Glavni
Analize

Operacije na prostati

Pri različnih boleznih prostate najprej zdravljenje temelji na učinku zdravila na patološki proces. Če ni mogoče doseči pozitivnega učinka, se pokaže, da opravlja operacije na prostati.

Kirurška intervencija omogoča odstranitev spremenjene strukture organa ali odstranitev prizadetega organa v celoti, da bi se izognili zapletom in smrtnim izidom. Kirurške posege se lahko kombinirajo z zdravljenjem z zdravili v hudih stadijih bolezni, za boljše rezultate in hitro okrevanje.

Operacija na prostati, odvisno od stopnje, lokalizacije in porazdelitve procesa, je lahko terapevtska, radikalna in paliativna.

Zadnja vrsta kirurških posegov se uporablja za odpravo simptomov, ki motijo ​​bolnika, vendar ne zdravijo bolezni, ker bolezen je ponavadi nepovratna (npr. rak zadnje stopnje).

Kaj je adenomektomija?

S starostjo, večinoma po 60 letih, pri mnogih moških se prostata poveča v volumnu, se razvije benigna hiperplazija. V takšnih primerih je potrebna prostatična kirurgija z odstranitvijo adenoma. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje adenomektomija.

Obstaja več vrst adenomektomije:

  1. Dvostopenjska chrespuzyrnaya ali transvezikalnaya operacija (to je odprta operacija, ki odpira trebušno votlino in odstrani adenom, z nadaljnjim nameščanjem katetra in drenažne cevi).
  2. Simultana transhirurška adenomektomija (ta postopek vključuje širjenje prostate z nadaljnjim šivanjem).
  3. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je endoskopska metoda, v katero se v mehurček vstavi poseben instrument, ki odstranjuje nezdrave dele prostate. Ta vrsta kirurgije vam omogoča, da se izognete zunanjim rezom in podaljšanim bivanjem v bolnišnici.

Brez neuspeha se vsaka operacija na prostati opravi šele po predhodni preiskavi, in sicer:

  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • analize za hepatitis, spolne bolezni in aids;
  • EKG;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Vse to je potrebno za predhodno napovedovanje morebitnih zapletov, obdobje okrevanja.

Dan pred operacijo se antibiotična terapija izvaja v preventivne namene, da se prepreči vezava nalezljivih snovi.

Ne smemo pozabiti, da lahko po delovanju prostate pride do številnih zapletov, kot so:

  • travma mehurja;
  • razvoj infekcijskih vnetij;
  • nastanek strjevanja sečil;
  • retrogradna ejakulacija;
  • impotenca;
  • kršitev reoloških lastnosti krvi z nadaljnjim nastajanjem tromboz;
  • dysuric manifestations (kršitev uriniranja).

Odstranitev prostate

Radikalno delovanje prostate se imenuje prostatektomija. Ta vrsta kirurgije se uporablja v prisotnosti malignih novotvorb (raka), ki niso podvržene konzervativnemu zdravljenju in so obremenjene z resnim izidom.

V središču prostatektomije je popolna odstranitev žleze s sosednjimi tkivi, pa tudi semenska vezikula in medenične bezgavke.

Obstajata dve glavni tehnični metodi:

  • Prostatektomija z retropubičnim dostopom (rez na spodnjem delu trebuha);
  • prostatektomija s perinealnim dostopom (rez med sežgano in rektumom);
  • laparoskopska prostatektomija (najnovejša in izboljšana metoda kirurškega zdravljenja, v kateri se s pomočjo majhnih rezov uvede kamera in potrebni instrumenti).

Stacionarni način med postoperativnim obdobjem je od 1 do 3 tedne. Kateter je daljši čas v mehur. Glavni in nepovratni zaplet prostatektomije je impotenca in neplodnost.

Kirurško zdravljenje vnetja

Znano je, da se vnetje prostate (prostatitis) klasično zdravi z antibiotično terapijo in pomožnimi tehnikami. Toda s procesno kroničnostjo, suppuracijo, fimozo, zožitvijo sečnice, sklerozo prostate je indiciran kirurški poseg.

Delovanje prostatitisa s suppurationom vključuje odvajanje abscesa z endoskopsko metodo. Posebna cev se vstavi skozi sečnino, pri čemer se nadzor nad monitorjem izvaja s punkcijo mesta za nadomeščanje.

Če se je uretritis pridružil vnetju prostate, potem je operacija indicirana za odstranitev striktur in povečanje sečnice.

Delovanje s prostatitisom z izrazitim sklerotičnim procesom vključuje delno resekcijo prizadetega tkiva z endoskopsko metodo.

V prisotnosti takih zapletov, kot je fimoza, se izvaja kirurški poseg obrezanja, pri katerem se kožica izreza krožno. Komplikacija tega delovanja je lahko zmanjšanje občutljivosti penisa.

Vnetje prostate s sočasnim vnetjem semenskih veziklov zahteva kirurško zdravljenje, da se odstranijo adhezije in da se v njihovi izločitvi povrnejo.

Na splošno kirurška intervencija zahteva kronične, zanemarjene oblike prostatitisa, ki imajo veliko tveganje za zaplete in onkologijo.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka operacija svoje indikacije in kontraindikacije, zaplete in neželene učinke. Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah s konzervativnimi metodami, vendar v nobenem primeru ne smemo pozabiti na učinkovitost in pomembnost kirurške metode zdravljenja.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Kakšne vrste operacij izvajamo z boleznimi prostate?

Najpogosteje se rak prostate, kot je prostatitis, zdravi s konzervativnimi metodami, vključno z medicinsko in lasersko terapijo, akupunkturo in masažo. Te metode so učinkovite, če je bolnik v skladu z vsemi priporočili urologa. Operacija s prostatitisom poteka v odsotnosti rezultatov uporabe glavnega terapevtskega kompleksa, pa tudi z abscesom prostate. Kirurško poseganje je indicirano pri razvijanju vnetnih procesov v majhni medenici, pojavi gnojne osredotočenosti v danki, prisotnosti hiperplazije in tumorja. Operacija se lahko opravi na prostati in kadar pride do resnega zoženja sečnice, kar povzroči zamudo v urinu.

Zdravljenje vnetja prostate

Kirurško zdravljenje prostatitisa, ki ga spremlja gnojen vnetni proces, vključuje odprtje in naknadno drenažo fokusa, ki se izvaja s pomočjo posebne cevi, vstavljene na mesto reza. Če vnetni proces spremlja uretritis, kirurg odstrani stiskalnice in razširi sečilni kanal.

Operativno zdravljenje je indicirano pri razvoju skleroze. V tem primeru se delno odstranijo spremenjena tkiva z uporabo endoskopske metode. Če je komplikacija prostatitisa fimoza, se obrezovanje izvaja s krožno metodo. Pogosto pri moških po takšni operaciji se občutno zmanjša svetloba občutkov med spolnim odnosom. Z vnetjem seminalnih veziklov, kirurg razkriva konice in obnovi njihovo prozornost.

Najpogosteje je operacija indicirana za kronične, zapostavljene bolezni prostate, pri katerih se tveganje resnih posledic znatno poveča.

Daljša zastoja v žlezi je nevarna, ker lahko povzroči raka.

Operativne metode

Operacija na prostati se izvaja z različnimi metodami, od katerih daleč pomeni resen kirurški poseg, ki vključuje vrezovanje tkiva in dolgo obdobje rehabilitacije.

Do sedaj so se pogosto uporabljale minimalno invazivne manipulacije, ki se izvajajo z majhnimi piktogrami dimeljskega območja ali z vstavljanjem instrumenta skozi urinski kanal.

Obstajajo naslednje vrste dejavnosti:

  1. TUR (transuretalna resekcija). Odstranitev dela prostate se pojavi s pomočjo resektoskopa, ki je cev z zanko, ki se vstavi v prostato skozi urinski kanal. Ta vrsta kirurškega posega je indicirana za bolnike, ki imajo prostatasto prostornino, ki ne presega 80 kubičnih milimetrov. Operacija se izvaja z ledvično disfunkcijo, ki je pogosto kontraindikacija za druge vrste kirurškega zdravljenja.

Kontraindikacije za številne vrste kirurškega zdravljenja so različne motnje krvne koagulabilnosti.

Trenutno obstajajo nove metode, ki vključujejo uporabo laserske tehnologije, ki vam omogoča, da posežejo brez resne krvne izgube. V času manipulacije se vsa tkiva takoj zažareta, kar preprečuje negativne posledice.

Postoperativna rehabilitacija

Ob napredni obliki bolezni prostate je rehabilitacija po operaciji precej težavna. Pogosto v tem obdobju bolnik odkrije kri v urinu, težave z uriniranjem. Nevarnost nalezljivih zapletov je velika.

Vse te posledice so začasne, v enem mesecu pa se telo obnovi. Hematurija se lahko pojavi po 1-2 tednih po odhodu iz bolnišnice. To je posledica videza skorje na območju intervencije, črtanje katerega povzroči rahlo krvavitev.

Komplikacija po popolni resekciji prostate je lahko stenoza urinskega kanala, katere stene se istočasno spajajo. Ta pogoj je nevaren, saj ima bolnik krvavitev izliva urina, kar vodi v vnetje in disfunkcijo ledvic, mehurja, razvoj zastrupitve. Vse to lahko pripelje do smrtnega izida, če se kirurško zdravljenje ne izvede pravočasno.

V primeru reza in transuretralne resekcije se lahko pojavi retrogradna ejakulacija, pri kateri se seme vrže v mehur. V tem stanju se pojavlja tudi urinarna inkontinenca. Vse te posledice je mogoče odpraviti s pravočasnim odkrivanjem.

Splošna priporočila

Vsak bolnik, ki je opravil operacijo, mora upoštevati naslednja priporočila:

  1. Ob imenovanju zdravnika, ki se zdravi, da opravi tečaj antibakterijske terapije.

V zgodnjih dneh se za izcedek iz urina uporablja kateter. To je potrebno za učinkovito odstranjevanje krvnih strdkov in drugih tekočin. Če se to pravilo ne upošteva in se kateter ne upošteva, se lahko urinski kanal zamaši, kar povzroči akutno zadrževanje urinov in povečano zastrupitev, življenjsko ogrožujoče. V tem primeru bo potrebno kirurško zdravljenje, namenjeno razširitvi urinskega kanala.

Zdravljenje s pomočjo kirurgije opravimo s prostatitisom le v skrajnih primerih, ko so zdravila in druge terapije neučinkovite. Pred operacijo mora bolnik opraviti vse teste, opraviti ultrazvočni pregled, kardiogram. Način manipulacije izbere urolog in ga uskladi s kirurgom.

Po operaciji mora bolnik upoštevati vsa priporočila, ki bodo preprečila zaplete in pospešila okrevanje.

Pomembno je vedeti, da je treba stanje moškega zdravja preverjati vsako leto. Če je potrebno pogostejše spremljanje, mora urolog opraviti študijo po pogostnosti, ki jo priporoča zdravnik. Prej odkrivanje sprememb na področju genitourinarnosti bo omogočilo učinkovitejšo terapijo. Ne pozabite, da lahko hipodinamija, hipotermija in nezdravljene kronične bolezni drugih organov škodljivo vplivajo na zdravje prostate.

O tem, kako se izvaja transuretralna resekcija prostate adenoma, se boste naučili iz naslednjega videoposnetka:

Operacije na prostati

Operacije na prostati - skupino posegov z adenomom, rakom ali abscesom prostate. Namen operacij je lahko odstraniti patološko usmerjenost in preprečiti njeno nadaljnje napredovanje, preprečiti zaplete iz genitourinarskega sistema ali pojasniti diagnozo in določiti optimalno taktiko za nadaljnje zdravljenje. Operacije na prostati se izvajajo z endoskopsko opremo ali s tradicionalnim odprtim dostopom. Vrsta dostopa (overbore, perineal, perikol, transrectal itd.) Se izbere ob upoštevanju vrste, lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa. Običajno se operacije na prostati opravljajo rutinsko pod splošno anestezijo.

Operacije na prostati - skupino posegov z adenomom, rakom ali abscesom prostate. Namen operacij je lahko odstraniti patološko usmerjenost in preprečiti njeno nadaljnje napredovanje, preprečiti zaplete iz genitourinarskega sistema ali pojasniti diagnozo in določiti optimalno taktiko za nadaljnje zdravljenje. Operacije na prostati se izvajajo z endoskopsko opremo ali s tradicionalnim odprtim dostopom. Vrsta dostopa (overbore, perineal, perikol, transrectal itd.) Se izbere ob upoštevanju vrste, lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa. Običajno se operacije na prostati opravljajo rutinsko pod splošno anestezijo.

Adenoma prostate je ena najpogostejših bolezni pri moških. Znaki hiperplazije prostate so odkriti pri vsakem sedmem bolniku, starejšem od 50 let. Posmrtno (med obdukcijo) se pri vsakem tretjem moškem nad 60 let diagnosticira adenoma. Pomemben delež patoloških procesov tega telesa so zapostavljene oblike prostatitisa, abscesov prostate in raka prostate. Tveganje za razvoj teh bolezni se poveča s staranjem. Glede na povečanje pričakovane življenjske dobe operacije na prostati postajajo vse bolj priljubljen trend v sodobni andrologiji, kar omogoča ohranjanje zdravja moških in izboljšanje kakovosti življenja starejših in starih bolnikov.

Razmerje med prostate in stanju funkcije uriniranje ugibanjem v času Hipokrata, ampak tako dolgo, kot je operacija prostate ne izvaja, skrb v tem patologija organov se je znižal za odpravo zastajanja urina kateterizacijo. Prva adenomektomija, neodvisno drug od drugega leta 1834, so izvajali Guthrie in Amussat. V naslednjih letih je postalo obdobje hitrega razvoja operacij na prostati. Razvili smo številne pristope, izboljšali smo tehnike posegov. Osnovna načela in taktika kirurškega zdravljenja patološke patologije od takrat niso bile drastične. V tem primeru so izboljšane klasične tehnike delovanja na prostati. Poleg tega so se pojavile nove minimalno invazivne metode, ki so omogočile zmanjšanje števila zapletov in zmanjšanje trajanja pooperativnega obdobja.

Vrste operacij

Obstajajo štiri glavne vrste intervencij v prostati:

  • Operacije na prostati, ki vključujejo odstranitev patološko spremenjenega dela organa z odprtim dostopom. V to skupino spadajo vse vrste adenomektomije (prevladujoča adenomektomija, retropubična adenomektomija itd.). Indikacije za delovanje na prostati so benigna hiperplazija prostate. Vrsta intervencije je izbrana ob upoštevanju velikosti in lokacije adenoma. Adenomektomija se izvaja po urniku pod splošno anestezijo.
  • Operacije na prostati, ki vključujejo odstranitev spremenjenega dela organa z uporabo endoskopske opreme. Ta skupina vključuje transuretralno resekcijo prostate in lasersko izparevanje prostate. Obe operaciji na prostati se opravita s pomočjo resektoskopa, vstavljenega v sečnico, razlika je v tipu instrumentacije, ki se uporablja za odstranjevanje patološko spremenjenih tkiv. Z TUR, se zanko vstavi skozi resektoskop in laser se uporablja za izparevanje. Včasih se obe operaciji na prostati združita v enem samem kirurškem posegu. Indikacije so majhne in srednje velike adenomi. Intervencije se izvajajo rutinsko pod splošno anestezijo.
  • Operacije na prostati, ki vključujejo odstranitev celotnega organa. Ta skupina vključuje radikalno prostatektomijo. Intervencije se lahko izvajajo iz dveh odprtih dostopov (perineum in retropubic). V zadnjih letih je bilo v nekaterih zdravstvenih centrih ta operacija na prostati izvedena z uporabo endoskopske opreme, vendar se v široki klinični praksi ne more šteti za endoskopsko tehniko. Indikacije za intervencijo so lokalne oblike raka prostate. Radikalna prostatektomija se izvaja na načrtovan način pod splošno anestezijo.
  • Minimično invazivne medicinsko-diagnostične operacije na prostati. Ta skupina je predstavljena s punkcijo abscesa prostate. Izvaja se nujno skozi perineum pod lokalno anestezijo pod nadzorom TRUS z uporabo posebnih igel. Namen tega delovanja na prostati je odstraniti gnojne vsebine in določiti občutljivost patogene mikroflore. Nato se absces odpre in izsuši, izvaja se protibakterijska terapija.

Indikacije

Operacija na prostati, so označeni za raka prostate, lokalni raka prostate, napredne oblike prostatitis in prostate abscesov. Odločitev o operaciji prostate je treba prilagoditi glede na resnost in razširjenost procesa, resnost kliničnih simptomov in patologije vpliva na stanje sečil in spolovil. Seznam dejavnikov, ki kažejo na potrebo po posredovanju vsebujejo velike količine rezidualnega urina, kamni v mehurju, ponavljajoče se akutne zastajanje urina, hematurija, ledvično s patologijo prostate povzroča, in sumi proces izloča gnojen izcedek iz prostate tkivu.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij na operacije na prostati s strani prostate je odvisen od osnovne bolezni. Tako je prostatektomija, transuretralno resekcijo in lasersko vaporizacijo ne izvajajo v maligne neoplazije telesu in ostanek prostatektomija ponavadi deluje pri pogostih oblikah raka. Splošne kontraindikacije za operacijo prostate so nedavni miokardni infarkt, akutne okužbe dihal, motnje krvavitve, astma telesne motnje, hude diabetes in nekatere vnetne procese.

Po operacijah

Po posegih na prostate zdravimo v bolnišnici. Dolžino hospitalizacije določajo resnost patologije, vrsta intervencije in splošno stanje pacienta. V večini primerov (razen za endoskopske operacije na prostati) je minimalna dolžina bivanja v bolnišnici 9-10 dni. Pacientu priporočamo, da se drži postelje in pije zadostno količino tekočine, predpisuje antibiotike in zdravila za bolečino. V prvih dneh se uriniranje opravi skozi uretralni kateter, nameščen med operacijo na prostati. V nekaterih primerih se uporablja sistem neprekinjenega namakanja mehurja.

Kateter se običajno odstranijo po 2-4 dnevih (po endoskopskih posegih) ali 7-10 dni (po odprtih operacijah). Šteje se tudi odstranijo po 7-10 dneh. Po odstranitvi katetra v urinu so nečistoče lahko prisotne nekaj časa. V 6-8 tednih po operaciji na prostati se bolniku svetuje, da se odreče aktivne telesne aktivnosti. Spolno življenje je mogoče obnoviti v 4-6 tednih. Seznam in časovni razpored omejitev se lahko razlikuje glede na vrsto posredovanja.

Zapleti

Zgodnji zapleti operacij na prostate so krvavitev, poškodba sosednjega organa, okužba rane in začasna inkontinenca. V nekaterih primerih je videl razvoj akutnih okužb sečil in spolovil (prostatitis, pielonefritis, cistitis, uretritis, itd). V poznem obdobju po operaciji na prostato včasih pojavijo zapleti, kot so zožitve sečnice, tvorba "predpuzyrya" retrogradna ejakulacija, impotenca in inkontinenca konstanto. Možna je recidivna bolezen. Verjetnost ponovitve in razvoja zapletov je odvisna od vrste patološkega procesa, vrste delovanja in nekaterih drugih dejavnikov.

Stroški operacij na prostate v Moskvi

Kirurški poseg na prostati, so dovolj široki pas tehnike, različne cilje, obseg in raven zahtevnosti. Izvaja v specializiranih andrologiji in urologijo centrov in večjih splošnih bolnišnicah. kirurgija Cene prostate v Moskvi ustanovljena ob dostopu računa, obseg in tehnične zahtevnosti posega, usposobljenost operacijskega andrologist, da je treba za endoskopske opreme, vrsto anestezije, število in vrsta diagnostičnih postopkov v predoperativnega obdobja, trajanje hospitalizacije, znesek terapevtskih ukrepov pred in po operaciji.

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kirurgija na prostati

Kakšna je prostata in kakšna je njegova funkcija?
Prostata (prostata) je mišično-žlezni organ, ki spominja na kostanj, ki se nahaja pod mehurjem. Skozi prostato prehaja skozi začetni del sečnice (sečnice) in ejakulacijske kanale. Funkcija prostate je razviti skrivnost, ki je del sperme.

Kaj je adenoma prostate?
Adenom ali benigna hiperplazija prostate je povečan volumen prostate, ki je najpogostejša pri moških, starejših od 50-60 let. Simptomi BPH lahko palpitacije oteženo uriniranje, počasen tok urina, potrebo po uriniranju večkrat ponoči, občutek nepopolno praznjenje mehurja, močna potreba po uriniranju. Zapleti benigne hiperplazije prostate vključujejo akutno retencija, hematurija (kri v urinu), nastanek diverticula (izboklina stene) ali kamni v mehurju, okužbe sečil.

Kakšni so postopki zdravljenja adenoma prostate?
Cilj vsake operacije z adenoma prostate je odstranitev odvečnega tkiva prostate, ki zmanjšuje lumen v sečnici in preprečuje normalno uriniranje. To pomeni, da ne gre za odstranitev celotne prostate, ampak samo za tisti del, ki stisne sečnico.
Za zdravljenje adenoma prostate sta dve glavni dejavnosti:

• Transurethralna resekcija prostate (TUR)
• transvenska (transvenska) adenomektomija

Odvisno od vašega splošnega stanja, spremljajočih bolezni, stopnje povečanja prostate (njen obseg), prisotnost zapletov in drugih dejavnikov, bo zdravnik svetoval, kaj operacija je bolj primeren.

Kakšne so razlike med operacijami?

• Transuretralna resekcija prostate

TUR prostate (ali endoskopske resekcije prostate) - visokotehnološke intervencije. Med operacijo bolnik leži na hrbtu z nogami, ki so upognjene in upognjene na kolenih. Z zunanjo odprtino sečnice v zdravnik vstavi poseben pripomoček - resektoskop. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom vida. Z resektoskop izvedemo odstranitev ( "posnemanje") koščki tkiva prostate in koagulacija (moxibustion) krvavitve plovil. Dobljeno tkivo je poslano na posvetovanje zdravniku-morfologu. Ob koncu operacije v mehur skozi sečnice katetra sklopa (votlega lateksa ali silikona cev, skozi katero urin teče v vrečo-pisoar).
Tako s to vrsto operacije ni zunanjega reza, bolnikovo bivanje v bolnišnici pa je manj.

• transvenska (transvenska) adenomektomija
Prostatektomija - operacija odprtega, v katerem med popkom in pubis zabeleži sprednjo trebušno steno rez kože, podkožne maščobe, mišic in sprednjo steno mehurja, nato pa z uporabo prstov zdravnika odstrani vozlov (zaraščena tkiva) BPH. Mehur skozi sečnico katetrov, v nekaterih primerih pa pustili dodatno drenažno cev (tsistostomicheskaya cev), ki se odvede skozi rez.
Pri takem posegu je bolnik nekaj časa daljši.

Kako se pripraviti na operacijo?
Za izvedbo operacije boste morali preživeti 5 do 20 dni v urološki bolnišnici.
Pred operacijo morajo vsi bolniki opraviti preiskave krvi (vključno s sifilisom, virusom HIV in hepatitisom) in urinom, izvajati elektrokardiografijo (EKG), rentgensko slikanje v prsnem košu. Od posebne metode sorte izvedeno ultrazvokom (ZDA) z sečilih s določanje količine rezidualnega urina, uroflowmetry (merjenje urinska pretokom) določitev nivoja prostato specifičnega antigena (PSA) kri, itd
Tudi bolnike pregleduje terapevt in anesteziolog, ki določi vrsto anestezije (hrbtenično ali splošno anestezijo).
V večernih urah na operaciji se izvede čistilni klistir in britje se izvaja pod pepelom. Od 0:00 na dan, ko je operacija načrtovana, ni dovoljeno jesti in piti. Zjutraj na dan operativnega zdravljenja se začne antibakterijsko zdravljenje (intramuskularni ali intravenski antibiotiki).

Kako je pooperativno obdobje?
Možno je, da neposredno po operaciji se nastaviti sistem stalnega namakanja mehurja (posebno raztopino ali furacillin) kadar izpirek teče skozi eno od notranjih kateter kanalov v mehurju in izloča preko drugega kanala ali tsistostomicheskoy cev navzven pisoar, skupaj z majhnimi strdki kri. Trajanje takšnega sistema se določi lečeči zdravnik in je lahko v območju od nekaj ur do 2-3 dni.
Možno je, da v bližnji prihodnosti po operaciji imate občutek, da si močno želite urinirati: to je zaradi prisotnosti katetra v mehurju, balonu, ki lahko draži vratu mehurja.
Po 1,5 do 2 urah po operaciji lahko v odsotnosti navzee in bruhanja pijete (v majhnih delih, dokler zvečer pijete približno 1500 ml pitne vode). Naslednje jutro lahko nadaljujete z vnosom hrane (včasih - zvečer na dan operacije). V 7-10 dneh po operaciji se izogibajte uživanju soljenih, ocvrtih, prekajenih izdelkov, poskusite piti vsaj 2000-3000 ml tekočine na dan (voda, čaj, sadni sok, sok itd.). V vsakem primeru mora vaš zdravnik pojasniti prehrano in vnos tekočine: možno je, da bo zdravnik v povezavi s spremljajočimi boleznimi ali značilnostmi zdravljenja dal drugačna priporočila od zgoraj navedenega.
Antibiotska terapija običajno traja od 10 dni do nekaj tednov - odvisna je od narave bolezni in s tem povezanih zapletov.
Po TOUR prostate se uretralni kateter odstrani po 2 do 4 dneh. Po adenomektomiji - v 7-10 dneh, če je bil mehurček zategnjen "tesno". Če se je zdravnik med operacijo odločil za namestitev dodatne drenažne cevi, se je po 2 dneh odstranil kateter iz sečnice in cistostomična cevka - 15-17 dni po operaciji.
Po odstranitvi katetra je lahko urina lahka ali z dodatkom krvi. Pogosto lahko urinirate, v majhnih delih, občutite gorečanje in žarjenje v sečnici in perineumu z uriniranjem, močno nagnjenost k uriniranju. Te pojave povzročajo prenosi operacije in običajno potekajo v 6-8 tednih.
Epizode Pojav krvi v urinu po TURP se lahko shrani do 3 tedne, ko je bolnik navadno že v hiši. V tem primeru, bi morali povečati količino tekočine ti pijejo in se izogibajte težkim fizičnim naporom, in če menite, da je krvavitev nevarna, se takoj obrnite na svojega zdravnika po telefonu ali (ponoči), pojdite v najbližjo bolnišnico urološki.
Zaključek morfologa o rezultatih mikroskopskega pregleda tkiva, odstranjenega med operacijo, je mogoče pričakovati v 2-7 dneh (odvisno od tega, kje se izvaja histološki pregled). Iz histologije in dokončne diagnoze lahko ugotovite zdravnik.

Kako se obnašati doma?
V 6-8 tednih po operaciji se izogibajte športnim in težkim telesnim aktivnostim. Ne poskušajte dvigniti uteži (več kot 3 kg). Poskusite, da ne pretiravate in ne pijete alkohola.
Lahko hodite toliko, kot želite in na prostem.
Značilno je, teden dni po razrešnici iz bolnišnice lahko nadaljujete delo (če ni povezan s fizičnim delom).
Po 4-6 tednih lahko živite spolno. Upoštevajte, da operacija na prostati ne vpliva na erektilno funkcijo; ponavadi erekcija ostane enaka kot pred kirurško zdravljenjem. Hkrati se lahko srečate s pojavom, ki se imenuje "retrogradna ejakulacija". Med operacijo se mišična vlakna razrezajo, da zagotovijo zaprtje vratu mehurja v času ejakulacije (ejakulacija). Zaradi tega operacija vratu mehurja ostane odprta pri nekaterih bolnikih in sperma vstopa v "mehur", iz katerega kasneje zapusti mokrenje. Opisani fenomen ne vpliva na občutek orgazma, vendar lahko za tiste moške, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti, pomagajo razlikovati. Če je to vprašanje pomembno za vas, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom pred operacijo.

Kakšna so možna tveganja in zapleti operacije?
Kakršna koli operacija, kot tudi anestezija, je vedno povezana z določenim tveganjem za zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi, povezanih ne le z vašo boleznijo, ampak tudi s posameznimi značilnostmi in reakcijami telesa, ki jih ni vedno mogoče predvideti.
Morebitne anestezijske nevarnosti vam bo razložil anesteziolog.
Zapleti vaše bolezni in operacije neposredno vključujejo:
• krvavitev, ki lahko zahteva transfuzijo krvi ali ponovno operacijo;
• Poškodbe mehurja steno ali kateri koli organ v trebuhu, ali danke, zaradi česar je treba nemudoma izvesti odprto operacijo med transuretralno resekcijo ali ekspanzijski prostor med delovanjem transvesical prostatektomijo;
• okužba sečil (akutni pijelonefritis, akutni prostatitis, akutni orkiepididimitis, sepsa);
• oblikovanje strikture (zožitev) sečnice;
• ponovitev benigne hiperplazije prostate;
• odkrivanje malignih (rakavih) celic med odstranjenim tkivom, kar se včasih zgodi tudi z normalno vrednostjo PSA;
Retrogradna ejakulacija.

Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurški poseg s prostatitisom, če pri zdravljenju bolnika s tradicionalnimi zdravilnimi, fizioterapevtskimi in alternativnimi terapijami ni bilo doseženega rezultata.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali nebakterijski prostatitis, povezan s takimi zapleti, kot so:

  • Zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzroča motnja uriniranja s prostatitisom.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Abcess prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije za delovanje prostatitisa pri moških:

  • akutni vnetni proces v genitourinarnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • začetno in močno puščanje bolezni kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemlje zdravila, ki redčijo kri;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). V tej operaciji se notranji del prostate izbriše. To je najpogosteje uporabljeno kirurško delovanje prostatitisa pri moških, prav tako velja za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo so predvideni standardni testi: krvni test (skupaj, za strjevanje in biokemijsko) in urinski testi. Običajno je TURP opravljen z anestezijo v hrbtenici (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od bolnikovega stanja.
    • Na dan operacije ne smete jesti ali piti, tako da ni nobenih težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja v primerjavi z odprto prostatektomijo skrajša in pride do manj zapletov.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogoste napore k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (operacija po travmi) ali med mošnjico in anusom (perinealno operacijo) in odstrani del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate opraviti ultrazvočno, cistoskopsko in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urina, krvi, testa za prostate specifičen antigen, isti PSA. Posvetoval se bo tudi z anesteziologom.
    • Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostate in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za veliko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken se lahko pojavijo težave pri doseganju erekcije, do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, laserska vžigalica). S pomočjo laserske energije je uničeno tkivo prostate, njen volumen pa se zmanjša. Hkrati so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba predložiti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvočno preiskavo sečnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologistega onkologa). Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Pluse: To endourologično delovanje prostatitisa pri moških, tj. Instrument, poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve, zato ni potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov, povezanih z uriniranjem, in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgoročne študije, da bi ugotovili, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: Laserska operacija ne more biti učinkovito orodje za velik volumen prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg izpostavlja absces skozi danke ali presredka (najbolj pogosto), z razrezom kože in podkožnega tkiva ter vnosu votlino napolnjena z gnoj gume drenažo.
    • Pred operacijo se izvaja TRUS, opravijo se preiskave krvi in ​​urina, opravi se posvetovanje s proktologom (če obstaja sum o razvoju fistule).
    • Prednosti: kratka rehabilitacijska doba, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne bo popolna odstranitev abscesa, se bakterijski toksini lahko razširijo po celem telesu.
  5. Transurethralni del prostate. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi se naredi nekaj majhnih rezov z resekto-cistoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Sprememba transurethralne operacije je electrovaporizacija prostate, v kateri prostato tkivo segrejemo in evaporiramo z valjčno elektrodo. Tako je takoj koagulacija krvi, ki zmanjšuje izgubo krvi.
    • Pred operacijo je potrebno opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, da se ultrazvok urinarnega trakta. Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Prednosti: tveganje za nastanek retrogradne ejakulacije se bistveno zmanjša v primerjavi z TURP, medtem ko dosežemo enako olajšanje simptomov prostatitisa. Ne zahteva dolgo obdobje okrevanja in bivanja v bolnišnici (običajno 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: nadaljnje zdravljenje prostatitisa je potrebno.

Za prostato, primerna za vse bolnike, ni boljšega zdravljenja. Z zdravnikom, ki se zdravi, je treba govoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka ter skupaj izbrati optimalno varianto operacije.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcijo na anestezijo, krvavitev, okužbo in strikturo (luminalno fuzijo) sečnice.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostate je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je izguba krvi lahko znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Simptomi okužbe vključujejo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, oteklina, drenaža od reza.

Takoj po operaciji se lahko pojavijo nehoteno uhajanje urina na prostati, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, zlasti tistih, starejših od 70 let, se lahko razvije inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti ali če črevo ni mogoče izprazniti, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Uretracna striktura je tvorba posamezne brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanska ovira na poti urina, lahko pride do različnih težav z uriniranjem.

S ciljem postoperativnega preprečevanja fuzije lumna sečnice se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine za pogostejše uriniranje.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijskih okužb ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko še poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če odstranite celotno prostato, lahko povzroči urinsko inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.