Glavni
Napajanje

Prstni pregled prstov na prstu: kaj je to in kako je to storjeno?

Rektalni pregled prostate je eden najbolj informativnih metod za določanje bolezni prostate, zlasti vnetnih procesov, adenoma, malignih tumorjev. Ta metoda za diagnosticiranje bolezni prostate je bila uporabljena tudi pri starih zdravilcih iz časa Hipokrata, ki niso mogli pregledati bolnikov, ki uporabljajo kakršnekoli laboratorijske instrumentalne metode.

Zdravniki danes trdijo, da morajo vsi moški, ki so dopolnili 40 let, opraviti rektalni pregled prostate letno. Pregled je potreben tudi za bolnike, ki trpijo zaradi krvavitve urinarne funkcije ali imajo težave z erekcijo.

Manipulacija vam omogoča, da ocenite stanje prostate, predlagate spremembe v njegovi velikosti, prisotnost tumorjev ali konic. Med pregledom lahko tudi masirate organ in vzamete skrivnost prostate za analizo.

Kaj je rektalni pregled prostate s prstom?

Preiskava prsta na prostati je diagnostični postopek, ki ga opravi kazalec zdravnika skozi rektum pacienta.

Med manipulacijo mora oseba imeti poseben položaj.

Bolje je, če bo moški ležal na njegovi strani s prerezanimi nogami v trebuhu in kolena, ki so se upognili na kolena, ali pa bodo položili kolenski komolec. Izkušeni zdravnik bo enostavno zaznal prostato skozi rektum.

Nahaja se približno 3-4 cm nad anusom in ima izrazito mediano brazgotino, ki deli organ na dva dela. Velikost zdrave prostate znaša 2,5-4,5 cm v premeru. Ko je palpacija, ima tauto-elastično konsistenco in določeno gibljivost.

Indikacije za digitalni pregled prostate

Urologi priporočajo preiskovanje prostate pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • moški po starosti 50 let;
  • predstavniki moškega, ki so v preteklosti imeli vnetne bolezni ali tumorje prostate;
  • bolniki z genetsko nagnjenostjo k razvoju bolezni prostate;
  • moški s pritožbami zaradi kršitve uriniranja in erekcije ter bolečine v medeničnem predelu.

Priprava palpacije prostate skozi rektum

Da je bila med pregledom resnično jasna in informativna slika stanja prostate, se bolnik pred postopkom vzdrži:

Pred pregledom prsta je potrebno črevo prazniti z naravno metodo ali narediti klistir.

Kako se test opravi?

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Strokovnjak mora človeku zagotovo razložiti tehniko manipulacije in ga opozoriti na morebitna tveganja posledic.

Če se rektalni pregled opravi pravilno, potem ne sme priti do neželenih učinkov ali neprijetnih občutkov.

Preiskovanje prsta s prostim prstom je treba izvajati v položajih kot kolenasto koleno ali ležati na desni strani, pri čemer so noge, ki so upognjene pod seboj.

Preden uvede prst v danki, zdravnik nosi sterilne rokavice in mazal kazalec s priporočeno sestavo, kar olajša prodor v votlino telesa (petrolatum, glicerin).

Pri opravljanju palpacije lahko zdravnik oceni številne značilnosti prostate, med katerimi:

  • oblika in velikost organa;
  • elastičnost in doslednost;
  • simetrija strukturnih komponent prostate;
  • mobilnost v zvezi s sosednjimi organi;
  • jasnost kontur in vzdolžnih brazde;
  • prisotnost bolečih občutkov pri pregledu, tumorjev ali konic.

Kako naj se prostata pri moških počuti?

Prostatna žleza je običajno palpabilna na razdalji 3-4 cm od anusa proti javni simfizi. V doslednosti je podobna elastični krogli z jasnimi obrisi, ki se prosto gibljejo glede na sluznico rektuma.

Normalna in povečana prostata

Izkušeni strokovnjak bo vedno sposoben oceniti velikost organa, najti čelno brazdo in oceniti njihovo normalno stanje. Prečna velikost žleba mora biti v razponu od 25 do 35 m, vzdolžna dolžina pa 25-30 mm.

Kaj to pomeni, če je prostata trdna?

Prostata žleza, ki je trdna pri pregledu prsta, kaže na patološke spremembe v organu.

Med vzroki za razvoj patoloških sprememb organov so lahko:

  • vnetni proces ali prostatitis (akutna in kronična oblika);
  • benigni tumorji;
  • maligne neoplazme.

Pri določanju trde prostate se bolniku spodbuja, da opravi dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave, da bi razumel naravo spremembe v doslednosti telesa.

Za to se uporablja biopsija ultrazvočne diagnostike prostate, analize urina, analize prostate in suma maligne rasti.

Študija izločanja prostate

Analiza izločanja prostate omogoča presojo navzočnosti vnetnega procesa v organu, narave patogena in celo stopnje patološkega stanja ali stopnje njegove kroničnosti.

Pri bolnikih s kroničnim prostatitisom je priporočljivo, da se ta preiskava opravi dvakrat letno, da se prepreči poslabšanje bolezni in oceni učinkovitost terapije.

Sekretarna študija je mikroskopija fiziološke tekočine, ki se proizvaja v prostati in je pomemben del sperme. Da bi analizirali skrivnost, je potrebno rektalno masažo organa, v katerem se sprosti določena količina tekočine.

Manipulacijo je mogoče izvajati kadarkoli in brez predhodne priprave bolnika. Na predvečer testa je priporočljivo vzdržati spolnih odnosov. Skrivnost prostate se pregleda pod mikroskopom in v njej določi količina celic levkocitov, epitelija, zrnca lecitina, amiloidnih vključkov.

Ko jih identificira, laboratorijski tehnik naredi sejanje biološkega materiala za ugotavljanje narave povzročiteljev, njihove aktivnosti in občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Običajno je skrivnost viskozna tekočina bele barve, ki ima značilen vonj, ki spominja na vonj cvetov kostanja.

Zdrava prosta skrivnost vsebuje eno samo belih krvnih celic, 0-1 rdečih krvnih celic na področju vida in epitelija v majhnih količinah. Ne opredeljuje amiloidnih vključkov in bakterij, katerih videz označuje razvoj patološkega procesa.

Povezani videoposnetki

O tehniki rektalne preiskave prostate v videoposnetku:

Rektalni pregled prostate je pomemben diagnostični postopek, ki omogoča določanje bolezni organov tudi v začetnih fazah razvoja. S svojo pomočjo je mogoče pravočasno sumiti na pojav strukturnih sprememb človeka v prostati, pojav tumorskih procesov in vnetja.

Zato je priporočljivo, da občasno občasno obiščejo strokovnjaka za izvedbo kvalificirane diagnoze stanja prostate in ne zamudite trenutka, ko se lahko še vedno popolnoma pozdravi razvojno bolezen.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Prostatični pregled

Preiskava prostate ni najbolj prijetno, vendar je potrebna za odkrivanje bolezni, kot je prostatitis, postopek. Bolezen najpogosteje odkrijemo pri moških, starejših od 40-45 let, vendar je v zadnjem času mlajša in se pogosto diagnosticira pri 20 in 30-letnih mladih.

Da bi se izognili zapletom, ki se pojavijo med potekom bolezni, so moški dolžni povečati število preizkusov tega organa do 2-krat na leto.

Prstni pregled prstov

Glavna in najučinkovitejša metoda diagnoze je pregled prostate skozi rektum. Indikacije za takšno raziskavo so:

  • Stalno uriniranje iz mehurja, vključno ponoči in takoj po praznjenju;
  • Bolečine in pekoč občutek z ejakulacijo in uriniranjem;
  • Bolečine v perineumu, dimljah, v modah;
  • Nizka kakovost libida;
  • Odsotnost erekcije, pomanjkanje vzburjenja med orgazmom;
  • Kri v ejakulatu.

Prisotnost zgornjih simptomov pri moških je razlog za iskanje medicinske pomoči. Faktorski rektalni pregledi se izvedejo po predhodnem izpraznjenju mehurja in potrebujejo nekaj priprave od pacienta. Pacient bo najprej moral sprostiti telo in izbrati enega od štirih možnih načinov pregleda prostate pri moških:

  • 1 način je pregled prostate v stoječem položaju. Pacient se bo moral nagniti naprej, nagibati svoje komolce na mizo ali stol (noge in prtljažnik naj bi tvorili kot 90 stopinj);
  • Pri dveh metodah pregleda bo bolnik moral ležati na kavču, potegniti kolena na komolce;
  • Pri izbiri treh možnosti bolnik leži na njegovi strani, potegne noge na prsni koš, sprosti anus;
  • 4 se uporablja metoda pregledovanja, če bolnik nima moči in zmožnosti sprejeti nobenega drugega položaja. Pacient leži na hrbtu, upogne kolena, daje zdravniku dostop do rektuma in prostate.

Da bi se izognili negativnemu odnosu do dogodka in s tem povezanega stresa, strokovnjak pripravi predhodno razlago postopka, izbere najprimernejši za metodo raziskovanja pacienta. Moški bi moral vse vedeti o tem, kako pravilno pregledati prostato, kako dolgo traja postopek, ali bodo posledice.

Pred palpacijo zdravnik položi gumijaste rokavice, indeksira prst leve roke z mazilom in ga injicira v rektum. V številnih primerih je prostata palpirana bimanalno. Zdravnik uporablja drugo roko, ki potiska prostato s strani pubis.

Prostatna žleza je pred rektumom (približno 3-4 cm od vhoda), zato je lahko, ko je palpirana, njen zadnji del zlahka probeden. Znaki okvarjene funkcije prostate so:

  • obolevnost tega organa, povečana občutljivost na dotik;
  • povečanje ali zmanjšanje velikosti prostate;
  • asimetrija in neenakost lusk prostate;
  • ki ne ustreza skladnosti norme prostate (prekomerno mehka ali gosta, pa tudi hrustanec je ena od simptomov bolezni);
  • prisotnost nodul, tjulnjev.

Če obstaja potreba po pridobitvi izločanja prostate, jo zdravnik stisne v sečnico, medtem ko še naprej masira prostato. Masaža se začne z gobami prostate s stranic na sredino, konča z drsnikom po intersekcijskem sulku.

Pravilo je odkrivanje nebolečega organa, katerega velikost ne bo presegla 2,5-3 centimetra v vertikali in 2,5-3,5 centimetrov vodoravno. Konzistentnost zdrave prostate je enotna, s pritiskom na njo pa bolnik ne doživlja neprijetnih občutkov.

Urinaliza

Urin se vzame za analizo, da določi število belih in rdečih krvnih celic. Pri prostatitisu in okužbi sečil se njihovo število povečuje, kar omogoča sum, da je prisotnost vnetnega procesa v prostati in celo rakavih tumorjih. Urinaliza pomaga prepoznati takšne bolezni kot vnetje sečnice in adenoma prostate.

Indikacija za diagnozo je neoviran pojav krvi v urinu z uriniranjem. Urin se zbira zjutraj tik pred prvim obrokom.

Ultrazvok, radiografija, CT, biopsija

Ultrazvočni pregled je potreben za oceno oblike in velikosti tega telesa, značilnosti njegove strukturne celovitosti. O tem, kako se pravilno pripraviti na ultrazvok prostate pacient bo povedal svojemu zdravniku. Za odkrivanje kamnov v prostati ali fistuloznih potez se uporablja radiografija s kontrastom. Na običajni rentgenski žarki brez kontrasta prostata ne bo vidna, se lahko praktično ne razlikuje od okoliških tkiv.

Potrjevanje ali zavrnitev prisotnosti malignih tumorjev med preskusom prostate je mogoče opraviti s CT skeniranjem. Z uporabo računalniškega tomografa je mogoče določiti natančnejšo velikost prostate, gostoto tega organa in njegovo lokacijo glede na druge notranje organe.

Za diagnosticiranje in nadzor napredovanja zdravljenja se izvaja biopsija tkiva. Dobljeno tkivo se pošlje v laboratorij za oceno imunske sestave in imunoelektroforeze. V primerih, ko je treba razjasniti stopnjo kopičenja v tkivih posebne snovi, se bolnik pošlje študiji o radioizotopu. Prisotnost patologije kaže na nastanek žarišč iz zadrževanja izotopov.

Zgoraj opisane metode pregleda, vključno z ultrazvokom prostate, priporočamo samo, če obstaja sum o kršitvi funkcij prostate, ki jo je zdravnik izrazil po palpaciji.

Imunološki pregled

Imunološki pregled krvi za določanje količine prostega prostega specifičnega antigena v krvnem serumu je nekoliko zastarel. Večina antigenov je v izločanju prostate, nekateri pa vstopajo v krvni obtok in prosto krožijo skozi krvni obtok. Običajno je raven PSA minimalna, vsak presežek dopustne norme kaže na morebiten razvoj vnetja prostate, hipertrofijo in celo raka.

Test PSA se je najprej uporabil za diagnosticiranje prostate v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Krv se črpa iz vene. V laboratoriju se pregleda kri, za katero se opravi imunohromatografski test, ki omogoča določanje ravni PSA v krvi in ​​odkrivanje onkološke bolezni v zgodnji fazi razvoja.

Norma je 0-4 nanogramov na milimetre pri mladih in 0-5,5 ali več pri starejših. Na žalost imunološka študija ni 100-odstotna točna, še posebej, če se izvaja za odkrivanje malignih tumorjev. Pri nekaterih moških je povečanje ravni PSA posledica dejavnikov, ki nimajo veliko opraviti z možnim razvojem raka. Tako je visoka stopnja PSA opazovana, kadar:

  • Razvoj benignih tumorjev. Rastoče tkivo prostate proizvaja povečano količino PSA.
  • Nehaj. Draženje tkiva prostate povzroči povečanje količine antigena v krvi.
  • Ejakulacija. Povzroči začasno zvišanje ravni antigenov. Da bi dobili natančnejši rezultat spolnih stikov, je vredno, da se vzdržite 2 dni.
  • Okužba sečil.
  • Nedavno zdravljenje prostatitisa. Krvno vzorčenje za študijo se izvede najkasneje 2 tedna po biopsiji, transurethralni odstranitvi prostate, masi prostate, laserski in mikrovalovni terapiji.

Glavna prednost te vrste študije je njena varnost in nebolečost, kar omogoča, da ga priporočamo tudi bolnikom, ki so jih oslabili bolezen. V smislu učinkovitosti je test PSA precej slabši od palpacije in drugih metod pregledovanja prostate. Točnost preskusa je 75%.

Napaka pri ocenjevanju rezultatov testa se pojavi, ko ima pacient rakavih tumorjev. V tem primeru bo raven PSA ostala normalna. Palpacija velja za najboljšo diagnostično metodo v sodobni medicinski praksi za pravočasno odkrivanje prostate in raka prostate.

Preverite prostato pri moških skozi rektum

Prostate - Neprimeren moški genitalni organ, ki, ki proizvaja posebne hormone, razbije semensko tekočino, ščiti, hrani spermo.

Imenuje se "drugo srce človeka", ki je odgovorna za reproduktivni sistem, spolno aktivnost. Lokacija: žleze vpliva tudi na zdravje urina.

V članku bomo govorili o študiji prostate pri moških.

Kako je prostata pri moških?

Kako preveriti prostate? Preveriti prostate, morate dobiti referenco zdravniku, pacient mora obiskati svojega družinskega zdravnika, ki bo s krvnim testom določil količino specifičnih Prostatni antigen (SAP). Če je stopnja EPSja višja od običajne, družinski zdravnik imenuje urološkega zdravnika.

Do danes, rektalni pregled prostate skozi rektum je obvezna med dispanzerjem moških iz 40 let, vendar obstaja težnja po razvoju bolezni v starosti 20-30 let, ki je povezana z nezdravim življenjskim slogom.

Opravi rektalni pregled prostate na vsaki dve leti od starosti 20 let brez navzočnosti, simptomov bolezni; če sploh obstaja, je treba čimprej opraviti preiskavo pri zdravniku.

Simptomi

Razmislite o simptomih motenj funkcij prostate:

  1. Težave z uriniranjem: Pogosto nočne nujnost, šibko tlak urina, občutek nezadostno praznjenje mehurja po uriniranju, pomanjkanje popoln nadzor pretoka urina.

  • Bolečina, žganje med uriniranjem, ejakulacija, je nelagodje v sečevodu pri uriniranju Končni ostro bolečino v presredku in modih.
  • Zmanjšana kakovost erekcije, libido, kratka spolna dejanja, zmanjšanje kakovosti orgazma, prisotnost krvi v ejakulatu.

  • Za vsako stopinjo in vrsto bolezni prostate je značilna drugačna stopnja resnosti simptomov. Na začetnih stopnjah bolezni so lahko simptomi odsotni in izredno akutni - izraženi.

    Lahko poveča telesno temperaturo v območju 39-40 stopinj, absces prostate, po kateri je potrebna hospitalizacija.

    Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo, če sledite bolezni:

    Kako preveriti prostato? Glavna metoda pregleda prostate je digitalni pregled prostate (PRI). Ta postopek se izvaja z izpraznjenim mehurjem in ne zahteva posebne priprave pacienta.

    Na začetku pregleda prostate zdravnik pregleda anus, da odkrije možne spremembe, ki lahko vodijo do bolezni prostate.

    Obstaja štiri določbe za pregled prostate:

    1. Stoji z naklonom naprej pod kotom 90 stopinj z komolci na mizi.

  • Kolenski komolec.
  • Na strani, z nogami ukrivljenimi v kolkih in kolenih sklepih.
  • Na hrbtu (za oslabljene ali hude bolne paciente).

  • Pacient mora razložiti namen pregleda prsta prostate, da bi se izognili negativnemu odzivu in napetosti.

    Pregled prostate pri urologu:

    Po uporabi sterilnih rokavic zdravnik na kazalnem prstu desne roke uporablja vazelinsko olje. Nato zdravnik z levo roko razširi zadnjico pacienta in skrbno vstopi v anus.

    Za diagnostika zdravnik izvaja masažo, tako da grizlja žleze v smeri od strani do centra. Če je potrebno pridobiti skrivnost iz prostaticnih žlez, ga zdravnik stisne v sečnico in konča masažo z drsenjem po intersekcijskem sulku.

    Najlažje je skrivnost v položaju kolenskega komolca in na desni strani.

    Obstaja tudi dvoročni digitalni pregled prostate v položaju na hrbtu, učinkovit za preiskavo velikosti prostate.

    V ta namen je leva prsti je potrebno pritisniti na trebušno steno nekoliko nad lennogo artikulacijo proti prostati, in vstopil skozi anus prst na desni roki, da se določi debelino, širino, dolžino, obliko, doslednost in položaj prostate.

    Pregled prostate skozi rektum je dovolj preprosta in informativna, vendar če je potrebno za potrditev diagnoze, zdravnik predpiše dodatne preiskave:

    1. Analiza kri je namenjen določanju ravni levkocitov v krvi, hitrosti njihovega pogrezanja. To je potrebno za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vnetja v telesu.
    2. Analiza urina s pomočjo katetra na ekstremnih stopnjah prostatitisa kaže prisotnost gnojnih filamentov.
    3. Analiza skrivnost prostate vam omogoča, da določite naravo in stopnjo vnetnega procesa in se izvajajo le z absolutno izključitvijo akutne oblike prostatitisa. Vzemite ga z interrektalno stimulacijo žleze, zaradi česar se skrivnost izloči iz sečnice, ki jo pregledamo pod mikroskopom na posebnem steklu.
    4. Analiza semenska tekočina je najbolj informativen, saj omogoča določanje števila in stanja levkocitov, prisotnosti rdečih krvnih celic, mrtvih semenčic.

    Drugi testi

    Lahko se izvedejo tudi drugi testi za odkrivanje sekundarne patologije.

    Za določitev fizičnega stanja prostate zadostuje palpacija prostate.

    Kakšna naj bi bila prostata na dotik?

    Običajno je prostata žleza okrogle oblike.

    Sestavljen je iz dveh približno enakovrednih delov, ki sta ločeni z dobro žlebljenim utorom. Preko prostate je od 2,7 do 5 cm, vzdolžna dolžina - od 2,7 do 4,2 cm.

    Kadar palpacija prostate brez odstopanj, se ne smejo pojaviti bolečine. Obrisi prostate so jasni, tekstura je tesna in elastična, površina gladka. Sama žica je rahlo mobilna.

    Z drugačnimi oblike prostatitisa fizikalne lastnosti žleze se razlikujejo od norme.

    Časovna preiskava prostate pomaga preprečiti, odkriti in ustaviti vnetje žleze.

    Zaključek

    Razumevanje posledic kronični prostatitis pomaga razumeti potrebo po rednih pregledih, ker je prostata, ki ima ključno vlogo pri spolni funkcionalnosti moških in rojenih.

    Prostatični pregled za diagnozo prostatitisa ali raka.

    Simptomi bolezni prostate so pogosto nespecifični. Zato je pred izdelavo diagnoze zdravnik izčrpen pregled bolnika. Po potrebi se lahko izvedejo dodatne študije.

    Ena od težav zdravnik pri diagnozi bolnikov z boleznijo prostate pojavlja, da ima veliko bolezni, ki se razlikujejo po resnosti in zahtevajo drugačno obravnavanje, enake simptome. Zato je nujno, da je vsak človek, ki doživlja težave ali bolečine pri uriniranju, bolečine v dimljah ali v spodnjem delu hrbta, in pogosto uriniranje ponoči, takoj poiskati zdravniško pomoč. O simptomih bolezni prostate - preberite tukaj.

    Zdravnik bo verjetno priporočam, da opravi eno ali več testov, kot so digitalni rektalni pregled (MKG) test za bakteriurije (bakterije v urinu) in drugih študij urina za preizkus prostate - specifičnega antigena (PSA) in biopsijo (študija majhnega vzorca tkiva ).

    Prstni pregled prstov.

    Čeprav se mnogi bolniki z digitalnim rektalnim pregledom (ABM) zdijo ponižujoči, je to najpreprostejši in najhitrejši način za odkrivanje morebitnih nepravilnosti prostate. Zdravnik vstopi v rokav z rokavicom in razmažen prst v rektum in palpira prostato za povečanje ali navzočnost vozlov.

    Prostatno žlezo je mogoče pregledati z palpacijo skozi rektum (digitalni rektalni pregled). Prst se lahko čuti le zadnji del žleze, v katerem se rak razvija. V tem primeru se čutijo trdota in hrapavost površine žleze.

    Na primer, če so prisotni simptomi vnetja in železa, je zelo boleče, najverjetnejša diagnoza je akutni prostatitis, če je prostata manj občutljiva, vendar se nenehno poveča, se diagnosticira kronični nespecifični prostatitis.

    Gosta, neenakomerna vozlišča kažejo rak prostate. Bolečina med palpacijo je znak prostatitisa.

    V obeh primerih bo analiza verjetno pokazala bakteriurijo.

    Upoštevajte, da povečanje prostate ni sama po sebi zanesljiv znak za diagnozo raka.

    Faktorski rektalni pregled je obvezen nabor metod za odkrivanje raka prostate po vsem svetu. Nekateri onkologi priporočajo, da se vsako leto nad 40 let opravi rektalni pregled prostate.

    Dodatne študije o prostati.

    Če je digitalni rektalni pregled pokazal povečanje prostate, razlogi za to pa so nejasni, se lahko sprejmejo nadaljnji koraki za določitev vrste in narave možnega zadrževanja sečil, na primer naslednje dodatne študije.

    ■ Ocenitev jakosti urina urina med uriniranjem.

    ■ Intravenska urografija. V tej študiji se v veno bolnika vstavi radioaktivna snov, kar omogoča rentgenske slike urinarnega trakta.

    ■ Cistoskopski pregled s cistoskopom optičnih vlaken, vstavljenim v mehurček skozi sečnico.

    Možne metode raziskovanja vključujejo tudi:

    ■ krvni test za prostate specifični antigen (PSA) in delovanje ledvic;

    Sejanje in mikroskopija urina;

    ■ intravenska urografija - rentgenski pregled urinarnega trakta

    ■ urodinamične študije za oceno značilnosti uriniranja;

    ■ pregled mehurja;

    ■ Transrectalni ultrazvok - z majhnim senzorjem, vstavljenim v rektum, se slika prenese na zaslon, ki vam omogoča, da določite velikost prostate. Istočasno lahko vzamete vzorec tkiva za mikroskopsko preiskavo (biopsijo) - v primeru BPH, ta tehnika lahko razkrije predhodno sum, da ni raka prostate;

    ■ Radioizotopski pregled kosti - lahko odkrije sekundarne žarišča rakavih celic v kosteh, preden postanejo vidni na reentgenogramu;

    ■ rentgensko slikanje v prsnem košu - za izključitev sekundarnih tumorjev v pljučih

    ■ slikanje z magnetno resonanco (MRI) in CT.

    Povečana prostatna žlezija je jasno vidna na tem urogramu. Slika je bila posneta z uporabo radiopaičnega materiala, ki je jasno vidno na reentgenogramu.

    Povečana prostata oteži uriniranje, kar vodi do številnih simptomov in znakov. Na primer, lahko izmerite največji volumski pretok urina iz mehurja in količino urina v mehurju po praznjenju lahko ocenite z uporabo zunanje ultrazvočne študije trebušne votline.

    Težavnost pretoka urina skozi mehur je lahko ledvična bolezen. V tem primeru se ledvična meglica in urejevalci ponavadi povečujeta, kar se določi z ultrazvočnim pregledom.

    Prostatsko žlezo je dobro vizualizirana z ultrazvokom s pomočjo senzorja, ki se vodi skozi rektum neposredno na zadnji del žleze. Rezultati transrektalnega ultrazvoka so osnova za določitev biopsije. Včasih je s to raziskavo mogoče videti patološko spremenjene neprilabilne cone prostate. Hkrati transrectalni ultrazvok ni zanesljiv, če s seboj ne izvajamo biopsije.

    Pregled za raka prostate

    Rak prostate je pogosta bolezen pri starejših moških. Tumor v pozni fazi se ne zdravi, zato je pravočasna diagnoza izredno pomembna. Najbolj zanesljiv način potrditve diagnoze je biopsija.

    Če obstaja sum, da je povečanje prostate povzročil maligni tumor, se izvede krvni test, znan kot test prostate-specifičnega antigena (PSA).

    PSA se nahaja v krvi vseh moških (4 do 10 ng / ml), vendar se v primeru raka prostate povečuje - še bolj, bolj. To pomaga pri diagnosticiranju raka prostate v zgodnjih fazah.

    Pri testu za povišano raven PSA zdravnik vzame vzorec venske krvi. Krv se pošlje v laboratorij za analizo.

    Vendar pa test PSA ne zadostuje za dokončno diagnozo, zato je pogosto potrebno več raziskav. Ta analiza odkriva le 70% primerov raka prostate. Poleg tega se pri benigni hipertrofiji prostate opazi zvišanje ravni PSA.

    Začasno povečanje je mogoče opaziti po palpaciji prostate, zato je treba vsak rektalni pregled opraviti šele po vzorčenju krvi za PSA.

    Z nekaterimi pridržki lahko rečemo, da PSA deluje kot pokazatelj prisotnosti patološke bolezni prostate.

    S povečanjem PSA in vprašljivimi rezultati pregleda digitalnega rektuma se opravi biopsija. Včasih se rak prostate odkrije z analizo tkiva kostnega mozga, ki se izvaja z anemijo ali s radiografijo kosti.

    Rak se lahko razvije v stopnjo, kjer radikalno zdravljenje bolezni postane nemogoče. Metastaze raka prostate se običajno razširijo na hrbtenico, kosti lobanje in medenice.

    Takšne kostne tumorje se odkrijejo z uvedbo posebnega radioaktivnega izotopa in naknadnega skeniranja kosti. Akumulacije radioaktivnega izotopa so običajno vidne na območjih, ki tvorijo kosti, kar je razloženo s svojo bližino rakavih celic.

    Laboratorijska diagnoza raka prostate

    Če sumite na rak na prostati, najtočnejši način potrditve diagnoze je, da vzamete biopsijo, ki ji sledi histološki pregled.

    Natančno diagnozo raka prostate lahko opravimo le s histološkim pregledom tkiv, ki povzročajo sum. Košček tkiva za preizkus lahko dobimo z transuretralno resekcijo - operacija izvedena za lajšanje oviran pretok urina iz mehurja ali z biopsijo skozi danke. Postopek se izvaja z uporabo igle pod nadzorom palpacije ali z uporabo posebne biopsijske pištole, v kateri se uporablja ultrazvok. Iglo lahko vstavite tudi skozi perineum (območje med mošnjico in analno odprtino), vendar se ta postopek izvaja v anesteziji.

    Biopsija

    Pri biopsiji se vzame najmanj šest vzorcev tkiva: na tri iz vsakega stranskega deleža, pa tudi nekaj vzorcev iz osrednjega območja prostate. Postopek biopsije je neprijeten, boleč, povzroča nastanek krvi v urinu in v rektumu, včasih pa tudi v razvoju okužbe.

    Patomorfologi ocenjujejo rak na ravni Gleason, kar omogoča najbolj zanesljivo določitev prognoze bolezni.

    Celice smo raziskovali na osnovi odraža potencialno rast tumorjev (npr jedrsko velikost, delitev celic, in stopnjo odklona od norme funkcije) in ovrednotili na lestvici od 1 do 5 točk na območjih z najmanj in največjih sprememb. Ti kazalci so dodani, da bi dobili skupno oceno od 2 do 10 točk. 2-4 točke ustrezajo zelo diferenciranim in počasi rastočim tumorjem, 8-10 točk na malodiferencirane in agresivne tumorje.

    Preiskuje se biopsijski material, vzet iz obeh delov prostate. Študija tkiv omogoča ugotavljanje intenzitete raka rakastega tumorja.

    Rak prostate (A) pogosto opazujemo skupaj z benigno hipertrofijo prostate (B), pri kateri se pojavi širitev žleze, vendar ni rakava.

    Slika tumorskih metastaz v kosti pod mikroskopom. Celice raka prostate (A) pogosto metastazirajo v kost (B) in jih uničijo. Ali pa, kar se pogosteje zgodi, spodbujajo prekomerno širjenje kostnega tkiva.

    Na tem histološkem vzorcu lahko vidimo celice različnih velikosti in oblike. Nekateri so v procesu delitve, kar je tipičen znak raka v pozni fazi.

    Merjenje ravni PSA

    Akutni prostatitis (vnetje) in kirurški poseg na žlezi (uretralna kateterizacija, biopsija ali drugo delovanje) lahko spremlja tudi zvišanje ravni PSA.

    Približno 25% moških z benigno hipertrofijo prostate (BPH) (z negativnim rezultatom biopsije za rak) imajo povišano raven PSA, ki le redko presega 10 μg / l.

    Vendar pa pri moških, starejših od 50 let, s stopnjo PSA od 4 do 10 μg / l, obstaja 25-odstotna možnost raka; s PSA vrednostjo večjo od 10-60% verjetnosti.

    Določitev ravni PSA se lahko uporabi za zgodnjo diagnosticiranje raka prostate, čeprav se ta analiza pri moških brez simptomov izvaja samo kot del programa za zgodnje odkrivanje raka. Kjer taki programi obstajajo, se rak lahko identificira in zdravi v zgodnji fazi. Ko diagnosticirate rak, lahko merjenje PSA uporabite za oceno ustreznosti radikalnega zdravljenja.

    Merjenje ravni PSA v krvi po potrditvi diagnoze raka prostate je lahko koristno pri izbiri metode zdravljenja.

    Zdravljenje bolezni prostate

    Najboljši način za zdravljenje raka prostate v zgodnji fazi še ni določen. Za raka prostate je značilna počasna rast, zato je za oceno učinkovitosti zdravljenja potrebnih nadaljnjih 10 let. Radikalna radioterapija ali odstranitev prostate je pri bolnikih, starejših od 70 let, omejena. Rak v pozni fazi ni zdraviti, zato je zdravljenje namenjeno ublažitvi simptomov, ne pa odpravljanju samega tumorja.

    Približno 80% tumorjev v njihovem razvoju je odvisno od ravni testosterona. Zmanjšanje ali ustavitev sproščanja tega hormona skoraj vedno vodi do izboljšanja v času bolezni, čeprav se pri skoraj vseh bolnikih ponovi.

    Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z omejenim rakom brez metastaz je približno 6 let po diagnozi, pri bolnikih s kostnimi metastazami - približno 2 leti.

    Zdravljenje prostatitisa.

    Pri zdravljenju akutnega prostatitisa so antibiotiki pogosto učinkoviti. Kronični prostatitis včasih traja dolgo in je težko zdraviti. Metode za zdravljenje benigne hipertrofije prostate vključujejo:

    ■ zdravljenje z zdravili - zdravljenje z zdravili za zmanjšanje prostate v nekaterih primerih postane alternativa kirurški;

    ■ Transurethralna resekcija prostate (TURP) - endoskop se izvaja v smeri naraščajoče vzdolž sečnice, izloča presežek tkiva prostate; Vendar pa se lahko pojavi neželen učinek, po nekaj letih pa je potrebna druga operacija. Radiofrekvenčno ablacijo (RFA) žleze spremlja manj neželenih učinkov kot TURP;

    ■ uvedba majhnega stenta (cevke), da se zagotovi čim večja vzdržljivost sečnice;

    ■ Ablacija (izločanje) tkiva s pomočjo mikrovalov ali laserskega.

    Zdravljenje raka prostate.

    Izbira metode zdravljenja raka prostate je odvisna od razširjenosti malignih procesov. Uporabljene so naslednje metode:

    ■ radikalna prostatektomija (odstranitev prostate, semenskih veziklov in vas deferensov); Radikalna prostatektomija je kirurška odstranitev celotne prostate. Operacija je priporočljiva v primerih, ko se rak ne razširi preko žleze.

    ■ S radiacijsko terapijo - z zunanjim obsevanjem ali implantacijo radioaktivnega vsadka (brahiterapija).

    Zdravljenje metastatskih lezij.

    Če se je rak razširil (metastaziran) preko prostate, se lahko napredovanje bolezni pogosto upočasni z blokiranjem stimulacije rasti moških hormonov, ki se jih pojavi v rakavih celicah. To je mogoče doseči na različne načine:

    ■ kirurško odstranitev obeh testisov (bilateralna orhidektomija);

    ■ injekcije zdravil z dolgotrajnim delovanjem, ki zavirajo proizvodnjo testosterona pri testisih;

    ■ antidiabetična terapija - zdravila, kot so ciproteron, flutamid in bikalutamid, blok receptorji za moške hormone.

    Trenutno se razvijajo najnovejša zdravila, ki dajejo veliko upanje za upočasnitev napredovanja raka prostate v kasnejših fazah.

    Prognoza zdravljenja

    Zdravljenje zdravil z benigno hipertrofijo prostate je pogosto zelo učinkovito, vendar mnogi moški še vedno potrebujejo transuretralno resekcijo prostate.

    Ta postopek je metoda odstranjevanja tkiva prostate brez zunanjih rezov. Obstaja odstranitev adenoma prostate s posebnim orodjem (resektoskopom), ki ga urologi vstopijo v bolnikovo mehurčko skozi sečnico. Po pregledu sečnice, mehurja in dejansko področje interesa, v kateri se nahaja BPH (meja sečnice in mehurja), deluje pod nadzorom odstranitev adenoma prostate. Odstranjevanje se izvede z uporabo posebne naprave, imenovane zanke.

    Odstranjevanje adenomov z zankami resektoskopa je mogoče primerjati z delom bagra, kadar se lahko določena količina adenomnega tkiva odstrani na enoto časa. Idealno bi bilo, če je presežek tkivo odstranimo dokler obstaja sama ni viden tkiva prostate (če si debel oranžen, segmente Orange - a adenoma prostate in kože - neposredno na prostati).

    Po operaciji se pogosto opazi retrogradna ejakulacija (metanje semena v mehur), včasih pa se razvije impotenca.

    Rak prostate se lahko pozdravi s prostatektomijo ali radioterapijo, vendar obstaja veliko tveganje za impotenco in urinsko inkontinenco.

    Prstni pregled prostate

    Faktorski pregled prsne prostate do danes je obvezna diagnostična tehnika za ambulantne preglede moških nad 40 let in pregled bolnikov, pri katerih obstaja sum bolezni. Metoda je zelo enostavna pri izvedbi, dostopna in poceni, dovolj informativna (vsaj za primarno diagnozo), ne zahteva predhodne priprave pacienta, tehnika tehnike pa je v lasti vsakega urologa. Tudi ob upoštevanju možnosti sodobne medicine pri diagnozi bolezni prostate in široko uporabo tehnik, kot so TRUS, MRI, CT, različne analize, rektalni pregled prostate je v mnogih primerih še vedno nepogrešljiv. Vsi ti dejavniki pojasnjujejo obvezno vključitev raziskav prstov v shemo pregleda vseh uroloških moških bolnikov.

    Tehnike vodenja

    Prstni pregled prstov prstov (AT) Se lahko izvajajo v treh različnih položajih bolnika: stoji, upogibanje naprej v pasu na pravim kotom in z rokami (kolena), na mizi; v položaju kolenskega komolca; leži na njegovi strani, upogne kolena in jih vodi v želodec. Zdravnik obleče sterilne rokavice strani na indeks ali sredinec uporablja vazelin olje (glicerol, poseben lubrikant gel), nakar proste roke prsta razmaknejo bolnikovo zadnjico in prst počasi vstavljena skozi anus v rektumu.

    Pred pregledom mora bolnik razložiti namen in način izvajanja, da ne povzroči negativne reakcije in napetosti.

    Rezultati digitalnega rektalnega pregleda prostate

    Prostate določiti velikost, obliko in jasnost obrisi, gostota, elastičnost in doslednost prostate, simetrija deležev, stanja površine in resnost srednjega utora, bolečina, prisotnost nodularne prostate in cistično formacije, brazgotine, kamni za oceno stanja semenskih mešičkov, regionalne bezgavke in sosednja tkiva raziskati gibljivost glede na prostati na steno danke. Vizualno ocenjeni in narava izločene prostate. V normalni prostate zaobljene oblike z dvema približno enakih deležih in zmerno utora njima, premer velikosti prostate od 2,5 do 3,5 cm, vzdolžne dimenzije -. 2,5-3 cm vseeno natančno vodena s standardi, navedenimi to se ne more upoštevati morebitne individualne razlike v velikosti in oblike prostate. Zdravi železo neboleče palpacijo, ima ostre obrise in enakomerno gosto-elastično teksturo, gladka površina je premičen glede na rektalno sluznico. Semenske vezikle običajno niso otipljive.

    Razlaga rezultatov

    V je kronična prostate običajno nekoliko povečana, njegova površina postane mehkejša in doslednost - "testovatoy". Če v času študija za izvedbo masaže, železo pogosto skrči in postane počasno, pridobivanje ohlapne doslednost. Tam lahko območja infiltracijo in brazgotine - posledica dolgotrajne kroničnega vnetja. Razlikovati brazgotina in vnetna infiltracija raka omogoča lokacijo sedežev zadnjega roba na prostati s spremembo njene obrise. Poleg tega, maligna Postopek kaže nekoliko večjo gostoto tumorsko infiltracijo, spremembe raka mobilnosti (slabo ali ne premika relativno glede na rektalno stene), sev ali znatnega povečanja v enem od svojih deležev, odkrivanje povečanih bezgavk in semenskih mešičkov so otipljiv.

    Določitev PR v obsegu prostate žleze očistka prostate žleze v lumu rektuma pomaga pri diagnozi adenoma prostate - v tem primeru opazimo simetrično povečanje obeh delcev in ohranjamo doslednost konsistence.
    Semenske vezikle se lahko palpirajo z vezikulo, kroničnim prostatitisom z izraženimi pogostimi vnetnimi pojavi, rakom.
    Značilnosti stanja prostate z različnimi oblikami prostatitisa
    Z catarrh prostate je velikost žleze običajno normalna, konture so čiste, površina gladka, konsistenca je enotna elastika. Po masi se stanje žleze ne spremeni.

    Z folikularno obliko se zabeleži heterogenost površine in konsistenca, sprememba oblike s povečanjem posameznih področij, pojav deformacije po masažah. Ohranjena je ostrina konture z folikularnim prostatitisom.
    Parenhimno obliko spremlja znatno povečanje velikosti prostate, nejasna kontura, površina žleze je neravne, konsistenca je gosta.

    Spremembe v izločanju prostate

    V skrivni skrivnosti lahko vizualno določite dodatek gnoja ali krvi. Izločanje skrivnih strdkov potrjuje prisotnost divertikularne oblike prostatitisa. V nekaterih primerih celo z jasnim občutkom praznjenjem žleze, skrivnost ni, da izstopajo zaradi svoje povratne refluksu v mehur z zmanjšanjem tonu vratu.

    Metode pregleda prostate

    Pogostnost genito-urinarnih organov mora redno preverjati človeka in z začetkom določenega obdobja v življenju pogostnost takšnih pregledov povečati. Torej, pravočasen in pravilen pregled prostate omogoča, da ugotovite pravočasno težave, ki še niso povzročile resnih sprememb v telesu človeka in niso povzročile bolezni.

    Vsebina članka

    Preiskava prostate: palpacija prostate

    Strogo gledano se ta pregled prostate ne more imenovati za kakovostno diagnozo, ker moški nima dovolj sposobnosti, da ga izvede. Edina stvar, ki jo bolnik lahko naredi doma, je digitalni rektalni pregled, palpacija prostate. Ta postopek se imenuje tudi palpacija prostate.

    Torej, 10 do 12 ur, preden vzamete človeka, da pije odvajalo, ali nekaj ur pred postopkom, da naredite klistir. Takoj pred palpacijo se morate kopati z razkužilnimi sestavinami, najpogosteje z zelišči. Takšna kopel ne bo le sprostila mišice sfinkra, temveč tudi preprečila okužbo med naknadnim pregledom.

    Z napolnjenim mehurjem je potrebna palpacija. Za to, približno pol ure pred postopkom, morate piti vsaj liter tekočine in ne urinirati, dokler ni popolnoma konec. Z napolnjenim mehurjem prstasto žlezo prinese bližje stenam debelega črevesja, sondiranje pa je veliko lažje, natančnejše in hitrejše.

    Palpacija prostate se izvaja v medicinskih rokavicah. Za olajšanje uvedbe posebnega maziva. Prst se nahaja v anusu na razdalji približno 4-5-6 cm od sfinktra. Tukaj lahko najdete trden tuberkulat z neenakomerno površino. To je prostata žleza.

    Kateri znaki kažejo na morebitne težave v tem telesu:

    • opipljiva velikost prostate - več orehov;
    • neenakomerna oblika - en del telesa se poveča glede na drugo;
    • bolečina, ki se pojavi pri človeku z palpacijo.

    Če se pojavi katerikoli od teh znakov, je treba za podrobnejši pregled obiskati urologa.

    Značilnosti zdravniškega pregleda

    Kako pravilno je treba preveriti prostatitis in prisotnost drugih težav v tem telesu? Sodobna urologija ponuja veliko načinov za preučevanje stanja prostate. Seznam pregledov, ki jih lahko zdravnik sprejme, precej velik:

    • rektalna palpacija;
    • preiskave krvi in ​​urina;
    • citološki pregled prostate sokov;
    • strojni pregled prostate.

    Palpacija prostate v kliniki poteka na enak način kot v domu. Razlika je le v profesionalnosti pacienta in zdravnika. Specialist lahko opozori ne le na obliko in velikost organa, temveč tudi na gostoto, napetost in asimetrijo.

    Krvni testi

    Poleg splošnega preizkusa krvi je bolnik zaprošen za analizo za PSA. Ta analiza lahko odkrije rak tudi v najzgodnejši fazi. Če je bolnikova starost 40 let, je priporočljivo, da vsako leto darovati krv PSA in če so sorodniki z genitalno patologijo, še bolj pogosto vsakih 6 mesecev.

    Urinaliza

    Z odstopanji v splošni analizi urina lahko urolog ugotovi, ali v telesu bolnika obstaja vnetni proces. Prisotnost beljakovin kaže na slabo stanje zob in mehurja, kar pomeni, da obstajajo tudi težave pri delovanju pacientovih sosednjih organov.

    Končno, z jasnim sumom na prostatitis, mora človek opraviti preskus urinov na bakterijsko kulturo. To je potrebno, da bi ugotovili vrsto patogena, njegovo odpornost na skupino in vrsto antibakterijskih zdravil, kar bo omogočilo oblikovanje ustreznega režima zdravljenja.

    Citološki pregled izločanja prostate

    Za izločanje prostate je človeku dana masaža tega organa. Reaktivno se opravi z rokami zdravnika, ki stimulira prostato, dokler ne dobi nekaj kapljic materiala iz sečnice za pregled.

    Ta analiza, vzporedno s prejšnjo, bo pokazala prisotnost vnetnega procesa v prostati, pa tudi vrsto patogenov.

    Strokovni pregled prostate

    Ta diagnoza je največja v svojih vrstah. To vključuje:

    • ultrazvočni pregled (TRUS);
    • uroflo-metry;
    • računalniška tomografija organa
    • biopsija.

    V veliki večini primerov je pacient ultrazvok na primarnih sprejemih, preostale strojne metode pa se uporabljajo kot dodatne metode za domnevno raka. To je posledica razširjenosti strojne opreme. Danes lahko TRUS naredite v kateri koli okrožni kliniki, da ne omenjam specializiranih klinik. Poleg tega obstaja veliko strokovnjakov, ki lahko izvajajo ultrazvočne raziskave. Nenazadnje so stroški takšnih raziskav eden najnižjih. Torej, stroški ultrazvok in CT organ razlikuje 5-6 krat.

    Študija prostate z metodo biopsije je na dnu seznama. Izvaja se, ko so prejšnje metode pregleda pokazale maligne formacije v prostati.

    TRUZI

    Preiskava je rektalna. V anusu bolnika se vstavi konica naprave, na kateri je miniaturna sonda. Bere značaj zvočnih valov in jih prenaša na zaslon strokovnjaka. Znano je, da zdrave in rakave celice drugače odražajo valove, ki jih povzročajo, kar omogoča posredno presojanje prisotnosti problema v organu.

    Če zdravnik v času TRUS ne najde ničesar narobe, je mogoče bolnika nadalje preveriti, če ni nobenega smisla in če ni nobenih neprijetnih simptomov, potem lahko človek varno odide domov. Druga diagnoza prostate je tako koristna v šestih mesecih do leta.

    Uroflometrija

    Pacientu je na voljo mokrenje v posebnem rezervoarju - uroflo-meter. Ta naprava sama izračuna stopnjo pretoka urina iz sečnice moškega, čas, da doseže največjo hitrost, količino urina in tudi čas, ki ga bolnik potrebuje za začetek postopka.

    Na ta način lahko diagnosticirate prostatitis, cistitis, pielonefritis in druge vnetne bolezni genitralnih organov.

    Računana tomografija prostate

    Kako preveriti prostato za spremembe v svoji velikosti in obliki? Računalniška tomografija vam omogoča prikaz tridimenzionalne slike genitalnega organa. Zdravnik ocenjuje obrisi nastale slike in navaja ustrezne sklepe. Na primer, s povečanjem dela prostate lahko govorimo o vnetju, ki se pojavi v tej reži, ali o prisotnosti neoplazem, kamnov ali cist v tej reži.

    Posebno koristen je pregled prostate pred radioterapijo, ker je izpostavljenost obsevalka bolje potekati v smeri toka, neposredno v metastaze, če je mogoče, brez obsevanja sosednjih zdravih celic.

    Biopsija prostate

    Omogoča vam, da preverite prostate ali natančneje - celično vsebino tkiv tega organa. Biopsija prostate je ograja materiala iz prostate. Postopek je pod anestezijo (lokalni ali splošni). Dobljeno tkivo pregledamo za prisotnost patogenov in rakavih celic. Tu se proučuje imunološki odziv tkivnih celic.

    Pogosto je opravljena biopsija prostate za spremljanje in nadzor med zdravljenjem raka prostate.

    Prejšnji Članek

    Sveče Vitaprost