Glavni
Masaža

Posledice odstranitve prostate za moško telo: postprocesna profilaksa

Veliko moških v življenju se sooča s težavami z erektilno funkcijo. Dejavniki, ki povzročajo to kršitev, so lahko številni.

Eden najpogostejših dejavnikov je nastanek raka prostate.

S tem rezultatom običajno zdravilo ne bo pomagalo, v tem pogledu so moški namenjeni kirurški odstranitvi prostate.

Vsak človek je prepričan, da bo po operaciji padel v oči ženske, saj bo prenehala prinesti užitek v posteljo. Dejstvo je, da odstranitev prostate ni razsodba. Glavna stvar je, da pravočasno najdemo težavo in jo hitro rešimo.

Kdaj je potrebno postopek?

Prostata je ena najranljivejših delov moškega telesa. Na začetnih stopnjah bolezni prostate pogosto izvajajo običajna zdravila. Toda težave so veliko težje. Na primer, rak prostate ali adenoma prostate. Če se odkrijejo te bolezni, zdravljenje z zdravili ne bo učinkovito, zato je treba kirurške metode odobriti.

Pred opravljanjem takega posega v moškem telesu zdravnik opravi popoln pregled, po katerem zaključi.

Glavne indikacije za obnašanje podobnega postopka za odstranitev prostate vključujejo:

  • veliko količino preostalega urina, ki je povezana z adenomom prostate;
  • vse vrste nalezljivih bolezni genitalnega sistema;
  • prisotnost akutnega zadrževanja sečil v mehurju;
  • odpoved ledvic;
  • prisotnost kamnov v mehurju;
  • hematurija;
  • prisotnost komplikacij prostate adenoma;
  • aktivno napredovanje raka prostate.

Kaj se bo zgodilo, če berete prostato, ki se glasi spodaj.

Operacija in zdravje moških

Vsak moški, ki opravi operacijo odstranitve prostate, je prepričan, da ni več človek, ne bo mogel imeti spola, otroke in sploh, da bi žensko užival v postelji.

Pravzaprav, če se prostata žleza odstrani, ima le 25% primerov 100% manjše motnje v erektilni funkciji. Toda to ni posledica kirurškega posega, temveč na stopnjo, na kateri je bil problem rešen. Čim prej se znebi rak prostate, bolje bo zdravje moškega spola.

Odstranitev prostate: posledice za zdravje moških po operaciji

Obstajajo določene posledice za odstranitev prostate, o kateri mora človek vedeti.

Posledice odstranitve prostate pri moških:

  • problem inkontinence;
  • nezmožnost popolnega uriniranja;
  • videz majhnih količin krvi v urinu;
  • pojav vnetnega procesa.

Takoj po operaciji se po odstranitvi prostate pogosto pojavi inkontinenca urina. To je posledica dejstva, da se mora mehurje vrniti v normalno delovanje.

In to zahteva dodaten čas. Moški lahko opazijo, da v procesu uriniranja po odstranitvi prostate se njihov mehur ni popolnoma izpraznil.

To je normalna reakcija, saj bo v mehurju po operaciji nameščen kateter, vzdolž katerega bo urin prišel. Po nekaj tednih se mora vse vrniti v normalno stanje. V prvem tednu opazite majhne količine krvi v urinu, to se lahko šteje za normo, saj bo odstranjena prostata nekaj časa krvavila.

Če želite več informacij o postopku izterjave, kliknite tukaj.

Ob koncu časa

Po odstranitvi prostate so posledice minimalne. Odvisno od tega, kako dolgo je bil postopek izveden, so odvisne nadaljnje manifestacije.

Po operaciji odstranitve prostate - posledice:

  • majhne težave z erektilno funkcijo;
  • neplodnost;
  • odsotnost ejakulacije;
  • vztrajno urinsko inkontinenco.

Ali je mogoče živeti brez prostate, ki se glasi spodaj.

Potencialnost

Če ste zaskrbljeni, da se bo po operaciji odstranjevanja prostate nadaljevalo vaše spolno življenje, se boste zmotili. Po številnih študijah, ki so bile opravljene pri moških, ki so opravili operacijo za odstranitev prostate, so posledice spolnega življenja moškega na ravni, na kateri je bil pred operacijo. Samo v nekaterih primerih se lahko zmanjša za majhno količino.

Po odstranitvi prostate se človek lahko v celoti seksa in počuti orgazem, ki ga je čutil pred odstranitvijo prostate. Edina stvar, ki bo v tem primeru odsotna, je ejakulacija.

Erektilna funkcija bo enaka kot pred operacijo, moški pa bo lahko doživel orgazem.

Pripraviti se morate na dejstvo, da bo v prvem letu po operaciji prišlo do okrevanja, v katerem bo spolno življenje brez prostate doseglo želeno raven.

Če ste pred operacijo imeli težave z močjo, potem lahko po operaciji pride do resnih težav z erekcijo. V drugih primerih boste polnopravni mož, ki se bo lahko zabaval in zadovoljil partnerja v postelji.

Preprečevanje

Da bi moško spolno življenje po odstranitvi prostate vstopilo v običajen potek, je treba ohraniti običajen življenjski slog za leto ali več let.

V vsakem primeru odstranitev prostate vpliva na zdravje moških, zato je treba sprejeti nekatere preventivne ukrepe:

  1. Ni potrebno sedeti po odstranitvi prostate in počakati, da se erektilna funkcija sama po sebi opomore. Čim prej in bolj pogosto začnete seksati z žensko, hitrejša bo vaša erekcija.
  2. Ni vedno po odstranitvi prostate, da se lahko ljubi v celoti. Zato, če se bojite biti osramočen pred svojo ženo, masturbirajte več tednov. To vam bo pomagalo, da občutite, kaj se je zgodilo po operaciji, in kako bo vaš orgazem zdaj videti.
  3. V največji meri poskušajte nositi težke stvari in ne preveč obremenite v procesu odstranitve.
  4. V prostem času se poskusite premakniti, ne sedite mirno.

Vaje

Po odstranitvi prostate mora biti majhen nabor vaj, ki bodo pripomogli, da mišice medeničnega dna ponovno dosežejo normalno.

Takšne vaje vključujejo:

  • vaje, namenjene percepciji muskulature medenice;
  • vaje za napetost medeničnih mišic;
  • vaje za sprostitev medenične mišice.

To so tako imenovane Kegelove vaje, ki bodo pomagale ne samo pri ustvarjanju mišic medeničnega dna, temveč tudi v celoti obnoviti moški genitourinarski sistem.

Napajanje

Kaj lahko pojeste po odstranitvi prostate?

Da bi po odstranitvi prostate hitro obnovili kakovost življenja, je treba upoštevati nekatera priporočila:

  • pijte veliko tekočin, zlasti zelenega čaja;
  • povečati število porabljenih sadja in zelenjave;
  • odreči maščobna živila v smeri beljakovin;
  • najmanj enkrat na teden je potreba po morski hrani;
  • odnehaj kavo, od slane hrane in hitro hrano;
  • Rdeče meso, ocvrte hrane in alkoholne pijače je treba izključiti iz prehrane;
  • več jedo živila mlečnega izvora.

Za takšno prehrano je zaželeno nekaj let po operaciji. To vam bo pomagalo hitro obnoviti zdravje moškega.

Zaključek

Če je vaš zdravnik diagnosticiral bolezen, ki zahteva odstranitev prostate, se ne bojte in se čimprej strinjate s kirurškim posegom. Hitreje odstranite prostate, hitreje se vaš urogenitalni sistem vrne v normalno stanje.

Odstranjevanje prostate: indikacije in načini delovanja

Kirurgija prostate je odstranitev celotne prostate ali njenega dela.

Izvaja se kot zadnja možnost za zdravljenje kroničnega prostatitisa (delna resekcija) ali raka prostate (radikalna resekcija).

To je postopek invazivne votline, ki se lahko izvaja z enim rezom v spodnjem delu trebuha, perineuma ali z nizom majhnih rezov.

Kaj grozi, da ga odstranite

Odstranitev prostate pogosto vključuje naslednje težave:

  • erektilna disfunkcija (težave pri doseganju erekcije);
  • odsotnost ejakulacije;
  • urinska inkontinenca;
  • disurija (težave z uriniranjem);
  • okužbe, in ne le na delovnem področju, saj bo telo močno oslabljeno;
  • močna bolečina v prvih tednih po operaciji.

Obdobje okrevanja lahko traja eno leto in včasih dlje.

Indikacije za odstranitev prostate

Indikacije za popolno odstranitev prostate so:

  • Rak, lokaliziran znotraj prostate;
  • zapostavljen primer adenoma prostate (radikalna adenomektomija);
  • prisotnost v prostati velikega števila kamnov;
  • hitro rastoči tumor, je tudi mladosten visokokakovosten tumor.

Za starejše osebe s počasnim rakom prostate, odstranitev prostate morda ni potrebna. To je zato, ker lahko rak raste tako počasi, da bo imela oseba več možnosti umreti od starosti ali iz drugih razlogov kot od raka prostate.

O raku prostate lahko kažejo povečanje ravni antigena PSA, ki proizvaja prostato - do 4-10 ng / ml.

Kirurgija prostate (tehnični izraz - prostatektomija) bo le pomoč tistim bolnikom, pri katerih je tumor omejen na prostato. Najstarejša vrsta prostate kirurgije - odprta prostatektomija - vključuje popolno odstranitev celotne žleze in, po možnosti, semenske vezikle ter okoliške živce in žile.

Odstrani se tudi del sečnice, ki poteka skozi prostato. To pomaga pri preprečevanju ponovitve bolezni, vendar vodi v veliko možnih zapletov. Prostatektomija, ki varuje živce, je bolj nežna možnost kirurškega posega.

Ta vrsta kirurgije je namenjena zgodnji diagnostiki raka prostate, ki se nahaja v prostati. Rak mora biti oddaljen od dveh snopov živcev, ki nadzirajo erekcijo. Cilj operacije je zmanjšati tveganje za težave s erekcijo po operaciji. Kirurg zmanjša tkivo prostate, ne da bi poškodoval živčne snopke. Vendar pa jih bo moral odstraniti, če je tumor raka blizu ali že v živčevju.

Rak ne bo ozdravljen, če kirurg zapusti tumor, da bi ohranil živce. Če je rak le na eni strani prostate, lahko kirurg pusti drugo stran prostate nedotaknjeno. Vendar pa bo pacient še vedno imel težave z erekcijo, čeprav ni tako pomemben kot pri radikalni prostatektomi.

Metode odstranitve prostate

Obstaja več vrst operacij na prostati: retropubični, perinealni, laparoskopski in robotični.

Razvrščeni so glede na mesto reza:

  • Zadnja metoda odstranitve prostate vključuje rez v spodnjem delu trebuha, od popka do sramne kosti. Rez je od 8 do 10 centimetrov v dolžino. Ta metoda je bolj varčna v primerjavi z mednožjem.
  • Perinealna metoda vključuje vrez v štirih centimetrih v perineumu, ki vpliva na mišice in tkiva med mošnjo in analnim sfinktrom. Izvaja se hitreje in z manjšo izgubo krvi od zaostalih, vendar pogosteje vodi do poškodb živcev in posledično do impotence.
  • Laparoskopske in robotske metode. Laparoskop je tanek cevni instrument, ki omogoča kirurgu, da vidi, kaj se počne v trebušni votlini in da se prostata odstrani z vrsto majhnih rezov, ne pa z enim dolgim. Robotski postopek uporablja enake kose in orodja kot laparoskopski postopek, vendar kirurg uporablja robotske manipulatorje za izvedbo operacije na daljavo. Glede koristi za bolnika sta ti dve metodi odstranitve prostate skoraj identični. Cena laparoskopskega postopka se giblje od 70 000 do 100 000 rubljev, robotska cena do 350 000 rubljev.

Z majhno proliferacijo tkiv prostate in v redkih primerih z rakavim tumorjem v prostati z obstrukcijo sečil se celotna prostata ne odstrani, temveč samo njegove dele.

Taka endoskopska operacija se imenuje "transuretralna resekcija prostate", skrajšana na TUR. Z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico v mehur, se spremenjeno tkivo odstrani, ne da bi to vplivalo na zdrava žlečna tkiva. Sodobna, a dražja verzija TUR je koagulacija prizadetih tkiv prostate z laserjem.

Operacija za odstranitev prostate in morebitne zaplete

Prostateektomija je invazivna kirurška operacija, ki nosi različna tveganja.

Krvavitev

Radikalna prostatektomija, tradicionalna operacija za zdravljenje raka prostate, je bila vedno povezana s krvavitvijo.

Ker se je postopek izboljšal, se je zmanjšala izguba krvi, vendar je še vedno pomembna. V povprečju operacija za odstranitev prostate povzroči izgubo približno 500-900 ml krvi.

Medtem ko se lahko mladi, zdravi ljudje navadno gibljejo takšno izgubo krvi brez neželenih učinkov, starejši in (ali) bolni ljudje ne morejo premakniti veliko izgubo krvi brez škode za zdravje. Kot rezultat, večina moških pred operacijo donira krv več tednov, med operacijo pa se zliva nazaj k njim. Robotska operacija v nasprotju z radikalno prostatektomijo povzroči bistveno manj krvavitev (približno 100-200 mililitrov).

Ta razlika je posledica dejstva, da robotska kirurgija vključuje proces, imenovan "insuflacija", v katerem se plin vnese v trebušno votlino. Ustvarja tlak, ki preneha krvaveti iz teh žil, ki se lahko med krvavitvijo pogosto krvavijo. Zato mnogi kirurgi, ki izvajajo robotsko prostatektomijo, ne zahtevajo od pacienta darovati krvi pred postopkom.

TUR-sindrom

TUR sindrom - zelo redki (statistično pojavlja pri 0,1-1% primerov), pri čemer velika količina izpiralne tekočine vstopa v krvni obtok. Rezultat je tako imenovana "zastrupitev z vodo«, označena s povečanjem volumna zunajcelične tekočine, preobremenitve tekočine, zmanjšanje števila krvnih elektrolitov, in včasih - škoda na eritrocite.

Težave z uriniranjem

Inkontinenca je pogosta težava za moške po operaciji za odstranitev prostate. Običajno se pojavi po odstranitvi katetra. Običajno se urinarna inkontinenca pojavi s povečanim pritiskom na mehurju, na primer s kihanjem, kašljanjem ali dvigovanjem uteži. Mesec po operaciji so primeri inkontinence postali redki.

V nekaj letih se le majhen odstotek moških pritožuje nad tem problemom. Rešite, da bo pripomoglo k Kegel vaje, ki se izvajajo za krepitev mišic medeničnega dna. Moral bi tudi urinirati, preden greste spat ponoči.

Retrogradna ejakulacija

Tudi za tiste, ki so po operaciji ponovno dobili popolno erekcijo, spol ne bo enak kot prej. Proste in semenske vezikule proizvajajo večino semenske tekočine, ki jo moški ejakulirajo, ko dosežejo orgazem. Med operacijo za odstranitev prostate se odstranijo tudi prostate in semenski vezikuli, prekinjena je njihova povezava z modricami (kot v vazektomiji).

Kot rezultat, ko človek doseže orgazem, ima "suho" ejakulacijo. Medtem ko se upravljana oseba še vedno počuti užitek po seksu, se počuti malo drugače. Zaradi dejstva, da se spermija pri orgazmu ne pojavi, so moški po prostatektomi neplodni.

Impotenca

Tveganje za erektilno disfunkcijo in impotenco ostaja resen problem po operaciji za odstranitev prostate. To je verjetno glavni razlog za moško strah pred tem postopkom.

Pojav impotence po operaciji prostate je v veliki meri odvisen od starosti pacienta in njegove spolne moči pred prostatoktomijo. Mnogi moški obnovijo svojo sposobnost, da imajo spontano erekcijo brez pomoči, vendar pred vrnitvijo erekcije lahko traja nekaj časa (približno eno leto po operaciji).

Zdravniki lahko predpisujejo zdravila, kot je sildenafil, za spodbujanje erekcije in normalizacijo intimnega življenja. Pomembno vlogo ima tudi pravilna prehrana, vključno s proizvodi s selenom, cinkom in polinenasičenimi maščobnimi kislinami. V posebej hudih primerih lahko zdravnik priporoči postavitev vsadka za kavernozne organe. Robotični postopki imajo manjše tveganje za dolgotrajno impotenco.

Vnetne bolezni

Operaciji za odstranitev prostate redko spremljajo okužbe. Pri prisotnosti ustrezne terapije z antibiotiki se večina bolnikov uspešno v izogibu vnetnim boleznim v postoperativnem obdobju.

Če pa se pojavi okužba, je mesto njegovega izvora rez, katerega robovi rdeče, postanejo vroči na dotik, včasih pa gnoj poteka od reza. Tudi v mehurju se lahko pojavi okužba.

Obe vrsti okužb se uspešno zdravita z antibiotiki.

Bolniki morajo čistilno mesto hraniti čisto, za katero je mogoče uporabiti raztopino vodikovega peroksida in vode. Bolniki morajo večkrat na dan, še posebej po odstranitvi, čistiti penis in anus z vodo in milom.

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takšnih patologij genitourinarnega sistema moških, kot je adenoma, lahko povzročijo potrebo po odstranitvi prostate. Kirurgija za odstranitev prostate ne predstavlja tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Operativna pot je pogosto edini alternativni način za preprečevanje hudega razvoja bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, moralno pripravite na operacijo na prostati in si zagotovite zamisel o postoperativnem okrevanju.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja motorno aktivnost spermijev in podaljša sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata znatno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev telesa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejše metode je individualna in ostaja po lastni presoji zdravnika in pacienta, ki se zdravi.

Indikacije za odstranitev

Kirurški posegi so vedno izredni ukrepi, ki sankcionirajo medicino le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti vstopijo v operacijsko tabelo zaradi naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v prostatinskih kanalih (računalni prostatitis). Najtežja uhajajoča oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje postalo oteženo, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organov), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima lastnost povečanja in širjenja metastaz, ki ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Metode odstranjevanja adenoma

Surgery je izdelalo več načinov prostatektomije. Do danes se vse uporabljajo. Izbira upošteva starost pacienta, sočasne bolezni, stopnjo bolezni in PSA v krvi (antigen specifični antigen). Kvaliteta kirurga je zelo pomembna. Izbira metode kirurškega posega je naslednja:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Postopek delne odstranitve se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Indukcija prostate. Način intervencije za adenoma prostate, v katerem se obnovi normalen iztok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije (pridobivanje sperme ne zunaj, ampak znotraj mehurja) je visoka.
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in za odstranjevanje hiperplazije benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Progresivna metoda, ki se zaradi nizkega travmatizma še posebej kaže pri starejših. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako se izvaja operacija na prostati?

V predoperativnem obdobju je treba strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati zdravila, ki razredčijo kri (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna glede na izbrano metodo delovanja. Za popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše vrsto testov:

  • analiza na PSA;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo moramo analizirati urin in kri. Za anestezijo se izvaja lokalna anestezija. Ker operativna instrumentacija prevzame neposredno napajanje, se elektroda za ozemljitev nahaja pod pacientovim stegnom. Med operacijo se resektoskop vstavi v bolnikovo mehurčko skozi sečnico.

Adenoma se odstrani z napravo, imenovano zanko. Nova formacija se postopoma odstrani, kot da bi jo "strgali", dokler ni ostalo samo zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "čipov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebne naprave. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Za čas obdobja po operaciji se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru močnega povečanja prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze je zagotovljen, nato pa odstranitev.
  2. Pri bolnikih s prekomerno telesno maso ali že traumatiziranimi operacijami z odrezavanjem trebušne votline ali medeničnega dna je dostop do prostate prek reza v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov trebušne stene za uvedbo instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Manj pogosta vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se pojavi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se izgorevanje poškodovanih tkiv opravi skozi urinski kanal. Prednosti kirurškega posega vključujejo odsotnost izgube krvi, slabe travme in zmanjšanje časa v obdobju okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Najnovejša metoda odstranitve prostate je laserska izhlapevanje, ki uporablja lastnosti zelenega laserja. Odlikuje fotosenzibilnost na hemoglobin, vpliva samo na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularnost. Laserski žarek prodre v tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje izvaja po plasteh. Pacientu dobimo lokalni anestetik skozi sečnico. Prednosti postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo metod kirurške manipulacije obstaja možnost zapletov in kršitev med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko pojavi krvavitev in povzroči nastanek krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Odloženo uriniranje zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetje.
  6. Inkontinenca urina

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija za 20% bolnikov. V tem ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenskega tekočine. V obdobju po operaciji se erektilna sposobnost počasi obnavlja. Ločeno je treba omeniti posledice odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabost ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno zapleteni primeri so primeri, če so med delovanjem poškodovali živčno vlakno, ki so odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo nobenih težav, bo okrevanje po ocenah trajalo od treh mesecev do enega leta. Pomembna pomoč za rehabilitacijo bo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od kirurškega znanja in izbrane metode kirurškega posega. Približne cene v klinikih:

Kaj se bo zgodilo, če človek odstrani prostate (povratne informacije pacientov o posledicah operacije)

V nekaterih primerih je nujna odstranitev žleze (TUR, resekcija prostate ali popolna prostatektomija). Na primer, z naprednim prostatitisom, benigno hiperplazijo (BPH) ali malignim tumorjem brez kirurškega posega, ni mogoče odpraviti bolezni in ublažiti stanja moškega.

To je samo posledica operacije za odstranitev prostate, lahko precej neprijetna in celo ogrozi življenje moškega. Toda ne panirajte - vse možne posledice so zdaj dobro preučene in zato popravljive. Oglejmo si glavne vrste postoperativnih zapletov in vam povemo, kakšne ukrepe je treba sprejeti za njihovo odpravo. Ob istem času beremo preglede moških, ki so opravili operacijo za odstranitev prostate.

Težave z uriniranjem

Po pregledu pregledov lahko opazite, da se moški, ki so bili skozi TUR, večinoma pritožujejo zaradi težav z uriniranjem. To je lahko težko ali pa, nasprotno, je neobvladljiv - ti učinki pojavijo odstranitev prostate zaradi morebitne poškodbe ali sečnice sfinkter, kot tudi oslabitve mišic mehurja.

Ob odstranitvi prostate se pojavijo motnje uriniranja pri 19% bolnikov. Te težave se lahko pojavijo:

  • Zaradi zdravljenja kirurške rane (še posebej, kadar se kateter prenese skozi sečnico).
  • Zaradi zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja.

Urinsko inkontinenco opazimo pri 6,7% moških po kirurškem zdravljenju adenomov, prostatitisa ali tumorjev (po TUR in adenomektomiji). Glede na obseg poškodbe mišice zapiralke poyavlyaetsyalibo redne inkontinenco ali nenadzorovano uhajanje urina šele, ko napetost trebušne mišice.

Obnova uriniranja po operaciji na prostati se običajno zahteva od 4 do 9 tednov. Takšen pogoj ne potrebuje zdravljenja. Med obdobjem rehabilitacije se postopna urinarna inkontinenca ali zakasnitev opravi neodvisno. Če ne pride do samopopodobitve, se izvede majhna endoskopska operacija.

Druga posledica, ki lahko nastane po odstranitvi prostate je prisotnost krvi v urinu. Prvih 6-7 dni je opaziti pri polovici bolnikov. Ponavadi to ni nevarno in gre sam po sebi. Če po enem tednu v urinu še vedno opazite nečistoče v krvi, potem je to lahko opozorilni znak, zato je treba ugotoviti vzrok.

Po operaciji za odstranitev prostate, imajo mnogi težave pri uriniranju.

Dovoljene so tudi majhne kapljice krvi v urinu. Če je kri preveč, je to že simptom krvavitve, ki se je odprla. Morda bo potreben dodaten endoskopski ali odprti kirurški poseg.

Ublažitev moči

S prostatitisom, adenomom prostate ali drugimi boleznimi prostate se spolno življenje še poslabša še pred operacijo. Pri vseh teh boleznih so simptomi zmanjšanje spolne želje, slabitev erekcije, težave s spolnim odnosom in ejakulacija.

Seveda, takoj po odstranitvi žleze, impotenca ne bo minila. Poleg tega - pregledi zdravnikov so nedvoumni: takoj po operaciji je potrebno obdobje vračila, kadar je spol na splošno prepovedan. Obnavljanje spolno funkcijo ima drugačen čas - za nekoga, da zahteva 1-2 mesecev abstinence, in nekdo bo registriran vzdrži seksa po odstranitvi prostate za obdobje, daljše od šestih mesecev. Po restavrativnem zdravljenju se mora stanje izboljšati, seks bo dovoljen.

Retrogradna ejakulacija (če je sperma med ejakulacija sprosti v mehur namesto dodeljenih semenske izhod) - kot posledica je zaplet. Incidenca tega zapleta je približno 9% vseh primerov. Za predelavo je potrebno zdravilo ali drugo operacijo.

Ni treba upati, da bo po restavriranju kakovost intimnega življenja enaka, kot pri človeku s prostato. Glavna naloga prostate je tvorba alkalne prostate soka, ki je potrebna za nevtralizacijo kislih ženski vlagalischa.Tak da če se odstrani prostata, sok prostate izstopa - lahko med spolnim odnosom povzroči majhno nelagodje. Najpomembneje pa je, da bodo spermatozo brez kreposti pred kislim okoljem vagine in umrli, da ne moremo zanositi otroka. Toda ta problem je mogoče popraviti glede na sodobne metode umetne oploditve.

Včasih po postopku pride do retrogradne ejakulacije.

TUR-sindrom

Druga pomembna posledica značilnost transuretralno resekcijo prostate ali adenom prostate, sindroma "zastrupitev z vodo." Imenuje se tudi "TUR-sindrom". Razvija se zaradi prevzema velike količine vode med operativnim namakanjem. Po statističnih podatkih je frekvenca sindroma 6,7%. od skupnega števila vseh zapletov po odstranitvi prostate.

Kakšni so znaki te vrste zapletov? Ko v krvne žile vstopi povečana količina tekočine, se volumen krvi poveča, zato se obremenitev srca poveča. Povečanje intravaskularnega krvnega tlaka v povezavi z zmanjšanjem koloidnega osmotskega tlaka povzroča hiter edem možganov in pljuč. Lahko se zgodi tudi popuščanje jeter, v katerem se bo raven amoniaka v krvi dramatično povečala in se bodo začeli strupeni učinki na osrednji živčni sistem.

Ko se pojavijo prvi znaki pooperativne pojave po vodi, jih je treba hitro odpraviti. Osnova zdravljenja so diuretiki in hipertenzivne solne raztopine (ta zdravila so težka, zato je obvezno spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem).

Redni pregledi po operaciji

Za nadzor stanja in preprečevanje zapletov pri človeku po odstranitvi prostate redno pregleduje zdravnik. Potrebno je opraviti različne teste. Na primer, ocena ravni prostatne fosfataze je potrebna za preprečevanje ponovitve raka prostate. Tudi analiza kislinske fosfataze pomaga določiti učinkovitost zdravljenja z antiandrogeni. Vendar je treba skupaj z oceno PAP opraviti teste za količino prostate specifičnega antigena (kar pomeni analizo PSA po odstranitvi žleze).

Kakšen bi moral biti normalni indeks kislinske fosfataze?

  • Manj kot 2,1 ng / ml pomeni, da je fosfataza normalna, delovanje odstranjevanja prostate pa je normalno, ni bilo recidivov.
  • Indeks kisline fosfataze nad 2,1 ng / ml je razlog za dodatne preglede, saj je prognoza ponovitve ali zapletov po resekciji prostate prevelika.

Po postopku je zdravnik potreben reden pregled.

Ukrepi za izboljšanje stanja

Da bi preprečili posledice kirurškega posega za odstranitev adenoma prostate ali resekcijo žleze s prostatitisom ali rakom, je treba izvesti obnovitvene postopke. Pomagali bodo ublažiti posledice operacije in preprečiti zaplete. Če se vse naredi pravilno, se bo moško zdravje kmalu vrnilo: pacient se bo počutil bolje, bolečina se bo umaknila, uriniranje in sile za spolne odnose se bodo po najkrajšem času vrnile v normalno stanje.

Čeprav je moški v bolnišnici takoj po TUR ali adenomektomiji, mu lahko predpisujejo antibiotike. Ta zdravila preprečujejo razvoj okužbe. Vendar uporaba antibiotičnih zdravil po operaciji na prostati morda ni potrebna - vse je odvisno od stanja človeka in od tega, kakšne so posledice odstranjevanja adenomov v njem.

Kot obvezno restavrativno zdravljenje za odpravo posledic TUR ali adenomektomije je mogoče uporabiti naslednje ukrepe:

  1. Omejitev telesne aktivnosti v prvih tednih po prostatičnem delovanju. To je potrebno, da ne poškodujete oslabljenih mišic, da preprečite prekinitev kirurških šivalov in ne povzročijo krvavitve. V prihodnosti bo človeku dodeljen poseben kompleks uresničevalne terapije, da bi postopoma tonirali intimne mišice in normalizirali pretok krvi in ​​presnovne procese, motene med boleznijo in po odstranitvi prostate.
  2. Med rehabilitacijo po odstranitvi prostaticnega adenoma, vnetne prostate ali tumorja je priporočljivo, da jeste pravilno in se osredotočite na izdelke, ki so koristni za zdravje moških. Pomembno je tudi zagotoviti, da prehrana nima izdelkov, ki spodbujajo zaprtje - težave z defekacijo lahko povzročijo zaplete.
  3. V prvih mesecih po odstranitvi prostate se morate vzdržati seksa in nato začeti jemati stimulante, ki jih odobri zdravnik - to bo pripomoglo k postopni obnovi moči.

Zdravniki opozarjajo, da se lahko posledice operacije prostate pri moških v določeni meri zglasi, če se ustrezno zdravijo. Upoštevati je treba vse nasvete zdravnikov in občasno iti na preglede in opraviti teste. Nekatere posledice so nevarne, a če jih vzamete pravočasno, jih je mogoče zlahka odstraniti, človeka pa se po odstranitvi prostate hitro vrne.

Posledice operacije za odstranitev prostate

Odstranjevanje adenoma prostate je najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja bolezni. Postopek je zelo varen in bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Če pride do kakšnih zapletov, obstajajo metode za njihovo odpravo.

Adenoma prostate. Kaj grozi, da ga odstranite

Metode odstranjevanja adenoma prostate omogočajo zdravljenje brez resnih posledic za zdravje moških. Bolnikovo stanje se zelo hitro izboljša in recidivi so redki.

0 od 7 opravil

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka!
Imate hude simptome. Bolezen je že začela in nujno je treba opraviti pregled urolologa. Ne odlašajte z obiskom urologa, se lahko simptomi poslabšajo, kar povzroči razvoj zapletov.

Vse ni tako slabo, vendar priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka.
Imate zmeren izraz simptomov BPH (Benign hiperplazija prostate) in vam svetujemo, da obiščete urologa ali androloga v prihodnjem mesecu.

Vse je dobro!
Vse je dobro! Imate blago simptomatologijo IPSS. S strani prostate se vse zdi relativno dobro za vas, vendar morate iti vsaj enkrat na leto.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Z odgovorom
  2. Z znamko o ogledu

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu po uriniranju imeli občutek nepopolnega praznjenja mehurja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali urinirati pogosteje kot 2 uri po zadnjem uriniranju?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu imeli prekinjeno uriniranje?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu bili težko začasno vzdržati uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste imeli v zadnjem mesecu šibek urni tok?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste se v zadnjem mesecu morali obremeniti z uriniranjem?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali priti navzgor od postelje do uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Metode odstranitve prostate

Kako se odločiti po preučitvi bolnikovega stanja in velikosti tumorja prostate. Najpogostejši načini:

  1. Indukcija. Na žlezi se rez skozi urinski kanal, preko nje opravi endoskopska operacija;
  2. Transuretraalna resekcija vključuje odstranitev tumorja brez zunanjih rezov. Penetracija tumorja poteka skozi urinski kanal;
  3. Radikalna prostatektomija. Med operacijo se celotna prostata žleza odstrani. Prostate se odstranijo z rezom v spodnjem delu trebuha ali v perineumu. Najresnejša posledica takšne operacije so visoke možnosti za razvoj impotence.

Posledice teh operacij temeljito preučujejo in pacient se mora pred začetkom zdravljenja ali odstranjevanjem prostate seznaniti z njimi.

Možni problemi

Transurethralna resekcija ali TUR pri prostati in drugi postopki, pri katerih se prostata žleza odstranjuje, lahko povzročijo zaplete.

Krvavitev

Najresnejša zapletenost, ki se lahko pojavi med operacijo TUR, krvari. Izguba krvi je lahko precej velika, zato se lahko zahteva transfuzija.

Nato krvni strdki vstopijo v sečnico in jo zamašijo. Takšen zaplet lahko nastane z odprtim kirurškim posegom. Njen vzrok je lahko značilnost hemostaze. Če je krvavitev nastala pri TUR, je napaka najverjetneje odprtje lumena velike posode.

TUR-sindrom

Tour-sindrom je precej resna posledica za moške, ki so šli skozi odstranitev tumorja prostate. Imenuje se tudi zastrupitev z vodo.

Težava se lahko pojavi ne samo v procesu delovanja, ampak tudi po njej.

Komplikacija je vdor tekočin, ki spere mehur v krvni obtok.

Težave z uriniranjem

Po odstranitvi tumorja prostate pogosto pride do motenj urina.

Tudi po izpustu iz bolnišnice moški pogosto zahtevajo uriniranje in hudo bolečino po TUR. To je posledica prisotnosti rane na področju odstranitve prostate adenoma.

Po postopku je potrebno znova obnoviti telo. Najprej skoraj vsi bolniki običajno ne morejo odstraniti mehurja. To se lahko zgodi zaradi dejstva, da je bila sečnica zamašena s krvnimi strdki. Po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavi sprememba strukture mišic, kar povzroča tudi težave z uriniranjem. In nazadnje, razloge lahko skrijete v nezadostni pristojnosti zdravnika in prevzemanju napak med operacijo.

Posledice tega zapleta so lahko zelo resne, zato morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika in ukrepati.

Najpogosteje se zapleti nadaljujejo sami. Redko potrebujemo dodatno operacijo.

Drugo odstopanje je izraženo v uhajanju urina in bolečini postopka. Takšni problemi po odstranitvi tumorja prostate se lahko pojavijo še pogosteje kot pri prostatitisu. Po operaciji lahko pride do zapletov, če so bila tkiva žleze premalo odstranjena.

Retrogradna ejakulacija

Po odstranitvi prostate imajo skoraj vsi moški težave z ejakulacijo. Torej, v procesu ejakulacije semenska tekočina vstopi v mehur, ne zunaj, in iz telesa zapusti skozi sečnino.

Mehurček lahko dobi vso spermo ali njen del, drugi pa pride ven. Za organizem ta pojav ni nevaren, toda pri zasnovi otroka lahko povzroči težave.

Impotenca

Predvsem pa so pred odstranitvijo prostaticnega adenoma moški zaskrbljeni, če bo prišlo do težav z erekcijo. Številne študije so pokazale, da se impotenca pojavlja v več kot 10% primerov. Ta indikator ne presega verjetnosti težav z erekcijo, če se adenoma ne odstrani.

Vnetne bolezni

Začetek vnetnih procesov je zaplet, ki spremlja skoraj vse vrste kirurških posegov. Simptomi se lahko začnejo manifestovati čez nekaj časa po postopku. Za zdravljenje vnetnih bolezni se uporabljajo antibakterijska zdravila. Če ne ukrepate, lahko vnetje postane kronično in občasno poslabša.

Potem komplikacije po odstranitvi adenoma prostate ne bodo škodovale vašemu zdravju, ampak bodo hitro prehitele in se pozabile kot grozljivo sanje.

Kirurgija za odstranitev prostate

Namen operacije pri adenoma prostate je odstranitev prekomerne žleze tkiva, zožitev lumna sečnice in preprečevanje normalnega uriniranja. Ne odstranite prostate, temveč samo njen del, ki stisne sečnico.

Za zdravljenje adenoma prostate sta dve ključni operaciji:

  • transuretralna resekcija prostate (TUR);
  • transvenska adenomektomija.

Glede na bolnikovo stanje, stopnjo povečanja prostate, sočasne bolezni, obstoječe zaplete in druge dejavnike, bo zdravnik dal priporočila o operaciji, ki vam ustreza.

Razlika med operacijami

Transurethralna resekcija prostate (TUR)

TUR je visokotehnološki poseg.

Pacient leži na hrbtu med operacijo, širi noge, upognjen na kolena. Z zunanjo odprtino v sečnici zdravnik v mehurček vnaša posebno orodje - resektoskop. Vse manipulacije so pod vizualnim nadzorom.

Z resektoskopom se prostata žleza odstrani (kosi prostate tkiva) in izpuščanje krvavitev. Dobljeno tkivo bo poslano zdravniku-morfologu na pregled. Na koncu operacije se v sečnico vstavi kateter v sečnico, iz katerega se urin vstopi v uretralno vrečko.

Iz tega sledi, da s takšno intervencijo ne pride do zmanjšanja od zunaj, kar pomeni, da se čas, porabljen v bolnišnici, zmanjšuje.

Transvenska adenomektomija

To je odprt operat za odstranjevanje prostate, ko se med pubisom in popkom naredi kos kožne sluznice prednjega trebuha, podkožnega tkiva, mišic in stene mehurja. Po tem bo zdravnik s prstom odstranil razširjeno tkivo prostate.

Skozi sečnino se v mehurju postavi kateter, včasih pa še dodatna drenažna cev, ki se pokaže skozi kirurško rano. Med tem postopkom bolnik ostane v bolnišnici nekaj dlje.

Kako se pripraviti na operacijo?

Za izvedbo operacije, bo klinika morala preživeti 5 do 20 dni. Pacient daje analizo urina in krvi (za HIV, sifilis in hepatitis), naredi elektrokardiografijo in rentgensko slikanje prsnega koša. Od dodatne metode opravi ultrazvok sečil (za določitev količine rezidualnega urina) uroflowmetry (merilno urinska pretokom) določa stopnjo prostato specifičnega antigena krvi in ​​t. D.

Pacient bo pregledal terapevt in anestezist, ki bo določil vrsto anestezije (splošne ali hrbtenice). Noč prej se izvede čistilni klistir in britje las pod popkom. Od 0:00 popoldne, ko je predpisana operacija, ne morete jesti in piti.

Zjutraj na dan kirurgije se začne antibakterijsko zdravljenje (intravenski in intramuskularni antibiotiki).

Postoperativno obdobje

Po operaciji lahko imate sistem stalnega namakanja mehurja s furacilinom ali posebno raztopino.

Tekočina za pranje teče skozi notranji kanal katetra v mehur in je drugi kanal se sprosti ali tsistostomicheskoy cev navzven v vreči z majhnih krvnih strdkov. Trajanje tega sistema določi zdravnik, ponavadi je od nekaj ur do nekaj dni.

Ni izključeno, da bo v obdobju po operaciji kot posledica odstranitve prostate prišlo do občutka, da si močno želite urinirati. To je posledica katetra v mehurju, ki draži vrat balona mehurja.

Dve uri po operaciji, če ni slabosti in bruhanja, lahko pijete, vendar v majhnih delih. Do večera je dovoljeno piti približno 1500 ml vode. Po dnevu kirurgije se ponavljajo naslednje jutro, včasih tudi na dan. Naslednji teden ne jejte ocvrtih, slanih in prekajenih živil, pijte vsaj 2-3 litre tekočine na dan (čaj, voda, sokovi, sadne pijače itd.).

Toda včasih je bolje določiti prehrano in vnos tekočine za zdravnika. Morda bo s svojim obstoječim sočasnim boleznim in posebnostmi kirurgije zdravnik dal več drugih priporočil, ki se razlikujejo od zgoraj.

Obnašanje doma

Ne smete vaditi in vaditi dva meseca po posegu, ne dvigajte več kot 3 kg. Poskusite, da ne pretiravate in ne pijete alkohola. Lahko greš na prostem in hodi veliko.

Običajno teden dni po razrešnici lahko nadaljujete delo, ki ni povezano s fizičnim delom. Spolna aktivnost po odstranitvi prostate je možna po 4-6 tednih. Vedite, da operacija ne bo vplivala na erektilno funkcijo, praviloma ostane enaka, kot je bila pred operacijo.

Tveganja in zapleti

Kakršna koli operacija, kot je anestezija, je vedno povezana s tveganjem zapletov, vključno s smrtno nevarnimi komplikacijami. In lahko so povezani ne samo z vašo boleznijo, temveč tudi z individualnimi značilnostmi telesa, ki jih ni mogoče vedno predvideti.

Možne anestezijske nevarnosti razloži anesteziolog. Odstranitev tumorja prostate ogroža takšne zaplete, kot so:

  • krvavitev - morda boste potrebovali transfuzijo krvi ali ponavljajočo se operacijo;
  • poškodbe stene mehurja ali katerega koli organa v trebušni votlini in danki;
  • urinarna okužba (akutni pijelonefritis, akutni prostatitis, sepsa);
  • nastanek v prihodnosti zoženje sečnice;
  • ponovitev hiperplazije prostate;
  • retrogradna ejakulacija.

In nazadnje, ne pozabite, da je učinkovito zdravljenje zgodnji obisk zdravnika. Urološke bolezni v zgodnjih fazah kažejo šibki simptomi, ki jih morda ne opazite. Zdravljenje za pojav bolezni je veliko bolj učinkovito kot boj proti kroničnim boleznim.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate: