Glavni
Vzroki

Metode hormonske terapije pri raku prostate

Hormonoterapija v raku prostate je ena od metod onkološkega raka na prostati, za katero je značilno odstranjevanje moških spolnih hormonov iz telesa. Na večino bolnikov vpliva onkološko odvisna hormonska vrsta. Zahvaljujoč testosteronu se povečuje maligna neoplazma organa.

Zdravljenje z zdravili lahko ustavi učinek hormona in ustavi povečanje in širjenje malignih procesov. Razmislite o osnovnih načelih in ciljih hormonskega zdravljenja raka prostate in o napovedih zdravljenja.

Značilnosti raka prostate

To nevarno bolezen se navadno diagnosticira samo v poznih fazah, saj razvoj tumorja za dolgo časa ima latenten tok. Moški so pogosteje izpostavljeni bolezni po 60 letih, vendar je rak v zadnjem času "mlajši".

Simptomatologija

Zaradi dolgega latentnega sevanja so prve manifestacije podobne manifestacijam in kliničnim manifestacijam prostatitisa ali adenoma prostate. Pacient postane bolj verjetno uriniran, začetek micturea postane težji, obstaja stalni občutek neustreznega praznjenja mehurja. Jet je šibek, prekinjen, bolnik ne more imeti urina.

Ko brstenja tumorja začne gorenja, bolečina je prisotna pri praznjenju mehurja ali ejakulacija, hematurija, presredka bolečine, bolečine v hrbtu, erektilne disfunkcije, manifestacije ledvično funkcijo. Če se nanašajo na neprekinjeno bolečino v hrbtenici, bodo verjetno v kostni pljuči metastazirali rak. Na zadnjem stadiju spodnje okončine postanejo otekle zaradi limfostaze, izguba telesne mase, anemija.

Adenokarcinom

To je najpogostejša oblika raka žleze in ena najnevarnejših. Klinična slika po stopnjah:

  1. Na prvi stopnji so simptomi obrabljeni, manifestacije je težko zaznati instrumentalno, jih ni mogoče zaznati s palpacijo. Diagnoza je možna šele po biopsiji prostate in nadaljnjemu histološkemu pregledu, ki se izvaja za določitev vzroka zvišanja ravni antigena PSA.
  2. V naslednjem koraku se lahko adenokarcinoma palpira in zazna z instrumentalnimi metodami.
  3. Tretjič, tumor raste preko žleze ali v seminalnih mehurčkov.
  4. Razširi se na maternični vrat, medenično steno, zajema nova področja.

Nato metastaz se razširi na bezgavke majhne medenice. In potem na kosti in druge organe.

Dejavniki pojava

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološkega stanja:

  • Starost je več kot 60-65 let;
  • Genetski dejavnik: prisotnost raka prostate pri očetu in drugih moških v družini bo povečala tveganje za obolevnost za faktor deset;
  • Nekateri znanstveniki nakazujejo, da se incidenca moških povečuje s prisotnostjo sorodnikov z rakom dojke;
  • Neuravnotežena prehrana: bolnik porabi veliko živalskih maščob;
  • Nepravilno izbrana testosteronska terapija;
  • Pomanjkanje vitaminskega zdravljenja;
  • Na pojav tumorja v žlezi lahko vpliva vazektomija, ki je bila enkrat izvedena.

Uživanje hrane z soje, fitoestrogene, izoflavoni, tokoferol, selena, karotenoidi, nizko vsebnostjo maščob prehrane lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek malignih bolezni.

Testosteron

Spoznali smo nekatere značilnosti učinka testosterona na moško telo:

  1. Pri zdravem človeku se hormon sprosti v količini, ki je potrebna za zagotovitev normalnega delovanja prostate;
  2. Po 40 letih v telesu mnogih moških se začnejo napake, ki včasih povzročajo nastanek tumorskih procesov;
  3. Takoj ko se pojavijo rakave celice, testosteron začenja izzivati ​​njihov hiter razvoj in pospešeno rast, kar ustvarja ugodno okolje za nastanek novih rakavih celic.

Toda prenizka raven vodi tudi v poslabšanje bolnikovega stanja. Potreben indikator za blokado malignih tumorskih motenj določi onkološki urolist posamezno za vsakega bolnika. Pravilno načrtovana obdelava se izogiba negativnim stranskim učinkom.

Negativne posledice prenizkih ravni hormonov:

  • Bolezni srca;
  • Masa maščob se bo povečala;
  • Potencial se bo zmanjšal;
  • Kosti bodo postale krhe;
  • Diabetes mellitus;
  • Emocionalne motnje;
  • Visoka travmatizacija, prelomi.

Hormoni kot terapevtski način, kako se znebiti bolezni

Pomen hormonske terapije pri raku prostate je v telesu na voljo moškim spolnim hormonom. Maligna neoplazma je občutljiva na testosteron. Terapija hormonov raka prostate omejuje proizvodnjo moških hormonov ali se zaustavi za vedno, vendar ni namenjena popolnemu in trajnemu odstranjevanju patološkega procesa. Toda pogosto so rakave celice odporne na takšno terapevtsko tehniko, potem bo zdravljenje raka prostate s hormoni neuporabno.

Mutirane celice postopoma izgubljajo občutljivost za tako zdravljenje, prenehajo prikazati reakcijo na zdravila. Zdravnik bo prilagodil shemo terapevtskih ukrepov. Sevanje in kemoterapija pomagata odpraviti izredno boleče manifestacije onkološke bolezni.

Indikacije

Hormonsko zdravljenje raka prostate je predpisano bolnikom:

  • Zavračanje prostatektomije, sevalna terapija lokaliziranega tumorja brez metastaz;
  • Z ponovitvijo bolezni;
  • Starejši ljudje (starejši ljudje so bolj strpni do psiholoških značilnosti zdravljenja);
  • Neoplazem raste zunaj žleze, metastaze;
  • Po operaciji (zaradi sposobnosti zdravljenja, da se odloži rast rakavih celic), še posebej, če so metastaze prizadele sosednje organe;
  • Z visoko stopnjo PSA (nad 25 ng / ml);
  • Med izpostavljenostjo sevanju ali po njej;
  • Pred ali po prostatektomi;
  • Če je potrebno nadzorovati razvoj malignih procesov.

Hormonoterapija po prostatektomi je namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Toda kakovostno izvedena operacija ne zagotavlja popolnega zdravljenja.

Tveganje za ponovitev ostane dovolj visoko (približno 50%) celo 10 let po prostatektomi.

Metode blokade androgene

Razmislite, katere metode hormonske terapije za raka prostate so.

Orchiectomy

To je ena najbolj radikalnih metod. Pri kirurški kastraciji se testice odstranijo. Ti organi intenzivno proizvajajo testosteron. In če se odstranijo, je proizvodnja testosterona pri raku prostate blokirana. Metoda se lahko uporabi, če bolnik ne prenaša zdravljenja s hormoni.

Toda to ni najučinkovitejša metoda, saj lahko zmanjša proizvodnjo testosterona za polovico in ima tudi številne negativne stranske učinke:

  • Prsni koš se poveča;
  • Libido se zmanjša, impotenca je prikazana;
  • Mišična masa se zmanjša;
  • Obstaja kršitev GIT, žlez;
  • Pomnilnik se poslabša;
  • Tveganje tromboflebitisa se lahko poveča.

Neželeni učinki niso značilni za vse, ki se upravljajo.

Medicinska kastracija

Majhen odstotek androgenov proizvaja nadledvične žleze. Vbrizgamo analoge LHRH. Približno en mesec po uvedbi se raven testosterona zmanjša na sprejemljive vrednosti. Učinek je boljši od rezultata orchiectomy. Zato se tehnika imenuje "kastracija zdravila". Ni treba odstranjevati testisov, kirurška intervencija pa ostaja rezervna metoda zdravljenja v primeru hudih neželenih učinkov po hormonih.

Običajno uporabljajo Zoladex, Diferelin, ki se daje enkrat mesečno.

Antiandrogeni lahko blokirajo interakcijo tumorskih celic s spolnimi hormoni. V kombinaciji z injektirnimi sredstvi povzroči učinek maksimalne blokade anestezije. Učinkovitost zdravljenja presega učinkovitost kirurške kastracije ali enkratnega injiciranja. Pogosto priporočljiva zdravila: flutamid, bikalutamid, druga antitumorska zdravila. V prvem mesecu zdravljenja so dodani agonisti LHRH.

Neželeni učinki so enaki kot pri orchiectomy:

  • Moški lahko raste dojke;
  • Zamenjave z mrzlico in vročino;
  • Zmanjša spolno željo;
  • Masa mišic se zmanjša;
  • Pojavijo se motnje prebavil;
  • Pomnilnik se poslabša;
  • Slabost;
  • Pacient hitro narašča;
  • Nevarnost tromboflebitisa, diabetesa.

Estrogeni

Ta ženski spolni hormoni, ter zdravljenje je priznana kot zelo učinkovita, pa tudi poceni. Zdravila lahko zavirajo tudi proizvodnjo androgenov. Pomembna vloga pri zdravljenju hormonov igra zdravila Sinestrol, Honvan in drugi.

Vendar so možni naslednji neželeni učinki:

  • Kršitve v delovanju kardiovaskularnega sistema, GIT, jetra;
  • Oslabljena imuniteta;
  • Včasih je bil zabeležen tudi miokardni infarkt;
  • Trombembolija;
  • Očesnost okončin.

Pri nekaterih bolnikih je pobochka lahko tako huda, da povzroči usoden izid. Zato se kot druga linija zdravljenja uporablja estrogensko zdravljenje.

Koristi testosterona

Skupina ameriških raziskovalcev je izvedla poskus, v katerem je sodelovalo 47 moških z zanemarjeno obliko raka prostate, za katere prejšnje metode zdravljenja niso bile učinkovite. Uporabili so jih za zdravljenje testosteronske injekcije. Zahvaljujoč injekcijam je bila rast množice tumorjev ustavljena, en bolnik pa je bil popolnoma ozdravljen.

Zdravniki so iskali močan preskok na ravni hormonov.

Moški so vzeli sredstva, ki so zavirali proizvodnjo testosterona in vsak mesec so injicirali testosteron.

Takšni ostri skoki so bili usmerjeni v zatiranje tumorske rasti, eksperiment pa je bil nadzorovan z določanjem ravni PSA.

Metoda ima več prednosti. Učinkovita in precej ekonomična, saj proizvodnja najsodobnejših sredstev uporablja visoko tehnologijo, kar znatno poveča njihove stroške. Toda tehniko morajo opraviti potrebna klinična preskušanja, ki so namenjena potrditvi njene učinkovitosti in odsotnosti negativnih učinkov.

Če rak ne reagira na hormone

Hormonoterapija dolgo časa spremlja potek malignih procesov. Toda postopoma se tumor ne odziva na zdravljenje s hormoni in nadaljuje svojo rast. To je hormonski odporen rak prostate, ki se ne zdravi. Če želite živeti s takšno patologijo, lahko bolnik še približno devet mesecev in več. Zdravljenje poteka s kemoterapijo, lokalno radioterapijo, da bi ublažili bolečo klinično sliko.

Poleg različnih načinov zdravljenja, mora pacient okrepiti živčni sistem, preklicati usposabljanje na simulatorjih moči, uravnoteženo jesti, vključno z morskimi sadeži, zelenjavo in sadjem v dnevnem meniju. Tinkture propolisa, čaj iz meta pomagajo stabilizirati bolnikovo patološko stanje.

Običajno zdravljenje pacientov zdravijo do konca življenja. Če pacient vzame zdravilo brez dovoljenja onkologa, sprejem pa je izven nadzora, se lahko razvije nevarna in neozdravljiva bolezen - hormonsko odporna onkologija žleze.

Hormonska terapija raka prostate

Hormonsko zdravljenje raka prostate ne pomaga popolnoma znebiti bolezni. Vendar bo ustavil napredovanje bolezni in bistveno izboljšal bolnikovo dobro počutje. Testosteron je moški spolni hormon, ki spodbuja napredovanje in razvoj malignih tumorjev prostate.

Cilj hormonske terapije je zmanjšati izločanje testosterona v telesu in blokirati njegovo delovanje. Posamezno, za vsakega pacienta je izbran eden od obstoječih metod hormonske terapije. Zdravniki pozorni na takšne dejavnike:

  • Kazalniki teže in višine;
  • Splošno zdravje;
  • Starost;
  • Faza razvoja raka, razširjenost tumorja;

V katerih primerih se uporablja hormonska terapija pri zdravljenju raka prostate?

  1. Kadar indikacije ne morejo biti operacija, sevalna terapija.
  2. V položaju, ko se rak širi čez moško žlezo;
  3. Pred operacijo zmanjšajte velikost prostate;
  4. Če je po operaciji prišlo do ponovnega pojava raka moške žleze, zdravljenje s sevanjem;
  5. Pred izvajanjem radioterapije izboljšati učinkovitost postopka;
  6. V kombinaciji z radioterapijo, da se izključi ponovitev bolezni, njeno širjenje izven žleze;

Vrste hormonske terapije za raka prostate

Kirurška kastracija

To je operacija, vendar je povezana s hormonsko reorganizacijo moškega telesa. Med operacijo se testice odstranijo, kjer se proizvede več kot 90% androgenov. Odstranjevanje testisov zmanjša koncentracijo moških hormonov v krvi, kar vodi k ustavitvi rasti tumorja, njegovemu gubanju.

Operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​za doseganje zadovoljivega kozmetičnega učinka se na mestu odstranjenih testisov položijo umetni vsadki. Operacija je lažja, pa tudi cenejši način, kako zmanjšati raven androgenov v krvi.

Terapija za zdravljenje hormonov

V tej situaciji se iz telesa človeka ne odstrani ničesar, vendar je potrebno več ur terapije s posebnimi hormonskimi zdravili:

Luteinizirajoči hormonski analogi

Drog pomaga pri doseganju enakega učinka, ki ga opazimo po operaciji. Stopnja androgenov v krvi se močno zmanjša. Sprejem takih zdravil ima učinek kastracije zdravila. Za razliko od kirurške kastracije je učinek teh zdravil reverzibilen. Zdravila te kategorije se prodajajo v obliki subkutanih injekcij. Odvisno od specifične vrste frekvence je lahko enkrat na mesec ali celo enkrat na leto. Prvi sprejem bo spremljal kratkoročno povečanje ravni testosterona, nato pa zmanjšanje na minimum.

Antiandrogeni

V testnih testih proizvede do 90% testosterona, 10% pa se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Zato le, kadar blokiranje proizvodnje hormonov v modih ne more zmanjšati ravni testosterona na minimum. Zdravila v tej skupini tudi zavirajo proizvodnjo testosterona za nadledvične žleze. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji s prvo opisano skupino zdravil.

Zaviralci LHRH

Blokirajte proizvodnjo luteinizirajočega hormona s hipofizo, kar vodi k ustavitvi sinteze testosterona. Privede do hitrega zmanjšanja testosterona in ne povzroča neželenega odziva pri prvem vstopu. Se jemlje enkrat na mesec subkutano. Neželeni učinki vključujejo bolečine in otekline na mestu injiciranja, povečanje ravni jetrnih encimov.

To je pomembno! Prvi vnos zdravil te skupine pogosto spremljajo bolniki z rakom zaradi poslabšanja tumorja in poslabšanja splošnih simptomov. Obstaja lahko izrazita bolečina v kosteh, kršitev koagulabilnosti krvi. Da bi preprečili ta pojav, lahko dva tedna določita antiandrogenske droge.

Estrogeni

Estrogeni so ženski hormoni, njihova prisotnost v krvi človeka v zadostni količini omogoča znižanje ravni testosterona v krvi. Toda možni resni neželeni učinki - nastanek krvnih strdkov, težave s kardiovaskularnim sistemom. Priprave te kategorije postopno nadomestijo prve dve skupini, napisani v tem delu članka.

Inhibitorji sinteze androgenov

Le ena droga je ta skupina zdravil - abiraterone. Zdravilo je bilo odobreno le v letu 2011 in se uporablja za zdravljenje metastatskega raka prostate. Aktivnost encima zavira proizvodnjo testosterona in zmanjša njegovo koncentracijo v krvi. Sintetiziranje moškega hormona v testisih, nadledvicah in rakavih celicah je potisnjeno.

Neželeni učinki hormonskega zdravljenja raka prostate:

  • Zmanjšan libido, impotenca. Prehodi po prenehanju zdravljenja.
  • Osteoporoza.
  • Depresija, občutek depresije in utrujenost.
  • Vroči navali na zgornji del telesa in na obraz. Hitrost pulza se poveča, znojenje močno narašča, postane neznosno vroče.
  • Pomanjkljivost pomnilnika;
  • Slinavost na področju mlečnih žlez, njihovo možno povečanje;
  • Težave s presnovo pogosto povzročijo povečanje telesne mase;
    Anemija;
  • Tveganje za nastanek sladkorne bolezni, srčne napade, visok krvni tlak;

Da bi zmanjšali tveganje zapletov s hormonsko zdravljenjem raka prostate, lahko:

  1. Pravilno jesti. Zmanjšajte maščobne jedi in jedli veliko zelenjave in sadja v sveži obliki, mlečnih izdelkih (po možnosti doma in ne kupite). Da bi zmanjšali porabo soli, začinjeni in začinjeni. Tudi pri izgubi apetita iz hrane, ne morete zavrniti. Dovoljeno jesti majhne količine, vendar pogosto.
  2. Poskusite, da ne padete in se izognete modricam.
  3. Nehajte kaditi, ne pijte alkoholnih pijač.
  4. Jejte hrano, visoko v kalciju, in da dobite vitamin D več časa za preživetje na soncu.
  5. Ne pijte gaziranih pijač in kave. Vsak dan pijte vsaj dva litra čiste vode.
  6. Naredite strog urnik dneva, spite vsaj osem ur, počivajte pogosto.
  7. Izogibajte se stresu in mirno reagirajte v stresne situacije.
  8. Veliko časa preživite na prostem, skupaj z zdravnikom, lahko pripravite načrt za dovoljeno fizično aktivnost. Hoja je zelo koristna.

Pri zdravljenju raka prostate s hormonsko terapijo je pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika. Če pride do neželenih učinkov, jih je treba nemudoma prijaviti zdravniku. Ne pozabite pravilno jesti, hodite po svežem zraku. Hormonska terapija bo pripomogla k počasnemu poteku bolezni in preprečevanju ponovitve bolezni. Če se tumor ne odzove na hormone, se ne razburjaj: to ni konec in obstajajo še drugi načini zdravljenja, ki jih lahko poskusite.

Hormonska terapija za raka prostate

Proizvedene z žlezami endokrinega sistema, snovi - hormoni - urejata vitalno aktivnost človeškega telesa. Njihov presežek ali pomanjkanje lahko izzove tako zlahka popravljive motnje kot tudi nastanek tumorjev - na primer karcinom prostate.

Razlog za njen pojav je povečanje koncentracije androstenediona, dihidrotestosterona in testosterona, ki povzročajo patološko rast žleze in pojav rakavih celic.

Zaradi neposredne povezave med presežkom teh biološko aktivnih snovi in ​​rasti tumorja se hormonska terapija za raka prostate obravnava kot eno izmed najučinkovitejših zdravljenj tudi v zadnjih stopnjah bolezni.

Na kakšne indikacije se uporablja hormonska terapija?

V takšnih primerih je indicirana uporaba hormonske terapije za raka prostate:

patološko spremenjene celice v operaciji ali radioterapiji niso popolnoma odpravljene, obstaja znatno tveganje ponovitve bolezni;

  1. Maligni tumor se je razširil na druga tkiva;
  2. prejšnji sev sevalne terapije ni dal stabilnega remisija;
  3. obstaja visoko tveganje za poslabšanje onkološkega procesa (v tem primeru se hormonska terapija združuje s izpostavljenostjo sevanju prostate);
  4. pri neoperabilnih tumorskih primerih (ponavadi pri starejših bolnikih);
  5. na zadnji stopnji onkološkega procesa, da bi odložili rast tumorja in metastaz.

V primeru, da je tumor prešel v bližnje bezgavke ali kostno tkivo, je hormonska terapija najprimernejša in učinkovita. Pred operacijo pogosto predpišemo potek hormonskih zdravil, da odstranimo prostato, da ustavimo patološki proces in zmanjšamo količino prizadete žleze.

Shemo uporabe in odmerek zdravil imenuje onkolog-urolog, ki izhajajo iz naslednjih dejavnikov:

  • starost pacienta;
  • prisotnost sistemskih kroničnih bolezni, ki vplivajo na prenašanje drog, možnosti za operacijo in stopnjo rasti tumorja;
  • stopnje malignih procesov.

Odmerjanje in odmerek zdravil lahko povečate ali zmanjšate, če rezultat ni pomemben ali če stranski učinki terapije preveč vplivajo na kakovost bolnika.

Hormonska terapija lahko poveča pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s stopnjo 4 raka prostate v povprečju za 3 leta in v nekaterih primerih do 5-7 let.

Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija je razvrščena glede na trajanje tečaja in način zdravljenja. V času trajanja tečaja je razdeljen na:

  • neprekinjeno (to vključuje kirurške in nekatere medicinske metode zdravljenja);
  • občasno.

Za spremljanje učinkovitosti hormonske terapije se uporablja PSA (prostate specifični antigen), ki je povezana s stopnjo rasti tumorja in stadijem onkološkega procesa. Njegova optimalna vrednost je 0,5 μg / l, s podaljšano hormonsko terapijo pa se zmanjša na 0,1 μg / l.

Pri prekinitveni terapiji se zdravljenje prekine, ko dosežejo optimalno raven antigena. To zmanjša stroške terapije in preprečuje nastanek neželenih učinkov.
Obstaja več načinov hormonske terapije pri raku prostate:

  1. Kirurška kastracija (orhidektomija);
  2. Kastracija zdravila s kemičnimi analogi hipofiznega hormona;
  3. Sprejem antagonistov hipofize, ki prispevajo k zmanjšanju količine testosterona;
  4. Monoterapija z antiandrogeni;
  5. Največja androgenska blokada (kombinacija kastracije zdravil z uporabo antiandrogenih zdravil).

Vsako od metod je treba obravnavati ločeno.

Kirurška kastracija

Orhidectomy - odstranitev testisa - se izvaja za hitro in naravno zmanjšanje koncentracije androgenov, da izključijo njihove učinke na karcinom prostate. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji z majhnim (do nekaj centimetrov) rezom v modi.

Prednost metode je nepovratna inhibicija nastajanja hormonov, ki povzroča rast tumorja. Pomanjkljivosti vključujejo možne posledice poseganja - okužbo rane ali hematoma mošnje.

Mnogi bolniki zavrnejo kirurško kastracijo iz psiholoških razlogov, kljub višji kakovosti življenja kot po zdravniških kastracijah, hitrem učinku in znatnem povečanju preživetja v zgodnjih fazah onkološkega procesa.

Medicinska kastracija

Zdravilna kastracija se imenuje gonadotropin-sproščujoče hormonsko analogno zdravljenje (GnRH). Z dolgotrajnim sprejemom učinkovito zmanjšajo proizvodnjo spolnih hormonov. Istočasno se doseže rezultat, podoben posledicam odstranjevanja testisa.

Prednost tega načina zdravljenja je njegova reverzibilnost (raven testosterona se zviša ob normalni ravni po prenehanju injekcij).

Pomanjkljivosti tega postopka je oddaljenosti učinek (raven moškega hormona zmanjša do optimalne v procesu raka ne manj kot 3 tedne) kot tudi začasno koncentracija povečanje androgen v krvnem obtoku na začetku zdravljenja, ki se na prvi spodbujanje rasti malignosti, in šele nato deluje refluks način.

Za medicinsko kastracijo se uporabljajo snovi, kot so triptorelin, levprorelin, goserelin (Zoladex), buserelin. Vbrizgajo se pod kožo enkrat na vsakih 1-3 mesece, odvisno od narave snovi in ​​odmerka.

Uporaba antagonistov hipofize hormona

Ta vrsta zdravil veže receptorje hipofize, ki so odgovorni za sproščanje gonadotropinov, folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona. Tako se zaradi zmanjšanja števila stimulirajočih hormonov stopnja testosterona v pacientovi krvi močno zmanjša.

Prednost uporabe antagonistov gonadotropin sproščujočega hormona v primerjavi z medicinsko kastracijo ni začetni izbruh testosterona v krvi, kar povzroči poslabšanje bolezni, značilno za začetek zdravljenja z agonistom GnRH.

Priprave tega razreda reverzibilno zmanjšajo proizvodnjo testosterona, zavirajo razvoj onkološkega procesa in spodbujajo diferenciacijo celic (tj. Obratnega patološkega procesa). V medicinski praksi je najbolj znano zdravilo Firmagon (zdravilna učinkovina - Degarelix).

Metode zdravljenja z antiandrogeni

monoterapiji antiandrogen se lahko uporabi v primerih, ko se je rak razširil samo v prostati tkiva in ne zapleteno zaradi metastaz. Kot alternativa obeh vrst kastracijo, ima to prednost, boljši kakovosti življenja (bolniki ohrani erektilno funkcijo), vendar ima stranske učinke - stimulira rast in bolečina prsne žlezo (ginekomastija).

Antiandrogeni se uporabljajo tudi v ti. maksimalna androgenska blokada. Zmanjšanje količine testosterona pri kastracijo ni 100%, in do 60% zaradi dejstva, da se različni hormoni povezanih s tumorjem na prostati, ki ga proizvaja nadledvične žleze.

Pripravki teh farmakoloških skupin so dodeljene blokirajo interakcijo rakavih celic androgenih in tako maksimalno retard razvoj postopka raka.

Najpogosteje med antiandrogenom uporabljajo zdravila, kot so anandron, flucin, androkur in bikalutamid (Casodex).

Estrogensko terapijo (zdravljenje ženskih hormonov) se včasih uporablja v običajnih oblikah raka prostate, čeprav se smatra nekoliko manj učinkovite od sedanjih sprejem vezja antiandrogeno drog.

Pomanjkljivost te metode je veliko število in tveganje za zaplete (tromboza, miokardni infarkt, gastrointestinalne motnje in motnje delovanja jeter itd.). Ta farmakološka skupina vključuje pripravke:

Neželeni učinki terapije proti raku

Hormonska terapija pomembno vpliva na telo. Kršitev ravnovesja biološko aktivnih snovi v telesu, ki zavira razvoj tumorja, ima tudi številne neželene učinke:

  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje hemoglobina (anemija);
  • hipertenzija, disfunkcija kardiovaskularnega sistema;
  • sprememba metabolizma (rast maščobne mase, povečano tveganje za pojav diabetes mellitusa);
  • povečana krhkost kostnega tkiva (osteoporoza);
  • trajna utrujenost, večje tveganje za depresijo;
  • povečano potenje;
  • driska;
  • ginekomastija;
  • erektilna disfunkcija.

Znano je, da se po ukinitvi zdravljenja z zdravili postopoma prenašajo neželeni učinki in se normalno delovanje telesa obnovi. Kirurška metoda hormonske terapije je nepovratna.

Dodatni ukrepi za hormonsko terapijo

Neželeni učinki se lahko zmanjšajo z dodatnimi ukrepi. Na primer, za krepitev kostnega tkiva uporabljamo zdravila, ki temeljijo na zolendronski kislini, densumabu, kot tudi prehranska dopolnila kalcija in holekalciferola (D3).

Bolniki, ki prejemajo hormonsko terapijo, povezani z rakom prostate, morajo upoštevati številna priporočila:

  • Upoštevajte posebno prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov, prehranskih vlaknin in kalcija, zmanjšajte vnos živalskih maščob;
  • Izogibajte se uporabi kofeinskih in gaziranih pijač;
  • Prenehajte s kajenjem;
  • Jejte majhne dele in upoštevajte vodno normo (najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan).
  • Ponoči počivajte vsaj osem ur in redno pazite na dan;
  • Čas za šport: zaposlitev bo omogočila zmanjšanje dobička maščobne mase, krepitev mišičnega steznika in pospešitev krvnega obtoka. Raven bremena mora biti vnaprej dogovorjen s svojim zdravnikom. Poškodbe in preobremenitve lahko sprožijo napredovanje onkološkega procesa;
  • Izogibajte se stresu.

Rak prostate je bolezen, ki ni zavarovana s strani katerega koli člana močnejšega spola. Vendar pa je pravočasna diagnoza, operacija, obsevanje in terapijo z zdravili, vključno z, med drugim, sprejem hormonskih pripravkov, pustimo, da se ohrani kakovost življenja na najvišji ravni in daje priložnost za dolgoročno odpust.

Metoda hormonskega zdravljenja raka prostate

V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da je rak prostate maligne narave odvisen od hormonov, zlasti od ravni testosterona. Ta urološka patologija ima posebno specifičnost razvoja in, če ni zdravljenja, hitro napreduje, kar povečuje tveganje smrti. Iz tega razloga, lahko onkološko bolezen zmagati le s celostno uporabo različnih metodik.Gormonoterapiya raka prostate depresivno vpliva na aktivnost in razvoj delitve rakavih celic z znižanjem testosterona.

Vsebina članka

Učinkovitost hormonske terapije pri karcinom prostate

Na začetnih stopnjah razvoja se rak prostate (PCa), ki deluje kot maligna neoplazma, nadaljuje asimptomatsko. Zato se pri 30% uroloških bolnikov ta patologija diagnosticira že na stopnji aktivnih metastaz.

Z nastopom andropavuse pri moških, ki je povezana z naravnim procesom staranja, v krvi obstaja neravnovesje hormonov. Kršenje ravnovesne ravni testosterona povzroča nastanek tumorske tvorbe maligne narave v prostati. Zato je hormonsko zdravljenje raka prostate usmerjeno predvsem v zmanjšanje proizvodnje androgenov in zmanjšanje njihovega vpliva na medenične organe moških.

Ta tehnika zdravljenja raka prostate ne more biti zdravilo, kljub visoki učinkovitosti v primarnem poteku izpostavljenosti lezijam. Hormonsko zdravljenje ni sposobno uničiti malignih tumorjev, ampak le prispeva k upočasnitvi napredovanja. Onkologi so ugotovili, da se nekatere mutirane rakave celice razvijejo neodvisno od količine testosterona v moški krvi. Tako hormonska terapija za raka prostate morda ni popolnoma učinkovita zaradi neobčutljivosti na tumor na zdravila. Hkrati ta tehnika lahko poveča učinkovitost drugih sredstev za preprečevanje urološke patologije v kompleksni aplikaciji: ciljno izpostavljenost sevanju, kemoterapijo. Posledično bolnik zmanjša boleče simptome in se vrne v običajno življenje.

Hormonsko zdravljenje raka prostate se lahko izvede na različne načine, pri čemer vsaka temelji na analizi naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost debelosti;
  • Povezane bolezni organskih sistemov;
  • stopnja odkrite patologije;
  • stopnja rasti tumorja;
  • posamezni simptomi urološke bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo tehnike

Kot kaže medicinska praksa, se hormonska terapija za raka prostate uporablja v poznih fazah tumorja, ko operacija ali sevanje ni pokazala pozitivnega rezultata v obliki vztrajne remisije. Ta oblika boja proti maligni neoplazmi v prostati se izvaja tako v tečajih kot tudi brez prekinitev. V tem primeru se kirurške metode uporabljajo za vplivanje na rakave celice ali bolj sodobne zdravilne.

Onkologi opredeljujejo naslednje dejavnike, v katerih je uporaba hormonske terapije za raka prostate kontraindicirana ali obratno, se močno priporoča:

Operativni poseg

Glede na dejstvo, da sta testosteron in rak prostate neločljivo povezana, je namen hormonskega zdravljenja preprečiti njegovo proizvodnjo in zmanjšati negativen vpliv na naravno delovanje prostate. Ta metoda zdravljenja raka prostate se lahko izvaja s pomočjo delne ali popolne kirurške kastracije ali z alternativnimi zdravili.

Zaradi dejstva, da je v testisih proizvedenih do 90% testosterona, se operacija, ki jih odstranjuje (orchiectomy), nanaša na zelo učinkovite terapije. Ta postopek poteka na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Testise se prekinejo z majhnimi rezami ob straneh mošnje, en mesec po operaciji pa je vizualno nemogoče ugotoviti, ali je bila operacija izvedena.

Orchiectomy je bil uspešno uporabljen v onkologiji od leta 1940, zdaj pa zdravniki manj verjetno uporabljajo to metodo zdravljenja raka prostate. To je posledica dejstva, da odstranitev ene ali dveh testisov zmanjša le 60% proizvedenega hormona. Poleg tega zdravniki v 20-30% primerov urološke patologije identificirajo rakave celice, ki so popolnoma imunske na hormonsko terapijo in se razvijajo neodvisno od ravni testosterona.

V takšnih situacijah je izvajanje takšne radikalne operacije neustrezno zaradi velikega tveganja zapletov v obdobju rehabilitacije in stopnje psihoemotionalnih motenj pri moških. Do sedaj je bila razvita alternativa kirurškim izločanjem modifikacij - kastracija zdravil s pomočjo zdravil, ki zavirajo nastajanje hormonov. Kljub bolj varčnemu pristopu te tehnike se sinteza testosterona v krvi po prekinitvi jemanja specialnih zdravil obnavlja.

Terapija z zdravili

Pri diagnosticiranju hormonskega zdravljenja raka prostate lahko uporabimo naslednje zdravilne snovi: agoniste LHRH in blokatorje, antiandrogene in inhibitorje njihove sinteze.

V vlogi alternativnega kirurško kastracijo prikazani analoge luteinizirajočega hormona (LH) z injekcijo ali namestitev vsadkov uporablja. Princip te tehnike je, da so LHRH agonisti podobni v anatomiji na prvotno hormona, in njihove interakcije z receptorji hipotalamusa (diencephalon Division) opaženo zmanjšanje količine testosterona pri pacientu. Takšne posledice so po odstranitvi zdravil, ki vključujejo goserelin, levprolid, triptorelin, reverzibilne.

Po začetnem prejema v bolnikovi krvi analogov luteinizirajočega hormona Rezultati preskusov dokazujejo prehodno povečanje testosterona, potem pa se zmanjša na minimalno koncentracijo. Uporaba injekcij v raku prostate je povezana s tveganjem za tako imenovani izbruh pri bolnikih. Ta pogoj je poslabšanje pretoka uroloških bolezni in simptomov aktivacijski z bolečino v udih, bolečina v hrbtu, avtoimunskih reakcij (motnje strjevanja) razstavljeni. Za preprečevanje teh negativnih posledic, onkologi predpišejo antihormonska zdravila za 14 dni.

10% celotne količine hormonov nastane v nadledvični žlezi človeka. Zato inhibicija rasti testosterona v testisih ni popolnoma učinkovita. Zdravljenje raka prostate z antiandrogeni je predpisano v kombinaciji s kirurško ali kastracijo zdravila za izboljšanje učinkovitosti, vendar se lahko včasih uporablja kot monoterapija. Hormonska zdravila, uporabljena v tej tehniki za boj proti napredovanju malignih tumorjev, so: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo delovanja blokatorjev LHRH je podobno antiandrogenom - proizvodnja luteinizirajočih hormonov je zavrta, zato se raven testosterona zmanjša. Bistvena razlika je v tem, da antagonisti ne povzročajo pojava izbruha, zato je to zdravljenje uroloških bolnikov lažje prenašati. Trenutno je razvita ena droga iz te skupine, deharelix, ki jo parenteralno uporabimo enkrat v 30 dneh.

V moškem telesu so tudi ženski androgeni - estrogeni. Način uporabe teh hormonov ima veliko število neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema. Vendar pa onkologi tega ne opustijo v primerih, ko terapija z androgenom ni prinesla rezultatov pri zmanjševanju ravni testosterona.

Zdravilo abiraterone se nanaša na inhibitorje sinteze spolnih hormonov. Edinstvenost zdravila je, da zavira razvoj testosterona v testnih žlezah, v nadledvičnih žlezah in v celicah malignih tumorjev.

Možni neželeni učinki

Moški hormonski testosteron je odgovoren ne le za erektilne sposobnosti, ampak tudi za številne druge procese. Kadar je v krvi odsoten, se pri moških diagnosticirajo naslednje reakcije:

  • zmanjšana spolna želja (libido);
  • povečana utrujenost;
  • povečana krhekost kosti zaradi izločanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa z metastazami);
  • pojav erektilne disfunkcije;
  • povečanje prsi, bolečine v bradavici;
  • plimovanje v zgornjem delu telesa, ki ga spremlja povečano znojenje, občutek toplote;
  • kot posledica metabolne motnje, se zmanjša mišična masa in se pojavi debelost urološkega bolnika (maščoba vsebuje snovi, ki povzročajo kancerogene učinke);
  • razvija anemija (nizka vsebnost hemoglobina);
  • tveganje za diabetes mellitus, krvavitev srčnega ritma, zvišanje krvnega tlaka.

Zaradi teh razlogov je pred začetkom zdravljenja rakavega tumorja v spolni žlezi s pomočjo hormonskih pripravkov izjemno pomembno, da se z zdravnikom pogovorimo o vseh možnih stranskih reakcijah.

Onkologija je razvila tehniko prekinitvene terapije, ki pomaga zmanjšati neželene posledice padca testosterona. Bistvo te metode zdravljenja je, da urološki pacient v prvih šestih mesecih vzame hormone za vzdrževanje nizke ravni prostate specifičnega antigena. Po tem se naredi odmor, dokler nivo PSA ne doseže želene ravni. V času počitka od hormonskega zdravljenja v telesu imajo moški testosteron čas, da se opomore na normalne vrednosti, nato pa nadaljuje potek terapije.

V enem dnevu je treba piti do 2 litra destilirane vode, da bi se izognili stagnantnim procesom v medeničnih organih in normalnem delovanju sečnega sistema, kar predvsem vpliva na PCa.

Za zmanjšanje neželenih reakcij je tudi onkologom priporočeno, naj sledijo določen režim prehrane, ki odpravlja rdeče meso, gazirane pijače, ocvrto hrano z veliko začimbami. V dnevni prehrani mora prevladovati sveža zelenjava in sadje, veliko vlaknin, s poudarkom na frakcijskih jedeh v majhnih deležih.

Pozitiven učinek fizičnega napora na potek uroloških patologij je tudi. Motorna dejavnost je izredno pomembna zaradi visokega tveganja debelosti s hormonsko terapijo. Hkrati ni treba urediti težkih izčrpnih športnih dejavnosti. Dovolj je, da vadimo zjutraj in hodi na prostem.

Prognoza preživetja

Ker je hormonska terapija predpisana za diagnosticiranje hudih stopenj PCa, je težko predvideti življenjsko dobo urološkega bolnika za onkologa. Če se prva stopnja raka prostate lahko zlahka zdravi brez radikalnih tehnik, poznejše faze napredovanja bolezni zahtevajo kompleksne kombinacije različnih sredstev za boj proti bolezni. Celovita napoved preživetja bo odvisna od številnih dejavnikov: starosti, stopnje malignosti, lokacije metastaz, sočasnih bolezni.

Glede na zdravstvene podatke po hormonskem zdravljenju urološki bolniki z drugo stopnjo raka prostate živijo približno 15 let in v tretji fazi - do 10 let. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je pri diagnozi karcinoma prostate stopnje 4 pozitiven izid manj verjeten. Seveda ni mogoče doseči popolne okrevanja z aktivnimi metastazami v kostnem tkivu in daljnih organih. Vendar pa lahko pravočasno hormonsko zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnika 3 leta.

Zaradi specifičnosti napredovanja onkoloških patologij prostate pri moških je izjemno pomembno, da se opravi letni preventivni pregled za zgodnjo diagnozo bolezni.

Zaključek

Kljub napredku zdravil na farmakološkem trgu, onkologi ne pohitijo, da bi zavrnili hormone pri zdravljenju raka prostate. Ta tehnika se uporablja kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju. Po hormonskem zdravljenju je potrebna stalna kontrola ravni moškega hormona testosterona in PSA v krvi. To je zmanjšanje količine specifičnega antigena, ki bo znak učinkovitosti terapije.

Kljub velikemu številu morebitnih negativnih reakcij s strani organskih sistemov se ne bi smeli odpovedati tej metodi boja proti PCa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov. Ne pozabite, da se pri prvih znakih urološke patologije obrnite na strokovnjake pravočasno, ker je zgodnje faze bolezni lažje zdraviti in izključiti možnost smrtonosnega izida.

Hormonska terapija za raka prostate

Rak prostate: zdravljenje in napoved

Vse neprijetne posledice raka prostate so posledica dejstva, da teče brez simptomov. To pomeni, da bolnik ne opazi nobenih posebnih težav in ne sumi na pojav bolezni v njem. Šele ko tumor doseže pomembno velikost, pojavijo se metastaze in motnja uriniranja - pacient se obrne na zdravnika, ki ga diagnosticira kot "rak prostate 4. stopnje". Ali je to zdravljenje mogoče zdraviti? Kakšne so posledice in kako dolgo traja življenje po diagnozi? Poskusimo razumeti ta vprašanja.

Na kratko o mehanizmu razvoja raka prostate

Ugotovljeno je, da je glavni vzrok za to onkologijo hormonski testosteron. Večja je njegova vsebnost v telesu, večja je verjetnost raka.

V začetni prvi stopnji so rakave celice na površini prostate in ne povzročajo tesnobe bolnika. Če jih odkrijemo s pomočjo rektnega pregleda ali ultrazvoka, je nemogoče. Prisotnost onkologije se določi le z morfološkimi pregledi.

V drugi stopnji celice prodrejo v globino tkiva, pojavijo se majhni vozli in tumorji. Toda oseba tudi ne opazi razvoja raka v njem, kot v prvi fazi. Prisotnost onkologije lahko odkrijete z načrtovanim ali nenačrtovanim zdravniškim pregledom: na tej stopnji lahko rak odkrijete z uporabo ultrazvoka.

Moški v nevarnosti (od starosti 50 let) redno pregleduje zdravnik. Dejstvo je, da je uspešno zdravljenje možno samo v prvih dveh fazah. Praviloma nadaljujejo brez simptomov, prehod na rak prostate pa na tretjo in četrto stopnjo lahko traja do deset let.

Na tretji stopnji tumor raste, presega prostato, zadene bližnja tkiva. Najpogosteje je to opazno v občutljivosti bezgavka. Poleg tega razširjeni tumor stisne sečilni trak, zaradi česar je težko urinirati. Hitrost nadaljnjega razvoja onkologije je odvisna od starosti in splošnega zdravja človeka, kot tudi od lokalizacije tumorja.

V četrti stopnji se najpogosteje odkrije rak prostate. V tem primeru se metastaze hitro širijo po telesu, včasih na dan. Najprej so prizadeta rebra, pljuča, rektum in bezgavke. Nadaljnja napoved je odvisna od tega, kako hitro se zdravljenje začne.

Simptomi raka prostate 4. stopnje

Simptomi raka na tej stopnji bodo odvisni od lokacije metastaz v telesu. Prva stvar, ki jo morate upoštevati, je uriniranje. Pri stadiju raka prostate 4, je pogost, se pojavi z naporom, lahko pride do rezalne bolečine. S to onkologijo se otekanje razvije v penisu, mošnjici in nogah. Če so prizadeti limfni sistem in kosti, bo simptomatologija naslednja:

  • sprememba v hodi - hromost se razvije zaradi zloma kolka;
  • pogosti zlomi, vključno s kompresijsko hrbtenico;
  • so glavoboli in slabovidna zavest;
  • se presnova spremeni.

Če bolnik počuti bolečino in bolečino v kosteh ter uriniranje, medtem ko je težko in nepravilno, morate nemudoma iti k zdravniku. Sodobni načini diagnoze in zdravljenja lahko znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo v stopnji 4 raka.

Metode diagnosticiranja raka in njegove razvrstitve

Da bi označili naravo onkologije, se v stopnji 4 raka prostate uporablja mednarodna klasifikacija T (velikost tumorja), N (lezija bezgavkov) in M ​​(prisotnost ali odsotnost metastaz). T-klasifikacija ima lahko tri različne indikatorje:

  • T4 - tumor se je razširil po telesu in začel prizadeti zdravo tkivo;
  • T4a - rakave celice prodrle v rektum ali mehur;
  • T4b - tumor prehaja skozi mišice anusa.

Najprej je za diagnozo raka prostate predpisan ultrazvok in opravljen je rektalni pregled. Na tej stopnji lahko prepoznate prisotnost onkologije, njegovo velikost, lokalizacijo. Za natančnejše diagnoze v sodobni medicini uporabite dodatne metode.

Vizualna diagnostika

Dodeljena sta magnetna resonanca (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), računalniška tomografija (CT). Pridobitev slike organa omogoča zdravniku, da natančneje določi naravo tumorja, njegovo lokalizacijo in distribucijo, lokalizacijo.

Biopsija prostate

Ta postopek, čeprav neprimeren za bolnika, vendar nam omogoča, da s histološko analizo celic določimo naravo tumorja: benigne ali maligne (onkologija). Na podlagi te vrste analize se odloča o vrsti nadaljnjega zdravljenja.

Metode zdravljenja raka 4. stopnje

Kljub dejstvu, da v večini primerov ni mogoče zdraviti raka v 4 fazah, je možno upočasniti razvoj procesa in s tem bistveno podaljšati življenjsko dobo bolnika. V redkih primerih obstaja možnost zdravljenja. V vsakem primeru pa ni vredno obupati in zavrniti zdravljenja.

Hormonska terapija

Ta vrsta terapevtskega učinka je namenjena blokiranju sinteze testosterona ali v skrajnih primerih upočasni. Pogosto zdravnik stopi natančno na to vrsto zdravljenja, v redkih primerih se izbere integriran pristop, na primer s kirurškim posegom.

Zdravila, ki se uporabljajo za hormonsko zdravljenje raka prostate in njihov namen, so prikazana v tabeli.

Estrogen ali njegovi derivati

Uporaba hormonske terapije morda ne bo dala želenega rezultata. Rakove celice imajo sposobnost, da se prilagajajo učinkom na droge in se sčasoma še naprej razvijajo. Če se to zgodi, so predpisane druge vrste zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda zdravljenja se redko uporablja in le, če razvoj onkološkega sistema moti normalno življenje telesa. Živahen primer je stiskanje sečnice v tumorju. Vrste kirurških posegov:

  1. Orchiectomy. Odstranjevanje jajčnikov pomaga znižati raven testosterona, ki lahko ugodno vpliva na potek bolezni.
  2. Odstranitev bezgavk. Ta metoda se uporablja, če so potrebne dodatne diagnostike. Poslane so več bezgavk, ki se v laboratorij pošljejo v pregled.
  3. Prostatektomija. Odstranitev prostate lahko pomaga pri zdravljenju raka na stopnji 4 le, če tumor ne raste izven telesa in ne vpliva na sosednja tkiva.

Takšni zapleti, kot so pojav krvavitve in erektilne disfunkcije, pa tudi tveganje za okužbe, so razlog za to, da se takšne operacije izvajajo v skrajnih primerih.

Radiacijsko zdravljenje

Za nevtralizacijo rakavih celic se uporabljajo energijski žarki, na primer rentgenski žarki. Njihov učinek zmanjša intenzivnost razmnoževanja rakavih celic, lokalizira tumor. Ta postopek praviloma ne daje popolnega zdravljenja in se pacient strinja z njo, če želi vzdrževati spolne funkcije

To so glavne metode vpliva na rakave tumorje. Poleg teh se lahko uporabijo tudi druge tehnike, kot so intravensko dajanje radioaktivnega pripravka, zdravila, imunoterapija, kemoterapija in tako naprej.

Prognoza za raka prostate 4 stopinje

Napoved je v večini primerov neugodna. S stopnjo 4 raka se metastaze širijo po telesu in sodobna medicina jih ne more nevtralizirati. Kljub temu kombinacija sodobnih tehnik lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika za 10 let. Če ne iščete zdravniške pomoči, pričakovana življenjska doba ne presega štirih let. V tem primeru je treba upoštevati dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni: starost bolnika, raso, splošno stanje bolnega človeka.

Zaključek

Očitno ne obstaja noben učinkovit učinek na rak na prostati v 4. stopnji s sodobnim razvojem medicine. Zato je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe: zavračanje maščobnih živil, zlasti tistih nad 60 let, opazovanje v zdravstveni ustanovi, zdrav način življenja.

Hormonoterapija pri zdravljenju raka prostate

Rak prostate je dovolj pogost. Zaradi težav pri pravočasni diagnozi se diagnoza ugotovi v poznih fazah, ko se je bolezen že metastazirala.

Hormonoterapija z rakom prostate lahko blokira rast tumorja.

Na kakšen način vpliva vpliv?

Razvoj prostate, razvoj njegovih celic je posledica hormonov, ki jih proizvajajo modrice. Vendar pa je testosteron, ki povzroča nastanek in rast patoloških celic, ki tvorijo rakavih tumorjev. Hormonska terapija za raka prostate temelji na prenehanju delovanja testosterona na atipičnih celicah. Androgenska blokada vam omogoča, da zmanjšate koncentracijo moških hormonov v telesu.

Zdravniki lahko tumor raka vplivajo na naslednje načine:

  1. Kirurško odstranite tkivo modih, ki proizvajajo spolne hormone;
  2. Zmanjšati proizvodnjo spolnih hormonov z zdravili;
  3. Da bi zmanjšali (medicinsko) odvisnost tumorja od učinka testosterona.

Hormonska terapija za raka prostate mora:

Do nedavnega je hormonska terapija za raka prostate temeljila na uvedbi moškega ženskega hormona - estrogena. Vendar pa je takšno hormonsko zdravljenje raka prostate imelo veliko neželenih učinkov:

  • srca in krvnih žil;
  • gastrointestinalni trakt;
  • imunski sistem;
  • krvne slike.

Do sedaj se rak prostate zdravi s hormoni, ki so podobni luteinizirajočemu hormonu. Pod njegovim vplivom je, da moda proizvajajo moda. Toda z uvedbo velikih odmerkov hormon veže površino receptorjev, ki so odgovorni za interakcijo z njim, in jih dobi iz splošne sheme. Tako se takojšnje sproščanje testosterona nadomesti z znatnim zmanjšanjem njegove ravni v krvi. Tako imenovana kastracija z zdravili daje veliko možnosti za zdravljenje bolnika. Po treh do štirih tednih se ravni testosterona znižajo na 100%.

Rezultat PSA za hormonsko zdravljenje prostate (ki je oncomarker) kaže tudi učinkovitost terapije: zmanjša se za 50-90%.

Priprave, ki vsebujejo umetni analog luteinizirajočega hormona, so podobne na način učinka, učinkovitosti in delovanja na telo, razlika je v obliki sproščanja zdravil.

Adjuvantna hormonska terapija po radikalnem zdravljenju raka prostate je indicirana v primerih, ko se tumor razteza preko prostate.

Neznaten del testosterona proizvajajo nadledvične žleze. Če je potrebno, je bolniku predpisana zdravilna terapija, ki zavira nastajanje hormona, vendar ne nadomešča nadledvičnih žlez.

Metoda hormonskega zdravljenja raka prostate

V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da je rak prostate maligne narave odvisen od hormonov, zlasti od ravni testosterona. Ta urološka patologija ima posebno specifičnost razvoja in, če ni zdravljenja, hitro napreduje, kar povečuje tveganje smrti. Iz tega razloga, lahko onkološko bolezen zmagati le s celostno uporabo različnih metodik.Gormonoterapiya raka prostate depresivno vpliva na aktivnost in razvoj delitve rakavih celic z znižanjem testosterona.

Učinkovitost hormonske terapije pri karcinom prostate

Na začetnih stopnjah razvoja se rak prostate (PCa), ki deluje kot maligna neoplazma, nadaljuje asimptomatsko. Zato se pri 30% uroloških bolnikov ta patologija diagnosticira že na stopnji aktivnih metastaz.

Z nastopom andropavuse pri moških, ki je povezana z naravnim procesom staranja, v krvi obstaja neravnovesje hormonov. Kršenje ravnovesne ravni testosterona povzroča nastanek tumorske tvorbe maligne narave v prostati. Zato je hormonsko zdravljenje raka prostate usmerjeno predvsem v zmanjšanje proizvodnje androgenov in zmanjšanje njihovega vpliva na medenične organe moških.

Ta tehnika zdravljenja raka prostate ne more biti zdravilo, kljub visoki učinkovitosti v primarnem poteku izpostavljenosti lezijam. Hormonsko zdravljenje ni sposobno uničiti malignih tumorjev, ampak le prispeva k upočasnitvi napredovanja. Onkologi so ugotovili, da se nekatere mutirane rakave celice razvijejo neodvisno od količine testosterona v moški krvi. Tako hormonska terapija za raka prostate morda ni popolnoma učinkovita zaradi neobčutljivosti na tumor na zdravila. Hkrati ta tehnika lahko poveča učinkovitost drugih sredstev za preprečevanje urološke patologije v kompleksni aplikaciji: ciljno izpostavljenost sevanju, kemoterapijo. Posledično bolnik zmanjša boleče simptome in se vrne v običajno življenje.

Hormonsko zdravljenje raka prostate se lahko izvede na različne načine, pri čemer vsaka temelji na analizi naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost debelosti;
  • Povezane bolezni organskih sistemov;
  • stopnja odkrite patologije;
  • stopnja rasti tumorja;
  • posamezni simptomi urološke bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo tehnike

Kot kaže medicinska praksa, se hormonska terapija za raka prostate uporablja v poznih fazah tumorja, ko operacija ali sevanje ni pokazala pozitivnega rezultata v obliki vztrajne remisije. Ta oblika boja proti maligni neoplazmi v prostati se izvaja tako v tečajih kot tudi brez prekinitev. V tem primeru se kirurške metode uporabljajo za vplivanje na rakave celice ali bolj sodobne zdravilne.

Onkologi opredeljujejo naslednje dejavnike, v katerih je uporaba hormonske terapije za raka prostate kontraindicirana ali obratno, se močno priporoča:

Operativni poseg

Glede na dejstvo, da sta testosteron in rak prostate neločljivo povezana, je namen hormonskega zdravljenja preprečiti njegovo proizvodnjo in zmanjšati negativen vpliv na naravno delovanje prostate. Ta metoda zdravljenja raka prostate se lahko izvaja s pomočjo delne ali popolne kirurške kastracije ali z alternativnimi zdravili.

Zaradi dejstva, da je v testisih proizvedenih do 90% testosterona, se operacija, ki jih odstranjuje (orchiectomy), nanaša na zelo učinkovite terapije. Ta postopek poteka na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Testise se prekinejo z majhnimi rezami ob straneh mošnje, en mesec po operaciji pa je vizualno nemogoče ugotoviti, ali je bila operacija izvedena.

Orchiectomy je bil uspešno uporabljen v onkologiji od leta 1940, zdaj pa zdravniki manj verjetno uporabljajo to metodo zdravljenja raka prostate. To je posledica dejstva, da odstranitev ene ali dveh testisov zmanjša le 60% proizvedenega hormona. Poleg tega zdravniki v 20-30% primerov urološke patologije identificirajo rakave celice, ki so popolnoma imunske na hormonsko terapijo in se razvijajo neodvisno od ravni testosterona.

V takšnih situacijah je izvajanje takšne radikalne operacije neustrezno zaradi velikega tveganja zapletov v obdobju rehabilitacije in stopnje psihoemotionalnih motenj pri moških. Do sedaj je bila razvita alternativa kirurškim izločanjem modifikacij - kastracija zdravil s pomočjo zdravil, ki zavirajo nastajanje hormonov. Kljub bolj varčnemu pristopu te tehnike se sinteza testosterona v krvi po prekinitvi jemanja specialnih zdravil obnavlja.

Terapija z zdravili

Pri diagnosticiranju hormonskega zdravljenja raka prostate lahko uporabimo naslednje zdravilne snovi: agoniste LHRH in blokatorje, antiandrogene in inhibitorje njihove sinteze.

V vlogi alternativnega kirurško kastracijo prikazani analoge luteinizirajočega hormona (LH) z injekcijo ali namestitev vsadkov uporablja. Princip te tehnike je, da so LHRH agonisti podobni v anatomiji na prvotno hormona, in njihove interakcije z receptorji hipotalamusa (diencephalon Division) opaženo zmanjšanje količine testosterona pri pacientu. Takšne posledice so po odstranitvi zdravil, ki vključujejo goserelin, levprolid, triptorelin, reverzibilne.

Po začetnem prejema v bolnikovi krvi analogov luteinizirajočega hormona Rezultati preskusov dokazujejo prehodno povečanje testosterona, potem pa se zmanjša na minimalno koncentracijo. Uporaba injekcij v raku prostate je povezana s tveganjem za tako imenovani izbruh pri bolnikih. Ta pogoj je poslabšanje pretoka uroloških bolezni in simptomov aktivacijski z bolečino v udih, bolečina v hrbtu, avtoimunskih reakcij (motnje strjevanja) razstavljeni. Za preprečevanje teh negativnih posledic, onkologi predpišejo antihormonska zdravila za 14 dni.

10% celotne količine hormonov nastane v nadledvični žlezi človeka. Zato inhibicija rasti testosterona v testisih ni popolnoma učinkovita. Zdravljenje raka prostate z antiandrogeni je predpisano v kombinaciji s kirurško ali kastracijo zdravila za izboljšanje učinkovitosti, vendar se lahko včasih uporablja kot monoterapija. Hormonska zdravila, uporabljena v tej tehniki za boj proti napredovanju malignih tumorjev, so: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo delovanja blokatorjev LHRH je podobno antiandrogenom - proizvodnja luteinizirajočih hormonov je zavrta, zato se raven testosterona zmanjša. Bistvena razlika je v tem, da antagonisti ne povzročajo pojava izbruha, zato je to zdravljenje uroloških bolnikov lažje prenašati. Trenutno je razvita ena droga iz te skupine, deharelix, ki jo parenteralno uporabimo enkrat v 30 dneh.

V moškem telesu so tudi ženski androgeni - estrogeni. Način uporabe teh hormonov ima veliko število neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema. Vendar pa onkologi tega ne opustijo v primerih, ko terapija z androgenom ni prinesla rezultatov pri zmanjševanju ravni testosterona.

Zdravilo abiraterone se nanaša na inhibitorje sinteze spolnih hormonov. Edinstvenost zdravila je, da zavira razvoj testosterona v testnih žlezah, v nadledvičnih žlezah in v celicah malignih tumorjev.

Možni neželeni učinki

Moški hormonski testosteron je odgovoren ne le za erektilne sposobnosti, ampak tudi za številne druge procese. Kadar je v krvi odsoten, se pri moških diagnosticirajo naslednje reakcije:

  • zmanjšana spolna želja (libido);
  • povečana utrujenost;
  • povečana krhekost kosti zaradi izločanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa z metastazami);
  • pojav erektilne disfunkcije;
  • povečanje prsi, bolečine v bradavici;
  • plimovanje v zgornjem delu telesa, ki ga spremlja povečano znojenje, občutek toplote;
  • kot posledica metabolne motnje, se zmanjša mišična masa in se pojavi debelost urološkega bolnika (maščoba vsebuje snovi, ki povzročajo kancerogene učinke);
  • razvija anemija (nizka vsebnost hemoglobina);
  • tveganje za diabetes mellitus, krvavitev srčnega ritma, zvišanje krvnega tlaka.

Zaradi teh razlogov je pred začetkom zdravljenja rakavega tumorja v spolni žlezi s pomočjo hormonskih pripravkov izjemno pomembno, da se z zdravnikom pogovorimo o vseh možnih stranskih reakcijah.

Onkologija je razvila tehniko prekinitvene terapije, ki pomaga zmanjšati neželene posledice padca testosterona. Bistvo te metode zdravljenja je, da urološki pacient v prvih šestih mesecih vzame hormone za vzdrževanje nizke ravni prostate specifičnega antigena. Po tem se naredi odmor, dokler nivo PSA ne doseže želene ravni. V času počitka od hormonskega zdravljenja v telesu imajo moški testosteron čas, da se opomore na normalne vrednosti, nato pa nadaljuje potek terapije.

V enem dnevu je treba piti do 2 litra destilirane vode, da bi se izognili stagnantnim procesom v medeničnih organih in normalnem delovanju sečnega sistema, kar predvsem vpliva na PCa.

Za zmanjšanje neželenih reakcij je tudi onkologom priporočeno, naj sledijo določen režim prehrane, ki odpravlja rdeče meso, gazirane pijače, ocvrto hrano z veliko začimbami. V dnevni prehrani mora prevladovati sveža zelenjava in sadje, veliko vlaknin, s poudarkom na frakcijskih jedeh v majhnih deležih.

Pozitiven učinek fizičnega napora na potek uroloških patologij je tudi. Motorna dejavnost je izredno pomembna zaradi visokega tveganja debelosti s hormonsko terapijo. Hkrati ni treba urediti težkih izčrpnih športnih dejavnosti. Dovolj je, da vadimo zjutraj in hodi na prostem.

Prognoza preživetja

Ker je hormonska terapija predpisana za diagnosticiranje hudih stopenj PCa, je težko predvideti življenjsko dobo urološkega bolnika za onkologa. Če se prva stopnja raka prostate lahko zlahka zdravi brez radikalnih tehnik, poznejše faze napredovanja bolezni zahtevajo kompleksne kombinacije različnih sredstev za boj proti bolezni. Celovita napoved preživetja bo odvisna od številnih dejavnikov: starosti, stopnje malignosti, lokacije metastaz, sočasnih bolezni.

Glede na zdravstvene podatke po hormonskem zdravljenju urološki bolniki z drugo stopnjo raka prostate živijo približno 15 let in v tretji fazi - do 10 let. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je pri diagnozi karcinoma prostate stopnje 4 pozitiven izid manj verjeten. Seveda ni mogoče doseči popolne okrevanja z aktivnimi metastazami v kostnem tkivu in daljnih organih. Vendar pa lahko pravočasno hormonsko zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnika 3 leta.

Zaradi specifičnosti napredovanja onkoloških patologij prostate pri moških je izjemno pomembno, da se opravi letni preventivni pregled za zgodnjo diagnozo bolezni.

Zaključek

Kljub napredku zdravil na farmakološkem trgu, onkologi ne pohitijo, da bi zavrnili hormone pri zdravljenju raka prostate. Ta tehnika se uporablja kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju. Po hormonskem zdravljenju je potrebna stalna kontrola ravni moškega hormona testosterona in PSA v krvi. To je zmanjšanje količine specifičnega antigena, ki bo znak učinkovitosti terapije.

Kljub velikemu številu morebitnih negativnih reakcij s strani organskih sistemov se ne bi smeli odpovedati tej metodi boja proti PCa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov. Ne pozabite, da se pri prvih znakih urološke patologije obrnite na strokovnjake pravočasno, ker je zgodnje faze bolezni lažje zdraviti in izključiti možnost smrtonosnega izida.