Glavni
Zdravljenje

Odstranitev prostate: pregled sodobnih tehnik

Moški s hiperplazijo prostate se lahko soočajo s potrebo po odstranitvi prostate.

Obstaja veliko metod izvajanja kirurških posegov, v katerih se prostatna žleza popolnoma ali delno odstrani.

Izbira tehnike kirurškega posega opravi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Podrobneje razmislimo o odstranitvi prostate.

Opis sort operacije:

  1. Prostate injekcija. Med operacijo zdravnik naredi rezove na prostati, vendar ne odstrani tkiva. Metoda je primerna le, če je adenoma majhna. Ta operacija se šteje za varčevalno, saj je lažje prenašati, obdobje obnovitve pa je krajše. Največja prednost pa je, da operacija ne vpliva na spolno aktivnost moškega. Pomanjkljivost pojavnosti prostate je, da postopek daje za nekaj let začasni učinek.
  2. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Ta metoda se izbere, če volumen telesa ni več kot osemdeset mililitrov. Odstranitev prostate s to metodo ne vključuje rezov, ker je dostopna točka do prostate transuretralna. Kirurg izvaja vse manipulacije z resektoskopom, opremljenim s kamero, svetlobnim virom, kovinsko zanko in rezervoarjem za fluid (endoskopsko delovanje). Izloča presežek tkiva prostate in odstrani dele tega.
  3. Radikalna prostatektomija:
    • Odprta kirurgija (periorbital in perineal). Odprt prostatektomija vključuje kirurške rezine bodisi v spodnjem delu trebuha (periorbital) ali na območju med testisi in anusom (perineal). V retropubični operaciji kirurg odstrani prostato in, po indikacijah, bezgavke. Uretra se direktno šiva v votlino mehurja. V tej operaciji je pomembno ohraniti snop živčnih končičev, ki vplivajo na spolno delovanje in zadržujejo urin v urinskem organu. Po operaciji je kratek čas nameščen kateter za izcedek iz urina. Po odstranitvi katetra se funkcija uriniranja vrne v 2-3 mesecih. Operacija mednožja je manj pogosta, saj odstranitev prostate iz hrbta praktično ne pusti možnosti za ohranitev snopa živčnih vlaken, niti se lahko odstranijo bezgavke. Če ima pacient rak po testu PSA, kirurg izvaja retrogradno operacijo.
    • Laparoskopska prostatektomija. S to operacijo kirurg izvede več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha. V enem izmed njih vstavi orodje, ki je opremljeno z video kamero (laparoskop), pri drugih pa ročno izvaja operacijo. Ta postopek se šteje za varčnega, z manj bolečo obdobje okrevanja.
    • Robotska laparoskopska radikalna prostatektomija. Ta vrsta operacije je podobna prejšnji, z edino razliko, da kirurg izvaja vse ukrepe s pomočjo robotskih manipulatorjev. Zdravnik opazuje potek odstranitve prostate na monitorju v tridimenzionalni sliki in daljinsko krmili robota. Robot Da Vinci, izumljen v Združenih državah, uživa dobro zasluženo priljubljenost na področju medicine. Operacije, opravljene s svojo pomočjo, se štejejo za najbolj točne, obdobje obnovitve pa je lažje.
  4. Transvenska adenomektomija. Operacija velja za najtežje in boleče. Predpisana je za preveliko količino prostate, ki popolnoma blokira sečil. Poleg tega se ta metoda uporablja pri takih zapletih iz BPH, kot kamni v mehurju, ki jih ne odstranjuje druga pot. Kirurški rez se izvaja na trebuhu, v smeri od pubis do popka. Zdravnik zmanjša kožo, podkožno tkivo, mišice in stene mehurja, nato pa odstranjuje prostate, vstavi kateter v sečnico in vzpostavi drenažo.

Zdravniki priporočajo bolniku, da delno ali v celoti odstrani prostato, če adenoma prostate povzroči motnje miokarda, ki se ne zdravijo s konzervativnimi metodami.

Operacija se izvaja neomejeno zaradi naslednjih bolezni, ki jih povzroča BPH:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • prisotnost kamnov v votlini mehurja, ki se ne obravnavajo drugače;
  • odkrivanje krvi v urinu nad normalno vrednostjo;
  • ledvična odpoved;
  • veliko količino preostalega urina.

Pred odstranitvijo prostate zdravnik oceni vsa tveganja, povezana z boleznijo in možne zaplete.

Kirurg lahko zavrne operacijo, če ima bolnik naslednje bolezni:

  • vnetni procesi v telesu, ki jih spremlja povečana telesna temperatura;
  • akutne kardiovaskularne bolezni;
  • maligni rak prostate z metastazami;
  • Druge bolezni, ki lahko povzročijo resne postoperativne zaplete.

Pred odstranitvijo prostate ali njenega dela bolnik opravi vrsto študij:

  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za PSA;
  • Fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • pregled za določitev stopnje odtekanja urina (uroflowmetrija);
  • ultrazvok preiskave genitourinarne krogle;
  • dodaten pregled glede na indikacije.

Anesteziolog se sestane s pacientom, ki določi najboljšo varianto anestezije: splošno ali hrbtno.

Na dan odstranitve prostate bolnik ne sme piti in jesti. Neposredno pred operacijo bolniku dajejo antibakterijska zdravila v mišico ali veno.

Odstranitev prostate se opravi z uporabo anestezije, številne metode za korekcijo volumna prostate z laserjem potekajo pod lokalno anestezijo. Čas delovanja in manipulacije, ki jih izvaja kirurg, je odvisen od izbranega postopka za postopek. S popolnim odstranjevanjem prostate se vstavi kateter za pacienta, ki umakne urina, za obdobje 1-3 tednov.

Delovanje za odstranitev prostate: pooperativno obdobje in možni zapleti

Pacient pride v bolnišnico od petih do enaindvajset dni, odvisno od tega, kako resno in težko je bilo operacijo. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mu sledijo skrbi zdravstvenih delavcev: izvajajo postopke, injekcije, infuzijo strogo po zdravnikovem receptu. Pri prvem dnevu ali dveh bolnikih je nameščen sistem, ki spira sečnico z antiseptično raztopino, trajanje postopka pa določi zdravnik.

Za izključitev razvoja patoloških infekcijskih procesov je bolniku predpisana antibakterijska terapija.

Kirurgija za odstranitev prostate vključuje kateterizacijo. V tem obdobju se lahko pacient počuti neprestano neprijeten pot za uriniranje, a čez nekaj časa občutki postanejo nekoliko dolgočasni. Kateter se odstrani takoj, ko človek ponovno pridobi normalno uriniranje.

Pijačo in prehranjevanje je dovoljeno po tem, ko bolnik pride v normalno stanje anestezije, prvega dne pa je treba malo in malo uživati ​​hrano in pijačo.

Odvisno od kirurške metode zdravljenja prostate zdravnik daje posamezna priporočila.

Od splošnih je mogoče razlikovati med naslednjimi:

  • še naprej jemljejo zdravila, ki jih predpisuje zdravnik;
  • Omejite telesno aktivnost do 1 meseca;
  • ne morete imeti spolne odnose 1-1,5 mesecev;
  • pijte več vode;
  • čim bolj pogosto sprehajanje;
  • Čas za odhod na delo določi zdravnik, v vsakem posameznem primeru.

Kirurgija za odstranitev prostate je kirurški poseg in zato nosi tveganje za zdravje.

Od zgodnjih neželenih manifestov naslednjega:

  • nalezljiva okužba;
  • prodiranje pralne tekočine v posode;
  • krvavitev;
  • blokada žil.

Pozno nositi takšne, kot so:

  • brazgotine v sečnem traktu;
  • retrogradna ejakulacija;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • relapse BPH.

Po radikalnem odstranjevanju prostate se med obdobjem okrevanja skoraj vedno opazuje nenadzorovan odtok urina, ki lahko traja več mesecev. Ta značilnost se kaže v povezavi z dejstvom, da kirurg postavlja novo pot za odtok urina, tako da telo potrebuje čas za obnovitev urinarnega sistema. Zdravljenje je predpisano, če se inkontinenca pri bolnikih nadaljuje več kot 1 leto po operaciji.

Glede na kirurško prakso se domneva, da kirurško znanje pri opravljanju operacije prostate neposredno vpliva na zaplete, povezane z uriniranjem.

Pregledi bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev prostate, se razlikujejo. Večina ljudi poroča o bolečem obdobju okrevanja, vendar obstajajo moški, ki so hitro in brez posledic opomogli iz postopka, in se zahvaljujem zdravnikom in tistim, ki so tako resno bolezen izkazali kot inkontinenco. Upoštevati je treba, da pri branju mnenj na forumih moški pogosto izberejo negativno, vendar se ta naraven strah pred operacijo ne sme motiti, če je izbira pred kakovostjo življenja.

Cene:

  1. Radikalna prostatektomija - od 20.000 rubljev.
  2. Transuretralna resekcija prostate - od 10.000 rubljev.
  3. Adenomektomija - od 14.000 rubljev.

Končna cena operacije za odstranitev prostate je sestavljena iz številnih dejavnikov in lahko presega 10-krat večjo od zgornjih številk.

Učinki operacije odstranjevanja prostate

Prostatna žleza ali, kot se ji tudi imenuje, prostata, je eksokrinska žleza, ki je na voljo le pri moških. Njene dimenzije so precej majhne, ​​ne več kot oreh. Prostata se nahaja pod mehurjem, zadaj je rektum. Ta žleza nadzoruje več hormonov: hipofizne hormone, androgene, steroidne hormone, estrogene.

Glavne naloge prostate so:

  • izločanje skrivnosti, ki je sestavni del sperme;
  • zaprtje izhoda iz mehurja med ejakulacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Odstranjevanje prostate povzroči številne spremembe v telesu, vendar lahko živite brez prostate. Še huje, če je železo ohranjeno, vendar ne bo opravljalo svojih funkcij ali bo še bolj škodilo telesu.

Indikacije za resekcijo prostate:

  1. Rak prostate.
  2. Vnetje prostate (prostatitis) je dolgotrajen (kroničen) vnetni proces, ki se ne odziva na zdravljenje.
  3. Prisotnost kamnov s kroničnim prostatitisom.
  4. Hiperplazija prostate je benigni tumor z izrazitim značajem.
  5. Kršitev uriniranja - pogosto uriniranje ponoči, urin v majhnih deležih, zadrževanje urina.
  6. Prisotnost krvavitve v urinu (hematurija).
  7. Akutna faza prostatitisa z zapletom.
  8. Pogoste nalezljive bolezni genitourinarskega sistema.
  9. Različne poškodbe ledvic.
  10. Prekomerna telesna teža, debelost.
  11. Resne bolezni srca, pljuč, drugih endokrinih organov.

Kontraindikacije za resekcijo prostate:

  1. Prisotnost poslabšanj vseh bolezni urinskega sistema.
  2. Bolezni dihalnih, kardiovaskularnih sistemov, ki se nahajajo v dekompenzirani fazi.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Bolezni krvi (hemofilija).
  5. Uporaba zdravil, ki razredčijo kri (heparin, acetilsalicilna kislina). En teden pred operacijo morate prenehati jemati zdravila.
  6. Bolezni, povezane s težavami s ščitnico (hipotiroidizem, tirotoksični gobec).
  7. Starost. Ljudem, starejšim od 70 let, je prepovedano opravljati takšne dejavnosti.
  8. Maligne bolezni v telesu.
  9. Kajenje. Tri tedne pred resekcijo prostate morate prenehati s kajenjem.
  10. Varicne vene testisa (varicocele).
  11. Ankiloza, opažena v kolčnem sklepu.

Značilnosti prostatektomije

Pred resekcijo prostate so ugotovljene številne funkcije, ki določajo najprimernejši dostop do prostate.

Rez je vzdolž sprednje trebušne stene. Prostata je vidna na delovnem polju. Reševanje dela žleze se izvaja brez ligacije plovil, ki vodijo do prostate. Zdaj se ta metoda dostopa redko uporablja v povezavi z velikim travmatizmom.

Tako kot prejšnji, se dostopa na sprednji trebušni steni z odrezkom iz popka 1-1,5 cm in do sramne kosti. Kirurgi prečkajo vsa plovila, ki hranijo žlezo in popolnoma odstranijo prostato. S tem dostopom lahko zdravniki enostavno ne dotikajo živčnih pleksusov in posod, ki vplivajo na uriniranje in erekcijo. Dolžina takšne operacije je 3-4 ure.

Razrez med mošnjico in anusom. Pri tem dostopu je več pomanjkljivosti kot prednosti: neprijeten pristop do žleze, pogoste travme živčnih pleksusov in posod, pomanjkanje sposobnosti odstranjevanja potrebnih limfnih vozlov. Edini plus perinealne disekcije je lokalizacija brazgotin, kjer jih nihče ne vidi. Operacija traja približno dve uri.

Za laparoskopijo kirurg naredi več lukenj za kamero, luči in orodja. Na zaslonu se prikaže slika iz fotoaparata, ki prikazuje napredovanje celotne operacije. Ta metoda zagotavlja primeren dostop do odstranitve sosednjih bezgavk, ne da bi to vplivalo na živčni pleksus. Trajanje operacije ne traja več kot dve ali tri ure.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je najpogostejši način resekcije prostate. Odstranitev se izvede s pomočjo posebne endoskopske tanke cevi, na koncu katere je kamera, svetilni element in rezalni del. Tak instrument se vstavi v sečnico. Nato odstranimo del prostate brez motenj v okoliških posodah in pleksih. Pri takšnem dostopu resekcija ne traja več kot eno uro.

Obnovitev telesa po operaciji

Glavni problem moških v pooperativnem obdobju je problem obnove erekcije. Živci, ki spodbujajo erekcijo, se nahajajo v bližini prostate. Škoda teh živcev se zgodi redko, vendar se še vedno pojavlja v medicinski praksi. Zato so postopki izterjave po operaciji obvezni:

  1. Kegel vaje krepijo mišice medeničnega dna, izboljšajo funkcijo celotnega reprodukcijskega sistema, nadzorujejo uriniranje;
  2. pogosti spolni odnosi ali masturbacija hitro obnovijo spolno aktivnost.

Peroralno zdravilo (Viagra, Cialis) je postalo nenadomestljivo zdravilo za obnovo moči.

Obdobje ponovne vzpostavitve erekcije po resekciji prostate je povprečno do pol leta.

Možni zapleti po operaciji

V zgodnjem postoperativnem obdobju je lahko zaskrbljujoče:

  • bolečine v območju brazgotine;
  • boleče uriniranje;
  • krvav izcedek med uriniranjem ali odpiranjem krvavitev (pogosto se pojavijo krvavitve med operacijo zaradi hemostaze ali zavrnitve nastale kraste);
  • zastrupitev z vodo ali TUR-sindrom (vzrok njenega pojava je vdor posebne snovi v krv, ki se uporablja za namakanje sečnice med operacijo);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V poznem postoperativnem obdobju lahko pride do:

  • Povratne sperme vrgel v mehurju (retrogradne ejakulacije, je lahko popolna ali delna, za bolnika nosi nobene nevarnosti, saj pride sperma v urinu, ampak za zasnovo prihodnjega potomcev je grožnja);
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost;
  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • brazgotinjenje mehurja;
  • pooperacijska okužba rane (ta zaplet je povezana nepravilna aseptičnimi, dokler nošenje kateter prikazano rane suppuration, vročino, slabost) profilaktično operaciji upravlja antibiotike;
  • povečano strjevanje krvi, ki vodi v nastanek trombov, čemur sledi njihova blokada velikih posod;
  • tveganje ponovitve bolezni;
  • pomanjkanje orgazma;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • prazen prostor na mestu odstranjene žleze, ki pogosto krvavi (v takih primerih je Foleyjev kateter nameščen v profilaktične namene);
  • poškodba rektuma, pridobljena med operacijo.

Najpogostejše posledice operacije za odstranitev prostate so erektilna disfunkcija in urinarna inkontinenca.

Erektilna disfunkcija lahko traja več mesecev in izgine brez sledi. Vse je odvisno od stanja živcev, ki bi se lahko poškodovali v operaciji. Če je shranjen vsaj en živec, se erektilna funkcija nadaljuje. Na žalost, če je prišlo do težav z močjo pred kirurškim posegom, po njej ni pričakovati izboljšav. Občutljivost penisa postane enaka, kot je bila pred resekcijo. Po operaciji je treba posebno pozornost posvetiti restavrativnemu zdravljenju.

Urinska inkontinenca je dokaj pogost komplikacija, vendar se pojavi nekaj tednov po operaciji. Razlog za inkontinenco je lahko zamašitev krvnih strdkov v sečnici, fiziološke značilnosti mišic ali medicinske napake. Prvič po operaciji se pojavi uhajanje urina, občutek popolnega mehurja, pogosta želja po odhodu v stranišče.

Posledice operacije so številne in niso zelo prijetno. Zato je pred koriščenjem radikalnih metod zdravljenja potrebno pretehtati prednosti in slabosti.

Prostata je zelo majhna, lahko pa prinaša veliko težav zdravju telesa. Sčasoma se je začelo zdravljenje, pravilna priprava na operacijo in strogo spoštovanje vseh pravil v obdobju okrevanja je zagotovilo zdravja in nadaljevanje popolnega spolnega življenja.

Prostatektomija: indikacije, vrste, vedenje, rehabilitacija

Prostatektomija nanaša na število visoko uroloških operaciji, ki je popolna odstranitev prostate, skupaj s kapsulo, semenskih mešičkov, vlaken in medenične bezgavke.

Potreba po radikalni prostatektomi se pojavi s hudo patologijo žleze - rak, huda hiperplazija, abscesni prostatitis. Operacija je zapletena in zahteva sodelovanje izkušenega kirurga, katerega tehnika in veščine v veliki meri določajo izid in kakovost življenja bolnika.

Prostata je majhna žleza moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja na dnu mehurja in izloča skrivnost, ki je del sperme. Zajema zunanjo stran od začetnega dela sečnice, zato je patologijo organa spremljajo motnje dysuric.

Vrsta kirurškega tehnike prostatektomijo je odvisen od bolezni in bolnika, če je le mogoče, je prednost laparoskopijo, vendar je resno stanje, kot je rak pogosto ne dopušča druge možnosti in prisili kirurgu zateči odpreti operacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Kot katera koli druga operacija ima prostatektomija določene indikacije in kontraindikacije glede vedenja. Indikacija so:

  • Rak prostate (najpogostejši vzrok odstranjevanja organov);
  • Akutni prostatitis s tvorbo flegmona ali abscesov v majhni medenici;
  • Kronični prostatitis s sumom na karcinom;
  • Prostatitis s tvorbo kamnov v žlezi;
  • Huda hiperplazija prostate.

Prostateektomija se nanaša na travmatične posege, ki zahtevajo splošno anestezijo in zato imajo kontraindikacije, med katerimi - splošno hudo stanje bolnika, dekompenzirana patologija notranjih organov, starost nad 70 let, motnje krvne koagulabilnosti. Omejevanje odstranjevanja prostate je lahko vnetni proces v majhni medenici v akutni fazi, ko je tveganje za okužbo in postoperativne nalezljive zaplete veliko.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi pri bolnikih, se lahko kirurško zdravljenje opravi le 1-2 tedna po njihovi odpovedi. Če je potrebno opraviti načrtovano prostatektomijo, so vse bolezni, če je mogoče, uvedene takšen potek, ko operacija ne povzroča resnih zapletov.

Vrste prostatektomije

Operacija za odstranitev prostate popolna ekstrakcija telo z semenskih mešičkov, del sečnice, vratu mehurja, ki obdaja vlakna, in, v primeru suma raka, limfne naprave medenici.

Razlike v metodah se nanašajo le na dostop, s katerim kirurg doseže prizadeti organ.

  • Posterizirana prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopsko.

Prezadnja prostatektomija je dostopen skozi sprednjo steno trebuha. Kirurg naredi rez od popka do sramne spojine vstopi v peritonealno votlino doseže prostate seka oviljača žile in živce ter odstranitev železa v enem bloku s kapsulo, vlakna, semenskih mešičkov. Na koncu operacije zdravnik povezuje vratu mehurja in sečnice, nato šivanje po plastih. Urinski kateter je nameščen v sečnem mehurju, ki ostane tam do 10-14 dni. V tem obdobju bo zdravljenje potekalo na mestu odstranjene žleze, iz urina pa se bo izločal skozi kateter. V majhni medenici so odtoki nameščeni za izločanje rane, ki jo je mogoče ločiti.

Operacija traja do 3-4 ure. Pomembno je, da ohranite živčna vlakna, ki zagotavljajo nadzor nad uriniranjem in erekcijo. Tak dostop vam omogoča, da to storite pri večini bolnikov. Če teh živčnih snopov ni mogoče vzdrževati, se uporabljajo različne vrste plastike, pri čemer se uporabljajo živčni korenine iz sosednjih regij.

Perinealna odstranitev prostate

Perinealno odstranjevanje prostate se izvaja z rezanjem perinealnega tkiva, med mošnjo in anusom. Skozi dostop, kirurg izvleči prostato s seminalnimi vezikli, vendar ta različica poseganja ne omogoča reševanja živcev, ki so odgovorni za erekcijo in zadrževanje urina. Na pozitivni strani te metode prostatektomije upoštevajte dober kozmetični učinek, ker šiv v perineumu ni viden drugim.

Če se prostatektomija v mednožju izvaja v povezavi z rakom, potem je potreben dodaten rez trebušne stene, da se odstranijo bezgavke majhne medenice. Dostop do hrčka se uporablja manj in manj, pri čemer se prepusti drugim metodam, ki omogočajo ohranjanje inervacije medeničnih organov z najmanjšo kozmetično okvaro.

Laparoskopska prostatektomija uspešno urolo v urološki praksi. Operacija je nizko travmatična, vendar vam omogoča, da odstranite vso potrebno količino tkiva. Z laparoskopijo kirurg naredi več rezov v prednji trebušni steni, skozi katere so vstavljeni instrumenti, video kamera in svetlobni vir. Nadzor s pomočjo manipulacije s video kamerami kirurg izvleči prostato, semenske vezikle, bezgavke.

Vse metode prostatektomije zahtevajo splošno anestezijo in traja od 2 do 4 ure. Operacija se zaključi s šivanjem mehkih tkiv in pušča drenažo v dlani medeničnega dna. Takoj pred operacijo za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Priprava na operacijo odstranitve prostate

Ko je operacija neizogibna, je pomembno, da se pripravi pacienta za intervencijo bi zmanjšali verjetnost zapletov in operativna tveganja. Večina bolnikov, ki potrebujejo radikalno prostatektomijo - starejši moški, ki trpijo zaradi različnih somatskih bolezni -. Hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, kronične bolezni dihal, itd, zato je treba opraviti temeljito preoperativno pregled in prilagoditi, če je potrebno, zdravljenje teh pogojev.

Ankete, potrebne za prostatektomijo, se izvajajo ambulantno, običajno na kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik določi seznam potrebnih postopkov, katerih prehod lahko traja od enega do dveh tednov.

Pred operacijo:

  • Splošni in biokemijski krvni testi, analiza urina;
  • Koagulogram;
  • Analize za sifilis, okužbo z virusom HIV, hepatitis B in C;
  • EKG (vedno za odrasle in starejše bolnike);
  • Fluorografija ali rentgensko slikanje prsnega koša.

Če se sumi na rak, je treba preučiti raven prostate specifičnega antigena z možno metastazo - kostno scintigrafijo. Običajno je ob začetku priprave pacient že opravil biopsijo prostate, če ne, opravlja tudi biopsijo prostate.

Za razjasnitev narave patološkega procesa se opravi preiskava prsta prostate, ultrazvok medeničnega organa (transanalnega senzorja), CT in / ali MRI prizadetega območja.

Ko so potrebni postopki zaključeni, pacient odide na terapevta, ki daje dovoljenje za operacijo ob upoštevanju sočasne patologije. Anesteziolog, ki temelji na teh analizah, je določen z vrsto anestezije in morebitnimi tveganji.

Ob vseh rezultatih pregledov in sprejemu kirurškega zdravljenja s strani terapevta je bolnik hospitaliziran. Pred operacijo se lahko nekatere študije izvedejo še enkrat: ultrazvok, koagulogram (zlasti v primeru predhodnega vnosa antikoagulanta). Kirurg pogovori s pacientom, razloži bistvo prihodnje operacije, morebitne posledice in že obveščeni bolnik podpiše njegovo soglasje za zdravljenje.

Na predvečer kirurgije sta perineja in trebušna stena dobro obrita, po šestih urah zvečer je prepovedana hrana in tekočina. Pred prostatektomijo zvečer je priporočljivo izdelati čistilno klistir. Zjutraj na dan intervencije predpisuje zdravljenje z antibiotiki.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se bolnik dostavi v postoperativno oddelek ali oddelek za intenzivno nego, kjer pazljivo opazujejo izhod iz anestezije, stanje rane in drenažo. Ob ugodni kombinaciji okoliščin se pacient prestavi na urološki oddelek drugi dan, kjer se začne obdobje oživitve.

Pred postoperativni odstranjevanje šivov rane dvakrat dnevno obdelamo z antiseptikov, urinske kateter speremo furatsilina raztopino za razkuževanje in da se prepreči njeno zamašitev. Šive odstranimo pri 5-7 urah možganov odstranili 4-5 dni po operaciji. Urinski kateter se pusti v mehurju do 2-3 tedne. To je potrebno, da se povrne navzočnost sečnice in zdravljenje šivalov.

Obnovitev po laparoskopski operaciji traja minimalen čas - do nekaj dni in s kavitacijsko radikalno prostatektomijo lahko doseže 2-3 tedne, med katerim bo bolnik moral biti v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, protivnetnih zdravil. Naslednji dan po posegu je prehrana in vnos tekočine že možen, zgodnje aktiviranje pacienta je dobrodošlo - vstati in sprehajati okrog oddelka in hodnika. Premiki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju in preprečevanju številnih zapletov, vključno s tistimi, ki so nevarni kot tromboze in tromboembolizem.

Prostatektomijo lahko spremlja zaplete, od tega najverjetneje:

  • Krvavitev v majhni medenici, merilo za preprečevanje, ki je temeljna hemostaza in Foleyjev kateter, nameščen v mehurju;
  • Infekcijski in vnetni procesi, ki jih spremlja vročina, bolečina, splošna zastrupitev. Preprečevanje - antibiotična terapija, zdravljenje sklepov in kateterskih antiseptikov;
  • Strukture sečnice z motnjami uriniranja, za preprečevanje katerih se priporoča dober režim pitja;
  • Trombembolični zapleti, od katerih je tveganje v vsakem poslu, in da bi se izognili potrebi po predčasnem aktiviranju, skrbno spremljanje strjevanja krvi in ​​celo popravek drog.

Incidenca urinske inkontinence, impotence in erektilne disfunkcije je pogosta posledica prostatektomije. Urinska inkontinenca lahko traja dlje časa in v nekaterih primerih zahteva dodatno plastično operacijo.

Resne psihološke stiske pri moških, ki so doživeli prostate, je kršitev potence. Poškodbe ustreznih živcev med operacijo lahko povzroči trajno impotenco, ni mogoče odpraviti z zdravili, tako kirurgi poskušali ohraniti živčne končiče na področju kirurgije.

motnje erektilne spremlja prostate in lahko traja tudi do dve leti, in v primeru popolne križišču živcev erekcije lomljenega večno. Ko prihranite oživčenje od medenice erekcije je obnovljena v tem obdobju, seks je mogoče po eno in pol ali dva meseca, in ustrezna zdravila, kot so Viagra, lahko Cialis dodeli za izboljšanje njegove kakovosti.

Rehabilitacija traja približno en mesec in pol, pri čemer mora pacient spoštovati določena pravila glede načina življenja in prehrane, kot je obvestil zdravnik.

Že drugi dan morate vstati in se sprehajati, priporočamo po prvem neodvisnem stolu. Če se tretje dneva ne izterja, je potreben čistilni klistir.

Dieta ima nekaj posebnosti po prostatektomi. V treh tednih se morate izogibati uživanju prekajenih živil, soljenih in ocvrtih živil, gaziranih pijač in seveda alkohola. Količina tekočine (sok, sadni sok, kompot, voda ali čaj) mora biti približno 2-3 litra, vendar če obstajajo kontraindikacije iz srca ali ledvic, se režim pitja določi posamično.

Da bi obnovili uriniranje in erektilno funkcijo, je priporočljivo izvesti posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Te vaje lahko dobite pri vašem zdravniku ali rehabilitologu. Možni in fizioprocesi, namenjeni preprečevanju vnetja, povečanju mišičnega tona.

V prvih treh mesecih po posredovanju, dvigovanju teže in težkem fizičnem delu se je treba izogibati, vendar se ne omejite na hojo. Priporočljivo je nositi poseben povoj ali gosto taljenje, da se prepreči pooperacijski edem in limfna stazija, še posebej izrazita po odstranitvi bezgavk medenice.

Pregledi bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, so neposredno odvisni od vrste operacije. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika in ravni bolnišnice. Po laparoskopiji so vtisi najbolj pozitivni, kar olajšujejo zgodnje okrevanje in s kavitacijskimi operacijami lahko morebitni zapleti znatno upočasnijo okrevanje.

Video: operacija - prostatektomija 1,5 meseca nazaj - odpoklic bolnika

Kirurgija za odstranitev prostate se lahko opravi brezplačno ali za plačilo. V primeru raka in drugih hudih poškodb se kirurgi in onkologi ukvarjajo z zdravljenjem, hospitalizacija v javni bolnišnici ne zahteva stroškov s strani bolnika in je v celoti zavarovana. Če pacient želi opraviti plačano zdravljenje, se mora pripraviti na stroške. Torej, operacija v državni kliniki bo stala 50-70 tisoč, in v zasebni stroški 100-150 tisoč rubljev. Poleg plačila za samo operacijo, ki je visokotehnološka in zato ne more biti poceni, zdravljenje na komercialni osnovi zahteva stroške pregledov in posvetovanj ter tudi dnevnice, ki jih preživijo v bolnišnici.

Oralna kirurgija za odstranitev prostate adenoma

Operacija za odstranitev prostate adenoma je vse, kar morate vedeti

Bolezen adenoma prostate je tvorba benignih tumorjev v prostati.

Bolezen ima tri stopnje:

  1. Značilen zaradi dejstva, da se bolnik počuti pogosto nagibati, da gredo v stranišče, se tok urina slabi, in ko se uriniranje potopi navzdol navzgor, ne pa arcuate. Bolnike začasno motijo ​​pogoste želje med nočnim spanjem.
  2. Na tej stopnji uriniranje ni popolno, v sečnem mehurju se zadržuje preostali urin, zaradi česar se raztezajo in povečajo.
  3. Za fazo je značilna poslabšana funkcija mehurja. To je zelo slabo izpraznjeno, skoraj ves čas napolnjen. Oseba čuti potrebo po uriniranju, vendar ne pride do popolnega uriniranja. Tekočino oddajajo kapljice ali malo po poljubnem samem sebi iz želje osebe.

Odstranitev prostaticnega adenoma je ena najpogostejših operacij pri moških, starejših od 45 let. V večini primerov se izvaja s transuretralno resekcijo. Simptomi atenoma prostate v začetni fazi so lahko zelo slabo izraženi, zato je pri bolniku diagnosticirana benigna neoplazma, zdravljenje z zdravili ni več dovolj.

Namen operacije in indikacije za njegovo ravnanje

Postopek odstranjevanja adenoma prostate je predpisan tako, da neoplazma ne stisne drugih organov majhne medenice, kot so mehur, urejevalci itd.

Glavni simptomi, ki pričajo o potrebi po operaciji so:

  • kršitev običajnega procesa uriniranja (zadrževanje urinov, obvezne nagnjenosti, pojav krvavega izcedka v urinu, inkontinenca itd.);
  • hude bolečine v spolovilnem območju in v suprapubični coni;
  • otekanje spolnih organov;
  • kronični prostatitis;
  • kronični uretritis.

Priprava za delovanje z adenomom prostate

Operacija odstranjevanja adenoma na prostati, tako kot pri vseh operativnih posegih, zahteva prehod številnih pregledov. Zlasti je potrebno:

  1. Za predložitev splošnih preiskav krvi in ​​urina, analize koagulabilnosti krvi, krvne skupine in Rh faktorske analize ter biokemijske analize krvi.
  2. Podvzeti teste delovanja ledvic in urodinamično diagnostiko;
  3. Poiščite posvet s kirurgom in anesteziologom.

Prav tako je zelo pomembno, 12 ur pred operacijo, ne morete jesti nič: hrano, tekočino, zdravila.

Kako je odstranjena lezija?

Kirurški posegi vedno sledi temeljita diagnoza, ki se izvaja z uporabo endoskopske opreme in vam omogoča, da preučite določen organ, ne da bi motili normalno delovanje telesa kot celote.

V primeru, da se poleg BPH diagnosticiran debelosti, bolezni srca in ožilja, bolezni dihal, endokrine motnje, kirurški poseg je potrebno bolnika. Operacija priporoča tudi, da so že imeli tisti bolniki, ki imajo operacijo pri zdravljenju drugih medeničnih organov (npr mehurja) ali črevesju, mlade moške, ki morajo obnoviti reproduktivno funkcijo, kot tudi v primerih, ko je obseg prostate več kot 70 kubičnih metrov. mm.

Postopek za odstranitev adenoma prostate poteka na tri načine:

  1. Transurethralna resekcija;
  2. Transvenska adenomektomija;
  3. Laserska izhlapevanje.

Transuretraalna resekcija

Transuretralna resekcija je inovativna metoda, ki vključuje odstranjevanje tumorjev z impulzi visokofrekvenčnega električnega toka. Uporablja se, če prostati ne presega 80 ml.

Metoda je, da se skozi uretrino vstavi posebno orodje, s pomočjo katerega zdravnik zatakne koščke tkiva prostate. Mreže struženja so takoj vzhajale. Zdravnik tako razširi sečnico. V kanalu se nato vstavi kateter in če je potrebna odtočna cev. Drenaža se ugotovi s kirurško rano.

To je precej zapleten postopek, ki se priporoča bolnikom z benignimi neoplazmi.

Vendar pa so zdaj spretnosti sodobnih zdravnikov dovolj za zagotovitev, da je bila operacija izvedena hitro in prinesla resnično učinkovit rezultat.

Transvenska adenomektomija

Transvenska adenomektomija je metoda odprtega kirurškega posega. Odstranjevanje prostatskega adenoma se izvaja skozi trebušno votlino, mišično tkivo in sečnino. Uporablja se v primerih, ko se bolezen začne, ima adenoma impresivne dimenzije, ali potek bolezni spremljajo zapleti. Po rezanju kirurg ročno odstranjuje tkivo adenoma, nato se postavi kateter v sečniku, kot tudi odvod, ki je prikazan zunaj.

Laserska izhlapevanje

Laserska uparitev adenoma prostate je odstranitev razširjenega tkiva prostate z izhlapevanjem. Bolnike, ki imajo slabe krvne strdke adenoma prostate, odstranijo laser (endoskopsko).

Bistvo laserskega laserja je, da se njegovi žarki ne absorbirajo z vodo, ampak jih absorbira hemoglobin. Zato deluje selektivno na tkanino.

Laserski žarek, ki se pojavlja na tkivu adenoma, povzroči, da tekočina v njem vre. Tekočina se pretvori v hlapi in uniči tkivo adenoma. Krvne žile so "samodejno" trombocirane, zato ni nobene krvne izgube.

Obnovitveni period po operaciji za odstranitev prostate

Sama operacija za odstranitev adenoma prostate traja približno eno uro. Obdobje rehabilitacije je tudi precej kratko. V večini primerov se v naslednjih 1-2 dneh bolnik opere z mehurjem, s čimer se organ odstrani iz krvnih strdkov, ki so ga vnesli. Poleg tega je za 7-14 dni priporočljivo jemati antibakterijska zdravila (v nekaterih primerih se lahko trajanje antibiotikov podaljša na 25 dni).

V prvih nekaj dneh po operaciji bolnik ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Po nekaj dneh se lahko kateter odstranijo iz mehurja in pacient pripravi na izpust.

Po operaciji oseba čuti pogoste lažne želje, ta urin je nadzorovan s priznanim katetrom.

V 7 do 10 dneh v seču se lahko še naprej pojavi krvavi izpust - to se ne šteje za zaplet in se nanaša na običajen postopek postoperativnega okrevanja.

Kontraindikacije za operacijo

Vendar pa obstaja več primerov, v katerih je operacija za odstranitev benigne prostate tumorja kontraindicirana.

Te vključujejo:

  • prisotnost različnih hudih črevesnih bolezni pri bolniku;
  • zapostavljenem stanju neoplazme;
  • težave s koagulacijo krvi;
  • poslabšanje vnetnega procesa v kateremkoli bolnikovem sistemu;
  • razširjene vene na spolovilu;
  • srčno popuščanje in druge patologije srca;
  • prisotnost različnih dejavnikov, ki ne omogočajo vnosa endoskopske opreme v votlino mehurja.

Možni zapleti pri operaciji za odstranitev adenoma na prostati

Po vsakem operativnem posegu obstaja vedno tveganje za zaplete.

Njihove vrste v pooperativnem obdobju:

  1. TUR-sindrom - je povezana z zaužitjem pralne tekočine med operacijo v bolnikovih posodah, lahko se pojavi med pranjem sečnega mehurčka, ko so posode odprta. Ta vrsta zapletov je odvisna od časa delovanja.
  2. Pojav krvavitve. Krvavitev se pojavi, ker se kirurg lahko dotakne velike posode med odstranjevanjem tumorja. Zdravnik ga s pomočjo pripomočka ne more pregledati. Z veliko izgubo krvi je potrebna transfuzija krvi.
  3. Zakasnite pri dodeljevanju urina. Lahko ga povzroči sočasna bolezen mehurja, starost ali nepravilnost postopka. V slednjem primeru je potrebno ponovno opraviti operacijo.
  4. Okužba okužbe je možna, ko vznemirja svojo lastno mikrofloro med operacijo ali pridobi okužbo od zunaj.
  5. Zapleti, ki jih povzročajo splošni vzroki: poškodbe v sečnici, mehurju, uretersu, rektumu. Razvoj vnetja mehurja.

Postoperativni zapleti že v bolj oddaljenem obdobju lahko izrazimo v naslednjih primerih:

  1. Urinska inkontinenca. Vzroki so nevrogečne motnje, okvara sečnice, ki je odgovorna za zadrževanje urina.
  2. Kršitev spolnih funkcij je, da ima velika večina ljudi retrogradno ejakulacijo. To pomeni, da seme ne pride ven, ampak se potisne v mehur. Obstaja tudi slabitev spolnih funkcij, pomanjkanje erekcije, ki je odvisna od starosti človeka, vpliva zdravil med zdravljenjem, vpliva kirurškega instrumenta.
  3. Podaljšanje sečnega kanala. To odstopanje se pogosto zgodi po operaciji TUR. Morda je to posledica nepopolne odstranitve adenoma ali ponovitve (ponovitev).

Ne pozabite, da je pravočasna operacija skoraj zagotovilo za okrevanje. Zato je najbolje, da se pri prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom in pri priporočanju operacije ne obupajte.

Pogosto, samo s pomočjo te vrste zdravljenja lahko ohranili reproduktivne funkcije telesa (kar je še posebej pomembno za mlade moške), da hitro obnoviti običajen postopek razveljavili, s čimer se sprosti iz stalne bolečine in nelagodje, kot tudi, da se prepreči resne posledice.

Laserski kirurški posegi za odstranitev prostate adenoma ter njene pozitivne in negativne posledice

Benigna hiperplazija prostate je izraz, ki se uporablja za opis proliferacije tkiv v prostati brez rakavih tumorjev.

Zdravniki v pogovoru s pacientom lahko kličejo to in adenoma prostate.

Ko raste prostata, se uretra, cev, ki prenaša urin izven telesa, vedno bolj sklene, kar seveda daje bolniku veliko neprijetnih občutkov.

V nekaterih primerih zdravljenje adenoma prostate postane nemogoče.

V tem primeru lahko zdravnik, ki se zdravi, izreče potreba po operaciji za odstranitev prostate.

Za znebitev adenoma prostate se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

  • transuretralna resekcija ali TUR delovanje adenoma prostate;
  • endoskopska elektro-vaporizacija;
  • abdomna transurethralna igla;
  • odprta prostatektomija;
  • intersticijska laserska terapija.

Lasersko odstranjevanje BPH - minimalno invaziven kirurški poseg, med katerim kirurg uvaja visoke moči laserja je na sečnico in plasti uničuje obolelo bolezen tkiva prostate. Cena takšnega zdravljenja je od 60 tisoč rubljev brez upoštevanja stroškov testiranja in anestezije.

Zaradi laserske kirurške operacije za odstranitev prostate adenoma so posledice za bolnika zelo ugodne.

  • uriniranje normalizira;
  • bolečine v tem procesu;
  • nenehna anksioznost in živčnost, povezana z boleznijo, izgine;
  • nekateri bolniki izboljšujejo spolno življenje.

Toda, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, obstaja tveganje za zaplete. Najstrožje vključujejo poškodbe sosednjih organov, žil in arterij.

  • Nekateri moški lahko doživijo urinsko retencijo. Njeni simptomi so: pogost uriniranje, majhen iztok urina, nezmožnost uriniranja.
  • Okužbe sečil so pogoste "gostje" telesa po operaciji z laserjem za odstranitev prostate adenoma. Posledica je povezana z namestitvijo posebnega katetra, da odstranimo vsebino mehurja. Kadar se v katetru kopiči urina, lahko bakterije vstopijo v sečnice.
  • Med zdravljenjem so v kriu ali krvni strdki včasih vidni v urinu.
  • Retrogradna ejakulacija je neškodljivo stanje, v katerem je orgazam med seksom dodeljena malo sperme ali pa sploh ni.

Kirurgija TUR adenomom prostate, transuretralna resekcija adenoma prostate in odstranitev skozi sečnico: učinki

Transuretralna resekcija prostate je bolj nežna v primerjavi z metodami radikalne prostatektomije. Kirurg vodi cevno napravo, imenovano cistoskop na sečnici, in opazuje operacijo. Posebna rezalna zanka prostate tkiva se odstrani v delih. Povprečni strošek TUR je 70.000 rubljev.

Po transuretralni resekciji adenoma prostate se posledice za bolnike običajno zmanjšajo v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Po odstranitvi prostate je adenoma minila, posledice operacije lahko povzročijo nekaj neugodja. Za izginotje potrebuje čas (do 10 dni). V nasprotnem primeru se posvetujte z urologom.

Simptomi, ki nastanejo po odstranitvi katetra, vključujejo:

  • Potreba po pogostem uriniranju (vsake dve uri ali pogosteje);
  • Burning z uriniranjem;
  • Nujna potreba po uriniranju - po odstranitvi adenoma prostate skozi sečnico se posledica pojavlja precej pogosto.
  • Uhajanje urina po kašljanju, kihanju ali gibanju.
  • Krv v urinu.
  • Prehod semenske sperme ne skozi sečnico, ampak nazaj do mehurja.
  • Krvavitev. Če traja več kot 24 ur, se takoj posvetujte z urologom.

Kar zadeva spolno aktivnost po delovanju adenoma prostate, so posledice za starejše bolnike dvoumne.

Tako so v študiji, v kateri je sodelovalo več kot sto bolnikov iz Indije, ki so bili podvrženi TUR, pridobili naslednje rezultate:

  • Od 109 bolnikov z rednim partnerjem je 54 imelo aktivno spolno življenje.
  • V pooperativnem obdobju je 10 od teh 54 bolnikov poročalo o izboljšanju njihovega spolnega življenja, izboljšanju libida in izboljšanju erekcije.
  • Pri 26 bolnikih ni bilo sprememb v njihovem stanju po TUR.
  • Od teh 26 bolnikov je prišlo do ejakulacije pri 4 bolnikih na isti ravni.
  • Preostalih 18 je opazilo poslabšanje stanja, izraženo v zmanjšanju libida in oslabitvi erekcije.

Kako se zdravi po operaciji prostate adenoma?

Tukaj so odgovori na vprašanja, ki iz leta v leto, prosi urologi v klinikah in bolnišnicah, ljudi, ki so sprejele odločitev o laserski operaciji benigna hiperplazija prostate in sočasna zoženja uretre lumen.

  • Kako pravilno je treba zdraviti po operaciji adenoma prostate? Zdravljenje po delovanju adenoma prostate vključuje zdravila za bolečino (npr. Aspirin), antibiotike (levofloksacin itd.). Bolniki, ki so jemali metformin in coumadin pred kirurškim posegom, se morajo z zdravnikom pogovoriti o pravilih za nadaljevanje njihovega sprejema.
  • Krv v urinu po delovanju adenoma prostate - kaj storiti? Majhna krvavitev je normalna in ponavadi traja teden dni. Če se konec hudega krvavenja ne pojavi več kot 24 ur, morate poiskati zdravniško pomoč.
  • Kako se inkontinenca zdravi po odstranitvi adenoma prostate? Ta pogoj po operaciji adenoma prostate ne potrebuje zdravljenja in se med rehabilitacijo v roku enega meseca prenese.
  • Ali je možno, da po odstranitvi adenoma prostate ne pride do ejakulacije? Da, to je retrogradna ejakulacija, ki ni nevarna za življenje in zdravje.
  • Pogosto uriniranje po odstranitvi adenoma prostate je normalno stanje? Ja.
  • Ali lahko zanosim po odstranitvi adenoma prostate? Nosečnost je možna.
  • Kako imeti otroka po operaciji adenoma prostate? Rešitev je predlagala narava - seksati. V primerjavi s predoperativnim stanjem adenoma prostate, po operaciji, odzivi moških (vendar ne vsi) kažejo na izboljšanje spolne funkcije.
  • Kakšno je vznemirjenje penisa po odstranitvi adenoma prostate in prostatektomije? Po radikalni prostatektomi je morda nezmožna trajno vzdrževati penis v vznemirjenem stanju. Odvisno je od starosti pacienta, zaradi prisotnosti simptomov žilne bolezni in težav z močjo pred operacijo.
  • Ali naj se po uriniranju po operaciji adenoma prostate pojavi rez? Ja, to je možna posledica adenomektomije. Po odstranitvi katetra iz mehurja običajno minejo ostri gumi.
  • Kaj lahko pojeste po delovanju adenoma prostate? Hrana z veliko vlaknin: buča, paradižnik, zelje, banane, marelice, zelena čebula, peteršilj, da se prepreči zaprtje.

Kaj storiti v pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate?

Bolnike običajno odvajamo iz bolnišnice po 24 urah (v primeru radikalne prostatektomije - po 3 dneh). Najbližje postoperativno obdobje po odstranitvi adenoma prostate traja teden dni. Po tem lahko nadaljujete vožnjo in večino aktivnosti.

  • Da bi pospešili celjenje v pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate z laserjem ali drug način, ni nujno, da se vključijo v aktivno (tudi športnih) aktivnosti v roku dveh mesecev od datuma operacije.
  • Morate poizkušati hoditi in se povzpeti po stopnicah, koliko lahko preživite za treniranje mišic majhne medenice.
  • Predolgo ne morete sedeti v enem položaju (več kot 45 minut).
  • Od popolnega potapljanja telesa v vodo se je treba vzdržati štiri tedne. Dva dni po adenomektomiji se lahko tuširate.
  • Vrnitev na delo je odvisna od poklica in hitrosti okrevanja po operaciji za odstranitev adenoma na prostati. V odsotnosti zapletov se bolniki vrnejo na delo čez pol meseca.

Prehrana po delovanju prostate adenoma vključuje predvsem tekočo hrano pred prvo odstranitvijo. Ne moreš piti karbonatnih in alkoholnih tekočin, kave, peppered in močno slane hrane. Prav tako je preprečevanje ledvičnih kamnov.

  • Obstaja potreba po manjših, vendar pogostih obrokih čez dan.
  • Med predelavo je pomembno, da pijete najmanj 8 kozarcev vode na dan, da pospešite zdravljenje.
  • Ko je prehrana po odstranitvi adenoma prostate, kot tudi prehrano za raka prostate, bistvenih sokovi iz zelenjave in živil z vitaminom C, vlaknin, selen in cink, vključno z: morje ohrovt, brstični ohrovt, čebula, stročji fižol, tuna, paradižnik, suhe slive.

Ena izmed uporabnih vaj po delovanju adenoma prostate - kegeljske vaje, katere namen je krepitev mišic medeničnega dna.

  • Če želite poiskati mišico, ki jo potrebujete za usposabljanje, morate poskusiti prekiniti postopek med uriniranjem. Ob istem času je želena mišica nagnjena.
  • Treba ga je napeti s periodičnimi stiskanjem do 30 sekund in sprostitvijo 1 minuto, postopoma povečevati njihovo število in intenzivnost.
  • Če so bile takšne vaje izvedene pred operacijo na adenoma prostate, postoperativno obdobje omogoča njihovo izvajanje po odstranitvi katetra.

Stroški brahiterapije pri raku prostate v Obninsku

Rak prostate v moških v zadnjih letih, po statističnih podatkih, kaže stalno povečanje incidence in se nanaša na pogoste oblike maligne narave. Onkologi po vsem svetu iščejo nove učinkovite metode za boj proti tej bolezni, trenutno je eden od njih prepoznan kot brahiterapija.

  • Kaj je brahiterapija?
  • Razlika med metodo in standardnimi metodami zdravljenja
  • Vrste brahiterapije
    • Intrakoloterapija
    • Znotraj tkivnega tipa brahiterapije
    • Intravaskularna vrsta brahiterapije
  • Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo v sodobnih razmerah
  • Metode vizualnega nadzora
  • Naloge in načela brahiterapije
  • Kako se obnašati pri bolniku po operaciji
    • Pojav neželenih učinkov
    • Priporočila za bolnika po postopku, v obdobju rehabilitacije
  • Kakšni so stroški brachoterapije v različnih mestih?

Kaj je brahiterapija?

Nanaša se na vrste sondirnih sterilizacijskih terapij, vir sevanja pa se izvaja s posebnimi manipulacijami v obolelem organu. S to metodo največji odmerek vpliva na osredotočenost tumorja, sosednja sosednja tkiva pa se izogibajo obsevanju. Metoda se pogosto uporablja za zdravljenje rasti tumorjev notranjih organov ženske in moške spolne sfere, rektuma, požiralnika, jezika in drugih.

Razlika med metodo in standardnimi metodami zdravljenja

V primerjavi z radioterapijo za zdravljenje raka prostate se natančnost delovanja poveča, toksični učinek se zmanjša. Brahiterapija je enkraten postopek in ga ni treba ponoviti. Minimalno invazivna metoda ne zahteva operacije, dajanje sevajočega vira znotraj tumorja se opravi s pomočjo posebnih igel, znotraj katerih so radioaktivni elementi. Prednosti brahiterapije:

  • učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z neugodno prognozo je 89%, študija v skupini z ugodnimi kazalniki kaže na zdravljenje raka v 96% primerov;
  • recidivi in ​​zapleti se pojavijo pri približno 20% po brahiterapiji;
  • ni potrebe po kastraciji (orhidectomy);
  • hospitalizacija bolnika je približno 1-2 dni, izjema je visokofrekvenčni učinek, ki zahteva včasih ponavljanje postopka;
  • Po seji je bolnik hitro obnovljen, izraz traja odvisno od posameznih indikatorjev od dveh dni do tedna;
  • po brahiterapiji je spolna funkcija popolnoma ohranjena;
  • postopek nima starostnih omejitev (ne sme se zamenjevati z določenimi kontraindikacijami).

Vrste brahiterapije

Postopki se med seboj razlikujejo, odvisno od vrste opreme, lokacije in velikosti tumorja. Brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v prvi in ​​drugi stopnji, zadnja stopnja pa zahteva para-rektalno stereotaktično 3D različico postopka. Za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, zlasti motnje limfnih vozlov in prisotnost razgradnje metastaz iz rakastega tumorja. Glede na lokacijo tumorja je brahiterapija razdeljena na naslednje vrste:

  • intracavitarna;
  • intravaskularni;
  • znotraj tkiva;
  • notranjost je razsvetljena;
  • površni.

Intrakoloterapija

Intrakavitarni tip se uporablja, kadar se rak žleze nahaja v votlinah (maternica, analni kanal, vagina). Aplikatorji so nameščeni v prostoru votline, nato pa se daje vir sevanja, kateremu je podan poseben program. Ta metoda se uporablja pri zdravljenju organov, pri katerih nastajajo lumeni (žolčni kanali, požiralnik, bronhi). Sodobne tehnologije omogočajo povečanje učinkovitosti intracavitarne brahiterapije.

Znotraj tkivnega tipa brahiterapije

Ta vrsta brahiterapije se uporablja za vpliv na tumor, lokaliziran v gostih notranjih organih z izrazito strukturo tkiva. Aplikatorji ali iglice se uporabljajo kot prevodniki radioaktivnih elementov na mestu tumorja. Zdravljenje raka prostate izvajajo dve vrsti radioaktivnih vsadkov:

  • začasne visoke frekvence;
  • konstantna nizka frekvenca.

Iridij z visoko stopnjo frekvence je vzet kot časovni element. Konstante vsebujejo paladij in jod v majhnih odmerkih z nizko frekvenco, ki ostanejo v telesu pacienta po postopku.

Intravaskularna vrsta brahiterapije

Uporablja se pri zdravljenju stenoze koronarnih posod. Včasih je vir γ ali β-sevanja vključen v lumen posode, ki se po izvedenem ukrepu umakne. Metoda zahteva posebno drago opremo in zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev, kar povzroča določene težave. V teku je razvoj, ki bo povečal razpoložljivost te metode.

Brahiterapija je odvisna od vrste vgrajevanja vira sevanja, razdeljena na:

  • ročni način;
  • avtomatska metoda.

Vir je dostavljen na želeno točko aplikatorja z oddaljenim daljinskim upravljalnikom v posebnem vsebniku vzdolž izbranih kanalov, nato pa se vrne nazaj v napravo.

Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo v sodobnih razmerah

Na različnih stopnjah bolezni, odvisno od starosti in obstoječih vzporednih bolezni, se bolniku dodeli določena vrsta zdravljenja. Optimalna metoda začetnih stopenj tumorja prostate v mladosti je kirurški poseg in odstranitev neoplazme. Kot alternativo se brahiterapija v zadnjem času vse bolj uporablja.

Postopek izvaja skupina strokovnjakov, ki jo sestavljajo kirurg, onkolog, radiolog, fizik medicinskega področja, anesteziolog in medicinska sestra. Interakcija teh zaposlenih se kaže v začetni fazi priprave pacienta za postopek in v naslednji stopnji rehabilitacije in vrednotenja rezultatov. Vsi bolniki se razvijajo do dozimetričnega načrtovanja pred ali med implantacijo, pregled se izvaja v kontrolnem mesecu - eno in pol po brahiterapiji.

Metode vizualnega nadzora

Metoda računalniške tomografije prostate je najpogostejša, najučinkovitejša in cenovno dostopna, kar omogoča jasno vizualizacijo obrisa prostate in dajanje virov sevanja. Hkrati se z ultrazvočno in magnetno resonančno terapijo določi velikost, oblika in lokacija raka prostate. Raziskava poteka v naslednjih fazah dela s pacientom:

  • pregled za kratek čas pred postopkom (največ za en mesec);
  • vizualizacija med integracijo vira sevanja;
  • popravljanje odmerka obsevanja med brahiterapijo z uporabo programske opreme;
  • študijo po uporabi implantata v mesecu in pol.

Pri izvedbi implantacije radioaktivnega elementa se uporablja ultrazvočni transrectalni pregled ali metoda računske tomografije. Ne glede na način vizualizacije mora strokovnjak jasno videti konture prostate, njene baze, zgornjega dela, semenskih veziklov in vlaknin. Poleg tega bo potrebna slika sosednjih tkiv in mišic medenice na ravni konca prostate. To je potrebno, če vir sevanja pade na te regije.

Zdravljenje dobro prenašajo bolniki z napredovalo starostjo, ki imajo komorbidne bolezni. Ob istem času se lahko po pacientu vrne na način življenja, ki je običajen za pacienta naslednji dan po odhodu iz klinike. Približno 80% moških živi približno 10 let po uporabi brahiterapije za raka prostate.

Naloge in načela brahiterapije

Načelo nizkofrekvenčne brahiterapije je nenehno uvajanje radioaktivnih elementov v patološko spremenjena tkiva prostate in ohranjanje sevanja v notranjosti že nekaj časa. Kancerogene celice so stalno obsevane in zato propadejo. V ruskih klinikih se kot mikroelementi uporablja jod, saj domači medicinski znanstveniki niso ugotovili o učinkovitosti drugih radioaktivnih snovi. Z razpadom joda v tumorju ga uniči, toda okoliške celice se izogibajo škodljivim učinkom.

Visokofrekvenčna oblika postopka je kratkotrajna izpostavljenost radioaktivnim izotopom z visoko sevalno močjo, na primer iridija. Mikrokapsule po dobavi celic, ki jih je prizadel tumor, se odstranijo po kratkotrajnem delovanju (10 min.). Za učinkovito zdravljenje raka prostate se taki postopki praviloma izvajajo trikrat z intervalom 2-4 dni. Takšen močan učinek na tumor je indiciran za tiste paciente, pri katerih se predvideva rast tumorja s širjenjem metastaz. Včasih je brahiterapevtska metoda kombinirana z obsevanjem radioterapije.

Kako se obnašati pri bolniku po operaciji

Pojav neželenih učinkov

Vmešavanje v človeško telo s pomočjo kakršnih koli medicinskih postopkov vedno pušča sled. Če se uporablja kot zdravilo za brahiterapijo, se neželeni učinki lahko pojavijo nenehno, začasno ali odsotni. V primerjavi s standardnim obsevanjem neželenih dogodkov je opaziti manj, ker je radioaktivno sevanje usmerjeno na specifična področja prizadetih tkiv. Neželeni učinki se lahko pojavijo:

  • v nasprotju z urinom funkcijo izločanja;
  • pri zmanjšanju erekcije in pojavu impotence;
  • pri različnih boleznih rektuma.

Če se bolnik odvede iz bolnišnice po zdravljenju raka prostate z brahiterapijo, potem okoli osebe v krogu s polmerom 1 metra sevanje ne sme presegati vrednosti 10 μSv na uro. To sledi varnostnim pravilom za druge. Meritve opravljajo fiziki, ki delajo v medicinski industriji, preden se bolnik izpusti iz zdravstvene ustanove. Zapisuje številke v dokumentih o razrešnici, ki jih bo oseba prisotna pri prenosu nadzornih okvirjev na železniških postajah, letališčih in podobnih mestih.

Priporočila za bolnika po postopku, v obdobju rehabilitacije

Taka radioaktivnost bo oseba spremljala v pol leta po prehodu brahiterapije, saj je razpolovna doba približno dva meseca, poleg tega pa morate skrbeti za svoje zdravje:

  • teža dvigovanih uteži ne sme presegati 5-6 kg, vsa gibanja je treba opraviti gladko, brez odvečnih naporov;
  • Ne morete iti za šport in trdo delo, lahko pa tudi sedite brez prekinitve samo za eno uro in pol;
  • poskušajte preprečiti zaprtje v črevesju in prelivanje mehurja;
  • Ne pijte alkohola, niti piva in ne vzdržite ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil;
  • v tesnem stiku z drugimi, da pazljivo vstopite, ne morete dolgo ostati blizu bodočim materam in otroke dvignite na kolena dva meseca po zdravljenju s prostato.
  • če je vir radijskih emisij skupaj z urinom, potem ga je treba ob prvem obisku klinike prepeljati v vrečko in odpeljati na mesto, ki je dojenčkom nedostopno, medicinskemu osebju za odlaganje;
  • če je bolniku, ki je bil podvržen brahiterapiji, predpisan zdravljenje za drugo bolezen, se je treba posvetovati z zdravniki, zlasti v primeru fizioterapevtskih metod.

En in pol do dva meseca po brahiterapiji, pod pogojem, da je velikost prostate enaka predoperativnim parametrom, se oseba zanj začne vrniti na običajen način življenja. Lahko opravite lahke vaje, plavate, dvigujete težke predmete. Tri mesece kasneje, nekdanji bolnik preveri krv za PSA, in šest mesecev po koncu procesa razpada, človek postane varen za okoliške ljudi. V prvem letu se PSA in ultrazvočni pregled opravita po treh mesecih, ob koncu tega obdobja - v šestih mesecih.

Kakšni so stroški brachoterapije v različnih mestih?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, saj se cena določi ob upoštevanju številnih dejavnikov in odtenkov ter je odvisna od:

  • raven zdravstvene ustanove, ki izvaja postopek;
  • pristojbino zdravnika, ki se je udeležil;
  • posebej izbrana vrsta brahiterapije;
  • državno podporo in kvote.

Različna mesta Rusije bodo zaprosila za različne cene. Na primer, v Kazanu, cene se določijo po nabavni vrednosti, Krasnodar bo udaril s poceni znesek, velika Samara ali Yekaterinburg bo zahteval prekinitveno ceno. Ker lahko kapitalske klinike ponujajo pacientom izbiro več vrst terapij, se stroški gibljejo med 200-500 tisoč rubljev. V Obninsku, postopek brahiterapije stane najmanj 100 tisoč rubljev.

Omeniti velja, da uporaba brahiterapije pri zdravljenju raka prostate daje številne primere pozitivne rezultate. Učinkovitost metode je postala priljubljena med bolniki.