Glavni
Simptomi

Potreba po kirurškem posegu s prostatom

Kirurgija s prostatitisom ni metoda, ki bo olajšala to bolezen. Le nekaj jih ima znatne izboljšave.

Kdo potrebuje operacijo

Pri kroničnem vnetju lahko urologi osebi pošljejo na operacijo, če ima vsaj eno od naslednjih:

  • Odsotnost učinka jemanja zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.
  • Abcess žleze.
  • Pomembno zmanjšanje prehoda urina v uretri.
  • Pojav resnega stanja in zunanjih zapletov.
  • Prisotnost vnetnega ostrenja v majhni medenici.
  • Prisotnost gnojnega vnetnega procesa na rektnem območju.
  • Dodatek krvi v urinu.
  • Patologije sečil.
  • Težave s praznjenjem mehurja.
  • Pomanjkanje urina (anurija).
  • Veliko število ostankov urina.
  • Trdne tvorbe v ledvicah, ki so se pojavile zaradi hudih simptomov s prostatitisom.
  • Izgovorjena hiperplazija prostate.
  • Prostatitis v kronični fazi z domnevnim malignim tumorjem.

Če človek po operaciji sledi vsem predpisom in navodilom urološkega zdravnika in kirurga, se tveganje za zaplete zmanjša na najmanjšo možno mero.

Težava z močjo. Najbolj zastrašujoče zaplete, ki se pojavi po popolni odstranitvi prostate. Takšna disfunkcija je redka, približno 10% za vse tretmaje.

Skupne metode kirurškega posega

Vsako vrsto operacije se šteje za odsotnost učinkovitosti po opravljenem zdravljenju z zdravili in dodatnimi postopki.

Prostatektomija. Ta intervencija pomeni popolno odstranitev prostate. Poleg tega odstranimo ne samo organ, ampak tudi semenske vezikle z bezgavkami.

Ta vrsta operacije je razdeljena na dve vrsti - trak in endoskopski. Pri prvi varianti je mišljeno, da ima rezanje s skalpelom med analno odprtino in mošnjo. V procesu endoskopske kirurgije se na peritoneju izvajajo punkture, skozi katere se endoskop napreduje v prostato.

Reševanje žleze. Izločanje posameznega dela prostate. Obstajajo tri različice, od katerih se vsaka razlikuje glede na dostop do prostate.

  • Suprapubic - odstranitev prizadetega območja skozi trebušno steno z rezom. Človek po tej intervenciji mora biti v bolnišnici vsaj 4 dni.
  • Laparoskopsko - operacija se izvaja z endoskopom z ustvarjanjem več točk. Po zaključku postopka je bolnik zaprt, kar bo kmalu postalo nevidno.
  • Transurethral (TUR) - odstranitev prizadete prostate skozi urinski kanal. Šteje se za najmanj travmatično metodo. Operacija se izvaja s pomočjo resektoskopa. Praviloma po operaciji pacient odide domov isti dan.

Circumcisio. Uporablja se ne za odstranitev vnetega dela prostate, temveč za preprečevanje takšne bolezni kot prostatitis. Operacija vključuje odstranitev zgornjega mesa. Izvaja se s pomočjo spon in ročnim načinom. Če se postopek izvaja brez posebnih sponk, se poveča tveganje za pridobivanje mikrotruma na penisu.

Odvodnjavanje abscesa. V primeru gnojnega vnetnega procesa v prostatalni votlini se odloci z odtekanjem z iglo za prebadanje. Vbrizga se s punkcijo in vneto območje spere z antiseptičnimi sredstvi.

Kaj morate biti pripravljeni po operaciji

  • Najpogostejši zaplet po operacijskem postopku je krvavitev. V primeru hude krvne slike je indicirana transfuzija krvi. Običajno takšno stanje nastane po odprtih intervencijah in TUR.
  • Zastrupitev z vodo je resna posledica. Znano je kot TUR-sindrom. Okrivite ga - dotoka vlage, ki se uporablja za čiščenje sečnice, v kri. Po statističnih podatkih se ta patologija razvije v 6% primerov.
  • Zakasnitev urina, ki nastane zaradi zamašitve sečnice s krvnimi kroglicami. Ta zamuda lahko privede do resnih patoloških procesov, vendar je opaziti in preprečiti pojav tega odstopanja, da bi se izognili zdravstvenim težavam.
  • Neprostovoljno izločanje urina. Velja redko. To se lahko zgodi tako v obdobjih kot redno. Inkontinenca je šibek razvoj mišičnega sfinkterja. Zapleti se prehajajo sami.
  • Težava z uriniranjem. Približno tretjina vseh operacij na prostati pusti pacientu težave z uriniranjem. To se izraža v neprostovoljnem iztekanju tekočine. Včasih se ta zaplet izraža z bolečino v penisu in sečnici.

O komplikacijah, ki se lahko pojavijo po kirurškem posegu, zdravnik nujno pove bolniku. Zato se moški pogosto bojijo njih več kot simptomi vnetja samega sebe. Podobne manifestacije nastanejo po vsakem poseganju na prostato, pa tudi same.

  • Če se izvede transuretralna resekcija, se motnja uriniranja pojavlja v ozadju nepopolne odstranitve prostate. Položaj je mogoče popraviti, samo ponovno je treba opraviti podobno operacijo.
  • Vnetja različnih vrst. Vnetni procesi se pogosto pojavijo ne samo po operaciji na prostati, ampak tudi pri vseh drugih operativnih posegih. Običajno jih je mogoče čutiti že peti dan po postopku. Takšne vnetje je mogoče ustaviti, če začnete jemati antibiotike.

Z delnim izločanjem prostate se pogosto pojavi uretritis in orhitis.

  • Brez sperme. V medicinskih krogih se to imenuje retrogradna ejakulacija. Pri orgazmu moški ne izloča semena, kot običajno. Pojavi se na območje mehurja. To je pogosta patologija, ki se pojavi po operaciji na prostati.

Priporočila za bolnika po operaciji

  • Še naprej morate uporabljati več tekočine, da maksimalno sperite mehur.
  • Pri postopku praznjenja črevesja ni priporočljivo, da bi telo potisnilo in napeto.
  • Upoštevajte pravilno prehrano, da izključite tveganje zaprtja. Če ima mesto, se morate posvetovati s strokovnjakom za predpisovanje ustreznega odvajala.
  • Začasno pozabite na intimnost.
  • Težke predmete ne dvigujte dlje časa.
  • V prvih dneh po operaciji ni treba voziti avtomobila.
  • Ne skrbite zase in ležite na kavču - vodite znani življenjski slog.

Kako se izvaja transuretralna resekcija prostate? To je mogoče najti spodaj:

Delovanje na prostati, ki se pojavi ali se zgodi

Simptomatologija bolezni

Adenoma prostate se lahko odkrije v prostati, po obliki, ki spominja na vozliče. Pojavljajo se najpogosteje zaradi starostnih sprememb, ko se pojavijo napake v endokrinem sistemu.

Žleze, ki se nahajajo v mehurju, se začenjajo povečevati, večina moških pa se počuti s slabostmi, ki se kažejo v takih posebnostih:

  1. Ko uriniranje povzroča bolečine, sam proces povzroča težave, čeprav so napetosti zelo moteče, zlasti ponoči;
  2. Tok urina je preveč neaktiven, pogosto je postopek prekinjen, če ne greš na zdravnika, potem sčasoma znesek postane zelo majhen, včasih tudi padec;
  3. Urin se vztraja ves čas zaradi nepravilnega delovanja žleze ali da je kanal zlomljen;
  4. Kadar se uriniranje, kanal in obtežba telesa, in posledično, kila lahko oblikuje iz stalnih preveč, rektum pogosto trpi - obstajajo primeri njegovega prolapsa;
  5. Ejakulacija se pojavi z bolečino;
  6. Obstajajo vse intenzivnejše bolečine, ki se čutijo v dimljah in skozi čas pokrivajo spodnji del hrbta.

Seznaniti se s težavami s prostato

Bolezen se pripisuje benignim boleznim.

Ampak, če ne greš k zdravniku, se bo stanje poslabšalo, celo telo bo že trpelo. Izgubljeni čas bo povzročil takšne posledice:

  • Mehur in uretra iz konstantnih obremenitev, ki se ne morejo spopadati s nepotrebnim delom, zato se bodo raztegnili. To bo povzročilo neučinkovitost delovanja ledvic in lahko povzroči odpoved ledvic;
  • Dušikovi odpadki se ne bodo izločali iz telesa, ampak se bodo razširili, začeli se bodo zastrupitve, kar bo povzročilo slabost, upad moči in se pojavil konstanten vonj urina iz ust;
  • Zaprtje bo vedno bolj otrdelo, delo črevesja bo moteno;
  • Pomanjkanje apetita bo vplivalo na delo želodca;
  • Povečana vozlišča prostate imajo negativen učinek na cirkulacijo krvi, se lahko začnejo spremeniti;
  • Imunski sistem bo tako močno oslabel, da se vnetje začne v genitourinarnem sistemu, moč se bo dramatično zmanjšala;
  • Lahko se preoblikuje v maligno nastajanje.

Delati ali ne delati: to je vprašanje

Eden od najslabših načinov je, da se strinjate z odstranitvijo adenoma prostate, če obstaja dokaz za to. Pri srednjih in starejših moških je takšna bolezen pogost obiskovalec, zato so zdravniki razvili več metod za odstranitev tega tumorja. Stroške je mogoče predlagati glede na bolnikovo stanje in lokacijo intervencije.

Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija je nekakšen kirurški poseg, operacija za odstranitev prostate adenoma, ki razbremeni moške iz tumorja. V kratkem se imenuje TUR in se izvaja tako, da se nova tkiva, ki se pojavijo zaradi bolezni, ne izvajajo pritiska na druge organe, ki so blizu. Veliko bolnikov se sklicuje na ta postopek. Običajno je v prvi vrsti obremenitev čutil genitourinary sistem. Odstranitev se izvaja pod vplivom toka z visoko frekvenco.

Preden razmišlja o vrstah posegov in izbiri transurethralne prostate, mora zdravnik zagotoviti, da je bolnik pripravljen za ta postopek, zato lahko rezultati testov in popoln pregled o bolniku veliko povedo.

  1. Krvni testi - biokemični in splošni;
  2. Pri ultrazvoku preverite stanje prostate in mehurja;
  3. Prehod skozi rentgensko sobo;
  4. Predaj urin do bakterijske kulture;
  5. Preverite delovanje ledvic v zdravstveni ustanovi;
  6. Uretrosiskopijo in druge preiskave, o katerih bo zdravnik vztrajal.

Postopek se določi, če:

  • Prizadeto območje ni več kot 80 cu. cm;
  • Bolnikova teža presega normo;
  • Da bi moški ohranili erektilno funkcijo;
  • Če druge metode ne dosežejo želenega učinka;
  • Vnetje prostate, ki je prehitelo v kronični stopnji;
  • Obstajajo bolezni kardiovaskularnega, endokrinega sistema.

Motnje niso zaželene, če:

  • Adenoma ima hudo stopnjo razvoja;
  • Bolnikova krvna koagulabilnost je šibka;
  • Obstajajo bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki;
  • Onkološke bolezni na zadnji stopnji.

Z TUR za zdravje

TUR je ena izmed najbolj priljubljenih možnosti za reševanje težav s prostato, na katero se večina moških strinja. Da bi se znebil bolnikove bolezni, zdravnik uporablja posebno napravo - resektoskop, ki vstopi v luknjo, ki se nahaja v zunanjem delu sečnice, zelo previdno in nežno premika napravo proti mehurju.

Naprava je zasnovana tako, da lahko povzroči vžig plovil, ki jih bolezen prizadene.

Ta postopek se pojavi takole: tanka endoskopska naprava, resektoskop se vstavi v sečnico, delo opravi s prostato in koagulacija posode se naredi neposredno skozi to.

Izvajajo se številni adenomi prostate.

V tej napravi je svetlobni vir, prostor za tekočino in tudi zanko iz kovine, namenjeno neposrednemu resekciji. Običajno se postopek izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji - kot pacient želi. Ta postopek traja do 2 uri, potem ko je za nekaj dni namenjeno bivanje v bolnišnici. Med hospitalizacijo se bo iz mehurja pojavila krvavitev, toda do trenutka izpusta bo minilo. TUR je praktično neboleč postopek in iz nje ne bo nobenih brazgotin.

Izvlečena tkiva se pošljejo v laboratorij za pregled

Postoperativni problemi so sestavljeni iz:

  1. Na mestu intervencije se pojavijo strdki in lahko pride do krvavitev;
  2. Težava je z uretrico, zadrževanjem urina ali inkontinenco;
  3. Pojavijo se simptomi vnetja.

Po tem se telo obnovi mesec in pol, če se držite posebne prehrane, ne izvajajte in ne zapustite spolnih odnosov do okrevanja. Prvih nekaj dni bo kateter nenadomestljiv za odstranjevanje krvi iz mehurja. Po pozitivnih testih se bolnik izprazni.

Laserska resekcija je ena najnovejših progresivnih metod, ki se izvaja s pomočjo endoskopije. To je operacija za odstranitev adenoma prostate, pri kateri je glavna naloga za zdravljenje adenoma prostate dodeljena laseru.

Reševanje je zelo podobno TUR, vendar traja veliko manj časa, bolj varčnega, brezkrvnega in organizma hitreje obnoviti. Hospitalizacija ni potrebna.

Lasersko izparevanje adenomov nastane z izhlapevanjem obolelih tkiv zaradi močnega laserskega delovanja.

Obstajajo zapleti, a zelo redki:

  • Retrogradna ejakulacija;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Urinska inkontinenca.

Adenomektomija

Odprta intervencija ali adenomektomija se opravi, če ima bolnik veliko prostato ali je kamen mehurja, ki ga ni mogoče zlomiti.

Odprta prostatektomija se zato imenuje, da je resnično odprta operacija. Za moške je tako travmatično, da se izvaja le v dveh do treh odstotkih, ne več. To je storjeno samo, če ni druge poti.

Težave po posegu:

  • Inkontinenca se pojavi v prvih nekaj tednih po operaciji;
  • Težave z erekcijo;
  • Retrogradna ejakulacija;
  • Srčni napad;
  • Težave s cerebralno cirkulacijo;
  • Tromboza žil.

Manj pogosto opazujemo stalno:

  • Retrogradna ejakulacija;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Mala urinska inkontinenca;
  • Zelo majhen odstotek moških bo potreboval še nekaj let postopek.

Laparoskopija adenoma prostate

Ta intervencija zdravnika se izvaja, če je adenoma 100 cm3. glej in še več. Metoda se lahko uporablja tudi pri odstranjevanju prostate, ki je prežeta z rakavimi celicami. Laparoskopija se izvaja samo v bolnišnici, in tudi, če ima opremo, potrebno za to operacijo.

Zdravnik dobi dostop do organa, ki ga potrebuje, z uporabo troskarjev. To je prazna cev, namenjena prodoru v notranjost zaradi majhnega reza na koži. Nato vsa dejanja zdravnika izvajajo instrumenti, ki dosežejo želeni organ skozi reže trocarja.

V takšni reži se kamera drži, prikazuje celotno delovanje na monitorju.

Približno štiri takšne lupinarje se uporabljajo za laparoskopijo. Operacija se izvaja s splošno anestezijo, traja približno dve uro in pol. Po zaključku se v sečnico bolnika vstavi kateter.

Da Vinci funkcije

Robotski postopek za odstranitev adenomov. High-tech operacija, ki jo izvaja poseben robot, imenovan Da Vinci. Dejstvo je, natančen kirurški sistem. Njegova naloga je vizualizirati 3D sliko na zaslonu monitorja znotraj telesa in narediti vse potrebne ukrepe s pomočjo posebnih mikro-orodij.

Ima velike prednosti, v njih:

  • Majhna možnost zapletov;
  • Obnova celotnega telesa je zelo hitro, in kar je najpomembneje, uriniranje ne povzroča težav.

Embolizacija arterij prostate je vključena v število najnovejših metod in kolikšna bo strošek, bo zahteval v bolnišnici. Toda čeprav se ta postopek izvaja le šest let, je že veliko pozitivnih ocen pri mnogih bolnikih.

Postopek uporablja sodobno in zanesljivo angiografsko opremo.

Operacija temelji na embolizaciji, v nasprotnem primeru - blokadi tistih plovil, ki prenašajo krv prostato. Hrana za to je blokirana, postane precej manjša in posledično - postane manjša.

Postopek je dovoljen, če obstajajo tudi takšne navedbe:

  1. Opazujemo bolezen srca in plovil;
  2. Težave z ledvicami;
  3. Slaba krvna koagulacija;
  4. Obstaja sladkorna bolezen.

Na voljo so tudi kontraindikacije v tej obliki postopkov:

  1. Odstopanja in poškodbe ilnih plovil;
  2. Tromboza.

Strošek in zdravje sta pomembna

Bolniki pogosto doživljajo - kaj klinike naj izberejo, da bodo prepričani, da bodo zdravnikom vrnili zdravje, pričevanje pa bo to omogočilo. Menijo, da so najboljše klinike, kjer so strokovni zdravniki in vrhunska oprema v Nemčiji in Izraelu. Tudi v Turčiji je bil pred kratkim dosežen velik napredek pri razvoju mrež zdravstvenih ustanov, cena pa je cenejša. Vendar je treba upoštevati, da ima vsak bolnik svojo posebno zdravstveno anamnezo, vse je odvisno od stanja organizma, poteka bolezni, vrste izbrane operacije.

Koliko je posredovanje - odvisno od lokacije operacije. V vsakem primeru se morate zavedati pozitivnega rezultata in verjeti, da se bo operacija končala z zmago nad boleznijo. Poleg tega visokotehnološke naprave znatno pomagajo kirurgom.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost kavitacijske adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njegovih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter napihnjen balon). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja - brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zapleti zgodnjega pooperativnega obdobja so:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Benigna hiperplazija prostate se uvršča na prvo mesto v kliniki uroloških bolezni starostnikov in moških. Med številnimi študijami o učinkovitosti različnih metod zdravljenja je "zlati standard" za izvajanje prostatičnega adenoma operacija transuretralne resekcije ali okrajšan TUR.

Za benigno hiperplazijo prostate je značilno povečanje celic, ki jih sestavlja sam organ, kar posledično vodi do motenj genituriranskega sistema.

Simptomatologija bolezni postaja postopoma. Kasneje človek opazi pogosto uriniranje, še posebej ponoči, urinsko inkontinenco, prekinitev curka, ki ga opozarja in ga prisili, da poišče pomoč.

Indikacije za prevodnost

Glede na to, da je prostata začne rast in poveča delovanje je potrebno odstraniti adenoma prostate Izogibajte se stiskali najbližje organov (mehurja, sečil).

Kadar kalitev tkiva prostate poveča tveganje za motnje uriniranja:

  • zamuda;
  • občutek nepopolnega praznjenja;
  • primesi krvi v urinu (hematurija);
  • povečano nočno uriniranje;
  • urinska inkontinenca;
  • anurija (popolna odsotnost uriniranja);
  • nastanek urolitov (kamnov) v mehurju v povezavi s stagnirami;
  • razvoj ledvične odpovedi;
  • vezava nalezljivega sredstva in nastop pielonefritisa, prostatitisa, uretritisa itd.;
  • zastrupitev telesa v povezavi z uricemijo (urin v krvi).

Kot priljubljena sodobna kirurška metoda se uporablja TUR (transuretralna resekcija) - odstranitev prostate adenoma z visokofrekvenčnim električnim tokom s pomočjo endoskopskih instrumentov. To je kompleksna kirurška intervencija, ki zahteva dobro znanje in veščine izvajanja.

endoskopsko Nastopala, ki omogoča učinkovito in uspešno izdelavo kirurških posegov, zagotavljajo natančen dostop do bolezenskih procesov in kakovostno odstraniti, ne da bi poškodovali celovitost okoliških organov in tkiv.

Odstranitev prostate adenoma s pomočjo te tehnike poteka pod naslednjimi pogoji:

  • volumen prizadete žleze ni večji od 60-80 mᶟ;
  • relativno mlada starost bolnika za vzdrževanje spolne funkcije (moč);
  • obstoj suma malignega tumorja;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
  • predhodna operacija na mehurju, črevesju, prostati, v anteriorni trebušni steni;
  • z neučinkovito dolgotrajno zdravljenju zdravil;
  • v prisotnosti kroničnega in kalculoznega prostatitisa.

Možne kontraindikacije

Operacija odstranjevanja adenoma na prostati se ne izvaja v takšnih primerih:

  • hudo stopnjo klinične bolezni;
  • prisotnost na tej stopnji akutnih bolezni organov in sistemov;
  • koagulopatija (motnje v sistemu strjevanja krvi);
  • ankiloza kolčnega sklepa;
  • tehnično nemogoče uvesti endoskopski instrument v mehur;
  • krčne žile genitourinarskega sistema;
  • akutna kardiovaskularna patologija (miokardni infarkt, srčno popuščanje v stopnji dekompenzacije).

Predhodni pregled

Obvezen trenutek za vsak kirurški poseg je klinična študija organov in sistemov. Postopek za odstranitev adenoma prostate se izvaja z naslednjimi rezultati (obvezno):

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijska analiza krvi;
  • analiza krvne skupine, faktor Rhesus;
  • koagulogrami;
  • bakterijska kultura urina;
  • raziskava funkcionalnega stanja ledvic;
  • urodinamična diagnostika;
  • urethrocystoscopy;
  • ultrazvočni pregled prostate in mehurja.

Pomembne točke

Pred deluje dan posvetovanja zdravnikov (ki deluje kirurg je anesteziolog), kjer je bolnik psihološko podporo, opredeljujejo vrsto anestezije, in opozarjajo na morebitne zaplete med operacijo.

Pomembno je, da se spomnite, da pred operacijo ne morete piti ničesar in jesti. Anestezija je lahko splošna (anestezija) ali lokalna (epiduralna, hrbtna), kar je odvisno od indikacije in izbire pacienta.

V središču TUR leži dva procesa: rezanje in koagulacija s pomočjo močnega termičnega udarca, ki vam omogoča odstranjevanje prostate adenoma in ustavitev krvavitve poškodovanih posod.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

  • poškodba sečnice;
  • perforacija sečnice;
  • Perforacija kapsule prostate;
  • resekcija sečnega sežganja;
  • postavitev penisa;
  • perforacija mehurja, rektuma.

Stroški operacijo za odstranitev adenoma prostate je odvisna od resnosti drugih bolezni, izbire anestezije in, seveda, na ravni zdravstvenih institucij in države, v kateri je bilo proizvedeno. Cenovni razpon se začne s približno 10 000 tisoč rubljev.

Ta vrsta kirurških posegov poteka tako v Rusiji kot v tujini. Klinike v Izraelu so priljubljene zaradi razpoložljivosti najnovejše opreme in orodij ter visoke ravni in izkušenj osebja.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju se bolnik opere z mehurjem. Za to uporabite fiziološko raztopino soli ali druge vrste antiseptikov. Ta ukrep zagotavlja čiščenje krvnih strdkov po koagulaciji.

Za preprečevanje okužbe se izvaja antibiotično zdravljenje. Obnovite ravnotežje elektrolitov s pomočjo infuzijske terapije. Po dveh do treh dneh se odstranijo urinski kateter, po katerem se lahko pojavijo pritožbe o uriniranju in krvi v urinu.

Ti simptomi so v pooperativnem obdobju fiziološki in trajajo 7-14 dni, zato ne skrbite za takšne razmere in razmislite o prisotnosti zapletov.

Rehabilitacija po odstranitvi prostate pri bolnikih poteka v splošnem oddelku. Stanje se izboljšuje veliko hitreje kot pri posegih z velikim odprtim kirurškim poljem. Glavna stvar je upoštevati pravila asepsije in antiseptikov, preprečiti pritrditev sekundarne bakterijske okužbe, spremljati laboratorijske kazalnike in ponovno vzpostaviti moč organizma.

Kako premagati strah?

Pri mnogih ljudeh so kirurgi s svojimi instrumenti povezani s krvodajalci, prav tako so prestrašeni kot zobozdravniki. Zato na žalost iščejo zdravniško pomoč že s postopnim širjenjem prostate, ki jo spremljajo urogenitalne motnje.

Operativno zdravljenje adenoma prostate v zgodnjih fazah ima številne prednosti:

  • maksimalno ohranjanje spolne funkcije, zlasti pri mladih in srednjih letih;
  • enostavno postoperativno obdobje;
  • hitra sanacija;
  • zmanjšanje verjetnosti zapletov;
  • boljša prenašanje anestezije.

Pomembno je razumeti, da se prej pojavijo vplivi na patološki proces, boljše zdravljenje in hitrejše okrevanje. Zakasnele bolezni oslabijo zaščitne funkcije telesa in izčrpajo zaloge energije, kar povzroča težek tok in neugodno prognozo.

Posledice po odstranitvi prostate adenoma, splošne somatske države, obdobje okrevanja so odvisne od številnih dejavnikov.

S strani pacientove snovi:

  • prisotnost sočasnih patologij iz srca, krvnih žil, ledvic in jeter;
  • starost;
  • stopnja bolezni;
  • reaktivnost imunskega sistema;
  • stopnja presnovnih procesov;
  • stanje nevrohumoralnega sistema.

S strani medicinskega osebja so pomembne:

  • strokovnost;
  • samozavestno posest tehnike te vrste operacije;
  • pravilno izbiro premedikacijskega zdravljenja in anestezije.

Kirurgija za odstranitev prostate se najpogosteje predpisuje pri diagnozi adenoma. Kirurgija ostaja sodobna metoda, odvisno od stopnje bolezni pa je lahko delovanje lažje ali težje. In o posledicah operacije za odstranitev adenoma, smo v članku napisali: Posledice operacije za odstranitev prostate.

S starostjo se poveča tveganje za operativno odstranitev prostate. Tudi operacija postane potrebna, če obstajajo resne težave z uriniranjem.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Akutno zadrževanje sečil, ki ga ni mogoče razrešiti z katetrom;
  • Velika količina preostalega urina;
  • Okužbe sečil, ki so se pojavile zaradi prostatitisa;
  • Hematurija;
  • Odpoved ledvic zaradi adenoma prostate;
  • Prisotnost kamnov v mehurju;

To je pomembno! V zadnjem času se je pri zdravljenju adenoma zmanjšalo število odstranitev prostate. Toda ta način zdravljenja je drugi najpogostejši. Še posebej med moškimi zrastne dobe. Skozi operacijo je tri od desetih moških z opisano boleznijo.

Možni načini kirurškega zdravljenja

Glede na to, kako močni so znaki bolezni, je odvisno od tega, kako operacija odstraniti prostato. Z blago obliko (mehur se izprazni, ledvice niso poškodovane) izvaja se transuretralna resekcija prostate (TUR).

Ogledi

V procesu take operacije odstranjevanje moške žleze poteka skozi sečnico. Kar zadeva možnost poškodbe, se takšna operacija šteje za varno.

Za to vrsto kirurgije za adenoma opravljajo različne operacije. Toda taka operacija se izvaja le, če volumen žleze sam po sebi ne presega 80 ml.

Možni postoperativni zapleti:

  • Krvavitev;
  • Penetracija v žilno posteljo pralne tekočine;

Tveganje zapletov je neposredno odvisno od trajanja TUR, ki pa je odvisno od specifičnega volumna prostate.

Kako deluje operacija za odstranitev prostate TUR?

V sečnici je uveden tanek endoskopski instrument, ki se imenuje resektoskop. S pomočjo tega odstranimo moško žlezo in koagulacijo krvnih žil.

Opisani instrument ima vir osvetlitve, rezervoar tekočine in posebno kovinsko zanko, ki se uporablja za resekcijo. Operacija Tour se izvaja v okviru splošne ali le hrbtenične anestezije. Posebna vrsta anestezije je odvisna od zdravnikovega nasveta in pacientove želje. Operacija traja približno dve uri, hospitalizacija pa traja še nekaj dni.

V prvih pooperativnih dneh se iz mehurja lahko opazijo krvav izpust, ki po nekaj dneh v času izpusta mine. Tura je neboleč postopek, ki ne pušča vidnih brazgotin. Ampak to se nanaša na kirurško operacijo.

Adenomektomija

Predpisano je za hude oblike bolezni, ko je moška žleza velika, se mehur ni popolnoma izpraznjen, vse se spremlja odpoved ledvic. To je odprta operacija, ki je predpisana z znatno širitvijo adenomov.

Ta operacija velja za bolj travmatično kot Tour. Ampak to pomaga, da se popolnoma znebite bolezni. Predpisano je ne le za velike velikosti prostate, temveč tudi za prisotnost takšnih zapletov adenoma kot kamnov v mehurju (pod pogojem, da druge metode niso zlomile kamnov).

Transurethralni rez

Prednost takšne kirurške operacije je, da vam omogoča, da po posegu vzdržujete spolno aktivnost. Takšno delovanje je mogoče storiti samo, če je velikost prostate majhna. Tkiva se ne odstranijo, vendar se opravi histološka preiskava. Že več let po postopku bo mogoče aktivno spolno življenje, potem pa bo vseeno potrebno ponoviti poseg.

Osnovni načini klasifikacije poslovanja:

  • Po vrsti dostopa (takšne vrste so opisane zgoraj);
  • Od količine odstranjenega tkiva. Lahko je delna ali popolna resekcija, kot tudi rez (tkivo za histološko analizo);
  • Z uporabo anestezije. Razdeljen je na splošno anestezijo ali uporabo lokalne anestezije. Pri bolnikih se druga možnost šteje za najvarnejši in najbolj varčen;

Kaj je pomembno v pooperativnem obdobju

Pomembno je, ne samo, kako se izvaja operacija za odstranitev prostate, temveč tudi, kako se po intervencijah obnašati hitreje.

Prvič po operaciji je potrebno:

  • Manj tugitsya, tudi med premikanjem črevesja. Predsednik mora biti vsak dan;
  • Upoštevajte prehrano in veliko pijte (pomoč pri procesu prebave in odstranjevanja);
  • Zavrzite nenadne premike, ne nosite uteži;
  • Premakni se veliko. Še posebej dobre sprehode na svežem zraku in enostavne jutranje vaje;

Ali so možne komplikacije?

Kirurška intervencija je resna zadeva, vsaka operacija pa vključuje tveganja za zaplete. Pri odstranitvi prostate so zapleti lahko zgodnji ali pozni.

Zgodnji zapleti vključujejo:

  • Stik pralne tekočine v žilnem sloju med delovanjem (z uporabo TUR metode);
  • Krvavitev;
  • Splošni zapleti v obliki tromboembolizma, pljučnice ali tromboze žil;
  • Vnetni, infekcijski zapleti;

Pozni zapleti vključujejo:

  • Kršitev spolne funkcije;
  • Skleroza vratu mehurja;
  • Zrakatrično zoženje sečnice;
  • Inkontinenca;

Da bi pospešili okrevanje po odstranitvi prostate, je treba pravilno jesti. Jejte več mlečnih izdelkov in rastlinskih živil. Posebno koristna bo ovsena kaša in ajdova kaša, zelena čebula in česen. V čebuli vsebujejo veliko cinka in železa, kar je pomembno za obnavljanje normalnih funkcij.

Odpadek mora biti iz pitja alkohola, konzervirane hrane in prekajenega mesa, rib. Zmanjšajte skupno število mesnih izdelkov, jajc in popra.