Glavni
Simptomi

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Delovanje za odstranitev adenoma na prostati

Adenoma prostate je moška bolezen, ki jo je mogoče zdraviti konzervativno in kirurško.

Druga možnost se šteje za učinkovit način, saj škoduje, vendar ne izključuje razvoja raka na prostati.

Izbira posebne vrste delovanja za adenom je odvisna od:

  • splošno zdravje in starost bolnika;
  • tehnične zmogljivosti zdravstvene ustanove in usposobljenost osebja;
  • stopnja adenomov, znaki magnetizacije tumorja;
  • pacientovo privolitev v predlagano različico operacije.

Pomembno je, da se čim prej obrnete na urologa, takoj ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in je velikost tumorja majhna. Kirurgija je indicirana, če:

  • povečanje količine preostalega urina v mehurju;
  • zadrževanje uriniranja;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • kamni v mehurju;
  • ledvična odpoved.

Kakršna koli operacija, vključno z adenomom prostate, je zapletena z zapleti, in starejši moški, večja je verjetnost takšnih zapletov.

Če izberete ustrezen način zdravljenja bolnika v vsakem posameznem primeru, zdravnik razume, da ni idealne možnosti. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, kirurgi izvajajo minimalno invazivno in endoskopsko operacijo za odstranitev adenoma na prostati.

Če je tumor dovolj velik, skupaj s prostato, njegova prostornina znaša do 100 ml, mehurček kaže kamne in stene sečnice so se spremenile, zdravnik mora izbrati radikalno metodo - adenomektomijo.

Če adenoma s prostato doseže volumen 80 ml, je najprimernejša metoda posega izključitev adenom ali TUR. Če je vnetni proces majhen, adenoma majhne velikosti, v mehurju ni kamnov, se ta stopnja obravnava z endoskopskimi metodami, vključno z uporabo laserskega, električnega toka.

Obstajajo kontraindikacije, v katerih se ne izvaja kirurško zdravljenje prostate adenoma.

Zdravniki ne predpisujejo operacije, če:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • huda ateroskleroza, aortna anevrizma;
  • akutni cistitis, pielonefritis;
  • ledvična odpoved;
  • huda patologija pljuč, srce.

Nekatere od teh pogojev lahko štejemo za relativno kontraindikacijo, če je treba odstraniti adenom, potem je treba težavo rešiti.

Zdravnik usmerja bolnika, da zdravi obstoječe motnje, da zmanjša tveganje zapletov med operacijo, da bi odstranil adenoma. Zaradi obsega prihodnjega delovanja in dostopa do prostate se razlikujejo naslednje metode odstranjevanja adenoma:

  • odprta adenomektomija;
  • transuretralna resekcija;
  • minimalno invazivne operacije, endoskopske metode (kriodestrukcija, lasersko izparevanje, mikrovalovna terapija itd.).

Odprite adenomektomijo

Pred približno 30 leti je bil odprti kirurški poseg za odstranitev adenoma prostate skoraj edini način, kako se znebiti tumorja.

Kljub dejstvu, da obstaja veliko sodobnih načinov zdravljenja, je adenomektomija še vedno pomembna. Predpisano je za velike tumorje, prisotnost kamnov, tveganje mutacije tumorskih celic v maligne. Glede na to, da se operacija izvaja s pomočjo odprtega mehurja, jo imenujemo tudi votlina.

Zato se operacija opravi pod splošno anestezijo in če obstajajo kontraindikacije, se opravi spinalna anestezija. Zdravnik lahko bolniku predhodno obvesti, kako se izvaja ta operacija. Na splošno obstajajo tri stopnje:

  • Kraj delovanja se zdravi z antiseptikom, lasje se odstranijo. Zdravnik opravi rez kože in celuloze pod njim;
  • doseže stene mehurja, ga zdravnik razkrije, preučuje vzrok kamnov, neoplazme;
  • s pomočjo prstov zdravnik odstrani tumor skozi mehur.

Zadnja stopnja - najbolj odgovorna, ker zahteva zdravniško izkušnjo in znanje, se mora strokovnjak zanašati na občutljivost prstov.

Med tretjo fazo zdravnik z indeksnim prstom doseže notranjo luknjo v sečnici, raztrga sluznico in iztisne tumor, ki je potisnil prostato na stran. Za olajšanje naloge zdravnik vstopi s prstom druge roke v pacientov anus in stisne prostato. Po ločitvi adenoma se odstrani skozi odprto mehurje, tkiva pa se pošljejo na pregled.

Ko je delovanje adenoma prostate preseženo, je možna krvavitev. Ta zaplet je nevaren, ker tvori krvni strdek v mehurju, ki lahko zamaši urin.

Da bi preprečili takšno situacijo, se teden dni v tedenski mehurček vstavi kateter in se opere s slano raztopino. V prvih dneh po kirurškem posegu mora bolnik pogosto izprazniti mehurje - približno enkrat na uro, da se izognemo pritiskanju tekočine na šive. Nato se lahko podaljša interval med uriniranjem. Mehur se lahko obnovi približno 3 mesece.

Odprto delovanje z adenomom prostate zagotavlja nepovratno odstranjevanje tumorja. Toda za takšno prednost bolnik plača za dolgo rehabilitacijo, potrebo po prenosu splošne anestezije, tveganju suppuration in krvavitve, pooperacijskih brazgotin.

TUR z adenomom prostate

TUR je operacija, ki se najpogosteje izvaja z adenomom. Predpisano je za volumen prostate do 80 ml. Med prednosti te tehnike so majhna rehabilitacijska doba, odsotnost šivov, hitra normalizacija bolnikovega stanja.

Poleg prednosti ima tako odstranitev adenoma prostate tudi pomanjkljivosti - ni možnosti odstranjevanja velikih tumorjev, operacija zahteva razpoložljivost drage opreme, visoko usposobljenost kirurga.

Operacija je odstranitev prostaticnega adenoma skozi sečnico. Z uporabo resektoskopa kirurg prodre v mehur, oceni stanje, najde tumor in začne ekstrakcijo.

Glavni pogoj za uspeh TUR je dobra vizualizacija, za katero se skozi resektoskop kontinuirano napaja posebna tekočina in se takoj odstrani. Glede na to, da lahko poškodovana plovila krvavijo in s tem poslabšajo vidnost, mora zdravnik skrbno ukrepati.

Ta operacija traja največ eno uro, ker bolnik leži v neudobnem položaju in v sečnem mestu se nahaja veliko medicinsko orodje. Zaradi tega, da izločimo nadaljnje krvavitve in bolečino, operacija poteka hitro. Zlasti lahko izločite adenom po analogiji z načrtovanjem dnevnika, dokler se ne pojavi prostata. V sečnem mehurju, ko se izvaja operacija, se kopičijo fragmenti iz "planiranja" tumorja, ki se odstranijo.

Po odstranitvi tumorja zdravnik spere mehur, če so krvavitve, jih povzroci. Če je zdravnik zadovoljen s pregledom, se lahko odstranijo resektoskopi in kateter Foley postavi v mehur.

Tak kateter je opremljen z napihnjenim balonom za izpiranje mehurja. Če po nekaj dnevih ne opazite zapletov, se kateter odstrani. Moškemu ni treba prestrašiti, če bo po odstranitvi katetra pri prvem praznjenju mehurja prišlo do manjših simptomov bolečine, saj bo urin rdečkast. Potrebno je urinirati čim pogosteje, tako da se stene mehurja ne raztezajo in hitro zaceli.

Minimalno invazivni postopki pri zdravljenju adenoma prostate

Urologija ni edino področje medicine, kjer se uspešno uvedejo minimalno invazivne operacije. Na tak način se zdravi adenoma prostate, z adenomom prostate s pomočjo transurethralnega dostopa:

  • cryodestruction;
  • elektroakagulacija;
  • mikrovalovna termoterapija;
  • laserska ablacija;
  • izhlapevanje z električnim tokom.

Prednosti minimalno invazivnih tehnik vključujejo njihovo relativno varnost, majhno število možnih zapletov v primerjavi s tem, kako se izvaja kirurško zdravljenje adenoma prostate.

Z minimalno invazivnim delovanjem splošna anestezija ni potrebna, so takšne operacije predpisane bolnikom, ki so v klinični operaciji kontraindicirani zaradi diabetes mellitusa, hipertenzije, pljuč in srčnega popuščanja.

Vse te metode so podobne glede dostopa preko sečnice, uporabe lokalne anestezije, vendar se razlikujejo v obliki energije, ki uničuje tumor - lahko je električni tok, ultrazvok, laser, itd.

Bistvo operacij je mogoče opisati:

  • Mikrovalovna terapija vključuje izpostavljenost visokofrekvenčnim mikrovalovom z adenomom. Takšni valovi segrevajo tumorsko tkivo in jih uničijo. Rektoskop se lahko vstavi skozi sečnico ali v rektum, ne da bi poškodoval sluznico;
  • izhlapevanje je sestavljeno iz segrevanja tumorskega tkiva, izhlapevanja tekočine iz njih in posledičnega uničenja adenoma. Izhlapevanje se izvaja z laserskim, tokovnim, ultrazvokom. Postopek velja za varen in učinkovit;
  • cryodestruction vključuje uničenje adenoma celic s hladno. Za to se uporablja tekoči dušik. Med postopkom se stena v sečnici segreva, tako da ni poškodovana;
  • Lasersko zdravljenje je ena od novih tehnik, ki hkrati lahko vpliva na adenoma z laserjem in povzroča vžiganje krvnih žil. Prednosti laserskega zdravljenja vključujejo hitrost in varnost kirurgije, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike;
  • Izhlapevanje las je najbolj napreden način zdravljenja adenoma. Laser z zelenimi žarki deluje na tumorske celice, tako da tekočino v njih vre. Zaradi laserske izpostavljenosti se uničijo tkiva adenoma, bolnikovo počutje hitro pride do noma, skoraj ni nobenih zapletov.

Komplikacije radikalne obravnave adenoma prostate

Kljub prizadevanjem zdravnikov, ki so želeli, da je bila laparoskopija adenoma prostate in drugih vrst operacij uspešna, ni mogoče izključiti zapletov.

Velik odstotek zapletov - s klasičnimi kavitacijskimi operacijami, rahlo nižji - z TUR, laparoskopska kirurgija pa ima najmanj neželenih reakcij.

Med pogostimi postoperativnimi težavami so: krvavitev, tromboza pljučne arterije in nožne vene, infekcijski in vnetni procesi. Po določenem času po operaciji se lahko pojavijo zapleti - skleroza sten mehurja, težave z močjo, inkontinenca.

Da bi se izognili zapletom, mora pacient natančno upoštevati priporočila zdravnika. Prvi korak k okrevanju je pravočasen dostop do urologa pri prvih simptomih bolezni.

Zdravnik bo ocenil bolezen, ga poslal za diagnozo, odgovoril na bolnikova vprašanja, tudi če je za operacijo potreben adenom prostate 2. stopnje, ali pa obstajajo drugi načini zdravljenja. Po operaciji bo zdravnik pojasnil, kako se obnašati, da se bolezen ne vrne, telo pa se hitro vrne v normalno stanje.

Upoštevati morate nasvete:

  • v roku enega meseca po operaciji morate omejiti težko fizično napetost;
  • iz intimnih odnosov se morate vzdržati 4 tedne;
  • pijte bolj tekoče, pojdite v stranišče bolj pogosto;
  • Izmenjava pikantnih, pikantnih in slanih obrokov, zavračanja alkohola in močne kave;
  • opravlja vsakodnevne vaje, ki aktivirajo pretok krvi v majhni medenici in izboljšajo splošno počutje.

Ta priporočila bodo zmanjšala tveganje zapletov in se hitro vrnila v običajen življenjski ritem.

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kirurško odstranjevanje prostate adenoma: laparoskopija, laser, TUR, adenomektomija

Ne vedno zdravniška oskrba, izvedena v določenem času, vam omogoča, da se spopadeš s adenomom prostate. Zdravniki v takih primerih uspele popolnoma izgubiti bolezen in se zateči k obveznemu kirurškemu posegu. V prisotnosti adenoma prostate je kirurgija že več let obravnavana kot najbolj radikalen način za boj proti bolezni, saj ne povzroča nobene škode za zdravje, a se lahko izogne ​​malignim oblikam. Ena metoda za kirurško zdravljenje adenoma prostate ne obstaja. Njegova izbira je odvisna od številnih dejavnikov, zato operacijo šteje le kvalificiran urolog za določenega pacienta, ob upoštevanju dejavnikov:

  1. zmogljivost institucije, na katero se bolnik sklicuje;
  2. stanje bolnika;
  3. prisotnost sočasnih bolezni;
  4. soglasje človeka k kirurškemu zdravljenju adenoma prostate, ki ga ponujajo zdravniki;
  5. faza adenoma;
  6. starost bolnika;
  7. prisotnost znakov onkologije.

Operacije za odstranitev prostate adenoma: glavne indikacije za prevodnost

Zame besede "odstranitev prostate adenoma" povzročajo, da nekateri moški panirajo. To povzroča, da se bolniki obrnejo na pomoč, ko stanje postane kritično. Čim prej bolnik obišče uroga, manjši je velikost tumorja, bolj učinkovito zdravljenje. Ne storite brez operacije v naslednjih primerih:

  • volumen preostalega urina se poveča v votlini mehurja;
  • je prišlo do zamude pri uriniranju;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • ledvični zapleti so bili povezani z boleznijo;
  • kamni, oblikovani v mehurju;
  • zaznana ledvična odpoved.

Najpogostejši tipi kirurških posegov na adenoma prostate

Glede na zgornje dejavnike je izbrana operacija za odstranitev adenoma prostate. Karkoli vam bo pacient prejel, bo nujno namenjen ponovni vzpostavitvi procesa uriniranja. Moški ne morejo živeti z bolečino in neprijetnostmi, ki jih ustvari zaraščeno tkivo, ker se bo bolezen poslabšala, odpoved ledvic, zmanjšana spolna funkcija in druge motnje. Ne bojte se, da bo odstranjena vsa žleza in spolna funkcija bo motena. Pri izvedbi katere koli operacije se izloči le tisti del prostate, ki stisne sečnico in preprečuje odtok urina. Kakšne so operacije odstranjevanja adenoma prostate, kakšne so razlike med njimi, kakšni zapleti lahko povzročijo in kakšne so prednosti, bo ta članek pokazal in prikazal videoposnetke, izbrane za to temo.

Transuretralna resekcija (TUR) je dokazana metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate

Kirurgi že več kot stoletje uporabljajo pacientovo metodo transurethralne ali endoskopske resekcije. Prvič je bila taka operacija za odstranitev benigne hiperplazije prostate (BPH) izvedena leta 1909. Od takrat se je veliko spremenilo. Kako odstraniti adenoma prostate v sodobnih klinikah, z uporabo TUR, si lahko ogledate videoposnetek.

In zdaj bolj podrobno o tem, kaj je videl. Gre za to, kako se operacija TUR izvaja z adenomom prostate.

Ta način nege je priporočljiv za bolnike z blago in zmerno težo bolezni. Pri velikih tumorjih (več kot 80 ml) je takšno zdravljenje neučinkovito. TUR zahteva splošno ali anestezijo hrbtenice.

Operacija poteka v tem vrstnem redu:

  1. Resektoskop se vstavi v sečnico. To orodje ima rezervoar za zbiranje tekočine, vir svetlobe in zanko za resekcijo (odstranitev dela organa).
  2. Orodje odrezuje poškodovano tkivo in koagulira plovila.
  3. Odrezana tkiva so izvlečena in poslana morfologu, ki bo preveril prisotnost rakavih celic v njih.
  4. V sečnem mehurju za nekaj dni se uvede kateter za odvajanje urina in krvnih strdkov.

Ta operacija traja do 1,5 ure. Čas je odvisen od velikosti tumorja. Za hospitalizacijo traja več dni.

Elena Malysheva: "Evropski prostitutki porazijo prostatitis: njihovo odkritje na področju zdravja moških je idealno, to je preboj in se imenuje."

Zapleti med in po TUR ni vseh bolnikov. Med najpogostejšimi zapleti pri vodenju TUR je:

  • krvavitev;
  • kršitev celovitosti kapsul prostate;
  • rane na mehurju.

Treba je opozoriti, da zapleti, ki se pojavijo po operaciji v obdobju rehabilitacije:

  • disurija;
  • nalezljive bolezni;
  • prisotnost krvi v urinu za dolgo časa;
  • zadrževanje uriniranja;
  • prostatitis po operaciji.

Posledice operacije so odvisne od bolnikovega stanja pred operacijo po navodilih zdravnika o uspehu postopka. V redkih primerih je erektilna disfunkcija (do 9%), zoženje sečnice (do 3%), potrebo po ponavljajočem zdravljenju (do 5%).

Laparoskopija adenoma prostate

Z velikim obsegom adenoma prostate, ko se poveča na 100 kubičnih metrov. vidijo in več, zdravniki priporočajo laparoskopsko operacijo. Enaka metoda se uporablja za odstranitev prostate, ki je prizadeta z rakavimi celicami. Takšna operacija se izvaja le v razmerah klinike, če je v njem na voljo ustrezna oprema. Zdravnik dobi dostop do obolelega organa s trocarjem. To so votle cevi, ki skozi majhne rezine kože prodrejo v notranjo votlino. Nadaljnje kirurške manipulacije izvajajo instrumenti, ki dosežejo bolni organ skozi lumene trocarja. V enem izmed lumnov se vnese kamera, ki napoveduje potek operacije. Ko se laparoskopsko odstranitev prostate adenoma uporabi od 3 do 5 teh trošarjev. Odstranitev se opravi pod splošno anestezijo. Operacija lahko traja približno 2,5 ure. Po končani operaciji se kateter vstavi v sečnico bolnika.

Pred odprto adenomektomijo ima laparoskopija več prednosti:

  • manj zapletov;
  • odsotnost krvavitev;
  • Kateter se uporablja med rehabilitacijo za kratek čas (2 do 4 dni);
  • hitro ozdravitev telesne dejavnosti.

Polostna operacija s adenomom prostate - adenomektomija

Skozi rez na peritoneumu v predelu med pubisom in popkom se izvaja abdominalna kirurgija za odstranitev adenoma prostate z uporabo splošne ali spinalne anestezije. S to metodo tkiva in organi, ki zmanjšajo dostop do obolelega organa (kože, podkožnega tkiva, mišic, stene mehurja) razkere skalpel. Kirurg najde adenom in ga vzame s pomožnim instrumentom. Po operaciji se v odprtino sečnice vstavi kateter. Drenažna cev za odvajanje urina in krvnih strdkov lahko vstavite v mehurček s terminalom v kirurškem rezu.

Takšna operacija je najbolj zapletena s komplikacijami:

  1. izguba krvi je veliko večja kot pri drugih vrstah kirurških posegov;
  2. okužbe so pogoste;
  3. če je okvarjeno delovanje prebavnega trakta;
  4. morda inkontinenca.

Embolizacija arterij prostate (EAP) - novost pri zdravljenju

Vsaka klinika ne more ponuditi pacienta EAP žleze, saj zahteva posebno opremo in visoko kvalificirane strokovnjake, ki so sposobni delati na njej. Kljub temu takšne postopke izvajajo sodobne urološke klinike. Operacija je vedno načrtovana, zato pacient skupaj z endovaskularnim kirurgom obravnava vse nianse in opravi zahtevan pregled v pripravljalni fazi.

Bistvo zadevne metode je, da se opravi okluzija ali embolizacija krvnih žil, ki prenašajo kri v adenoma prostate. Po izvedbi takega delovanja se tkiva ne hranijo, se zmanjšujejo in se v sečnici odpre lumen.

Embolizacija se šteje za minimalno invaziven postopek, zato se splošna anestezija ne uporablja za to. Dovolj lokalna anestezija v mestu, kjer je punkcija arterija.

Operativni endovaskularni kirurg najde izvor krvne slike adenoma in blokira z mikrokatrijo. Ko je mikrokateter nameščen, se vstavi embolizacijsko sredstvo, ki zamaši posodo. Postopek poteka na obeh straneh prostate skozi eno dostopno mesto.

Takšnemu postopku ni mogoče priporočiti vseh pacientov.

Kontraindikacije za to so:

  • prisotnost malignih formacij;
  • alergijska reakcija na radiookontrastno snov;
  • patologija notranjih organov;
  • bolni endokrinski sistem;
  • srčno popuščanje;
  • akutnih bolezni in drugih vzrokov.

Vaporizacija adenoma prostate - hitro odstranjevanje tumorja z laserjem

Sodobni urologi so zaradi napredka v razvoju medicinske tehnologije naučili opravljati operacije, ko ni tkiva. Tako se danes izvaja vaporizacija adenoma prostate s kirurškim laserjem, ko je dostop do prostate preko sečnice.

Pred drugimi metodami kirurškega zdravljenja ima laserska izhlapevanje adenoma prostate številne prednosti:

  • bolnik je kmalu opomogel,
  • ni travmatizacije zdravih tkiv;
  • med rehabilitacijskim obdobjem obstajajo številni zapleti.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem se opravi za enake indikacije za operacijo kot za namen TUR. Vendar pa je metoda izpostavljenosti tkivam z laserjem bolj varčna za paciente. Poleg tega omogoča hedge proti videzu v prihodnosti retrogradne ejakulacije, kar je najpogostejša posledica odstranitve adenoma prostate po ogledu.

Operacija se opravi v bolnišnici po endoskopski metodi brez opravljanja reza. Posebna oprema se uvaja v sečnico, kirurg pa opazuje proces izhlapevanja tkiv na monitorju. Poseben laserski sistem, ki ima močan svetlobni žarek, se napaja v prizadeta tkiva. Ko lasersko zdravljenje adenoma prostate vpliva na prizadeto tkivo, prodira na globino 1 mm. Ta način zdravljenja omogoča možnost odstranjevanja samo obolelih tkiv, ne da bi pri tem škodoval ali škodoval zdravemu. Zdravljenje adenomov z laserjem vam omogoča, da očistite brez krvave količine tkiv, s čimer obnovite zoženi lumen urinskega kanala. Laserska izhlapevanje adenomov prostate z zelenim laserjem "Greenlight" omogoča ne samo odstranitev tumorja, temveč tudi koagulacijo krvnih žil. Takšen učinek je dosežen zaradi nastajanja laserske energije z valovno dolžino 532 nanometrov. Zeleni laser "deluje" kvalitativno in hitro. Za minuto odstranjuje do 2 g poškodovanega tkiva, zato je lasersko zdravljenje ali laserska terapija s to diagnozo najbolj učinkovita za reševanje prostate.

Enucleacija adenoma prostate je popolna odstranitev BPH

Če ima bolnik velik tumor (BPH), se izvaja enucleacija adenoma prostate, za katero se uporablja holmijev laser. Naprava je edinstvena, saj ima velike možnosti pri zdravljenju ob prisotnosti benignih neoplazem velikih velikosti, ki se tvorijo na prostati. Pogosto se laserska enucleacija kombinira z morfologijo (ločitev tumorja na majhne koščke pred odstranitvijo). Ta metoda odstranjuje precej velik adenoma.

Jedrcanje z laserjem opravlja kirurg, pa tudi izhlapevanje skozi uretralni kanal. Adenoma je laser, ki odstranjuje zlome poškodovane žleze. Metoda je prepoznana kot minimalno invazivna, saj ne krši integritete kapsule, ki se nahaja poleg obolelih tkiv.

Odstranitev BPH se pojavlja v dveh fazah:

  1. ločevanje obolelih tkiv;
  2. ločevanje na drobce ločenih frakcij in varno ekstrakcijo.

Po odstranitvi adenoma prostate z uporabo holmijevega laserja je treba vedno vstaviti kateter, vzdolž katerega poteka iztok urina. V enem dnevu je izvlečen. Izvlečene fragmente žleze pregledamo, da izključimo prisotnost malignih tumorjev.

Živeti zdravo: "Prostatitis se zdravi za en tečaj." Zbogom: bolečina, pogosto uriniranje, težave z močjo, napadi v postelji. "To poceni zdravilo se imenuje."