Glavni
Zdravljenje

Metode operativnega zdravljenja adenoma prostate: indikacije, kontraindikacije in posledice

Nihče ni imun na bolezen genitourinarskega sistema. S starostjo povzročajo veliko težav.

Moderna medicina ima velik arzenal kirurških zdravil proti boleznim prostate.

Razlikujejo se v stopnji vpliva na telo, na stroške in indikacije za operacijo pri adenoma prostate. Toda vsakdo lahko izbere lasten način zdravljenja.

Adenoma prostate: kako se v članku prebere operacija za moške.

BPH: Kaj je to?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je benigna tvorba, ki raste izven prostate. Razvija, bolezen postopoma vpliva na uriniranje človeka, je pogosto, ne da bi se mehurju popolnoma znebili tekočine.

To povzroča bolečine in naredi človeka pogosto obiskati stranišče. Težave z mehurjem so posledica dejstva, da je sečninski kanal obrnjen zaradi otekanja prostate. Za prehod urina je zelo malo prostora. Na drugačen način se BPH imenuje tudi adenoma prostate.

Kaj naj storim, če imam simptome? Na katerega zdravnika naj se obrne?

Če imate težave z uriniranjem, se takoj posvetujte z urologom. Tumor raste vsak dan, ne glede na to, kako se spreminja vaše zdravstveno stanje.

Adenoma ima različne načine rasti, ne vedno pa lahko popolnoma uniči sečevalni kanal. Urolog vam bo dal rentgenski pregled ali opravil pregled prostate na kraju samem.

Simptomi adenomov niso edinstveni in pripadajo mnogim drugim boleznim, toda s starostjo je tveganje za bolne okoli 50%.

Ne skrbi z idejo, da lahko bolezen pozdravi ljudska medicina. Praviloma pripomore k zmanjšanju bolečine od simptomov, vendar na tak način nikoli ni prišlo do popolnega zdravljenja osebe z adenomom.

Kakšna je operacija za odstranitev prostate adenoma pri moških, ki se glasi spodaj.

Adenoma prostate: odstranitev

Izbira metod kirurškega zdravljenja adenoma prostate bo morala izhajati iz stopnje bolezni in velikosti tumorja. Če tumor še ni zaraščen, ga lahko pozdravimo z blagimi metodami, ne da bi vplivali tudi na benigno formacijo. Vendar ni vedno izbira.

Če je oblika bolezni postala kronična, bo samo korenito medicinsko posredovanje pomagalo.

Surgery za odstranitev prostate adenoma - metode:

Prvi načini operativnega zdravljenja adenoma prostate kažejo na obsežno avtopsijo, splošno anestezijo in dolgo rehabilitacijo. Druga je veliko hitrejša, včasih pa tudi brez obdukcije.

Kako kirurško odstraniti adenoma prostate, preberite spodaj.

Minimalno invazivne metode

Kako je operacija za odstranitev prostate adenoma?

Cryodestruction. Ta metoda ne zahteva nujno avtopsije. Samo v posebnih primerih se v dimljah naredi majhen rez. Njegova bistvo je v tem, da se razširjena cev uvede v porasel tumor, iz katerega bo izpostavljen tekoči dušik. Postopoma se bodo umrla tkiva, ki so na mrazu, s čimer se zmanjša pritisk na uretralni kanal.

Ta metoda je prikazana pri zelo majhnem številu bolnikov. Uporablja se, kadar obstajajo težave z žilnim sistemom, vendar se tumor še ni zrasel. Njen plus je tisti, ki pri adenoma prostate opravi hitro in pod lokalno anestezijo. Pacient lahko hodi šele dan po njem.

Po drugi strani pa mora tako pacientu ves čas spirati genitalni trakt, tako da mrtvo tkivo pride iz telesa. Operejo jih katetri, pri katerih se lahko spremeni okužba. Neželeni učinki vključujejo sepsa, možno nastanek kamnov in hipertenzijo.

TUR (transurethralna resekcija prostate). To kirurško zdravljenje prostate adenoma ne zahteva obdukcije pod nobenimi pogoji. Ampak to sploh ni boleče. Lahko je tudi psihološko težko vzdrževati. Kako se operacija izvaja na prostati? Adenoma odstranjuje poseben instrument (resektoskop), s katerim kirurg prodre v sečnico in fizično uniči mutirane celice tam. Delovanje odstranitve adenoma prostate ne traja več kot eno uro.

Po resectoskopu kirurg vstavi poseben kateter v uretralni kanal, s katerim operi mehur in ustavi kri z majhnih posod.

Operacija za adenoma prostate je zelo zapletena in zahteva, da zdravnik prepreči krvavitev. Obilno krvavenje bo delovanje adrenalnega prostate neizvedljivo in še vedno močno poveča možnost zapletov po operaciji. Tako zdravniki kot pacienti redko odločajo, da ga bodo vodili. Priporočljivo je ljudem, katerih adenoma je narasel na 60 ml.

Glavni zaplet po takšni operaciji ima posebno ime - TURP-sindrom. Povezan je z dejstvom, da med operacijo pride do obsežne količine vode v sečnico bolnika, da se ne da krvi, da bi zdravnik zaprl pregled vida. O možnih posledicah transuretralne resekcije preberite tukaj.

To povzroči zvišan krvni tlak, temperaturni šok, ogromno obremenitev osrednjega živčnega sistema in edem možganov in pljuč. Sindrom se razvije pri približno 30% bolnikov. Zaradi tega je operacija strogo kontraindicirana za moške, ki so utrpeli srčne bolezni.

Lasersko zdravljenje

Vaporizacija. Izhlapevanje v medicini se imenuje razgradnja telesnih tkiv.

Kako je operacija za odstranitev prostate adenoma? V primeru adenoma prostate, posebna naprava, ki prodre v sečnico, počasi dvigne plasti iz adenoma, dokler ne ostane le prostata. Operacija traja eno uro.

Za razliko od resekcije, je skoraj brez bolečin. Zapleti se pojavijo v posameznih primerih in so povezani predvsem z okužbo krvi.

Po dveh dneh v bolnišnici lahko predpisate pacienta, ki je šel skozi izparevanje. Postopek je zelo nežen za jedra in je prava alternativa TURP.

Enucleacija. Sestoji iz dejstva, da je med operacijo s pomočjo laserja tumor, kot pomarančna lupina, ločen od prostate, nato pa ga izloča skozi mehur.

Nato sledi operaciji za mletje ostankov adenomov.

Na koncu se umaknejo skozi sečnico navzven. Tako kot v primeru izhlapevanja je operacija zelo nežna. Uporablja se lahko tudi v primerih, ko je adenoma narasla na 50 ml. Praktično ni nobenih zapletov. Hospitalizacija z operacijo traja 3-4 dni.

Invazivne metode

Odprite adenomektomijo. V preteklosti je bila skoraj najbolj priljubljena vrsta kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Zdaj za mnoge, izgleda divje. Izvaja se pod splošno anestezijo. Pri raku prostate pri moških se operacija uporablja samo v primerih, ko je dosegla že več kot 80 ml.

Čas delovanja je približno eno uro in pol. Če želite to voditi, morate narediti precej velik rez v suprapubični regiji. Mehur se razreže. Po tem kirurg ročno pretrga svojo sluznico, prodira v območje prostate, ki počasi čisti prste tumorja.

Skozi celotno operacijo kirurg deluje slepo. To je glavni argument proti adenomektomiji, saj je zelo verjetno, da bo prizadel krvne žile in okužil okužbo. Druga teza proti operaciji je, da močno raztrga mišice v sečnem sistemu.

Hospitalizacija za adenomektomijo je približno dva tedna. In to, če ni zapletov. Skrb za bolnike po adenomektomiji bi morali biti zelo temeljiti. Praznjenje mehurja mora biti vsake pol ure.

Laparoskopija (odstranitev adenoma prostate). To je endoskopska operacija za adenoma prostate, pri kateri se namesto velikega reza naredijo nekaj malih, skozi katere kirurg prehaja instrumente. Da bi videli vse od znotraj, se uporablja endoskop.

Laparoskopija adenoma prostate se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko dostop do adenoma preprosto ni mogoč na drug način in zahteva strokovnost od zdravnikov. Na prvi pogled se zdi, da je laparoskopija prostate invazivna. Toda v resnici je zelo nevarno za zdravje bolnika.

Odstranitev adenoma prostate z endoskopsko metodo - tehnologija providence:

  • v rezinah se začenjajo posebna orodja, ki očistijo prostato iz rastlin in jih vržejo v mehur;
  • Po tem se nekrotična tkiva izperejo več dni.

Izraz rehabilitacije je enak kot pri popolnoma odprtem kirurgiji na prostati. Od neželenih učinkov na prvo mesto zaseda izguba krvi.

Zapleti

Glavne težave pričakujejo bolnika prvih dni po operaciji, ko je tveganje za zamašitev sečnega kanala z umazanimi tkivi visoka, in če ne izbere nežnega postopka, se čuti velika izguba krvi.

Zapleti:

  1. Pacient se lahko počuti slabo, slabost.
  2. Nenehno pije, le da izprazni mehur in ga tako opere.
  3. Na njegovo telo vplivajo številni antibiotiki, ki so potrebni, da se možna okužba ne razširi po celem telesu.

V primeru sindroma TURP lahko zastrupitev z vodo zahteva umik. Obstajajo primeri, ko je sindrom povzročil smrt.

Posledice

Z dobro tehnologijo zdravljenja in brez zapletov se lahko v enem tednu vrnete v normalno življenje.

Operacija na prostati - posledice, kontraindikacije:

  1. V tem primeru v dimljah ne bo prišlo do neprijetnih občutkov, spolne funkcije pa ne bodo izgubljene.
  2. Prvič je mogoče pogosto uriniranje in rožnate nečistoče v urinu. Ampak to je normalno v prvih nekaj tednih rehabilitacije.

Obstaja mit, da delovanje odstranjevanja adenoma prostate kirurško odvzame osebo spolnega življenja. Pravzaprav odstotek takih primerov ne presega 5%. Najbolj neprijetna posledica operacije na prostati, ki je hipotetično možna - je "suh" orgazem. To pomeni, da bo seme vstopilo v mehur, ne zunaj.

Rehabilitacija

Med rehabilitacijo po odstranitvi adenomov prostate s kanali se je treba izogibati fizični napori. Celo vožnja lahko poškoduje genitalni sistem. Poskusite piti več tekočin. Jejte malo, vendar zdravo hrano, bolje je, da se izognete pogostemu blatu. In se prepričajte, da obiščete zdravnika za preglede.

Zaključek

Danes se adenoma prostate zdravi zelo hitro. Gone so dnevi, ko so jo zdravili z izjemno odprtim kirurškim postopkom. S pomočjo novih medicinskih tehnologij in spoštovanja zdravniških priporočil je mogoče izbrati eno izmed vrst operacij za odstranitev adenoma prostate in vrnitev v zdravo življenje v nekaj tednih. Edina ovira za osebo, ki želi biti zdravljena, je njegov strah.

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Delovanje za odstranitev adenoma prostate (prostate)

Adenoma prostate je bolezen, ki prizadene večino moške populacije, starejših od 50 let. Stopnja pogostnosti je neposredno odvisna od starosti - večja je verjetnost odkritja te patologije. Ta bolezen je povezana z rastjo tkiv prostate benignih tumorjev v obliki vozla, ki se postopoma povečuje v sečnici.

Zdravljenje te bolezni ne vključuje le medicinskih metod, temveč tudi odstranitev žleze operativno. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do zmanjšanja števila operacij na prostati. To je posledica nastanka učinkovitih konzervativnih metod zdravljenja.

Kljub temu je prezgodaj, da bi se odrekli radikalni načini za boj proti tej bolezni - trenutno je operacija prostate pri starejših moških na drugem mestu med vsemi kirurškimi posegi. Po statističnih podatkih je ta metoda zdravljenja utrpela skoraj vsak tretji starejši mož.

Operacija z adenoma prostate se ponavadi izvaja v primerih, ko je potrebna hitra korekcija bolnikovega stanja. Na primer, če se zaradi prekrivanja sečnice pojavi akutna retencija urina in posledično odpoved ledvic.

Vendar pa je mogoče uporabiti radikalne metode zdravljenja v primerih, ko je masa tumorja zanemarljiva, ni znakov okvarjene ledvične funkcije. Sodobne metode kirurškega zdravljenja omogočajo čim manjše tveganje zapletov, zaradi česar se uporabljajo tudi v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Ta članek vam bo povedal, kako se izvaja operacija za odstranitev adenoma na prostati, katere metode odstranjujejo hiperplastična tkiva, kakšna priporočila lahko dobite pri bolnikih s to patologijo.

Vzroki in simptomi adenoma

Razvoj bolezni je povezan z mnogimi dejavniki, glavna vloga pa je kršitev hormonskega ozadja moškega, ko se vsebnost testosterona zmanjša. To stanje v večini primerov opazimo pri starejših.

Simptomi, ki se pojavijo z adenomom prostate, ki je predvsem odvisen od stopnje zožitve sečnice in krvavitve izliva urina. Te vključujejo:

  • pogosta želja po uriniranju kadarkoli v dnevu;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • zmanjšanje moči in pretoka urina;
  • težave pri uriniranju, potreba po mišični napetosti za izboljšanje praznjenja mehurja.

Stopnja simptomatike je odvisna od velikosti tumorja in stopnje stiskanja sečnice v svojem prostatičnem delu. Pomembno je, da se ta bolezen razlikuje z drugimi patologijami genitourinarne sfere, saj se lahko na ta način manifestirajo nekatere urološke bolezni. V zvezi s tem je pomembno posvetiti dovolj pozornosti celovitemu pregledu bolnika in diagnozi bolezni.

Pregled bolnika pred operacijo

Diagnostični postopki za odkrivanje adenoma prostate pri moških vključujejo laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja. Prva skupina vključuje splošni in biokemični test krvi, test za določanje ravni specifičnega antigena v krvi (oznaka tumorskih procesov v prostati).

Izvedite tudi naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

  • uroflotometrija - določitev narave uriniranja;
  • digitalni rektalni pregled za ugotavljanje velikosti prostate, njegova konsistenca;
  • Rentgenski pregled medeničnih organov, vključno z uporabo kontrasta - za določitev stopnje zožitve prostaticnega lumena;
  • Ultrazvok je najučinkovitejša metoda za odkrivanje adenoma prostate;
  • biopsija prostate tkiva.

Slednja metoda je sestavljena iz majhnega dela žleznega tkiva pri bolniku z nadaljnjim študijem pod mikroskopom. Biopsija je zasnovana za oceno celične sestave tkiva žleze in diferencialne diagnoze benignih in malignih tumorjev organov. Rezultati tega postopka določajo potrebo in najprimernejšo metodo za kirurško zdravljenje adenoma prostate.

V nekaterih primerih je predpisana konzervativna terapija, katere namen je odpraviti pojav bolezni v zgodnjih fazah, ko ni dokazov o znatni količini preostalega urina.

Trenutno obstaja več področij konzervativnega zdravljenja te patologije:

  • zdravljenje z zdravili, ki temelji na uporabi zdravil, ki olajšajo spazmo gladkih mišic iz sečil in izboljšajo iztok urina;
  • Fizioterapevtske metode, katerih namen je odstraniti manifestacije vnetja v obolelem organu;
  • kateterizacija sečnega mehurja - se v ekstremnih primerih uporablja za odstranitev vseh preostalih urina in preprečevanje razvoja ledvične odpovedi.

S hujšimi manifestacijami bolezni so potrebne radikalne terapije. Ne bi smelo biti nobenega dvoma o tem, ali je potreben kirurški poseg za adenom prostate stopnje 2 ali več, ker je kasnejše odstranjevanje tumorja večja verjetnost zapletov in težje je bolnikova rehabilitacija.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija odstranjevanja adenoma prostate vsebuje številne kontraindikacije:

  • maligna narava rasti tumorja;
  • resno splošno stanje bolnika, prisotnost hudih somatskih bolezni, znatno povečanje telesne temperature itd.;
  • dekompenzacija bolezni srca in ožilja, kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika;
  • prisotnost pooperacijskih zapletov.

Operativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje prostate adenoma vključuje več metod. Najpogostejše vrste operacij so:

  1. Adenomektomija - odstranitev žleze. To je ena izmed najpogosteje uporabljenih vrst kirurškega zdravljenja, saj ima minimalno število kontraindikacij in omejitev. Adenomektomija je indicirana v primerih, ko masa tumorja ni manjša od 40 gramov, preostanek urina je 150 ml in v prisotnosti zapletov, ki jih povzroča povečanje žleze.
  2. Transuretraalna resekcija žleze (TUR) - se nanaša na kategorijo "brezsrčnih" posegov, saj se izvaja brez reza skozi sečnico. TUR delovanje adenoma prostate je indicirano v primerih, ko masa tumorja ne presega 60 gramov, preostali urin v prostornini največ 150 ml, ni zapletov (delovanje ledvic ni kršeno).
  3. Bolj sodobne variante TUR so vaporizacija prostate, ablacije in lasersko uničenje. Te metode imajo minimalen škodljiv vpliv na okoliška tkiva, kar prispeva k hitremu okrevanju in okrevanju pacientov.

Izvedite odstranitev tumorja na oddelku za urologijo ali kirurgijo. Izbira metode kirurškega zdravljenja adenoma je odvisna od številnih dejavnikov. Kljub temu se v zadnjih letih najpogosteje uporabljajo varčevalne metode zdravljenja, na primer z uporabo laserskega.

Ta metoda ima več prednosti pred drugimi operacijami za odstranjevanje benignih neoplazem prostate:

  • Vse kirurške manipulacije se izvajajo skozi sečnico, tako da se kosi ne naredijo na koži;
  • minimalna krvavitev med posegom;
  • Po operaciji odstranitve adenoma prostate s to metodo se bolniki zelo hitro izterjajo, kar je mogoče zaradi epiduralne anestezije, pri kateri zavest ni zatrta.

Laserska izhlapevanje

Novejša različica korenskega odstranjevanja benigne hiperplazije prostate je dobila dobre ocene zdravnikov - laserske izhlapevanja.

Sestoji iz izhlapevanja tkiva prostate skozi lasersko sevanje in nadaljnje koagulacije poškodovanih površin. Posledice delovanja za odstranitev prostate adenoma s to metodo so skoraj vedno ugodne.

Lasersko uparjenje se lahko izvede tudi v primerih, ko se v prisotnosti hudih somatskih bolezni pojavijo komplikacije bolezni, na primer patologija kardiovaskularnega sistema, diabetes mellitus, nevrološke patologije itd.

Vaporizacija plazme

Učinkovitejša metoda operativnega zdravljenja benignega tumorja, ki ima številne prednosti pred lasersko uparitvijo:

  • po mnenju Evropske zveze urolologov je to učinkovitejši in varnejši način za zdravljenje adenoma prostate;
  • v nasprotju z lasersko izparevanjem med plazmo, manj izgube krvi, minimalne možnosti za razvoj takšnih patologij, kot so urinarna inkontinenca in striktura sečil;
  • kot tudi metodo, ki temelji na uporabi laserskega, izhlapevanja plazme se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi.

Posledice po delovanju adenoma prostate z uporabo izhlapevanja v plazmi so najbolj ugodne za bolnika, ki že po dveh dneh lahko odstrani urinski kateter in po 24 urah izpusti. Plazma uniči vse žepe rasti tumorja, zato recidiva pri tej metodi zdravljenja skoraj ni mogoče najti.

Delovanje za velike tumorske velikosti

Če se bolniku diagnosticira adenoma prostate, ki tehta več kot 200 gramov in potrdi benigno naravo njene rasti, priporočamo delovanje z laparoskopskim dostopom. Tudi v tem primeru ni treba narediti zarez, samo tri ali štiri preboje.

Rehabilitacija

Postoperativno obdobje po odstranitvi prostate adenoma ima pomembno vlogo pri preprečevanju pojava zapletov, na primer urinske inkontinence. Bolnik mora biti pod nadzorom urologa več dni. Tudi v odsotnosti pritožb je pomembno, da v dveh do treh tednih po operaciji strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

V večini primerov morajo bolniki upoštevati naslednja pravila:

  • omejevanje fizičnega napora, izključitev nenadne napetosti in gibov - to lahko prispeva k nastanku brazgotine v steni sečnice;
  • zadostna količina tekočine, ki jo je treba piti;
  • omejitev porabe soljene, ocvrte in prekajene hrane, spoštovanja uravnotežene prehrane;
  • je mogoče predpisati zdravljenje antibiotikov, da bi preprečili nastanek infekcijskih zapletov;
  • zavrnitev alkohola;
  • redne sprehode na svežem zraku;
  • vzdržali spolne aktivnosti 1 mesec po operaciji.

Bolnikom je predpisan niz terapevtskih vaj, ki znatno izboljšajo stanje bolnikov. Priporočamo, da pri izvajanju vaj upoštevate določena pravila:

  • gimnastični kompleks je treba opraviti zjutraj;
  • ponavljajoče se vaje je treba izvajati vsak dan;
  • postopno povečati obremenitev;
  • je treba izvesti vaje v odsotnosti hudih bolezni iz drugih organov in sistemov.

Če je pooperacijsko obdobje napačno, bo morda moral bolnik namestiti prostatski stent, napravo, ki razširi lumen zožene sečnice. Operativno zdravljenje adenoma prostate po statističnih podatkih razbremeni bolnika za manifestacijo bolezni najmanj 15 let. Le 10% bolnikov, ki so v tem časovnem obdobju radikalno odstranili žlezo, se ponovno obrnejo na uroga s podobnimi pritožbami.