Glavni
Preprečevanje

Celoten pregled vseh vrst adrenoblockers: selektivnega, neselektivnega, alfa, beta

V tem članku boste izvedeli: kaj so adrenoblockers, katere skupine so razdeljene. Mehanizem njihovega delovanja, indikacije, seznam zdravil-adrenoblockers.

Adrenolitiki (adrenoblockers) so skupina zdravil, ki blokirajo živčne impulze, ki reagirajo na norepinefrin in epinefrin. Zdravilni učinek je v nasprotju z adrenalinom in norepinephrinom na telesu. Ime te farmacevtske skupine govori zase - droge, ki ji vstopijo, "prekine" delovanje adrenoreceptorjev, ki se nahajajo v srcu in stenah krvnih žil.

Takšna zdravila se pogosto uporabljajo v kardiološki in terapevtski praksi za zdravljenje vaskularnih in srčnih bolezni. Pogosto jih kardiologi dodeljujejo starejšim ljudem, ki imajo arterijsko hipertenzijo, motnje srčnega ritma in druge kardiovaskularne patologije.

Klasifikacija adrenoblockov

V stenah posod so prisotne 4 vrste receptorjev: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergični receptorji. Najpogostejši so alfa in beta-adrenoblockers, ki "izklopijo" ustrezne adrenalinske receptorje. Obstajajo tudi zaviralci alfa-beta, ki hkrati blokirajo vse receptorje.

Sredstva vsake skupine so lahko selektivne, selektivno prekrivajo samo eno vrsto receptorja, na primer alfa-1. In neselektivna s hkratnim blokiranjem obeh vrst: beta-1 in -2 ali alfa-1 in alfa-2. Selektivni blokatorji beta lahko na primer vplivajo le na beta-1.

Splošni mehanizem delovanja adrenoblockers

Ko se norepinephrine ali adrenalin sprosti v krvni obtok, adrenergični receptorji takoj reagirajo z vezavo na krvni obtok. Zaradi tega procesa se v telesu pojavijo naslednji učinki:

  • plovila so se zožile;
  • hitrost pulza se poveča;
  • krvni tlak narašča;
  • zvišanje glukoze v krvi;
  • povečane bronhije.

Če obstajajo določene bolezni, npr. Aritmija ali hipertenzija, potem so takšni učinki za posameznika nezaželeni, ker lahko povzročijo hipertenzivno krizo ali ponovitev bolezni. Adrenoblockers "izklopijo" te receptorje, zato delujejo neposredno nasproti:

  • razširiti krvne žile;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • preprečiti povečanje sladkorja v krvi;
  • zožite lumen bronhijev;
  • nižji krvni tlak.

To so skupni ukrepi, značilni za vse vrste zdravil iz adrenolitične skupine. Toda zdravila se delijo na podskupine, odvisno od učinka na določene receptorje. Njihova dejanja so nekoliko drugačna.

Pogosti neželeni učinki

Skupno za vse adrenoblockerje (alfa, beta) so:

  1. Glavobol.
  2. Hitra utrujenost.
  3. Zaspanost.
  4. Omotičnost.
  5. Povečana živčnost.
  6. Možna kratkotrajna omedlevica.
  7. Kršitve normalne aktivnosti želodca in prebave.
  8. Alergijske reakcije.

Ker zdravila iz različnih podskupin imajo nekoliko drugačno terapevtsko delovanje, se tudi neželene posledice njihovega sprejema razlikujejo.

Splošne kontraindikacije za selektivne in neselektivne zaviralce beta:

  • bradikardija;
  • sindrom šibkega sinusnega vozla;
  • akutna srčna odpoved;
  • atrioventrikularni in sinoatrijski blok;
  • hipotenzija;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • alergija na sestavine zdravila.

Neselektivnih zaviralcev ne moremo jemati z bronhialno astmo in obliteracijo vaskularnih bolezni, selektivno - v patologiji periferne cirkulacije.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Takšna zdravila mora predpisati kardiolog ali terapevt. Neodvisen nenadzorovan sprejem lahko povzroči resne posledice do smrtnega izida zaradi srčnega zastoja, kardiogenega ali anafilaktičnega šoka.

Alfa-blokatorji

Ukrep

Adrenoblockers receptorjev alfa-1 dilatirajo posodo v telesu: periferne so opazne pri pordelosti kože in sluznice; notranji organi - zlasti črevesje z ledvicami. Zaradi tega se povečuje pretok krvi v krvi, se izboljša mikrocirkulacija tkiv. Odpornost plovil na obrobje se zmanjša in tlak se zmanjša brez refleksnega povečanja srčnega utripa.

Z zmanjševanjem vračanja venske krvi v atrij in širitvijo "periferije" se breme na srcu znatno zmanjša. Zaradi enostavnosti njegovega dela se zmanjša stopnja hipertrofije levega prekata, značilnost hipertenzivnih bolnikov in starejših ljudi s srčnimi težavami.

  • Vpliv na presnovo maščob. Alpha-AB zmanjšuje raven trigliceridov, "slab" holesterol in poveča lipoproteine ​​visoke gostote. Ta dodaten učinek je dober za ljudi, ki trpijo zaradi hipertenzije, obremenjene z aterosklerozo.
  • Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Pri jemanju drog se povečuje občutljivost celic na insulin. Zaradi tega se glukoza absorbira hitreje in bolj učinkovito, kar pomeni, da se njegova raven v krvi ne dvigne. Ta učinek je pomemben za diabetike, pri katerih alfa-adrenoblocker zmanjša raven sladkorja v krvnem obtoku.
  • Zmanjša znake vnetja v organih genitourinarskega sistema. Ta sredstva se uspešno uporabljajo pri hiperplaziji prostate odpraviti nekaj tipičnih simptomov: delno praznjenje mehurja, gori v sečevodu, pogosto uriniranje in noč.

Blokatorji adrenalinskih receptorjev alfa-2 imajo nasprotni učinek: ozke krvne žile, povečajo krvni tlak. Zato se v kardiološki praksi ne uporabljajo. Ampak uspešno zdravijo impotenco pri moških.

Seznam zdravil

Tabela prikazuje seznam mednarodnih nelastniških imen zdravil iz skupine blokatorjev alfa-receptorjev.

Alfa adrenoblockers v hipertenziji

Od kakšnega pritiska?

Kaj je hipertenzija

Hipertenzija je način življenja

Arterijski pritisk - zdravljenje je nemogoče?

Vse bolezni iz živcev in pomanjkanje mobilnosti

Vzroki za hipertenzijo

Kaj povzroča hipertenzijo

Visok krvni tlak

Stres je glavni vzrok za hipertenzijo

Hipertenzija 1,2,3 stopinje

Ali je visok pritisk konstanten problem?

Visok krvni tlak

Faze hipertenzije

Visok tlak v normalnih mejah

Faze zdravljenja hipertenzije

Regulacija krvnega tlaka

Pred merjenjem tlaka

Odčitki tlaka

Kako meriti pritisk

Zdravljenje z zdravili proti hipertenziji

Zdravljenje hipertenzije

Krvni tlak nadzor

Zdravljenje hipertenzije s pomočjo terapevta

Prehrana in prehrana za hipertenzijo

Dieta pri hipertenziji

Zaviralci alfa in beta, ki povzročajo zmanjšanje tlaka

Ta zdravila, kot so zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov vplivajo na krvne žile. Alfa-blokatorji vključujejo: doksazosin, prazosin, terazosin.

Zaviralci alfa preprečujejo prehod vazokonstriktorskih impulzov na arterije, povzročajo širjenje krvnih žil in povzročijo padec krvnega tlaka. Ta zdravila so posebej indicirana na povišani ravni slabega holesterola, ki zamaši arterije (glejte poglavje o holesterolu).

Tako kot preparati zaviralcev ACE tudi ne povzročajo zaspanosti, tako da lahko vodite aktiven življenjski slog. Imajo koristen stranski učinek: olajšajo uriniranje s povečanjem prostate pri starejših moških. Neželeni neželeni učinki ne trajajo dolgo: blage vrtoglavice ali omedlevice (redko) s prvim odmerkom, predvsem pri starejših. Beta-blokatorji.

Ta zdravila delujejo neposredno na srcu, zaradi česar je premagati manj pogosto in z manjšo silo, ki zmanjšuje krvni tlak. Tukaj so: acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, in drugi.

Poleg uporabe hipertenzivne bolezni se lahko uporabljajo za angino pektoris, bolečine v prsih zaradi blokade krvnih žil, ki krmijo srčno mišico. Študije so pokazale, da jemanje zaviralcev beta zmanjšuje tveganje za drugi srčni napad in tako zmanjša število smrti v jedrih. Vendar beta-blokatorji ne ustrezajo vsem.

So kontraindicirani za tiste, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, to je bolezni, v kateri lahko srce težko prenese kri skozi arterije. Zmanjšanje srčnega utripa s to boleznijo bo samo poslabšalo primer.

Kontraindikacije za bronhialno astmo. Pri jemanju teh zdravil morajo diabetiki nenehno preverjati vsebnost sladkorja v krvi, saj lahko pride do nevarne ravni. Z visokim krvnim tlakom morate preveriti raven holesterola v krvi (mimogrede, to je pomembno, če ne jemljete blokatorjev beta).

Zaviralci beta lahko zmanjšajo spolno aktivnost. Moški lahko povzročijo impotenco.

Neželeni učinki so lahko začasni, vendar jih je treba o tem obvestiti zdravnika. Če želite prenehati jemati zaviralce beta, ne da bi prejeli odobritev zdravnika, ki je nastopil, je nemogoče: zdravila te vrste spremenijo načelo srca in ostro prenehanje njihovega sprejema povzroča resne posledice.

Zaviralci kalcijevih kanalov. Kalcij vam omogoča nadzorovanje delovanja mišic in mišic. Zdravila zmanjšajo raven kalcija, ki jih mišice odvzamejo od krvnih žil, ki se nahajajo okoli njih. Rezultat je sproščena in odprta arterija. Nekateri zaviralci delujejo tudi neposredno na srce, bodisi zmanjšujejo moč vsake kapi ali upočasnjujejo proces srčnega utripa. Zdravila te vrste pomagajo tudi pri angini pektoris. Ne povzročajo občutkov utrujenosti in zaspanosti, zato lahko ljudje, ki jih vzamejo, aktivno živijo. Ne zvišujejo ravni holesterola, zato se jim prikaže tudi visoka raven holesterola.

Zdravila te skupine vključujejo: amlodipin, verapamil, diltiazem, izradipin, nifedipin in druge.

Zdravila za hipertenzijo

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak

Iščemo našo zdravilo za hipertenzijo

Folk zdravila za hipertenzijo

Hipertenzija in zeliščna zdravila, zeliščna obdelava

Zdravljenje hipertenzije medu

Zdravljenje s sokovi za hipertenzijo in možgansko kap

Holesterol v telesu

Adrenoblockers pri zdravljenju hipertenzije. Učinkovitost blokatorjev adrenoreceptorja

Odkritje Alquist leta 1949 adrenergični receptorji. zaznavanju simpatičnega vpliv v različnih organih, je osnova za izdelavo novega razreda zdravil, ki omogočajo, da izvede usmerjeno stimulativno (agonist) ali preprečenje (antagonist) učinek na te receptorje. Kasneje se je izkazalo, da so adrenergičnih receptorjev zdaleč ni enotno, in so bili razdeljeni v alfa in beta receptorjev.

Poleg tega v vsaki skupini dve podskupin - Prva in druga. Ugotovljeno je bilo, da stimulacija adrenergičnih receptorjev alfa-1 povzroči vazokonstrikcijo. Posledica stimulacije alfa-2 adrenergičnih receptorjev je inhibicija sproščanja noradrenalina in vazodilatacije. Stimulacija beta-1 receptorjev za posledico pospešitev srčne frekvence, izboljša njegovo delovanje inotropizma, pa nobenega učinka beta 2 receptorje povzroči razširitev bronhiole, vazodilatacije.

Za zdravljenje arterijske hipertenzije Uporablja se alfa-1-blokator - prazozin, ki znižuje tlak arteriolov, ne povečuje srčnega ritma in ne poveča MO; osrednjega in neposrednega delovanja na ledvicah ni; ne povzroča motenj v presnovi. Istočasno lahko prvi odmerek povzroči hudo posturalno hipotenzijo. Monoterapija z prazosinom pogosto ni dovolj učinkovita. Uporabite ga v kombinaciji z drugimi zdravili, zlasti z diuretiki.

Na enak način skupina Alkoaloid ergot je ergot alkaloid, dihidroergokriza, ki se običajno uporablja v zapletenih pripravkih (cristepin). Zaviralci alfa-1 lahko povzročijo zasvojen sindrom, saj močno širijo periferno koronarno mrežo. V zvezi s tem niso predpisane za pomembne, zlasti akutne, koronarne motnje.

Alfa-2-agonistična aktivnost Adrenoreceptorji pri zdravljenju arterijske hipertenzije se uporabljajo pri pripravkih, za katere je značilno predvsem osrednje delovanje (klonidin in dopamin).

Največja vrednost pri zdravljenju hipertenzija imajo blokatorje beta-adrenoreceptorja ali zaviralce beta (BB). S svojo dejavnostjo, vztrajnostjo učinka, nedvomno pripadajo glavnim zdravilom za zdravljenje hipertenzije. Skupen mehanizem delovanja za celotno skupino BB je zaviralni učinek na osrednje dele simpatičnega živčnega sistema s hkratnim povečanjem delovanja parasimpatičnega sistema. V začetni fazi učinek BB povzroči zmanjšanje srčnega utripa, slabitev pogodbene funkcije srca, padec MO. Obenem se proizvodnja renina nekoliko zmanjša.

Vendar pa periferna plovila na tej stopnji beta blokatorji imajo lahko vazokonstriktorski učinek, ki je okrepljen zaradi padca MO. Če je ukrep omejen na BB vpliva na srce, bi ostala nepojasnjena kasneje (7-14 dni) stabilen hipotenzivni učinek, ki je v hipertenzije lahko povzročil samo z zmanjšanjem perifernega upora. Izkazalo se je, da tudi pri normalizaciji MO obstaja hipotenzivni učinek. Zmanjšanje perifernega vazokonstrikcija zaradi večjega vpliva vagusni živec, povečanje baroreceptor občutljivost na nivo krvnega tlaka, zmanjšano produkcijo kateholaminov, zmanjšanje proizvodnje renina in posledično in angiotenzina II.

Ugotovljeno je bilo, da je pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije Ima kardioprotektivno učinek beta blokatorjev, zaviranje razvoja miokardnega hipertrofije. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko dolgotrajna uporaba BB v zgodnjih fazah hipertenzije-privestn za regresijo miokardni hipertrofije in žilnih gladkih mišic.

Vsebina teme "Zdravljenje arterijske hipertenzije":

№ 3. Alfa-adrenoblockers kot antihipertenzivna zdravila

Napisano je: 4. februarja 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste vrsto člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite celovit pogled na temo, prosimo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Alfa-adrenoblockers imenovane droge, ki reverzibilno (začasno) blokirajo različne vrste (α1 -, α2 -) adrenergičnih receptorjev. Alfa1 -Adrenoblockers se uporabljajo za zdravljenje arterijske hipertenzije (pogosteje kot pomožni) in za izboljšanje uriniranja z adenomom prostate.

Klasifikacija blokatorjev alfa

Obstajajo neselektivni in selektivni alfa-blokatorji. Neselektivno deluje na obeh α1 -, in na α2 -adrenergični receptorji. Selektivno blokiraj samo α1 -adrenergični receptorji.

O podjetju neselektivni zaviralci alfa Povedal bom samo na kratko. To vključuje fentolamin, ergot alkaloidi in njihovi derivati, tropodifen, nikergolin, propoksan, buteroksan itd. Okvirni seznam indikacij za njihovo uporabo je naslednji:

  • kršitve cerebralna cirkulacija (ateroskleroza, možganska kap, itd.)
  • kršitve periferna cirkulacija (Raynaudova bolezen, obliteratni endarteritis itd.)
  • glavoboli vaskularni izvor (zlasti migrena),
  • Diagnoza in zdravljenje feohromocitomom (benigni tumor, ki izloča norepinephrine in epinephrine ),
  • včasih za zdravljenje hipertenzivna kriza (intravensko),
  • nekatera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju odtegnitvenih simptomov (zdravljenje prehrane).

Ergot alkaloid dihidroergokristin je del kombiniranega antihipertenzivnega zdravila Normatens (dihidroergocristin + reserpin + klopamid ), bodo podrobnosti v temi o simpatolitiki.

Zaradi kratkega trajanja hipotenzivnega učinka fentolamin, tropafen in drugi se uporabljajo samo za zaustavitev (odstranitev) hipertenzivne krize in diagnostika feohromocitomom (tumor nadledvične sredice ali simpatičnih komponent avtonomnega živčnega sistema izloča v kateholaminov - noradrenalina, adrenalina in dopamina; pojavijo se pri 1 na 10 tisoč prebivalcev in do 1% bolnikov s hipertenzijo ). Za trajno uporabo kot antihipertenzivna (antihipertenzivna) sredstva so malo uporabne.

Selektivna alfa1 -blokatorji uporabljajo v kardiologiji in urologiji:

  1. kot hipotenzivne droge;
  2. za zdravljenje adenoma prostate.

Primerjava selektivnih in neselektivnih zaviralcev alfa

Pri zdravljenju hipertenzije selektivno alfa-blokatorji manj srčnega utripa (srčni utrip) kot neselektivni. Razlog za to je v mehanizem negativnih povratnih informacij. v naravi v alfah2 -adrenergični receptorji. Ko norepinefrin deluje na alfa2 -receptorje, zmanjša izločanje v živčnih končicah (samoobramba organizma od prekomernega aktiviranja simpatotadrenalnega sistema). Če je α2 -receptorje blokira neselektivni zaviralec alfa, nato pa nič ne omejuje sproščanja kateholaminov. Zato se sprošča veliko več norepinefrina in je preko β1 -adrenergični receptorji močno povečajo srčni utrip (glejte prejšnjo temo o vrstah in učinkih adrenergičnih receptorjev).

Alfa1 -blokatorji za zdravljenje hipertenzije

Ti vključujejo prazosin, doksazosin in terazosin.

Ta skupina zdravil ima svoje prednosti in eno veliko pomanjkljivost.

Prednosti alfa1 -adrenoblockers :

  1. za razliko od beta-blokatorjev in diuretikov, α1 -blokatorji ugodno delujejo na ravni celotnega holesterola in trigliceridov (lipidni profil) krvne plazme, kar zmanjša tveganje za napredovanje ateroskleroze,
  2. ne vplivajo na raven sladkorja (glukoze) krvi,
  3. zmanjša krvni tlak brez znatnega povečanja srčnega utripa,
  4. ne vplivajo na jakost,
  5. imajo le nekaj neželenih učinkov, razen enega - "učinek prvega odmerka "(Podrobnosti spodaj).

Alfa1 -blokatorji razširijo tako majhne kot tudi večje krvne žile, zato je krvni tlak zmanjša bolj navpično kot v vodoravni smeri. Običajno, ko oseba pride ven iz postelje, njegov živčni sistem poveča ton arterij, da telo prilagodi v navpični položaj telesa. Vstop Alpha1 -blokator preprečuje takšno prilagoditev telesa. Ko oseba vzpostavi pokončno pozicijo, se njegov krvni tlak močno zmanjša, možgani prejmejo nezadosten kisik, V očeh se zatemni, glava se vrti, moti ostra šibkost. in bolnik pade v omedlevica. Po padcu (v vodoravni legi) se krvna oskrba možganov izboljša in kmalu se zavest vrne. Sama takšna slabost ne predstavlja velike nevarnosti, pač pa pacient lahko povzroči nevarnost Poškodbe.

Ostri padec krvnega tlaka z morebitno izgubo zavesti med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj ima več naslovov :

  • posturalna hipotenzija (iz angleščine. drža - položaj, položaj; Grščina. hipo - Bottom, Eng. napetost - tlak),
  • ortostatska hipotenzija (iz grške. ortos - ravno, statos - stoji),
  • ortostatski kolaps (iz latinščine. kolaps - padla).

Orthostatična hipotenzija se pojavlja pogosteje na recepciji FIRST selektivna alfa1 -blokator, zato ga imenujemo tudi "učinek prvega odmerka ". Na primer, prazosin učinek prvega odmerka je najpogostejši - v 16% primerov. Za druga zdravila v tej skupini (doksazosin in terazosin ) je učinek prvega odmerka manj izrazit zaradi dejstva, da se počasi absorbira v prebavni trakt, zato učinek pride kasneje. Prazosin se predpisuje 2-3 krat na dan, doksazosin in terazosin se lahko jemljejo 1-krat na dan.

Osebno sem naletel na 2-3-kratno izgubo zavesti pri bolnikih po prvem vstopu prazosin ali doksazosin. Faktorji tveganja za sinkopo so:

  • nizka prehrana soli (omejitev namizne soli pri bolnikih s hipertenzijo),
  • jemati prvi odmerek prazosina na ozadju zdravljenje z diuretiki (diuretiki).

Preprečevanje ortostatskega omedlevanja ob prvem sprejemu alfa-adrenoblocka:

  • v nekaj dneh za preklic diuretikov,
  • prvi odmerek alfa1 -blokator bi moral biti minimalno (glejte navodila izdelka za prazosin to je 0,5-1 mg),
  • Prvi odmerek je treba jemati pred spanjem. mora biti pacient v vodoravnem položaju. Potem, z intervalom več dni, se dnevni odmerek postopoma poveča na želeni odmerek.
  • Zanimivo je, da če α1 -blokator povzročil učinek prvega odmerka in je bil nato začasno preklican ponovno imenovanje tega zdravila v roku enega tedna ne povzroči učinka prvega odmerka.

    V multicentričnem kliničnem preskušanju KIPPAG I (1985, 1989) ugotovil, da je monoterapija prazosin (Tj prazosin vzame kot edine učinkovine) v prvih 2-3 dneh dobre znižanje krvnega tlaka, nato 4-5 dni učinek zmanjšal (tahifilaksije), ki zahtevajo povečanju odmerka. Stabilno antihipertenzivni učinek so opazili ob koncu 1. meseca zdravljenja, v 50%, šest mesecev - 75%, 1 leto po začetku zdravljenja - 53%. Na ta način, monoterapija z prazosinom je bila možna na polovici bolniki, ki so sodelovali v raziskavi.

    Alfa1 -zaviralci včasih povzročijo zadrževanje tekočine v telesu, v teh primerih njihovo koristno je kombinirati z diuretiki. Poleg zdravljenja hipertenzije, alfa1 -Za zdravljenje se pogosto uporabljajo blokatorji z zaviralci beta kronično srčno popuščanje (glej mešano α1 -, β-blokator karvedilol v naslednji temi o blokatorjih beta).

    Doksazosin, terazosin - sodobnejša zdravila (v primerjavi z prazosin ) s prikladnim načinom odmerjanja (1-krat na dan) in manjšo težo neželenih učinkov.

    Alfa1 -zaviralci urologije

    Druga najpomembnejša uporaba α1 -zaviralci - zdravljenje simptomov, povezanih z adenoma prostate. natančneje, z BPH (benigna hiperplazija prostate ). Alfa1 -blokatorji se uporabljajo pri urologiji in na drugih področjih, na primer za preprečevanje akutnega zadrževanja uriniranja, za zdravljenje kroničnega prostatitisa itd.

    Iz alfa1 -blokatorji izključno v urologiji Uporabljamo le 2 zdravila:

    Obe pripravi sta praktično ne vplivajo na krvni tlak. ker blokirajo alfa1A -adrenergičnih receptorjev gladkih mišic prostate, vratu in sečnice mehurja 20-krat bolj aktiven. kot alfa1B -adrenoreceptorji gladkih mišic krvnih žil. Čeprav previdnost ne boli.

    Kako lahko v kardiologiji in urologiji se uporabljajo:

    Prazozin lahko uporabimo tudi za motnje uriniranja, vendar za te indikacije zelo redko predpisujemo. Ortostatska omedlevica in poznejši klici v sili običajno nastanejo, ko kirurg ali urolist predpisuje doksazosin ali terazosin in Pozabi bolnika opozoriti, kako pravilno narediti prvi odmerek. Zavedam se ničesar Vedno preberite navodila katerokoli zdravilo, ki ga prvič vzamete. To se pogosto izogne ​​številnim težavam, ker zdravnik na recepciji morda ne bo pravočasno ali pozabil bolnika opozoriti na vse potrebne stvari.

    Kaj je zaviralci alfa?

    • Klasifikacija blokatorjev alfa
    • Zdravljenje z zaviralci alfa v urologiji
    • Zdravljenje z zaviralci alfa v kardiologiji
    • Seznam najbolj priljubljenih sredstev te skupine
    • Kontraindikacije in neželeni učinki
    • Učinek prvega odmerka

    zaviralci alfa spada v skupino zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na upočasnitev živčnih impulzov, ki potekata skozi adrenergičnih sinaps. Njihovo delovanje temelji na začasnem blokiranju α1- in α2-adrenergični receptorji.

    Njihova uporaba zdravil, najdenih v posebnem sistemu za zdravljenje hipertenzije, se je izkazala za zelo učinkovito. V urologiji alfa blokatorji pomagajo izboljšati uriniranje, kar je še posebej pomembno pri boleznih prostate.

    Klasifikacija blokatorjev alfa

    Odvisniki od spektra delovanja so zaviralci alfa razdeljeni na dve vrsti. Tisti, ki lahko blokirajo izključno α1-adrenergični receptorji, se imenujejo selektivni. Pod vplivom neselektivnega α1-adrenergičnih receptorjev in α2-adrenergični receptorji. Učinkovito kot antihipertenzivno sredstvo in pri zdravljenju adenoma prostate.

    Neselektivni blokatorji so dodeljeni diagnostike benignih tumorjev, za zdravljenje migrene, periferne cirkulacijske motnje, možganske obtoku, sindrom odtegnitve (kompulzivno) in hipertenzivna kriza. Za njihovo delovanje je značilen kratek učinek, ki izključuje možnost uporabe kot trajno antihipertenzivno zdravilo.

    Zdravljenje z zaviralci alfa v urologiji

    Urologi tradicionalno uporabljajo le pet droge iz skupine, alfa blokatorji, ki preprečujejo akutne retencija ali predvideti terapevtskega učinka pri kronični prostatitis, prostate bolezen adenom. Najprej pozornosti, do specialist urolog na alfuzocinom in tamsulozina za njihovo sposobnost, da blokira alfa adrenergične receptorje gladkih mišic mehurja in prostate, sečnice nekajkrat bolj učinkovit kot gladkih mišic žil. Lastnost omogoča, da droge vplivajo na krvni pritisk rahlo.

    V nekaterih primerih je uporaba terazosina in doksazosina v kardiologiji možna. Njihov sprejem zahteva posebno skrb. Prvi odmerek lahko povzroči ortostatsko omedlevico. Potrebno je strogo upoštevati navodila vašega zdravnika, ki pa ga nima, in če nima nobenih navodil za uporabo, priloženi paketu zdravila.

    V izjemno redkih primerih se prazosin lahko odvede, da se obnovi uriniranje.

    Zdravljenje z zaviralci alfa v kardiologiji

    Kardiologija te droge vrednoti za možnost zmanjšanja tveganja za nastanek ateroskleroze. Uporabno lastnost je zagotovljena s spremembo profila lipida in ravni holesterola v krvni plazmi. Drog lahko zmanjša raven krvnega tlaka brez povečanja srčnega utripa in ne vpliva na jakost ali raven glukoze v krvi. Tudi med prednosti in skromnim številom neželenih učinkov, od katerih je glavna odziv na prvi odmerek. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem se zaviralci alfa lahko predpišejo v kombinaciji z zaviralci beta.

    Na podlagi študij, ki jih je izvedla KIPPAG, je bilo mogoče ugotoviti, da je pri zdravljenju s prazokinom kot glavnim zdravilom v antihipertenzivnem sevanju 50% bolnikov pozitiven rezultat. Stabilen rezultat je mogoče doseči v večini primerov po šestih mesecih zdravljenja. V nekaterih - v enem mesecu. Strokovnjaki opozarjajo na zmanjšanje učinkovitosti zdravila na 5. dan vnosa brez povečanja odmerka. Opozoriti je treba, da uporaba zaviralcev alfa v nekaterih primerih postane vzrok zadrževanja tekočine v telesu, pri čemer so diuretiki predpisani vzporedno.

    Seznam najbolj priljubljenih sredstev te skupine

    Dihidroergotamin in dihidroergotoksin sta zaradi uspešnih poskusov za zmanjšanje toksičnosti v bolj ugodnem položaju od alkoksidov ergot. Ti vam omogočajo, da dosežete znižanje krvnega tlaka s potiskanjem vasomotornega centra in blokiranjem adrenoreceptorjev plovil. Frekvenca sprejema je 2-3 na dan.

    Imenovanje fentolamina je priporočljivo, če je potrebno, za znižanje krvnega tlaka, obnovitev krvne energije mišic ali kože, za odstranitev krčev perifernih posod. Visoka učinkovitost je bila dosežena pri bolnikih, ki so se zdravili s kostmi, trofičnimi ulkusi okončin, endarteritisom in Raynaudovo boleznijo.

    Da bi zmanjšali krvni tlak, obnovili krvni obtok mišic ali kože in odstranili krče perifernih posod, je predpisal fentolamin. Zdravilo se je izkazalo pri bolnikih z Raynaudovo boleznijo, endarteritisom, bedridomi, trofičnimi ulkusi okončin. Pogostnost vnosa je 5-krat na dan.

    Obnavljanje periferne krvne krvi in ​​zatiranje hipertenzivne krize pomaga pri vnosu trofafena. Po dajanju zdravila intramuskularno, subkutano ali intravensko se krvni tlak zmanjša, periferna posoda se razširi.

    Pri bolnikih s hipertenzivnimi krizami, konjugiranimi duševnimi obremenitvami, trpijo zaradi morske bolezni ali Menierejevega sindroma, strokovnjaki priporočajo uporabo piroloksana. Pod njenim vplivom pridejo periferni in osrednji adrenergični receptorji, katerih blokiranje omogoča doseganje izrazitega sedativnega učinka.

    Pri zdravljenju alkoholizma alergijska dermatoza in hipertenzija kažejo visoke rezultate butiroksana. Zdravilo je na voljo v dveh oblikah, kar vam omogoča, da ga vzamete znotraj ali v obliki injekcij. Pogostnost sprejema je 2 do 4-krat na dan, odvisno od izbrane oblike.

    Akutne ali kronične motnje v obtočnem sistemu možganov in motnje perifernega krvnega obtoka povzročajo imenovanje nicergolina. Zdravilo, ki je sintetični derivat alkaloidov ergot, ima na posodah mikotropni učinek. Pogostnost sprejema 3-krat na dan.

    Med metodami zdravljenja hipertenzivne bolezni, presenetljivo svetel rezultat kaže prazosinijev klorid. Specialisti priporočajo dodajanje diuretikov na tečaj zdravljenja. Učinek zdravila temelji na postsinaptični blokadi adrenoreceptorjev v selektivnem redu.

    Kontraindikacije in neželeni učinki

    Seznam kontraindikacij je povezan s prisotnostjo hude ateroskleroze možganskih in koronarnih arterij. Neselektivni zaviralci alfa so prepovedani jemati z visokim srčnim utripom, selektivni - s previdnostjo. Jemanje zdravil iz te skupine je nevarno za ljudi z aortno stenozo in sistolični krvni tlak manj kot 80 mm Hg. Art.

    Za nekatera zdravila v skupini so bradikardija, huda ledvična ali jetrna poškodba, pa tudi nosečnost ali dojenje lahko kontraindikacija.

    Med glavnimi stranskimi učinki je možnost pojavljanja glavobola, palpitacij, tahikardije, prekomernega znižanja krvnega tlaka. Ohranjanje tekočine v telesu lahko povzroči oteklino. Razširitev posod vodi v oteklost sluznice, kar ima za posledico občutek stalne nazalne zastoje. Vnos piroloksana ali butiroksana lahko zmanjša prevodnost srca. Pod vplivom prazosina lahko uriniranje postane pogostejše. Preveliko odmerjanje dihidroergotamina povzroča bolečine v mišicah, hladnost kože, razvoj suhega gangrena.

    Učinek prvega odmerka

    Pod vplivom zaviralcev alfa se krvni tlak zmanjša v navpični smeri. Občutek je kot, da se po dolgem bivalnem času v horizontalnem položaju strmo vzpenja. Slabost, nezmožnost koncentriranja in v nekaterih primerih slabost. Za to stanje je značilna ortostatska hipotenzija, posturalna hipotenzija ali ortostatični kolaps. Kot posledica jemanja zdravila prvič je mogoče ortostatska hipotenzija. Sinkopa sama ni nevarna, toda s padcem lahko bolnik dobi resne poškodbe. Ljudje, ki jemljejo diuretike ali sledijo dieti nizke soli, so ogroženi.

    Kot profilakso ortostatske sinkope po prvi uporabi zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa se priporoča, da vnaprej ne jemljejte diuretikov.

    Prostornina prvega odmerka naj bo minimalna in jo vzemite v vodoravni legi. Strokovnjaki priporočajo, da se spoznajo z zdravilom pred spanjem. Povečanje odmerka na zahtevano je treba postopoma izvajati v nekaj dneh. Če je bilo po reakciji na prvi odmerek zdravilo treba preklicati, potem z večkratnim dajanjem (ne prej kot teden dni) istega odmerka takšna reakcija ni opažena.

    Alfa-blokatorji

    Adrenolitiki so skupina kemikalij, ki vplivajo na nekatere adrenergične receptorje. Odvisno od teh adrenoreceptorjev, na katere vplivajo te snovi, so razdeljeni v zaviralce beta in alfa. Pripravki, ki temeljijo na njih, so predpisani v boju proti različnim patologijam srca, vaskularnega sistema, v primeru bolezni obtočil in normalizacije tlaka.

    Priprave alfa-blokatorji

    Obstajata dve glavni skupini zdravil.

    Snovi, ki zavirajo aktivnost postsinaptičnem adenoretseptorov, ki povzroča vazodilatacijo opazili svetilo in padec tlaka, kot tudi čezmerni sproščanje noradrenalina.

    Glavni predstavnik prve skupine je Fentolamin, katerega učinek je povečanje perifernih posod. Ko se snov daje intravensko, učinek dosežemo v petnajstih minutah.

    Zdravilo se v medicini uporablja redko, vendar ga je mogoče predpisati za:

    • kondenzatorji ali zmrzali;
    • diagnoza feohromocitoma;
    • hipertenzivna kriza;
    • hemoragični šok;
    • Raynaudova bolezen.

    Drugi predstavniki te skupine:

    Selektivni alfa-1-adrenoblockers

    Za snovi je značilna večja aktivnost in trajanje. Imajo pozitiven učinek na raven holesterola v krvi, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek ateroskleroze. Poleg tega snovi ne vplivajo na vsebnost sladkorja, ne povečujejo tlaka in se pri majhnih neželenih učinkih razlikujejo.

    Izbirni zaviralci alfa vključujejo naslednji seznam zdravil:

    Po njihovi učinkovitosti so ta zdravila daleč pred Fentolaminom. Njihov glavni učinek je zmanjšanje pritiska z zmanjševanjem zatiranja vaskularnega tona. Lastnosti se začnejo manifestovati po približno eni uri po zaužitju.

    Indikacije za uporabo alfa-adrenoblockov

    Upoštevajte terapevtske učinke nekaterih skupin zdravil:

    1. Patologij perifernega krvnega obtoka (Raynaudov bolezen), pri terapiji dolgo nonhealing ran in preležanin, kot tudi ko se borimo z feokromocitoma predpisano Tropafen in fentolamin.
    2. Začetne faze razvoja adenoma prostate zdravimo s prozazinom, kar izboljša odtok urina.
    3. Alfa-1-adrenoblockers so bili najpogostejši pri hipertenziji. Razširijo plovila (od najmanjših do največjih), s čimer zmanjšajo pritisk. Zmanjšanje tlaka vodi do znatnega zmanjšanja bremena na miokardiju, zaradi česar so ta zdravila učinkovite pri miokardnem infarktu.
    4. Za dolgotrajno zdravljenje se uporabljajo prazonin in doksazin.
    5. Fostopolitske lastnosti so opremljene s fentolaminom in prazoninom.
    6. Diabergergotamin se uporablja za migreno, pa tudi akutne in kongestivne oblike krvotne insuficience.

    Kontraindikacije alfa-blokatorji

    Ne dajati zdravil ljudem, ki imajo naslednja odstopanja:

    • bradikardija;
    • huda ateroskleroza;
    • srčne palpitacije;
    • z boleznijo ledvic;
    • nagnjenost k ortostatični reakciji, značilna za starejše ljudi s sladkorno boleznijo;
    • ishemična bolezen brez vzporednega dajanja blokatorjev beta;
    • patologija možganskega cirkulacije.

    Relativna kontraindikacija je nosečnost.

    Neželeni učinki se kažejo kot:

    • prekomerni padec tlaka;
    • nastop otekline;
    • glavobol;
    • okvaro srčnega utripa;
    • tahikardija;
    • vazodilatacija;
    • otekanje sluznice;
    • slabost;
    • nespečnost;
    • bolečine v mišicah.

    Adrenoblockers - kaj je to?

    Adrenoblockers igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju srčnih in žilnih bolezni. To so zdravila, ki zavirajo delovanje adrenergičnih receptorjev, kar lahko prepreči zoženje venske stene, zmanjša visok krvni tlak in normalizira srčni utrip.

    Za zdravljenje srčnih in žilnih bolezni se uporabljajo adrenoblockers

    Kaj je adrenoblockers?

    Blokatorji (adrenolytics) - skupina zdravil, ki vplivajo na adrenergične impulze na stene žil in tkivih srca, ki se odzivajo na adrenalina in noradrenalina. Njihov mehanizem delovanja je v tem, da so blok te iste adrenergične receptorje, zaradi kar je doseženo z želenim terapevtskim učinkom srčnih patologij:

    • tlak se zmanjša;
    • lumen v plovilih se razširi;
    • sladkor v krvi se zmanjša;

    Klasifikacija zdravil adrenolitikov

    Receptorji v posodah in gladka mišica srca so razdeljeni na alfa-1, alfa-2 in beta-1, beta-2.

    Odvisno od katerih adrenergičnih impulzov je treba blokirati, obstajajo tri glavne skupine adrenolitika:

    • zaviralci alfa;
    • beta blokatorji;
    • zaviralci alfa-beta.

    Vsaka skupina pritisne samo tiste manifestacije, ki nastanejo zaradi dela določenih receptorjev (beta, alfa ali sočasno alfa-beta).

    Blokirniki alfa-adrenergičnih receptorjev

    Zaviralci alfa so lahko 3 vrste:

    • zdravila, ki blokirajo receptorje alfa-1;
    • zdravila, ki vplivajo na impulze alfa-2;
    • kombinirana zdravila, hkrati blokira alfa-1,2 impulze.

    Glavne skupine zaviralcev alfa

    Farmakologija skupinskih zdravil (predvsem blokatorjev alfa-1) je povečanje lumena v žilah, arterijah in kapilarah.

    To vam omogoča, da:

    • zmanjšati odpornost žilnih sten;
    • zmanjšati pritisk;
    • zmanjšati breme srca in olajšati njegovo delo;
    • zmanjšati stopnjo zgostitve sten levega prekata;
    • normalizirati maščobe;
    • stabilizira metabolizem ogljikovih hidratov (povečuje občutljivost na insulin, normalizira sladkor v plazmi).

    Tabela "Seznam najboljših blokatorjev alfa"

    obdobje brejosti in čas dojenja;

    hude kršitve pri delu jeter;

    Srčne malformacije hude stopnje (aortna stenoza)

    nelagodje v prsni levi;

    težko dihanje, težko dihanje;

    pojav edemov roka in stopal;

    padec tlaka na kritične vrednosti

    razdražljivost, povečana aktivnost in razburljivost;

    težave z uriniranjem (zmanjšanje količine izločene tekočine in pogostnost želje)

    Motnje perifernega pretoka krvi (diabetična mikroangiopatija, akrocyanoza)

    Patološke procese v mehkih tkivih rokah in nogah (ulceroznega procese celične smrti, kot posledica tromboze, ateroskleroze začela

    povečanje količine znoja, ki se izloča;

    nenehno zaznavanje hladnosti v nogah in rokah;

    febrilno stanje (povišana temperatura);

    Alfa blokatorji med novo generacijo visoko učinkovitost ima tamsulozin. Uporablja se za prostatitis, saj je tudi zmanjša tonus mehkega tkiva prostate, da normalizira pretok urina in zmanjšanje neprijetnih simptomov benigne lezije prostate.

    Zdravilo dobro prenaša telo, vendar so možni neželeni učinki:

    • bruhanje, driska;
    • omotica, migrena;
    • srčne palpitacije, bolečine v prsih;
    • alergijski izpuščaj, izcedek iz nosu.
    Tamsulosin ni priporočljiv za posamezno nestrpnost sestavin zdravila, nizek krvni tlak, pa tudi za hude bolezni ledvic in jeter.

    Beta blokatorji

    Farmakologija zdravil za beta blokatorje je, da vplivajo na stimulacijo z adrenalinski beta1 ali beta1.2 impulzi. Tak ukrep zmanjša povečanje krčenja srca in zmanjša veliko povečanje krvi, prav tako pa ne omogoča ostrega širjenja lumena bronhijev.

    Vsi blokatorji beta se delijo v dve podskupini - selektivnih (kardioselektivnih antagonisti, beta-1 receptorjev) in neselektivno (zaporna adrenalina v dveh smereh - beta-1 in beta-2 pulza).

    Mehanizem delovanja beta-blokatorjev

    Uporaba kardioselektivnih zdravil pri zdravljenju srčnih patologij omogoča doseganje naslednjega terapevtskega učinka:

    • se raven srčnega ritma zmanjša (tveganje tahikardije je zmanjšano);
    • zmanjša obremenitev srca;
    • pogostost napadov angine se zmanjša, neprijetni simptomi bolezni se izravnajo;
    • povečuje stabilnost srčnega sistema na čustveni, duševni in fizični stres.

    blokatorji sprejem beta pripomore k normalizaciji splošno stanje pacienta, srčne motnje, kot tudi zmanjšali nevarnost hipoglikemije pri sladkornih bolnikih, za preprečevanje oster bronhokonstrikcijo pri astmatikih.

    Neselektivni adrenoblocker zmanjša splošno žilno odpornost perifernega pretoka krvi in ​​vpliva na ton sten, kar prispeva k:

    • zmanjšan srčni utrip;
    • normalizacija tlaka (s hipertenzijo);
    • zmanjšanje miokardne kontraktilnosti in povečana odpornost na hipoksijo;
    • preprečevanje aritmije zaradi zmanjšane ekscitabilnosti v srčnem prevodnem sistemu;
    • izogibanje akutnim krvavitvam v možganih.

    № 3. Alfa-adrenoblockers kot antihipertenzivna zdravila

    Prebrali ste vrsto člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite celovit pogled na temo, prosimo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

    Alfa-adrenoblockers imenovane droge, ki reverzibilno (začasno) blokirajo različne vrste (?1-, ?2-) adrenergičnih receptorjev. Alfa1-Adrenoblockers se uporabljajo za zdravljenje arterijske hipertenzije (pogosteje kot pomožni) in za izboljšanje uriniranja z adenomom prostate.

    Klasifikacija blokatorjev alfa

    Obstajajo neselektivni in selektivni alfa-blokatorji. Neselektivno kako ukrepati?1-, in on?2-adrenergični receptorji. Selektivno samo blokiraj?1-adrenergični receptorji.

    O podjetju neselektivni zaviralci alfa Povedal bom samo na kratko. To vključuje fentolamin, ergot alkaloidi in njihovi derivati, tropodifen, nikergolin, propoksan, buteroksan itd. Okvirni seznam indikacij za njihovo uporabo je naslednji:

    • kršitve cerebralna cirkulacija (ateroskleroza, možganska kap, itd.)
    • kršitve periferna cirkulacija (Raynaudova bolezen, obliteratni endarteritis itd.)
    • glavoboli vaskularni izvor (zlasti migrena),
    • Diagnoza in zdravljenje feohromocitomom (benigni tumor, ki izloča norepinephrine in epinephrine),
    • včasih za zdravljenje hipertenzivna kriza (intravensko),
    • nekatera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju odtegnitvenih simptomov (zdravljenje prehrane).

    Ergot alkaloid dihidroergokristin je del kombiniranega antihipertenzivnega zdravila Normatens (dihidroergocristin + reserpin + klopamid), bodo podrobnosti v temi o simpatolitiki.

    Zaradi kratkega trajanja hipotenzivnega učinka fentolamin, tropafen in drugi se uporabljajo samo za zaustavitev (odstranitev) hipertenzivne krize in diagnostika feohromocitomom (tumor nadledvične sredice ali simpatičnih komponent avtonomnega živčnega sistema izloča v kateholaminov - noradrenalina, adrenalina in dopamina; pojavijo se pri 1 na 10 tisoč prebivalcev in do 1% bolnikov s hipertenzijo). Za trajno uporabo kot antihipertenzivna (antihipertenzivna) sredstva so malo uporabne.

    Selektivna alfa1-blokatorji uporabljajo v kardiologiji in urologiji:

    1. kot hipotenzivne droge;
    2. za zdravljenje adenoma prostate.

    Primerjava selektivnih in neselektivnih zaviralcev alfa

    Pri zdravljenju hipertenzije selektivno alfa-blokatorji manj srčnega utripa (srčni utrip) kot neselektivni. Razlog za to je v mehanizem negativnih povratnih informacij, v naravi v alfah2-adrenergični receptorji. Ko norepinefrin deluje na alfa2-receptorje, zmanjša izločanje v živčnih končicah (samoobramba organizma od prekomernega aktiviranja simpatotadrenalnega sistema). Če je to?2-receptorje blokira neselektivni zaviralec alfa, nato pa nič ne omejuje sproščanja kateholaminov. Zato se sprošča veliko več norepinefrina in je skozi?1-adrenergični receptorji močno povečajo srčni utrip (glejte prejšnjo temo o vrstah in učinkih adrenergičnih receptorjev).

    Alfa1-blokatorji za zdravljenje hipertenzije

    Ti vključujejo prazosin, doksazosin in terazosin.

    Ta skupina zdravil ima svoje prednosti in eno veliko pomanjkljivost.

    1. za razliko od beta-blokatorjev in diuretikov,?1-blokatorji ugodno delujejo na ravni celotnega holesterola in trigliceridov (lipidni profil) krvne plazme, kar zmanjša tveganje za napredovanje ateroskleroze,
    2. ne vplivajo na raven sladkorja (glukoze) krvi,
    3. zmanjša krvni tlak brez znatnega povečanja srčnega utripa,
    4. ne vplivajo na jakost,
    5. imajo le nekaj neželenih učinkov, razen enega - "učinek prvega odmerka"(Podrobnosti spodaj).

    Alfa1-blokatorji razširijo tako majhne kot tudi večje krvne žile, zato je krvni tlak zmanjša bolj navpično kot v vodoravni smeri. Običajno, ko oseba pride ven iz postelje, njegov živčni sistem poveča ton arterij, da telo prilagodi v navpični položaj telesa. Vstop Alpha1-blokator preprečuje takšno prilagoditev telesa. Ko oseba vzpostavi pokončno pozicijo, se njegov krvni tlak močno zmanjša, možgani prejmejo nezadosten kisik, V očeh se zatemni, glava se vrti, moti ostra šibkost, in bolnik pade v omedlevica. Po padcu (v vodoravni legi) se krvna oskrba možganov izboljša in kmalu se zavest vrne. Sama takšna slabost ne predstavlja velike nevarnosti, pač pa pacient lahko povzroči nevarnost Poškodbe.

    Ostri padec krvnega tlaka z morebitno izgubo zavesti med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj ima več naslovov:

    • posturalna hipotenzija (iz angleščine. drža - položaj, položaj; Grščina. hipo - Bottom, Eng. napetost - tlak),
    • ortostatska hipotenzija (iz grške. ortos - ravno, statos - stoji),
    • ortostatski kolaps (iz latinščine. kolaps - padla).

    Orthostatična hipotenzija se pojavlja pogosteje na recepciji FIRST selektivna alfa1-blokator, zato ga imenujemo tudi "učinek prvega odmerka". Na primer, prazosin učinek prvega odmerka je najpogostejši - v 16% primerov. Za druga zdravila v tej skupini (doksazosin in terazosin) je učinek prvega odmerka manj izrazit zaradi dejstva, da se počasi absorbira v prebavni trakt, zato učinek pride kasneje. Prazosin se predpisuje 2-3 krat na dan, doksazosin in terazosin se lahko jemljejo 1-krat na dan.

    Osebno sem naletel na 2-3-kratno izgubo zavesti pri bolnikih po prvem vstopu prazosin ali doksazosin. Faktorji tveganja za sinkopo so:

    • nizka prehrana soli (omejitev namizne soli pri bolnikih s hipertenzijo),
    • jemati prvi odmerek prazosina na ozadju zdravljenje z diuretiki (diuretiki).

    Preprečevanje ortostatskega omedlevanja ob prvem sprejemu alfa-adrenoblocka:

    • v nekaj dneh za preklic diuretikov,

  • prvi odmerek alfa1-blokator bi moral biti minimalno (glejte navodila izdelka za prazosin to je 0,5-1 mg),
  • Prvi odmerek je treba jemati pred spanjem, mora biti pacient v vodoravnem položaju. Potem, z intervalom več dni, se dnevni odmerek postopoma poveča na želeni odmerek.
  • Nenavadno, kaj če?1-blokator povzročil učinek prvega odmerka in je bil nato začasno preklican ponovno imenovanje tega zdravila v roku enega tedna ne povzroči učinka prvega odmerka.

    V multicentričnem kliničnem preskušanju KIPPAG I (1985, 1989) ugotovil, da je monoterapija prazosin (Tj prazosin vzame kot edine učinkovine) v prvih 2-3 dneh dobre znižanje krvnega tlaka, nato 4-5 dni učinek zmanjšal (tahifilaksije), ki zahtevajo povečanju odmerka. Stabilno antihipertenzivni učinek so opazili ob koncu 1. meseca zdravljenja, v 50%, šest mesecev - 75%, 1 leto po začetku zdravljenja - 53%. Na ta način, monoterapija z prazosinom je bila možna na polovici bolniki, ki so sodelovali v raziskavi.

    Alfa1-zaviralci včasih povzročijo zadrževanje tekočine v telesu, v teh primerih njihovo koristno je kombinirati z diuretiki. Poleg zdravljenja hipertenzije, alfa1-Za zdravljenje se pogosto uporabljajo blokatorji z zaviralci beta kronično srčno popuščanje (glej mešano?1-, ?-adrenoblocker karvedilol v naslednji temi o blokatorjih beta).

    Doksazosin, terazosin - sodobnejša zdravila (v primerjavi z prazosin) s prikladnim načinom odmerjanja (1-krat na dan) in manjšo težo neželenih učinkov.

    Alfa1-zaviralci urologije

    Druga najpomembnejša usmeritev uporabe?1-zaviralci - zdravljenje simptomov, povezanih z adenoma prostate, natančneje, z BPH (benigna hiperplazija prostate). Alfa1-blokatorji se uporabljajo pri urologiji in na drugih področjih, na primer za preprečevanje akutnega zadrževanja uriniranja, za zdravljenje kroničnega prostatitisa itd.

    Iz alfa1-blokatorji izključno v urologiji Uporabljamo le 2 zdravila:

    Obe pripravi sta praktično ne vplivajo na krvni tlak, ker blokirajo alfa1A-adrenergičnih receptorjev gladkih mišic prostate, vratu in sečnice mehurja 20-krat bolj aktiven, kot alfa1B-adrenoreceptorji gladkih mišic krvnih žil. Čeprav previdnost ne boli.

    Kako lahko v kardiologiji in urologiji se uporabljajo:

    Prazozin lahko uporabimo tudi za motnje uriniranja, vendar za te indikacije zelo redko predpisujemo. Ortostatska omedlevica in poznejši klici v sili običajno nastanejo, ko kirurg ali urolist predpisuje doksazosin ali terazosin in Pozabi bolnika opozoriti, kako pravilno narediti prvi odmerek. Zavedam se ničesar Vedno preberite navodila katerokoli zdravilo, ki ga prvič vzamete. To se pogosto izogne ​​številnim težavam, ker zdravnik na recepciji morda ne bo pravočasno ali pozabil bolnika opozoriti na vse potrebne stvari.