piti. V nasprotnem primeru zavrnitev hormonskih zdravil povzroči rast tumorskih struktur v zadostnem kratkem časovnem intervalu.

Obdobje uporabe nekaterih hormonskih zdravil je strogo omejeno zaradi zmanjšanja učinkovitosti ali razvoja zasvojenosti. Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri zdravljenju raka prostate, je dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, ki vodijo v nastanek hormonsko odpornega raka, ki ga je težko zdraviti.

Popolno okrevanje od onkologije v ozadju zaviranja proizvodnje testosterona ni mogoče. Največji, vendar ne manj pomemben učinek terapije je razvoj vztrajne remisije ali zapoznele rasti tumorskih celic.

Kirurško zdravljenje

Učinek kirurškega zdravljenja z uporabo hormonov je stalen. Po opravljeni orhiektomiji se proizvodnja androgenov zmanjša za 85-90%. Izbira med kirurško in kastracijo zdravil opravi onkolog po posameznih indikacijah.

Verjetni neželeni učinki

V moškem telesu je hormonski testosteron poleg erektilne funkcije odgovoren tudi za številne fiziološke procese. Posledično, če je odsoten v krvnem obtoku, ima bolnik naslednje simptome:

  • Zmanjšanje libida (spolna želja po partnerju);
  • Erektilna disfunkcija;
  • Zvišane mlečne žleze, bolečine v bradavici;
  • Povečana utrujenost;
  • Vplivi, ki jih spremlja občutek toplote in povečano potenje;
  • Krhkost kosti zaradi izpiranja kalcija;
  • Anemija (nizka vsebnost hemoglobina v krvi);
  • Zmanjšanje mišične mase in pojav debelosti v ozadju spremenjenega metabolizma;
  • Tveganje za diabetes, krvni tlak in srčni utrip.

Pred začetkom hormonskega vpliva na maligno neoplazmo je pomembno, da zdravnik, ki se zdravi, razpravlja o morebitnem razvoju neželenih reakcij.

Za bistveno zmanjšanje pojava neželenih učinkov bo pripomogla k uporabi tehnike občasno zdravljenja. Bistvo te tehnike je, da v prvih šestih mesecih bolnik s PCa uporablja hormone za vzdrževanje nizke ravni tako imenovanega prostate specifičnega antigena (PSA). Potem se morate odpočiti, dokler številke PSA ne dosežejo potrebne oznake. V času počitka pred izpostavitvijo hormonskim učinkom se testosteron v moškem telesu povrne v normalno stanje, nato pa se ponovno začne zdravljenje.

Čez dan mora bolnik piti do 1,5-2 litra vode, da se prepreči zastoje v medeničnih organih in normalno delovanje urinskega sistema, ki postane tarča pri razvoju raka prostate.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je priporočljivo slediti prehrani. To pomeni popolno izključitev gaziranih pijač, govedine, ocvrtih in prekajenih jedi z uporabo številnih začimb. Dnevno prehrano je treba obogatiti z vlakninami, svežim sadjem in zelenjavo. Pomembno je, da se osredotočimo na delno prehrano.

Prognoza hormonskega zdravljenja

Da bi zagotovili ugoden izid med zdravljenjem raka prostate, je pomembno zagotoviti celovit terapevtski pristop. Absolutna pozitivna dinamika je opažena izključno v začetni fazi razvoja onkologije, na zadnji stopnji pa je precej problematično napovedati učinek hormonske terapije. Kljub temu lahko hormonski učinki znatno podaljšajo človekovo življenje in celo določen čas, da ohranijo učinkovitost na ustrezni ravni.

Ključno vlogo pri zdravljenju igra stopnja bolezni, raven antigena v krvi in ​​prisotnost metastaz po poteku hormonske terapije. Za takšno zdravljenje je potreben kompetenten pristop in skrbno spremljanje postopka zdravljenja s strani zdravnika.

Napoved hormonskega učinka je v celoti odvisna od starosti moškega, velikosti maligne neoplazme in stopnje patološkega procesa. V primeru hormonske terapije v drugi fazi je možno podaljšati življenjsko dobo bolnika na 12-15 let, na tretjem pa do 10 let.

Rak prostate je bolezen, ki ni zavarovana s katero koli predstavnik močne polovico človeštva. Ne smemo pozabiti, da pravočasno diagnostične postopke, operacijo, obsevanje in zdravljenje z zdravili v kombinaciji s hormonsko terapijo lahko ohranite kakovost življenja na običajni ravni, in zagotoviti možnost za dolgoročno odpust.