Glavni
Preprečevanje

Radiacijsko zdravljenje raka prostate: možnosti za postopek, posledice in zaplete

Rak prostate je zbirka malignih tumorjev prostate, glavnega spolnega motorja človeka.

Prostata žleze je odgovorna za moč in libido. Neposredno določa spolno življenje.

Najpogostejši maligni tumorji prostate so karcinomi. V naprednih fazah je radioterapija vidno mesto pri zdravljenju.

Radiacijsko zdravljenje prostate: kaj je to in kakšne so možne posledice? To je oddaljeno obsevanje karcinoma z ionizirajočimi žarki. Zgodovinsko gledano je bil uporabljen že od zgodnjih dvajsetih let na osnovi rentgenskih strojev. V tridesetih letih je bila ta metoda prepoznana med onkologi in veliko eksperimentalno bazo. Pojavile in specializirane žarke.

O postopku

Radiacijsko zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah je predpisano kot dodaten postopek, namenjen za zaščito bolnika pred možnimi metastazami. Potrebno je, če je bolnika v starostnem obdobju nemogoče uvesti v anestezijo.

Po operaciji se uporablja za čiščenje kirurškega področja od ostankov malignih celic. V kasnejših fazah je učinkovitost obsevanja obsevanega raka prostate odvisna od vključitve sosednjih tkiv v tumor. Če se to zgodi, je radioterapija učinkovita le za zmanjšanje bolečin.

Na podlagi celovite raziskave, skrbnega dozimetričnega pripravka za radioterapijo prostate in tudi odvisnosti od razširjenosti tumorja procecca, se razlikujejo naslednje možnosti za daljinsko radioterapijo pri raku prostate:

  1. Konformalno zdravljenje. High-tech postopek. Potrebuje konstrukcijo tridimenzionalnega modela tumorja. Ima visoke stroške, vendar je zelo selektiven glede poškodbe tkiva.
  2. Modulirana radioterapija za raka prostate. Na voljo v večini domačih bolnišnic. Več žarkov z različno intenzivnostjo je usmerjeno v tumor glede na njegovo obliko.
  3. Protonska terapija. Obsevanje tumorja s protoni. Ima varčen učinek, vendar v vseh primerih ni učinkovit.
  4. Nevtronska terapija. Povezan je z veliko obremenitvijo na telesu. Uporablja se za agresivno raka.

Vse te metode so povezane z oddaljeno radioterapijo.

Običajno zdravljenje traja 1-3 mesece, zdravnik pa lahko več let pred glavnim zdravnikom predpisuje dodatne seje. Pacient je izbran način in urnik. Najpogosteje se zdravljenje izvaja pet dni na teden, ob vikendih pa počiva telo.

Kako se radioterapija izvaja za raka prostate?

Pacient bo moral imeti poseben položaj na medicinski mizi, ki jo določi zdravnik:

  1. Najpogosteje - leži na hrbtu z noge narazen. Pralnico je treba odstraniti.
  2. Na koži na območju tumorja bo zdravnik uporabil posebne oznake. Te nalepke žarijo v rentgenskih žarkih in pomagajo zdravniku natančno ciljati na tumor.
  3. Ne smemo jih izklopiti, ampak če so izrabljeni, bo terapevt postavil nove.
  4. Standardna seja traja od deset minut do uro, vendar je več.
  5. Med zdravljenjem je prepovedano premikanje. Terapevt lahko bolnika pritrdi s trakovi in ​​vezmi.

Izvajanje daljinske radioterapije sama po sebi ne povzroča bolečine. Med obsevanjem so nekateri bolniki sposobni zaspati. Če zdravje omogoča, se oddaljena sevalna terapija prostate opravi ambulantno. Mnogi pacienti še naprej delajo in prenočijo doma.

Terapevtsko zdravljenje raka prostate - posledice

Celo selektivno radiacijsko zdravljenje prostate škoduje sosednjim zdravim tkivom in moti presnovo. Zato je treba med obrokom in po obsevanju prostate ponovno obnoviti telo.

Terapija s sevanjem pri raku prostate - posledice in priporočila:

  1. Utrujenost se pojavlja najpogosteje.
  2. Bolniki so zaspan, neutemeljen.
  3. Priporočen počitek, skrajšani delovni čas, visoko kalorična in vitaminska prehrana z radioterapijo prostate.
  4. Morate jesti morske jedi, rdeči kaviar, grozdje, belo vino.
  5. Vendar se je treba v celoti izogibati fizični napori.
  6. Veliko vlogo imajo sprehodi skozi gozd in stik z naravo.
  7. Ne delajte sedenja, še posebej vožnje s kolesom in motociklom.
  8. Treba je izključiti začinjene, slane hrane, da bi kategorično zavrnili alkohol in cigarete.

Radiacijsko zdravljenje prostate poškoduje moč. In čeprav je z uspešnim zdravljenjem moški sposoben spolnega življenja, le-ta močno zmanjša. Če je prostata delno ohranjena, bo moškemu pomagal povečati učinkovitost. Vendar pa je treba spolno življenje prvič uskladiti z zdravnikom. Za tri mesece se je bolje vzdržati seksa.

Simptomi

Vsi isti simptomi lahko rastejo s preteklimi leti, ne da bi se na začetku pokazali:

  1. Utrujenost preganja paciente po nekaj letih.
  2. Impotenca z leti je popolna.
  3. Število spermijev se zmanjša za preostanek življenja, kar vodi do neplodnosti pri moških.
  4. Po letih se pojavijo cistitis, pielonefritis, napadi navzeje.
  5. Fibroza je posebna motnja, ko se obsevano tkivo nadomesti z veznim tkivom.
  6. V perspektivi dveh do treh let so pacienti deloma plešasti, čeprav se popolna izguba las pojavi le s kemoterapijo.
  7. Pri nekaterih bolnikih se delno zmanjša intelekt in spomin.

Učinki obsevanja v raku prostate:

  1. Kršitve uriniranja vztrajati z leti. Četrtina bolnikov živi z njimi do smrti. To je uhajanje urina, napačna potreba po uriniranju, bolečina iz mehurja. Zdravilo se zdravi z drogami, vendar v hujših primerih lahko namestite kateter in zbiralnik urina, ki ga je treba nositi sam po sebi. Včasih umetni sfinkter ureje pomaga, ki se aktivira z gumbom, ki se šiva v modo. To je enkrat za življenje.
  2. Črevesne motnje običajno potekajo v perspektivi enega leta. To so krvavitve, inkontinenca, lažne napade, driska. Visoko natančnost obsevanja izključuje te zaplete po radioterapiji prostate. Dietistik izbere meni za določenega bolnika.
  3. Erektilna disfunkcija. Do neke mere se vedno pojavlja. Ključna točka je ohranjanje živcev penisa med operacijo.

Ohrani ali prehajajo, ko se vključijo v tumor. Pri nekaterih bolnikih erekcije ni mogoče obnoviti.

Metode rehabilitacije - od uporabe drog do protetike penisa. Prosthesa je kroglica iz lateksa, ki je šivana v telo penisa. Bolnik ga lahko napolni z zrakom iz ročne črpalke, kar povzroči psevdo korekcijo.

Z ohranjanjem živcev lahko dosežemo popoln orgazem ali suh orgazem, ne da bi izolirali spermo. Raziskovalni podatki kažejo, da moško deset ali več let po izgubi moči uspešno uporabijo takšno črpalko.

Bolniki s sevanjem so predpisani:

  • vitaminski kompleksi;
  • zmerno vadbo;
  • hojo;
  • jutranje vaje;
  • velike količine tekočine.

Pri raku prostate je treba jemati v majhnih odmerkih. Vse to se mora začeti že v obdobju obsevanja.

Radiacijsko zdravljenje prostate dopolnjuje:

Obstajajo kriogenske metode, ki niso učinkovite za vsak primer. V Nemčiji izdelujejo posebne pripomočke za kompleksno zdravljenje raka prostate.

V prihodnosti bi morali obiskati sanatorij, izogibati sedanjim življenjskim slogom, uresničevati, upoštevati zdravih navad in onkološko opazovati.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate in njegove posledice

Eden od najučinkovitejših in zato priljubljenih načinov za odstranjevanje onkopatologije je sevalna terapija raka. Omogoča majhne posledice za zaustavitev nadaljnjega napredovanja tumorskega centra in tudi za uničenje mutiranih celic: s pomočjo usmerjenega snopa.

Monoterapija, radioterapija za raka prostate je uporaba tehnike kot neodvisen način za odpravo patologije. Ampak pogosteje deluje kot učinkovit dodatek k celovitemu zdravljenju, ki pospešuje okrevanje bolnika. Odločitev opravi visoko usposobljen specialist, pri čemer se upoštevajo ne samo nedvomne koristi te metode, temveč tudi možne negativne posledice za celoten organizem pacienta.

Namen sevalne terapije

Če je rakava rast v strukturah prostate zaznana na prvih stopnjah njegove nastajanja - stopnja 1-2, potem je tehnika usmerjenega sevanja glavna različica boja proti patologiji. Hitro odstranjevanje rakastega ostrenja morda sploh ni potrebno.

Na tretji ali četrti stopnji tumorske lezije je potreben celovit pristop k terapiji raka prostate: kot dodatek kirurški eksciziji in kemoterapiji se uporablja izpostavljenost sevanju. Sevanje odmerka je vedno izbrano individualno - neposredno je odvisno od strukture, oblike in velikosti maligne ostrine.

Če je bila patologija diagnosticirana že v fazi širjenja oddaljenih metastaz, na primer v kostne strukture medenice, intenzivna radioterapija lahko optimalno zmanjša resnost bolečinskih impulzov.

Vendar ima poleg pozitivnih učinkov tudi veliko neželenih učinkov, ki jih mora specialist upoštevati. Da bi zmanjšali tveganje za njihov pojav, se izvajajo različni diagnostični testi, da se ugotovi začetno stanje bolnikovega zdravja, njegov odziv na nadaljnjo radioterapijo.

Načelo vpliva

S radioterapijo prostate se sevalni snopi pošiljajo v vodonosne strukture atipičnih celic. Po njihovem delovanju nastajajo negativni radikali, pa tudi vodikov peroksid. Popolnoma inaktivirajo vitalno aktivnost mutiranih elementov organa - nadaljuje nadaljnja reprodukcija.

Dejavnost zgornjih komponent je večja povečanje metabolizma v osredotočenosti tumorja. Z močnejšim sistemom krvnih žil, skozi katere hranila vstopajo v tumor raka, bolj škoduje lokalnemu vplivu sevanja.

Terapijo obsevanja lahko uporabite na kateri koli stopnji poškodbe rakavih organov - ne glede na prisotnost oddaljenih metastaz. Obstaja tudi preventivna različica uporabe - po radikalnem operativnem izločanju tumorja, da preprečimo ponovitev.

Razvrstitev

V arzenalu onkologov je trenutno na voljo več tipov takšne terapije:

  • brahiterapija;
  • daljinsko;
  • proton;
  • stik.

Optimalno varianto izbere posameznik posebej - na osnovi diagnoze maligne lezije, njegove strukture, velikosti, prisotnosti metastaz v drugih organih, začetnega stanja človeškega zdravja, njegove dovzetnosti za zdravljenje.

Oddaljeno obsevanje

Po določitvi natančne lokacije in velikosti rakastega ostrenja - s pomočjo CT, diagnostika MRI, strokovnjaki pogosto uporabljajo oddaljeno možnost naložbe. Najpomembnejši cilj je ohraniti celovitost okoliških organov in tkiv, ki jih mutacija še ni prizadela.

Postopki se običajno izvajajo v ambulantnih okoljih. Trajanje enega zdravljenja je najmanj 7,5-8 tednov. Po tem se analizira bolnikovo zdravstveno stanje, izvede odmor - za obnovitev zdravih tkiv.

Od glavnih prednosti daljinskega sevanja lahko določite:

  • zmanjšano tveganje hudih posledic in zapletov;
  • možnost izvajanja postopkov na ambulantni osnovi;
  • odlična toleranca za paciente.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti, ki prisilijo strokovnjake k dvomu o primernosti takšne terapije:

  • visoko tveganje za poškodbe sevanja v bližini organov in sistemov prostate;
  • nastanek razjed v sondi;
  • morebitna odpoved v sistemu koagulacije krvi.

Zadnja beseda vedno ostane pri zdravniku, ki se je obrnila - po natančni analizi vseh podatkov iz predhodnih diagnostičnih postopkov se odloči, ali bo oddaljočo izpostavljenost vodila ali zavrnila.

Brahiterapija

To je še ena razširjena in zelo učinkovita metoda radioterapije. Ima minimalno stopnjo travmatizma okrog prostate.

Po razkrivanju strukture in velikosti rakavega fokusa je v njej nameščena radioaktivna komponenta - čim manjše je širjenje sevanja v okoliške organe in tkiva. Do sedaj se lahko uporablja intracavitarno, intravaskularno ali intersticijsko brahiterapijo.

Vsaka od možnosti zmanjša tveganje negativnih učinkov in resnih zapletov. Popolnoma prenašajo bolniki, tudi napredna starostna kategorija.

Izvedemo lahko začasno brahiterapijo - vstavimo votlo iglo v žlezo, ki jo nato napolnimo z radioaktivnimi tekočinami. Po 5-12 minutah se igla odstrani in preostala tekočina pride v tesen stik z mutiranimi elementi organa. Številne podobne manipulacije se izvajajo 3,5-4 dni.

Dolgoročna brahiterapija je tudi mogoča - pod strogim nadzorom ultrazvočnega aparata se v organ vstavi radioaktivni implant. Visoki ciljni odmerki sevanja vplivajo le lokalno na zahtevano področje žleze, ne da bi vplivali na sosednja tkiva.

Prednosti metodologije so:

  • visoka stopnja preživetja - do 75-80%;
  • Nedvomna učinkovitost;
  • minimalno tveganje za posledice;
  • kratka rehabilitacijska doba;
  • Lahko greš domov naslednji dan po koncu postopka.

Morebitne pomanjkljivosti tehnike vključujejo:

  • nastanek disuričnih motenj;
  • pri uriniranju ne sme biti preveč intenzivno gorenje;
  • Urinske inkontinence ali nekatere ovire z uriniranjem;
  • manj pogosto krvavitve iz anusa.

Imenovanje brahiterapije - veliko visoko kvalificiranih strokovnjakov. Poudarjen je dejstvo, da je ta postopek odlična alternativa prostatektomi, ki je bila prej obravnavana kot edina metoda boja proti poškodbam rakavih organov.

Radiacijsko zdravljenje po operaciji

S poznim zdravljenjem pacienta na onkologu, ko se rak prostate diagnosticira v stopnjah 3-4, je edina učinkovita metoda za boj proti patologiji radikalna prostatektomija. Njegovo bistvo se zmanjša na operativni izrez ne le v sam tumorski center, temveč tudi v njegove dele, pa tudi v okoliška tkiva.

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve bolezni, se bolniku priporoča, da opravi sevalno zdravljenje za raka prostate, posledice v tem primeru pa bodo veliko manjše.

Do sedaj so onkologom dodeljene različne možnosti zdravljenja:

  • Če je potrebno čim bolj in enakomerno obsevati tumorsko težišče kompleksne konfiguracije, se odločite za načrtno udobno obsevanje. Ponovno se vzpostavi tridimenzionalni model neoplazme in upošteva položaj sosednjih elementov. Tehnologija vam omogoča, da neposredno delate na rakavih osredotočenosti, ne da bi tvegali poškodbe zdravih tkiv in organov.
  • Če naj bi poslala več žarkov, povezanih v enem žarku, in aktivnost vsakega žarka nastavi poseben program - to je učinek sevanja z modulirano komponento. Ta tehnika vam omogoča, da usmerite na tkiva, ki mejijo na tumor minimalne odmerke sevanja, večina je neposredno na neoplazme.
  • Ena najnaprednejših tehnik je radioterapija za rak prostate s protonsko metodo. Vendar se uporablja le za določene oblike malignih neoplazem. Zmanjša posledice za sosednje organe.
  • Če ni pozitivnega učinka na druge postopke zdravljenja, se lahko uporablja zdravljenje z nevtralnim žarkom. Ima izrazit anti-rakav učinek na mutirane celice.

V primeru pojava tumorja zunaj prostate ali z več metastazami na oddaljene organe, je takšno zdravljenje neučinkovito.

Skupne posledice

Kot vsaka metoda za boj proti malignim lezijam izpostavljenost radioaktivnemu žarku ali raztopini ima tudi svoje neželene učinke.

Posledice sevalne terapije pri raku prostate so lahko pozitivne ali negativne. Slednji vključujejo:

  • hiperrekcija črevesnih tkiv in krvnih struktur na prejeto sevanje;
  • obširen seznam posrednih učinkov - na primer težave pri uriniranju ali spolnem disfunkciji;
  • možnost ponovitve patologije.

S pozitivnih strani lahko določite:

  • smrt večine mutiranih celic - njihova rast in reprodukcija preneha;
  • pri ločenih oblikah novotvorb je najučinkovitejša in mehka tehnika terapije.

Da bi zmanjšali posledice za vsakega doktorja onkologije, so podani priporočila - prilagoditi prehrano, počivati ​​več in opustiti slabe navade. Onkopatologija se bo nujno umaknila, če bi upoštevala vsa navodila strokovnjaka.

Zdravljenje raka prostate - metode nege na različnih stopnjah bolezni

Specialisti imajo velik arzenal metod za pomoč pri diagnozi raka prostate. Razviti ukrepe, ki se uporabljajo na različnih stopnjah patologije. So sposobni, če niso izločeni, da ohranijo stanje in izboljšajo kakovost življenja.

Da bi zdravljenje najučinkoviteje, si moramo prizadevati za prepoznavanje problema v začetni fazi razvoja. To bo pomagalo vedeti o prvih simptomih problema.

Prvi znaki bolezni

Začetek raka prostate pogosto poteka asimptomatsko.

Maligni tumor prostate v večini primerov počasi povečuje njegovo velikost, njegov razvoj do zadnje faze pa se lahko pojavi že petnajst let.

Če imate takšne simptome, bodite pozorni:

  • med uriniranjem so težave:
    • boleče občutke,
    • zadrževanje urina,
    • pogoste želje,
    • v sečnem mehku zadrži več urina;
  • če se je tumor pojavil pozneje, je lahko v urinu in spermi izpuščanje krvi,
  • bolečine v perineumu.

V primerih, ko se je bolezen nadaljevala brez signalizacije, do pojavljanja metastaz, Prvi problemski zvonovi so:

  • bolečine v kosteh,
  • nagnjenost kosti k zlomom,
  • ostro izgubo teže,
  • akutno zadrževanje urina,
  • bledo nezdravo polt,
  • upad sil,
  • bolečine v prsih.

Metode zdravljenja raka prostate

Po določitvi natančne diagnoze specialist izbere program zdravljenja za bolnika. Metode zdravljenja, ki se uporabljajo v vsakem posameznem primeru, se določijo glede na:

  • od starosti bolnika,
  • njegovo zdravstveno stanje, ob upoštevanju drugih bolezni,
  • stopnjo razvoja patološkega procesa.

Uporabite metode zdravljenja:

  • Kirurški poseg je priporočljiv, če se tumor ne razširi čez telo. Čim prej opravimo operacijo, bolj verjetno je, da bo bolnik ozdravljen.
  • Hormonska terapija se uporablja kot dodaten ukrep kurativnemu programu. Če strokovnjaki ugotovijo, da je operacija nemogoča, jemanje hormonskih zdravil postane eden glavnih načinov za pomoč.
  • Izpostavljenost sevanju je lahko alternativa kirurškemu posegu. Če bolnik za zdravstveno stanje ali v povezavi z razvojem metastaz, operacija ni indicirana, potem je tumor obsevan. Metoda zavira razvoj patologije. Radiacijsko obsevanje je lahko učinkovito zdravljenje, vendar popolno okrevanje ni zagotovljeno. Obstaja mnenje strokovnjakov, da po obsevanju prostate ne morete upravljati. Zato se metoda uporablja namesto kirurških posegov ali po operaciji kot dodatni terapevtski ukrep.

Obstajata dva načina obsevanja:

Brahiterapija

Metoda obsevanja tumorja raka iz notranjosti. Imenuje se tudi "intersticijsko obsevanje". Nosilec se vnese v prostato - radioaktivni jod v granulah. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Radioaktivni mikro vir pride do načrtovanega mesta znotraj tkiva s pomočjo aplikatorja, ki izgleda kot igla ali radioaktivna igla. Zrnca se ne povleče nazaj.

Video o zdravljenju raka prostate z uporabo brahiterapije:

Brahiterapijo lahko opravite na ambulantni kliniki. Postopek traja največ eno uro. Uporabi metodo, ko je onkološki proces v začetni fazi.

Kemoterapija

Metoda je vključena v program zdravljenja, če je izobraževanje sproščalo metastaze. Prav tako se uporablja kemoterapija, če hormonska terapija ne vpliva.

Onkološke celice so nagnjene k hitri delitvi, občutljive so, kadar nastanejo motnje za njihovo metabolizem.

Zdaj delo znanstvenikov še naprej išče učinkovite droge za kemoterapijo malignih tumorjev prostate. Med relativno novimi zdravili, na primer docetakselom. Nekateri strokovnjaki vključujejo v program zdravljenja raka.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje malignega tumorja pri raku prostate se opravi s pomočjo aparature. Ta vrsta sevalne terapije imenujemo zunanji obsevanje. Oracalni tok je usmerjen iz aparata v projekcijo lokacije tumorja raka.

Pomembno je, da se z magnetnim resonančnim tomografom opravi preiskava prostate, da se natančno določi lokacija patologije.

Skupni odmerek sevanja, potreben za zdravilni učinek, se ponavadi doseže v približno dveh mesecih. Postopki so imenovani s pogostnostjo petkrat na teden.

Katere zaplete lahko povzročijo sevanje?

Postopek obsevanja deluje destruktivno na rakave celice. Poleg pozitivnega učinka metoda povzroča neželene neželene učinke.

Komplikacije po radioterapiji pri raku prostate:

  • prebavne motnje: nelagodje v črevesju, driska;
  • hemoroidi, rektalna krvavitev, proktitis;
  • hitro ali težko uriniranje
  • ali druge težave z uriniranjem,
  • povišana temperatura.

Čez nekaj časa (0,5 ÷ 1,5 meseca) po koncu postopka obsevanja lahko pride do neželenih učinkov.

Specialist, ki temelji na značilnostih bolezni in splošnem stanju pacienta, izbere oddaljene oblike obsevanja ali brahiterapije. Prva vrsta vpliva na telo nima postopkov, ki ustvarjajo potrebo po prebijanju tkiv, naredijo anestezijo. S to metodo so lahko zdrave celice v bližini tumorja delno izpostavljene sevanju in uničenju.

Brahiterapija deluje bolj lokalno. V nujnem primeru je mogoče povečati odmerek sevanja. Občutek zdravih tkiv je v manjši meri kot v prejšnji različici. Nemogoče je popolnoma izključiti neželene učinke.

Hormonoterapija

V povezavi z dejstvom, da testosteron ustvarja ugodne pogoje za razvoj celic raka prostate, je hormonska terapija dejanska metoda pri zdravljenju raka žleze.

Uporablja se kot pomožno dejanje v programu skupaj s kirurško metodo in tudi, kadar kirurški poseg ni prikazan.

Glavni cilj postopka je preprečiti vpliv testosterona.

Obstajajo zdravila za hormonsko terapijo z drugačnim mehanizmom delovanja. Njihova kombinirana uporaba je pokazala zmanjšanje neželenih učinkov postopka in povečanje pričakovane življenjske dobe bolnika.

Zoladeks

Zdravilo blokira proizvodnjo testosterona, ki zavira verigo svoje proizvodnje na ravni hipofize. Dejanje zdravila najprej poveča raven hormona v krvi, če se zdravljenje nadaljuje, nato pa se v četrtem tednu močno zmanjša testosteron na stopnjo kastracije.

Ta učinek vpliva na prijetje rasti v izobraževanju, zmanjšanje velikosti tumorja. Uporablja se s hormonom odvisnim patološkim procesom v prostati. Dodajte zoladex v obliki injekcij z injiciranjem raztopine subkutano v trebuh.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke:

  • srbenje,
  • tumor hipofize,
  • manifestacije impotence,
  • depresija,
  • bolečine v kosteh,
  • padci tlaka,
  • srčni napad,
  • diabetes mellitus,
  • glavoboli
  • in druge manifestacije.

Zdravilo se proizvaja v obliki injekcijske brizge. Odmerki so: 10,8 in 3,6 mg. Prvi odmerek se uporablja kot enkratna injekcija tri mesece. Manjši odmerek aplikatorja brizge se uporablja enkrat mesečno.

Mnenja o zdravilu

Pacienti opozarjajo, da ima zdravilo močan učinek v smeri svojega cilja. Mnogi ljudje, ki so jemali zoladex, so dobili neželene učinke.

  • Nekateri bolniki so razvili depresijo.
  • Opisani so primeri paničnih napadov in ostrih nihanj razpoloženja.
  • Tlačne skoke so opazili, ko je bil visok krvni tlak določen pri osebi, ki je diagnosticirala hipotenzijo.
  • Navedeni v pregledih glavobola, srbenje kože, bolečine v kosteh.

Kljub dejstvu, da je delovanje zdravila naraslo nekatere uporabnike z neugodjem, povezanim z neželenimi dogodki, mnenje ljudi z rakom prostate o učinkovitosti zdravila pri zdravljenju tega problema - nedvoumno mu dajejo visoke ocene.

Delovanje

Če se tumor odkrije v zgodnji fazi, ko se nahaja lokalno in ga je mogoče popolnoma odstraniti, je najboljši način za zdravljenje operacije.

Če je potrebno, lahko odstranite najbližjo bezgavko.

Pred odločitvijo o operaciji, analizo splošnega stanja bolnika, prisotnost drugih bolezni.

Rak prostate se pogosto pojavi pri starejših moških in pogosto ima pacient veliko težav.

Delovanje z rakom prostate je lahko:

  • Transuretralna resekcija je operacija, ki ohranja organ. Izvaja se, če ima bolnik resne manifestacije zadrževanja urinov, in odkriti tumor ima majhne dimenzije. Operacija se pogosto uporablja v primeru benigne izobrazbe. Postopek zahteva obvladovanje nakita. Resektoskop se vstavi skozi sečnino. Z uporabo posebne zanke se naprava razreže v zdravo tkivo. Po operaciji se ohranja spolna funkcija organa.
  • Radikalna prostatektomija - popolno odstranjevanje organov:
    • odprto delovanje,
    • laparoskopski postopek.

Radikalna odstranitev

  • Odprta kirurgija je običajni tradicionalni način kirurškega posega. Na trebušno steno je narejen razrez do dvanajst centimetrov. Postopek se razlikuje od bolj sodobnih metod, saj so mišice bolj ranjene, obdobje rehabilitacije po operaciji je daljše. Ta vrsta kirurgije se trenutno izvaja manj pogosto, običajno, če obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo.
  • Laparoskopska kirurgija je najbolj nežna možnost. Na trebušni steni se naredi približno pet punktur, skozi katere miniaturni instrumenti vstopajo v prostato in pod nadzorom ultrazvoka, organ odstrani. Prednosti metode:
    • dober kozmetični učinek,
    • brez bolečine po postopku,
    • ni nobenih stranskih učinkov: kile, vnetja,
    • kratkotrajno hospitalizacijo.

Orchiectomy

Metoda nepopravljive redukcije v telesu testosterona. Ta operacija se imenuje tudi kirurška kastracija. Bistvo metode: popolna odstranitev testisa.

Izvedemo teste:

  • dva dela na vsaki strani mošnje,
  • eno rezanje na korenu mošeje.

Za izvedbo postopka je bolniku dana lokalna anestezija.

Posledice po operaciji

Uspešno doseženi potreben pogoj za zatiranje razvoja rakavega tumorja v prostati: maksimalno znižanje ravni testosterona v krvi.

Neželene možne posledice:

  • hematomi mošeje,
  • okužba mesta delovanja,
  • zmanjšano čustveno ozadje.

Zdravljenje HIFU

Zdravljenje patološke tvorbe v prostati z ultrazvokom. Senzor se vstavi v rektum in deluje približno na tumorju žleze približno tri ure.

Po opravljeni manipulaciji mora bolnik zagotoviti postopke, ki bodo pomagali preživeti obdobje otekanja prostate. V ta namen se kateter vmeša v mehur. Da bi olajšali potek postopka zdravljenja z zdravilom HIFU in dosegli največji učinek, skoraj vsi bolniki naredijo transuretralno resekcijo prostate prejšnji dan.

Zdravljenje z zdravilom HIFU se uporablja v naslednjih primerih:

  • Ko pacient ne more opraviti operacije glede na posamezne indikacije,
  • ali bolnik to zavrne,
  • če je bolnik doživel poslabšanje bolezni.

Zdravljenje metastaz

Če je širjenje onkološkega procesa v prostati doseglo raven metastaz, je naloga specialist:

  • olajšati državo,
  • izboljšati kakovost življenja,
  • podaljša njegovo trajanje.

Metode, uporabljene pri zdravljenju raka prostate v 4. fazi, so:

  • hormonska terapija - znižuje raven testosterona, ki ima zaviralni učinek na razvoj raka,
  • kemoterapija - jemanje zdravil pomaga pri blokiranju onkološkega procesa.

Potrebni prehrambeni izdelki

Na proces izobraževanja in razvoja onkologije žleze vpliva živilo, ki ga bolnik jemlje. Priporočeno:

  • v prehrani vključi več sadja in zelenjave, živila, ki vsebujejo vlakna;
  • uporabne izdelke, ki vsebujejo mineralni selen in vitamini E in B, kot tudi cvetača, brokoli;
  • bi morala zmanjšati porabo živalskih maščob in mesa goveda.

Prognoza preživetja in pričakovana življenjska doba

Učinkovitost zdravljenja in preživetja je odvisna od številnih dejavnikov:

  • na kateri stopnji razvoja je onkološki proces, ki ga najdemo v prostati;
  • starost bolnika,
  • splošno stanje bolnika, prisotnost drugih bolezni in stopnjo njihove zapletenosti.

Čim prej odkrijete težavo, bolj verjetno bo okrevanje. Majhen tumor, ki je lokaliziran na enem mestu in s časom deluje - v tem primeru je možno popolno odstranjevanje problema.

Na drugi stopnji bolezni so ukrepi za odpravo tumorja in blokiranje patološkega procesa vodili v dejstvo, da ima stopnja preživetja 100% bolnikov pet let.

Tretja stopnja

Ta stopnja razvoja raka zajema tkiva in organe, ki se nahajajo za prostato, ki se razprostirajo na bezgavke. Stopnja preživetja bolnikov v petih letih kot rezultat kompetentnega programa zdravljenja je 60 odstotkov.

Četrta stopnja

Na tej stopnji je rakaven tumor šel daleč preko prostate, morda vpliva na patologijo pljuč, jeter, strukturo kosti. Sodobne vrste podpore za stanje takšnega pacienta mu dajejo možnost, da živijo do tri leta, obstajajo primeri, ko je bolnik živel več kot tri leta.

Je ta bolezen ozdravljiva?

Patologijo je mogoče pozdraviti, če je bila odkrita pred časom širjenja malignih tumorjev po prostati. Surgery lahko privede do rešitve problema, če je patologija diagnosticirana v zgodnji fazi, in bolnik je takoj poiskal zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Morali bi vedeti, da je z rakom prostate treba pripraviti prehrano, da ne bi spodbudili proizvodnje testosterona.

Uporabno za uporabo:

  • paradižnik,
  • papaja,
  • marelice,
  • morski sadeži,
  • kruh grobega mletja.

Zdrav življenjski slog pomaga ohranjati vedro in ne povzroča nastanka onkoloških procesov v telesu.

To so:

  • izvedljivo izvajanje,
  • spoštovanje dnevne rutine,
  • zavrnitev kajenja,
  • bivanje v coni z običajno ekologijo,
  • pozitivno razmišljanje.

Če bi imeli sorodniki onkologijo prostate, je treba opraviti redne preglede strokovnjakov.

S starostjo morate biti pozorni na svoje zdravje, enkrat na leto pa se posvetujte z zdravnikom za preventivni pregled.

Video o sodobnem zdravljenju raka prostate s pomočjo rentgenskih žarkov:

Radiacijsko zdravljenje raka prostate

Menijo, da so dolgoročni rezultati radioterapije pri raku prostate enaki kot pri kirurškem zdravljenju, kakovost življenja tega ne trpi. Od leta 1990 so se možnosti radioterapije razširile z uvedbo tehnik kontaktnega sevanja in volumetričnega načrtovanja. V zadnjih letih se modulacija intenzivnosti vedno bolj uporablja v specializiranih centrih.

Primerjalne študije učinkovitosti radioterapije (oddaljene ali kontaktne) in prostatektomije pri lokaliziranem raku prostate še niso bile pridobljene.

Kirurg in radiolog sta vključena v izbiro taktike zdravljenja. Upoštevati je treba stopnjo bolezni, Yandex Gleason, raven PSA, pričakovano življenjsko dobo in neželene učinke zdravljenja. Bolnik mora biti obveščen o vseh informacijah o diagnozi in možnostih zdravljenja. Končno odločitev pacientu. Kot pri radikalni prostatektomiji je Gleasonov indeks najpomembnejši prognostični dejavnik.

Metoda obsevanja raka prostate

Volumetrično načrtovanje obsevalnega polja se izvaja na osnovi CT, izvedenega v položaju, v katerem bo bolnik obsevan. Izolirajte klinični volumen (volumen tumorja), ki skupaj z okoliškimi zdravimi tkivi predstavlja terapevtski volumen. Večplastni kolimatorji samodejno pritrdijo želeno obliko na področje sevanja. Vizualizacija področij obsevanja omogoča realnočasovno primerjavo dejanskih polj s simulacijskimi in popravljanjem odstopanj nad 5 mm. Volumetrično načrtovanje pomaga povečati odmerek in s tem tudi učinkovitost obsevanja, ne da bi povečal tveganje za zaplete. Intenzivnost modulacija sevanje lahko linearni pospeševalnik opremljen s sodobno večlistnega kolimator in posebnim programom: premikanje kolimator lopute distribuira odmerek polja za obsevanje, ki ustvarja konkavno Isodose krivulje. S radiacijsko terapijo (ne glede na tehniko) načrtuje in izvaja radiolog, dozimeter, fizični inženir in programer.

Sevanje za zdravljenje raka prostate T1-2 sekunde N0 M0

Pri bolnikih z nizkim onkološkim tveganjem T1-2b indeks Gleason je manjši od 6, raven PSA je manjša od 10 ng / ml) z oddaljenim odmerjalnim odmerkom je 70-72 Gy, njegovo povečanje pa ne izboljša rezultatov.

Pri zmernem tveganju (T2b, PSA raven - 10-20 ng / ml ali indeks Gleason - 7), povečanje odmerka na 76-81 Gy bistveno izboljša 5-letno preživetje brez ponovitve, ne da bi pri tem povzročilo hude pozne sevalne reakcije. Naključne raziskave so pokazale, da je v zmerni skupini tveganja upravičeno povečanje odmerka sevanja. V eni študiji so primerjali učinek odmerka 70 in 78 Gy (pri normalnem in volumetričnem načrtovanju) pri 305 bolnikih s tumorji T1-3 in raven PSA nad 10 ng / ml. Pri srednjem trajanju 40-ih mesecev je 5-letno preživetje brez bolezni trajalo 48% oziroma 75% oziroma 393 bolnikov s tumorji T1b-2b (v 15% primerov je bil indeks Gleason manjši od 6, raven PSA je bila manj kot 15 ng / ml). V prvi skupini so bolniki obsevali prostato s protonskim žarkom v odmerku 19,8 izoG, sledili obsevanje večjega volumna žleze v odmerku 50,4 Gy. V drugi skupini je bil odmerek obsevanja s protonskim žarkom povečan na 28,8 izoGr. Z medianičnim spremljanjem 4 let je bilo 5-letno preživetje brez bolezni v prvi skupini bistveno večje kot v drugem. Optimalni odmerek še ni bil določen, vendar je za vsakodnevno zdravljenje mogoče priporočiti odmerek 78 Gy.

V skupini z visokim tveganjem (T2c, Gleason količnik nad 7 ali raven PSA od 20 ng / ml) povečanja doze sevanja, poveča preživetje v brez bolezni, vendar ne preprečuje recidiv zunaj medenice. Po randomizirani študiji 206 bolnikov (vsebnost PSA 10-40 ng / ml, Gleason indeksa - najmanj 7 ali tumorja izhajajoče iz kapsule; mediana časa opazovanja - 4,5 let), priključni 6 mesecev za hormonsko terapijo z obsevanjem volumetrično načrtovanje bistveno izboljša preživetje, zmanjša tveganje smrti zaradi tumorja in podaljša čas pred začetkom hormonske terapije.

Adjuvantna radiacijska terapija za raka prostate3

Uporaba terapije adjuvans sevanja od bolj uspešna pri bolnikih z znaki ekstrakapsularne razširitve in pozitivnih kirurških robov, kot pri bolnikih z semenski mehurčkov invazijo ali zasevkov lymphogenous. Če tumorja izven kapsule prostate (PT3), tveganje za lokalno ponovitev doseže 10-50%. Kot je navedeno zgoraj, je tveganje odvisno od stopnje PSA, rezultat Gleason in prisotnost tumorskih celic na robu resekcijo. Bolniki dobro prenašali adjuvantno radioterapijo: pogostost hudih zapletov sečil je možna v 3,5% primerov; urinska inkontinenca in striktura v anastomozo območju ne pojavljajo pogosteje kot ne obsevanja. Petletna stopnja preživetja brez ponovitve je 12,2% (v kontrolni skupini 51,8%).

Če je po 1 mesecu po operaciji vrednost PSA pod 0,1 ng / ml in kaljenje kapsule ali semenskih veziklov (pT3N0), so indicirane tumorske celice v rezi resekcije, adjuvantna radioterapija. Začne se takoj po normalizaciji uriniranja in celjenja ran (po 3-4 tednih). Druga možnost je dinamično opazovanje v kombinaciji z obsevanjem (na ravni PSA več kot 0,5 ng / ml). Ker je vsebnost PCA večja od 1 ng / ml, se učinkovitost radioterapije znatno zmanjša. Odmerek sevanja v posteljo odstranjene prostate mora biti najmanj 64 Gy. Običajno se obsevalna terapija izvaja takoj po operaciji.

Radiacijska terapija za tumorje3-4 N0 M0 in T1-4 N1 M0

Na žalost so kljub uspehu zgodnje diagnoze takšni tumorji v Rusiji opaznejši kot v razvitih državah. Zaradi velikega tveganja mikrometastaze na področju obsevanja je treba vključiti ne samo povečanje (N1), ampak tudi zunaj nespremenjene medenične bezgavke (N0). Izolirana uporaba radioterapije v takih primerih je neučinkovita, zato je ob upoštevanju hormonsko odvisne narave PCa kombinirana s hormonsko terapijo.

Številne študije so potrdili prednosti kombiniranega zdravljenja: zmanjšanje tveganja za oddaljeno metastaz (zaradi uničevanja micrometastases), okrepitev učinka na primarni tumor - potencialni vir novih metastaz (s krepitvijo apoptozo v sevanja ozadja).

Preventivno sevanje medeničnih bezgavk

Metastaza v medeničnih bezgavkah poslabša napoved, vendar randomizirani preizkusi, izvedeni v sedemdesetih in osemdesetih letih, niso potrdili učinkovitosti njihovega preventivnega obsevanja. Izpostavljenost sevanju bezgavk sevanju ne vpliva na tveganje lokalnega ponovnega pojava in preživetja. Da bi ocenili tveganje metastaz na bezgavke, omogočajo Partinovi nomogrami in posebna formula;

tveganje za metastaze (%) = 2/3 PSA + (indeks Gleason 6) x 10.

Možna je tudi biopsija limfnih vozlov med laparoskopijo ali laparotomijo.

Modulacija intenzitete sevanja

Modulacija intenzitete obsevanja omogoča povečanje odmerka na 80 Gy z enakomerno porazdelitvijo tumorja in brez dodatnih poškodb zdravih tkiv. Največje izkušnje pri uporabi modulacije je Center za raka Sloan-Kettering v New Yorku: leta 1996-2001, 772 bolnikov je prejelo radioterapijo v odmerku 81-86,4 Gy. S srednjim časom spremljanja 2 let (6-60 mesecev) je tveganje za nastanek zmernega sevalnega proktitisa 4%, cistitis 15%; Triletno recidiva preživetje brez nizkemu, vmesni in visokim tveganjem - oziroma 92, 86 in 81%, pri čemer postopek omogoča povečati delež sevanja, s čimer se zmanjša čas zdravljenja (npr 70 Gy napaja 28 frakcij 2,5 Gy v 5,5 tedna).

Zapleti radioterapije pri raku prostate

Verjetnost postradiation zapletov je odvisna od izbrane tehnike dozi sevanja je obseg obsevanega tkiva in tolerance (radiosensitivity) podvržemo obsevanje zdravih tkiv, navadno označuje ostre stranske reakcije (med izpostavljenostjo trimesečnem) in zapletov pozno sevanja (ki ima obdobje 1 meseca pred leto po izpostavitvi). Akutne reakcije (proktitis, driska, krvavitve, motnje dysurice) se pojavijo v 2-6 tednih po koncu obsevanja.

Pred začetkom obsevanja so pacienti nujno obveščeni o tveganju poznih zapletov s sevanjem iz sečil in gastrointestinalnega trakta (GIT) ter erektilne disfunkcije. V testu Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje tumorjev (EOKTS), izvedenega v letih 1987-1995, je 415 bolnikov (od tega 90% - s tumorji T3-4) so prejeli radioterapijo v odmerku 70 Gy; pozne zaplete so opazili pri 377 bolnikih (91%). Komplikacij pri zmerni (spremembe v urinskem traktu in gastrointestinalni trakt; lymphostasis v spodnjih okončin) pri 72 bolnikih smo pri 86 bolnikih (23%) kot so zmerna in 10 - težka in 4 bolnikih (1%) - usodna. Na splošno so bili kljub tem smrtnim izidom hudi pozni zapleti redki - manj kot 5% bolnikov.

Po raziskavi bolnikov je radioterapija z volumetričnim načrtovanjem in modulacijo intenzivnosti manj verjetna, da povzroči impotenco kot kirurško zdravljenje. Nedavna meta-analiza je pokazala, da je prostatektomija z ohranjanjem kavernozni živcev in normalno delovanje je verjetnost ohranjanja erekcije eno leto po obsevanju zunanje snopa oziroma 55, 34 in 25%, pri analizi študij pri spremljanju, ti podatki več kot dve leti padla na 52, 25 in 25%, tj. povečala se je razlika med radioterapijo in kirurškim posegom.

Kakšne so posledice radioterapije pri raku prostate?

Na vprašanje, ali je možno zdraviti rak prostate z radioterapijo, je odgovor pozitiven. Toda za zmago nad onkologijo so potrebni visoki odmerki sevanja. Za vse, ki so naleteli na to bolezen, je pomembno vedeti, kakšne so posledice radioterapije pri raku prostate.

Učinkovitost radioterapije pri raku prostate

Če želite zdraviti tumor katere koli lokalizacije, je najprej potrebno uničiti tumor sam. Ko uporabljate kirurške metode zdravljenja, ga odstranite iz telesa. Pri uporabi sevalne terapije tumor ostane v telesu in je potrebno potrditi njegovo popolno izginotje.

Na Mednarodni konferenci urologov, onkologov in radiologov so v letu 2016 predstavljeni raziskovalni podatki, v okviru katerih je potekalo dolgoročno spremljanje kakovosti življenja bolnikov, ki so bili izpostavljeni radioterapiji.

Pri tistih moških, ki so bili pod nadzorom, 3-8 let po obsevanju, so vzeli tkivo prostate, da bi potrdili odsotnost tumorskih celic. Ugotovljeno je bilo naslednje korelacije: s povečanim odmerkom sevanja se je število povsem obnovljenih bolnikov povečalo.

Če je odmerek presegel 80 sivih (natančno 81 siv) pri uporabi IMRT, je bilo osemdeset let po obsevanju doseženo 88-90% preživetja. To je pomemben klinični dosežek. Toda poleg odstotka zdravljenja, je potrebno posvetiti pozornost neželenim učinkom, ki so povezani z radioterapijo pri raku prostate.

Posledice sevalne terapije

Obstaja več načinov radioterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka prostate. Zato se za uničenje malignih tumorjev uporablja več vrst opreme.

Pogostnost pojava in resnost toksičnih učinkov po radioterapiji je neposredno odvisna od uporabljenega načina zdravljenja. Danes delajo na metodah IMRT, CRT. Inovativna metoda, uvedena v praksi leta 2013, temelji na načelih GPS z uporabo imobilizacije prostate. Vse te metode imajo različne stopnje preživetja in pojavnost neželenih učinkov.

Neželeni učinki

Pri obsevanju prostate se najprej trpijo najbližja tkiva in organi: rektum in mehur. Po poteku radioterapije lahko opazimo naslednje učinke:

  • Puščanje urina;
  • Impotenca;
  • Driska;
  • Prisotnost krvi v blatu;
  • Urethritis;
  • Sevanje fibroze (zoženje lumena krvnih žil zaradi tvorbe na njihovih stenah različnih velikosti tjulnjev);
  • Ureteralna striktura (zožitev lumena);
  • Hidronefroza ledvic;
  • Rektit (vnetje rektalne sluznice);
  • Cistitis.

Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Med zgodnjimi, ki se kažejo v prvih dneh in tednih po sevanju radioterapije:

  • Cistitis;
  • Urethritis;
  • Črevesne motnje;
  • Uhajanje urina in motnje uriniranja.

Z uporabo tehnike IMRT je bilo mogoče doseči dobre rezultate neželenih učinkov sevalne terapije. Na 2. stopnji malignih tumorjev je bila količina toksičnih učinkov:

  • S strani sečil 10%;
  • 0,5% od gastrointestinalnega trakta in rektuma.

Poleg pogostnosti in resnosti neželenih učinkov so merila za kakovost zdravljenja tudi:

  • Lokalna kontrola tumorskega procesa;
  • Odsotnost oddaljenih metastaz.

Danes obstajajo zanesljivi podatki, ki potrjujejo primerljivost učinkovitosti kirurškega posega (radikalna prostatektomija) in izpostavljenost sevanju v visokem odmerku.

Enako velja za analizo celotne smrtnosti.

Na žalost, vsaka od metod ni brez pomanjkljivosti. Kirurški posegi so lahko tehnično težki in vsi kirurgi nimajo dovolj izkušenj s takšnimi operacijami. Enako velja za zdravljenje z velikimi odmerki sevanja.

Vzroki za neželene učinke zaradi sevalne terapije

Eden od pomembnih dejavnikov, ki zmanjšujejo učinkovitost sevalne terapije in povečujejo pogostost neželenih učinkov, je mobilnost prostate.

Premikanje prostate je povezano s premikanjem blata v rektum. Na tem področju majhne medenice je majhna količina prostega prostora. Z napredovanjem blata rektum začne pritisniti na prostato. To povzroči premikanje.

Da bi razumeli, zakaj so gibanja prostate povzročili neželene učinke sevalne terapije, se morate seznaniti s tem, kako poteka proces sevanja.

Kako se je zgodila sevalna terapija

V petdesetih letih prejšnjega stoletja je bila uporabljena metoda, v kateri je poleg obsevanja sama prosta dodal tudi odmerek okoliškim tkivom, da bi zagotovil zanesljivost uničenja malignih celic. Obrisu prostate je bilo dodano 20 mm, celotno območje pa je bilo obsevano. Izdelan je tako imenovani "varnostni pas", ki pokriva v bližini zdravih tkiv. In ta metoda je delovala. Vendar ima kritične pomanjkljivosti.

Obstaja problem: ti zdrave tkiva, ki obkrožajo prostato, so mehur in rektum. Za pokritje zdravih tkiv je treba zmanjšati odmerek na 70 sivih. Posledično smo opazili zmanjšanje stopnje izločanja raka prostate na 50%.

Za popolnost je situacija razvidna iz naslednjega primera. Če prostornina prostate doseže 35 cm3 in zaradi zanesljivosti terapije poveča to varnostno rezervo okoli žleze za 20 mm, bo to povzročilo obsevanje tkiv z volumnom najmanj 235 cm3.

Metoda konformnega radioterapije CRT in njegove posledice

Pri uvajanju novih tehnologij so v metodo radioterapije prišle do pomembnih sprememb. Danes, onkologi imajo opremljeno z mnogolistkovymi kolimatorje, ki omogočajo, da v celoti obnoviti relief tkanine in dati izpostavljenost dovolj strogo v skladu z obrisi prostate.

Z velikimi odmerki obsevanja prostate je postalo možno manipulirati z odmerkom obsevanja ob upoštevanju vseh anatomskih lastnosti. To je metoda CRT ali konformnega radioterapije.

Z uporabo te metode se obsevanje prostate opravi s 5 strani z določeno obliko žarka. Tako oprema omogoča natančnejši učinek na tumor. In prav tako zmanjšajte velikost "varnostnega pasu" okoli prostate, od 20 mm do 6 mm, kar vodi do znatnega zmanjšanja sevalne obremenitve na okoliških tkivih.

V zvezi s tem je postalo možno povečati odmerek sevanja neposredno za prostato. Do zdaj uporabite odmerek 86 sivih. Da bi dosegli rezultat, je potek radioterapije razdeljen na 48 sej. Celotna radiacijska terapija traja 10 tednov. Na vsaki seji je odmerek obsevanja do 1,8-1,9 siv.

Neželeni učinki CRT

Izkušnje pri uporabi te metode vključujejo študijo več kot tisoč bolnikov, ki so bili opaženi 10 let. Rezultati so zelo dobri.

  1. V prisotnosti tumorja z nizkim tveganjem je bilo v skoraj 100% primerih doseženo popolno okrevanje;
  2. V prisotnosti tumorja vmesnega tveganja je stopnja zdravljenja dosegla 85%;
  3. V skupini z visokim tveganjem je 67%;
  4. Znatno se zmanjša pojavnost neželenih učinkov iz sečnega trakta, prebavil in zlasti rektuma;
  5. Pogostost neželenih učinkov 3. stopnje je zelo nizka;
  6. Neželeni učinki druge stopnje resnosti so taki, da nekoliko otežujejo življenje bolnikov. Ti učinki so precej neprijetni, vendar lahko kljub temu živite z njim.

Radiacijska terapija IMRT in njene posledice

Trenutno je najpogosteje uporabljena radioterapija z modulirano (spremenljivo) intenziteto - IMRT. Ta metoda temelji na globokem razumevanju procesov, ki se pojavljajo v tumorju pri uporabi radioterapije. Njegov cilj je zmanjšati število obsevanje obsevanja (do 25, 20 ali manj) z vzporednim povečanjem odmerka sevanja.

Glavni problem metode: z zmanjšanjem števila sej, se mora odmerek, dan na vsakega od njih, povečati. Če zmanjšate število sej na 12, med vsakim od njih morate dati odmerek, ki doseže 7,9 sivine. Zato je glavni problem s to metodo, da se tveganje neželenih učinkov, povezanih z sevanjem, bistveno poveča. Zagotoviti je treba, da ni pokritosti okoliških tkiv.

Nov mejnik na področju radioterapijo za raka prostate je bil sprejet v začetku leta 2010 je z uvedbo tehnik, da opravi vizualni pregled, ki temelji na računalniško analizo slik. Metoda omogoča odkrivanje napak, ki so bile narejene pri načrtovanju zdravljenja.

IMRT uporablja naprave, ki so hibridni računalniški tomograf in linearni pospeševalnik. Ta oprema je zlasti nameščena v kliniki "Medicine" v Moskvi.

Uporabljata se dva modula, od katerih ena omogoča pridobitev žarka v obliki stožca in je potrebna za označevanje sevalne terapije. Drugi modul proizvaja žarek, katerega profil se lahko spremeni v realnem času. S tem je mogoče izključiti obsevanje okoliških tkiv.

Kako se zdravljenje izvaja?

Pacient postavi v posebno komoro, aparat se začne vrteti okrog njega. V tem času se izvede tridimenzionalna rekonstrukcija notranjih organov, odkrijejo napake v načrtovanju in se izvede njihova samodejna korekcija.

Tako so v procesu radioterapije dodali dve novi fazi:

  • Popravek napak v realnem času;
  • Zmanjšanje sevalne obremenitve na okoliških tkivih.

Trenutno natančnost načrtovanja izpostavljenosti sevanju doseže 2 mm ali manj. Zdaj je ta metoda na voljo in se uporablja v številnih klinikih po vsem svetu. Toda neželeni učinki pri uporabi IMRT niso izključeni.

Učinkovitost in posledice IMRT

Danes se kot zlati standard zdravljenja uporabljajo naslednji podatki:

  • 5-letno preživetje v skupini z nizkim tveganjem 94%
  • V skupini z vmesnim tveganjem je 84%;
  • V skupini z visokim tveganjem je 81%.

To je najbolje pokazati v primerjavi s kirurškim posegom, vključno z robotskimi metodami izvajanja kirurških posegov.

Neželeni učinki IMRT:

  • Motnje mehurja 10%;
  • Motnje rektuma 5%.

Inovativna metoda radioterapije pri raku prostate

Osredotočenost onkologov in radiologov se je osredotočila na iskanje načinov za zmanjšanje premikanja prostate, da bi izključili obsevanje bližnjih tkiv. Ugotovljeno je bilo naslednje: uporaba sistema, podobnega avtomobilskemu GPS. Ampak obstaja velika razlika.

Car GPS sprejema signal satelita. In z novim načinom zdravljenja sevanja, ti "spuniki" postavi neposredno v prostato. Operater pritisne na gumb, signal se prenaša na prostato, transponderji dani v žleze se aktivirajo in poslali nazaj odraža signal v obliki odmev.

Nad bolnikom je blok podoben avtomobilu GPS, ki vam omogoča hitro in natančno določanje lokacije prostate. Vsako minuto izvajamo 10 pregledov, ki vam omogočajo, da upoštevate vse premike prostate. In nimajo več vpliva na vpliv obsevanja. Toda, glede na te gibe, je možno zmanjšati možnost neželenih učinkov iz sluznice mehurja in rektuma.

V vseh klinikah, v katerih se izvaja ta metoda, se izvaja obsevalna postaja s pomembnim premikanjem prostate v anteroposteriorni smeri. V tem primeru preneha tudi obsevanje okoliških celic.

Tako smo prišli do najmanjšega števila negativnih posledic radioterapije pri raku prostate. Do danes je ta metoda najdražja.

Metoda izločanja pristranskosti prostate

Rešitev problema je bila prevajanje prostate iz mobilnega stanja v nepremično stanje. Zdravniki so šli na naslednjo pot: v lumnu rektuma vbrizgajo zračni balon. V lumu prostate je kateter. To vam omogoča, da namestite prostato v mirujočem položaju.

Tako je bila dosežena nizka stopnja spremenljivosti: manj kot 1 mm. Ti manjši premiki so povezani s premiki balona v lumu rektuma. Če govorimo o frakcijah milimetra, se takšna napaka lahko zanemarja. V povprečju s to metodo zdravljenja raka prostate opravimo 5 frakcij (5 sej) z odmerkom 9,9 gramov.

Posledice radioterapije z imobilizacijo prostate

Nadzor pacientov je pokazal:

  • 2% neželenih učinkov majhne resnosti genituriranskega sistema in rektuma;
  • Popolna odsotnost toksičnih učinkov na prebavnem traktu;
  • Pomanjkanje poznih strupenih učinkov;
  • Absolutno vsi bolniki so uspeli zmanjšati raven PSA na 2 ng / ml. V nobenem od primerov ni prišlo do ponovitve (povečanje ravni PSA).

Ta metoda ne dodaja nič novega obstoječim metodam radioterapije pri raku prostate. Ampak to edini vam omogoča, da zmanjšate pogostnost neželenih učinkov, ki so leta 2017 prinesli 0%. Tako sklepamo: posledice sevalne terapije pri raku prostate se lahko pojavijo in odsotne.