Glavni
Preprečevanje

Adenoma prostate: operacija

Uporaba z adenoma prostate ni potrebna. Predpisano je v primeru, da zdravljenje te patologije ni pripeljalo do pozitivnih rezultatov ali pa se je začelo prepozno. Obstajajo še drugi razlogi za operacijo odstranitve tumorja prostate. Bolje je, da se vnaprej naučimo o posebnostih tega načina reševanja problema.

Simptomi bolezni

Čeprav je adenoma benigni tumor, povzroča veliko težav za moške, kar bistveno poslabša kakovost življenja.

  • Postopek uriniranja je zapleten in postane bolan. Želje pogosto povzročajo težave, zlasti ponoči.
  • Urin se sprošča v majhnih količinah, z motnjami. Če se bolezen zažene, namesto toka pride le kapljica.
  • Motnja kanala vodi v dejstvo, da lahko urina kadarkoli pušča, kar povzroča hudo nelagodje.
  • Težave s praznjenjem mehurja povzročajo prekomerno mišično napetost, ki pogosto povzroča nastanek kile in hemoroidov.
  • Zaradi bolečine, ki jo povzroča adenoma, je težko doseči erekcijo.
  • Sindrom bolečine se razteza na predel ledvic in naprej na spodnji del hrbta.

Operacija odstranjevanja adenoma prostate je še posebej potrebna v zanemarjenih primerih, ko se pojavijo simptomi, ki jih ni mogoče uskladiti.

  • Stagnacija urina povzroči motnje pri delovanju ledvic in zastruplja celotno telo z odpadki življenja, se pojavi neprijeten vonj iz ust.
  • Raztegnjeni mehurji motijo ​​normalno delovanje črevesja, kar povzroča stagnacijo fekalnih mase.
  • Obstajajo težave z želodcem.
  • Povečana adenoma blokira krvne žile, kar vodi v krčne žile.
  • Slabljena imuniteta slabo rešuje okužbe, kar ima za posledico vnetje, ki vodi do impotence.
  • Najbolj grozno je, da se ta benigni tumor poškoduje v rakastega.

Vrste kirurških posegov

Obstaja več načinov za odstranitev adenoma prostate. Ko človek zdravniku obravnava določene simptome, mu je dodeljena vrsta študij. Analize bodo pokazale, kako resna je težava in kako jo najbolje rešiti.

Vse je odvisno od zanemarjanja bolezni. Prej pacient se odloči, da obišče urologa, lažje bo opraviti kirurški poseg, posledice pa ne bodo tako hude.

Trenutno predlagane vrste dejavnosti se ne razlikujejo samo po načinu izločanja adenoma, temveč tudi v času trajanja obnovitve. Če se uporablja najnovejša tehnologija, so tveganja zapletov minimalna. Poleg tega se vse razpoložljive metode razlikujejo po ceni.

Transuretraalna resekcija

Metoda endoskopske obrezovanja adenoma je bila v medicini že več kot sto let. Danes se je oprema kakovostno spremenila, vendar je načelo operacije ostalo enako. Obnovitev normalnega delovanja genitourinarnega sistema v tem primeru dosežemo z vplivom visokofrekvenčnega toka.

Pred resekciji pacienta preiskovane, ki vključuje: splošna in biokemičnih testih krvi, urina (da se prepreči možnost vnetja), ultrazvok, rentgenska. Po presoji zdravnika se lahko izvedejo dodatne študije.

Operacija za odstranitev prostate adenoma pri moških na transurethralni način ima omejitve: Volumen tumorja je manjši od 80 kubičnih centimetrov strjevanju krvi, neobstoj ponovitve bolezni in raka v zadnji fazi. Ta metoda se uporablja tudi, kadar ima bolnik prekomerno težo, kronično vnetje prostate in bolezni srca in žilja.

Transuretalna resekcija se začne z anestezijo. Lahko je splošna ali epiduralna. Nadaljnje odstranjevanje prostate adenoma pride z vstavitvijo resektoskopa v sečnico. Affected tkiva se izločijo, se izvaja adhezija krvnih žil. Dobljeni materiali se pošljejo za biokemijsko analizo, da izključijo maligno naravo adenoma. V kanalu se vstavi kateter, ki bo iztisnil urin in majhne krvne strdke. Nekaj ​​dni kasneje se očisti.

Če je bolnik v skladu s predpisi zdravnikov, bo okrevanje tako hitro in brez zapletov. V roku enega meseca in pol se morate držati posebne prehrane, izogibati se pretiranemu fizičnemu naporu in pozabiti na spolnost.

Vaporizacija adenoma

Ta postopek ima enake indikacije kot resekcija, vendar zahteva veliko manj zapletov. Pri izvedbi ni nobenih kosov in travmatizacije tkanin. Izogiba se razvoju ejakulacijskih patologij - retrogradne ejakulacije.

Naprava se vstavi v sečnico. Kirurg ima možnost spremljanja vseh gibov na monitorju. Laserski žarek izhlapi adenomno tkivo, obnavlja normalni sečninski lumen. V urologiji se ta metoda šteje za najhitrejšo in najučinkovitejšo, saj se po odstranitvi adenoma prostate ohranja prostatna žleza v idealnem stanju.

Laparoskopija

Glavni kazalec takšne manipulacije je prevelika velikost adenoma, pa tudi prisotnost malignih oblik prostate.

Operacija odstranjevanja adenoma prostate se izvaja samo v bolnišnici z uporabo posebne opreme.

Prvič, bolniku dobimo splošno anestezijo. Nato se skozi majhne zareze v trebušno votlino vstavijo votle cevi - trokar (ponavadi ne več kot 5). Potrebno je zagotoviti dostop do prizadetega organa. Ena od cevi nosi kamero, ki prenaša sliko na zaslon. Skozi preostale luknje kirurg odstranjuje tumor.

Postopek za odstranitev adenoma traja približno 2,5 ure. Po tem se v sečnico vstavi kateter do 4 dni. Očitne prednosti tega postopka so: odsotnost resnih zapletov in krvavitev, pospešeno okrevanje.

Adenomektomija

Adenoma prostate je mogoče odstraniti s tradicionalno metodo - s pomočjo kavitacijske operacije. Očitne slabosti te metode so:

  • znatna izguba krvi;
  • pogosti primeri okužbe;
  • motnje v normalnem delovanju črevesja med rehabilitacijskim obdobjem;
  • možen neželeni učinek v obliki urinske inkontinence.

Pri moških se operacija izvaja pogosteje pod splošno anestezijo, vendar je možna tudi spinalna anestezija. Kirurg naredi rez na območju pod popkom. On izmenično razkriva epidermalno plast kože, notranjih plasti, mišic in stene mehurja s skalpelom. Tumor se odkrije in odstrani ročno z dodatno opremo.

Drenažna cev je nameščena v mehurju, pri čemer je odprtina po uporabi šivalov. Potrebno je za odstranjevanje krvi in ​​urina. V sečnico se vstavi tudi kateter. Obdobje vračila bo podaljšano, kot po kakršni koli kavernikciji.

Endovaskularna kirurgija

Cilj operacije je embolizacija ali nabiranje krvnih žil, ki oskrbujejo krv na prizadeto tkivo. To je reduktivna metoda, ki jo vse klinike ne izvajajo. Zahteva najvišjo strokovnost kirurga in najnovejše opreme.

Preden se preuči adenoma prostate. Operacijo podrobno razpravljamo z zdravnikom. Izključitev možnih kontraindikacij je izključena:

  • rakavih tumorjev;
  • alergija na uporabljena zdravila;
  • kronične bolezni notranjih organov;
  • motnje endokrinih in srčno-žilnih sistemov;
  • okužbe.

Po uvedbi lokalne anestezije je na koži narejena majhna punkcija, v katero se vstavi orodje s premerom od 1 do 4 mm. Operaciji operacije pomaga poseben rentgenski aparat. Arterija, ki hrani adenom, je zaznana in zamašena. Posledično se bo postopoma zmanjšal tumor.

Očitne prednosti tega postopka so odsotnost rezov in hitro obdobje okrevanja.

Učinki odstranitve prostate adenoma

Ne glede na izbrano metodo odstranjevanja tumorja prostate obstaja možnost za razvoj nekaterih zapletov.

  • kršitev moči;
  • periodična krvavitev iz sečnice;
  • inkontinenca;
  • hude vnetne procese;
  • ponovno pojavljanje tumorja s potrebo po drugi operaciji.

Kljub temu adenoma prostate zahteva pravočasno zdravljenje. Če zamudite potovanje z zdravnikom, lahko počakate na degeneracijo benigne oblike v tumor raka. V tem primeru bo potrebno veliko bolj zapleteno zdravljenje in tveganje smrtonosnega izida postane zelo veliko.

Da bi zmanjšali posledice kirurškega posega, da bi odstranili adenoma, je treba upoštevati osnovna priporočila zdravnika, ki se zdravi:

  • porabijo več čiste vode;
  • sledite prehrani, da se izognete zaprtju;
  • izogibajte se hudi fizični napori;
  • se vzdrži spolnih odnosov do popolnega okrevanja;
  • Ne opravljajte dela, ki zahteva večjo koncentracijo (npr. Vožnja z avtomobilom).

Ne bojte se odstranjevanja adenoma. Sodobne metode omogočajo, da se ta postopek izvaja čim bolj varno. Neželeni učinki se pojavljajo le v zelo redkih primerih. Toda zdravljenje se ne zgodi takoj. Včasih po iztisanju adenoma potrebujemo dolgo obdobje za obnovitev prejšnjih funkcij urogenitalnega sistema.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Delovanje za odstranitev adenoma na prostati: učinkoviti načini za odstranitev adenoma

Pri starejših moških je najpogostejši problem adenoma prostate ali benigna hiperplazija prostate. Praktično vsak tretji bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

Kateri so primeri operacije prostate adenoma?

Pogoji, pod katerimi je potrebna operacija za odstranitev prostate adenoma, se lahko razdelijo na nujne (akutne) in načrtovane.

Nujno je treba vključiti naslednje:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • nenadoma razvili simptome odpovedi ledvic;
  • makrogemaria (prisotnost krvi v urinu);
  • tamponada mehurja.

Načrtovani kirurški posegi so se zatekli v primeru hudih kliničnih simptomov in stopnje dekompenzacije benigne hiperplazije, kar dokazujejo:

  • huda disfunkcija mehurja;
  • paradoksalna ishuria;
  • širjenje ledvičnega cevnega sistema (ureterohidronefroza);
  • razvoj kronične odpovedi ledvic (zvišanje ravni kreatinina, sečne kisline v krvi, zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije);
  • pogosta vezava sekundarne okužbe sečil;
  • brez pozitivnega učinka konzervativne terapije.

Po nekaterih poročilih je pri moških s povprečno težo bolezni tudi kirurško zdravljenje učinkovitejše od zdravil.

Metode odstranjevanja adenoma prostate

Tradicionalne metode kirurškega posega, ki se uporabljajo pri adenoma prostate, so naslednje:

TUR je znan kot "zlati standard" kirurškega zdravljenja adenoma. Dostop do žleze je skozi sečnico - sečnino, v katero je vstavljena endoskopska naprava. Zato je za operacijo značilen nizek travmatizem in nizek odstotek zapletov. Razlikovanje med mono- in bipolarno resekcijo (razlika je pri uporabi različnih naprav). Uporablja se za volumen 30-80 cm3.

Izvaja se pod vplivom hrbtenjače ali epiduralne anestezije. Postopek za odstranitev adenoma prostate z metodo odprtega adenomektomije pomeni rez v spodnjem delu trebuha in popolno resekcijo benigne oblike. Odvisno od kraja kirurškega dostopa je lahko hresper (po Freyerju), pot (po Lidi), perineal (iziorektalna in transrektalna).

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. To je najbolj travmatična metoda z veliko verjetnostjo pooperacijskih zapletov. Hkrati je glavna prednost metode popolna odsotnost ponovitev bolezni. Najpogosteje se kaže v adenomih, ki niso pod vplivom zdravilnih vplivov, volumen žleze pa je večji od 80-100 cm3.

Transurethralni rez se uporablja pri moških z majhno prostato velikostjo, do 30 cm3. V tem primeru kirurg ne odstranjuje žleze, temveč ga cepi.

Delovanje na prostati: s kakšnimi komplikacijami je mogoče trčiti ali soočiti

Sodobne medicinske tehnologije nam omogočajo nenehno razvijanje novih, najmanj travmatičnih kirurških posegov na prostato.

Med njimi so:

  • intersticijska laserska koagulacija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • laserski transurethralni rez;
  • transuretralna ali transrektalna hipertermija;
  • transuretalna mikrovalovna ali radioterapijska termoterapija;
  • transurethral radiofrekvence termično uničenje;
  • ekstraksorporna piroterapija;
  • transurethral electrovaporization.

Skupna stvar, ki združuje vse te tehnike, je, da se uporabljajo samo v zgodnjih fazah bolezni, ko adenoma še ni dosegla velike velikosti.

Ne zahtevajo splošne anestezije, po operaciji ni skoraj nobenih zapletov, so varni, tudi tisti, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi in ​​imajo resne komoride.

V večini primerov pacientom ni potrebna pooperativna kateterizacija mehurja. Vendar pa je učinkovitost teh tehnologij nekoliko nižja kot pri zgoraj navedenih operacijah.

Posledice po odstranitvi prostate adenoma

Kot vsaka druga kirurška intervencija je prostatična operacija invazivni postopek, ki moti celovitost različnih tkiv, sluznic, krvi in ​​limfnih posod itd. Tako ne prenaša človeškega telesa brez sledi in lahko povzroči razvoj nekaterih zapletov.

S kakšnimi komplikacijami se lahko srečate

Odvisno od časa pojava se postoperativni zapleti razdelijo na dve skupini: zgodnji in oddaljeni.

Prvi vključujejo:

  • krvavitev med operacijo ali po njej, ki se lahko stabilizira s transfuzijo raztopin za nadomestitev krvi ali plazme ali zahteva ponoven intervencijo;
  • infekcijski procesi spodnjega sečnega trakta (akutni cistitis, prostatitis, uretritis, epididimitis);
  • TUR-sindrom - zastrupitev z vodo (zvišanje volumna zunajcelične tekočine) je nevarna za razvoj kardiovaskularne insuficience in možganskega edema;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • zmanjšanje vsebnosti natrija zaradi absorpcije raztopine za pranje.

Skupina poznih postoperativnih zapletov vključuje:

  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • skleroza vratu mehurja;
  • striktura (cicatricialne spremembe) sečnice;
  • ohranjanje nespecifičnih simptomov;
  • kamni mehurja;
  • retrogradna ejakulacija (izmet sperme v mehur);
  • recidivov in "napačnih" recidivov bolezni.

Kako odstranitev adenoma vpliva na jakost

Eno od meril za uspešno operacijo in zadovoljivo oceno bolnikove kakovosti življenja je ohranjanje njegove spolne aktivnosti, ne glede na starost.

Kirurgija na prostati lahko privede do poškodb živčnih in vaskularnih struktur blizu prostate, kar povzroči erektilno odpoved. Največja pogostost takšnih zapletov je odprta metoda adenomektomije in TUR. Nove metode manj vplivajo na moško moč.

Postopek obnove struktur, ki nadzirajo erekcijo, je precej dolg in je odvisen od splošnega zdravja človeka, stanja moči pred kirurško zdravljenjem. Zato lahko zdravnik predpiše niz specifičnih aktivnosti, in sicer telesne vaje, ki krepijo mišice medenice in perineuma, zdravila (sildenafil, tadalafil), psihološko svetovanje, vakuumsko terapijo itd.

Rehabilitacija po odstranitvi prostate adenoma

Nič manj pomembnega obdobja, kot je resekcija sama prostati, je faza rehabilitacije.

Njeno trajanje je neposredno odvisno od načina delovanja, stopnje travmatizma, resnosti zapletov, prisotnosti sočasne patologije, starosti, ravni začetnih zaščitnih sil organizma in se lahko giblje od 3 do 12 mesecev.

Najprej je treba povečati zavezanost bolnika k izvajanju vseh postopkov. Da bi to naredili, specialist uvaja človeka na posebnosti poteka pooperativnega obdobja, ga uči fizične vaje, preprečuje nastanek anksiozno-depresivnih motenj.

Osnovna pravila in postopki, ki jih je treba upoštevati, so naslednji:

  • v prvih 3-4 tednih se izogibajte nenadnim gibom, dviganju težnosti, prevelikim obremenitvam, hipotermiji;
  • Mleko-zelenjavna prehrana, ne jejte ocvrte, prekajene, slane hrane;
  • režim pitja (ustrezno zadostno pitje);
  • preprečevanje zaprtja;
  • zavrnitev alkohola, kajenje;
  • dnevno sprehodi peš;
  • spolni počitek za 4-6 tednov;
  • terapija s posebnimi tehnikami, masaža;
  • ne obiskati savn;
  • stalni nadzor nad zdravnikom, ki se zdravi.

Napoved pri bolnikih z adenoma prostate je v zadnjih letih postala bolj ugodna. To je postalo možno zaradi uporabe sodobnih varnih metod, ki zagotavljajo najhitreje in najbolj kvalitativno okrevanje z najmanjšim številom posledic.

Poleg tega je sodobna medicina sposobna takojšnje zdravljenje bolezni v začetnih fazah, ne da bi čakala na razvoj zapletov.

Vrste operacij za odstranitev prostate adenoma, njihove prednosti in slabosti

Adenoma prostate je benigna tvorba, ki sestoji iz stromnega dela žleze in povečanega epitelija. Ko raste BPH, tumor začne pritisniti proti sečniku, kar ima za posledico oslabljeno uriniranje. Odkrivanje prisotnosti pomaga določiti raven antigena PSA. Na začetni stopnji razvoja adenoma je zdravljenje večinoma zdravilno. Če zdravljenje z zdravilom ni dalo ustreznega rezultata, je edina možnost postopek za odstranitev adenoma prostate. Danes obstajajo minimalno invazivne kirurške tehnike, ki ljudem omogočajo, da se vrnejo v normalno življenje.

Kdaj določite operacijo?

Vrsta kirurškega posega in postopek njegovega izvajanja se določita posamezno za vsakega bolnika. Običajno zdravnik opozarja na simptome adenoma prostate in stopnjo njenega razvoja. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru:

  1. Novotvorba je zelo velika in tako močno stisne sečnico, da pacient ne more samostojno urinirati.
  2. Moški je preveč pogosto nagnjen k uriniranju.
  3. Bolnik je imel hematurijo.
  4. Redno se diagnosticirajo okužbeni procesi v genitourinarnem sistemu človeka.

Eden od razlogov za operacijo je kamni v mehurju

  1. Urinska inkontinenca.
  2. Prisotnost kamnov v mehurju.
  3. Zdravljenje z zdravili se je izkazalo za neučinkovito.
  4. Prisotnost hude bolečine, ki je ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil.
  5. Napredovanje hiperplazije.

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate se ne izvaja pri starejših bolnikih, saj je taka intervencija povezana s tveganjem za življenje moškega.

Bolniki imajo pogosto vprašanje - ali je potrebno izvesti operacijo pri adenoma prostate stopnje 2? Pri diagnosticiranju bolezni na tej stopnji je zdravljenje zdravilo. Indikacije, ki jih zdravniki pozorno upoštevajo pri predpisovanju kirurškega zdravljenja, so naslednji:

  • Težavnost uriniranja.
  • Stagnacija v mehurju, ki povzroča nastanek usedlin.
  • Odkrivanje krvi v urinu.

O simptomih adenoma prostate bo povedal zdravnik urolog-androlog Aleksej Viktorovič Živov:

  • Pojav intoksikacije organizma.
  • Diagnoza ledvične odpovedi.
  • Vnetni ali infekcijski procesi v telesu.

Priprava

Pri pripravi bolnika na operacijo je potrebno:

  1. Posvetujte se z anesteziologom, ki lahko določi ustrezno vrsto anestezije.
  2. Izvedite celovit pregled telesa, ki bo pomagal ugotoviti možne kontraindikacije k kirurški odstranitvi adenomov.
  3. Če imate kronične bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  1. Darovati kri za biokemijsko analizo in določitev parametrov strjevanja krvi.
  2. Med pripravo lahko pacientu predpisujejo antibiotike, ki se bodo izognili okužbam.
  3. Na dan kirurgije je prepovedano jesti.

Metode vodenja

Tradicionalna kumulativna adenomektomija se izvaja z metodo votline. Rez, skozi katerega se izvajajo vse potrebne manipulacije, se izvaja v spodnjem delu trebuha. Odstranitev prostate adenoma na ta način lahko povzroči različne zaplete in ima veliko kontraindikacij.

Obstajajo še druge možnosti za odstranjevanje adenomov, od katerih ima vsaka svoje lastnosti:

  • Transuretraalna resekcija in rez.
  • Enucleacija.

Transurethralna resekcija prostate adenoma

  • Vaporizacija adenomov z laserjem.
  • Laparoskopsko odstranjevanje.
  • Embolizacija arterij.

Izbira metode odstranjevanja adenoma lahko opravi zdravnik, ki se zdravi. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo razvoja neoplazme in zapletov.

Adenomektomija

Ne tako dolgo nazaj, to je bil edini način za odstranitev adenoma. Danes jo lahko zdravnik imenuje le, če so druge metode kirurškega posega nesprejemljive. Indikacije za takšno operacijo:

  1. Znatno povečanje velikosti prostate (več kot 80 mm).
  2. Med pregledom bolnika so bili razkriti številni zapleti:
  • Kamni v mehurju.
  • Zahteva odstranitev divertikuluma v mehurju.

Transuretraalna resekcija

Ta tehnika je danes najpogostejša. Ocenjeno trajanje operacije ne presega 1 ure. Indikacija za njegovo ravnanje je velikost prostate, ki ne presega 80 ml volumna.

Operacija se izvede endoskopsko. Do mesta manipulacije se instrument prenaša skozi ureter. Diathermocoagulation se uporablja za odstranjevanje tkiv.

Vodja kirurške smeri klinike "Garvis" Robert Molchanov bo povedal o delovanju TOUR-a prostate:

Obstaja podobna tehnika za izvajanje kirurškega posega, ki se imenuje transuretralni rez. Njena razlika je v tem, da resekcija tkiva ni opravljena, vendar se majhen rez prostate opravi na območju, kjer se pojavi zoženje uretresa. Ta manipulacija omogoča izboljšanje procesa uriniranja skozi sečnico. Indikacija za incidenco je:

  • Majhna velikost prostate.
  • Verjetnost razvoja onkološkega procesa je popolnoma izključena.

Kateter se takoj vstavi v sečnico, ki se odstrani 5-7 dni po operaciji. To naredimo za odstranitev ostankov patoloških tkiv adenoma.

Posledica odstranitve adenoma skozi sečnico je nelagodje na področju manipulacije. Po 7-10 dneh morajo vse neprijetne občutke izginiti. Če se to ne zgodi, je treba posvetovati z zdravnikom.

Enucleacija

Ta tehnika se pogosto uporablja namesto odprtega kirurškega posega in posredovanja skozi sečnico. Med enukleacijami so tkiva adenomov "potegnjena" pod vplivom laserja. Za prednosti odstranitve adenoma prostate taka metoda nosi:

  1. Možnost naknadnega pregleda odstranjenega prostate tkiva za maligni proces.
  2. Odstranitev velikega adenoma (nad 200 g).
  3. Kratek čas rehabilitacije.
  4. Možnost izvajanja za bolnike z različnimi patologijami:
  • Če v okostju obstajajo kovinski vsadki.
  • Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
  • Kršitev strjevanja krvi.

Lasersko delovanje jedra

Kontraindikacije za operacijo so:

  1. Patologija mehurja.
  2. Vnetni procesi v telesu.
  3. Hudo bolnikovo stanje.
  4. Nemogoče vstaviti instrument skozi ureter.

Embolizacija arterij

Operacija zahteva angiografsko napravo. Med kirurškim posegom so posode zaprta, ki hranijo prostato. Kontraindikacije za embolizacijo vključujejo:

  • Prisotnost v žilah spodnjih okončin plavajočega tromba.
  • Diagnoza žilne bolezni.

Spodnji video podrobno opisuje način embolizacije arterij prostate:

Indikacije za odstranitev adenomov z embolizacijo vključujejo:

  1. Kršitev procesa koagulabilnosti krvi.
  2. Hude oblike diabetes mellitus.
  3. Bolezni ledvic.

Laserska izhlapevanje

To je sodobna tehnika za odstranjevanje adenoma prostate, zaradi česar se je mogoče izogniti številnim zapletom. Lahko ga dajemo bolnikom, ki imajo težave s strjevanjem krvi.

Instrument za odstranjevanje adenoma se vstavi skozi ureter. Med postopkom z laserjem poteka evaporacija patoloških tkiv. Hkrati so prizadeta plovila zapečatena, kar pomaga odpraviti krvavitev.

Postopek izvajanja operacije spremlja kirurg na posebnem monitorju. Priporočljivo je, da uporabite laser v primeru, ko je velikost adenoma v območju od 60 do 80 cm. Če njegova velikost presega 100 cmᶾ, se laserska izhlapevanja združi s transuretralno resekcijo.

Odstranjevanje prostate adenoma z laserjem ima takšne prednosti:

  1. Visoka učinkovitost zdravljenja.
  2. Brez hudih poškodb.
  3. Sposobnost izogibanja zapletov (krvavitev, spolna disfunkcija po odstranitvi adenoma itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

  1. Operacija se lahko izvaja ambulantno.
  2. Kratek čas rehabilitacije.
  3. Možnost zadrževanja bolnikov z motnjami krvavitev.

Vendar ima metoda tudi negativne vidike:

  • Za odstranitev prostate je potreben več časa kot za endoskopsko odstranitev.
  • Vse klinike nimajo potrebne opreme za operacijo.

Laparoskopsko odstranjevanje

Ta metoda odstranjevanja adenoma se ne šteje le za minimalno invazivno, ampak tudi učinkovito. Za uvajanje potrebnih orodij se izvaja več manjših kosov. Med operacijo kirurg gleda na monitor.

Za odstranitev tumorja se uporablja ultrazvočni nož. Po koncu operacije se kateter vstavi v ureter, ki se po 6 dneh odstrani.

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma

Prednosti te metode lahko imenujemo:

  1. Minimalna travma.
  2. Visoka učinkovitost.
  3. Rahlo izgubo krvi.
  4. Možnost izvedbe v primeru detekcije adenom velikih velikosti.

Zapleti

V operaciji odstranjevanja adenoma na prostati se včasih spremljajo zapleti, med katerimi se najpogosteje pojavljajo:

  • Krvavitev iz tkiv, ki so poškodovani med odstranjevanjem adenoma.
  • Med izvajanjem manipulacije je potrebno pranje mehurja s tekočino, ki je sposobna vstopiti v žilno posteljo.

Verjetnost zapletov je odvisna od trajanja operacije. Čas, potreben za to, je neposredno odvisen od velikosti prostate.

Katere zaplete lahko pridejo po transuretralni resekciji prostate? Oglejte si spodnji videoposnetek:

Po operaciji lahko pacient doživi takšne zaplete:

  1. Pojav urinske inkontinence.
  2. Formacija brazgotine v sečnici.
  3. Kršitev spolne funkcije, do razvoja impotenca.

Po statističnih podatkih, približno 2% po kirurški odstranitvi adenoma, se pozneje posvetujte z zdravnikom zaradi zapletov. Približno 5% potrebuje drugo operacijo.

Poleg tega obstajajo možne posledice kirurškega posega za odstranitev prostate adenoma:

  • Videz fetule urinov.
  • Uhajanje urina.
  • Okužba v rano.
  • Kršitev spolne funkcije. Po odprti ali transurethralni operaciji pogosto obstaja "suh orgazem", v katerem ni izločanja sperme.

Učinek na moč

Okoli prostate je kapsula s pritrjenimi živčnimi končnicami, ki vplivajo na erekcijo. Če so bili med odstranjevanjem adenoma poškodovani ti živčni konici, se moški lahko poškoduje, do impotence.

Napoved bolnika bo odvisna od tehnike kirurškega posega. Bolniki z minimalno invazivnimi operacijami imajo največjo možnost ohranjanja normalne moči, kar omogoča ohranjanje celovitosti živčnih končičev. Na ohranjanje reproduktivne funkcije vpliva tudi prisotnost malignega tumorja (karcinom), ki se je razširil na živčne končnice. Včasih že med operacijo kirurg razkrije to nastanek na živčnih pleksusih. V tem primeru so popolnoma izbrisani.

Karcinom (rak) prostate je maligni tumor, ki se razvije v prostati.

Postoperativna rehabilitacija

V pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate je za pacienta pomembno upoštevati vse recepte zdravnika. Če želite to narediti, potrebujete:

  1. Redno opravlja izpit.
  2. Uravnotežen jesti in popolnoma izločite iz prehrane, ocvrtih, začinjenih, slanih jedi in prekajenih živil.
  3. Pijte veliko vode.
  1. Izogibajte se fizični aktivnosti ali nenadnih gibov.
  2. Da bi preprečili nastanek kužnega procesa, se lahko bolniku predpiše zdravljenje z antibiotiki.
  3. Odpusti od spolne intimnosti 1,5-2 mesecev.
  4. Za zdrav in aktiven življenjski slog. Vsak dan se sprehajamo po svežem zraku.
  5. Izvedite posebne vaje, ki jih bo zdravnik pokazal.

Stroški operacije so odvisni od vrste posredovanja.

Tabela 1. Cene kirurških posegov za odstranitev prostate adenoma

Pregled bolnikov

Po preučevanju mnenj bolnikov, ki so se soočili s potrebo po operaciji za odstranitev adenoma, je mogoče opozoriti, da so vsi dobro prenašani. Posledice so lahko odvisne od vrste kirurškega posega:

  • Po izvedbi prevladujoče adenomektomije je obdobje rehabilitacije najdaljše. Obstaja tudi tveganje za razvoj različnih zapletov (urinska inkontinenca, zmanjšana jakost, retrogradna ejakulacija itd.).
  • Tranzitralno resekcijo spremlja možnost istih zapletov kot pri tradicionalni odstranitvi adenoma, vendar je potreben čas za okrevanje malo krajši.
  • Po enrukciji nekateri moški poročajo o kršitvi spolne funkcije. V začetni fazi lahko pride do težav z zadrževanjem urina. Včasih je mogoče razviti krvavitve ali ejakulacijo v mehurju.
  • Po laserski izparevanju običajno ni nobenih neugodnih posledic. Ob istem času, moški po odstranitvi adenoma obvestilo izboljšanje ne le uriniranje, ampak tudi erektilna funkcija.
  • Laparoskopija ima minimalne negativne posledice. V večini primerov se proces zadrževanja urina normalizira v prvih 6 mesecih po odstranitvi adenoma.
  • Zaradi odstranitve neoplazme z embolizacijo bolniki niso odkrili nobenih negativnih posledic. Moški poročajo, da se uriniranje hitro vrne v normalno stanje.

Operacija, v kateri se odstranijo adenomi prostate, pogosto postane edini način, kako se znebiti patologije. Obstaja več možnosti za izvedbo. Izberite najboljšega, lahko le zdravnik.