Glavni
Simptomi

Ponavljajoči se rak prostate

Ponavljajoči se rak prostate - Ponovni razvoj malignih tumorjev po radikalnem zdravljenju raka prostate. Lahko je lokalna, sistemska ali biokemična. Toki asimptomatsko ali manifestirajo z bolečino, disurijo, hematurijo, erektilno disfunkcijo, hematospermijo in drugimi simptomi. S sistemskim ponovnim pojavom raka prostate se odkrijejo kršitve funkcij različnih organov. Na naprednih stopnjah je opazna splošna onkološka simptomatologija. Diagnoza se opravi ob upoštevanju analize za določitev ravni PSA, MRI, CT, PET-CT, scintigrafije in biopsije. Zdravljenje - radioterapija, hormonska terapija, kirurgija, ultrazvočna ablacija.

Ponavljajoči se rak prostate

Ponovitev raka prostate je maligna neoplazma, ki se je pojavila več mesecev ali let po radikalnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju raka prostate. To je lahko lokalna (ki se je razvil v obsevanega tkiva v prostate ali prostatičnega ležišče daljinskim) sistem (priloženo metastaznih oddaljene organe) ali biokemijske (ki se kaže le kot povečanje ravni PSA). V desetih letih po zaključku zdravljenja se pri 27-53% bolnikov odkrijejo lokalni in sistemski relapsi raka prostate. Podatki o razširjenosti biokemičnih ponovitev se razlikujejo. Zdravljenje izvajajo onkologi, urologi in andrologi.

Klinični simptomi ponovitve raka prostate

Klinična simptomatologija bolezni je določena z lokalizacijo ponavljajoče se neoplazme in razširjenosti onkološkega procesa. Na začetnih stopnjah ponovitve raka prostate se lahko pojavi asimptomatsko. S povečanjem premera lokalnih ponavljajočih se neoplazij se pojavijo simptomi zaradi mehanske stiskanja sečnice, ki poteka skozi prostato ali v postelji odstranjene prostate (v primeru prejšnje operacije). Obstaja pogost poziv za uriniranje, občasno boleče uriniranje, hematurija, nokturija, izgorevanje med in po uriniranju.

Poleg navedenih simptomov z relapsom raka prostate lahko opazimo motnje spolne krogle, vključno z impotenco, erektilno disfunkcijo in hematospermijo. Bolečine v območju prepona so možne. Pri izvajanju rektalne palpacije prostate se odkrije tumor. Z nadaljnjim povečanjem velikosti lokalnega ponovnega pojavljanja se ugotavlja kalcija vratu mehurja in rektuma. Obstaja akutno zadržanje urina, zaprtje in nečistoče krvi v blatu.

Manifestacije sistemskega ponovnega pojava raka prostate se določijo z lokalizacijo metastaz. Najpogosteje trpi mišični sistem. Metastaze v kosteh (ponavadi v ledvenem delu hrbtenice, vsaj v prsnih vretenc, medenične kosti, stegenske kosti in druge koščene strukture), je bolečina na prizadetem območju, pri čemer so velike izbruhe možno patološki zlomi. Ko je prizadeta hrbtenica, opazimo nevrološke motnje. Poleg se sekundarno razširil na kosti v sistemsko ponovitev raka na prostati lahko odkrijejo metastaze na pljučih, jetrih, ledvicah in možganih.

Metastaze v pljučih se kažejo v bolečinah v prsnem košu, pri kašljanju in hemoptizi. Poraz obrobnih delov pljuč je lahko asimptomatičen. Za relaps raka prostate z metastazami v jetrih so značilne bolečine, hepatomegalija in zlatenica z različno resnostjo. Metastazo v ledvicah spremljajo bolečine v ledvenem predelu, disurija in hematurija. Pri metastatskih možganskih tumorjih se pojavljajo vztrajne glavobole, slabost, bruhanje. Naravnost nevroloških motenj je določena z lokalizacijo metastatskega ponovnega pojava raka prostate. V kasnejših fazah opazimo izčrpanost, hipertermijo in simptome zastrupitve z rakom.

Laboratorijski simptomi ponovitve raka prostate

Leta 1999 je bilo ugotovljeno, da se ponovitev malignih tumorjev prostate nujno spremlja tudi zvišanje ravni PSA (specifični antigen za prostate). To odkritje je spremenilo pristop k diagnostiki bolezni in privedlo do povečanja vloge laboratorijskih raziskav v procesu odkrivanja ponovitev raka prostate. Pojavil se je nov koncept - biokemijski relaps raka prostate (PSA-relapse). Široka uvedba laboratorijskih metod za diagnosticiranje te patologije je omogočila zgodnjo diagnozo ponavljajočih se procesov in povečala delež radikalnih metod zdravljenja.

Povečanje ravni PSA je lahko posledica razvoja ponovitve raka prostate in prisotnosti preostalih normalnih celic prostate v območju mesta oddaljenega organa. Diferencialna diagnoza lokalne ponovitve raka prostate, sistemskih postopkov in povečanje ravni PSA, zaradi preostalih celic prostate, poteka glede na začetno raven za prostato specifičnega antigena, njegovega stopnjo rasti in podvojitveni čas.

Ugotovljeno je bilo, da se po 5 letih od trenutka odkritja biokemičnega ponovnega pojava smrtonosni izid pojavi pri 4%, po 15 letih - pri 15% bolnikov z biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate. Le 15% bolnikov umre zaradi napredovanja bolezni, s povprečnim trajanjem obdobja med povečanjem ravni PSA in nastopom smrti 13 ali več let. Ti statistični podatki kažejo obstoj podskupine z visokim tveganjem v skupini bolnikov z diagnosticiranim biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate, vendar je opredelitev meril za izbiro posameznikov v tej podskupini še vedno resen problem.

Diagnoza in zdravljenje ponovitve raka prostate

Skupaj z določitvijo PSA v rakom prostate ponovitve diagnostiko z uporabo podatkov objektivnega pregleda in danke pregleda, rezultati CT, MRI in medeničnega ultrazvok, biopsija prostate posteljo in anastomozo območju. Za odkrivanje sistemskega ponovnega pojava raka prostate z mišično-skeletnimi poškodbami opravimo scintigrafijo kosti skeleta. V odsotnosti kliničnih simptomov in ravni PSA pod 20 ng / ml ultrazvok in CT ponavadi ne kažejo nobenih patoloških sprememb. Bolj zanesljive rezultate lahko pridobimo z uporabo endorektalnih MRI.

Med biopsijo lahko vzorec z malignimi celicami dobimo pri 54% bolnikov. V prisotnosti očitnega ali ultrazvočno ponovnega raka prostate se učinkovitost biopsije poveča na 80%. Za odkrivanje metastaz v jetrih se izvaja ultrazvok, CT ali MRI jeter. Pri ponovitvi raka prostate z metastatsko poškodbo ledvic se opravi urografija, z žarišči v pljučih - radiografijo prsnega koša. Pri metastazah v možganih se izvaja nevrološki pregled, izvedejo CT in MRI možganov.

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju lokalizacije, premera neoplazije in prevalence ponovitve raka prostate. Običajno se uporablja radioterapija in hormonska terapija (sam ali v kombinaciji z obsevanjem). Operativne tehnike ponovnega pojava raka prostate se redko uporabljajo. Kirurške posege običajno potekajo z majhnimi lokalnimi procesi pri mladih bolnikih. Kot obetavna metoda zdravljenja lokalnih recidivov se upošteva ultrazvočna ablacija. V odsotnosti učinka po aplikaciji radioterapije in hormonske terapije so bolnikom s sistemskimi relapsi raka prostate predpisane kemoterapije.

Zdravljenje ponovitve raka prostate

Ponavljajoči se rak prostate - to je ponovno pojavljanje raka po zdravljenju.

Prostate rak relapsa se lahko pojavljajo v prostati (če ni odstranjena med operacijo), ali v tkivih okoli njega, ali v popolnoma različnih organov in tkiv (ti oddaljenih metastaz), npr kosti in pljuča.

Če je ponovitev raka prostate izvira v tkivo na območju, kjer lahko prostate, pomaga takšnih raziskovalnih metod, kot so digitalni rektalni pregled, je bil nivo PSA v krvi in ​​transrectal ultrazvokom (TRUS) odstranili.

Zdravljenje ponavljajočih se raka prostate se izvaja z uporabo sevalne terapije, prostatektomije (če prostate ni odstranjeno) ali v obliki hormonske terapije.

Dodatno zdravljenje bo odvisno od predhodnega zdravljenja raka prostate in drugih sočasnih bolezni pacienta.

Potrjujemo ponavljajoče se raka prostate

Prva faza bo diagnosticiranje oblike raka - ali je lokalizirana ali razširjena, in če je pogosto, v katerih organih ali tkivih. V ta namen se običajno izvaja CT, MRI ali radioizotopsko skeniranje.

Poleg tega je pomemben indikator, kot je podvojitveni čas PSA (prostate specifični antigen), da bi ugotovili, kako hitro se rak raste.

V primeru, da odkrijejo rak prostate po začetnem kirurškem zdravljenju, zdravljenju s sevanjem in hormonom, govorite odporen rak prostate.

Potek zdravljenja ponavljajočega se raka prostate je odvisen od tega, kaj je zdravljenje prejelo bolnik zaradi raka prostate.

Pri nekaterih bolnikih je edini znak ponovitve raka prostate lahko le povečanje PSA. V drugih primerih se lahko na običajnih radiografijah odkrije ponovitev raka. Če je hormonska terapija neučinkovita, ko rak še vedno narašča, kljub stalnemu zdravljenju govorijo o hormonsko odpornem raku prostate.

Cilj zdravljenja je lahko izboljšati stanje in odpraviti simptome ponovitve raka, povečati možnosti za zdravljenje raka in podaljšati življenjsko dobo pacienta. Morebitne pozitivne učinke zdravljenja je treba primerjati z morebitnimi stranskimi učinki zdravljenja.

Zdravljenje ponavljajočega raka prostate je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s predhodnim zdravljenjem raka, in splošnim stanjem bolnika.

V primeru, da je bolnik podvržen prejšnji prostatektomi in je bil na območju, kjer je bila prostata, ugotovljeno ponovitev, se lahko izvede radioterapija.

Če je bolnik že prejel sevalno zdravljenje za raka prostate ali na področju operacije po radikalni prostatektomi, potem na tem področju ni več mogoče obsevati sevanja.

Kadar se rak prostate razširi na druga območja, je običajno predpisana sistemska terapija s hormonskimi in kemopreparacijami.

Zdravljenje s sevanjem se lahko predpisuje za lajšanje, na primer, bolečine v kosteh (s kostnimi metastazami).

Periodični rak prostate po kirurškem zdravljenju

Če ima pacient rak prostate, ki prizadene robove odstranjene žlezde, z zvišano raven PSA ali povečanje po določenem obdobju normalne ravni, pod pogojem, da ni podatkov o prisotnosti raka na drugih delih telesa, se lahko predpisuje Radiacijsko zdravljenje.

Če se v oddaljeni prostati na območju robov nahajajo rakave celice in se po določenem obdobju normalne ravni zviša raven PSA ali se poveča, to pomeni, da so nekatere rakave celice ostale po operaciji. V nekaterih primerih so lahko preostale rakave celice omejene na območje, kjer je bila prostata sama. V večini primerov se rak širi na bolj oddaljena območja. Ali je mogoče zdraviti tako ponovitev s pomočjo radioterapije?

Na splošno je 75% bolnikov, ki so po radikalni prostatektomi prejemali radioterapijo, ponovno rakastega raka prostate kot povečanja ravni PSA v krvi 5 let po obsevanju.

Pri bolnikih z visokim odmerkom Gleason, višjim rakom na stopalih raka in višjimi koncentracijami PSA je tveganje ponovitve raka po radioterapiji višje v krvi.

Razlog za neučinkovitost sevalne terapije v tem primeru je pogosto v dejstvu, da so se rakave celice pogosto razširile na območja, kjer se sevalna terapija ne izvaja.

Periodični rak prostate po terapiji s sevanjem

Odvisno od lastnosti raka prostate, pri nekaterih bolnikih po terapiji s sevanjem se zviša raven PSA. To se zgodi zaradi dejstva, da lahko nekatere celice rak prostate "preživijo" po obsevanju z obsevanjem ali, kar se zgodi najpogosteje, ker so nekatere rakave celice že presegle meje sevalnega obsevanja. Takih rakavih celic ni mogoče zaznati s sodobnimi diagnostičnimi metodami. To tako imenovano mikrometastaze. Te jih je mogoče identificirati, ko "rastejo" v polno pihane metastaze, ki jih je mogoče opaziti na radiografiji, ultrazvokih, CT, MRI ali radioizotopskem skeniranju.

Prisotnost takšnih mikrometastaz ali preživelih po sevalnem obsevanju rakavih celic in je vzrok ponovitve raka po terapiji z obsevanjem.

Če je bolnik že prejel zdravilno terapijo, je ponavljajoče obsevanje istega območja že nevarno.

Redkeje kirurgi opravijo odstranitev prostate za trajno raka po radioterapiji.

Drugi kirurgi izvajajo krioablacijo, vendar pa so zapleti kirurškega zdravljenja in krijoablacije pogostejši pri bolnikih, ki so že prejeli radioterapijo, večina zdravnikov ne priporoča nadaljnjega lokalnega zdravljenja.

Bolniki s ponavljajočim se rakom prostate po radioterapiji običajno prejemajo zdravljenje v obliki hormonska terapija. Hormonska terapija je namenjena odpravi moškega spolnega hormona moškega spola - testosterona, ki je potreben za rast raka prostate.

Hormonska terapija je sistemsko zdravljenje, to pomeni, da vpliva na rast rakavega tumorja, kjerkoli je - v prostati samem ali v oddaljenih organih in tkivih.

Ponavljajoči se rak prostate lahko več let nadzira s hormonsko terapijo. Vendar pa se v večini sčasoma rak prostate začne znova povečevati, čeprav se izvaja hormonska terapija.

Hormonska terapija je lahko kirurška (orhiektomija, t.j. odstranitev testisa) in zdravila.

Čeprav lahko hormonska terapija preprečuje rast raka in izboljša simptome bolezni, ne zagotavlja popolnega zdravljenja raka prostate.

Hormonski odporni rak prostate

Celice raka prostate potrebujejo rastni hormon testosteron za rast. Hormonska terapija povzroči zmanjšanje ravni testosterona v krvi, kar povzroči, da rast celic raka prostate postane nemogoča. Hormonska terapija vam omogoča, da spremljate potek raka prostate, pogosto več let.

Vendar pa se sčasoma rak prostate preneha odzivati ​​na hormonsko terapijo in začne znova rasti. Takšen rak se imenuje hormonski odporen.

Hormonsko odporen metastatski rak prostate je neozdravljiv, pri čemer bolniki v povprečju preživijo po odkrivanju te oblike raka od 6 do 9 mesecev.

Metode zdravljenja, ki se izvajajo s hormonsko odpornim rakom prostate, vključujejo kemoterapijo in lokalno radioterapijo za ublažitev simptomov raka.

KEMOTERAPIJA V REKURENTNEM RAKU PROSTATA

Kemoterapija zmanjšuje resnost in trajanje bolečine ter izboljša splošno stanje bolnikov s hormonsko odpornim rakom prostate. Pri primerjavi bolnikov, ki so opravili kemoterapijo s tistimi, ki niso prejeli takšnega zdravljenja, je kemoterapijo spremljalo znatno zmanjšanje bolečin in to izboljšanje je trajalo 43 tednov.

Na žalost, kemoterapija ne podaljša življenjske dobe za bolnike z ponavljajočim se rakom prostate.

HORMONALNI PRIPRAVKI ZA RAKIRANJE PROSTEGA RKA

Taxotere® (docetaksel): Nova kemoterapija, za katero se domneva, da daje boljše rezultate kot zdravljenje Novantron.

Z direktno primerjavo zdravljenja z zdravilom prednizolon in standardna terapija z mitoksantronom in prednizolonom, so bili bolniki, ki so prejemali preživetje taksoterja, višji. V povprečju so bolniki, ki so prejemali taksoter, živeli še 1,5 leta, v primerjavi s 16,5 meseci med tistimi, ki so prejemali mitoksantron. Več kot tretjina bolnikov (35%), ki so prejemali taksoter, so imeli zmanjšanje bolečine v primerjavi s tistimi, ki so prejemali mitoksantron (22%).

Poleg tega je podobno izboljšanje glede preživetja opaženo pri kombinaciji taksoterjev z estramustin - drugo zdravilo za kemoterapijo. Preživetje pri bolnikih, zdravljenih z zdravilom Taxotere v kombiniranem zdravljenju, je 18 mesecev, v primerjavi s 15 meseci pri bolnikih, ki so prejemali mitoksantron z prednizonom.

Obdelava kovinskih metastaz

Pri napredovalem raku prostate se lahko pojavijo metastaze v kosti.

Kosti metastaze raka prostate običajno povzročijo bolečino, povečajo tveganje zlomov in vodijo do nevarnega stanja, kot je hiperkalciemija - povišana raven kalcija v krvi.

Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja s pomočjo radioterapije in bisfosfonatov.

Bisfosfonati - To so zdravila, ki pomagajo zmanjšati izpiranje kalcija iz kostnega tkiva pri metastatskih poškodbah pri raku, kar zmanjšuje tveganje zlomov in zmanjšuje bolečine v kosteh.

Bisfosfonati zmanjšujejo kostno resorpcijo. Postopek rasti kostnega tkiva običajno poteka z uporabo dveh vrst celic - osteoklastov, ki uničujejo kost in osteoblastov, ki sintetizirajo kostno tkivo.

Čeprav je natančen mehanizem delovanja bisfosfonatov do konca nejasen, je znano, da ta zdravila zavirajo rast osteoklastnih celic in pospešujejo njihovo smrt, s čimer se zmanjša izguba kostnega tkiva.

Poleg tega se domneva, da se ta zdravila prilagajajo kostnem tkivu in blokirajo uničujoči učinek osteoklastov. Rakove celice sproščajo različne snovi, ki spodbujajo delovanje osteoklastov. Zaviranje osteoklastov bisfosfonati učinkovito zavirajo uničevalni učinek osteoklastov na kostno tkivo.

Med bisfosfonate, ki so trenutno odobreni za kostne zaplete raka, je mogoče opaziti Zometa (Zometa®, zoledronska kislina) in Arredia (Aredia®, pamidronat).

Med temi pripravki je Zometa najbolj aktivna. Njena prednost je, da se to zdravilo daje v odmerku desetkrat manj kot pri zdravilu Aredia, kar zmanjša čas uporabe zdravila od nekaj ur do 15 minut, kar pomeni, da je zdravilo Zometa veliko bolj primerno za uporabo pri bolnikih.

Zdravilo Zometa je učinkovito in varno zdravilo za bolnike z rakom prostate in kostnimi metastazami. Znatno zmanjša tveganje za zaplete v kosteh (zlomih) in podaljša čas brez pojava prvih zapletov v kosteh.

Zdravilo Zometa je tudi učinkovito pri bolnikih z rakom prostate, ki prejemajo hormonsko terapijo. Kot je razvidno, hormonska terapija lahko povzroči zaplete tudi zaradi kosti.

Raziskovalci na Massachusetts General Hospital in pet drugih zdravstvenih ustanovah v ZDA izvedli klinično preskušanje zdravila Zometa pri bolnikih z lokalizirano obliko raka prostate, ki je tako prejela hormonsko terapijo. Ta študija je vključevala 106 moških, ki so bili randomizirani na prejemanje bodisi Zometa ali placebo, študija je trajalo eno leto. Pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Zometa terapijo pokazala povečanje gostote kosti v hrbtenici, stegnenice in golenice, in pri bolnikih, ki so prejemali placebo, zmanjšalo gostoto kosti.

+7 495 66 44 315 - kje in kako zdraviti raka

Danes v Izraelu rak dojke poskrbi za popolno zdravljenje. Po navedbah izraelskega ministrstva za zdravje trenutno v tej bolezni dosežemo 95% preživetja v Izraelu. To je najvišja stopnja na svetu. Za primerjavo: po nacionalnem registru raka se je pojavnost v Rusiji leta 2000 v primerjavi z letom 1980 povečala za 72%, stopnja preživetja pa je 50%.

Do danes standard zdravljenje klinično lokaliziranem raku prostate (tj omejen na prostato), in zato strdljivega, se šteje, drugačne kirurških tehnik ali radiacijske terapije (brahiterapija). Stroški diagnozo in zdravljenje raka prostate v območju Nemčiji od 15.000 € do 17.000 €

Ta vrsta kirurškega zdravljenja je razvil ameriški kirurg Frederic Mos in se uspešno uporablja v Izraelu zadnjih 20 let. Ameriško kolidž operacije Mosa (ACMS) je v sodelovanju z Ameriško akademijo za dermatologijo (AAD) razvila opredelitev in merila operacije z metodo Mos.

  • Rak dojke
  • Onkoginekologija
  • Rak pljuč
  • Rak prostate
    • Dejavniki tveganja za raka prostate
    • Simptomi raka prostate
    • Klasifikacija raka prostate
    • Diagnoza raka prostate
    • Rak prostate - digitalni rektalni pregled
    • Rak prostate - test PSA
    • Rak prostate - ultrazvok
    • Rak prostate - biopsija
    • Rak prostate - MRI
    • Rak prostate - računalniška tomografija (CT)
    • Rak prostate - cistoskopija
    • Rak prostate - Genetski testi
    • Rak prostate - endoglinski testi
    • Zdravljenje raka prostate
    • Rak prostate - pričakovano zdravljenje pri zdravljenju
    • Rak prostate je radikalna prostatektomija
    • Rak prostate - robotska prostatektomija
    • Rak prostate - zapleti kirurškega zdravljenja
    • Rak prostate - kirurško zdravljenje in preživetje
    • Rak prostate - kriohirurgija
    • Rak prostate je visokozmogljiva osredotočena ultrazvok (APU)
    • Rak prostate - Lumpektomija
    • Rak prostate - limfadenektomija
    • Rak prostate - kemoterapija
    • Rak prostate - hormonska terapija
    • Rak prostate - raven PSA med hormonsko terapijo
    • Rak prostate - hormonska terapija in diabetes mellitus
    • Rak prostate - radiacijska terapija
    • Rak prostate - ciljno zdravljenje
    • Rak prostate - eksperimentalne metode zdravljenja
    • Neželeni učinki zdravljenja raka prostate
    • Rak prostate in utrujenost
    • Zgodnja faza raka prostate
    • Lokalno širjenje raka prostate
    • Zdravljenje lokalno napredovalega raka prostate
    • Lokalno razporejeni rak prostate - hormonska terapija
    • Lokalno napredovali rak prostate - kirurško zdravljenje
    • Lokalno napredni rak prostate - kriosurgija
    • Lokalno razporejeni rak prostate je intenzivna ultrazvok z visoko intenzivnostjo
    • Metastatski rak prostate
    • Rak prostate - metastaz v kostnem tkivu
    • Ponavljajoči se rak prostate
    • Preprečevanje osteoporoze pri raku prostate
    • Preprečevanje raka prostate
    • Rak prostate - cepljenje
    • Prehrana in rak prostate
    • Rak prostate - Vitamini in minerali
    • Rak prostate - Sadje in zelenjava
    • Rak prostate - jedi iz paradižnika v prehrani ljudi
    • Rak prostate - meso in maščoba
    • Rak prostate - ginseng in laneno seme
    • Rak prostate - priporočena prehrana
    • Rak prostate - Soy Diet
    • Rak prostate - prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
    • Rak prostate - vegetarijanska prehrana
    • Zdravljenje raka prostate v Nemčiji
    • Zdravljenje raka prostate v Izraelu
  • Rak mehurja
  • Rak ledvic
  • Rak jezofa
  • Rak želodca
  • Rak jeter
  • Rak trebušne slinavke
  • Kolorektalni rak
  • Rak ščitnice
  • Rak kože
  • Rak na kosteh
  • Tumorji možganov
  • Zdravljenje raka s cyber nožem
  • Nano-nož za zdravljenje raka
  • Zdravljenje raka prostate
  • Zdravljenje raka v Izraelu
  • Zdravljenje raka v Nemčiji
  • Radiologija pri zdravljenju raka
  • Krvni rak
  • Popoln pregled telesa - Moskva

Zdravljenje raka nano-nožev

Nano-nož (nožni nož) - najnovejša tehnologija radikalnega zdravljenja raka trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč, prostate, metastaz in ponovitev raka. Nano-nož ubije tumor mehkih tkiv z električnim tokom, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe bližnjih organov ali krvnih žil.

Zdravljenje raka s cyber nožem

Tehnologijo Cyber-Knife je razvila skupina zdravnikov, fizikov in inženirjev na Univerzi Standford. To tehniko je odobrila FDA za zdravljenje intrakranialnih tumorjev avgusta 1999 in za tumorje na preostalih delih telesa avgusta 2001. V začetku leta 2011. Upravljalo je približno 250 obratov. Sistem se aktivno distribuira po vsem svetu.

Zdravljenje raka prostate

PROTONSKA TERAPIJA - Radiokirurgija protonskega ali visokotlačnega delca. Protoni, ki se prosto gibljejo, se pridobivajo iz atoma vodika. V ta namen obstaja posebna naprava, ki ločuje negativno nabit elektron. Preostali pozitivno nabiti delci so protoni. V pospeševalniku delcev (ciklotron) se protoni v močnem elektromagnetnem polju pospešijo vzdolž spiralne poti do velike hitrosti, ki je enaka 60% hitrosti svetlobe - 180.000 km / s.

Biokemični ponovitev raka prostate

Koncept biokemičnega ponovnega pojava je drugačen pri različnih metodah radikalnega zdravljenja raka prostate. V skladu z mednarodnim soglasjem dve zaporedni povečanji ravni PSA po RP, enak ali večji od 0,2 ng / ml, kažejo na biokemično ponovitev bolezni. V skladu s priporočili Evropskega združenja urolologov povečanje PSA po RP za več kot 0,2 ng / ml kaže na ponovitev osnovne bolezni.

Do pred kratkim, v skladu s priporočilom ASTRO 1996 opredelitve PSA ponovitve po radioterapija pomenilo 3 zaporednih povišanj ravni PSA. Na konferenci o pregledu 2006 RTOG-ASTRO soglasje dal novo definicijo biokemične odpovedi po obdelavi sevanje je rast ravni PSA 2 ng / ml ali več potem ko je dosegel najnižjo raven označevalca. Enako se strinjajo strokovnjaki Evropskega združenja za urologijo.

V zvezi s HIFU ali krioterapijo so bile uporabljene različne opredelitve biokemične ponovitve [12]. Večina jih je temeljila na povečanju ravni PSA nad 1 ng / ml.

Da bi razvili nadaljnje taktike za zdravljenje biokemične ponovitve PCa, je treba razlikovati lokalni relaps bolezni od generalizacije postopka.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za urologijo, merila razlikujejo od lokalnih ponovitev po radikalna prostatektomija je posplošena čas vzpona PSA po posegu, PSA podvojitev časa, stopnje povečanja PSA, patološkega fazi in oceno Gleason.

Torej, če ima lokalna ponovitev pri 80% bolnikov povzroči enake PSA več kot 0,2 ng / ml po 3 letih, PSA podvojitveni čas> 11 meseci, diferenciacije tumorja Gleason zdravnik preskus svetlobnih vlogam vloge težke Urologi

Ponavljajoči se rak prostate

Maligna neoplazma prostate se razvije pri starejših moških in je značilna izjemno počasna rast. Relapse raka preprostosti v obliki ponavljajočega se rakastega tumorja je nevaren zaradi širjenja mutiranih tkiv v sosednje organe in sisteme. Aktivno metastazira tudi onkološko delovanje prostate, kar se kaže v sekundarni onkologiji v jetrih, pljučih, možganih in kosteh.

V poznih fazah bolezni bolniki trpijo zaradi intenzivnega sindroma bolečine, metastaze in zastrupitve z rakom. Takšni procesi pogosto vodijo k smrti.

Zakaj se stiska vrne?

Ponavljajoče se nastanek tumorja v prostati lahko opazimo po operativnem zdravljenju zaradi nepopolnega izločanja malignih celic. Bolezen pogosto diagnosticiramo po koncu radioterapije in kemoterapije. V takih primerih zdravniki govorijo o biokemičnem relapsu.

Ponavljajoči se novi tumorji pretežno prizadenejo paciente, pri katerih je bila opravljena onkološka obdelava v 3-4 fazah. V tem primeru je vir tumorske rasti metastatsko vozlišče.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Na začetnih stopnjah je bolezen asimptomatična. Pacient praviloma ne sumi, da ima ponovitev raka prostate. Nadaljnja rast tumorja povzroča takšne simptome:

  • kršitev uriniranja;
  • šibki curki urina;
  • občutek "prelivanja" mehurja;
  • pogost potreba po uriniranju, ki se poslabša ponoči;
  • občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

V kasnejših fazah se s tako klinično sliko kaže patologija:

  • kronične intenzivne bolečine v hrbtenici in medeničnih kosteh;
  • splošno slabo počutje in nenehna utrujenost;
  • pomanjkanje apetita in hujšanje.

Potrebne analize in pregledi

Bolezen diagnosticirajo rezultati takšnih študij:

Krvni test za marker PSA:

Običajno prostata proizvaja poseben protein, ki ohranja semensko tekočino v tekočem stanju. Rast mutiranih tkiv organa sproži povečano sintezo te snovi. S koncentracijo PSA (prostate specifičnega antigena) lahko specialist določi prisotnost maligne neoplazme prostate.

Prstni pregled žleze:

V tem primeru je rak prostate, katerega ponovitev potrjuje laboratorijski test krvi, potrebna palpacija. Zdravnik skozi rektum čuti patološko področje. Lahko razkrije zbijanje tkiv in hrapavost površine tumorja.

To je način vzpostavitve dokončne diagnoze. Hirurg istočasno odstranjuje majhen del rakavega tumorja s punkcijsko metodo. Nadaljnja histološka in citološka analiza biopsijskega vzorca določa točno diagnozo.

Transrectalni ultrazvok:

UZD diagnostike v takih primerih so neučinkoviti, ker po svojih rezultatih specialist ne more ugotoviti benigne ali maligne značilnosti tumorja. Takšna študija se šteje kot pomožna metoda in je namenjena razjasnitvi lokalizacije neoplazme.

Radiografijo kostnega sistema, računalniško in magnetnoresonančno slikanje se izvaja za določanje metastaz.

Zdravljenje

Ponovitev RP je nevarno stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in celovito zdravljenje. Glavna načela terapije so:

  1. Primarna kirurška odstranitev prostate.
  2. Sevanje pri odkrivanju prvih znakov relapsa.
  3. Širjenje metastaz v limfnih in cirkulacijskih sistemih je neposreden vzrok za kemoterapijo.
  4. Postoperativno spremljanje bolnikovega stanja. Za to je treba osebi opraviti preventivni pregled dvakrat na leto pri onkologu.

Terapevtska taktika za sekundarno poškodbo raka je odvisna od predhodno izvedenega načina zdravljenja. Če je bil v preteklosti bolnik preživel prostatektomijo, mu je dala tečaj radioterapije. Treba je upoštevati, da zdravniki ne predpisujejo prerazporeditve ionizirajočega sevanja. V takšnih primerih je bolnik sistemsko kemoterapijo.

Če ni predhodnega kirurškega posega, je ponavljajoča se onkologija prostate zelo izpostavljena radikalnemu izločanju. V prihodnosti mora pacient stalno spremljati raven markerja PSA.

Kaj, če se je ponovitev raka prostate pojavila po operaciji?

Če po operaciji bolnik pokaže znake raka raka in povečanje ravni PSA, potem onkologi priporočajo radioterapijo. Zelo aktivni radiografski žarki po operaciji praviloma uničijo preostale rakave celice.

Neučinkovitost takega zdravljenja je razloženo s širjenjem metastaz v oddaljene organe in sisteme. Na tej stopnji je bolnik podvržen kemoterapiji, katere namen je stabilizacija onkološkega procesa. Terapevtski ukrepi za tumorske metastaze so simptomatični in odpravljajo le nekatere simptome bolezni.

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Na splošno je stopnja preživetja bolnikov z onkološkimi lezijami prostate zelo visoka. Torej, po pravočasni odstranitvi organa, je petletna stopnja preživetja 60-95%. V zvezi s tem je prognoza bolezni pozitivna.

Ponavljajoči se rak prostate takšna statistika poslabša. Ta zaplet je pogosto diagnosticiran. V takšnih primerih lahko 15-30% bolnikov z rakom ima smrtonosni izid. Smrtnost bolnikov s sekundarnim tumorjem 10 let je 15-20%.

Ponovitev raka prostate po radikalnem zdravljenju

Tveganje za ponovitev raka prostate (lokalni ali sistemski) v 10 letih po prostatektomi ali radioterapiji je 27-53%. V petih letih po začetnem zdravljenju 16 do 35% bolnikov prejme zdravljenje z zdravilom proti relapsu.

Predhodno je bilo recidivno razumljeno kot tumor, ki ga je mogoče očistiti skozi rektum, pa tudi oddaljene metastaze. Ponovitev se šteje za rast stopnje PSA. Merilo ponovitve po prostatektomi se običajno šteje kot raven PSA 0,2 ng / ml ali več v dveh zaporednih meritvah. Relapse po radioterapiji, po merilih ASTRO, lahko rečemo s tremi zaporednimi povečanji PSA.

ICD-10 koda

Kje boli?

Lokalni in sistemski ponovitev raka prostate

Če se ugotovi povečanje ravni PSA, je pomembno ugotoviti naravo ponovitve bolezni - lokalno ali sistemsko. Po prostatektomiji je lahko lokalni ponovitev, v drugih primerih pa samo sistemski ponovitev ali kombinacija le-teh.

Razločevanje lokalnega relapsa s sistemskega časa pomaga povečati raven PSA, stopnjo rasti in čas podvojitve vsebine PSA, osnovnega indeksa in indeksa Gleason.

Povečanje PSA v prvi polovici leta po operaciji običajno kaže na sistemski ponovitev. Mediana časa podvojitve ravni PSA pri sistemskih relapsih je lahko 4,3, na lokalni ravni - 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi relapsi, več kot 0,7 ng / ml na leto, pri bolnikih z oddaljenimi metastazami opazimo stopnjo zvišanja ravni PSA manj kot 0,75 ng / ml na leto.

Pri lokalnem relapsu po terapiji z obsevanjem kaže počasno zapoznelo povečanje ravni PSA. Potrditev lokalnega ponovnega pojava je pozitiven rezultat biopsije, opravljene v 18 mesecih. po obsevanju in kasneje (v odsotnosti oddaljenih metastaz glede na podatke o CT, MRI in scintigrafiji).

Verjetnost lokalne ponovitve po prostatektomijo je 80% v kasnejši dvig ravni PSA (več kot 3 leta), PSA čas več kot 11 mesecev, manj kot 6 Gleason indeks in procesnih korakov pod pT podvojitev3aN0 in pTxR1 Verjetnost sistemske ponovitve po prostatektomijo presega 80% v zgodnji dviga ravni PSA (manj kot eno leto), PSA podvojiti času 4-6 mesecev, indeks Gleason 10/08, pT stopnji3b in pTxN1. Lokalni relaps po radioterapiji in HIFU je diagnosticiran s pozitivnim rezultatom biopsije v odsotnosti oddaljenih metastaz. Biopsija prostate je prikazana samo posameznim bolnikom pri načrtovanju ponavljajočega lokalnega zdravljenja (npr. Prostatektomija ali ponovitev HIFU).

Preverjanje sumov na ponovitev raka prostate

Za potrditev ponovitve s povišanjem ravni PSA se običajno opravi fizični pregled, ultrazvok, CT ali MRI medenice, biopsija tumorske postelje in območje anastomoze. V odsotnosti simptomov te študije redko kažejo tumor, saj se zvišanje ravni PSA ponavadi pojavi 6-48 mesecev pred očitnim ponovnim pojavom.

Faktorski rektalni pregled pri ničelni ali zelo nizki ravni PSA ponavadi ne deluje. S povečanjem ravni PSA so predpisane MRI majhne medenice, CT trebušne votline in kostne scintigrafije, vendar zaradi majhne občutljivosti in specifičnosti za zgodnji relaps teh študij ni dovolj informativno. Z zvišanjem PSA po prostatektomi je rezultat scintigrafije pozitiven le pri 4,1% bolnikov. Verjetnost pozitivnega rezultata scintigrafije ne presega 5%, dokler nivo PSA ne doseže 40 ng / ml. Povprečna raven PSA, pri kateri scintigrafija zazna metastaze, mora presegati 60 ng / ml, hitrost povečanja PSA pa 22 ng / ml na leto. Stopnja in stopnja povečanja PSA vsebine omogočata predvidevanje rezultata scintigrafije in stopnja rasti PSA je rezultat CT. Tako s stopnjo PSA manj kot 20 ng / ml ali s stopnjo rasti PSA manj kot 20 ng / ml na leto, scintigrafija in CT ne prinašajo dodatnih informacij. Endorektalna MRI kaže lokalno ponovitev pri 81% bolnikov s povprečno koncentracijo PSA 2 ng / ml.

PET je priporočen za zgodnjo diagnozo ponovitve različnih tumorjev.

Scintigrafija s protitelesi proti antigenu prostatske membrane (prostoscintis) je ena izmed novih metod odkrivanja relapsov. Njena diagnostična natančnost doseže 81%. Ne glede na raven PSA metoda razkriva pojav recidiva pri 60-80% bolnikov, kar lahko pomaga pri izbiri taktike zdravljenja. Scintigrafija s temi protitelesi je pozitivna pri 72 od 255 bolnikov s PSA nivojem 0,1-4 ng / ml po prostatektomi, akumulacija izotopov pa na katerikoli stopnji PSA.

Biopsija območja anastomoze omogoča ponovitev le pri 54% bolnikov. Samo v prisotnosti očitne ali hipoheoične tvorbe je verjetnost pozitivnega rezultata skoraj 80%. Jasno je razmerje med eksponenta in PSA: vsebnost PSA manj kot 0,5 ng / ml pozitivnega rezultata pri 28% bolnikov s stopnjo PSA je večja od 2 ng / ml - 70% bolnikov Glede na te podatke, biopsijo prostora anastomozo običajno niso vzamejo in vodijo raven PSA in stopnja podvajanja. Poleg tega je preživetje z dokazanimi relapsi približno enako kot pri snemanju izoliranega povečanja PSA.

Glede na priporočila ASTRO, s povečanjem ravni PSA po radioterapiji, biopsija prostate ni indicirana. Vendar pa je biopsija ključnega pomena pri reševanju vprašanja prostatektomije ali HIFU pri takih bolnikih. Po radioterapiji (oddaljeni ali brahiterapiji) se biopsija običajno opravi ne prej kot 18 mesecev po cryodestructionu ali 6 mesecih po uničenju ultrazvoka.

Metode reševanja zdravljenja raka prostate

Metode "shranjevanja" terapije se uporabljajo za lokalno ali biokemično ponovitev raka prostate po zdravljenju z radikalnimi programi.

Biokemična ponovitev po radikalni prostatektomi (RPE) se šteje za dve zaporedni povečanji ravni PSA več kot 0,2 ng / ml (preglednica 1). Po radioterapiji so po kriterijih ASTRO tri ravni zaporedne rasti ravni PSA (int., J. Radiat, Oncol, Biol., Phys., 1997). Trenutno je večina strokovnjakov (M. platnica, 2006) verjame, da se po radioterapijo (EBRT, brahiradioterapijo) biokemični ponovitve - dvig ravni PSA 0,2 ng / ml in nad najnižjo vrednostjo
(Merila RTOG-ASTRO). Po minimalno invazivni ablativni tehnologiji, ki vključujejo HIFU terapijo, radiofrekvenčno ablacijo (RFA) in krioablacijo, menijo,
biokemična ponovitev je povečala ravni PSA nad 1 ng / ml (Aus G., 2006).

Odločitev o biokemičnem ponovnem po žariščnem obravnavanju je predmet razprave. Do zdaj ni enotnega mnenja.

Po ugotovitvi biokemične ponovitve je treba odgovoriti na vprašanje: Ali je to napredovanje lokalno ali sistemsko? Za potrditev
Ponavljajoči zahteva uporabo vseh sodobnih sredstev vizualizacije: TRUS prostate, magnetno resonanco prostate in medenico (MRI), računalniški tomografiji v retroperitonealne prostora in medenice za vizualizacijo povečanih bezgavk,
pozitronsko emisiono tomografijo (PET), osteoscintigrafijo in biopsijo prostate po sevalnih metodah ali v območju uretrovezične anastomoze po RP. Po radioterapiji in ablativnih tehnologijah je treba biopsijo opraviti ne prej kot 18 mesecev po zdravljenju.

Trenutno so bila razvita določena merila, ki domnevno omogočajo razlikovanje lokalnega napredovanja od posplošitve procesa po RP. Ta merila vključujejo: čas povečanja PSA, čas podvojitve PSA, diferenciacijo tumorja na Gleasonovi lestvici in njeno patomorfološko stopnjo.
Tako se na primer lokalno ponovitev po RP zelo verjetno oceni, če je opazen zvišanje PSA nad 0,2 ng / ml ne prej kot
tri leta po operaciji je PSA podvojitveni čas več kot 11 mesecev, rezultat Gleason je manjši od 6, patomorfološka stopnja pa je manjša od T3a (Heidenreich A., 2010). Lokalni ponovitve po obsevanju lahko sklepamo odkrivanje malignih celic biopsij prostate po 18 mesecih v odsotnosti metastatske lezije CT, MRI, kostne scintigrafijo in (preglednica 1).

Tabela 1. Lokalni ponovitev po RP

Ponavljajoči se rak prostate

Kadar se lahko pojavi ponovitev bolezni

Tveganje za ponovitev raka prostate po zdravljenju te bolezni je odvisno od značilnosti tumorja in razširjenosti procesa. Torej je tveganje za ponovitev bolezni veliko v naslednjih primerih:

  • Maligni proces se je razširil na semenske vezikle in / ali limfne vozle;
  • visok indeks na Gleasonovi lestvici - 8-10;
  • pozitiven kirurški rob (ne odstranijo se vse maligne celice).

Rezultati spremljanja - pravočasno odkrivanje ponovitve raka prostate

Po zdravljenju raka prostate je kontrolni kriterij pokazatelj prisotnosti v telesu celic raka prostate - PSA, specifičnega antigena za prostate. Njen pomen po zdravljenju je treba redno spremljati, da bi pravočasno diagnosticirali povečanje ravni PSA, kar lahko kaže na ponovitev bolezni.

V tem primeru je s pomočjo diagnostike strojne opreme ugotovljena vrsta relapsa - lokalna (neoplazma na delovnem področju) ali sistemski (metastatski proces).

Če se lokalni tumor po operaciji odstranitve raka prostate pojavi, je mogoče predpisati naslednje vrste zdravljenja:

  • daljinska radioterapija: je v tem primeru najpogosteje predpisana obravnava;
  • ultrazvočna ablacija tumorja prostate (HIFU): uporabimo, če se na mestu kapsule prostate pojavi relaps in dobro zabeležimo z ultrazvokom;
  • ponovna uporaba: možno le v izjemnih primerih, na primer, če gre za mladega, zdravega bolnika z lokalno omejenim relapsom agresivnega tumorja;
  • hormonska terapija: se lahko kot dodatna obdelava dodaja omenjenim metodam.

Pri registraciji lokalnega relapsa po zdravljenju raka prostate s pomočjo daljinskega radioterapije ali brahiterapije so možne takšne metode zdravljenja:

  • delovanje: redko za mlade bolnike brez drugih bolezni. Verjetnost zapletov je večja, kot če se operacija izvaja kot prvo zdravljenje.
  • ultrazvočna ablacija tumorja prostate (HIFU): če se na mestu kapsule prostate pojavi relaps in dobro zabeleži z ultrazvokom
  • hormonska terapija: kot samostojno zdravljenje za zaviranje razvoja ponovnega tumorja ali kot dodatno zdravljenje.

Če se po operaciji ali radioterapiji diagnosticirajo oddaljene metastaze, je hormonska terapija izbirno sredstvo. Če je malo metastaz, je mogoče predpisati njihovo obsevanje. Če je hormonska terapija neučinkovita, rešuje vprašanje kemoterapije.

Za vprašanja o zdravljenju ponovitve raka na prostati v Nemčiji se obrnite na
Prostatni center, Dortmund

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Telefon v Nemčiji:
+49 (152) 267-32-570

v Rusiji:
+7 926 649 68 77

E-poštni naslov:
Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Če ga želite videti, omogočite Javascript.

Diagnoza in zdravljenje raka prostate v Nemčiji

Shema zdravljenja z nami

  • 1. Prijava aplikacije na spletnem mestu ali po telefonu
  • 2. Priprava zdravstvenega predloga v 12 urah
  • 3. Odločanje in določitev datuma zdravljenja.
  • 4. Sprejem vizuma in prihoda v Nemčijo, Dortmund
  • 5. Delovanje in rehabilitacija
  • 6. Izvleček in vrnitev domov

Rak-Prostaty.ru - Informacije o zdravljenju raka prostate v Nemčiji
© 2018, Vse pravice pridržane. Impressum
Politika zasebnosti

Za normalno delovanje spletnega mesta uporabljamo tehnologijo piškotkov, zbiramo informacije o naslovu IP in lokaciji obiskovalcev. Če se s tem ne strinjate, morate prekiniti uporabo spletnega mesta

Zakaj pride do recidiva raka prostate?

Odstranjevanje malignih tumorjev v prostati ne zagotavlja vedno popolnega okrevanja. Po podatkih statistike je pri 50% bolnikov 10 let po operaciji ponovljen razvoj onkološkega procesa. Zakaj pride do recidiva raka prostate in kakšne so posledice sekundarne lezije?

Vzroki za ponovitev raka prostate

Po zdravljenju je verjetnost ponavljajoče se onkološke prostate odvisna od stopnje neoplazme in velikosti njenega razvoja. Zaradi takšnih dejavnikov lahko pride do relapsa:

  • povečana vrednost za histološki pregled, v skladu z Gleasonovo lestvico - v 8-10 enotah;
  • Maligne lezije tkiv reprodukcijskega sistema in širjenje metastaz v limfni sistem;
  • Med operacijo niso bile odstranjene vse mutirane celice.

Vzrok za nadaljevanje raka je lahko nepreviden odnos pacienta do njihovega zdravja - ne sledi navodilom zdravnika.

Postoperativni ponovitev

Bolnikom v polju odstranjevanja prostate je dodeljena parodična kontrola vrednosti PSA v krvi. Povečanje antigena, ki ga proizvaja prostata v študijah pri 2 ng / ml, kaže na ponovitev bolezni.

Vzrok recidiva po operaciji je lahko metastaze, ki med zdravljenjem niso bile odkrite. Razvijanje tumorskih celic se lahko razširi na tkiva drugih organov - pljuča, hrbtenico, bezgavke.

Relapse po radioterapiji

Po izvedbi izpostavljenosti sevanju obstaja nevarnost reakcije človeškega telesa na takšen učinek - ponovna sprememba celic v prostati. To je posledica dejstva, da radioterapija ne more uničiti vseh malignih elementov.

Za odkrivanje prisotnosti malignih procesov lahko zdravilno polje z ionizirajočimi žarki najdemo po enem mesecu. Šele po tem času se PSA v krvi šteje kot odločilni dejavnik ponovitve prostate.

Obsevanje in kirurgija ne moremo natančno zagotoviti popolnega okrevanja, še posebej v poznih fazah razvoja tumorja prostate.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Začetne stopnje ponovitve nimajo nobenih posebnih simptomov. Zato je skoraj nemogoče takoj odkriti večkratno poškodbo tkiva prostate. Prisotnost bolezni kažejo študije po zdravljenju primarnega malignega tumorja.
Glavni znaki sekundarne škode na tkivih prostate so:

  1. Motnja funkcij urinskega sistema. V spodnjem delu trebuha lahko pride do bolečine, ki se sčasoma razširi na medenico in hrbtenico. Pogosto je uriniranje s šibkim tokom urina. Postopek izpraznitve mehurja lahko spremljajo kosi in bolečine.
  2. Težava s praznjenjem črevesja. Včasih zaprtje lahko prehaja v drisko. V tem primeru so v blatu prisotni sluz in krvni strdki.
  3. Težave pri delu živčnega sistema. Obstajajo šibkost, omotica, bolečina v glavi in ​​boleč občutek mraza.
  4. Izguba apetita. Slabost se počuti, še posebej zjutraj, hrana je odvratna. Razvoj onkologije lahko vodi do anoreksije.

Napredovanje reonkološkega procesa včasih vodi do nastanka tuberkuloze prostate.

Izrazita simptomatologija z relapsom prostate se kaže kot aktivno širjenje prizadetih celic skozi telo.

Potrebne analize in pregledi

Glavni kazalec relapsa je vrednost PSA. V primeru odstopanja tega kazalca od norme se izvede dodatna diagnostika:

  1. Študij podatkov anamneze. Splošno stanje pacienta po terapiji vam omogoča, da najprej ocenite verjetnost ponovitve. Zbrane informacije zdravniku pomagajo pri določanju nadaljnjega diagnostičnega procesa.
  2. CT in MRI. Z rezultati tomografije je mogoče ugotoviti prisotnost metastaz in slediti njihovemu razvoju.
  3. Positronova emisijska tomografija. Preiskava na PET določa prisotnost reonikologije s posebno indikacijsko tekočino v veni. Zahvaljujoč kasnejšemu pregledu organov je možno zaznati verjetnost metastaz na senčenih elementih.
  4. Prstni pregled prstov. Uporabite to metodo testiranja za sekundarni maligni tumor lokalne narave. Identificirati bolezen s pomočjo ročnih raziskav je mogoče le v poznih fazah ponovitve prostate.
Positronska emisijska tomografija je zelo natančna metoda diagnosticiranja raka

V posameznih primerih se uporablja biopsija. Če se rak ponovi, ni mogoče vedno dobiti primernega vzorca. Natančnejša diagnoza je ugotovljena med celovitim pregledom.

Zdravljenje

Ponavljajoči se raki na prostati zahtevajo zapleteno terapijo. Načini zdravljenja raka vplivajo na več dejavnikov:

  • Vrsta neoplazme;
  • prisotnost spremljajočih se patologij;
  • narava razvoja rakavih celic;
  • stanje imunske obrambe telesa;
  • starostno kategorijo bolnika.

Tudi pri zdravljenju ponovitve raka prostate se upoštevajo predhodno uporabljene terapevtske metode. Glavni načini za odpravo sekundarne tvorbe rakavih celic v prostati so:

  • kirurško delovanje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • kemoterapija.

Radioterapija se uporablja v začetnih fazah ponavljajoče se onkologije. Vendar je tak postopek predpisan le tistim bolnikom, ki med zdravljenjem primarnega rakavega tumorja niso bili izpostavljeni obsevanju. V takih primerih se izpostavljenost sevanju nadomesti s kemoterapijo.

Če prej ni bil kirurški poseg, potem se pri ponovitvi prostate raka prostate večinoma zdravi. Poleg tega zdravnik predpisuje medicinsko terapijo, ki vključuje zdravila, ki izboljšujejo imunski sistem.

Radiacijska terapija sekundarnega raka prostate

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Po zdravljenju tumorja raka je stopnja preživetja bolnikov precej visoka. Toda pojav ponovitve zelo otežuje statistično sliko.

Ugodna napoved zaradi zdravljenja ponavljajočih se malignih lezij je odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja v zgodnjih fazah. Preživetje s pravočasno odkritim relapsom malignih tvorb v prostati je več kot 70%.

V poznih fazah razvoja sekundarnega malignega tumorja je opaziti precej visoko stopnjo smrtnosti bolnikov - več kot 20%. Znatno poveča stopnjo ponovitve raka prostate z obsežnimi metastazami.

Visoka raven PSA je glavni pokazatelj ponovitve bolezni

Da bi preprečili nadaljevanje onkoloških lezij je treba odstraniti vse dejavnike tveganja za ponovitev - odreči slabe navade, da se vzdrži telesne dejavnosti, manj bivanja v neposredni sončni svetlobi, pravilna pitatsya.Takzhe pomemben vidik je redna dostava testov za določitev indeksa PSA v krvi in ​​upoštevanje vseh določb obiskovanje zdravnik.