Glavni
Zdravljenje

PSA markerji so pogosti in prosti: norma in dekodiranje rezultatov

Avtor: Elena Polyakova, zdravnik

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 glasov, povprečje: 5 od 5)

V zadnjih letih so onkologi opazili znatno povečanje incidence raka prostate pri mladih, čeprav se tradicionalno domneva, da na to bolezen vplivajo predvsem moški, ki so prečkali 50-letno znamenje. Učinkovitost zdravljenja te vrste raka je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je tumor zaznan in ko se zdravljenje začne. Ena od glavnih študij, usmerjenih v odkrivanje raka tega organa pri moških, je analiza za določanje specifičnih proteinov - PSA tumorski marker. Kakšna je norma njegovega splošnega in prostega deleža, kaj je najbolj natančna interpretacija analize?

Eden od dvajset zanesljivih povezav

Markerji PSA (njene skupne in proste frakcije) so ena od dvajsetih zanesljivih spojin, ki so znak prisotnosti rakavih celic v telesu, to je vrednosti, ki se povečajo na onkologiji. PSA ali antigen, specifičen za prostate, pripada skupini glikoproteinov, to je posebna oblika beljakovin, ki jih sintetizira prostata. Preseganje norme v krvi ali urinu moške pomembne količine PSA kaže na prisotnost raka v prostati, vendar v nekaterih primerih presega standard PSA pri dešifriranju analize simptom hipertrofije prostate.

Pri zdravih moških ta proteina običajno vzdržuje normalno konsistenco semenske tekočine. Koncentracija PSA (njegove proste in celotne frakcije) v krvi je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih je glavna starost človeka: navadno po 50 letih je rast njegove ravni naravni proces. Toda poleg starostnih faktorjev vplivajo na ravni tumorja PSA v krvi moških:

  1. Povečanje ravni PSA je običajno posledica jemanja določenih zdravil.
  2. Biopsija prostate.
  3. Vsi medicinski postopki, povezani z izpostavljenostjo prostati.
  4. Onkološka terapija s kemoterapijo povzroča tudi presežek norme indikatorja, tako splošnega kot brez njenega deleža.

Kdaj naj se opravi pregled?

Analiza za določitev PSA (celotna in prosta številka) je predpisana ne le za sum, da je rak prostate, temveč tudi za domnevne druge možne patologije prostate:

  • Vnetni procesi različnih etiologij.
  • Adenoma prostate ali druge benigne neoplazme.
  • Pregled za preventivne namene.
  • Nadzor nad potekom terapije odkritih patologij.

Analizo je treba uporabiti pri adenoma prostate ali drugih benignih neoplazmih

Kaj je treba narediti za pripravo

Analiza prostate specifičnega antigena je zbirka venske krvi. Preden študija pridobi najbolj zanesljive rezultate, mora biti človek pripravljen na določen način. Priporočila za pripravo analize za določanje ravni PSA tumorskih markerjev vključujejo več obveznih postavk:

  • Nekaj ​​dni pred predvidenim datumom izvajanja analize je treba izključiti iz prehrambenih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
  • V nobenem primeru med pripravami na analizo ne morete uporabljati nobenih alkoholnih pijač, vključno s pivom, sicer bo prišlo do presežka norme in dekodiranje ne bo pravilno.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj 8 ur pred odvzemom krvi.
  • Nekaj ​​ur pred testiranjem ni priporočljivo kaditi.
  • Na predvečer analize ni smiselno obiskati telovadnice, zato je treba izključiti druge težke telesne napore, zlasti za kolesarjenje.
  • Dan pred študijem mora človek zapustiti vse sladke pijače: pakirane sokove, soda, sladki čaj in kavo.

Poleg tega, dan pred analizo, morate popolnoma izključiti kakršne koli medicinske manipulacije s prostato, kot so masaža ali drugi postopki, ki vplivajo na krvni obtok v prostati.

Če katera od teh priporočil ni upoštevana, mora človek o tem obvestiti preizkuševalca.

Ocena kazalcev

Marker PSA v krvi, natančneje v serumu, vsebuje dve obliki:

  • Prosti PSA, t.j., ki ni povezana z beljakovinami.
  • V povezavi z beljakovinami.

Da bi ugotovili prisotnost moške onkologije, se izvede analiza celotnega deleža oncomarkerja in njegova koncentracija zaključi prisotnost različnih patologij prostate.

Normalna vrednost kazalcev analize je odvisna od starosti bolnika

Norm tumorski marker PSA (skupni delež) v krvi moških v območju od 0,2 do 4 ng / ml, ker pa je ta številka je v veliki meri odvisna od starosti moških so razvili strokovnjaki obsega dešifriranje parametre za vsako starostno skupino:

  • V starosti do 50 let je norma 2,5 ng / ml.
  • Pred 60. letom je norma 3,5 ng / ml.
  • Do 70 let - norma 4,5ng / ml.
  • Starejši od 70 let - norma 6,5 ​​ng / ml.

Glede na koncentracijo, v kateri je antigen prisoten v krvi moških po rezultatih transkripta, zdravnik lahko ugotovi ne samo prisotnost patologije, ampak z visoko stopnjo gotovosti, da bi ugotovil stopnjo bolezni. Tako se stopnja malignih lezij določi z naslednjimi rezultati analize:

  • Raku v stadiju A je diagnosticirana koncentracija PSA nad 4 ng / ml, kar je opazno pri približno 40% bolnikov.
  • Ko se bolezen nadaljuje na stopnjo B, se takšna koncentracija PSA v krvi pojavi pri 60% moških.
  • V stopnji C je ta nivo ugotovljen pri približno 85% bolnikov in v zadnji stopnji raka - v 77%.

Le četrtina bolnikov ima benigne neoplazme.

Na podlagi interpretacije rezultatov analize PSA lahko zdravnik oceni tveganje za razvoj patologije in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Povedati je treba, da za natančno diagnozo ni dovolj, da izvedemo eno študijo o ravni PSA v moške krvi, če presega normo oncomarkerja zahteva dodaten pregled.

Koncentracija PSA v krvi moških se lahko razlikuje od norme v naslednjih primerih:

  • Sum na rak prostate, v tem primeru je vrednost vrednosti 4-10 ng / ml. Takšni kazalniki v dekodiranju zahtevajo dodelitev dodatnih študij (določitev ne samo skupnega, temveč tudi prostega proteina), še posebej, če se bolniku diagnosticirajo drugi problemi prostate z rezultati drugih analiz.
  • S splošnim PSA v razponu od 10-20 ng / ml se izvede predhodna diagnoza hiperplazije, v tem primeru pa je treba opraviti še druge specifične študije na podlagi receptov zdravnika, ki jih je treba zdraviti.
  • Koncentracije označevalca raka v prepisu nad 40 ng / ml kažejo pozne faze razvoja raka, ko metastaze prodrejo v druge organe.

Če so indeksi v razponu 4-10 ng / ml, potem obstaja sum na rak prostate

Kje iti

Bolniku, ki mu je bil dodeljen krvni test PSA, je pomembno pojasniti, kam naj gre:

  1. Za zanesljivost analize oncomarkerja in njeno pravilno razlago je pomembno določiti razmerje med celotnim in prostim PSA v krvi, zato je treba krv za študijo vzeti iz ene cevi in ​​analizo je treba izvesti po isti metodi.
  2. Za spremljanje bolnikovega stanja in ocenjevanje dinamike bolezni je treba analizo redno izvajati. Strokovnjaki priporočajo, da delate v enem laboratoriju, ker lahko različna oprema in metode za določanje ravni PSA (splošne in brezplačne) vplivajo na rezultate študije in lahko tudi v različnih laboratorijih zagotovijo drugačno razlago.
  3. Analizo je mogoče opraviti v skoraj vsakem certificiranem laboratoriju, kjer je opravljen splošni in biokemijski test krvi, ponavadi se rezultati študije lahko pridobijo naslednji dan.
  4. Stroški analize PSA so odvisni od ravni laboratorija, vendar ponavadi cena testa ne presega 1 tisoč rubljev.

Opredelitev PSA na splošno (splošno in brezplačno) v moško kri je pomemben korak v diagnozi raka prostate in drugih bolezni prostate. Zdravnik na podlagi rezultatov predhodne preiskave dodeli PSA in tudi dekriptira. Rezultati analize so odvisni od številnih dejavnikov, določi se starost bolnika.

Preskus krvi za oncomarkers: vrste oncomarkers in interpretacija rezultatov

Incidenca malignih neoplazem je eden resnih težav, s katerimi se sooča človeštvo. Kljub stalnemu naprednemu razvoju praktične medicine pogostnost tumorskih procesov zavzema eno od vodilnih mest v celotni strukturi zdravstvenih problemov.

Vzroki za povečanje raka med ljudmi so različni. V mnogih pogledih rast tumorjev povzroča ekološka situacija, kajenje, alkohol in droge, veliko število rakotvornih snovi v hrani in življenju, podaljšanje pričakovane življenjske dobe in sedentarni življenjski slog. Toda incidenca malignih neoplazem se povečuje pri mladih....

Kaj je oncomarker

Ali je mogoče odkriti rak v zgodnjih fazah ali domnevati njegov razvoj, težnjo k nastanku tumorja? Medicina išče načine zgodnje diagnoze. Na tej stopnji je možno določiti začetek tumorskega procesa pri oncomarkerjih - specifičnih beljakovinah, ki jih lahko odkrijejo z laboratorijskimi metodami v krvi in ​​urinu na predkliničnih stopnjah bolečega procesa. Te diagnostične snovi so razporejene s tumorskimi celicami.

Oncomarkers - snovi s proteinske narave, ki jih lahko najdemo v krvi ali urinu ljudi z rakavimi predispozicijami. Celice tumorjev izločijo raka markerje v krvi od trenutka nastanka razvoja tumorja, ki določa diagnozo bolezni tudi na predklinični stopnji.

Z vrednostjo oncomarkers lahko ocenimo kot prisotnost tumorskega procesa in učinek zdravljenja. Tudi dinamično opazovanje markerjev raka omogoča določitev samega začetka ponovitve bolezni.

Bodite pozorni: onkomarkerov za danes je že znan več kot dvesto. Nekatere od njih so precej specifične, kar pomeni, da je z vrednostjo analize mogoče določiti lokalizacijo tumorja.

Za povečanje vrednosti označevalcev raka lahko pride tudi do ne-rakavih bolezni.

Glavna vrednost v praksi je približno 20 imen oncomarkers.

Kaj je potrebno za izvedbo analize za oncomarkers

Analiza mora nujno določiti zdravnika.

Pred dostavo mora bolnik upoštevati določena pravila:

  • kri je treba jemati v jutranjih urah (ne prej kot 8-12 ur po zadnjem obroku);
  • tri dni pred izvedbo analize nujno izključijo alkohol, kajenje, hrano, bogato z maščobami. Prav tako se morate vzdržati kislih in dimljenih izdelkov;
  • Pomembno je, da se bolnik pred dnevi ne izpostavlja fizičnim preobremenitvam;
  • Pred odvzemom testa ne smete jemati nobenih drugih zdravil, razen tistih, ki so potrebna za pričanje o življenju (po posvetovanju z zdravnikom);
  • pri dajanju nekaterih testov morate spol izključiti v času, ki ga določi vaš zdravnik.

Normiranje in zdravljenje AFP tumorskih markerjev

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein)

Ta atkomarker za kemijsko strukturo je glikoprotein in je podoben albuminu.

Norm: do 10 ng / ml (8 ie / ml) je vsebnost večja od 10 ie / ml - indikator patologije.

Za prevajanje enot rezultatov analize lahko uporabite formule:

ng / ml = ME / ml x 1,21 ali IU / ml = ng / ml x 0,83

Pri nevarnih kazalnikih tega označevalca je treba sumiti:

  • jetrni tumor (hepatocelularni karcinom);
  • metastatske lezije jetrnega tkiva pri primarni leziji v mlečnih žlezah;
  • rak bronhijev in pljuč, gastrointestinalnega trakta (rak rektuma in sigmoidno debelo črevo);
  • tumorski procesi v jajčnikih pri ženskah in pri preskušanju pri moških.

Druge bolezni, na kateri je raven AFP:

  • cirotični procesi jeter;
  • vnetje jeter (hepatitis), tako v akutnih kot kroničnih oblikah;
  • bolezni, ki jih spremlja kronična ledvična odpoved;
  • med nosečnostjo z razvojem fetalnih malformacij.

Kraj lokalizacije AFP:

  • krvna plazma;
  • žolč;
  • plevralna tekočina;
  • amniotska tekočina;
  • ascitna tekočina (nahaja se v trebušni votlini).

CEA (rak-embrionalni antigen CEA, antigen CD66E): norma in interpretacija rezultatov

REE je nespecifični označevalec. Proizvajajo jih celice, ki se razvijajo v prebavnem traktu zarodka. Pri odraslih se določi v najmanjših količinah.

Norm: do 5 ng / ml (po nekaterih podatkih - do 6,3 ng / ml).

Prosimo, upoštevajte: pri kadilcih je opazno rahlo povečanje CEA.

Če je raven CEA nad 20 ng / ml, potem je treba sumiti na bolnika:

  • maligni tumor prebavnega trakta (želodec, debelo črevo, rektum);
  • maligni proces prsi;
  • novotvorbe prostate, reproduktivni sistem moških in žensk, ščitnične žleze;
  • metastatskih procesov, ki se nahajajo v jetrih in kostnih oblikah.

Če je raven CEA do 10 ng/ ml, potem obstaja verjetnost, da ima pri bolniku:

  • patološki procesi v jetrih (vnetje, ciroza);
  • polipi črevesja, Crohnova bolezen;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • tuberkuloza, vnetje pljuč (pljučnica), cistična fibroza;
  • postoperativni metastatski proces.

CA 125: Normiranje in interpretacija rezultatov

Ogljikov hidratni antigen 125, označevalec raka raka jajčnikov.

Norm: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 ie / ml).

S povečanjem več kot 35 U / ml v 90% primerih se odkrije rak jajčnikov.

Povečana raven CA 125, več 30 ie / ml lahko navedite o malignih boleznih:

  • ženski spolni organi (jajčniki - v večini primerov, manj pogosto endometrijski rak (notranji sloj maternice), jajcevodne cevi;
  • dihalne organe (manj specifične);
  • organov gastrointestinalnega trakta in trebušne slinavke.

V redkih primerih je CA 125 odkrit v neonkoloških procesih:

  • endometrioza - prekomerno širjenje notranje plasti maternice;
  • ademomioza - kalitev notranje plasti maternice v mišično tkivo;
  • med menstruacijo in med nosečnostjo;
  • z vnetjem ženskih spolovil;
  • vnetne bolezni jeter.

Oncomarker CA 15-3

Mucin podoben glikoprotein (ogljikovodični antigen 15-3) se nanaša na tumorske markerje neoplastičnih (tumorskih) postopkov, ki izvirajo iz mlečne žleze.

Norm: 9,2-38 U / l, v nekaterih laboratorijih - 0-22 U / ml

Bodite pozorni: v 80% primerov raka dojke pri ženskah, ki so dobile metastaze, se ta oznaka raka poveča.

Vsebina CA 15-3 je informativna za spremljanje tekočega zdravljenja.

Uporablja se za diagnostiko:

  • karcinom prsi;
  • bronhokarcinomi;
  • rak prebavnega trakta in jetrni sistem;
  • v napredovalih stopnjah raka ženskih spolnih organov.

Tudi indeks CA 15-3 se lahko poveča, če:

  • benigne neoplazme in vnetne bolezni mlečnih žlez;
  • cirotični jetrni procesi;
  • kot fiziološki "splash" v drugi polovici nosečnosti;
  • nekaj avtoimunskih procesov.

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker je ogljik-hidratni antigen 19-9 (CA 19-9), s katerim se izvaja zgodnja diagnoza novotvorb gastrointestinalnega trakta.

Najbolj informativna analiza tumorjev trebušne slinavke. Posebnost v tem primeru je visoka in je 82%. Pri tumorskih težavah žolčnega kanala in jeter je 72% primerov specifično.

Koncentracija 40 ie / ml in več se šteje za nevarna.

Oncomarker CA 19-9 omogoča določanje:

  • maligni procesi gastrointestinalnega trakta (rak želodca, črevesja);
  • rak jeter, žolčnika in žolčnih kanalov;
  • raka ženskih spolnih organov in mlečnih žlez;
  • rak mehurja.

Med procesi nematrne narave CA 19-9 povečamo v naslednjih primerih:

  • vnetne spremembe in ciroze pri jetrnih boleznih;
  • bolezni žolčnega kanala in žolčnika (holecistitis, holangitis, holelitiaza);
  • cistična fibroza (lezija žlez zunaj izločanja in težave z dihanjem).

Oncomarker CA 72-4

Ogljikovi hidrati antigen 72-4 je najbolj informativen pri določanju raka želodca. V manjšem številu primerov je potrjena zanesljivost razvoja tumorskih procesov v pljučih in jajčnikih.

Norm: do 6,9 U / ml

Povečanje vrednosti nad normo je značilno za:

  • maligni procesi prebavil (zlasti želodec);
  • rak jajčnikov, maternice, mlečne žleze;
  • rak trebušne slinavke.

Povišane vrednosti se določijo tudi, če:

  • vnetni ginekološki procesi;
  • ciste in fibrozne spremembe v jajčnikih;
  • vnetne in ciroške spremembe v jetrih;
  • avtoimunski procesi v telesu.

Oncomarker Cyfra 21-1

Oncomarker Cytokeratin 19 fragment (Cyfra 21-1) - najbolj specifičen pri diagnozi malignih procesov mehurja in enega od vrst pljučnega raka (nemedicine celice).

Bodite pozorni: obicajno je predpisan hkrati z CEA.

Norm: do 3,3 ng / l

Vrednost Cyfra 21-1 se poveča z:

  • maligna neoplazma mehurja;
  • rak bronhopulmonalnega sistema;
  • maligni tumorji medijev.

Povečano vrednost tumorskega markerja Cyfra 21-1 lahko opazimo pri kroničnih vnetnih procesih jeter, ledvic in fibrotičnih sprememb pljučnega tkiva.

Prostate specifični antigen (PSA): norma in odstopanja od njega

Protein, izoliran iz tkiva prostate. Uporablja se za določanje raka na adenoma in prostati, tudi za nadzor zdravljenja.

Povečanje vrednosti PSA opazimo, če:

  • maligni procesi prostate;
  • kužni prostatitis;
  • adenoma prostate;

Pomembno: Po 50 letih se vsem moškim priporoča, da enkrat letno analizirajo PSA.

V krvi je določeno:

  • povezani PSA (s krvnimi beljakovinami);
  • prosta PSA (ni vezana na krvne beljakovine).

Upošteva se tudi celotna vsebnost prostega in vezanega PSA, skupnega PSA.

Pri malignih procesih je prosta PSA nižja kot pri benigni.

CA 242: norma in odstopanja od njega

Bolj specifičen kot rak markerja CA 19-9 za raka trebušne slinavke.

Norm: do 30 ie / ml.

Kompleksna diagnostika

Opredelitev oncomarkerjev se lahko dodeli tako z enojnimi analizami kot s kompleksi, ki omogočajo pridobivanje zanesljivejših podatkov.

Hkrati se lahko za raka želodca, jeter, dojk, mehurja in drugih organov uporabljajo raka markerji.

Kompleksi so predstavljeni v tabeli.

Za več informacij o znamkah za rak in možnostih diagnosticiranja raka v začetnih fazah z njihovo pomočjo boste prejeli video pregled:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

39.018 ogledov skupaj, 5 ogledov danes

Kaj so oncomarkers za moške?

Vsebina

Oncomarkers za moške omogočajo razkriti tumor raka, razvit v genitalijah. Do danes se med mladimi vse bolj pojavi rak. To olajšujejo neugodni okoljski pogoji, stalni napadi in obremenitve. Bolezen lahko odpravite, še posebej, če je bil odkrit v zgodnjih fazah. Tu se rešujejo biološki onkološki markerji.

Kakšne teste za oncomarkerje opravljajo za moške

Oncomarkers se je začel uporabljati v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Kaj je to?

Po svoji strukturi so oncomarkers proteini, vendar se razlikujejo od drugih snovi v telesu, saj jih proizvajajo rakave celice. Študija raka markerjev lahko razkrije raka nekaj mesecev prej kot mnoge druge diagnostične metode. Prav zaradi tega so postali pravi preboj v medicini prejšnjega stoletja. Določanje prisotnosti tumorja v telesu v zgodnji fazi se lahko učinkoviteje bori proti tako težki bolezni kot raku.

Treba je upoštevati, da analiza bioloških tumorskih markerjev ne pomeni vedno prisotnosti raka pri ljudeh, saj jih lahko proizvajajo tudi zdrave celice.

Obstajajo oncomarkers posebej za moške.

Pomagajo pri odkrivanju rakavih celic v zgodnjih fazah bolezni:

  1. Alfa-fetoproteinski marker ali AFP. Pomaga prepoznati tumorje, ki so enaki embrionalnim celicam. AFP je posebna snov, imenovana glikoprotein, ki jo proizvaja jetra ali gastrointestinalni trakt (GIT).
  2. Rak-embrionalni antigen, okrajšan REA / CEA. Takšen marker lahko zazna ne samo neoplazme, temveč tudi razne benigne bolezni, na primer bronhitis ali pankreatitis. CEA je skupni označevalec. Odraža prisotnost malignih oblik po telesu.
  3. Antigen ogljikovih hidratov ali marker Ca-19-9. Ta oncomarker je odgovoren za rakave celice v prebavnem traktu. To je informativno za tumorje v trebušni slinavki, žolčniku, želodcu in debelem črevesju.
  4. Moški oncomarker PSA (ali prostate specifični antigen) lahko kaže na nastanek raka v prostato in vnetne procese, ki se pojavljajo na tem območju. Prosti del PSA omogoča diagnosticiranje natančnejše tudi v najzgodnejših fazah razvoja raka. PSA in cpsA (prosti antigen prostate) so posebni oncomarkers, ki se lahko pojavijo pri moških.

Za kaj se uporabljajo označevalci raka?

V več primerih se uporabljajo biološki tumorski markerji:

  • kot preventivno študijo, če je oseba ogrožena;
  • v obdobju zdravljenja bolnika;
  • po zdravljenju za določitev odpusta bolezni.

Uporaba oncomarkers je močno olajšala delo zdravnikov. Sledenje nivoju vam omogoča natančnejše napovedovanje razvoja bolezni, prepoznavanje dinamike in ustrezno določanje pravočasnega zdravljenja ali spremembo režima zaužitja zdravil.

Načelo stalnega spremljanja ravni specifičnih beljakovin je temelj študije markerjev.

Ta pristop omogoča odkrivanje tumorskih celic v zgodnjih fazah. Enkratni vzorec ne more dati takih točnih rezultatov.

In tudi ta stopnja diagnostike ni opremljena s sodobnimi metodami računalniškega ali ultrazvočnega raziskovanja. Raven beljakovin se povečuje že dolgo, preden ima oseba vidne znake raka.

Poleg tega lahko raven strokovnjaka oncomarker določi, kako dolgo se je bolezen začela razvijati.

Takšno testiranje trenutno ni uradna diagnostična metoda, ampak se uporablja kot dodaten ukrep za boj proti malignim tumorjem. Da bi dinamiki raka označevalcev raka omogočili popolne informacije o bolezni, se bolnikom priporoča, da se testirajo na istem mestu.

Kako vzeti test

Zato bi se morala pripraviti na isto podobo kot pri drugih podobnih študijah:

  • Vzorčenje krvi je najbolje narediti zjutraj;
  • postopek je treba izvajati na prazen želodec;
  • po 8-10 urah pred preskusom zavrnejo jemo;
  • nekaj dni pred odvzemom krvi, morate definitivno zavrniti piti alkohol;
  • Priporočljivo je, da se več dni pred odpovedjo preskusa izognete fizičnemu naporu;
  • na predvečer ni potrebno jesti ocvrto ali maščobno hrano;
  • bolje se je izogniti močnemu telesnemu naporu;
  • Vzorčenje krvi se opravi v položaju v lupini.

Študija o razvoju tumorja bo pripomogla k identifikaciji raka pri moških na genitalnem področju, tudi če je asimptomatična, to je, da je v začetni fazi. V tem primeru bo zdravnik sposoben oceniti tveganje za razvoj tumorjev in predpisati potrebne preventivne ukrepe za zaustavitev patologije. In tudi rezultati testiranja bodo pomagali določiti pravilno shemo zdravljenja, kar je izjemno pomembno za začetek v zgodnjih fazah bolezni. Še en plus te analize je, da nima nobenih kontraindikacij za ravnanje.

Oncomarkers: koncept, vrsta, vloga pri diagnostiki, analizi in interpretaciji

V resničnem življenju, zaradi rasti raka patologije, identifikacija malignosti v povojih, da je bistvenega pomena. Glede na visoko razširjenost ženskega raka spolnih obstajajo tumorskih označevalcev za ženske, ki včasih so "varčevanje slama", ki omogoča, da razumejo in da se prepreči širjenje raka po telesu, ki je, kot pravijo, da se "uničiti v kali".

Kaj so oncomarkers?

Glavni cilj oncomarkersja je najzgodnejše odkrivanje maligne substance, ko druge metode za njegovo prepoznavanje, zaradi majhnosti in pomanjkanja kliničnih manifestacij, še ni mogoče. To pomeni, da oseba živi sam in ne ve, da je "zlo" že nastalo in je sposobno uničiti živi organizem, razen če se sprejmejo nujni ukrepi.

Vendar bralec verjetno želi vedeti, kakšni so tumorski označevalci in kakšne vrste so:

  • Za ženske so na zalogi, saj so reproduktivni organi ženskega telesa bolj nagnjeni k nastanku malignih procesov, na primer CA-125, HE4, ki jih intenzivno proizvaja tumorsko tkivo jajčnika.
  • Moški so v tem pogledu manj ranljivi, ampak tudi zelo občutljiv organ - prostate, zato morajo pogosto opraviti analizo na PSA.
  • Preostali tumorsko povezani antigeni, ne posebej glede spolne sfere, sintetizirane v celicah tumorja želodca, črevesja, trebušne slinavke, seksa nimajo.

Onkomarkeri so makromolekule (antigeni), ki vsebujejo predvsem beljakovine in ogljikove hidrate ali lipidne sestavine. Z razvojem rakastega procesa (ni nujno malignih) jih aktivno sintetizirajo tumorske celice na mestu lokalizacije fokusa in se njihova koncentracija v serumu v krvi močno poveča.

V takih primerih pacientu ni treba samostojno sodelovati pri postavitvi diagnoze, da bi postavil diagnozo, in še toliko bolj - da smrtno kazen, tumor je lahko precej benigna. Po drugi strani pa ne smemo zamuditi časa in odložiti celovitega pregleda, v večini primerov takšne bolezni ne potekajo sami.

Onkološkim bolnikom je predmet ankete, da se določi raven vseh razpoložljivih oncomarkerjev, ki lahko zagotovijo informacije o različnih vrstah tumorjev, lokaliziranih na določenem mestu. Tako lahko pri diagnostiki enega postopka sodelujejo več tipov oncomarkersov ali obratno - en označevalec lahko obvesti o različnih lokacijah fokusa.

Katere bolezni je mogoče ugotoviti s pomočjo oncomarkers?

Ne glede na vrsto oncomarkerjev, da bi opravljali svoje naloge kot diagnosticar, imajo določene zahteve, ki jih morajo izpolnjevati:

glavnih oncomarkers in komunikacije z organi

  1. Med oncomarkerjem in rastjo tumorja je treba jasno izslediti selektivni odnos;
  2. Preskus krvi za oncomarkerje mora pokazati strogo povezavo med koncentracijo diagnosticuma in stadijem tumorskega procesa;
  3. V serumu pacientove krvi je treba tumorske markerje določiti pred pojavom kliničnih znakov prisotnosti maligne neoplazme.

Vendar je kljub temu treba upoštevati, da je treba dejstvo povečanja koncentracije diagnosticuma ni popoln in neizpodbitni dokaz prisotnosti raka, ker se raven oncomarkerjev pogosto poveča z tumorji brez malignih izvornih bolezni. Medtem, če je uporaba testa v povezavi z drugimi diagnostičnimi postopki, obstaja velika verjetnost, da bi našli nediagnosticirana tumor značilnost posebno vrsto tkiva ali organa, ne glede na lokalizacijo patološkega procesa, kot tudi napovedati njegovo obnašanje v telesu pacienta. Za reševanje takšnih problemov Uporabljajo se različne vrste oncomarkers:

  • Se ukvarjajo z iskanjem težav v ženskem telesu (raka markerji dojke, materničnega vratu, jajčnika);
  • Krmiljenje stanja prostate z znanim moškega prostato specifični antigen (PSA, PSA), katere koncentracija zviša krvi zelo strmo zgodaj razvoj tumorjev (norma - 2,5 ng / ml do 40 let, 4,0 ng / ml - 50 ). Raven PSA se povečuje pri benignih procesih (hiperplazija - BPH), večja je velikost žleze, večja je vsebnost PSA;
  • Antigene povezane z rakom na drugih mestih, kot tumorskih označevalcev gastrointestinalnega trakta, namesto onkomarkery črevesnih tumorjev, želodec in tako naprej. D.

Razen zgodnja diagnoza patoloških procesov tumorske narave, oncomarkers rešiti druge probleme:

  1. Opravlja naloge spremljanja poteka bolezni;
  2. Spremlja učinkovitost zdravljenja (kirurgija, kemoterapija, radioterapija, hormoni);
  3. Preprečevanje širjenja metastaz na druge organe, ker lahko ponovitev bolezni in metastaz na onkarjah že dolgo zaznavajo (za šest mesecev ali več), vse do klinične manifestacije samega sebe.

"Ženska" oncomarkers

CA-125

Visoko glikoprotein molekulska masa, ki jo proizvaja rak epitelijskih celic lokaliziranih v jajčniku, kot tudi druge celice, ki je svoj izvor iz Mullerian vodu.

Pri zdravih ženskah koncentracija v krvi tega tumorja povezanega antigena praktično nikoli ne presega 35 E / ml, vendar pri bolnikih z OC (zlasti, serozni adenokarcinom jajčnikov), se njegova vsebnost znatno poveča.

Primer razmerja ravni CA-125 za drugačno naravo postopka v jajčnikih:

CA-125 kaže pozitivne asociativne povezave z benignimi procesi genitalnih organov, kot tudi s tumorji drugih lokacij: mlečna žleza, pljuča, jetra, gastrointestinalni trakt. Pri nekaterih boleznih avtoimunske geneze in med nosečnostjo opazimo zvišanje ravni oncoprotein CA-125.

CA-15-3

Zelo poseben, povezana z karcinom dojke (CMS), marker, ki pa ni le na površini celic v maligne območju transformacije, ampak (v precej manjših količinah!) Sintetizira normalnih epitelijskih celic v dojke, pljuč, trebušne slinavke, jajčnikov, urinske mehurček, debel črevesje.

Glikoprotein, beljakovinski inhibitor, je navadno prisoten na epitelnih tkivih genitalij, trebušne slinavke, zgornjih dihalnih poti.

Vsebnost HE4 se močno poveča v rakastih procesih, lokaliziranih v jajčniku in v endometriju. Občutljivost te tumorski marker je v zvezi z rakom jajčnikov zgodnji fazi epitela kot CA125 veliko večja (v 50% jajčnikov primerov raka je HE4 povečala, medtem ko se CA125 ne "čutijo" videz tumorja in ostala na normalno raven).

Medtem pa uporaba teh markerjev v kombinaciji z njimi močno izboljša diagnostične sposobnosti, vključno z diferencialnimi (za razlikovanje benignih procesov od malignih) in za spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Marker SCC (SCCA - antigen škrobnega celičnega karcinoma)

Šteje se, da je antigen skvamoznega celičnega karcinoma katerega koli mesta (pljuča, ušesa, nazofarinksa, požiralnika, materničnega vratu), to je glikoprotein, ki ga proizvaja tkivo katerekoli skvamozne celice. Za SCC so fiziološke naloge tudi tuje, na primer, sodeluje pri diferenciaciji normalnega ravnega epitelija in ga sintetizirajo žleze slinavke.

Analiza za oncokomarker SCC je predpisana, predvsem za spremljanje poteka patološkega procesa in učinkovitost zdravljenja vseh karcinomov skvamoznih celic, Toda ker rak presega maternični vrat bolj kot drugi organi, je material, ki ga vzamejo ženske, bolj pogosto predmet raziskav. Poleg tega ima označevalec zelo pomemben prognostični pomen, saj njegova vsebnost v preskusnem vzorcu ustreza stopnji histološke diferenciacije raka.

Običajne vrednosti SCC ne presegajo 2,5 ng / ml. Visoke koncentracije tumorski marker je mogoče odkriti v serumu nosečih žensk (od konca prvega trimesečja) in benignih kožnih tumorjev, bronhialni astmi in ledvic ali jeter.

"Naučite" tumor, ne glede na spol

Veliko "ženskih" tumorskih markerjev lahko zazna raka in druge lokalizacije, vendar so antigeni povezani s tumorji, ki privlači malo spolovila ali pa sploh ne privlači, in prostor za rast izberejo kjerkoli v črevesja, jeter, žolčnika. V bistvu, pacientova spola, ki jim pripadajo ni važno, če je patologija ne velja za reproduktivno sfero, saj seznam ženske bolezni, ki lahko kažejo na povečano koncentracijo označevalca tumorja je veliko širši kot v bralcu lahko ogledate zase:

AFP (alfa-fetoprotein)

Postal je eden prvih markerjev, ki se je začel imenoval tumor (Tatarinov Yu. S, 1964). Ta glikoprotein v normalnem stanju nastane pri plodu med intramuskularnim razvojem, v krv nosečnice, daje pozitiven rezultat, kar je povsem razumljivo.

Videz AFP od drugih v koncentraciji višji od 10 IE / ml lahko kažejo težave v jetrih (hepatitis, cirozo jeter, hepatocelularni karcinom, gepatoblastoz), gastrointestinalnem traktu (ulcerozni kolitis, gastrointestinalnih tumorjev), kot tudi maligna oblika levkemije, raka dojke in pljuča. Vrednosti normo za moške in ženske je nekoliko drugačen, AFP je med nosečnostjo precej povečal, tako da je stopnja teh žensk je določena s posebno tabelo.

CEA (CEA, embrionalni antigen raka)

Njegova koncentracija ne sme presegati 5 ng / ml, vendar to pravilo ne velja za nosečnice. Pri bolnikih, ki niso noseči, se rak jajčnikov, raka maternice in raka dojke povečuje.

S povečanjem ta indeks tudi sum raka debelega črevesa, jeter, trebušne slinavke, vendar je treba opozoriti, da tako kot druge tumorskih označevalcev, ki je CEA povečala in benignih procesov v gastrointestinalnem traktu (Crohnova bolezen, Meckel diverticulum, ulkus 12 duodenalni ulkus in želodca ), pa tudi s pankreatitisom in cirozo. Na ravni kadilcev REA v serumu krvi preveč opazno narašča.

CA-19-9

Antigen povezan s tumorji trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevodov, želodca, nižji črevo (rektuma in sigmasto), torej do neke mere se šteje oncomarker gastrointestinalnega trakta. Vendar je poleg tega, CA 19-9 koncentracije povečanje raka dojk, jajčnikov, maternice in metastatskih karcinomov različnih lokalizacije v jetrih.

Norm tumorski marker - do 10 U / ml, povečana do 1000 enot / ml ali več kaže, da je maligni proces dosegel limfnega sistema, vendar je tumor še vedno lahko odstranimo (5% bolnikov), da poveča koncentracijo več kot 10.000 IU / ml označuje hematogeno diseminacijo.

19-9 tumorski marker ni primeren za pregledovanje in smola je tumor v zgodnjih fazah razvoja, zato se uporablja predvsem za spremljanje napredka zdravljenje v kombinaciji z drugimi tumorjem povezanega antigena (CA-125, CEA, HE4, AFP). Pri razlagi rezultatov v zvezi s CA-19-9 smemo pozabiti in upoštevati dejstvo, da je njeno zelo redka v nekaterih skupinah krvi (A / B Lewis sistem), kjer se je samo ne proizvaja, ne glede na to, ali je telo zdravo ali bolan.

SA-242

Oncomarker bolezni prebavil se odkrije v primerih, podobnih CA-19-9, vendar je bolj občutljiv in se lahko uporablja za diagnozo malignih procesov v zgodnji fazi njegov razvoj. Poleg tega ga pogosto najdemo v visokih koncentracijah (do 30 IE / ml) z benignimi lezijami želodca in črevesja.

SA-72-4

Ta glikoprotein izraža različne karcinome, ki se nahajajo v laktolu, trebušni slinavki, želodcu, debelem črevesu, pljučih, jajčnikih, endometriju. Marker se pogosto uporablja v kombinaciji s CA-125 in CEA za spremljanje terapije raka.

Očitno je, da pri diagnosticiranju tumorjev daje prednost enemu antigenu, bolj občutljivemu na določeno vrsto tumorja, ki se imenuje glavni (CA-15-3, PSA, HE4), drugi pa so drugotnega pomena in so pozvani, da pomagajo glavnemu pri opravljanju svojih nalog (pogosto CEA). Poleg tega nekateri antigeni, povezani s tumorjem, lahko odkrijejo bolezen v najzgodnejših fazah (HE4, AFP, PSA), ko drugi spremljajo učinkovitost terapije (CA-125, CA-19-9, SCC). Medtem se včasih spreminjajo mesta, to pomeni, da sekundarno postane glavno v zvezi z določeno patologijo, medtem ko v drugih primerih primarno rešuje sekundarno nalogo (CA-125).

Pojasnilo analiz

Samu bolniku ni priporočljivo razlagati rezultatov, čeprav v večini primerov ljudje to storijo. Zdravnik pozna vse nianse raziskave, podajamo le kratek povzetek, ki vsebuje seznam antigenov (ne vsi), zgornje meje norme in glavni namen označevalca.

Tabela: osnovni tumorski markerji, dovoljene koncentracije, kombinacija:

Da bolnikom ni bilo v naglici, da bi si postavili diagnozo, menimo, da je nepotrebno spomniti: koncentracija oncomarkerjev se pogosto poveča pri benignih postopkih, ki so lokalizirani v različnih organih, med nosečnostjo in tudi v določenem starostnem obdobju (menopavza, menopavza).

Navedeni tumorski markerji so daleč od vseh antigenov, ki lahko prepoznajo maligne procese različnih lokacij. V članku kot so:

  • NSE NSE (nevron specifična enolazni), ki se lahko pri boleznih tumorskemu narave povečala, saj je zelo občutljiva kateremkoli poškodbe živčnega tkiva (ishemija, subarahnoidna krvavitev, epilepsija) in zvišanje pljučnega raka, raka trebušne slinavke in ščitnice. Kombinacija s pro-GRP bistveno poveča diagnostični pomen;
  • Pro-GRP ima indikacije, kot je NSE, vendar je ta analiza precej redka in njena cena je skoraj 2-krat višja od NSE (NSE ≈ 1550 rubljev, pro-GRP ≈ 3000 rubljev);
  • Oncomarker S-100 je namenjen za odkrivanje nevroendokrinih tumorjev;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) je marker, ki lahko prepozna večkratni mielom in limfom;
  • Drugi redki tumorski markerji, ki se pogosteje izvajajo v specializiranih klinikah in običajnih medicinskih centrih, nimajo smisla kupiti testnih sistemov, saj se tovrstni testi redko predpisujejo.

Analiza za oncomarkers ni več novost

Najbolj varljiva, preprosta in cenovno dostopna metoda za odkrivanje tumorskega in tumorskega postopka je uvedba večstopenjskih presejalnih aktivnosti v klinični diagnostični praksi, ki iščejo visoko tvegane skupine glede na onkološko patologijo. Taka raziskava vključuje tudi tiste, ki že imajo nekatere "sumljive" simptome, kar kaže, da bolezen ni neškodljiva. V glavnem ta naloga učinkovito rešujejo metode klinične laboratorijske diagnostike, ki določajo količinsko vrednost tumorskih markerjev s pomočjo posebej razvitih testnih sistemov za imunsko testiranje encimov (ELISA).

Izvajanje ELISA zahteva določeno količino časa, ker je treba najprej bolnik ima krvni test za tumorskih markerjev (kri iz vene na prazen želodec), nato pa pomočnik ravnati (centrifugiranje, ločitev serum, ki bo šel za raziskave), in nato zdravnik bo prevzel delo, če vnesli zadostno število vzorcev in dešifriranje rezultatov. To pomeni, da en bolnik običajno ne dobi reakcije, saj je plošča zasnovana za približno 40 ljudi. Vendar pa je v rakavih klinikah ali laboratorijev z visoko obremenitev je mogoče dobiti rezultate na isti dan.

V nekaterih zdravstvenih centrih, ki izvajajo nujne raziskave, lahko opravite analizo v nujnem vrstnem redu, vendar pa se bo cena za oncomarkerje občutno povečala. V skrajnem primeru, če bolnik ne želi čakati (obstajajo zelo nestrpni bolniki), se nekateri tumorski markerji odkrijejo z izrazito metodo (kvalitativna analiza). Vendar je treba opozoriti, da se šteje za predhodno in zato ne morejo služiti kot osnova za diagnozo. Medtem se njegov rezultat lahko uporabi kot začetek nadaljnjega iskanja. To metodo pogosto uporabljajo urologi pri preiskovanju moških, ki imajo težave s prostato. Če je v bližini laboratorija s posebnim testnim pasom za odkrivanje PSA (prostate specifičnega antigena), se zdravnik lahko potrdi ali razreši relativno kratek čas (do 1 ure).

Katere teste bi moral vzeti? Tabela - podatki o lokalnih označevalcih:

Koliko stane analiza?

Analiza Cena za tumorskih markerjev lahko segajo od 290 rubljev za AFP v Bryansk 600 rubljev v Sankt Peterburgu. Stroški se določijo merila, kot so raven laboratoriju, cena reagentov (preizkus sistema), kliničnega stanja, nujnih (mogoče storiti HE4 v Moskvi za 1 dan in plačilu 1300r., Ali postaviti v drugi regionalni center za 800 str., Pa čakati na odgovor 5 7 dni). Z besedo, da imenujemo kakršno koli določeno količino, je problematična, vendar podajamo nekaj primerov:

  • PSA splošno - 360 - 600 rubljev;
  • REA - 500 - 850 rubljev;
  • CA-125 - 550-900 rubljev;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 rubljev;
  • Sa-72-4 - 1000-1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 rubljev;
  • CA-19-9 - 600 - 950 rubljev.

Cena analize za oncomarkers je povsem okvirna, natančna vsota je vedno na voljo v zdravstveni ustanovi, kjer namerava uporabiti bolnik. Bolnik sam ne imenuje analize za označevanje raka za spremljanje poteka bolezni in za nadzor učinkovitosti terapevtskih ukrepov, za to je odgovoren zdravnik, ki sledi medicinskemu procesu, in ve, kdaj naj izvaja takšne študije v kakšnem časovnem okviru.

Oncomarkers, analiza oncomarkers pri moških

HCG - skoraj "idealno" tumorski marker za identifikacijo določenih tumorjev - občutljivost markerja tumorja pri odkrivanju karcinoma testisov in posteljica (chorionepithelioma) - 100%.

Ko je tumorji maternice skoraj ni lažno pozitivnih rezultatov določanje hCG, in ko je potrebno za njihovo zdravljenje spremljati koncentracija hCG, saj razkriva možnost ponovitve, dolgo, preden jih je mogoče zaznati klinično. Normalne vrednosti pri odraslih zdravih ljudeh segajo od 0 do 15 mIU / ml.

Povišane ravni oncomarker pri bolnikih z malignimi boleznimi:
• Rak testisov
• rak jajčnikov
• Chorionični karcinom
• cistična zastoja
• rak želodca
• rak jeter
• rak malega in debelega črevesa
• rak ledvic
• rak jajčnikov
• rak maternice

Test se uspešno uporablja ne le za zgodnje odkrivanje raka jeter, ampak tudi za medicinsko genetsko svetovanje žensk med nosečnostjo. Sprememba koncentracije teh beljakovin "signalizira" kršitve pri razvoju ploda ali da je prihodnjemu otroku ogrožena genetska bolezen, na primer Downov sindrom.

Zvišane ravni oncomarker pri bolnikih z malignimi tumorskimi boleznimi:
• primarni rak na jetrih
• metastaze malignih tumorjev v jetrih
• rak jajčnikov
• Rak testisov
• rak želodca
• rak debelega črevesa
• bolezni trebušne slinavke
• bolezen prsi
• bronhialni tumorji

Povišane ravni oncomarker pri boleznih benigne narave:
• cirozo jeter
• akutni virusni hepatitis
• kronični hepatitis
• kronična jetrna okvara
Zahteva pri spremljanju bolnikov s pozitivnim testom za HBsAg (avstralski antigen - hepatitis B) in jetrno cirozo za detekciji rekurentne bolezni, ter zlasti za zgodnje odkrivanje malignosti.

Specifični antigen (PSA), specifičen za prostate, je glikoprotein, ki ga izločajo celice epitelija tubulov prostate. Ker je PSA v paruretralnih žlezah, se lahko pri ženskah odkrije le zelo majhne količine.

Razpolovni čas PSA je 2-3 dni. Znatno povečanje serumske PSA se včasih odkrije s hipertrofijo prostate in z vnetnimi boleznimi prostate. Na ravni preseka 10 ng / ml je specifičnost benignih bolezni prostate 90%.

Digitalni rektalni pregled, Cistoskopija, kolonoskopija, transuretralno biopsija, laserska terapija, retencija urina lahko povzroči tudi bolj ali manj izrazita in podaljšanim dvig nivojev PSA. Učinek teh postopkov na raven PSA se maksimizira naslednji dan po njihovem dajanju in je najpomembnejši pri bolnikih s hipertrofijo prostate. PSA v takih primerih se priporoča ne prej kot 7 dni po zgornjih postopkih.

PSA Študija uporabljajo za diagnozo in monitoring raka na prostati, kjer je koncentracija povečuje, in za spremljanje bolnikov s hipertrofijo prostate stanju, da čim bolj zgodnje odkrivanje raka prostate. Raven PSA nad 4,0 ng / ml se nahaja pri približno 80-90% bolnikov z rakom in pri 20% bolnikov z adenoma prostate. Tako povečanje ravni PSA v krvi ne kaže vedno prisotnosti malignih procesov.

V naši državi je pri 50% bolnikov benigna hiperplazija prostate spremlja kronični prostatitis. Povečanje ravni PSA v krvi pri bolnikih z rakom prostate poteka hitreje kot pri bolnikih z benigno hiperplazijo. Raven celotnega PSA več kot 50 ng / ml kaže na ekstrakapsularno invazijo v 80% primerov in na lezijo regionalnih bezgavk 66% bolnikov z rakom prostate. Obstaja korelacija med ravnijo PSA v krvi in ​​stopnjo malignosti tumorja.

Trenutno se domneva, da povečan PSA 15 ng / ml ali več, skupaj z vrsto nizke stopnje tumorja v 50% primerov kaže ekstrakapsularna vdor in jih je treba upoštevati pri določanju obsega kirurški poseg. Pri PSA vrednostih od 4 do 15 ng / ml je stopnja odkrivanja raka prostate 27-33%. Vrednosti PSA nad 4 ng / ml so odkrili pri 63% bolnikov z rakom prostate na stopnji T1 in pri 71% bolnikov z rakom prostate na stopnji T2.

Spremljanje koncentracije PSA omogoča zgodnejše odkrivanje relapsa in metastaz kot druge metode. Poleg tega so spremembe tudi znotraj meja norme informativne. Po popolni prostatektomiji PSA ne bi smeli odkriti, njeno odkrivanje kaže na preostalo tumorsko tkivo, regionalne ali oddaljene metastaze. Upoštevati je treba, da je raven preostale koncentracije v razponu od 0,05 do 0,1 ng / ml, katerega koli presežka te ravni kaže na ponovitev.

Raven PSA se določi ne prej kot 60-90 dni po operaciji zaradi možnih lažnih pozitivnih rezultatov zaradi nepopolnega očistka PSA, prisotnega v krvi pred prostatoktomijo. Z učinkovito radioterapijo se mora raven PSA v prvem mesecu zmanjšati za povprečno 50%. Stopnja PSA se zmanjša tudi pri učinkoviti hormonski terapiji. Kontrolo stopnje PSA pri bolnikih z zdravljenim rakom prostate je treba izvajati vsake tri mesece, kar omogoča pravočasno prepoznavanje pomanjkanja učinka terapije.

Za analizo se vzorčenje krvi izvaja v Vacuette® vakuumskih epruvetah brez antikoagulantov na osnovi posta.

Prosti specifični antigen (cpsA). Klinična vrednost določitve PSA v krvi se močno poveča pri določanju njenih različnih oblik, razmerje med katerimi ustreza tipu patološkega procesa, ki poteka v prostati.

V serumu je PSA v dveh oblikah: prosta in povezana z različnimi antiproteazami. Vsebnost proste oblike je približno 10% celotne količine PSA. Večina PSA je v kombinaciji z alfa-1-antitripsinom. Majhen del PSA je povezan z alfa-2-makroglobulinom in ni določen z običajnimi metodami ELISA.

Stopnja prostega PSA se razlikuje glede na posamezne značilnosti telesa in na vrsto bolezni prostate. Kadar je prisoten v tumorskih celicah raka na prostati povečuje ne samo v proizvodnji PSA, ampak tudi bistveno poveča sintezo alfa-1-antitripsina, kar ima za posledico povečanje količine vezanega in vsebnostjo prostega PSA zmanjša s povečanjem del skupne koncentracije antigena.

Posledično je vsebnost prostega deleža PSA v serumu pri raku prostate precej nižja v primerjavi s koncentracijo prostega PSA v benignem postopku. To je osnova za diferencialno diagnozo raka prostate in hiperplazije. Bistvo študije je vzporedno določanje skupnega PSA in prostega deleža PSA ter določanje njihovega razmerja.

Določanje proste frakcije PSA je indicirano s povečanjem skupnega PSA. Če je to razmerje manjše od 10%, je potrebno ultrazvočno in biopsijo. Če je ta kazalnik višji od 10%, je potrebno nadaljnje spremljanje in ponovno pregledovanje po 6 mesecih.

Za analizo se vzorčenje krvi izvaja v Vacuette® vakuumskih epruvetah brez antikoagulantov na osnovi posta.

Kislinska fosfataza (CF) katalizira hidrolizo estrov fosforne kisline in organskih spojin. Ta lizosomski encim se nahaja v skoraj vseh tkivih. Največjo koncentracijo opazimo pri prostatični žlezi (prostatični del), nato v jetrih, vranici, eritrocitih (ekstizozomska lokalizacija), trombocitov, kostnega mozga. Visoka aktivnost kislinske fosfataze se kaže v makrofagih in osteoklastih. Dejavnost kislinske fosfataze prostate se ne pojavi do spolne zrelosti. Pri moških je celotna kislinska serumska fosfataza sestavljena iz prostate CF in deloma CP jeter in CF, ki izhajajo iz uničenih trombocitov in eritrocitov. Pri ženskah se odkrije serumski izvor encima iz jeter, eritrocitov in trombocitov. Dejavnost prostatske frakcije encima zavira tartrat, oksalat, fluor in ione železa. Odporen na delovanje tartratnih oblik kisline fosfataze ima vir drugih organov in tkiv.

Indikacije za namen analize:

  • Bolezni prostate (spremljanje poteka raka prostate);
  • Bolezni jeter, ledvic.

Priprava na pregled: na prazen želodec, vsaj 48 ur po masažni masi ali instrumentalnem pregledu, vključno z biopsijo, po kateterizaciji mehurja. Po vseh teh postopkih je mogoče dobiti lažne pozitivne rezultate.

Povečanje ravni kislinske fosfataze:

  • Karcinom prostate (zlasti v prisotnosti metastaz);
  • Adenoma prostate;
  • Diagnostične manipulacije z zdravljenjem;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • Tumorji kostnega tkiva;
  • Bolezni retikuloendotelskega sistema;
  • Patologija hepatobiliarnega sistema;
  • Osteoporoza;
  • Tromboembolija

Cancer-embrionalni antigen (CEA) je glikoprotein, ki nastane med embrionalnim razvojem v prebavnem traktu. Raven REA vpliva na kajenje in, v manjši meri, vnos alkohola. Rahlo zvišanje ravni CEA opazimo pri 20-50% bolnikov z benignimi boleznimi črevesja, trebušne slinavke, jeter in pljuč. Glavna uporaba CEA je spremljanje razvoja bolezni in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih s kolorektalnim karcinomom. Občutljivost testa (Lamertz R. et al., 1991) z: - kolonorektalnim rakom - 50% pri koncentraciji> 7,0 ng / ml; - rak jeter - 33% pri koncentraciji> 7,0 ng / ml; - rak dojke - 28% pri koncentraciji> 4,2 ng / ml; - rak želodca - 27% pri koncentraciji> 7,0 ng / ml; - pljučni rak - 22% pri koncentraciji> 7,4 ng / ml.

Raven CEA v serumu bolnikov z rakom debelega črevesa je v povezavi s stopnjo bolezni in služi kot pokazatelj učinkovitosti kirurških posegov ter kemoterapije in radioterapije. CEA se lahko uporablja kot oznaka relapsov in metastaz. Z neobdelanimi malignimi tumorji se raven CEA nenehno povečuje, v začetni fazi pa je njegova rast izrazit značaj. Pri bolnikih z rakom trebušne slinavke so opazili zvišane ravni CEA. Občutljivost in specifičnost CEA za diagnozo raka trebušne slinavke sta 63,3% in 81,7%.

Vendar pa je vsebina CEA povečana pri bolnikih s pankreatitisom, ki zmanjšuje vrednost uporabe tega označevalca raka trebušne slinavke. Povečane koncentracije CEA odkrili pri 30-50% bolnikov z rakom dojke, od 33-36% bolnikov s pljučnim rakom. Določevanje ravni CEA v serumu uporablja za diagnosticiranje, spremljanje, zdravljenje in pretok kolorektalnega raka (poveča koncentracijo do 20 ng / ml - samodiagnosticiranja malignih tumorjev različnih lokalizacije) diagnozo tumorjev prebavil, pljuč, dojke, diagnoza jetrnih metastaz, spremljanje v skupinah tveganja (ciroza, hepatitis, pankreatitis). CEA je pri kroničnih pljučnih bolezni, avtoimunskih bolezni, kljub temu povečala, po okrevanju raven CEA v krvi se vrne na normalno vrednost.

Za analizo se vzorčenje krvi izvaja v Vacuette® vakuumskih epruvetah brez antikoagulantov na osnovi posta.

Antigen kalbohidrata CA 19-9 - glikolipid, ki se nahaja v fetalnem epiteliju trebušne slinavke, želodca, jeter, majhnega, debelega črevesja in pljuč. CA 19-9 se izloča izključno z žolčem, zato lahko celo manjša holestaza povzroči znatno povečanje njegove ravni v krvi. Povečanje ravni CA 19-9 lahko opazimo tudi pri benignih in vnetnih boleznih prebavil in jeter (do 500 U / ml, vendar pogosteje do 100 U / ml), s cistično fibrozo. Z občutljivostjo 82%, CA 19-9 je marker izbire za karcinom trebušne slinavke.

Občutljivost CA 19-9 pri raku trebušne slinavke - 82% pri otrocih> 80 enot / ml; - rak jetrnih celic -76% s posteljico> 80 enot / ml; - rak želodca - 29% pri otrocih, več kot 100 enot / ml; - kolonorektalni rak 25% z odrezkom> 80 enot / ml. Med koncentracijo markerja in maso tumorja ni bilo ugotovljene korelacije. Hkrati imajo vsi bolniki z zelo visokim CA 19-9 (nad 10.000 enotami / ml) oddaljene metastaze. Opredelitev CA 19-9 ne omogoča zgodnje diagnoze karcinoma trebušne slinavke. Hkrati študija ravni CA-19-9 zagotavlja dragocene informacije za oceno učinkovitosti kirurškega zdravljenja in določanje prognoze.

Ko je pro-Pričakovana življenjska doba je nizek nivo CA 19-9 v krvi (64-690 U / ml) v povprečju 17 mesecev, po stopnji 75-24000 U / ml - 4 mesece. CA 19-9 ima občutljivost 50% do 75% pri hepatobilijskem karcinomu. Trenutno CA19-9 je drugi najpomembnejši dvojno podajo (po REA) za diagnozo raka želodca. Njeno povečanje opazimo pri 42-62% bolnikov z rakom želodca. Pregled raven tega markerja uporabimo za diagnosticiranje, spremljanje zdravljenje raka trebušne slinavke, diagnozo gepatobilliarnoy karcinom, zgodnje odkrivanje metastatskih tumorjev trebušne slinavke, maligni tumor kolona, ​​želodca, žolčnika in žolčevoda, pljučnim rakom.

Fragment citokeratina 19 (CYFRA-21-1). Cytokeratini so netopni skeletni proteini. Za razliko od citokeratinov so fragmenti citokeratina topni v serumu. Cytokeratini igrajo pomembno vlogo pri diferenciaciji tkiv. CYFRA-21-1 ima dobro specifičnost glede benignih pljučnih bolezni, mejna vrednost 3,3 ng / ml pa zagotavlja specifičnost 95%.

Rahlo višja raven Cyfra-21-1 do 10 ng / odkritih ko napreduje benignih jetrnih bolezni ml in še zlasti, ledvična insuficienca (Hasholzner U. et al., 1993). CYFRA-21-1 je marker izbire za nedrobnocelični karcinom pljuč. Kadar ima specifičnost 95% Cyfra-21-1 bistveno višjo občutljivost (49%) kot CEA (29%). Občutljivost Cyfra-21-1 skvamoznega karcinoma pljuč je znatno višja (60%) od občutljivosti CEA (18%). Cyfra-21-1 in CEA kažejo podobno diagnostične občutljivosti (42% in 40%, v tem zaporedju) z pljučnega adenokarcinoma.

Kombinacija teh dveh markerjev poveča občutljivost na 55%. CYFRA-21-1 je najučinkovitejši od vseh znanih markerjev za spremljanje poteka mišičnega invazivnega karcinoma mehurja. S specifičnostjo 95% ima CYFRA-21-1 občutljivost 56% za invazivne tumorje vseh stopenj. Občutljivost zdravila CYFRA-21-1 je odvisna od stopnje bolezni: 4% na stopnji I, več kot 33% na stopnji II, 36% na stopnji III in 73% na stopnji IV. Več kot 50% tumorjev mehurja se ne infiltrira v mišično plast. Z urološkim pregledom jih zlahka odkrijejo. Težje je diagnosticirati invazivne tumorje. Spremljanje označevalca CYFRA-21-1 v številnih primerih vam omogoča diagnosticiranje takšnih oblik s karcinomom mehurja.

Ogljikovi hidrati antigen CA-72-4 je mutinam podoben tumor povezani antigen metastazirajočih tumorskih celic. Povečanje koncentracije je značilno za rak želodca, rak jajčnikov in pljučni rak. Posebno visoka koncentracija v krvi je določena pri bolnikih s karcinomom želodca. Na stopnji mejne vrednosti 3 E / ml CA-72-4 ima specifičnost 100% in mejno občutljivost 48% pri karcinomu želodca, kadar se razlikuje od benignih bolezni prebavil. CA-72-4 je koristen označevalec za spremljanje poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja karcinoma želodca.

Definicija CA-72-4 je posebej pomembna pri karcinomu jajčnika, ki tvori sluz. Redko se zvišuje raven SA-72-4 pri benignih in vnetnih procesih. Določitev nivoja CA -72-4 za diagnosticiranje raka na želodcu (specifičnost - 100%), rak jajčnikov (svetloceli ~ ni adenokarcinom), bronhogeni 'nemajhen' celičen pljučni rak, spremljanje zdravljenja in spremljanje pretoka želodčnega raka, želodčnega raka relapsa diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje pretoka mucinozni rak jajčnikov.

Za analizo se vzorčenje krvi izvaja v Vacuette® vakuumskih epruvetah brez antikoagulantov na osnovi posta.