Glavni
Zdravljenje

Pogosti vzroki za ledvično disfunkcijo

Slabo delovanje ledvic povzroča več razlogov, ki vodijo k večkratni in sočasni smrti strukturnih in funkcionalnih enot ledvice.

Ta bolezen že dolgo ne skrbi samo nefrologov.

Ker je ledvična disfunkcija izražena s precej impresivno raznolikostjo simptomov, zdaj v to sodeluje veliko zdravnikov - od terapevta do endokrinologa.

V medicinskem okolju je ta izraz mišljen na kronično ali akutno ledvično odpoved.

Epidemiologija

Incidenca se vsako leto poveča.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v zadnjem četrtletju stoletja se je število bolnikov povečalo za štirikrat.

Na račun bolnikov s sladkorno boleznijo in hipertenzijo se pojavnost kronične ledvične odpovedi poveča za 8,3% na leto.

Vzroki

Najpogosteje se ledvična disfunkcija pojavi, ko:

  • nenormalnosti urinarnega sistema (ledvične ciste, anaplazije, vrtenja ledvic, distopije);
  • vnetni procesi v ledvicah (nefritis različnih vrst);
  • prisotnost sistemskih bolezni s porazom imunosti (kožna sherina, vaskulitis);
  • metabolična disfunkcija (diabetes mellitus, protin);
  • okužba v kroničnem poteku (hepatitis, virus humane imunske pomanjkljivosti, tuberkuloza, sepsa);
  • patologija vaskularne postelje (ateroskleroza, stenoza organskih posod);
  • okužba sečil (prostatitis, ogorčice, maligne in benigne formacije);
  • poraz tkiva ledvic s toksini (alkohol, težke kovine, narkotične snovi, zdravila).

Klinični simptomi

Simptomi ledvične disfunkcije se pojavijo pri disfunkciji 80% nefrona.

Kot smo že omenili, je simptomatologija disfunkcije ledvic zelo raznolika.

Zgodnje manifestacije okvarjene ledvične funkcije - poliurija, občutljivost na spremembe mineralne sestave hrane.

Drugi znak je kršitev metabolizma fosforja in kalcija. To vodi do disfunkcije obščitničnih žlez in osteoporoze, osteofibroze. Centri kalcifikacije se pojavljajo v vseh organih, mišicah.

Večkratna poškodba nefrona vodi do disfunkcije presnove beljakovin in s tem do mišične distrofije in kaheksije.

Pomanjkanje ledvic vpliva tudi na metabolizem ogljikovih hidratov in maščob. Zelo zgodaj je hiperprodukcija insulina, imuniteta celic te biološko aktivne snovi.

Disfunkcija metabolizma maščevja povzroča prekomerno pojavljanje aterogenih maščob in zgodnjo aterosklerozo.

Disfunkcija ledvic vpliva tudi na delovanje hematopoeze. Rdeči in trombocitni kalčki hematopoeze najpogosteje trpijo. Ta patogenetska povezava se kaže s trombocitopenično purpuro in anemijo.

Težave pri delu srca in krvnih žil se začnejo šele takrat, ko se koncentracija beljakovinskega metabolizma v serumu poveča, kar je precej strupeno za vse telesne sisteme.

V začetni fazi kronične ledvične odpovedi se razvijejo motnje različnih tipov občutljivosti (toplota, mraz, vibracije), ki lahko napredujejo v tresenje, paresis, konvulzije.

Večinoma trpijo spodnje okončine.

Motnje cerebralne cirkulacije

Simptomatske lezije centralnega živčnega sistema se razvijajo postopoma: šibkost, utrujenost, zmanjšanje kognitivne funkcije, do soporja in kome, so možni simptomi motenj cerebralne cirkulacije.

Pogost pojav poškodovane ledvične funkcije je pojav arterijske hipertenzije v maligni obliki in oteklini, ki se prvič pojavijo na obrazu v očesnem območju, nato pa preidejo v zgornjo polovico telesa.

Počutite se toplo, nekoliko lažji okoliški materiali.

Presežek v krvnem obtoku toksinov, premikanje hormonskega ravnovesja zelo hitro spremeni fiziologijo prebavnega sistema.

To se kaže v krčenju apetita, napihnjenosti, upadanju stresnega upora prebavnega sistema.

Diagnostika

Motnje delovanja ledvic v zgodnji fazi je skoraj nemogoče diagnosticirati, saj je to najpogostejša poteza bolezni brez očitnih simptomov.

Upoštevati je treba tudi, da lahko s številnimi manifestacijami te bolezni pride v ospredje zaradi anemičnih, hipertonskih, asteničnih in mnogih drugih nespecifičnih simptomov.

Disfunkcijo ledvičnega tkiva v zgodnji fazi diagnosticirajo predvsem laboratorijske biokemijske metode.

Glavni kazalci, ki označujejo delovanje ledvic, so:

  • osmolarnost urina;
  • hitrost glomerularne filtracije;
  • serumski kreatinin.

Diagnostična merila

Zmanjšanje gostote urina je manj kot 1018, zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije kaže na začetno stopnjo ledvične disfunkcije.

Zdravljenje

Najbolj dostopno zdravljenje okvarjene ledvične funkcije je patogenetsko in motno.

Primarni pomen je namenjen prehrani. To bo pripomoglo k zmanjšanju pojava zastrupitve, zmanjšalo dinamiko smrtnosti nefrona in zmanjšalo škodljive učinke metabolnih motenj.

Dieta temelji na zmanjšanju prehrane beljakovin in soli. Poleg tega bolniku dobivamo aminokisline in kalcij, da vzdržujemo metabolizem trpljenja.

Poveča količino kalorij od maščob in ogljikovih hidratov.

Za izboljšanje dobrega počutja in zmanjšanje napredovanja bolezni se raven pitja zmanjša. S prevelikim odmerkom tekočih salutikov se imenujejo kalcijevi antagonisti.

Zdravljenje hipertenzije mora biti naraščajoče in konstantno.

Zdravljenje bolnikov s kronično ledvično odpovedjo je treba previdno jemati, ker se večina zdravil izloča z ledvicami.

Slabo delovanje ledvic

Pustite komentar 3,326

Ledvice opravljajo več vitalnih funkcij v telesu. Če pride do težav z ledvicami, lahko to kaže na patološko stanje, za katerega je značilna delna ali popolna izguba funkcionalnosti tega telesa, da se ohrani kemično ravnotežje v telesu. Če so motene ledvice, vsi organi trpijo tako ali drugače.

Vzroki za disfunkcijo

Če ledvica ne deluje pri otroku ali odraslih, so razlogi, zakaj se to zgodi, veliko in vsak lahko privede do najbolj nepredvidljivih posledic. Možni vzroki za poslabšanje ledvične funkcije lahko združimo v 3 skupine, od katerih vsaka tako ali drugače razkriva skrivnosti videza takšnih motenj v človeškem telesu.

Renal

Kot so pokazale študije, so te vrste spodbujevalnih dejavnikov patologije, ki vplivajo na parenhimijo organa. Najverjetneje so:

  • zastrupitev z nefrotropnimi strupi;
  • akutni glomerulonefritis;
  • nefritis;
  • tromboza ledvicnih žil, ki se pojavi z obsežno hemolizo ali sindrom strmoglavljenja;
  • infarkte ledvic;
  • poškodb;
  • odstranitev obeh ledvic.
Nazaj na vsebino

Prerenal

Hipofunkcija, t.j. zmanjšanje aktivnosti ledvic, je posledica težav s posodami. Filtriranje urina je neposredno odvisno od volumna vhodne krvi v organu in se določi z vrednostjo krvnega tlaka. Najpogosteje ena ledvica ne deluje ali dva v tem primeru z močnim zmanjšanjem krvnega tlaka in posledično zmanjšanjem pretoka krvi skozi posode.

Glavni vzrok padca tlaka je šok stanje s hudimi motnjami cirkulacije, kar je mogoče v takšnih okoliščinah, kot so:

  • huda izguba krvi;
  • opekline, poškodbe;
  • razvoj sepse;
  • uvedbo specifičnih alergenov na osebo, ki povzročajo anafilaktični šok;
  • napake v srcu (npr. miokardni infarkt).
Nazaj na vsebino

Storitve v sili

Za to vrsto vzroka je predvsem akutna oblika oviranja urtikov dveh ledvic, ki jih povzročajo dejavniki, kot so:

  • prisotnost tumorja;
  • poškodbe, ki povzroča nastanek hematoma;
  • nastanek kamnov v genitourinarnem sistemu;
  • stiskanje ureterjev z ligaturo med operacijo.

Hkratne napake pri delu obeh ureterjev so izredno redke. Najpogosteje je kronična oblika, ki poteka počasi in je ni mogoče identificirati takoj. Hipofunkcija se pojavi zaradi kroničnih patologij, ki postopoma uničujejo aktivno parenhimmo ledvic in jo nadomestijo s veznim tkivom. Takšne bolezni vključujejo:

  • urolitiaza;
  • kronični pielonefritis;
  • kronični glomerulonefritis.

Obstajajo primeri razvoja kronične oblike v ozadju ledvicnih plovil kot posledica razvoja diabetesa mellitusa ali ateroskleroze. Manj pogosto, dedne bolezni (na primer, policistoza). Možni pozadinski vzroki vključujejo takšne patogene mehanizme:

  • zamašitev tubulov v ledvicah in nekroza epitelija med zastrupitvijo, hemoliza;
  • Zmanjšanje filtracije zaradi slabe prekrvavitve in glomerularne lezije;
  • nezmožnost izločanja urina zaradi njegove neprevodnosti skozi urinske kanale.
Nazaj na vsebino

Klinični znaki in simptomi

Prvi znaki, da ledvice ne delujejo normalno, so precej tipične in pojasnite, da se morate nemudoma obrniti na specializiranega specialista. Slabo delovanje ledvic je določeno s takšnimi znaki:

  • manjše manifestacije zastrupitve: splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, migrena;
  • na območju, na katerem tkiva pridobijo belo senco in postane rahlo ohlapno, obstaja bolečina;
  • rezanje ali bolečine v spodnjem hrbtu, ki se čutijo samo v pokončnem položaju;
  • povezovanje bolečine na vrhu kolka, v prepuščeni in spodnji lupini kaže pot prehajanju kamnov vzdolž urinarnega trakta;
  • v urinu se pojavi kri, vzrok pa je poškodba ledvic drugačne narave;
  • moten urin - razločen znak vnetja ali nekrotičnega procesa pri hemolizi, tumorjih ali abscesu;
  • slab odtok urina s pogostimi pozivami, skupaj s čutijo bolečine in rezi v spodnjem delu trebuha;
  • oseba zmanjša količino dnevnega urina, razlog za to - zastrupitev s strupi ali drogami, ledvični kolik;
  • povečana suša v ustih in žeja lahko kaže na okvaro v izločanju tekočine;
  • visok tlak v primeru težav z ledvicami, ki ga zdravila za dolgotrajno zmanjšanje ne kaže - znak patologije ledvičnih arterij;
  • zadrževanje urina bo pokazalo, da se razvije adenoma prostate, urolitiaza itd.;
  • motijo ​​živčne motnje, kot je prekomerno okrevanje z morebitno izgubo zavesti, nehoteno uriniranje ali, nasprotno, zaspanost in zaviranje;
  • povečanje telesne mase;
  • slab apetit.
Nazaj na vsebino

Glavne faze

Bolezni ledvic se kažejo v dveh oblikah: kronični in akutni. Po drugi strani so razdeljeni v štiri faze:

  1. Konzervativno. S tem se disfunkcija pojavi postopoma in se ne hitro pretaka v naslednjo stopnjo. Obstaja šibko izražena simptomatologija, povezana s kroničnimi patologijami, ki so temeljni vzroki dejstva, da ledvice ne delujejo dobro. Če ne upoštevate simptomov motnje in ne začnete zdravljenja, je mogoče vstopiti v fazo terminala, ki je za telo bolj nevarna.
  2. Terminal. Značilno za njo je razvoj uremičnega sindroma s svojo značilnostjo:
    • splošna šibkost;
    • glavobol in mišične bolečine;
    • srbenje kože z nastankom razjed;
    • pojav otekline;
    • bruhanje, slabost;
    • vonj iz amoniaka iz ust;
    • okvarjen sluh in vonj;
    • večja razdražljivost;
    • nespečnost, visok krvni tlak;
    • motnje delovanja ledvic in jeter, pljuč in srca.
  3. Latentni, značilni z minimalnimi manifestacijami v obliki povečane utrujenosti s fizičnim naporom, večerne šibkosti, spremembe urinske sestave, v kateri se zazna prisotnost beljakovin.
  4. Nadomestni, v katerem se pritožbe o slabem zdravju pogosteje pojavljajo, občutek neugodja ne zapusti, sestava sprememb urina in krvi.
Nazaj na vsebino

Posledice odpovedi ledvic

Celo blago krčenje delovanja ledvic v neučinkovitem zdravljenju se lahko razvije v resnejšo patologijo ali povzroči smrt. Če ledvice delujejo slabo, potem:

  • obstaja nevarnost razvoja kužnega procesa;
  • zmanjšana proizvodnja spolnih hormonov;
  • krvavitev v prebavnem traktu;
  • Hipopernost se poslabša s hipertenzijo.
Pielonefritis je posledica okvarjene ledvične funkcije.

Veliko zapletov pri napakah pri delu ledvic je odvisno od oblike neuspeha:

  • Akutne ledvične okvare dajejo zagon razvoju nekroze skorje zaradi okvare krvnih žil, pojavijo se edemi v pljučih med obdobjem okrevanja, pogosto opažajo okužbe in pielonefritis.
  • Kronična odpoved ledvic lahko povzroči kopičenje škodljivih snovi, ki povzročajo težave z živčnim sistemom v obliki konvulzij, tremorja udov, motnjo duševne funkcije. Možen razvoj anemije, zmanjšana moč kosti, nastanek kapi ali srčni napad.
Nazaj na vsebino

Diagnoza: Kako ugotoviti motnje v delovanju ledvic?

Ledvična disfunkcija v zgodnjih fazah praktično ni diagnosticirana brez izrazite simptomatike, saj je počasna in pogosto oseba ne daje teh znakov pozornosti. Za potrditev natančne diagnoze se mora pacient obrniti na nefrologa ali urologa, ki potem predpiše takšne postopke:

  • urinaliza (testi urina preverjajo osmolarnost, hitrost glomerularne filtracije) in kri (kreatinin v njem);
  • biokemija krvi;
  • analize za imunološke in kršitve TORCH;
  • Ultrazvok;
  • MRI in ledvični CT;
  • urografija izcedek;
  • radiološke raziskave.
Nazaj na vsebino

Ustrezno zdravljenje težavnih ledvic

Bolne ledvice motijo ​​delo vseh organov in sistemov. Če ena ledvica ne more delovati v celoti, potem drugi delavec razvrsti svoje funkcije in prejme dvojno obremenitev, ki lahko sčasoma povzroči okvaro organa. Pred začetkom zdravljenja je najbolje, da se seznanite z boleznijo, ki je postala predpogoj za razvoj odpovedi ledvic in uporabite zmerne metode zdravljenja. Zdravilo ponuja naslednje učinkovite metode zdravljenja:

  • skladnost z dietami;
  • jemanja zdravil;
  • operacije (na primer odstraniti, zdrobiti kamne);
  • priljubljene tehnike.
Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Diet - učinkovit način za zmanjšanje zastrupitve, zmanjšanje smrti nefrona, zmanjšanje negativnega vpliva metabolnih motenj. Glavni "postulati" prehranske prehrane so:

  • zmanjšanje količine porabljene soli (povzroča otekline) in beljakovin;
  • povečanje vnosa kalorij zaradi ogljikovih hidratov in maščob;
  • uporaba večjega obsega izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • napačna hrana - prekajeno meso, sladice, maščobe, ocvrte;
  • če so ledvice preobremenjene, potem morate piti manj vode.
Nazaj na vsebino

Terapija z zdravili

Ob upoštevanju patologije, ki bi lahko povzročila motnje v ledvicah, kjer so lokalizirane bolečine in drugi dejavniki lokalizirani, zdravnik določi bolnika:

  • antispazmodike iz bolečine, odstranjevanja kamnov in protivnetnih zdravil pri urolitiazi;
  • zdravila za znižanje krvnega tlaka;
  • antibiotiki za bakterijske okužbe;
  • glukoze, natrijevega bikarbonata in drugih zdravil intravensko, da bi podprli kislinsko bazno ravnovesje;
  • diuretiki za zmanjšanje količine tekočine;
  • Začasna dializa za filtracijo umetne krvi.
Nazaj na vsebino

Folk pravna sredstva

Znakov težav z ledvicami se ne sme prezreti, naravni viri bodo pomagali pri njihovi boju. Za to lahko naredite odlomke in tinkture iz:

  • listi jagode z listi koprive, breze, lanenih semen;
  • čebula;
  • bučna semena;
  • listi in plodovi brusnic;
  • kuge s posušenimi borovimi iglami;
  • kalendula;
  • tisočletje;
  • meta;
  • reka;
  • brina.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

Da bi zagotovili, da ledvice v celoti izvajajo naloge, ki so jim dodeljene, je treba upoštevati več pravil:

  • pijte najmanj 2 litra tekočine;
  • za boljše izločanje urina in preprečevanje nastajanja kamnov je priporočljivo uporabljati zeleni čaj, brusnični in brusnični sok, vodo z limono in medom, decokcijo peteršilja;
  • soljena hrana, kava, alkohol in soda, začimbe ali zmanjšati njihovo količino;
  • prednost, da dajo sadje, zelenjavo, morski sadeži;
  • manj dimljenega in konzerviranega, vročega in maščobnega;
  • voditi mobilni način življenja, redno izvajati;
  • Izogibajte se stiku s strupi in strupenimi snovmi.

Prav tako je treba upoštevati pravilno prehrano, obleko za vreme, da se prepreči podhladitev, čas za zdravljenje bolezni celotnega sečil, da je sprejem sintetičnih drog in hormonskih kontraceptivov, razen če je to nujno potrebno. Vsaka bolezen je lažje preprečevati kot dolg, ki se obravnavajo na njene posledice, ki imajo negativen vpliv na zdravje ljudi.

Etiologija ledvične disfunkcije

Obstaja veliko razlogov, ki kršijo funkcije ledvic. Po poreklu so razvrščene v primarni [dedne, prirojene (enzimopatii, tubulopatijo, nefropatije, ledvične nepravilnosti razvoj]) in sekundarni (pridobljeno) - nalezljivo in nevnetni [raka, post-travmatski, imuno, satelitsko (spremljevalec)]; Obe sta eksogeni in endogeni. Stopnja njihove dejavnosti so razdeljene na prerenal, ledvic, in postrenal.

Jaz. Na glavno prenatalna razlogi vključujejo:

1. nevropsihiatrične motnje (stres, travma, nevroza, krčenje injekcije ledvic),

2. Endokrinopatija (bolezen / Itzenko-Cushingov sindrom, hiperaldosteronizem, hipo- ali hipertiroidizem, arterijska hipertenzija),

3. Kršitve sistemskega cirkulacije [motnje vaskularnega tona (arterijska hipertenzija in hipotenzija), venska hiperemija, spremembe mase krvnega obtoka, srčno popuščanje in drugi].

II. Da ledvice razlogi vključujejo:

1. poškodovali napačno ledvico [infekcijam in infekcijske in alergijske bolezni ledvic in zunajledvičnega Genesis (nefritis, pielonefritis, difuzna glomerulonefritis, sepsa, kolera, griža, itd), travma, toksini, vključno nefrotoksičnostjo (živo srebro, kadmij, uran) rast tumorja],

2. Kršitve intrarenalnega krvnega obtoka (tromboza, embolija, ateroskleroza itd.),

3. Poškodovanje genoma in / ali programa za njegovo uresničitev pri nefrocitih (prosti radikali, lipidni hidroperoksidi, virusi).

III. Da postrenal razlogi vključujejo:

1. kongenitalne in pridobljene anomalije ledvic (hipoplazija, policistoza in druge dedne okvare),

2. Faktorji, ki kršijo pretok urina [concrements v sečil, vnetje sečevod, mehur, sečevod, urinska tumorje trakta ali sosednjih organov (npr prostate), inflekcijske sečevod itd].

Torej, nefropatije nastanejo s kršitvami (1) glomerularno filtracijo, (2) reabsorpcijo in (3) izločanjem.

Kršitve izločevalnega delovanja ledvic

Uriniranje je posledica treh zaporednih procesov - filtracija, reabsorpcija, izločanje. Slabo delovanje ledvic je klinično, predvsem pa se kaže v spremembi dnevne količine urina in njegove sestave.

Kršitev diureze. Pri zdravi osebi dnevna diureza znaša od 1-1,5 litrov. V patologije opazili spremembe v količini urina, stopnjo njene postavitev in pogostost uriniranja. Kvantitativne motnje imenuje anuria, oligurija in poliurija. Oligurija značilno zmanjšanje dnevne proizvodnje urina 100 do 500 ml, anuria - še večjo zmanjšanja 50-100 ml diurezo in poliurija - povečanje diureze (več kot 2 litra na dan).

Polurija. Treba je poudariti, s povečanjem glomerularne filtracije in tubularne reabsorpcije ter motenj skupaj razen osmotskega diureze (npr diabetes), gipostenuriey in / ali gipoizostenuriey (nizka ali konstantnim in isti kot specifično težo krvne plazme, urina).

Oligurija. To lahko spremljajo fizioloških pogojih, ko je omejitev sprejemajoče vode in / ali prekomerne izgube tekočine, vendar v takih primerih urin postane bolj koncentrirano (visoka specifična teža - baruria). V oligurija bolezen, odvisno od etiološki dejavniki so razdeljeni v prerenal, ledvic in postrenal. Treba je poudariti, z zmanjšanjem GFR MDN zmanjšanje, povečanje cevasto intenzivnost reabsorpcijo (težava seča iztočni konec v urolitiazo, tumorji, itd), patološko izgube velike množice tekočine (krvavitev, diareje in bruhanja). Oligurija lahko simptom akutne Poczesna odpovedi (ARF) in / ali kronično odpovedjo ledvic (CRF) (zelo slabo prognostični znak).

Anuria - najhujša kršitev diureze, ker če anurija traja več dni, bolnik umre zaradi razvoja ureeemije. Podobno kot oligurija je razvrščena v pregenalne, ledvične in postrenalne oblike. Prerenal anurija se pojavi kot posledica okvarjenega krvnega obtoka ledvice (tromboza, okluzija ledvične arterije, šok itd.). Posturalna oblika se razvije zaradi ovir za gibanje urina v sečnem traktu (kamni, tumorji, vnetni edem itd.). Ledvična anurija se tvori zaradi sočasne poškodbe glomerulusa in tubularnega aparata ledvic (glomerulonefritis, toksični ledvi, sepsa itd.). V kliniki se ledvične in predenalne oblike imenujejo sekretorne anurije, tk. s to patologijo, sekretorno funkcijo ledvic.

Motnjam uriniranja (disurija) vključujejo motnje ritma (pollakiuria - pogosto uriniranje, olakiyuriyu - redko uriniranje, nokturija - pretežno nočno uriniranje), težko boleče uriniranje (strangura), urinske inkontinence (enureza).

Polakiurija obicajno poliurija ali se pojavi ob stimulaciji mehurja, sečil (vnetje, zlivanja concrements) in bolezni prostate. Olakurijo najpogosteje opazimo v patoloških pogojih, ki jih spremlja oligurija. Nikturija lahko posledica ledvične motenj obtočil, benigne hiperplazije prostate, ledvic amiloidoze, uretritis, cistitis, odpovedi srca, diencephalic motenj.

Zmanjšanje ali prekinitev izločanja ledvic z normalno funkcijo drugih organov spremljajo hude motnje homeostaze, včasih nezdružljive z življenjem. Kršitve izločevalnega delovanja ledvic lahko le delno nadomeščajo izločevalna funkcija kože, prebavil, pljuč in jeter.

Kršitve glomerularne filtracije.

Pojavljajo se kršitve glomerularne filtracije kakovost (glomerularna proteinurija) in kvantitativno (hipofiltracija in hiperfiltracija). Izražajo se v povečanju ali zmanjšanju GFR. Mogoči so lahko renalni in adrenalni mehanizmi okvare filtracije. Lahko so povezani:

S povečanim volumnom filtracije (hiperfiltracija);

Z zmanjšanjem volumna filtracije (hipofiltracija);

S povečanjem prepustnosti filtrske membrane;

S kršitvijo funkcije izločanja glomerulnih membran.

Jaz. Hipofiltracija, ali zmanjšanje količine filtracije, je lahko posledica funkcionalno-perfuzijskih in strukturno-dinamičnih motenj. Ustrezna ledvična perfuzija je mogoča v pogojih zadostnega števila dohodnih krvi in ​​njegove porazdelitve. Običajno približno 90% dohodne krvi prehaja skozi kortikalno plast in 10% skozi možgane. Spremembe razmerja pri porazdelitvi krvnega pretoka vodijo tudi do hipofiltracije, kar je opaziti v naslednjih primerih:

Zmanjšanje hidrostatičnega tlaka v kapilarnih kapilarah pod 52 mm Hg. in omejitev ledvičnega pretoka krvi, ki jo opazimo:

(a) z padcem sistemskega krvnega tlaka med šokom, kolapsom, srčnim popuščanjem, hipovolemijo;

(B) za zmanjšanje intenzivnosti kortikalne pretoka krvi (spazmi aferentna arteriol - hipertenzije, visoke odmerke epinefrina in delovanje drugih hormonov in biološko aktivne snovi - vazopresina, angiotenzin II, bolečina, zožitev ledvičnih arterij, aortne koarktacija, arteriolosclerosis, ishemije in ledvic nekroze in itd).

Povečanje onkotski tlak višji od 25 mmHg, kar opazimo pri hemoconcentration (dehidracije in transfuzije krvnih proizvodov, ki vsebujejo transfuzijo protein, hyperproteinemia);

Zvišan intrarenalni tlak (nad 15 mm Hg, ki se pojavi, ko se počasnejša reabsorpcija primarnega urina v tubulih upada, lupina tubusa je zamašena z valji in končni urin je oviran);

Zmanjšanje MDN pod 50-30% (glomerulonefritis, diabetes mellitus, amiloidoza, pielonefritis, nefrokleroza);

Zmanjšanje celotne filtrirne površine pod 1,5 m 2;

Sprememba kvalitativnega stanja filtrske membrane:

Zgibanje ("podvojitev") GBM,

Zmanjšanje območja števila in pornega premera GBM,

Spremembe beljakovin, lipidov ali polisaharida komponent GBM, endotelija in epitelija v visceralne plasti kapsule (vnetje, degeneracija, nekrozo, itd)

Kršitev trofizma GBM.

II. Hiperfiltracija, ali povečanje prostornine filtracije, se pojavi v naslednjih primerih:

1) Povečan arterijski in hidrostatični tlak v sistemskem pretoku krvi, kar vodi do povečanja perfuzije nepoškodovanega renalnega parenhima. Če so nefroni poškodovani, je hiperfiltracija v nepoškodovanih glomerulih naravna kompenzacijska reakcija, kar je opaziti npr. Pri kronični ledvični odpovedi. Dolgotrajna hiperfiltracija vodi v razvoj hiperfiltracijske nefropatije,

2) zmanjšanje tone arterijske arterije (zvišana telesna temperatura v fazi zvišanja temperature, vnos odvečnega natrija, delovanje kininov, prostanoidov A in E itd.)

3) Povečana efferent arterijske ton (po transfuziji zapleti, simpatomimetik učinek pod Zanimiv esencialne hipertenzije, učinek majhnih odmerkov kateholamina, PG, angiotenzin, vazopresin),

4) zmanjšanje onkotičnega tlaka krvi na ozadju hipoalbuminemije pod pogojem zadostne količine MDN. Tvorbo glomerularnega filtrata olajša razpoložljivi hiponion, povezan z glavnim procesom (začetno stopnjo nefrotičnega sindroma),

5) Povečanje prepustnosti GBM pod vplivom kininov, histamina, hidrolitskih encimov.

Funkcionalno nadomestilo za enostransko nefrektomijo se pojavi precej hitro (od nekaj minut do nekaj ur) zaradi izločanja kininov in PG. Pojavlja se pri znatnem povečanju glomerularne ultrafiltracije zaradi izrazite dilatacije aferentne in, v manjši meri, fleksibilnih posod v preostalih ledvicah.

III. Povečanje prepustnosti GBM. Znaki povečane prepustnosti GBM so proteinurija in hematurija.

Proteinurija - kardinalni znak GBM povečan prepustnost, ki se kaže izločanje plazemskih proteinov z urinom presegajo fizioloških količinah, tj več kot 50 mg / dan in videz urinskih proteinskih frakcij z molekulsko maso večjo od 70.000 D. mehanizma proteinurije, povezane s povečanim GBM prepustnosti odvisen hiperfiltracija zaradi povečane premerom por, kot tudi fizikalnih in kemičnih sprememb, ki olajšajo difuzijo. Povečanje GBM prepustnost in kasnejše glomerulne proteinurijo lahko opazujemo pod fiziološkimi pogoji, zaradi katerih je taka funkcija imenovana proteinurija (pri 1% primerov):

1) s psiho-čustvenim stresom, ki ga spremlja sproščanje kateholaminov v krv - epinefrin in noradrenin;

2) ortostatična proteinurija (dolgotrajno bivanje v stoječem položaju);

3) prehaja proteinurija (dolgotrajna in / ali težka telesna aktivnost);

4) prehrambena proteinurija (bogat vnos beljakovin);

5) dehidracijska proteinurija (pri izgubi velike količine vode);

6) izrazita lordoza;

7) mladoletna idiopatska proteinurija.

Patološka proteinurija obstaja pojav ledvic in ekstrarenala. Odvisno od beljakovinske sestave se urin izolira selektivno in neselektivno proteinurija. Najde se pri boleznih ledvic (zato se imenuje organska proteinurija) in je značilna dva glavna znaka:

1. močan značaj in izražena intenzivnost - več kot 3,5 g / l);

2. Prisotnost frakcij plazemskih proteinov z visoko molekulsko maso v urinu - od 70.000 D in več.

Vmesni položaj zaseda proteinurija pod naslednjimi patološkimi stanji:

disproteinemija, paraproteinemija, hemoglobinemija,

Glomerularna proteinurija (Več kot 250 mg / dan) je značilna za številne ledvične bolezni - glomerulonefritis (primarne in sekundarne sistemske bolezni), ledvične amiloidoze, diabetična glomeruloskleroze, ledvična vaskularna tromboza, hipertenzija, aterosklerozi nefroskleroza, kongestivno ledvic. Glomerulne proteinurija, je na splošno neselektivno. Z zmerno GBM povečanje permeabilnosti v padec urin plazemskih proteinov z molekulsko maso (MW), ki ni višji od 85.000 D - albumin, transferin, ceruloplazmin, seromucoid, alfa1- in α2-globulini. Globoke lezije na glomerulih spremljajo izguba v urinu α2-makroglobulin, β-lipoproteini, γ-globulini. Neselektivna proteinurija je značilna tudi za kolagenoze, diabetes mellitus, sistemski vaskulitis.

Prerenalna proteinurija (Proteinurija "prelivanje") se pojavi pri patoloških procesih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti beljakovin v krvi (mioglobina s sindromom zdrobiti, ko hemoglobina hemoliza, sindrom crush - rabdomioliza, anafilaksija, in drugo). Zdi se tudi v kvalitativnem in kvantitativnem sprememb frakcij beljakovin in pojavom bolezenskih proteinov (npr Bence-Jones proteina pri multipli mielom, paraproteinemia, povečano nastajanje lahke verige imunoglobulinov v alergijskih reakcij, levkemije pri lizocim, itd). Proteini so filtrirani v glomerula v količinah, ki presegajo zmožnosti tubulov, da jih v celoti resorbira.

Pri srčnem popuščanju se lahko pojavi stagna proteinurija, katerega geneza je povezana s upočasnjenim tokom ledvičnega krvnega obtoka in hipoksijo ledvičnega parenhima. Kongestivna proteinurija je prehodna v naravi. Pri dolgotrajnem poslabšanju ledvične perfuzije so poškodovani GBM in cevasti epitel, filtriranje proteina v glomerulih se poveča in njegova reabsorpcija v tubulih se zmanjša. Stopnja beljakovin v urinu s stagnirajoćo proteinurijo praviloma ne presega 1,0-3,0 g / dan. V hudih primerih lahko doseže 10-30 g / dan.

Več transfuzij v plazmi bolnikom s koagulopatijami spremlja tudi prehodna proteinurija do 5-7 g / dan. Uvedba albuminov pri bolnikih z nefrotskim sindromom lahko poveča proteinuijo.

Da bi ugotovili indeks glomerularne selektivnosti določi očistek transferina, α2-makroglobulin, imunoglobulinski razred G in drugi. Prognostično ugodnejša je selektivna proteinurija.

S pomočjo zelo občutljivih metod je bilo mogoče odkriti mikroalbuminurijo (200-250 mg / dan), kar je prvi simptom nefropatije, zavrnitve presaditve ledvic in je posledica hiperperfuzije ledvic.

Tubularna proteinurija je lahko poškodba ledvičnih tubulov katere koli etiologije, zlasti v povezavi s pielonefritisom. Filtriran v nedotaknjenem glomerulnem proteinu v tubulah se ne reabsorbira in v tem primeru poteka selektivno proteinurija. Odlikuje ga izločanje beljakovin z nizkim MM, ki ne presega 70.000 D (predvsem albuminov). Selektivnost proteinurije je odvisna od stanja mehanizmov, povezanih z reabsorpcijo posameznih proteinov, saj ta proces v veliki meri ni selektiven, temveč konkurenčen. Z neprekinjeno prepustnostjo ledvičnih glomerulov proteinurija običajno ne presega 1 g / dan, z beljakovinami z majhnim MM-α2- in β-mikroglobulinov. Za začetno stopnjo amiloidoze je značilna selektivna proteinurija, in ko raste, ni selektivna.

Zasilna ekstranenalna proteinurija je nepogrešljiv znak vnetja urinskega trakta. Vzrok je sproščanje ušesa sluzi in eksudata proteina, ki nastane v vnetnem procesu.

Patogenetski pomen motenj glomerularne filtracije. Krepitev perfuzije in filtracije sta glavni mehanizmi za kompenzacijo ledvic z zmanjšanjem njihove funkcionalnosti. Sestavo tekočine, ki jo je treba filtrirati, vsebnost beljakovin v njem določi država, predvsem GBM. Dolgotrajne motnje filtracije so osnova za poškodbo ledvic in razvoj nefropatije. Z zmanjšanjem filtracije napreduje azotemija, sčasoma se konča z uremijo.

Hematurija - je prisotnost eritrocitov v urinu zaradi končnih prepustnosti motenj GBM (navadno možno razporeditev za 2 milijona eritrocitov / dan oziroma v dveh celicah v vidnem polju pod mikroskopom urinske sedimenta leče x 45). Ledvična glomerularna hematurija je značilna prisotnost izločenih rdečih krvnih celic v urinu ali njihovih senc. Podobno se pojavlja pri žariščnem akutnem in kroničnem glomerulonefritisu. To je mogoče in zunajcelična hematurija, nato pa v urinu so sveži eritrociti. Podobno se pojavlja v travmi in vnetnih procesih sečil, ledvičnih kamnov itd. Glede na intenziteto izločanja eritrocitov, mikrometerurija (pri kateri makroskopsko barva urina ne spremeni, več kot tri rdeče krvne celice v vidnem polju, pogosteje 50-100) se mikroskopsko nahajajo v urinskem sedimentu) in hematurija (urin pridobi barvo "mesnatosti").

Za ugotavljanje vzrokov makrometurije se uporablja tako imenovani "trikotni test", pri čemer se z mikrohematurijo v urinarnem sedimentu določi prisotnost svežih ali izkoščenih eritrocitov.

Leucocyturia Je prisotnost levkocitov v urinu. Običajno najdemo v urinskega sedimenta ne več kot 3/1 levkocitov celic v vidnem polju mikroskopa urinskega sedimenta z 45 x objektiv, ki ustreza 4 Mill. Belih krvnih celic izloča v urin na dan. Prisotnost večjih belih krvnih celic v urinu kaže na vnetni proces v ledvicah ali sečninah.

Včasih je v urinu veliko belih krvi - urin postane moten z dodatkom purulentnih teles. V takih primerih govorijo o piuriji.

IV. Kršitev izločevalne funkcije glomerul. Motnje izločanja kažejo trije glavni kazalniki:

1. Azotemija (ali hiperazotemija);

2. zadrževanje organskih in anorganskih kislin;

3. Motnja izločanja ionov.

1. Motnja izločanja produktov dušikovega presnovka povzroči azotemija, za katero je značilno povečanje krvnega nivoja preostalega dušika, predvsem sečnine in kreatinina. (V številnih primerih se pozornost pritegne na dušik v sečni kislini, kot tudi indikator, fenol, škatol - proizvodi gnitja v črevesju). V manjšem obsegu nastane azotemija zaradi aminokislin (normalna vsebnost preostalega dušika v plazmi je 18-36, z izrazito azotemijo se lahko približa 143-360 mmol / l). Kljub temu je trenutno resnično merilo za azotemijo vsebnost kreatinina v krvi (nad 100-150 μmol / l) in sečnini (nad 8,5 mmol / l).

2. Drugi indikator, s katerim se ocenjuje nivo glomerularne filtracije, je zamuda pri izločanju fosfatov, sulfatov in organskih kislin iz telesa preko MBM, kar vodi do hiperfosfatemije in hipersulfatemije. Anioni teh zunajceličnih tekočih kislin zamenjajo bikarbonate, zmanjšujejo zaloge alkalijske krvi in ​​spodbujajo razvoj ledvičnega azotemična acidoza.

3. Tretji indeks motnje glomerulne izločanje A je mejna odstranjevanje natrijeve ione, kalij, kalcij, magnezij, klor in prerazdelitev ionov med ekstracelularnih in intracelularnih organizmov sektorjev. To vodi do povečanja vsebnosti [K +], [Mg2 +] v ekstracelularni tekočini, vključno krvi (hiperkaliemija in hypermagnesemia) in zmanjšanje vsebnosti natrija v znotrajceličnih prostorov in krvi (hiponatremija, hipokloremija čemur), in s tem povezane spremembe volumen homeostaze - povečanje vsebnosti vode v zunajceličnem in znotrajceličnem prostoru in razvoj edema.

Simptomi bolezni, okvarjene ledvične funkcije

Kršitve in njihovi vzroki po kategorijah:

Kršitve in njihovi vzroki po abecednem vrstnem redu:

okvarjena ledvična funkcija -

Pri katerih boleznih je motnja ledvične funkcije:

Na katere zdravnike je treba obravnavati, če pride do krvavitve ledvične funkcije:

Ste opazili motnje delovanja ledvic? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - Klinike Evrolaboratorij vedno na vašo službo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in zagotovili potrebno pomoč. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij je odprto za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vas bo izbral za prijeten dan in uro obiska zdravnika. Navedene so naše koordinate in navodila. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na njeni osebni strani.

Če ste že opravili katero koli raziskavo, se prepričajte, da svoje rezultate posredujete v zdravniški pisarni. Če študij še ni opravljen, bomo v naši kliniki ali z našimi kolegi v drugih klinikah naredili vse potrebno.

Imate funkcijo ledvic? Treba je skrbno pristopiti k stanju svojega zdravja na splošno. Ljudje ne plačujejo dovolj pozornosti simptomi bolezni in ne zavedaš, da so te bolezni lahko življenjsko ogrožajoče. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da se že žal že zdravijo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnostiki bolezni na splošno. Za to je enostavno potrebno večkrat na leto opraviti zdravniški pregled, ne le za preprečevanje strašne bolezni, temveč tudi ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete za skrb za sebe. Če vas zanima pregled klinike in zdravnikov - poiščite informacije, ki jih potrebujete na forumu. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij, biti nenehno ažuren z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane po pošti.

Slabo delovanje ledvic

Splošne informacije

Slabo delovanje ledvic ali ledvična insuficienca to patološko stanje, za katerega je značilna popolna ali delna izguba delovanja ledvic, da se ohrani kemijska konstantnost notranjega okolja telesa. Odpoved ledvic se kaže z naslednjimi znaki:

kršitev postopka nastajanja in izločanja urina;

kršitev vodne soli, kisline in osmotskega ravnotežja.

Akutna odpoved ledvic Razvija nenadoma, kot posledica akutnega (vendar običajno reverzibilno) ledvic poškodbe tkiva, ki je označen s močan padec izhodne urin (oligurija) do popolne odsotnosti (anuria).

Vzroki za oslabljeno delovanje ledvic


V zvezi s patogenezo in razvojem simptomov, oster in kronična motnja ledvična funkcija. Vzroki za oslabljeno delovanje ledvic so razdeljeni na:

Zaradi razlogov, dovajanje krvi v ledvice. Navsezadnje je postopek renalne filtracije (prva faza nastajanja urina) odvisna le od količine krvi, ki vstopa v ledvice, kar pa je odvisno od količine krvnega tlaka. V večini primerov akutno odpoved ledvic povzroči močan padec krvnega tlaka in količina krvi, ki vstopa v ledvice.

Vzrok padca krvnega tlaka je kritičen pogoj šok, ki ga zaznamuje akutna motnja cirkulacijskega sistema. Stanje udarca se lahko pojavi, ko:

huda izguba krvi;

travma, opekline (hipovolemični šok);

če je srčno popuščanje (kardiogeni šok z miokardnim infarktom);

septični šok (z sepso);

anafilaktični šok (kadar se v senzibilizirani organizem uvedejo specifični senzorični alergeni).

Tako s kritičnim zmanjšanjem količine krvi, ki vstopa v ledvice, postane postopek filtriranja primarnega urina nemogoč in ustavi nastanek urin (anurija).

zastrupitev z neftrotropnimi strupi;

tromboza ledvičnih posod;

Patološko Postopek lahko vpliva tako glomerula (glomerulonefritisa), lomljenje proces filtriranja in epitela cevkami (nefritis, toksična), ki vodi do motenj in priklopom proces reabsorpcije.

Ena od oblik ledvične insuficience, ledvični Cjevčica okluzija uničena eritrocitov hemoglobina, ki se pojavi, ko masivni hemolizo ali mioglobina pri sindromu kompresije (zmečkaninski sindrom). Ledvična odpoved se razvija z dvostranskim odstranitev ledvic, kot tudi ogromen travma obeh ledvicah.

stiskanje ureterjev z ligacijo (med kirurškim posegom);

hematom (s travmo);

Praviloma je hkratna kršitev funkcije obeh urejevalcev redka. V nasprotju z akutno ledvično odpovedjo, ki se nenehno razvija, se kronična ledvična odpoved počasi razvija in lahko dolgo časa ostane neopažena.

V nekaterih primerih se zaradi poškodbe ledvic v aterosklerozi in diabetes mellitus pojavi kronična ledvična odpoved. Dokaj redki vzrok kronične ledvične odpovedi so dedne bolezni:

Na osnovi ledvične disfunkcije različnih etiologij je nekaj osnovnih patogenetski mehanizmi:

zmanjšanje filtracije (z glomerularnimi lezijami ali z zmanjšano dobavo ledvic s krvjo);

blokada ledvičnih tubulov in nekroza tubularnega epitelija (pri hemolizi, zastrupitvi);

nezmožnost izločanja urina zaradi motenj prevodnosti v sečnem traktu.

Skupni rezultat teh mehanizmov je zmanjšanje ali popolna prekinitev procesa nastanka urina. Kot je znano, urin odstranjuje nepotrebne in strupene snovi iz telesa, pa tudi odvečno vodo in mineralne soli. Pri ledvični odpovedi prenehanje uriniranja vodi v kopičenje teh snovi v telesu, kar povzroči razvoj sindroma avtotoksike ali uremije.

V krvi je tudi povečana koncentracija:

različne encime in hormone;

Autointoksikacija povzroča kršitev vseh vrst presnove in poškodbe notranjih organov, iz katerih se razvija klinična slika ledvične disfunkcije.


Kljub temu, da so glavni laboratorijski znaki akutne in kronične ledvične odpovedi podobni (zlasti na stopnji uremije), ima razvoj teh bolezni velike razlike. Pri razvoju akutne ledvične disfunkcije je naslednje obdobja:

bolečine v trebuhu;

lezije živčnega sistema;

V nekaterih primerih, z neustreznim zdravljenjem, pacient lahko pade v komo in umre. Opazno je nastajanje edema, ki se na začetku bolezni nahajajo na obrazu in okončinah, nato pa se razširjajo po telesu (anasarca). Edem tekočina se lahko kopičijo v perikardialni votlini in plevralni votlini, kar lahko povzroči motnje srca in pljuč.

Konzervativna faza za katero je značilno počasno krvavitev ledvične funkcije, ki že nekaj časa ohranja sposobnost koncentriranja in izločanja urina. Simptomatologija tega obdobja je povezana predvsem s kroničnimi boleznimi, ki spodbujajo nastanek ledvične insuficience. Z nadaljnjim uničevanjem ledvičnih nefronov postane konzervativna faza končna.

Slabo delovanje ledvic - kaj storiti

Jasnost in skladnost delovanja vseh organov zagotavlja stalnost notranjega okolja človeškega telesa - enega glavnih vidikov zdravja. Zato bodo težave pri delovanju katerega koli sistema neizogibno vplivale na splošno stanje osebe. Kako se pojavi disfunkcija ledvic, kaj lahko povzroči in kakšne metode zdravljenja patologije obstajajo: podrobneje bomo podrobneje preučili v našem priročniku.

Ledvična disfunkcija je sindrom, za katerega je značilno popolno ali delno nezmožnost telesa, da opravi biološko vlogo, ki jim je dodeljena:

  • za oblikovanje in dodelitev urina (najprej je urinski sistem izločevalni aparat telesa);
  • vzdrževati vodno sol, osmotsko in kislinsko bazno ravnovesje.

Slabo delovanje ledvic je pogosto pogosto v medicinski praksi. V trenutnem stanju je lahko akutna in kronična. Glavni vzroki sindroma so predstavljeni spodaj.

Vzroki za akutno ledvično okvaro

Prerenal - "nad" ledvice

Pogosti vzroki

Kršitev dostopa krvi do glomerularne naprave, ki jo lahko povzroči:

  • velika izguba krvi;
  • travmatičen, bolečinski šok;
  • akutni miokardni infarkt (kardiogeni šok);
  • okužba krvi z sepso;
  • anafilaktični šok pri akutni alergijski reakciji.

Patogeneza ledvične okvare

Kritično zmanjšanje dostopa krvi do ledvične parenhima povzroča razgradnjo v procesih filtracije, reabsorpcije in izločanja urina.

Ledvice - na ravni ledvic

Pogosti vzroki

Bolezni, ki jih spremlja uničenje funkcionalne sestavine ledvice:

  • akutni glomerulonefritis;
  • vnetje intersticijskega tkiva ledvic;
  • izpostavljenost nevarnim kemikalijam, strupi;
  • tromboza velikih ven in arterij;
  • infarkt (krvavitev krvi, ki je privedla do smrti celic);
  • sindrom strmoglavljenja (dolgotrajna stiskanje);
  • travma, odstranitev obeh ledvic.

Patogeneza ledvične okvare

Ledvični vzroki vplivajo na poraz glomerulov ledvic (krvavitev filtracije z urinom) in cevni aparat (motnje delovanja reabsorpcije in uriniranja).

Posturalna - "pod" ledvice

Pogosti vzroki

Akutna dvostranska preusmeritev ureteralne obstrukcije, ki se lahko pojavi:

  • urolitiaza;
  • rast tumorske tvorbe;
  • cistično izobraževanje ali hematom (s travmo).

Patogeneza ledvične okvare

Kršitev uriniranja povzroči izrazito pomanjkanje vseh ledvičnih funkcij. Redko se pojavi, ker pogosteje z zgoraj omenjenimi patologijami prizadenejo ene ureterke.

Vzroki za kronično disfunkcijo organa

Kronične bolezni, ki so izražene z ireverzibilnim zaviranjem funkcije organa:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • policistične bolezni ledvic;
  • ICD.

Patogeneza ledvične okvare

Vsaka navedena patologija vodi do počasnega, vendar nepopravljivega uničenja funkcionalno aktivnega tkiva organa in njegove zamenjave z brazgotinami veznega tkiva.

Posledica katerega od zgornjih dejavnikov je zmanjšanje ali popolna prekinitev proizvodnje urina. To pomeni nastanek uremije (auto-toksikacije) - kopičenje v krvi metaboličnih produktov, strupenih za telo:

  • amonijak;
  • fenol;
  • amini z aromatskim obročem;
  • kreatinin;
  • sečnina;
  • sečna kislina;
  • manitola in drugih.

Klinične manifestacije

Zastrupitev telesa, ki jo povzroči akutna motnja ledvic, povzroči naslednje simptome:

  1. Začetni znaki so povezani z učinkom osnovne bolezni (značilne manifestacije šoka, pielonefritisa, glomerulonefritisa, ICD, itd.).
  2. Obdobje oligurije ali anurije (traja približno dva tedna). Zanj je značilno kritično zmanjšanje diureze na 0,5 l / dan ali popolno odsotnost. Kršitev izločevalnega delovanja ledvic hitro povzroči simptome avtotoksinacije:
    1. akutna bolečina v zgornji tretjini trebuha;
    2. slabost, nepopustljivo bruhanje;
    3. motnje dihanja, dispneja;
    4. patologija živčnega sistema: dremavost, zatiranje zavesti;
    5. značilen vonj v urinu iz pacientove kože (če ledvice ne delujejo dobro, sproščanje metabolnih izdelkov poteka delno z znojem);
    6. edem, predvsem na obrazu in zgornjem delu trebuha.
  3. Za obdobje okrevanja diureze (2-3 tedne) je značilno postopno povečanje volumna izločenega urina. Na tej stopnji se hudo zatiranje diureze nadomesti s poliurijo, saj mora telo uporabiti veliko število metabolnih izdelkov.
  4. Obdobje popolne okrevanja (traja 9-12 mesecev). Na tej stopnji se izločajo izločevalne, sekretorne in druge funkcije ledvic, simptomi bolezni pa popolnoma izginejo.

Med kronično ledvično odpovedjo se razlikujejo dve zaporedni stopnji:

  1. Konzervativen (lahko traja leta). Značilen je zaradi postopnega uničenja ledvičnih nefronov z ohranjenimi funkcijami organa. Na čelu so simptomi osnovne bolezni.
  2. Terminal se razvija, ko delujoči nefroni postanejo kritično majhni, pacientu pa diagnosticira uremični sindrom:
    1. šibkost, utrujenost;
    2. glavobol;
    3. bolečine v mišicah;
    4. površinsko dihanje, težko dihanje;
    5. nevrološke motnje (perverzija okusa in vonja, parestezija - mravljinčenje, plazenje na koži dlani in stopal);
    6. slabost, bruhanje;
    7. edem;
    8. tankega premaza kristalov sečnine na pacientovi koži;
    9. vonj iz amoniaka iz ust.

Načela diagnoze in zdravljenja

Diagnoza bolezni temelji na:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • Klinični pregled, ob upoštevanju značilnih znakov ledvične disfunkcije;
  • laboratorijska diagnoza uremije (ledvična odpoved je močno povečala raven kreatinina in sečnine - glavne biokemične oznake slabe funkcije ledvic);
  • UZ-študija, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe parenhimskega tkiva organa in predlagate vzrok bolezni.

Tako je krvavitev ledvičnih funkcij polietološki sindrom, značilen za mnoge bolezni. Njena pravočasna diagnoza in celovita obravnava bistveno povečata trajanje in življenjski standard pacienta. S pravilnim pristopom k zdravljenju in rednimi obiski zdravnika lahko bolniki s "ledvico" vodijo običajen način življenja.