Glavni
Zdravljenje

Delovanje za odstranitev adenoma na prostati

Adenoma prostate je moška bolezen, ki jo je mogoče zdraviti konzervativno in kirurško.

Druga možnost se šteje za učinkovit način, saj škoduje, vendar ne izključuje razvoja raka na prostati.

Izbira posebne vrste delovanja za adenom je odvisna od:

  • splošno zdravje in starost bolnika;
  • tehnične zmogljivosti zdravstvene ustanove in usposobljenost osebja;
  • stopnja adenomov, znaki magnetizacije tumorja;
  • pacientovo privolitev v predlagano različico operacije.

Pomembno je, da se čim prej obrnete na urologa, takoj ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in je velikost tumorja majhna. Kirurgija je indicirana, če:

  • povečanje količine preostalega urina v mehurju;
  • zadrževanje uriniranja;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • kamni v mehurju;
  • ledvična odpoved.

Kakršna koli operacija, vključno z adenomom prostate, je zapletena z zapleti, in starejši moški, večja je verjetnost takšnih zapletov.

Če izberete ustrezen način zdravljenja bolnika v vsakem posameznem primeru, zdravnik razume, da ni idealne možnosti. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, kirurgi izvajajo minimalno invazivno in endoskopsko operacijo za odstranitev adenoma na prostati.

Če je tumor dovolj velik, skupaj s prostato, njegova prostornina znaša do 100 ml, mehurček kaže kamne in stene sečnice so se spremenile, zdravnik mora izbrati radikalno metodo - adenomektomijo.

Če adenoma s prostato doseže volumen 80 ml, je najprimernejša metoda posega izključitev adenom ali TUR. Če je vnetni proces majhen, adenoma majhne velikosti, v mehurju ni kamnov, se ta stopnja obravnava z endoskopskimi metodami, vključno z uporabo laserskega, električnega toka.

Obstajajo kontraindikacije, v katerih se ne izvaja kirurško zdravljenje prostate adenoma.

Zdravniki ne predpisujejo operacije, če:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • huda ateroskleroza, aortna anevrizma;
  • akutni cistitis, pielonefritis;
  • ledvična odpoved;
  • huda patologija pljuč, srce.

Nekatere od teh pogojev lahko štejemo za relativno kontraindikacijo, če je treba odstraniti adenom, potem je treba težavo rešiti.

Zdravnik usmerja bolnika, da zdravi obstoječe motnje, da zmanjša tveganje zapletov med operacijo, da bi odstranil adenoma. Zaradi obsega prihodnjega delovanja in dostopa do prostate se razlikujejo naslednje metode odstranjevanja adenoma:

  • odprta adenomektomija;
  • transuretralna resekcija;
  • minimalno invazivne operacije, endoskopske metode (kriodestrukcija, lasersko izparevanje, mikrovalovna terapija itd.).

Odprite adenomektomijo

Pred približno 30 leti je bil odprti kirurški poseg za odstranitev adenoma prostate skoraj edini način, kako se znebiti tumorja.

Kljub dejstvu, da obstaja veliko sodobnih načinov zdravljenja, je adenomektomija še vedno pomembna. Predpisano je za velike tumorje, prisotnost kamnov, tveganje mutacije tumorskih celic v maligne. Glede na to, da se operacija izvaja s pomočjo odprtega mehurja, jo imenujemo tudi votlina.

Zato se operacija opravi pod splošno anestezijo in če obstajajo kontraindikacije, se opravi spinalna anestezija. Zdravnik lahko bolniku predhodno obvesti, kako se izvaja ta operacija. Na splošno obstajajo tri stopnje:

  • Kraj delovanja se zdravi z antiseptikom, lasje se odstranijo. Zdravnik opravi rez kože in celuloze pod njim;
  • doseže stene mehurja, ga zdravnik razkrije, preučuje vzrok kamnov, neoplazme;
  • s pomočjo prstov zdravnik odstrani tumor skozi mehur.

Zadnja stopnja - najbolj odgovorna, ker zahteva zdravniško izkušnjo in znanje, se mora strokovnjak zanašati na občutljivost prstov.

Med tretjo fazo zdravnik z indeksnim prstom doseže notranjo luknjo v sečnici, raztrga sluznico in iztisne tumor, ki je potisnil prostato na stran. Za olajšanje naloge zdravnik vstopi s prstom druge roke v pacientov anus in stisne prostato. Po ločitvi adenoma se odstrani skozi odprto mehurje, tkiva pa se pošljejo na pregled.

Ko je delovanje adenoma prostate preseženo, je možna krvavitev. Ta zaplet je nevaren, ker tvori krvni strdek v mehurju, ki lahko zamaši urin.

Da bi preprečili takšno situacijo, se teden dni v tedenski mehurček vstavi kateter in se opere s slano raztopino. V prvih dneh po kirurškem posegu mora bolnik pogosto izprazniti mehurje - približno enkrat na uro, da se izognemo pritiskanju tekočine na šive. Nato se lahko podaljša interval med uriniranjem. Mehur se lahko obnovi približno 3 mesece.

Odprto delovanje z adenomom prostate zagotavlja nepovratno odstranjevanje tumorja. Toda za takšno prednost bolnik plača za dolgo rehabilitacijo, potrebo po prenosu splošne anestezije, tveganju suppuration in krvavitve, pooperacijskih brazgotin.

TUR z adenomom prostate

TUR je operacija, ki se najpogosteje izvaja z adenomom. Predpisano je za volumen prostate do 80 ml. Med prednosti te tehnike so majhna rehabilitacijska doba, odsotnost šivov, hitra normalizacija bolnikovega stanja.

Poleg prednosti ima tako odstranitev adenoma prostate tudi pomanjkljivosti - ni možnosti odstranjevanja velikih tumorjev, operacija zahteva razpoložljivost drage opreme, visoko usposobljenost kirurga.

Operacija je odstranitev prostaticnega adenoma skozi sečnico. Z uporabo resektoskopa kirurg prodre v mehur, oceni stanje, najde tumor in začne ekstrakcijo.

Glavni pogoj za uspeh TUR je dobra vizualizacija, za katero se skozi resektoskop kontinuirano napaja posebna tekočina in se takoj odstrani. Glede na to, da lahko poškodovana plovila krvavijo in s tem poslabšajo vidnost, mora zdravnik skrbno ukrepati.

Ta operacija traja največ eno uro, ker bolnik leži v neudobnem položaju in v sečnem mestu se nahaja veliko medicinsko orodje. Zaradi tega, da izločimo nadaljnje krvavitve in bolečino, operacija poteka hitro. Zlasti lahko izločite adenom po analogiji z načrtovanjem dnevnika, dokler se ne pojavi prostata. V sečnem mehurju, ko se izvaja operacija, se kopičijo fragmenti iz "planiranja" tumorja, ki se odstranijo.

Po odstranitvi tumorja zdravnik spere mehur, če so krvavitve, jih povzroci. Če je zdravnik zadovoljen s pregledom, se lahko odstranijo resektoskopi in kateter Foley postavi v mehur.

Tak kateter je opremljen z napihnjenim balonom za izpiranje mehurja. Če po nekaj dnevih ne opazite zapletov, se kateter odstrani. Moškemu ni treba prestrašiti, če bo po odstranitvi katetra pri prvem praznjenju mehurja prišlo do manjših simptomov bolečine, saj bo urin rdečkast. Potrebno je urinirati čim pogosteje, tako da se stene mehurja ne raztezajo in hitro zaceli.

Minimalno invazivni postopki pri zdravljenju adenoma prostate

Urologija ni edino področje medicine, kjer se uspešno uvedejo minimalno invazivne operacije. Na tak način se zdravi adenoma prostate, z adenomom prostate s pomočjo transurethralnega dostopa:

  • cryodestruction;
  • elektroakagulacija;
  • mikrovalovna termoterapija;
  • laserska ablacija;
  • izhlapevanje z električnim tokom.

Prednosti minimalno invazivnih tehnik vključujejo njihovo relativno varnost, majhno število možnih zapletov v primerjavi s tem, kako se izvaja kirurško zdravljenje adenoma prostate.

Z minimalno invazivnim delovanjem splošna anestezija ni potrebna, so takšne operacije predpisane bolnikom, ki so v klinični operaciji kontraindicirani zaradi diabetes mellitusa, hipertenzije, pljuč in srčnega popuščanja.

Vse te metode so podobne glede dostopa preko sečnice, uporabe lokalne anestezije, vendar se razlikujejo v obliki energije, ki uničuje tumor - lahko je električni tok, ultrazvok, laser, itd.

Bistvo operacij je mogoče opisati:

  • Mikrovalovna terapija vključuje izpostavljenost visokofrekvenčnim mikrovalovom z adenomom. Takšni valovi segrevajo tumorsko tkivo in jih uničijo. Rektoskop se lahko vstavi skozi sečnico ali v rektum, ne da bi poškodoval sluznico;
  • izhlapevanje je sestavljeno iz segrevanja tumorskega tkiva, izhlapevanja tekočine iz njih in posledičnega uničenja adenoma. Izhlapevanje se izvaja z laserskim, tokovnim, ultrazvokom. Postopek velja za varen in učinkovit;
  • cryodestruction vključuje uničenje adenoma celic s hladno. Za to se uporablja tekoči dušik. Med postopkom se stena v sečnici segreva, tako da ni poškodovana;
  • Lasersko zdravljenje je ena od novih tehnik, ki hkrati lahko vpliva na adenoma z laserjem in povzroča vžiganje krvnih žil. Prednosti laserskega zdravljenja vključujejo hitrost in varnost kirurgije, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike;
  • Izhlapevanje las je najbolj napreden način zdravljenja adenoma. Laser z zelenimi žarki deluje na tumorske celice, tako da tekočino v njih vre. Zaradi laserske izpostavljenosti se uničijo tkiva adenoma, bolnikovo počutje hitro pride do noma, skoraj ni nobenih zapletov.

Komplikacije radikalne obravnave adenoma prostate

Kljub prizadevanjem zdravnikov, ki so želeli, da je bila laparoskopija adenoma prostate in drugih vrst operacij uspešna, ni mogoče izključiti zapletov.

Velik odstotek zapletov - s klasičnimi kavitacijskimi operacijami, rahlo nižji - z TUR, laparoskopska kirurgija pa ima najmanj neželenih reakcij.

Med pogostimi postoperativnimi težavami so: krvavitev, tromboza pljučne arterije in nožne vene, infekcijski in vnetni procesi. Po določenem času po operaciji se lahko pojavijo zapleti - skleroza sten mehurja, težave z močjo, inkontinenca.

Da bi se izognili zapletom, mora pacient natančno upoštevati priporočila zdravnika. Prvi korak k okrevanju je pravočasen dostop do urologa pri prvih simptomih bolezni.

Zdravnik bo ocenil bolezen, ga poslal za diagnozo, odgovoril na bolnikova vprašanja, tudi če je za operacijo potreben adenom prostate 2. stopnje, ali pa obstajajo drugi načini zdravljenja. Po operaciji bo zdravnik pojasnil, kako se obnašati, da se bolezen ne vrne, telo pa se hitro vrne v normalno stanje.

Upoštevati morate nasvete:

  • v roku enega meseca po operaciji morate omejiti težko fizično napetost;
  • iz intimnih odnosov se morate vzdržati 4 tedne;
  • pijte bolj tekoče, pojdite v stranišče bolj pogosto;
  • Izmenjava pikantnih, pikantnih in slanih obrokov, zavračanja alkohola in močne kave;
  • opravlja vsakodnevne vaje, ki aktivirajo pretok krvi v majhni medenici in izboljšajo splošno počutje.

Ta priporočila bodo zmanjšala tveganje zapletov in se hitro vrnila v običajen življenjski ritem.

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Učinki odstranitve prostate adenoma

Hiperplazija prostate, ki je v naravi ugodna, se najbolj učinkovito zdravi kirurško, ker zdravljenje z zdravili praviloma ne daje želenih rezultatov. Po operaciji bodo učinki adenoma prostate odvisni od vrste kirurškega posega.

Odvisno od stopnje bolezni in drugih značilnosti klinične slike lahko zdravnik ponudi bolniku kirurško zdravljenje na enega od najustreznejših načinov. Na primer, operacijo lahko izvedemo z endoskopsko resekcijo ali kontaktno lasersko uparitvijo. To so sodobne metode, v katerih posledice po operaciji ne bodo tako izrazite.

Ker je adenoma prostate resna bolezen, pri kateri proliferacija tkiva žleze stisne sečnico, kar vodi v vnetje urinskega trakta, kot tudi ledvične insuficience, ne samo poslabša kakovost življenja, temveč tudi grozi zdravju na splošno.

Zdravnik se odloči o načinu zdravljenja šele po natančni diagnostiki in pregledu rezultatov testov. Kirurška odstranitev adenoma prostate je potrebna, kadar obstajajo očitne kršitve urodinamiko, kot je razvidno iz retencija urina, ledvičnih bolezni, ki vključujejo hidronefroz, pielonefritis, uretritis in drugih patoloških procesov, ki sprožijo razvoj infekcije.

Kljub dokazani klinični učinkovitosti kirurške metode, se bo moral vsak človek po soočanju s posledicami po odstranitvi adenoma prostate soočiti s posledicami, to pa mora biti pripravljeno vnaprej. Večina bolnikov dobi dovolj hitro in se počuti dobro, vendar zagotovo ne dan po operaciji, ampak po nekaj mesecih.

Obdobje okrevanja pogosto postane pravi test za močnejši spol. Toda glavna stvar, ki jo mora vsak pacient zapomniti: neprijetne posledice po odstranitvi adenoma prostate so sestavni del zdravljenja, zato so vse težave, ki se pojavljajo, precej nadzorovane in jih je treba razpravljati z zdravnikom, ki se jim je treba posvetovati. On pa mora spremljati stanje zdravja in splošno stanje v pooperativnem obdobju, odgovarjati na bolnikova vprašanja in pomagati poiskati rešitev v vsakem posameznem primeru.

Kakšne so posledice

Kot že omenjeno, bo delovanje in učinki njihovega izražanja neposredno odvisno kako je postopek izvajamo odstranitev prostate adenom in je bila v celoti ali delno. V 80% vseh primerov bo zadostoval samo delni izrez prostate, kar bo olajšalo prenos obnovitvene dobe. Toda, kot bi ne bil opremljen z roko kirurga, kateri koli operativno zdravljenje adenoma prostate ne gredo povsem neopazna in nekaj, s katerimi se izpolnjujejo človeka v obdobju okrevanja odvisna predvsem od posameznih značilnosti organizma, hitrost regenerativne funkcije in izkušnje zdravnika, odgovornega za njegov zdravljenje.

Deset najpogostejših posledic operacije je:

  • 1. Urinska inkontinenca.
  • 2. Krvav izpust.
  • 3. Pomanjkanje erekcije.
  • 4. Neplodnost.
  • 5. Okužbe sečil.
  • 6. retrogradna ejakulacija.
  • 7. Zadržanje urina.
  • 8. Notranja krvavitev.
  • 9. Preobčutljivost telesa.
  • 10. Dolgotrajno boleče okrevanje po operaciji.

Operacija na adenoma prostate je za moške zelo pomembna, toda prvič po njem lahko pride do težav z izvajanjem nadzora nad uriniranjem. To se ne sme prestrašiti, posledica je začasna, normalizacija uriniranja pa v kratkem času.

Težje posledice odstranjevanja adenoma prostate sodijo v pozno pooperativno obdobje, nekatere pa jih je mogoče podrobneje razstaviti.

Erektilna disfunkcija

Glavno vprašanje vseh ljudi: če odstranite adenoma prostate, bo erekcija znova in kaj bo? Po statističnih podatkih se kršitve, povezane s posledicami kirurgije, gibljejo od 1 do 25%. Vendar so ti zapleti običajno začasni in pod pogojem, da predhodno ni bilo nobenih težav s spolno dejavnostjo, se spolna funkcija popolnoma povrne samostojno ali z zdravniško pomočjo, ki jo izbere zdravnik.

Če je človek že imel težave z erekcijo ali pa je bila popolnoma odsotna, operacija mu ne bo mogla vrniti spolnega življenja, ker na noben način ne vpliva neposredno na moške spolne sposobnosti.

Neplodnost

Kljub dejstvu, da uspešna operacija za odstranitev prostate adenoma ne vpliva na postavitev moškega, lahko še vedno vodi do neplodnosti. To je posledica retrogradne ejakulacije. To je posledica dejstva, da se po odstranitvi adenoma prostate lumen v sečnici rahlo razširi in se spermija premakne v tisto mesto, kjer je upor najmanjša, tako da spada v mehur.

To so neprijetne posledice operacije, ki so včasih primerne za zdravljenje odvisnosti od drog, vendar jo mora izbrati samo zdravnik.

Okužbe

Po odstranitvi adenoma prostate je možnost razvijanja nalezljivih bolezni genitalnega sistema, za katerega so značilni naslednji simptomi:

  • mrzlica;
  • povišana temperatura;
  • bolečina v hrbtu;
  • nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • motnost urina zaradi pojavljanja različnih nečistoč v njegovi sestavi (sluzi ali kri).

Najpogosteje se okužba po operaciji vnese v genitourinarni sistem zaradi lastne krivde zaradi neupoštevanja preprostih higienskih pravil. Da bi se izognili takšnim situacijam, je po odstranitvi adenoma prostate bolniku predpisana določena vrsta antibiotikov, ki jih je treba redno izvajati. V primeru, da okužba že obstaja, zavračanje uporabe antibiotikov lahko vodi do penetracije bakterij v krvi, zato obstaja možnost razvoja sepse.

Zadržanje urina v akutni naravi

Pri operaciji na adenoma prostate se učinki občutijo na prvem mestu, ko človek naredi prve poskuse uriniranja. To je neizogibno in, na srečo, začasni zaplet. Ampak včasih problem ni le v težavah nadzor uriniranjem, ampak tudi v tem, da krvni strdki, ali izbrisi issechonnoy prostate, odklopite iz njega ob odstranitvi iz telesa, dobili v sečnico in ga ovira. Da bi preprečili takšne patološke procese, je po operaciji adenoma prostate bolnik kateter ni odstranjen v 24 urah.

Masivno krvavitev

Med operacijo se lahko pojavi huda krvavitev z odstranitvijo adenoma prostate ali kasneje v začetnem obdobju okrevanja. Po statističnih podatkih, se to zgodi redko, vendar je še vedno približno 2,5% bolnikov, ki so za obravnavo takšnih hudih posledic na prostati adenom operacijo, kar lahko privede do resne izgube krvi, ki zahteva takojšnjo transfuzijo krvi.

Kdo je najbolj dovzeten za bolezen?

Adenoma prostate je zelo pogosta bolezen med moškimi starimi od 40 do 50 let, vendar najpogosteje moški pridejo k zdravniku v bolj ugledni dobi. Zato je ta bolezen še vedno razvrščena kot bolezen, povezana s starostjo. Praviloma se lahko človek živi za dolgo časa z BHP in ne špekulirati o njenem obstoju, čeprav spremembe prostate dolgo začelo.

Bolezen v napredni fazi se vedno zdravi le s kirurškim posegom, zato je najbolje, da v zgodnji fazi diagnosticiramo adenoma. To lahko prispeva k simptomom, kot so: uhajanje urina, potreba po obremenitvi mišic trebušne stene med uriniranjem, občutek polnosti mehurja, tudi po odhodu v stranišče in pogostih nočnih prebujanjih. Pravočasen stik z zdravnikom bo pomagal izogniti resnim zapletom, operacija pa bo hitrejša in lažja.

Obdobje rehabilitacije

Če medicinska metoda zdravljenja adenoma prostate ni prinesla nobenega učinka, da bi se hitro vrnili v normalno življenje, morate iti skozi celo vrsto rehabilitacijskih ukrepov, v skladu z vsemi zahtevami zdravnik, v čas, da se zdravilo predpisano z njimi. Čas, potreben za popolno okrevanje po operaciji za odstranitev adenoma prostate, v marsičem odvisna od bolnikovih ukrepov, mentalno in splošnem stanju njegovega zdravja. Starost ima tudi pomembno vlogo pri tej zadevi. Obdobje rehabilitacije lahko traja več mesecev.

Ali lahko potrebujem drugo operacijo?

Na srečo druga operacija ni potrebna pogosteje kot v 5% primerov. V mnogih pogledih je odvisno od izbrane metode zdravljenja, metode kirurškega posega in seveda izkušenj kirurga. Če je med operacijo popolnoma odstranjen adenoma prostate, potem je njegova ponovna rast izključena. Če je bila uporabljena tehnika, v kateri je bil uničen določen del adenoma, je tveganje za ponovitev širjenja prostate dovolj visoko. Zato je lahko ponavljajoč se kirurški poseg v petih ali desetih letih. Na splošno je odstranitev adenoma prostate zelo pogost operacija, ki je sorazmerno preprosta, ker se bolezen še vedno mlajša, vendar je ugotovljena predvsem pri moških, ki niso mlajši od štiridesetih, z redko izjemo.

Do danes, obstaja veliko tehnik in posebnih medicinskih pripomočkov, tako da je zdravljenje adenoma prostate poteka v večini primerov uspešno, učinek pa traja približno 15 let, kar je človek živeti polno življenje.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Vrste postopkov za odstranitev adenoma prostate

Operacije za odstranitev dela tkiv prostate (ali organa v celoti) pri njeni ugodni rasti zasedajo drugo mesto pri vseh kirurških posegih pri starejših moških.

Fotografija 1: Približno 30% moških se uporablja za adenom. Operacija omogoča izogibanje resnim zapletom, sodobne metode izvajanja pa zagotavljajo popolno okrevanje in ohranjajo moške funkcije. Vir: flickr (Eugene Evehealth).

Ko je operacija potrebna

Tkiva zdrave prostate okvira sečnice brez pritiska na to. Pri benigni hiperplaziji prostate povečanje velikosti in preprečuje prosti iztok urina. Pogosto povečuje pritisk iz spodaj na mehur deformirati svojo naravno obliko. V kompleksu te spremembe služijo kot pot za nepopolno praznjenje mehurja, stagnacijo urina in razvoj nadaljnjih patoloških procesov v sečnem sistemu.

Glede primernosti operativnega zdravljenja ni enotnega stališča. Evropsko združenje zdravnikov priporoča kirurško poseganje le v primeru neučinkovitosti konzervativno zdravljenje. To stališče pojasnjuje dejstvo, da se prostata se s starostjo poveča pri vseh moških in to ne vodi nujno v patološke procese.

Ameriški zdravniki priporočajo svoje bolnike operativni poseg v adenom, kot edino resnično in zanesljivo zdravljenje. Kateri položaj obeh je pravilen?

Bodite pozorni! Možno je dvomiti o izvedljivosti odstranjevanja širjenja tkiv, vendar do določene točke - obstajajo znaki, ki kirurško zdravljenje neizogibne.

Navedba za operacijo

Absolutne indikacije za operativni poseg na adenoma prostate je vpenjanje sečnice, da se oblikuje preostali urin.

Negativni simptomi pri adenoma prostate se razvijajo v stopnjah, odvisno od stopnje širitve žleze:

  • zadrževanje urina, Kadar je ni mogoče odstraniti z katetrom;
  • razvoj vnetnih procesov v mehurju, ledvicah, ki jih povzroča kronična stagnacija urina;
  • hematurija - prisotnost krvnih vključkov v urinu;
  • urikemija - odkrivanje urinskih sestavin v krvi;
  • inkontinenca;
  • oblikovanje kamnov;
  • napreduje odpoved ledvic opravlja svoje funkcije.
Dejstvo! Mehansko stiskanje urinskega sistema ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil, ne da bi odstranili hiperplastično prostato tkivo. Kirurški poseg odpravi vzrok motnje urinskega sistema. Terapija z zdravili se izvaja le pred fazo tvorbe preostalega urina.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje pred operacijo je pomemben del zdravljenja. Zdravniku daje izčrpne podatke o bolnikovem stanju, stopnji razvoja patologije v sečnem sistemu in stanju tkiv prostate. Za bolnika to stopnjo - možnost dodatne psihološke priprave za operacijo, pridobivanje informacij o tem, kaj ga čaka v poznejšem obdobju, kar bo odvisno od njega osebno.

Fotografija 2: Takoj pred operacijo je pacientu dana lahka prehrana, na dan operacije je prepovedano jesti ali piti. Vir: flickr (Life React).

Pacient je intervjuvan, kje razložiti celoten postopek kirurškega posega, namen zdravljenja, značilnosti anestezije, značilnosti obdobja okrevanja, možni zapleti.

Vrste postopkov za odstranitev adenoma

Obstaja več vrst kirurških posegov s patološko proliferacijo prostate tkiva:

  1. Transurethralna intervencija;
  2. Odprite resekcijo;
  3. Lasersko izparevanje;
  4. Laparoskopsko odstranjevanje;
  5. Embolizacija arterij;
  6. Enucleacija

Razlikujejo se v stopnji travme, vrsti dostopa do žleze, načinu odstranjevanja tkiva prostate in indikacijah za prevodnost.

Bodite pozorni! Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti prostate, starosti pacienta, sočasne patologije v sečnem sistemu, splošnega zdravja pacienta in včasih tudi njegove želje.

Transurethralna metoda

Indikacije za TOUR

  • Velikost žleze je od 100 do 120 g.
  • Resnost simptomov od srednje do hude.
  • Pacientova želja po vzdrževanju spolne funkcije.
  • Mlada starost pacienta.

Kontraindikacije

  • Nezmožnost širjenja ukrivljenih nog v položaju bolnika v položaju, saj se TUR drži točno v tem položaju na operacijski mizi. Lahko se pojavijo v sklepih z različnimi etiologijami.
  • Akutno vnetje sečil.

Možni zapleti

Zapleti se razdelijo na postoperativno in dolgoročno.

Da postoperativno so:

  • TUR-sindrom je zelo redek in hudi zaplet, ki se izraža v telesni zastrupitvi z vodo.
  • Nalezljivo vnetje sečil.
  • Krvavitev - nekaj prisotnosti krvi v urinu po operaciji je normalno. Zapleti so indicirani, če je krvavitev dosledno močna.

V več oddaljena perspektiva pacient ima lahko:

  • Ponavljajoča se operacija - saj se med operacijo odstranijo samo razširjena tkiva, ostaja pa žleza 10% bolnikov po TUR skozi čas, ko prostata raste znova, se zahteva ponovitev odstranitve. Drugi razlog - nastanek brazgotin v mehurju, ki preprečujejo odtok urina.
  • Spolna nesposobnost.
  • Nenadzorovano razporejanje urina.
  • Retrogradna ejakulacija - spermija ne gredo ven, ampak v mehur.

Transuretralna disekcija prostate tkiva brez njihovega odstranjevanja moškim, ki želijo obdržati sposobnost zanositve otroka, vendar se znebite patoloških simptomov kompresije urinskega kanala. To operacijo lahko štejemo za vmesno, saj sčasoma je odstranitev adenoma neizogibna.

Laparoskopska kirurgija

V primerjavi z odprto adenomektomijo, to tehnika ima več prednosti:

  • pomanjkanje urinske inkontinence po posegu;
  • nizka izguba krvi;
  • veliko manj bolečine;
  • hitro oživljanje;
  • kratki čas kateterizacije bolnika, ki znatno zmanjša tveganje za pooperativno vnetje;
  • Med operacijo se večina žleze odstrani, kar samo po sebi zmanjšuje potrebo po ponavljajočem kirurškem posegu;
  • olajšanje simptomov po operaciji za 90% na lestvici simptomov prostate I-PSS;
  • Brazgotine po operaciji so komaj opazne.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo s posebnim položajem bolnikovega telesa: pacient postavi na hrbet, dvigne spodnjo polovico telesa pod kotom 45 stopinj.

Indikacije

  • Indikacija za laparoskopsko kirurgijo je prostata nad 120 g.

Kontraindikacije

  • Kronična srčna ali dihalna odpoved.
  • Divertikula v mehurju.
  • Dimeljska kila.
  • Vnetni procesi v trebušni votlini.
  • Kamni v kateremkoli oddelku sečnega sistema.

Možni zapleti

  • Zapleti po laparoskopiji so izredno redki.

Adenomektomija

Adenomektomija se izvaja na dva načina:

  • čezmerni mehur - z razsekanjem mehurja (s spremljajočimi patologijami v njem);
  • Retropubični je, ko je mehurček izpuščen.

Prednost kavitacijske operacije je polna prepoznavnost kraja intervencije. Delovanje je drugačno travmatičen, zlasti operacija nad manšeto. Z ugodnim izidom je mogoč običajen način življenja ne prej kot v 2-3 mesecih.

Indikacije

  • Operacija je indicirana za bolnike z več kot 120 cm3 prostate, ki ne morejo opraviti laparoskopskega posega. Votla operacija se izvaja, ko kirurg dvomi o stanju urinskega sistema, če je potrebno, s popolnim vizualnim nadzorom delovanja.

Kontraindikacije za kataralne motnje

  • Adenomektomija v anamnezi.
  • Rak prostate.
  • Lepilne formacije v majhni medenici.
  • Vnetni procesi v fazi poslabšanja.
  • Kronične bolezni v akutni fazi, kot so diabetes, srčne bolezni, pljuča, astma.

Možni zapleti

  • Huda bolečina v obdobju okrevanja.
  • Krvavitev, razvoj urinske inkontinence.
  • Dolgotrajno nošenje katetra.
  • Razvoj stagnantnih pojavov v medeničnih organih, črevesju, pljučih v pooperativnem obdobju z nizko mobilnostjo pacientov
  • Dolgo obdobje okrevanja.

Embolizacija arterij prostate

Indikacije za EAP

  • Pacientovo zdravstveno stanje, ki ne dovoljuje klasične odstranitve prostate.
  • Prostatna žleza z volumnom več kot 80 cm³.
  • Bolnikova želja po odstranitvi uveljavljene cistostomije (cev za odvajanje urina skozi trebušno steno).

Kontraindikacije

  • Patologija ilnih plovil.
  • Trenda tromboze s plavajočo trombo v posodah nog.
Dejstvo! Uspeh in varnost embolizacije arterij prostate sta odvisna od kvalifikacije endovaskularnega kirurga.

Zapleti

  • Malo verjetno (ne več kot 5 primerov od 100) zaplet - začetek hematoma, sam po sebi poteka in ne zahteva dodatnega zdravljenja.

Laserska izhlapevanje

Indikacije

  • Velikost telesa je do 80 cm³.
  • Starejša starost, ko so klasične metode delovanja nezaželene.
  • Prisotnost krvnih bolezni, zlasti težave s koagulabilnostjo.
  • Potreba po tekočem zdravljenju z antikoagulanti.

Kontraindikacije

  • Posebne kontraindikacije glede izhlapevanja las ni. Operacija se lahko odloži zaradi poslabšanja kroničnih bolezni. V patologiji sečnice ne izvajajte transurethralne operacije. Ta vrsta kirurgije povzroča veliko zaupanje bolnikom, vendar zaradi visokih stroškov morda ni na voljo.
Bodite pozorni! Izhlapevanje las izključuje možnost uporabe neoplastičnega tkiva med operacijo za biopsijo. To velja za pomanjkljivost te metode.

Možni zapleti

  • Oblikovanje brazgotin in adhezivov na mestu odstranjevanja tkiva in v bližnjih organih.
  • Bolečine in pekoč občutek pri uriniranju.
  • Razvoj vnetnih procesov.
  • Sperm injiciranje v mehur.
  • Spolna impotenca.
  • Povratek na dolgi rok (5-10 let).
Bodite pozorni! Tveganje pooperacijskih zapletov je neposredno odvisno od priporočil zdravnika, ki se zdravi, pri postopku okrevanja.

Enucleacija

Indikacije za

  • Razvoj simptomov motenj urina.
  • Prostata je več kot 120 cm3.

Kontraindikacije

  • Kontraindikacije za operacijo so patologije sečnice, mehurja. Na jedro laserskega enucleation ne razlikuje od votline odstranitev prostate, vendar potekala bolj nežen način. Posebnih postoperativnih zapletov ni.
Dejstvo! Stopnja uspešnosti enucleacije, tveganje pooperacijskih zapletov, je odvisna od kakovosti opreme in usposobljenosti kirurga.

V tem trenutku Metoda je nova, a hitro pridobiva popularnost pri zdravnikih in bolnikih.