Glavni
Zdravljenje

Kaj je test PSA in zakaj je to storjeno?

PSA test je diagnostični postopek, predpisan za moške s sumljivim tumorjem maligne narave v prostate. V celicah prostate se v majhni količini proizvaja antigen specifičen za prostatiko.

Kot dokazujejo rezultati PSA

Majhno povečanje koncentracije PSA kaže na potek prostate, večja koncentracija antigena kaže na napredovanje malignih tumorjev prostate.

Vzrok za skrb za bolnika z motnjo prostate je koncentracija prostaticnega antigena nad 4 ng v 1 ml.

Test ni absolutno zanesljiv kazalnik razvoja raka v prostati, saj so bili primeri malignih tumorjev in pri normalni koncentraciji prostatičnega antigena.

Zato visoka koncentracija specifičnega antigena ni vedno kazalnik malignih procesov prostate.

Analiza PSA kaže pomanjkanje skrbi pri koncentraciji snovi v razponu 2,5-3 ng v 1 ml. Pred leti je bila ta regulativna vrednost višja - 4 ng / ml.

Priprava na test PSA

Analiza PSA ne zahteva posebnega usposabljanja. Da bi dosegli zanesljivejše rezultate testa, je priporočljivo opraviti postopek pred rektalnim pregledom ali palpacijo prostate.

Pri digitalni rektalni preiskavi se po nekaj dneh priporoča test PSA.

Sploh je treba obvestiti zdravnika o prejšnjih postopkih za cistoskopijo, vzorčenje prostate tkiva za histološko preiskavo.

Test PSA je treba preložiti, če je bolnik podvržen akutnemu vnetnemu obdobju poteka genitourinarne infekcije z nalezljivo naravo.

Postopek za odkrivanje specifičnega antigena se po kateterizaciji mehurja ne opravi.

V dveh dneh pred prihajajočim testom je nedopustno izvajanje spolnih dejanj ali masturbacija z naknadno ejakulacijo.

Preostale situacije, ki izkrivljajo rezultate testa, bo med posameznim pogovorom pokazal zdravnik pri vsakem bolniku o njegovih navadah in njegovem sedanjem načinu življenja.

Postopek postopka

Medicinski specialist, ki izvaja analizo krvi za analizo, stisne zgornji del zgornjega dela okvira z medicinskim snopom. Tako so žile na ulnarju gube bolj vidne in opazne za vstavljanje igle.

Namestite ga na kožo, kjer boste vbrizgali iglo, navlažite z antiseptično raztopino.

Vene, ki se približujejo površini kože, imajo tudi otekline, tudi brez vlečenja žrela, zdravnik brez kakršnih koli težav, igla se prvič vstavi.

Vene, ki ležijo v globljih plasteh, se iščejo s težavami, zato igle ni mogoče prvič injicirati.

Po uvedbi igle se nanjo pripne posebna cev za zbiranje krvi. Z zadostnim pretokom krvi je potiskana oslabljena ali popolnoma odstranjena. Iglo se izvleče iz vene, medtem ko istočasno pritisnete brisačo iz bombažne volne.

Postopek za odvzem krvi ne presega 5 minut časa, z operativnim stiskanjem okoliščin, včasih se postopek konča v 2 minutah.

Določena količina odvzete krvi položite v epruveto in jo pošljete v laboratorijsko testiranje.

PSA standardne meje

Ker meje norme nihajo glede na pacientovo starost, pri dekodiranju rezultatov se pacientov starostni parameter upošteva neomejeno.

Vendar pa neposredna odvisnost koncentracije prostatskih antigenov na število let bolnika ni dokazana, zato rezultate pregleda zdravnik, pri čemer se upošteva tudi predmet starosti.

Za moške evropske dirke in starosti, ki ne presegajo 50 let, se norma običajno šteje za indeks, ki ne presega 2,5 ng / ml. Vsaka naslednja desetletja vam omogoča, da dodate 1 ng / mL za normo.

Bolniki z Mongoloidom in Negroidom imajo druge standarde PSA.

Kaj storiti z zvišano raven PSA?

Bolniki, ki imajo raven prostate antigena večji od 4 ng / ml (v primerih 10 in več), imajo visoko tveganje za razvoj maligne neoplazme v prostati.

Vendar rezultat analize (tudi visoki PSA) ni osnova za postavitev diagnoze.

Dodatni diagnostični postopki (histološki pregled tkiva prostate po biopsiji in transrectalni preiskavi) bodo potrdili ali zavrnili domnevo raka na prostati.

Pogosto visoka stopnja specifičnega antigena kaže na vnetni proces v žlezi (prostatitis) ali na povečanje žleze zaradi razvoja benignih tumorskih adenov.

Če se sumi na raka na prostati, se opravi dodatni test za ugotavljanje koncentracije specifičnega prostatičnega antigena v prostem stanju.
Vzorec rezultatov in njihov odnos do raka prostate je drugačen kot pri merjenju vezane PSA: nižja koncentracija antigenov v prostem stanju, večja je verjetnost razvoja raka.
Vzorec rezultatov in njihov odnos do raka prostate je drugačen kot pri merjenju vezane PSA: nižja koncentracija antigenov v prostem stanju, večja je verjetnost razvoja raka.

Več kot polovica moških z odstotkom prostega prostaticnega antigena pod 15 je potrjena s histološkim pregledom raka prostate.

Biopsija za histološko preiskavo izvajamo z uporabo posebne igle, katere penetracija in vzorčenje biomateriala poteka pod nadzorom senzorjev z ultrazvočno opremo.

Postopek prinaša bolečino bolniku, zato se izvaja v povezavi z lokalno anestezijo.

Kadar se odkrije rak na prostati, je priporočljivo, da se z zdravnikom, ki se zdravi, razpravlja o vseh možnostih zdravljenja, ob upoštevanju kontraindikacij glede na posamezne metode in splošno zdravje.

Kadar se odkrije rak na prostati, je priporočljivo, da se z zdravnikom, ki se zdravi, razpravlja o vseh možnostih zdravljenja, ob upoštevanju kontraindikacij glede na posamezne metode in splošno zdravje.

Včasih se sproži opazovalna taktika, v kateri se dinamika spremlja rastni proces tumorja. V odsotnosti rasti maligne neoplazme izbira konzervativnih metod zdravljenja ni izključena.

Po taktiki opazovanja je nevarna metoda, v kateri se lahko rak prenese na naslednjo stopnjo.

Končni način zdravljenja raka prostate je njeno hitro odstranjevanje. Življenje se lahko reši pacientu, vendar se težavam z nadaljnjim upravljanjem spolnega življenja, reproduktivne funkcije telesa ne more izogniti.

Končni način zdravljenja raka prostate je njeno hitro odstranjevanje. Življenje se lahko reši pacientu, vendar se težavam z nadaljnjim upravljanjem spolnega življenja, reproduktivne funkcije telesa ne more izogniti.

Moški lahko po seksu doživijo orgazem, toda ejakulacija se ne pojavi.

Nekateri moški začnejo po prostatektomi, da bi imeli težave z normalnim delovanjem mehurja, obstajajo težave s erektilno funkcijo.

Radiološko metodo zdravljenja raka se uporablja s pomočjo 2 alternativnih metod: implantacija radioaktivnih zrn v tkivo prostate ali izpostavitev radioaktivnim delcem (valovi) od zunaj.

Metoda ni brez pomanjkljivosti, ker posledice so v obliki impotence ali pomanjkanja ejakulacije. Po radiološki metodi je prišlo do težav z delovanjem mehurja in črevesja.

Izbira metode za zdravljenje raka prostate ostane pri zdravniku. V vsakem primeru pacient čaka na posledice zdravljenja, odpravljene s posvetovanji in dolgoročnim zdravstvenim nadzorom ter zdravljenje drugih specialistov: andrologov, gastroenterologov itd.

Omejitve testa PSA

Rezultat sledenja ravni PSA ni zagotovljen diagnostični postopek za odkrivanje raka. Rezultati lahko potrdijo rak, tudi če je odsoten.

Psihološko stanje bolnika s smerjo testa PSA zaznamuje povečana anksioznost, kar je nezaželeno, še posebej v primerih nepreverjanja raka.

Oblika malignih tumorjev z uporabo krvnega testa ostaja nerešena.

Rak z počasnim napredovanjem pušča veliko priložnost za pričakovano življenjsko dobo pacienta, analiza PSA v tem primeru moti psihološko razpoloženje bolnega človeka.

Samo 2% operacij za odstranitev prostate se izvaja na podlagi življenjske nevarnosti za bolnika.

Možna tveganja med preskusom

Postopek testiranja ne predstavlja tveganja za zdravje in življenje bolnika.

Če obstaja pozitiven rezultat, ki ga druge diagnostične metode ne potrjujejo, mora bolnik dolgo časa doživeti stanje povečane anksioznosti.

Prisotnost negativnega rezultata, ki se izkaže za napačen, lahko včasih služi kot prag za uporabo nadaljnjih diagnostičnih tehnik, kar je nesprejemljivo pri prehodu raka na naslednjo stopnjo razvoja.

Pomen testa

Vsak mlajši od 50 let, tudi če ni pritožb o funkciji prostate, je treba diagnozo stanja tega organa.

Uektolog v povezavi s pacientom izbere rektalni pregled, test PSA ali druge metode.

Čas za diagnosticiranje raka je potreben za moške, ko dosežejo starost 45 let, če njihov rod vsebuje težave s prostato.

PSA norma: glavne značilnosti analize in indikacije za njegovo dostavo

Protastičnega specifičnega antigena (PSA) proizvajajo celice prostate.

Če njegova vrednost presega ustaljene norme, je to posledica patoloških procesov v žlezi, zato test PSA pomaga pri diagnosticiranju bolezni organov.

Test PSA je najbolj informativen med drugimi testi, ki razkrivajo bolezni prostate. Z njim lahko določimo vnetne procese v prostati in benigni proliferaciji tkiva, vendar je glavni cilj raziskave PSA odkrivanje rakavih celic.

Če je za PSA predpisan krvni test:

  • s simptomi, značilnimi za maligni tumor v prostati;
  • v starosti petdeset let se izvede letna analiza za določitev stopnje PSA;
  • letni pregled po štiridesetih letih v prisotnosti sorodnikov, ki imajo raka;
  • z razširjeno prostato;
  • določiti stopnjo rakastega tumorja;
  • z namenom spremljanja poteka zdravljenja.

Do nedavnega se je verjel, da je bila stopnja PSA v območju do 4,0 ng / ml, vendar je medicinska praksa pokazala, da se rak lahko razvije tudi po nižjih stopnjah. Zato je znak maligne nastajanja lahko PSA nad 2,5 ng / ml, vendar le, če obstajajo drugi posredni dejavniki.

Skupaj PSA

Skupni prostatasto specifični antigen je enak vsoti prostega in vezanega PSA.

Ugotovitev skupnega indeksa PSA omogoča:

  • diagnosticirati začetek razvoja patologije;
  • raziskati prostato za preprečevanje;
  • ki razkriva normo PSA, da oceni rezultate zdravljenja prostate;
  • če je človek opravil operacijo, splošna analiza PSA pomaga pri prepoznavanju relapsov.

Prosti in vezani PSA:

  • prosta oblika - PSA ni vezana na beljakovine;
  • vezana oblika - PSA je povezana z alfa-1-antihimotripsinom.

Prosti PSA v telesu človeka je le 10%. Analiza prostega antigena omogoča razlikovanje benignih formacij od malignih.

Test PSA je oncomarker, ki identificira onkološke spremembe v prostati, vendar lahko visoka stopnja antigena kaže na prisotnost drugih bolezni prostate. Če povišani PSA povzroči prostatitis ali adenoma, potem pravijo lažno pozitivno testiranje.

Da bi se izognili napakam v diagnozi, zdravnik uporablja razmerje PSA, ki omogoča, da oceni razmerje prostega in vezanega prostate specifičnega antigena. Če je s tem povezana PSA povišana, se priporoča rak in če je prost - benigna hiperplazija.

Norma psa v krvi moških in odstopanje od tega kazalca

PSA pri moških se ne šteje za več kot 4,0 ng / ml, če je ta vrednost presežena, lahko bolniku dobite smer biopsije, vendar zvišanje PSA ni vedno znak raka. Če se sumi na maligni tumor, bolniku dobimo dodatne teste.

Povečana raven PSA v krvi, norma je večja od 4,0 ng / ml:

Prekoračitev norme kaže, da je prostata žlahta pod vplivom vseh procesov, notranjih ali zunanjih. Nastaja le, ko je prekinjena pregrada med celicami prostate in cirkulacijskim sistemom.

Zunanji učinki na prostato:

  • preiskovanje žleze z palpacijo;
  • masiranje prostate;
  • dolgi kolesarski izleti;
  • jahanje konja;
  • viharen seks na predvečer analize;
  • cistoskopija;
  • dajanje katetra v mehur;
  • staranje telesa (starostno odstopanje);
  • jemlje zdravila za zdravljenje benigne proliferacije tkiv in nekaj zdravil.

Če na prostati ne obstajajo podobni zunanji vplivi, potem govorijo o patologijah same žleze ali drugih notranjih težavah.

Norma PSA v krvi človeka odstopa z naslednjimi boleznimi:

  • akutni prostatitis;
  • poslabšanje kroničnega prostatitisa;
  • vnetne bolezni sečil;
  • ishemija prostate;
  • povečana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčni napad prostate;
  • maligni tumor.

Zmanjšana koncentracija PSA v krvi je normalna vrednost manjša od 2,0 ng / ml:

Nizek indeks PSA je norma, kar pomeni, da je tveganje razvoja patoloških procesov v žlezi minimalno. Zmanjšanje prostega specifičnega antigena kaže na učinkovitost zdravljenja bolezni prostate.

Tolmačenje rezultata

Norma PSA pri moških je značilna za zdravo prostato. Če je PSA povišan, zdravnik decifrira indekse, medtem ko je zelo pomembno, da izvedete dve analizi naenkrat - brezplačni in pogosti. To je razmerje med indikatorji, ki omogočajo diagnosticiranje raka in ga razlikujejo od drugih patologij, ki so pri simptomatologiji podobne malignim tvorbam.

Koncentracija v krvi celotnega PSA se nekoliko spreminja, povečanje indeksa govori o raku in prostatitisu ter adenomi. Z malignim izobraževanjem je raven prostega PSA nizka, pri benigni hiperplaziji ali vnetnih procesih v prostati pa je visoka. Specialist, ki razlaga te indikatorje, lahko samozavestno diagnosticira rak ali izključi tak tumor.

Vrednost prostega PSA na skupno se določi v razponu od 12 do 100 odstotkov. Višja stopnja, manj verjetno je tveganje za raka.

Če zdravnik določi rak, opravite dodatne študije za določitev ustreznega zdravljenja.

Tradicionalno zdravljenje raka prostate je naslednje:

  1. Oddaljeno radioterapijo - najpogostejša metoda boja proti raku. Sestoji iz obsevanja obolelega organa, projekcija organa določi MRI.
  2. Brahiterapija - je vrsta radioterapije, ki se izvaja v odsotnosti metastaz. Šteje se, da je najučinkovitejša tehnika, prednost operacije je, da se vir sevanja neposredno prenaša na prizadeti organ, razen škodljivih učinkov na druga tkiva.
  3. Prostatektomija - Kirurški poseg za zdravljenje raka prostate. Takšen radikalni ukrep se uporablja, če druge metode niso učinkovite, saj so posledica operacije prostate, bezumnih vozličkov in semenskih veziklov popolnoma odstranjene.

Krvni test za PSA: starostni standard za moške

Če želite vedeti raven PSA, morate za analizo podariti kri. Vzorčenje krvi poteka z vena zjutraj, pomembno je, da analizo prenese na 11 ur, ko je tveganje za uničenje krvnih celic v krvnem serumu minimalno.

Preden opravite analizo, morate upoštevati več pravil:

  • dan pred preskusom ne morete jesti maščobnih jedi;
  • na dan krvodajalstva se je treba izogniti živčnemu in telesnemu prevelikemu vplivu;
  • ni priporočljivo kaditi vsaj 30 minut pred jemanjem krvi;
  • Preskusa ne morete jemati, če je manj kot 10 dni po masažni masi prostate;
  • Da bi se izognili lažnemu pozitivnemu rezultatu, ne opravite analize, če pride do vnetja urinarnega trakta ali po kateterizaciji.

Starejši moški, bolj antigenski antigen v krvi, zato je priporočljivo, da starejši ljudje vsako leto vzamejo krv, da določijo indeks PSA. Podatki se vnesejo v tabelo in zdravnik lahko jasno vidi, kako se kazalci spreminjajo in ali obstajajo razlogi za zaskrbljenost.

Krvni test za psa je norma glede na starost (ng / ml):

  • do štirideset - 1,4-2,5;
  • do petdeset - 2,0-2,5;
  • do šestdeset - 3,1-3,5;
  • do sedemdeset - 4,1-4,5;
  • po sedemdesetih - 4,4-6,5.

Ženska ima raven PSA 0,2 ng / ml in se ne uporablja za odkrivanje raka.

Krvni test za PSA: norme in transkript

PSA - polno ime tega oncomarkerja - prostaticnega specifičnega antigena, je v svoji strukturi dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelijske celice prostate in v sestavi njegovega soka vstopajo v semensko tekočino. Njegova glavna naloga je redčenje sperme, ki zagotavlja funkcionalno mobilnost spermatozoida.

Splošni PSA: njen pomen pri diagnostiki bolezni

V krvi so:

  • skupni PSA;
  • prosta PSA;
  • povezane s PSA.

Količina vezanega in prostega je enaka celotni PSA. Prosta oblika običajno traja približno 20% celotnega PSA.

Diagnostična vrednost je predvsem splošna raven PSA, katere vrednost se poveča glede na rast prostate.

Metoda je najbolj specifična za odkrivanje raka prostate. Imenuje se z motnjami uriniranja, še posebej - noč (nokturija).

Uporablja se v povezavi z raziskavami prstov, ultrazvokom.

Prosimo, upoštevajte: določanje ravni PSA je predpisano po stimulaciji prostate s pomočjo raziskav prsta in tudi po aplikaciji rektalne supozitorije ne prej kot teden dni po teh postopkih. Ker lahko izkrivljajo zanesljiv rezultat.

Preskus krvi PSA: starostne norme

Še daljše obdobje je treba ohraniti po:

  • metode biopsije prostate;
  • odstranitev (resekcija) prostate;
  • mehanična masaža.

Pomembno: tako splošni kot prosti PSA je potreben, da vzamemo in določimo iz ene "vzorec" krvi, uporabimo eno metodo. Analizirati morate le v enem laboratoriju.

Krv se zbere zjutraj pred jedjo. Za vzorčenje krvi se uporablja komolec komolca.

Pravila za pripravo bolnika za analizo krvi za PSA

Zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Lahko pijete samo navadno vodo, nobenih drugih pijač, še posebej kofeina, ne morete piti. Kategorično kontraindiciran alkohol.

Dva dni pred študijem mora bolnik opazovati prehrano, ki izključuje ocvrto, dimljeno, maščobo, preveč slano. Če je mogoče, se vzdržite mesnih izdelkov. Za sprejem priporočenih kuhinjskih zelenjadnic, nevtralnih v kislosti sadeža. Lahko kuhate vitke zelenjavne juhe in žitarice.

Za več dni je vredno, da se ne ukvarjajo s športnimi dejavnostmi, težko fizično delo, kolesarjenje ni priporočljivo. Prav tako je treba zavrniti spolno aktivnost.

Analiza celotnega prostega specifičnega antigena (PSA)

Celoten PSA je tkivni prostatski protein, ki je del izključne izločevalne prostate. V medicini je označevalec tumorskih bolezni.

V katerih primerih je dodeljena analiza za določanje vrednosti skupnega PSA:

  • diagnoza adenoma prostate;
  • nadzor adenoma;
  • diagnosticiranje raka prostate, posebno zgodnje odkrivanje tumorja;
  • nadzor nad zdravljenjem že diagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Običajno se skupni PSA v krvi giblje od 0-4 ng / ml. Toda o normah obstajajo različna mnenja. V zadnjem času je bilo število raziskovalcev omejeno na 2 ng / ml.

V katerih primerih so povečani kazalniki skupnega PSA:

  • na vseh stopnjah razvoja adenoma prostate;
  • po kirurškem posegu za odstranitev prostate adenoma;
  • po ejakulaciji na predvečer analize;
  • v primeru težav z močjo;
  • z različnimi oblikami kršitve akta uriniranja;
  • po dolgi vožnji na kolesu, še posebej na jadralni cesti.

Prosimo, upoštevajte: če vrednosti PSA (skupne vrednosti) presegajo 30 ng / ml, je to dejstvo treba obravnavati kot primer morebitnega razvojnega onkološkega procesa.

V naprednih stadijih raka, z razpoložljivimi metastazami, lahko skupne vrednosti PSA dosežejo 1000 ng / ml in več.

Analiza prostega prostega specifičnega antigena PSA

Prosti prosti specifični antigen je del celotnega PSA in je tudi produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Prosimo, upoštevajte: Večja je starost, večja je vrednost tega antigena.

Vsekakor njena raven ne sme presegati 4 ng / ml.

Podatke tega označevalca je treba določiti z znaki raka prostate.

Poleg indikatorja prostega PSA v urološko-androloški praksi se uporablja definicija odstotka prostega PSA na skupni PSA. Vrednost je izražena v odstotkih.

Številke tega razmerja postanejo še posebej pomembne, če je PSA že nad normo, vendar se ne dvigne na kritične vrednosti in je v razponu od 4,0-10,0 ng / ml.

V tem primeru se, če se razmerje med prostim PSA / skupnim PSA ne dvigne nad 15%, se lahko domneva, da je raven benigne rasti. Če v procesu dinamičnega spremljanja nivoja tega kazalca opazimo njeno postopno povečanje, potem lahko sklepamo o možni malignosti procesa in majhen učinek konzervativnih in kirurških ukrepov.

Če se na ravni zdravljenja raven razmerja zmanjša, potem lahko sklepamo o koristnem učinku postopka zdravljenja.

Prost PSA velja za normalno 0,93 ng / ml.

Indikacije za prosti PSA:

  • dinamično opazovanje in nadzor bolnikov z ugotovljenim malignim tvorbo prostate;
  • dinamično opazovanje in spremljanje bolnikov z diagnozo "adenoma prostate" z glavnim namenom zgodnje diagnosticiranja možne malignosti procesa;
  • diferencialna diagnoza raka, adenoma in prostatitisa;
  • kot profilaktična analiza pri moških, starejših od 50 let.

V katerih primerih se je povečala koncentracija prostega PSA?

  • z obstoječim adenomom prostate na različnih stopnjah bolezni;
  • vnetni-proliferativni procesi prostate tkiva (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • zgodnji čas pooperativnega obdobja pri kirurškem zdravljenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekaj ur pred testom.

Pri raku prostate je raven prostega PSA precej nižja kot pri benignih hiperplastičnih procesih in vnetnih boleznih.

Prednostna vrednost je razmerje "PSA free / PSA general":

  • če je kazalnik manjši od 15% - potem govori o resnih težavah, ki obstajajo, in je v prognostičnem spoštovanju neugodno;
  • če je kazalnik znotraj 15-70%, potem je napoved ugodna.

Splošna priporočila in pripombe

Zdravstveno stanje je v večini primerov odvisno od same osebe. Da bi ugotovili razvoj malignih procesov v zgodnjih fazah, je treba redno izvajati preventivne preiskave.

Zato morajo moški, potem ko dosežejo 50 let in v nekaterih primerih celo prej (z obstoječo patologijo prostate), analizirati PSA vsaj enkrat letno.

Če najdete kazalnike analize, ki presegajo meje norme, je treba pregledati inrolologa, urologa ali onkologa in opraviti celovit pregled z namenom zgodnje diagnoze možne bolezni.

Prosimo, upoštevajte: ne v vseh primerih sproščanja vrednosti analize izven normativov obstaja patološki proces.

Odkrivanje malignih bolezni v zgodnji fazi omogoča skoraj 100% primerov, ki jih je treba pozdraviti.

Podrobnejše informacije o metodi krvnega testa za PSA in druge oncomarkerje ter učinkovitosti teh testov boste dobili s pregledom videoposnetka:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno 37.955 ogledov, 1 ogledov danes

Dopustna raven PSA pri prostatitisu

Kaj je PSA? Prostate specifični antigen (PSA) je poseben protein, ki ga v moškem telesu tvorijo samo tkiva prostate, ki opravljajo funkcijo raztapljanja sperme v času ejakulacije. Akumulacija PSA v prostati v krvi moškega predstavnika neposredno odraža starost in obseg prostate. To pomeni, da je večja velikost prostate, večja je PSA. Zato je za vsakega človeka zelo pomembno, da redno opravlja preizkus PSA, da določi njegovo količino v telesu.

Razlogi za povečanje PSA

Povečana gostota PSA navadno kaže na nevarno bolezen prostate. Razlogi za predstavljeno patologijo:

  • maligna neoplazma, to je rak;
  • adenoma prostatitisa;
  • proces vnetja, ki se razvija v prostati;
  • infarkt ali ishemična bolezen žleze.

Ni vedno povišan indeks PSA, ki ga povzročajo bolezni prostate. V nekaterih situacijah ta simptom ni bolezen. V takšnih primerih je opazno povečanje PSA:

  • potek masaže prostate;
  • ejakulacija;
  • izvajanje postopka US-diagnostika moških organov;
  • biopsija prostate;
  • operativni poseg.

V takih situacijah se lahko PSA poveča. Zato je pred sprejetjem te študije treba upoštevati take točke. Navsezadnje je raven PSA v krvi netipična.

Indikacije za študijo PSA

Za opravljanje krvnega testa na količino antigena, specifičnega za prostate, imenuje strokovnjak v takih primerih:

  • preverite učinkovitost zdravljenja pri raku;
  • Za izključitev malignih tumorjev je bila opravljena analiza raka na prostati;
  • zaradi radikalne terapije bolnika z diagnozo raka na prostati;
  • za preprečevanje moških 40 let in več.

Analiza materiala na PSA daje 100-odstotni rezultat brez napak. Zato je mogoče v zgodnjih fazah razvoja prepoznati vnetni proces prostate in bolj resne bolezni, ki so lahko dokaj hitro.

Norma koncentracije PSA v telesu človeka

Kako dekodirati normalno stanje beljakovin v krvi moškega? Naslednje vrednosti PSA veljajo za normo, odvisno od starosti:

  • pri mladih moških od 20 do 25 let mora biti rezultat ne več kot 2,5 ng / ml;
  • starost 25-45 let zagotavlja PSA 3 ng / ml;
  • pri moških od 45 do 65 let - ne več kot 3,5 ng / ml;
  • višja starost - rezultat ne bi smel preseči meja PSA 4 ng / ml.

To pomeni, da če rezultat študije ni višji od 4 ng / ml - to je običajen rezultat, pri katerem je maligni tumor izključen.

Adenoma prostate

Adenoma je bolezen, povezana s starostjo, v kateri raste prostata. Kot rezultat tega preneha opravljati svoje funkcije na kvaliteto, kar vodi k razvoju vnetja ali nalezljivih bolezni genitourinarskega sistema. Adenoma se ne šteje za smrtno bolezen, vendar kljub temu pomembno poslabša kakovost normalnega delovanja.
Da bi odkrili bolezen, je treba analizo analizirati na raven PSA v krvi. Pred študijo zdravniki ne priporočajo jesti 8 ur in tudi za 2 tedna, ki se vzdržijo intimnosti.
PSA od 20 do 40 ng / ml kaže, da človek razvije to bolezen. Ko je ta kazalnik prekoračen, pacient najverjetneje napreduje z malignim izobraževanjem.
Nivo PSA pri adenoma prostate je treba redno spremljati. Ne smejo se povečati za več kot 0,75 ng / ml na leto. Bolj dinamično povečanje kaže razvoj raka prostate.
Kaj pomeni ta kazalnik? Raven PSA pri adenoma prostate pomaga specialistu predpisati najučinkovitejše in varnejše zdravljenje v vsakem posameznem primeru.

Prostatitis

Prostatitis je bolezen, pri kateri se pojavijo vnetni procesi v prostati. Ta bolezen vpliva na raven PSA, čeprav v telesu človeka ni vidnih sprememb.
Začetek učinkovitega zdravljenja se indikator prostate specifičnega antigena postopoma vrača v normalno stanje - po približno 4 tednih. Kaj kaže po visoki PSA pri prostatitisu po terapiji? Povišan kazalnik lahko priča samo razvoju raka prostate. Zato je po opravljenem zdravljenju prostatitisa ta mesec opraviti test PSA skupaj za akutni prostatitis v enem mesecu. Kronična oblika prostatitisa omogoča preverjanje indikatorja vsake tri mesece.

Rak prostate

Znatno povečanje ravni PSA kaže, da je človek razvil maligni tumor prostate. Če oznaka doseže več kot 8-10 ng / ml, se pojavi aktivni vnetni proces. Prostatna žleza zahteva dodatne raziskave.
Obstajajo primeri, ko so vrednosti PSA v krvi za rak prostate preveč velike - 80-100 ng / ml. S to vrednostjo je rak prostate natančno določen, kljub dejstvu, da se človek lahko počuti dovolj dobro. Če je opaziti povečanje antigena, specifičnega za prostato, več kot 100 ng / ml, je nujno treba začeti učinkovito močno zdravljenje.

Zmanjšanje ravni prostate specifičnega antigena doma

Kako zmanjšati ta kazalnik po priljubljenih sredstvih? Zmanjšanje ravni PSA je lahko neodvisno, brez uporabe zdravil. Da bi to naredili, je treba jesti živila, ki prispevajo k odstranitvi vnetnega procesa v prostati, in sicer:

  1. Nizko vsebnost maščob perutninskega mesa prispeva k zaviranju procesa s povečanjem prostate.
  2. Maščobne ribe. Prednost je treba dati vrstam, kot so tuna, losos, sled.
  3. Temne barve in grozdje. Preprečujejo oksidacijo nekaterih tkiv, organov in žlez, vključno s prostato.
  4. Uporaba paradižnika. Ta zelenjava opravlja zaščitno funkcijo tkiv organov in žlez, zahvaljujoč svojim sestavinam. Melone in marelice imajo enako lastnost.
  5. Sveže stisnjeni sok narave. Preprečuje kopičenje rakavih celic v prostati, s čimer se zmanjša količina beljakovin v krvi. Vsak dan mora piti vsaj 1 kozarec sokov narave.

Moški bodo imeli koristi tudi pri uporabi različnih prehranskih dopolnil. Njihova prednost je popolna odsotnost kontraindikacij in neželenih učinkov.

Zmanjšanje zdravil

Kaj bi moral človek storiti, če ima visok PSA? Če se ugotovi, da ima človek veliko količino tega proteina kot rezultat testa krvnega testa PSA, so potrebne dodatne raziskave za odkrivanje raka in vnetnih procesov.
Da bi zmanjšali raven beljakovin, morate jemati takšna zdravila:

  1. Aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila iz te skupine razredčijo kri, s čimer se zmanjša raven PSA. Največji učinek so opazili pri moških, ki niso kadili, tudi pri raku prostate. Poleg funkcije redčenja krvi, nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo izboljšati delovanje srčnožilnega sistema.
  2. Zdravila za zniževanje holesterola. Redno jemanje za dolgo obdobje pomaga izključiti povečanje PSA.
  3. Zdravila za izboljšanje delovanja srca in ožilja.

To pomeni, da ni potrebno uporabljati zdravil za znižanje PSA. Dovolj je samo za normalizacijo dela kardiovaskularnega sistema.
Za zmanjšanje PSA, ki je bila odkrita skupaj z boleznimi prostate, je mogoče storiti tudi na tak način:

  • krioterapija;
  • termoterapija;
  • mikrovalovna obdelava;
  • laserska koagulacija;
  • resekcija sečnice.

Te metode delovanja na prostati omogočajo odstranitev malignih tumorjev in odpravo vnetnega procesa skozi sečnico.

Profilaksa povečanja PSA

Da bi ohranili raven PSA v normi, to je, da ne presegamo ravni 4 ng / ml, je treba izvesti preventivne ukrepe. Namenjeni morajo biti odpravi možnega vnetnega procesa in povečanja prostate. Če želite to narediti, upoštevajte ta pravila:

  1. Pravočasno izvajati učinkovito zdravljenje pri pojavu nalezljivih in virusnih bolezni.
  2. Odpravljanje črevesnih motenj. Učinkovito vplivajo na izločanje analnih razpok, hemoroidov in drugih bolezni.
  3. Intimnost mora biti samo s stalnim partnerjem. Naključni spolni odnosi povečujejo tveganje za venske bolezni, ki vodijo v vnetje prostate.
  4. Upoštevajte pravila osebne higiene, ki odpravlja tveganje za razvoj nalezljivih bolezni.
  5. Zavrzi od zasvojenosti. Prekomerna poraba alkoholnih pijač in kajenja negativno vpliva na zdravje moških.
  6. Fizične vaje. Slaba fizična aktivnost vodi do kongestivnih medeničnih pojavi.
  7. Pravilna prehrana. Uporaba uporabnih izdelkov povečuje imuniteto.

Prav tako ne smemo pozabiti na opazovanje režima dneva, ki bo zagotovil kvalitativno razporeditev dejavnosti čez dan in ustrezen počitek.

PSA test

Namen testa PSA

Običajno krv vsebuje majhno količino prostate specifičnega antigena (PSA). PSA - to je specifičen protein, ki proizvaja prostato v odraslih moških. S povečanjem, vnetjem in drugimi boleznimi prostate se raven PSA v krvi zviša. Poveča se tudi pri raku prostate. Stopnjo PSA lahko določite z uporabo krvnega testa. Kot pri vsaki analizi so možni lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. Včasih pri bolnikih z rakom prostate analiza daje negativen rezultat, pri moških z zvišano raven PSA pa strašna diagnoza ni potrjena.

Pri moških, starejših od 50 let, je priporočljivo opraviti preizkus z rektnim prstom in test PSA enkrat na leto. Ljudje s slabim nasadom je treba pregledati pri 45 letih. Ampak na tem računu obstaja še eno mnenje. Nekateri strokovnjaki nasprotujejo temu, da je na ta način obvezno preučiti vse ljudi. Pogovorite se z zdravnikom, da je potreben pregled, če imate več kot 50 let ali imate v vaši družini primeri raka na prostati. Ker je ustreznost preskusa izpodbijana, morate najprej skupaj z zdravnikom oceniti vsa tveganja in koristi.

Preskus krvi za PSA se lahko uporablja tudi za spremljanje napredovanja bolezni ali za ocenjevanje učinkovitosti izbranega zdravljenja.

Priprava na test PSA

Posebna priprava za test PSA ni potrebna. Da bi se izognili lažnim rezultatom, je bolje opraviti test PSA tik pred pregledom prstov ali dva dni ali več kasneje.

Izvedba analize

Za preučevanje PSA se kri odvzame iz vene. Ko vstavite iglo, lahko občutite bolečino, vendar hitro prehiteva. Majhen delež krvi se zbere v epruveti in pošlje v laboratorij.

Trajanje postopka

Krvno vzorčenje za PSA traja 3-5 minut.

Slaba analiza PSA: kaj storiti?

Če je vsebnost PSA rahlo višja od običajne in če se ne more odkriti kaj sumljivega, lahko zdravnik predpiše drugo analizo.

Raven PSA nad 4 ng / ml pomeni 20-25% verjetnost raka prostate. Če je raven PSA višja od 10 ng / ml, je verjetnost raka več kot 50%. Višja raven PSA v krvi, večja je nevarnost raka.

Kljub temu rezultat samega testa PSA ni osnova za diagnozo raka. Raven PSA se lahko 2-3 krat poveča za benigno hiperplazijo prostate (širitev). Poleg tega se lahko poveča zaradi okužb, vnetnih procesov v prostate, pa tudi po biopsiji ali operaciji na prostati.

Če je raven PSA višja od običajne, morate opraviti transrectalni ultrazvočni pregled prostate (TRUS). Za potrditev diagnoze "raka" so potrebni podatki o biopsiji.

Tveganja med testom PSA

S samim seboj je test PSA praktično nepovezan s tveganjem. Toda lažno pozitiven rezultat te analize povzroča, da je bolnik zelo zaskrbljen in opraviti številne druge dolgočasne preiskave, lažno negativni rezultat pa otežuje diagnosticiranje raka.

Preskusne meje PSA

Pri večini moških, starejših od 40 let, je raven PSA v krvi manjša od 4 ng / ml. Pri moških, mlajših od 40 let, ne sme presegati 2,7 ng / ml.

PSA za rak adenoma in prostate

Specifično specifičen za prostate ali skrajšani PSA je tvorba beljakovin, ki jo proizvaja prostata na celični ravni. Z vsebino tega antigena v pacientovi krvi je mogoče oceniti prisotnost in obseg bolezni prostate (vnetje, adenom, hiperplazijo ali onkologijo). Isti indikator govori o uspehu izvajanja terapevtskih ukrepov za boj proti raku prostate, tudi po prostatektomi.

Mehanizem nastajanja PSA

Moška prostata je organ, ki ga sestavljajo mišične in žlezne strukture tkiva, prežete z velikim številom živčnih vlaken.

Mišične strukture zagotavljajo transport tekočine, ki jo proizvajajo žlezasta struktura vzdolž kanalov, ki jih povezujejo z sečnico.

Žlezaste strukture proizvajajo tekočino, ki je kompleksna kombinacija biološko aktivnih komponent. Je del semenske tekočine in zagotavlja prehrano semenčicam. Količina te izločanja v kri, hormon, ki opravlja funkcijo podpirajo produkcijo spolnih celic in tvorbo sperme modih, kontrolo krvnega tlaka in nevropsihiatrične procesov, povezanih s spolno pogon in krmiljenje delovanja mehurja.

Sestava te tekočine vsebuje prostate specifičen antigen, ki deluje kot razpadajoči encim beljakovinskih molekul. Uničuje težke beljakovinske molekule, jih pretvarja v majhne molekule, kar vodi do utekočinjenja semenske tekočine. To podaljša življenjsko dobo spermatozoida in jim daje več aktivnosti. Podrobnejša zamisel o pomenu tega antigena v biokemičnih reakcijah, ki se pojavljajo v moškem telesu, še ni bila oblikovana.

Kemijska struktura antigena, specifičnega za prostato, tvori glikoprotein, ki spada v serinske proteaze, ki je spojina beljakovin in ogljikovih hidratov. Imunski sistem telesa zazna takšne molekule kot tuje oblike, kar je privedlo do razvrstitve tega produkta na vitalno aktivnost prostate kot antigena.

Skupaj z delom skrivnosti, ki vstopa v sistem oskrbe s krvjo, specifični antigen, ki ga proizvaja prostata, vstopi v krvno plazmo. Kot posledica biokemične reakcije s komponentami krvni plazmi antigena postane vezano stanje, ki tvori asociacije z makroglobulina iz krvi transportni protein in himotripsin encimskega PSA funkcijo blokiranja. Del je v prostem stanju.

Imunokemijski test krvi omogoča določanje koncentracije PSA vezanega chymotrypsina in biti v prostem stanju. Skupaj dajejo ravni celotnega antigena, specifičnega za prostato.

Kakšni so krvni testi za PSA?

Celotna koncentracija PSA v krvni plazmi pri moških je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih določa narava delovanja prostate. Majhne spremembe tega kazalnika so posledica:

  • masa prostate, povezana s posameznimi antropometričnimi parametri (večja je masa prostate, več antigena, ki ga proizvede);
  • starost, ker je s svojim povečanjem neizogiben proces povečanja (hipertrofija) prostate;
  • mehanske učinke na prostate, ki povzročajo povečanje proizvodnje antigena (masaža ali palpacija prostate, jahanje, kolesarjenje itd.);
  • ejakulacija.

Opažene so pomembnejše spremembe pri patoloških spremembah prostate:

  • okužba sečnega trakta (klamidija, stafilokok, gonokokus, trichomonas);
  • benigni vnetni procesi (akutni ali kronični prostatitis);
  • hiperplazija, to je adenoma, prostata;
  • onkološke neoplazme v organu.

Vendar pa je brez dodatnih študij nemogoče ločiti identificiranje bolezni glede na raven PSA z adenomom prostate ali z drugimi vnetnimi procesi.

Tabela prikazuje skupno koncentracijo PSA, kar je norma za različne starostne skupine.

Številni raziskovalci so nagnjeni k revidiranju teh vrednot. Po njihovem mnenju je treba zgornjo mejo koncentracije PSA določiti na 4 ng / ml, vrednosti višje od te vrednosti pa so posledica povečanja PSA pri adenoma prostate ali prostatitisu.

Zadnji stolpec tabele vsebuje spodnjo mejo dovoljenega razmerja koncentracije prostih antigenov, ki jih vsebuje krvna plazma, do skupne koncentracije PSA zaradi benignih tumorjev prostate. Vrednosti pod tem parametrom kažejo na onkološko etiologijo novotvorb.

Indikator skupno PSA je enaka ali večja od 10 ng / ml, pri čemer se z veliko verjetnostjo lahko šteje kot kazalnik raka prostate PSA pod aktivnim vnetnim procesom. Tako se v zaporedju možnih vrednosti celotnega PSA pojavi interval, imenovan "siva cona". Ta interval prekriva razpon vrednosti, ki ustrezajo PSA normi za adenoma prostate, akutni in kronični prostatitis ter začetno fazo raka prostate.

Pojav malignih tumorjev v prostati tkiv zaščitni odziv telesa - povečanje proizvodnje kemotripsina in s tem povečati koncentracijo vezanega antigena. To povzroči zmanjšanje relativnega nivoja prostega in vezanega PSA, katerega spodnja meja je navedena v zadnjem stolpcu tabele.

Imunokemijska metode za preiskovanje pacientovega krvnega seruma lahko določimo koncentracijo prostato specifičnega antigena, ki je začel interakcije z molekulami kemotripsina in izračuna svojo vrednost glede na celotno količino PSA na enoto volumna. Nastalo parameter se uporablja kot merilo za diagnozo raka etiologiji bolezni, tudi če nek analizne v sivi coni, torej v fazi raka zametkov.

Ko potrebujete krvni test za PSA

Eden najpogostejših rakov moških, ki pripadajo starejšim starostnim skupinam, je rak prostate. To je omogočeno z, na eni strani, njegovih asimptomatskih prvih manifestacij patoloških sprememb, vendar pa je na drugi strani nizke ozaveščenosti javnosti o sodobnih metod diagnostike in zdravljenja raka prostate poškodb. Posledica tega je, da bolniki z neučinkovito obliko bolezni pridejo do zdravnikov, ko so metastaze, ki so prizadele prostato, začele zmagovit procesijo v celotnem telesu pacienta.

Odkrivanje onkološke bolezni prostate na zgodnji stopnji lahko prepreči razvoj bolezni, tudi z medicinskimi metodami, ne da bi se stanje spremenilo v operativni poseg. Krvni test za PSA se je v urološki praksi v splošnem uporabljal kot označevalec raka za bolezni prostate. Vsak moški, starejši od 40 let, če skrbi za svoje zdravje, mora opraviti letni preventivni pregled.

Obisk urologu treba zahtevati smer analize pretoka za določanje skupne PSA, kot standardnimi metodami (palpacijo prostate ali ultrazvočne metode študij) ne zagotavljajo zadostne zanesljivosti odkrivanje raka prostate v zgodnji fazi. Statistika letnih študij PSA v primeru nenormalne rasti antigena pri analizah pacientov se lahko tudi izkaže za uporabno pri določanju časa začetka bolezni.

Za izvajanje krvnih preiskav za PSA bi morali uporabljati storitve enega samega laboratorija. Zaradi specifičnosti analitičnih tehnologij v različnih laboratorijih je mogoče doseči rezultate z velikim instrumentalnim širjenjem, ki med seboj ne zagotavljajo gladkega "navzkrižnega povezovanja".

Rezultati analize, ki spadajo v sivo cono ali presegajo zgornjo mejo, so za zdravnika priložnost, da usmerijo bolnika k izvedbi sekundarne razširjene analize PSA, vključno z določitvijo ravni prostih antigenov. V primeru, da ponavljajoče se študije rezultatov PSA, ki kažejo na verjetnost raka na prostati, se bolnik pošlje v biopsijo. Ta analiza omogoča histološko preverjanje diagnoze in vam omogoča, da izberete ustrezno tehniko za zdravljenje bolnika.

Za spremljanje bolnikovega stanja, tako kot pri medicinskem in kirurškem zdravljenju, se uporablja ciklično ponovitev krvnih preiskav za PSA. V primeru zdravljenja je razpored krvnega vzorčenja za PSA določen z naravo in periodičnostjo uporabe zdravil. Pogostost PSA analize po radikalni prostatektomi je 3 mesece. Stopnja PSA po odstranitvi raka prostate se običajno giblje od 0,1-0,4 ng / ml. Ohranjanje teh vrednosti med letom pomeni popolno odpust bolezni.

Medicinski podatki do zdaj niso vzpostavili resničnih vzrokov za onkološke bolezni prostate. Vsak človek mora spoznati, da je v nevarnosti za to bolezen. Sedalni način življenja, kajenje in pitje alkohola lahko povzroči hiperplazijo prostate, ne pa raka. Hkrati je treba opozoriti, da je to bolezen mogoče zdraviti pri zgodnjem odkrivanju. Zato je edini način za poraz preprečevanje, preprečevanje in preprečevanje.

Razlaga analize PSA pri moških

PSA (prostate specifični antigen, specifični antigen za prostate) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (nadaljnji RV). Izvaja funkcijo redčenja in zmanjševanja viskoznosti sperme, vpliva na plodnost moških.

Določitev PSA v krvni plazmi je v sodobnem urologiji zelo pomembna. Njene najvišje ravni so določene v semenski tekočini. Encim lahko dobi ne samo v skrivnost prostate, ampak tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in se pojavijo v krvni plazmi.

Zahvaljujoč plazemskim koncentracijam je možen presejanje raka prostate pri moških.

Povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena ni povezano le s tveganjem za nastanek raka prostate, temveč tudi z različnimi drugimi patologijami. Njegova raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Revidirani so bili običajni režimi za diagnosticiranje patologije prostate.

Od takrat so se razvili metode za določanje prostega specifičnega antigena, ugotovljene so njihove prednosti in pomanjkljivosti. Spremljanje koncentracije omogoča ne samo izbiro skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti terapije.

Prostata je majhen mišični žlezni organ, ki je običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del reproduktivnega sistema človeka, je v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Okoli začetnega odseka sečnice [1,7].

1. Značilnosti prostate specifičnega antigena

Protistri specifični antigen je strukturno glikoprotein, sestavljen iz 237 aminokislin, 4 stranske veje ogljikovih hidratov, ki sprejemajo določeno konformacijo s pomočjo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki deluje podobno kot druge proteaze, vključene v proces strjevanja krvi.

Glavna encimska funkcija je razdelitev Seminalogin I in II seminalnih proteinov, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti semena. Vse informacije o strukturi tega proteina leži v genu, ki je lokaliziran na 19 kromosomih.

2. Mesta najvišjih koncentracij PSA

Običajno PSA sintetizirajo epitelijske celice prostate in se izločijo v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v steni žleze.

Da bi prišli v krv, mora prostati specifični antigen opraviti vrsto fizioloških ovir (bazalna membrana prostatičnih žlez, strom žleze, endotelij kapilar).

Številne patoloških procesov (rak prostate, akutno vnetje prostate, poškodbe) lahko vodi do motenj naravnih ovir in poveča koncentracija glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar se ravni encima normalizirajo po ustrezni protivnetni in protibakterijski terapiji.

Masaža s prostato, jahanje jahanja, kolesarjenje, čepi, mrtva dvigala lahko povzroči tudi povečanje vsebnosti encimov v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v uretralnih žlezah, endometriju, normalnem tkivu mlečnih žlez, žlezah slinavke, urinu moških in žensk. Določitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z dojkami, pljuči, maternico, rakom ledvic.

3. Prosti, vezani in celotni PSA

Prosti PSA, fPSA (prosta PSA) je glavni pokazatelj pri diagnostiki in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v mejah vrednosti od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalca.

Zato je pri diagnozi pri določenem pacientu treba opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških z zvišano vrednostjo fPSA.

V prostatni onkologiji se povečanje skupnega PSA (tPSA, skupna PSA) pojavlja predvsem zaradi njene kompleksne frakcije cPSA (kompleksirane, vezane). Pri adenoma se povečanje opazuje predvsem pri fPSA.

Zato se sedaj uporablja razmerje prostega PSA-ja na skupno: razmerje fPSA / tPSA je pri bolnikih z rakom prostate nižje.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov z vztrajno povišanimi vrednostmi glikoproteina v primerjavi z negativnimi rezultati biopsije.

Kljub veliki učinkovitosti analize je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano - PRI), kar poveča verjetnost odkrivanja onkologije.

4. Vezava na beljakovine v plazmi

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v stanju, povezani z beljakovinami (cPSA-kompleksirana PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (brez PSA).

cPSA je povezan z alfa-2-makroglobulina (A2M) in alfa-1-antikemotripsina (A1AHT) plazme, dveh glavnih plazmi inhibitor serinskih proteaz.

V nasprotju s plazmo je v ejakulatu največji delež prosta frakcija (fPSA), njegova koncentracija je 1 mg / ml. V razmerju A1AXT, PSA ohranja 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

V povezavi s PSA z A2M so vsi epitopi skriti od protiteles, zaradi česar je otežena imunološka diagnoza te frakcije vezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA je bil raziskan pri bolnikih po adenomektomiji in znašal od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Presejanje raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje ucinkovitosti terapije s prostatitisom.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, določitev ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Presejanje raka prostate

Preskušanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je pripeljalo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Preskus krvi za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredne onkologije. Pri diagnostiki in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno zgodnje prepoznavanje bolezni.

Na žalost rak v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (povečanje povprečne prostate oddelkov in stiskanje sečnice, ki vodi do simptomov motenj uriniranjem, pogosta potreba po uriniranju, še posebej ponoči, slabitev curka med uriniranjem), rak na prostati je posledica zunanjih oddelkih prostate, ne stisne sečnico in sprva ne povzroča simptomi.

Majhen tumor je težko diagnosticirati pri PRI. Pred široko uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. V času diagnoze je 70% bolnikov imelo oddaljene metastaze.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami pri drugih organih zmanjšal na 3%, medtem ko 75% bolnikov ni zaznalo očitnega raka.

Večina urolozov določi potrebo po presejanju, ki temelji na starosti, simptomih, zgodovini življenja (s dednim bremenom raziskav, izvedenih prej), rezultatih bolnikovega pregleda. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigenski specifični prostati in BPH

Kot smo že povedali, se vsebnost PSA poveča s pojavom prostate adenoma. Zakaj se to dogaja?

Večino tega proteina se s prostaticnimi žlezami sintetizira v prehodnem območju prostate. To območje se razširi z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, kjer je v 8 primerih od 10 tumorja lokaliziran, proizvaja le majhno količino PSA. Približno odstopanje indeksa je bilo ugotovljeno za adenom: povečanje za 0,12 ng / ml na gram žleze. [4]

8. Priprava na analizo

Krvni test se jemlje na prazen želodec. Priprava na študijo vključuje izločitev 7 dni pred vzorčenjem krvi katere koli travmatične pankreatične intervencije:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje na konju.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kvadrati.
  5. 5 Preiskovalni pregled prstov.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljena iz vene, centrifugiramo, iz katere dobimo plazmo, ki jo moramo v 120-180 minutah ločiti od usedline iz tvorbe in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče opraviti v navedenem časovnem intervalu, se plazem zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določitev ravni PSA se uporabijo mono- ali poliklonska protitelesa. Pri nadaljnji interpretaciji dobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA

Glavna omejitev uporabe prostate specifičnega antigena pri diferenciaciji onkologije prostate je podobno povečanje drugih patoloških stanj (BPH, prostatitis).

PSA je beljakovina, ki jo proizvaja normalnih, hiperplastičnih in neoplastičnih celic prostate, vendar rakave celice sintetizirajo 10-krat večjo količino encima na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelno stromalno razmerje

Razlaga rezultatov se lahko spreminja glede na stopnjo hiperplazije in razmerje med epitelnim stromalom. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak na prostati. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice z nizko stopnjo adenokarcinoma izgubljajo sposobnost sintetiziranja encima. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih z napredovalno onkologijo koncentracija PSA lahko nizka.

9.2. Farmakološki dejavniki

Na nekaterih plazemskih koncentracijah glikoproteina lahko vplivajo nekatera zdravila:

  • Finasteride, dutasterid so zaviralci 5-a-reduktaze, ki jih bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko pri 180 dneh zdravljenja zmanjšajo skupno raven PSA za polovico. Iz tega razloga je pri bolnikih z BPH potrebno ponoviti študije 60 do 90 dni od začetka zdravljenja, da bi določili novo referenčno točko, iz katere je mogoče izmeriti zvišanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povečana koncentracija testosterona v krvi povzroči povečanje koncentracije encima.
  • Ejakulacija povzroči povečanje PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je PSA krvne plazme povečala za 41% v 60 minutah po ejakulaciji.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-rakavne bolezni prostate, kot so urološke manipulacije, povzročajo povečanje PSA. Njeno povečanje spremlja akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje urinov.

Praviloma pregledu žleze ne spremljajo spremembe v plazemski koncentraciji encima, vendar se njegova stopnja po masi (do 2-krat) znatno poveča [5,7].

Cistoskopijo, namestitev urinskega katetra, transrektalno ultrazvočno preiskavo lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povišanje vrednosti PSA 7,9 ng / ml v povprečju v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Časovni interval, potreben za normalizacijo indikatorja, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven prostate specifičnega antigena vrne na normalno število v 2 dneh. Po odstranitvi zadrževanja urina se vsebnost glikoproteina v 24-48 urah zmanjša za 50%.

Pri akutnem bakterijskem prostatitisu je koncentracija PSA v plazmi odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se kazalnik uporablja za spremljanje učinkovitosti antibiotične terapije.

9.4. Dirka in starost

Tveganje za razvoj raka prostate pri črni populaciji je večje kot pri belih ljudeh [6]. Kazalnik se poveča s starostjo in je povezan z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotne PSA so od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo pa se starostne spremembe v prostati prostate. Oesterling je predlagal tabelo starostno odvisnih razlik v normah.

Tabela 2 - Stopnje celotnega PSA (prostate specifični antigen), odvisno od starosti. Za ogled kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti terapije

Po dinamiki PSA po kirurškem odstranjevanju žleze je mogoče ločiti lokalni in metastatski relaps.

Ponovitev tumorja se lahko domneva z: odkrivanjem PSA v krvi, z njeno rastjo v enem letu po operaciji, ob podvojitvi indikatorja za 6 mesecev ali manj. Te iste značilnosti se lahko uporabljajo za radioterapijo.

Od uvedbe testa krvi za PSA je prišlo do skokov na zgodnjem odkrivanju raka prostate. Sama po sebi indeks PSA ne omogoča natančnega ločevanja med benignimi in malignimi patologijami.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Razlago dobljenih rezultatov in imenovanje novih preiskav naj opravi urolog.