Glavni
Zdravljenje

Urolitiaza ledvic

Urolitiaza (druga imena - nefrolitiaza, bolezen ledvičnega kamna, urolitiaza) - bolezen pri razvoju katere se pri ljudeh v ledvicah ali v drugih organih urinarnega sistema oblikujejo kamni. Simptomi urolitiaze se lahko najprej pojavijo pri ljudeh v skoraj vseh starostnih obdobjih. Kot kaže diagnoza, se lahko bolezen razvije pri novorojenčkih in pri starejših. Toda glede na starost bolne osebe se vrsta kamna razlikuje. Tako se starejši bolniki bolj razvijajo kamnite sečne kisline. Istočasno se pri bolnikih, ki potrebujejo zdravljenje urolitiaze, veliko manj pogosto. Najpogosteje s kamnito boleznijo nastanejo kamni z mešano sestavo. Velikost kamnov je lahko drugačna. Torej, če govorimo o kamnih do Premer 3 mm, potem kamni niso določeni, ampak pesek v ledvicah. Včasih lahko dosežejo velike kamne 15 centimetrov. Obstajajo tudi opisi primerov, ko so kamni tehtali več kot 1 kg.

Vzroki za urolitiazo

Pred predpisovanjem zdravljenja z boleznimi ali zdravljenjem z ljudskimi zdravili je možno, če je mogoče, določiti domnevne vzroke, ki povzročajo, da ima oseba znake urolitiaze. Glavni vzrok pojavljanja ledvičnih kamnov so resne motnje v presnovi, zlasti spremembe v kemijski in vodno-solni bilanci krvi. Toda hkrati pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra prisotnost določenih dejavnikov, ki imajo potencial za nastanek kamnov. Najprej gre za razvoj gastrointestinalnih bolezni pri človeku, pa tudi za bolezni organov genitourinarskega sistema, bolezni kosti, okvarjene funkcije paratiroidne žleze. Izzove videz kamnov in pomanjkanja vitamina. Še posebej pomembno je zapolniti vrzel vitamini skupine D, zato tudi preprečevanje bolezni omogoča njihov sprejem.

Napajanje - ni manj pomemben dejavnik. Kamni se pogosteje pojavljajo pri tistih, ki uživajo živila, ki lahko znatno povečajo kislost urina. Zato prehrana ko urolitska bolezen izklopi slane, kisle in preveč začinjene jedi. Druga pomembna točka je voda, ki jo oseba uporablja sistematično. Če je preveč togo in v sestavi je več soli, se poveča verjetnost videza kamnov. Pogosteje se kamni nahajajo v ljudeh, ki stalno živijo v zelo vročem podnebju. Toda pomanjkanje izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom lahko povzroči urolitiazo. Med diagnostičnim postopkom zdravnik ne predpisuje samo potrebnih raziskovalnih metod, temveč tudi ugotovi, kaj natančno bi lahko sprožilo nastanek bolezni. Ob upoštevanju teh razlogov je treba izvesti zdravljenje in ljudsko zdravljenje.

Simptomi

V večini primerov se bolezen ledvičnih kamnov kaže z znaki, ki jih oseba ne more opaziti. Toda včasih bolezen poteka tajno in je mogoče odkriti ledvične kamne le naključno, ko se izvaja diagnoza in zdravljenje drugih bolezni.

Glavni simptomi urolitiaze so manifestacija bolečih občutkov v ledvenem območju. Osebi lahko moti bolečina na eni strani in oboje. Boleče občutke so dolgočasne, a naporne, intenzivirajo s fizičnim naporom ali v času, ko pacient poskuša spremeniti položaj telesa. Če je kamen iz ledvic v sečniku, bolečina postane intenzivnejša in pokriva spodnji trebuh, prepog, spolne organe. Včasih daje v nogo. Zelo hud bolni napad se pogosto konča z odstranitvijo kamnov z urinom.

Bolniki z urolitiazo občasno trpijo zaradi ledvične kolike. To je stanje, v katerem se v ledvenem predelu razvije neverjetno močna bolečina. Colic lahko traja celo nekaj dni, z bolečino, ki se malo umirja, nato pa se ponovno obnovi z novo silo. Napad se ustavi, ko kamen spremeni položaj ali zapusti mehur.

Ob prisotnosti ledvičnih kamnov lahko oseba počuti bolečino pri uriniranju, poleg tega pa je lahko uriniranje preveč pogosto. V tem primeru se lahko domneva, da so kamni v sečniku ali mehurju. Med uriniranjem se urni tok včasih prekinja in bolnik ne čuti popolnega praznjenja mehurja. Zdravniki opredeljujejo tak simptom kot "hipotekarni" sindrom. Če oseba spremeni položaj telesa, se uriniranje nadaljuje.

Po bolečem napadu ali telesnem naporu se kri lahko nahaja v pacientovem urinu. Tudi za urolitiazo je značilna motnost urina, občasno se pojavlja visok krvni tlak. Če se pielonefritis pridruži bolezni, se lahko temperatura pacienta poveča na 38-40 stopinj.

Včasih so kamni ali pesek v ledvicah prisotni v osebi skozi vse življenje in simptomi se ne kažejo. Posledično bolnik morda sploh ne ve o svoji bolezni. Na splošno so simptomi neposredno odvisni od velikosti in tipa kamna pri pacientu, kjer se nahaja kamen in kakšne nepravilnosti se pojavljajo v genitourinarnem sistemu. Z upoštevanjem teh dejavnikov izvajamo tudi obdelavo peska v ledvicah in kamnih v organih genitourinarskega sistema.

Tako je glavni cilj simptom urolitiaze ledvični kamni. Simptomi ledvičnih kamnov so predvsem oblak urina, prisotnost usedline v njej, sprememba značaja (temen in debel urina se pojavi na začetku procesa uriniranja).

Kakšne vrste kamnov tvori oseba v ledvicah, lahko določi dodatno študijo. Lahko imajo drugačno sestavo. Dodeli fosfat, kalcij in oksalat ledvični kamni. Ampak kljub temu diagnostika priča, da se pogosteje pojavljajo v kamnih pacientovih kamnov, ki imajo mešani tip.

Odstranjevanje ledvičnih kamnov - glavna točka zdravljenja. Najprej pa mora zdravnik določiti vse značilnosti bolezni in šele nato odločiti, kaj storiti. Pomembno je upoštevati, da se na samem začetku bolezni kamni ne morejo izkazati. V tem primeru govorimo o tako imenovani gradnji kamna. Toda v tem primeru je pomembno identificirati bolezen in ugotoviti, kako odstraniti kamne, saj lahko kadarkoli povzročijo ledvično koliko. Vzroki, ki vplivajo na manifestacijo simptomov, so raznoliki: to je močan stres, motena prehrana in intenzivna fizična aktivnost. Mimogrede, v večini primerov majhni kamni povzročajo majhne ledvične kolike. Toda prisotnost velikih kamnov v ledvicah, katerih fotografije so še posebej impresivne, ni nič manj nevarno, ker je neposredna pot do razvoja ledvična odpoved in smrt ledvic. Zato je izredno pomembno, da z vsemi raziskavami izvedemo kakovostno diagnozo, od koder se zdravnik lahko seznani z značilnostmi poteka bolezni in naknadnim zdravljenjem. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju bolezni pri tistih, ki so nagnjeni k nastanku kamnov.

Diagnostika

Obstajajo številne diagnostične metode, s katerimi strokovnjaki v zgodnjih fazah odkrijejo bolezni urinskega sistema. Toda zavest bolnikov je prav tako pomembna. Vsakdo, ko se pokažejo prvi simptomi patologije genitourinarskega sistema, se posvetuje z zdravnikom, ker sam ne bo mogel razumeti, ali ima kamne v ledvicah, uretri ali v mehurju.

Po vprašanju bolnika ga urologi imenuje potrebno preiskavo. Najprej se opravi laboratorijski test urina, da se ugotovi prisotnost mikrobne okužbe, prisotnost kri v urinu, in tudi spoznajo naravo solnih nečistoč. S pomočjo skupnega testa krvi se odkrijejo vnetni procesi. Poleg tega, biokemijski test krvi. Ena najpomembnejših študij sumljivih ledvičnih kamnov je ultrazvočni pregled ledvic. Vendar pa v nekaterih primerih ultrazvok ne omogoča določanja prisotnosti kamnov v sečniku, ker se lahko nahajajo globoko za peritoneumom.

Za odkrivanje kamnov je bolniku pogosto dodeljena izločevalna urografija. V ta namen se v žilo vbrizga kontrastno sredstvo, po katerem se posnemajo rentgenski žarki. Študija splošnega pregleda urinskega sistema omogoča zdravniku, da natančno ugotovi, kam se nahajajo kamni, da bi ugotovili, kakšno obliko in velikost imajo. Pri tem pa specialist upošteva, da lahko nekateri kamni prenesejo rentgenske žarke. Zato slike niso vidne.

Druga metoda raziskovanja - radioizotopska nefroscintigrafija. Postopek se začne z uvedbo posebnega radiofarmacevtskega sredstva v veno. Narašča v ledvicah in se nato izloca skozi njih. V tem času se ledvice pregledujejo, kar omogoča ugotavljanje kršitev njihovih funkcij. Študija je informativna za specialist.

Zapleti

Če zdravljenje urolitiaze ni bilo izvedeno pravočasno, se lahko zaplete hitro razvijejo pielonefritis, akutni in kronični. Če bolnik ne išče pomoči, nato sčasoma gnojno se topi ledvice. V tem primeru pacient izgubi ledvice.

Če so kamni v mehurju, potem oseba lahko trpi zaradi trajnih in zelo bolečih akutnih napadov cistitis. Tudi zapleti nefrolitiaze pogosto postanejo uretritis, kronična ledvična odpoved.

Zdravljenje

Nefrolitioza ledvic je treba zdraviti v več fazah. Bolniki z akutno bolečino morajo predvsem odstraniti napad akutne kolike. Nadaljnja obravnava vključuje odstranitev kamna, terapijo nalezljivega procesa in preprečevanje razvoja kamna v prihodnosti.

Izvaja se zdravljenje ledvičnih kamnov konzervativno in operativni metode. Konzervativna terapija vključuje zdravila, kot tudi strogo prehrano in določen režim pitja. Vendar pa lahko zdravljenje s tabletami, pa tudi nekatera ljudska zdravila, učinkovito, če ima bolnik z ledvicami le zelo majhne kamne ali pesek. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje v takšnih primerih, prispevajo k raztapljanju ledvičnih kamnov in peska. Vendar v nobenem primeru ne smete uporabljati takšnih zdravil brez nadzora strokovnjaka. To je tisti, ki mora odločiti, kako zdraviti urolitiazo in kako raztopiti kamenje. Pacient se mora vnaprej posvetovati z zdravnikom, saj lahko katero koli ljudsko sredstvo negativno vpliva na zdravje bolnika.

Če ima oseba v prisotnosti ledvičnih kamnov vnetni proces, potem je nujno potrebno zdravljenje z antibiotiki. Po tem se zdravnik odloči, kako odstraniti kamne.

V sodobni medicini se kamni zdrobijo z laserjem. Lasersko zdravljenje vključuje kombinacijo endoskopije in laserske uporabe.

Endoskop se vstavi v uretralni kanal, po katerem se laserska šoba zdrobi. Metoda ni boleča in včasih vam omogoča, da odstranite kamne v samo enem postopku. Poleg tega se z njo lahko znebite kamnov različnih oblik in velikosti.

Ledvični kamni so tudi zdrobljeni z ultrazvokom. V tem primeru se uporablja princip drobljenja z udarnim valom, ki ga zagotavlja posebna naprava. Razdelitev z ultrazvokom omogoča odstranjevanje kamnov, katerih premer ne presega 2 cm. Izvede se bolnik anestezija, in kamni so zdrobljeni do te mere, da lahko brez težav prehajajo skozi sečnik. Pri drobljenju velikih kamnov je potrebnih več takšnih postopkov. Negativni vpliv na telo kot celoto, ultrazvok ne.

Če je oseba identificirana z velikimi kamni in obstajajo nekateri zapleti, se kirurško zdravljenje izvaja s kavitacijsko operacijo. To je najbolj travmatična metoda.

Diet

Bolniki z diagnozo urolitiaze so zelo pomembni, da se nenehno držijo posebne prehrane. Dietna prehrana bolnika je razvita glede na sestavo kamnov in kateri vzroki so povzročili razvoj urolitiaze. Prehrana je organizirana tako, da je v prehrani vsebovalo najmanj izdelkov, ki spodbujajo nastanek in rast kamnov.

Če je oseba diagnosticirana fosfatna urolitiaza, potem se ugotovi alkalna reakcija urina. Zato jo je treba zakisati. Tovrstnim bolnikom ni priporočljivo jesti veliko sadja in zelenjave, v prehrani ne morete vključiti mlečnih izdelkov. Priporočeno meso, ribe, rastlinsko olje, moko. Piti morate malo manj, kot če najdete oksalat in urate kamne.

Če odkrijete karbonatne kamne, je pomembno, da bolnik omeji uporabo živil, ki so bogati s kalcijem. Kislost urina se poveča z jedjo rib, mesa, jajc, masla, moke.

Če je na voljo urate kamni Uporabite čim manj produktov za nastanek sečne kisline. To so ledvice, jetra, mesne juhe. Prav tako je omejena na ribe, meso, rastlinske maščobe. Takšni bolniki morajo piti svež sok iz limone, vendar sok grenivke ne priporočamo.

Kdaj oksalatni kamni Iz prehrane je treba odstraniti tiste izdelke, v katerih je oksalna kislina in kalcij. Ta kislina, krompir, špinača, pomaranče, mlečni izdelki.

Obstajajo tudi številna splošna priporočila za bolnike z urolitiazo. Vsak dan morate piti najmanj dva litra tekočine, v vroči sezoni pa morate uporabiti toliko tekočine, ki vam nikoli ni bilo treba preskusiti žeja. Pozitivno na telo vpliva na vnos infuzij in bujonov diuretičnih zelišč. Pomembno je omejiti kislinske, pikantne, slane hrane in se izogibati prehajanju. Ne pijte alkoholnih pijač. Tudi zdravniki priporočajo bolnikom s kamni, da vodijo aktivno življenje, hkrati pa se izogibajo težkim bremenom. Nemogoče je prenašati močne napetosti, ki jih je treba nadzorovati.

Če se črevesna črevesa začne nenadno, se lahko topla kopel ali grelnik razbremenijo zaradi bolečine, ki jo je treba uporabiti za ledveno regijo.

Preprečevanje

Kot ukrepi za preprečevanje urolitiaze, uravnotežiti prehrano, da bo čim bolj zdravo. Piti mora najmanj dva litra tekočine na dan in v nobenem primeru ne sme preveč hladiti območja ledvic. Prav tako je treba paziti, da se znebite prekomerna teža. Če oseba čuti, da so se pojavile neprijetne občutke ali bolečine v ledvenem predelu, v nobenem primeru ni mogoče obiskati urologa.

Urolitiaza

Sečil kamen bolezen (urolitiaza) - bolezen, ki izhaja iz metaboličnih motenj, pri čemer je urin netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (1 mm do 25 mm in več). Kamni se nahajajo v sečnem traktu, ki moti normalni odtok urina in je vzrok za ledvični kolik in vnetni proces.

Kakšen je vzrok za urolitiazo, kakšni so prvi znaki in simptomi pri odraslih, in kaj je predpisano kot zdravljenje, bomo razmislili še naprej.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiazo - bolezen je značilen pojav v sečil (ledvice, ureters, mehurja) trdih kamnitih podobnih tvorb. V bistvu so urinski kamni kristali, ki nastanejo iz soli, raztopljenih v urinu.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Pri 15-30% bolnikov opazimo dvostranske kamne. Urolitiazo klinike določajo prisotnost ali odsotnost urodinamičnih motenj, spremembe ledvične funkcije in povezani okužbeni proces v sečnem traktu.

Vrste urinov:

  • Uratni kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline, rumenkasto rjave, včasih opečne barve z gladko ali rahlo grobo površino, precej gosto. Nastanejo s kislinsko reakcijo urina.
  • Fosfati - kamni, ki so sestavljeni iz soli fosforne kisline, sive ali bele, so krhki, zlahka zlomljeni, pogosto v kombinaciji z okužbo. Nastali v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljajo kalcijeve soli oksalne kisline, običajno temne barve, skoraj črne s poševno površino, zelo gosto. Nastali v alkalnem urinu.
  • Redki so cistin, ksantin, holesterolni konki.
  • Mešani kamni so najpogostejša vrsta ogrodja.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njegov razvoj povzročil več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih 20-45 let, moški pa trpijo za 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Urolitiaza se najpogosteje razvije zaradi presnovne motnje. Toda tu je treba upoštevati dejstvo, da se urolitiaza ne bo razvila, če za to ne bo vplivalo predisponirajočih dejavnikov.

Vzroki za urolitiazo so naslednji:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • presnovne motnje in bolezni, povezane z njo;
  • patološki procesi kostnega tkiva;
  • dehidracija telesa;
  • kronične bolezni prebavil;
  • podhranjenost, prekomerna uporaba nezdrave hrane - začinjeno, slano, kislo, hitro hrano;
  • akutno pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Kamni z urolitiazo se lahko pojavijo v katerem koli delu sečil. Glede na to, kje so, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Nephrolitiaza v ledvicah;
  • Ureterolitiaza v ureterjih;
  • Cistolitiaza - v mehurju.

Simptomi urolitiaze

Prve znake urolitiaze najdemo bodisi po naključju, med pregledom ali z nenadnim pojavom ledvične kolike. Ledvična kolika - močan napad bolečine, ki je pogosto glavni simptom urolitiazo, in včasih edini, je posledica krč sečnega kanala, ali obstrukcijo kamna.

Glavne simptome urolitiaze ali kaj se bolniki pritožujejo:

  • gorenje in rezljanje nad pubisom in v sečnici med uriniranjem - se razlaga s spontanim sproščanjem majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečina, povezana z nenadno spremembo položaja telesa, oster sunkom, obilno pijačo (zlasti po pitja tekočine, kot so pivo in slanice). Bolečina se pojavi zaradi rahlega premika kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže izrazito vnetno reakcijo na kamen v mestu stika s sluznicami, kot tudi pritrditev nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika. Ko je kamen blokiran sečnik, se tlak v ledvičnem pelvisu močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečine, povzroča hude bolečine. Kamni, ki merijo manj kot 0,6 cm, praviloma odstopajo neodvisno. Zoženje sečil in velikih kamnov ne more spontano izločati in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.
  • Hematurija. Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki je mikrometerurija, ki se pojavi kot posledica poškodb vena predglastičnega pleksusa in se pojavi med laboratorijskimi testi.

In velikost račun ni vedno primerljiva z resnostjo pritožb: največji konkrecija (Staghorn kamen), lahko dolgo časa ne moti osebo, medtem ko relativno majhen ureterolith privede do ledvične kolike z bolečino manifestacije.

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od lokacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Urolitiaza: vzroki, značilnosti seveda, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni

Urolitiaza je bolezen, ki jo zaznamuje videz urinih organov (ledvic, ureterjev, mehurja) iz trdnih kamnov. V bistvu so urinski kamni kristali, ki nastanejo iz soli, raztopljenih v urinu.

Pojav tujih teles v sečnem traktu povzroči poškodbe sluznice in vnetja, kar povzroči tipično klinično sliko bolezni.

Vzroki za urolitiazo

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njegov razvoj povzročil več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih 20-45 let, moški pa trpijo za 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Dejavniki, ki spodbujajo nastanek kamna v ledvicah, vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • pitna voda, bogata z nekaterimi mineralnimi solmi;
  • nezadostni vodni režim - poraba majhne količine tekočine;
  • sedimentni način življenja;
  • jedo živila, bogata s purinskimi spojinami (meso, zelenjavo - špinača, fižol).

Posebno mesto med vzroki za urolitiazo zasedajo bolezni različnih organov:

  1. Infekcijske in vnetne bolezni sečil: pielonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolezni želodca in drugih organov prebavnega trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis in drugi.
  3. Prirojene in pridobljene nenormalnosti ledvic in urejevalcev.
  4. Presnovne bolezni: protin, hiperparatiroidizem.

Vsi zgoraj navedeni pogoji povzročajo spremembo v ravnotežju kislinsko-baznega ravnovesja v telesu, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov.

Urolitiaza: simptomi bolezni

Simptomi urolitiaze se razlikujejo po njihovi različnosti - od popolne odsotnosti kliničnih simptomov do tako resnih pojavov kot ledvična kolika in ledvični blok.

Glavne simptome urolitiaze ali kaj se bolniki pritožujejo:

  • gorenje in rezljanje nad pubisom in v sečnici med uriniranjem - se razlaga s spontanim sproščanjem majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečine v hrbtu, povezane z ostro spremembo v telesnem položaju, ostrim stresanjem, obilno pijačo (še posebej po porabi tekočin, kot so pivo in kisle pijače). Bolečina se pojavi zaradi rahlega premika kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže izrazito vnetno reakcijo na kamen v mestu stika s sluznicami, kot tudi pritrditev nalezljivih zapletov;
  • ledvični kolik - najneugodnejša zapletenost urolitiaze, ki se kaže v hudih bolečinah v spodnjem delu hrbtenice z obsevanjem (širjenjem) vzdolž ureterja, obsevanjem bolečine v nogi, v trebuhu;
  • bolniki pogosto opazijo motnost urina in pojavnost krvi v njej (značilno za ledvično koliko).

Narava bolečine in njihova lokacija lahko zdravniku da informacije o lokaciji kamnov: v ledvicah, v sečniku ali v mehurju. Rentgen in ultrazvok lahko pomagata potrditi to domnevo.

Na najzgodnejših stopnjah se bolezen ne kaže na noben način - ledvični kamni pogosto odkrivajo slučajno med fizičnim pregledom. Včasih se tudi veliki kamni ne manifestirajo, dokler bolnik doživi napad ledvične kolike.

Zdravljenje urolitiaze

Pri terapiji urolitiaze se uporabljajo oba konzervativna metoda - s pomočjo tablet in injekcij ter kirurških metod - izvajajo postopke odstranjevanja kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Analgetiki se uporabljajo za odpravo bolečinskega sindroma, celo za uporabo v ambulantnih bolnišnicah in v bolnišnici se lahko uporabljajo tudi narkotična zdravila. Bolečina olajša tudi spazmolitična zdravila - v ozadju dobre antispazmodične terapije se lahko kamen zgodi samostojno.

Za raztapljanje kamnov uporabljamo zdravila, ki spreminjajo kislinsko bazno ravnovesje krvi in ​​spreminjajo kislost urina. Zdravilo se izbere ob upoštevanju vrste konkrementov, ki so več vrst: cistin, oksalat, fosfat.

Za raztapljanje cistinskih kamnov, Tiapramine, Uralit; oksalat - Prolith, kolicina ledvic 7 in 8; fosfat - Marilin.

Pomembno: zdravilo izbere urolog ali nefrolog na podlagi urina in krvnih preiskav pacienta!

Iz konservativnih metod zdravljenja se uporablja tudi fizioterapija: bolnikom se predpisuje magneto-terapija, amplipulska terapija, induktivnost in druge metode.

Urolitiaza: zdravljenje doma

Doma, v odsotnosti sindroma bolečine, pa tudi za preprečevanje ponovitev, lahko uporabite ljudske metode. S fosfatnimi kamni je učinek opazen z rednim pitjem vrtnic ali barberry. Uporabljajo se tudi kombinirani zeliščni pripravki, sestavljeni iz več zelišč z zmernim diuretikom, spazmolitičnim in uroseptičnim delovanjem.

Pomembno: natančen nasvet lahko da le zdravnik,

Z urni kamni lahko uporabite ovseno bučo. S cistinskimi in struvitnimi kamni so ljudske metode pri zdravljenju urolitiaze neučinkovite, pa tudi konzervativno zdravljenje, saj so ti kamni skoraj netopni.

Kirurške metode

Veliki urinski kamni, ki niso primerni za raztapljanje, se uničijo v majhne fragmente, ki bodisi zapuščajo ali pa jih odstranijo kirurško. Uničite kamne s pomočjo litotripsije, ki deluje na njih z udarnim valom. Obstaja več vrst litotripsija:

  1. ESWL - Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja je neinvazivna metoda, v kateri se izvaja udar na kamen v ledvicah brez kožnih rezov in drugih invazivnih tehnik.
  2. Obrnite se na Lithotripsy - skozi sečnico in sečnico se na kamen nanese endoskopska naprava, pri kateri aktivni del pride v stik z računom (zato se metoda imenuje kontaktna metoda). Na točki dotika se tvori udarni val.
  3. Perkutana litotripsija - s to tehniko se litotriptor injicira v ledvice skozi rez na ledvenem področju. Uporablja se za drobljenje velikanskih in koralnih kamnov.

V primeru, da se kamen ne more izrezati, se izvede kirurško delovanje. Glede na obseg delovanja se pri urolitiazi razlikujejo naslednje vrste operacij:

  1. Pijelolitotomija - iz majhnega reza ledvičnega pelvisa se odstrani iz ledvic.
  2. Nephrolitotomija - Rez se naredi neposredno skozi ledvice. Ta postopek je označen za kamne, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi metodami in če je lithotripsy neučinkovit. To je najtežji postopek za pacienta.
  3. Ureterolithotripsy - kirurgija za odstranitev kamna iz ureterja.

Preprečevanje urolitiaze

Lažje je preprečiti nastanek kamna v ledvicah kot jih kasneje zdraviti. Obstaja cel niz preventivnih ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje stopnje oblikovanja kamnov in njihovo odstranjevanje. Da bi se držali preprostega nasveta o preprečevanju, je priporočljivo za vse paciente, ki so vsaj enkrat imeli napad ledvične kolike.

Nasveti za preprečevanje:

  • Pravilni način pitja. Poraba vode na dan mora biti na ravni dveh litrov. Poleti lahko povečate to količino na tri litre. Vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom, ker je pri nekaterih srcnih boleznih kontraindicirana velika količina tekočine.
  • Preprečevanje dehidracije (dehidracija). V ekstremnih pogojih (v vročini, med športi, pri boleznih z visokimi temperaturami) morate piti več tekočine v majhnih deležih 100-150 gramov na pol ure ur.
  • Diet z urolitiazo. Uravnotežena prehrana, v kateri je razmerje različnih vrst mesa, mleka in rastlinskih proizvodov izbrano posamično, zmanjšuje tveganje za nastanek kamna. V idealnem primeru mora zdravnik izbrati prehrano. Hrana potrebuje zadostno vsebnost mikroelementov in vitaminov različnih skupin. Po potrebi lahko vzamete multivitaminske komplekse in prehranske dodatke.

Možna prehrana za urolitiazo:

  • Omejitev vnosa soli. Bolje je, da nedosalivat hrano, kot jo presadite. Presežek namizne soli prinaša obremenitev na ledvice in povzroča urolitiazo.
  • Fizična dejavnost. Obremenitev trebušne in hrbtne mišice izboljša ledvični pretok krvi, ki spodbuja presnovne procese v ledvicah in izboljšuje njihovo funkcijo razstrupljanja.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni. Bodite pozorni na gastrointestinalni trakt in endokrine sisteme - te sisteme organov je treba redno pregledovati, saj so kršitve pri njihovem delu eden od vodilnih dejavnikov, ki predispozirajo urolitiazo.
  • Preprečevanje bolezni genitalnega sistema. Pelonefritis in uretritis lahko povzročita poslabšanje urolitiaze, zato je bolje, da se ne boli in ko se simptomi bolezni začnejo zaceliti.
  • Zdravljenje s sanatorijem. Bolnike z boleznijo ledvičnega kamna med odpustom 1-2 krat na leto je priporočljivo obiskati kraje, kjer se zdravijo mineralne vode. To je ena izmed najučinkovitejših načinov preprečevanja. V Rusiji so dispanzerji, specializirani za zdravljenje te bolezni, v Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Poseben sanatorij bo pomagal izbrati zdravnika, za vsako vrsto kamnov, primernih za določeno mineralno vodo.

Zapleti urolitiaze

Nenadna obravnava zdravnika in zloraba ljudskih metod zdravljenja urolitiaze brez posvetovanja z zdravnikom lahko povzroči resne zaplete iz sečnice.

Ker zapleti pogosto delujejo:

  1. Okužbe sečnice ne morejo samo povzročiti urolitiaze, lahko pa so njena zapletenost. Pogosto se pojavijo v ozadju bolezni: pielonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bubrezni blok in hidronefroza - oviranje s koncetrom iz sečistov onemogoča izliv urina. Kot rezultat, se kopiči v ledvicah, zaradi česar se poveča. To stanje lahko povzroči odpoved ledvic http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ in izgubo ledvic.
  3. Neprofitna hipertenzija. V ozadju ledvične patologije je pogosto nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - simptomatska hipertenzija.
  4. Nephrosclerosis - degeneracijo ledvičnega tkiva zaradi trajne okvare metabolizma urina. To je najpogostejši vzrok za kronično odpoved ledvic.
  5. Purulentni zapleti, ki nastajajo pri zaužitju patogenih mikroorganizmov (absces in pionefroza) v ledvice. Ledvični kamni poslabšajo potek teh bolezni in lahko povzročijo septični šok in smrt.

Podrobnejše informacije o vzrokih urolitiaze, njegovih simptomih in načinih zdravljenja boste dobili s pregledom tega pregleda videoposnetka:

Gudkov Roman, oživljajoči zdravnik

Skupno skupno 21.962 ogledov, 4 ogledov danes

Urolitiaza

Urolitiaza - skupna urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba k hudem ponavljajočemu se toku urolitiaze. Urolitiazo diagnosticiran klinični simptomi, rentgenskimi žarki, ultrazvok ledvic in mehurja. Temeljna načela zdravljenju urolitiazo so: konzervativna terapija saxifragant zmesi citrat, in če to ni učinkovit - lastni litotripsijo ali kirurška odstranitev kamnov.

Urolitiaza

Urolitiaza - skupna urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba k hudem ponavljajočemu se toku urolitiaze.

Urolitiaza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje vpliva na ljudi, stare 25-50 let. Otroci in starejši bolniki z urolitiazo pogosto oblikovani kamni v mehurju, v času, kot je ljudi mladih in srednjih letih, večinoma trpijo zaradi kamnov v ledvicah in sečevodov.

Bolezen je razširjena. Povečuje se pogostnost urolitiaze, za katero se domneva, da je povezana s povečanjem vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso popolnoma razumljeni. Sodobna urologija ima številne teorije razložiti posamezne faze pri nastajanju kamnov, vendar je ni mogoče združiti te teorije in izpolnite manjkajoče vrzeli v enotno sliko urolitiaze.

Predispozivni faktorji

Obstajajo tri skupine dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze.

Verjetnost za nastanek ledvičnih kamnov se poveča, če oseba, ki vodi sedeči način življenja, kar vodi v motnje v presnovi kalcija, fosforja. Pojav urolitiaza lahko povzroči navade hrane (presežek beljakovin kislo in začinjeno hrano, povečuje kislost urina), lastnosti vode (voda s povečano vsebnostjo kalcija soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A škodljive delovne pogoje, ki prejemajo več zdravil (velike količine askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi v prisotnosti anomalij pri razvoju urinarnega sistema (ene ledvice, zožitev sečil, podkožne ledvice), vnetnih bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se poveča s kroničnimi boleznimi prebavil, podaljšano imobilizacijo zaradi bolezni ali travme, dehidracijo pri zastrupitvah in nalezljivih boleznih, presnovne motnje zaradi pomanjkanja nekaterih encimov.

Moški imajo večjo verjetnost, da imajo urolitiazo, vendar ženske pogosto razvijajo hude oblike ICD s tvorbo koralnih kamnov, ki lahko zavzamejo celotno ledvično votlino.

Klasifikacija kamnov pri urolitiazi

Kamni iste vrste nastanejo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. V 70-80% primerov se oblikujejo kamni, ki vsebujejo anorganske kalcijeve spojine (karbonate, fosfate, oksalate). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi se tvori z derivati ​​sečne kisline. Beljasti kamni so oblikovani v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju z izmenjavo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo poliminalne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Medtem ko raziskovalci preučujejo le različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni trajni dejavniki predispozicije. Na določeni točki se konstantnim faktorjem dodaja dodaten dejavnik, ki je sprožilec za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ko vpliva na bolnikovo telo, lahko ta faktor kasneje izgine.

Okužbe sečil poslabša pri ledvični kamni, je eden od najbolj pomembnih dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev IBC, kot je število povzročiteljev okužb v procesu življenja vpliva na sestavo urina, spodbuja njeno alkalizacijo, nastanek kristalov in nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih urolitiaza ostaja edina neprijetna epizoda, v drugih se ponavlja in je sestavljena iz serije poslabšanj, medtem ko imajo druge težnjo k dolgotrajnemu kroničnemu toku urolitiaze.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Pri 15-30% bolnikov opazimo dvostranske kamne. Urolitiazo klinike določajo prisotnost ali odsotnost urodinamičnih motenj, spremembe ledvične funkcije in povezani okužbeni proces v sečnem traktu.

Z urolitiazo je bolečina, ki je lahko akutna ali dolgočasna, prekinjena ali trajna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvija hematurijo, piurijo (z okužbo), anurijo (z obturacijo). Če se motnja urinarnega trakta ne obremenjuje, se urolitiaza včasih zgodi asimptomatično (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Ko je kamen blokiran sečnik, se tlak v ledvičnem pelvisu močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečine, povzroča hude bolečine. Kamni, ki merijo manj kot 0,6 cm, praviloma odstopajo neodvisno. Zoženje sečil in velikih kamnov ne more spontano izločati in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.

Pacient z urolitiazo nenadoma pojavi hude bolečine v ledvenem območju, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih predelih ureterjev, so v spodnjem delu trebuha bolečine, ki segajo v dimeljsko regijo. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj telesa, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda hitro uriniranje, navzea, bruhanje, črevesni paresis, refleksna anurija.

Ko fizični pregled razkrije pozitiven simptom pasternatskega, bolečine v ledvenem območju in vzdolž ureterja. Laboratorij je določena mikrometerurija, levkociturija, blaga proteinurija, povečana ESR, levkocitoza s premikom na levo.

Če pride do hkratne blokade obeh ureterjev, bolnik z urolitiazo razvije akutno ledvično odpoved.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki je mikrometerurija, ki se pojavi kot posledica poškodb vena predglastičnega pleksusa in se pojavi med laboratorijskimi testi.

  • Urolitiaza in sočasni infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena z nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema pri 60-70% bolnikov. Pogosto je zgodovina kroničnega pielonefritisa, ki se je zgodila pred nastopom urolitiaze.

Kot okužbeno sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze je streptokokus, stafilokokus, E. coli, vulgarni proteus. Purija je značilna. Peleonefritis, povezan z urolitiazo, je akuten ali kroničen.

Akutni pijelonefritis v ledvični koliki se hitro razvije. Obstaja znatna hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo, veliki kamni tvorijo skoraj povsem zasedbo sistema calyx-pelvis. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitiaza (CN). KH je nagnjen k trajnemu ponavljajočemu se sevanju, povzroča hude krvavitve ledvičnih funkcij in pogosto povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiozo je neenakomerna. Na začetku je bolezen praktično asimptomatična. Bolniki lahko predstavljajo nespecifične pritožbe (utrujenost, utrujenost). Možna je nežna bolečina v ledvenem območju. V prihodnosti bodo vsi bolniki razvili pielonefritis. Postopoma se ledvična funkcija zmanjšuje, odpoved ledvic se nadaljuje.

Diagnoza urolitiaze

Diagnozo IBC temelji na anamnezo (ledvične kolike), sečil, značilnosti bolečine, spremembe v urinu (pyuria, hematurija), izpust urina kamnov, podatki ultrazvočnih, rentgenskih in instrumentalnih študijah.

V postopku diagnosticiranja urolitiaze se široko uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je razkrita v urografiji raziskave. Upoštevati je treba, da so mehki beljakovine in kamne sečne kisline negativne na rentgenski žarki in ne dajejo sence na slikah raziskave.

Za suma urolitiazo, ne glede na to, ali je odkritih senci concrements v pregledu slik, izvaja izločanja urografijom, skozi katerega se določi lokalizacijo concrements, oceni funkcionalno sposobnost ledvic in sečil. Rengenkontrastnoe študija ledvični kamni omogoča odkrivanje rentgen kamni so prikazani v polnilnem napake.

Če izločanja urografijom ne omogoča, da oceni anatomske spremembe ledvic in njihovo funkcionalno stanje (za pyonephrosis, calculous hidronefroz) opravi izotopsko renografiya ali retrogradno pyelography (strogo indiciran). Pred operacijo za oceno funkcionalnega stanja in angioarchitectonike ledvice pri koralnem nerolitiazi se uporablja ledvična angiografija.

Uporaba ultrazvoka povečuje možnosti diagnoze urolitiaze. S pomočjo te metode raziskav odkrivajo kakršne koli rentgenske in rentgenske negativne kamne, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Z ultrazvokom ledvic je mogoče oceniti vpliv urolitiaze na stanje črevesnega in pelvičnega sistema. Prepoznajte kamne v spodnjih delih urinskega sistema, ki omogočajo ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitičnega zdravljenja urolitiaze z rentgenskimi negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne metode omogočajo odkrivanje kakršnih koli kamnov, zato običajno ni potrebno razlikovati urolitiaze z drugimi boleznimi. Potreba po diferencialni diagnostiki se lahko pojavi v akutnih pogojih - ledvični koliki.

Običajno diagnoza ledvične kolike ne povzroča težav. Ko tok netipično in prav kamen lokalizacija povzroča obstrukcijo sečil, včasih diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiaze pri akutnem vnetju ali slepiča. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, in prisotnost urina dizuricheskih pojavov spreminja odsotnost simptomov peritonealno draženja.

Resne težave so možne z diferenciacijo ledvične kolike in infarkta ledvice. V obeh primerih so opazili hematurijo in hude bolečine v ledvenem območju. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica kardiovaskularnih bolezni, za katere je značilno neregularen ritem (revmatična srčna bolezen, ateroskleroza). Dysuricni pojavi z infarktom ledvic so izredno redki, manj izrazita bolečina in skoraj nikoli ne dosegajo intenzitete, ki je značilna za ledvični kolik pri urolitiazi.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljata se obe operativni metodi zdravljenja in konzervativna terapija. Zdravljenje taktike določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje odpovedi ledvic.

Praviloma je za odstranjevanje kamnov z urolitiazo potreben kirurško zdravljenje. Izjeme so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo z izvajanjem konzervativnega zdravljenja urolitiaze z mešanicami citratov 2-3 mesece. Kamni drugačne sestave se ne raztezajo.

Praznjenje kamnov iz sečil ali kirurško odstranitev kamnov iz mehurja ali ledvic, ne izključuje možnosti ponovitve ledvičnih kamnov, zato je potrebno izvesti preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve. Bolniki z urolitiazo je kompleksna ureditev presnovne motnje, vključno z oskrbo ohranjanje ravnovesja vode, prehrane terapijo, zeliščna zdravila, terapije z zdravili, vadbene terapije, fizikalne terapije in balneoterapijo, zdravljenja sanatorij.

Izbira taktike zdravljenja koralna nefrolitiaza se osredotoča na kršitev ledvične funkcije. Če se funkcija ledvic ohranja pri 80% ali več, se izvaja konzervativna terapija, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna daljinska lithotripsija. Z nadaljnjo izgubo ledvične funkcije se priporoča operacija ledvic za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietoterapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. pestro prehrano z omejitvijo celotne količine hrane;
  2. omejitev prehrane proizvodov, ki vsebujejo veliko število snovi, ki tvorijo kamen;
  3. sprejem zadostne količine tekočine (dnevna diureza mora biti približno 1,5-2,5 litra).

Ledvični kamni z kalcijev oksalat kamni, je treba zmanjšati uporabo močnih čaj, kava, mleko, čokolada, sir, sir, citrusi, fižol, oreščki, jagode, črni ribez, zelena solata, špinača in kislica.

Ledvični kamni s kamni sečne kisline je treba omejiti vnos beljakovin hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene in mastne hrane, razen mesa in živilskih proizvodov (jetrne klobase, paštete) v večernih urah.

Ledvični kamni s fosforjem in kalcijev kamen izključiti mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalno mineralne vode, omejiti uporabo sir, sir, sir, zelena listnata zelenjava, jagode, buče, fižol in krompir. Priporočljivo je, kislo smetano, jogurt, rdeči ribez brusnice, kislo zelje, rastlinsko olje, moko, slanino, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesnih izdelkov.

Kamnita tvorba v urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (v normi - 5,8-6,2). Vnos nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča samostojno prilagajanje pH urina. Rastlinska in mlečna živila alkalinizirajo urina in proizvode živalskega izvora kisajo. Za preverjanje kislosti urina lahko uporabite posebne trakove papirja, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (majhni kristali - mikrolitov je dovoljeno), se lahko "vodni udari" sperejo ledvene votline. Pacient vzame prazen želodec 0,5-1 litra tekočine (rahlo mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, odlitka suhega sadja, sveže pivo). V odsotnosti kontraindikacij se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, da obstajajo kontraindikacije, lahko "vodne udarce" nadomestimo z uporabo diuretike, ki varuje kalij, ali odlitka diuretičnih zelišč.

Fitoterapija za urolitiazo

Med zdravljenjem urolitiaze uporablja številne zeliščna zdravila. Zelišča se uporabljajo za pospešitev odvajanje peska in kamnitih fragmentov po zunajtelesno udarni val litotripsijo, in kot preventivno sredstvo za izboljšanje sečil in normalizacijo presnovnih procesov. Nekateri rastlinski pripravki prispeva k povečanju koncentracije v urinu zaščitnih koloidov, ki preprečujejo soli procesa kristalizacije in preprečili ponovitev urolitiazo.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

S sočasno uporabo pielonefritisa predpisujejo antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev urinarne okužbe pri urolitiazi možna šele po tem, ko se odpravi vzrok za to okužbo - kamen v ledvicah ali sečninah. Pri določanju norfloxacina je dober učinek. Pri dajanju zdravil bolnikom z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiazi

Menjalne motnje so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Za zmanjšanje ravni sečne kisline se uporabljajo benzbromaron in alopurinol. Če se kislina v urinu ne more normalizirati z dieto, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z mešanicami citrata. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov za normalizacijo oksalatnega presnovka se uporabljajo vitamini B1 in B6 ter preprečujejo kristalizacijo kalcijevega oksalata magnezijev oksid.

Pogosto uporablja antioksidanti, stabilizatorji celične membrane delovanje - vitamini A in E. Pri povečanju koncentracijo kalcija v urinu gipotiazid dajemo v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). Ko kršitve fosfor in metabolizem kalcija kaže dolgotrajno uporabo diphosphonates. Odmerek in trajanje vnosa vseh zdravil se določi posamično.

Terapija urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja težnja po samopraznjenja kamnov, urolitiaza bolnikih z predpisanih zdravil iz skupine terpenov (sadni ekstrakt Ammi zobom in m. P.), ki ima bakteriostatično, sedativno in spazmolitično učinek.

Kupirovanie renalne kolike izvajajo spasmolitiki (drotaverin, metamizol natrij) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica s toplo vodo, kopel). Če je neučinkovitost predpisala antispazmodike v kombinaciji z zdravili proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če se izračuni v urolitiazi ne spontano odpoveste ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za operacijo za urolitiazo so hud bolecin sindrom, hematurija, napadi pielonefritisa, transformacija hidronefroze. Izbira metode kirurškega zdravljenja urolitiaze bi morali dati prednost najmanj travmatični metodi.

Odprite kirurške posege za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta kirurgija edini način za odstranitev kamna iz sečnega trakta. Pogosto med takšno operacijo je bilo treba odstraniti ledvice. Danes je bil seznam indikacij za odprto kirurgijo z urolitiazo znatno zmanjšan, napredne kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno omogočajo ohranjanje ledvice.

Indikacije za odprto kirurgijo za urolitiazo:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj ledvične insuficience, če so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali nedostopne;
  3. lokalizacija kamna v ledvicah in sočasni gnojni pijelonefritis.

Vrsta odprtega kirurškega posega za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

  1. pielolitotomija. Izvaja se, če je račun v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvaja hrbtna pielolitotomija. Včasih se v povezavi z anatomskimi značilnostmi bolnika z urolitiazo postane optimalna možnost sprednje ali spodnje pijelolitotomije.
  2. nefrolitotomija. Operacija je indicirana za kamne posebej velikih velikosti, ki jih ni mogoče izvleči skozi rez v medenico. Rez se izvaja skozi ledvični parenhim;
  3. ureterolitotomija. Izvedejo, če je kamen lokaliziran v sečniku. Danes se redko uporablja.
Rentgenska endoskopska operacija za urolitiazo

Operacija se izvaja s pomočjo cistoskopa. Mali kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih koncev se operacija izvaja v dveh fazah: drobljenje kamna (transurethral urethrolithotripsy) in njegovo ekstrakcijo (litoekstrakcija). Kamen je uničen s pnevmatsko, elektrohidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacija za to operacijo lahko adenom prostate (zaradi nezmožnosti za vstop endoskop), okužbe sečil in nekatere bolezni gibalnega sistema, v katerem bolniki z urolitiazo ne more ustrezno dajo na operacijski mizi.

V nekaterih primerih (lokalizacija konkrementov v sistemu medenice in prisotnost kontraindikacij na druge načine zdravljenja) se za zdravljenje urolitiaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Daljinska litotripsija s šokovnim valovanjem z urolitiazo

Drobljenje se opravi s pomočjo reflektorjev, ki oddajajo elektrohidravlične valove. Extracorporeal udarni val litotripsijo lahko zmanjša stopnjo pooperativne zaplete in zmanjša travmo na pacienta, urolitiazo. Ta poseg je kontraindicirano med nosečnostjo, motnje, srčne motnje (srčno-pljučno insuficience, umetna pacemaker, atrijska fibrilacija), dejavni pielonefritis, pacienti s prekomerno telesno težo (nad 120 kg) krvavitve, je nemogoče sklepati računati s poudarkom udarni val.

Po drobljenju pesek in drobci kamnov zapustijo z urinom. V nekaterih primerih postopek spremlja lahno strdljiva ledvična kolika.

Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne izključuje ponovitve urolitiaze. Za preprečitev ponovitve je potrebno dolgoročno, kompleksno terapijo. Po odstranitvi konkrekcij je treba pri urolologu nekaj let opazovati bolnike z urolitiazo.