Glavni
Napajanje

Kako so operacije za odstranitev raka prostate?

Rak prostate je ena najpogostejših patologij pri moških nad 50 let. To je bolezen, ki prevzema vodilne položaje na seznamu vzrokov njihove smrtnosti. Statistični podatki bi bili drugačni, če bi se predstavniki močnejšega spola pravočasno obrnili na zdravnike. Toda rak prostate pogosto razvija asimptomatsko. In ko so alarmni znaki - to je znak, da bolezen že napreduje.

Nekateri moški se prostovoljno strinjajo, da bodo opravili letne preventivne preglede, ki bi lahko hitro prepoznali patologijo prostate in začeli zdravljenje. In ko jim neprijetni simptomi vodijo do zdravniške pisarne, je čas že izgubljen.

Metode kirurškega posega v rak prostate

Onkološki procesi prostate so posledica širjenja malignih celic tkiva same žleze. Vzroki so lahko večkratne narave (dedni dejavnik, škodljivi dejavniki okolja, zapostavljene vnetne bolezni genitalij, ki vodijo v razvoj adenomov, iracionalna prehrana z prevlado živalskih maščob z najmanjšo vsebnostjo vlaken). Toda glavni katalizator, ki sproži patološke procese v telesu človeka, je testosteron. Študije so pokazale, da večja moška raven tega hormona, več ima možnost, da pride v tvegano skupino.

Rak prostate je počasna rastoča neoplazma. Na žalost, s povprečnim razvojnim obdobjem 10 let, je sposoben dati metastaz zelo zgodaj. Celo minimalni tumor razširi maligne celice v bližnje organe. Človek lahko trpi zaradi bolečine v hrbtenici, motnje črevesja ali mehurja in ne ugibati, da je vse to povezano z rakom prostate.

Pri sklicevanju na strokovnjaka bo v takih 95% bolnikov diagnosticiran "adenokarcinom", ki bo poleg sočasnih načinov zdravljenja in obveznega kirurškega posega zahteval. Najpogosteje se opravi radikalna prostatektomija, ko se bolnik odstrani iz žleze, okoliškega tkiva, vratu mehurja, semenskih veziklov in prostate sečnice.

Indikacije za operacijo so:

  • maligni proces v 1-2 stopnjah, kot tudi 3 stopnje v odsotnosti metastaz;
  • Faza 4 raka, ko je operacija palijativna (zmanjša nelagodje);
  • starost do 75 let;
  • Odsotnost bolezni, ki lahko preprečijo uporabo anestezije in samega posega.

Kirurgija za odstranjevanje prostate je kombinirana s hormonsko terapijo in v nekaterih primerih zahteva kemoterapijo in radioterapijo. Alternativne kirurške operacije v zvezi z radikalno prostatektomijo) pri raku prostate so ultrazvočno zdravljenje, krioterapija, laparoskopija. Od teh ima ultrazvok trenutno najnižje indekse in doslej ima v glavnem raziskovalno vrednost, saj je število relapsov po takšnem zdravljenju najvišje in njeni stroški so finančno dragi.

Krioterapija

Nanaša se na najbolj nežne načine zdravljenja, kar daje dobre rezultate: pri 82% bolnikov je prišlo do remisije 5 let. Postopek se lahko ponovi, če je potrebno. Metoda kriosurgije je, da vpliv na patološki proces vpliva na nizke temperature. Maligne celice so zamrznjene in posledično izgubijo priložnost, da aktivno delijo.

Kdo je prikazan kriohirurgija:

  • bolniki s prisotnostjo kontraindikacij na radikalno prostatektomijo;
  • prisotnost postopka na začetni stopnji raka prostate (1 in 2);
  • starost nad 75 let;
  • neučinkovitost drugih metod zdravljenja.

Postopek poteka po splošni ali spinalni anesteziji. Trajanje je dve uri. Kriosurgija ima kljub nizkemu travmatizmu številne zaplete. Nekateri bolniki doživljajo enurezo po operaciji, izgubijo se erektilna funkcija, uretralne varovalke.

Laparoskopska prostatektomija

Laparoskopska kirurgija za odstranitev tumorja prostate je sodobna metoda, ki omogoča zmanjšanje pooperacijskega obdobja. Na peritoneumu bolnika so narejene tri majhne rezine. Po eni strani najprej vbrizgamo plin, nato pa z video kamero vstavimo endoskop. Dva druga sta manipulirana s posebnimi orodji.

Pros laparoskopske prostatektomije:

  • nizek travmatizem;
  • manjše tveganje pooperacijskih zapletov;
  • največja možnost ohranjanja občutljivosti živčnih končičev, tako da bolnik nima urinske inkontinence ali motnje erektilne funkcije.

Ker rak prostate pogosto daje metastaze v bližnjih bezgavkah, je potreben kirurški poseg za njihovo odstranitev (limfadenektomija). Izvaja se na dva načina: odprto ali s pomočjo endoskopske opreme.

Radikalna odprta prostatektomija

Radikalno odstranjevanje tumorja prostate z odprtim posegom se lahko izvede na več načinov: perinealni, retropubični, trespulasti. Najbolj travmatična možnost je slednja. Konec koncev, dostop do žleze poteka skozi odprtino mehurja. Uporablja se, če je tumor dosegel veliko velikost in ga ni mogoče odstraniti na kakršen koli drug način.

Pseudorontalna prostatektomija

Otekanje prostate se odstrani z rezom na peritoneju. Možno je izločiti velike neoplazme in bližnje bezgavke. Pacient je postavljen na hrbet, noge pa so pritrjene na stojala. Ko je bolnik anesteziran, kirurg izvaja zdravljenje operativnega območja z antiseptiki in na sredini med prsnim koščkom in popkom izvede navpično rez okoli 9 cm. Po disekciji tkiv peritoneja, vratu mehurja, prostate in posod, v bližini katerih se nahajajo medenične bezgavke, se izločajo. Če je potrebno odstraniti bezgavke, je to treba storiti pred prostatoktomijo. Žlezda je prekinjena skupaj s semenskimi vezikli, odstranjen pa je tudi prostatski del sečnice.

Preostanek je prišit s cervikalno sekcijo mehurja. V postelji prostate je uvedena drenaža, šivi pa se nanesejo na rano. Operacija traja povprečno 2,5 ure. V tem času pacient izgubi do 300 ml krvi.

Prednosti metode kirurških posegov: kakovostno očiščena vsa tkiva, vključno z bezgavkami; ohranja se občutljivost živčnih končičev.

Perinealna prostatektomija

Dostop do prostate je skozi perinealni rez. Operacija ima številne pomanjkljivosti: deloma je poškodovan živčni snop, ni dostopa do bezgavk, povezana je s pooperacijskimi motnjami v medeničnih organih. Prednosti so: preprost dostop do prostate, manj izgube krvi, kratko trajanje delovanja in zmanjšanje sindroma bolečine po posegu.

Perinealna metoda odstranjevanja žleze ni primerna za velike velikosti tumorjev; Pacient ima hudo artritis ali umetne medenične proteze.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred načrtovanim odstranjevanjem tumorja je pacientu dodeljen niz študij:

Teden ali dva pred operacijo odstranitve prostate preneha jemati zdravila, ki redčijo kri. Dva dni pred posegom se bolniku ponudi možnost hospitalizacije. En dan pred prostatoktomijo je priporočljivo preiti na obrok v tekoči obliki, katerega zadnji sprejem ni najkasneje pred nočjo. Na dan kirurgije je prepovedano jesti ali piti. Poleg tega se klistir uporablja za čiščenje črevesja. Odstranitev raka prostate se opravi pod splošno ali epiduralno anestezijo. Specifično vrsto anestezije določi kompleksnost operacije in indikacije bolnikovega fizičnega stanja.

Postoperativno obdobje

V prvih urah po operaciji bolnik spremljamo na oddelku intenzivne nege. Drugi dan je premeščen na navadnega oddelka in dovolil je, da vstane. Zdravljenje z zdravili vključuje antibiotike, protivnetna zdravila in zdravila za bolečino. Prvi dan po operaciji se mehur se izprazni z katetrom. Priporočljivo je, da se držite prehrane, ki je nežna za črevesje, da ne bi povzročili zaprtja in napenjanja. Sedmi dan se odstranijo šivi in ​​delo se lahko vrne en mesec po operaciji. Fizični stres se lahko nadaljuje v dveh mesecih.

Delovanje prostatektomije je kompleksna intervencija, zato so možni zapleti:

  • kršitev procesa uriniranja;
  • poškodbe črevesja;
  • globoka venska tromboza;
  • suppuration of the wound.

Če odstranitev tumorja prostate ne vpliva na živčni snop, potem lahko človek nadaljuje s spolnim življenjem, saj ohranja erektilno funkcijo. Čeprav je potreben čas in fizična rehabilitacija, da jo obnovimo.

Kakšne so napovedi po odstranitvi raka prostate? Če je bila operacija izvedena v zgodnjih fazah, 70-80% bolnikov v naslednjih 5 letih ne doživi relapsa. V odsotnosti metastaz v bezgavkah pri 60% moških, mlajših od 65 let, se bolezen v naslednjih 10 letih ne vrne.

Delovanje raka prostate

Delovanje za odstranitev raka prostate

Trenutno je tam tudi različne pristope k zdravljenju raka prostate: aktivnega nadzora, tradicionalni operacijo, Hi-fu in krioterapijo, radioterapija (zunanje in brahiradioterapijo), hormonske terapije in kemoterapije. Kljub številčnosti metod, v mnogih primerih, kirurgija je najbolj radikalna, da je v začetni fazi omogoča popolnoma znebiti bolnika z rakom, in bolj napreden - bistveno podaljša življenje in upočasni napredovanje bolezni. Neželeni dogodki po kvalitativno opravljenem delovanju raka prostate so običajno manjši kot pri hormonski in kemoterapiji.

Operacija za raka prostate se imenuje "radikalna prostatektomija". Kjer je navedeno (. Visoke ravni PSA ali malignih tumorjev, itd) med operacijo odstranimo tudi iz bezgavk tkiva na - izvede iliakalne obturator in včasih podaljša Lymphadenectomy. Delovanje raka na prostati lahko izdelamo po metodah 4 (kontrola): presredka, retropubično (prek želodec), rak prostate in robotsko laparoskopijo. Vsi ti dostopi, razen za mednožje, omogočajo enostopenjsko limfadenektomijo. Zato se operacija perineala uporablja le v zgodnjih fazah, z majhnim malignim tumorjem. Izbira dostopa je odvisna od stopnje raka prostate, še posebej v telo bolnika, je pred tem opravljal dejavnosti, in ga je treba opraviti skupaj s zdravnikom in bolnikom.

Ne glede na metodo je delovanje raka prostate sestavni del rezanja zgornjega dela prostate z mehurja in spodnjega dela - iz sečnice. Po odrezovanju ali prevleki posode se žleza loči od okoliških tkiv in se odstrani skupaj s kapsulo in seminalnimi mehurčki. Potem se med mehurjem in sečnino postavi anastomoza (povezava). Hkrati je nameščen uretralni kateter, ki zagotavlja neoviran pretok urina in ustvarja "okostje" za anastomozo. Postopek za odstranitev raka prostate se zaključi z namestitvijo zavarovalnega drenaža v intervencijskem območju.

Rak prostate po operaciji

Takoj po operaciji se bolnik dostavi v enoto za intenzivno nego. Po anesteziji pride do prebujanja, izvede se terapija, analize laboratorijskih parametrov, EKG, pulz, tlak itd. Običajno se zjutraj naslednjega dne po operaciji bolnikovo rak prostate prenese na urološki oddelek. Na ta dan lahko že pijete in jedo lahka hrana, sedite v postelji. Tretji dan je normalna prehrana dovoljena, lahko vstanete in hodite. Odvisno od hitrosti celjenja ran, se šivi odstranijo 7-9 dni.

Zavarovanje drenaža se odstrani glede na količino drenaže. Če limfadenektomija ni bila opravljena, je običajno 2-3 dni. Če so v času operacije raka prostate odstranili bezgavke, potem je v pooperativnem obdobju obilno sproščanje limfe z drenažo običajno stanje. V tem primeru drenaža lahko traja teden dni ali več.

Uretralni kateter po radikalni prostatektomi stane najmanj 7 dni. Po tem obdobju se izvede cistografija: raztopina kontrastnega zdravila se injicira v mehurček skozi kateter, izvede se rentgenski žarki. Na njih je mogoče oceniti popolnost zdravljenja anastomoze. Če slike ne kažejo kontrastnega medija, je mogoče odstraniti kateter. Tako se v idealnem poteku pooperativnega obdobja pacienti odzovejo 8. dan po operaciji. Odvisno od posameznih značilnosti in razlik med delovanjem raka prostate, se lahko ta časovni interval podaljša. Na primer, zdravljenje ran je počasnejše pri vseh ljudeh. Po limfadenektomiji je pogosto nujno, da zavarovanje drenaže traja dlje kot teden, da se prepreči nastanek limfocele.

Po operaciji je rak prostate zelo pomemben, na začetku vsake 3 mesece, da določi raven PSA, in pravočasno identificira relapso, če je le-ta, in izvede naslednje korake pri zdravljenju.

Okrevanje po operativnem raku prostate

Po operaciji je pomembno, da se izognete fizični napetosti z visoko intenzivnostjo (tekom), dvigovanjem uteži za 3 mesece. Ni drugih resnih omejitev.

Dva glavna neželena učinka radikalne prostatektomije sta inkontinenca in erektilna disfunkcija (impotenca). Pri moških in vratu mehurja ter prostatski del sečnice sodeluje pri zadrževanju urina. Sodobne tehnike izvajanja kirurgije raka prostate, izkušenj in opreme kirurga zmanjšujejo inkontinenco in pospešujejo rehabilitacijo. Kljub temu pa skoraj vsi bolniki v prvih nekaj tednih po odstranitvi uretralnega katetra pride do uhajanja urina pri kašljanju, napenjanju, spreminjanju položaja telesa. Včasih pride do uhajanja tudi v navpičnem položaju. Potreben je čas in zavestno, sistematično usposabljanje mišic medeničnega dna, da znova urinirate. Že čez pol leta okrevanja po operaciji postajajo rezultati raka na prostati vedno očitni.

Erektilna disfunkcija nastane zaradi poškodb nevrovaskularnih snopov ob straneh prostate kapsule. Sodobna ohranjanja živcev tehnika preprečuje njihovo križišču, vendar je ta metoda se lahko uporablja le pri raku nizko tveganje za nastanek raka in ga ni mogoče kombinirati z limfadenektomijo. Toda tudi ob popolni ohranitvi vaskularno-nevralnega snopa nekaj časa po operaciji, bo erekcija raka prostate oslabljena. Po drugi strani pa se s svojim popolnim križiščem v enem letu po operaciji še vedno pojavijo možnosti za obnovo erekcije. Najenostavnejši in najosnovnejši način rehabilitacije je dolgotrajna uporaba zaviralcev fosfodiesteraze-5 po operaciji za raka prostate v profilaktičnem, nizkem odmerku.

Odstranitev raka prostate s kirurškimi metodami: posledice

Po statističnih podatkih je rak prostate vključen na seznam najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma, ki izhaja iz tkiva prostate, zaradi sprememb v celicah prostate v DNA. Sodobna medicina doslej ni poznala natančnih vzrokov za raka prostate. Več o tem lahko najdete tukaj.

Določite lahko nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za tumor:

  1. Starost. V preteklih letih se verjetnost tumorja poveča. Zelo redko bolniki v starostni skupini, mlajši od 40 let, po 50 letih, vsako leto raste možnost bolezni.
  2. Herednost. Verjetnost, da dobi rak prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (z obstojem bolnih krvnih sorodnikov se tveganje za razvoj bolezni poveča 8-krat).
  3. Moč. Prekomerna poraba živalskih maščob spodbuja nastanek tumorjev. Pri celokupnih moških se pogosteje odkrije rak prostate.
  4. Kajenje. V tobačnem dimu vsebuje kadmij, kar prispeva k pojavu raka prostate.
  5. Ultravijolično sevanje. V svoji sestavi vsebuje vitamin D3, ki zavira rast celic.

V onkološki strukturi številnih držav se rak prostate nahaja na 2-3 mestu, kar prinaša rak želodca in pljuč.

Bolezen se pojavlja pri odraslih moških (po 40-50 letih) po 60-70 letih narašča.

Približno 40% moških te starosti ima latenten (latenten) rak prostate, le 10% primerov pa latentna oblika začne klinično sliko in lahko povzroči smrt.

Za razliko od raka prostate je značilen počasen razvoj, ki je posledica odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalni rak prostate traja približno 2-3 let, da bi povečal obseg tumorja za polovico. V tem primeru je sposoben obstati v žlezi.

Pogosti način zdravljenja raka prostate je radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja. Kancerogene celice se množijo veliko hitreje od preprostih celic, sevanja zaradi sevalne terapije pa motijo ​​delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je odsotnost kirurškega delovanja za otekanje prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi vse življenje. V skladu s študijami po uporabi sevalne terapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po kirurškem posegu - 70%.

Druge možnosti zdravljenja raka prostate:

  1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, kar omogoča zmanjšanje rasti celic raka, hkrati pa škoduje zdravim celicam. Takšna hormonska terapija zniža ravni testosterona in upočasni potek bolezni.
  2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Telo se injicira s šibkimi rakavimi celicami, imuniteta pa jih začne uničiti, pri čemer se zavzema za tuje celice.
  3. Visoko intenzivnost je usmerjena ultrazvočna ablacija - metoda, v kateri se tkiva segreva z intenzivnim ultrazvokom in poškodujejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto pri nastanku raka prostate zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki kemoterapijo združuje s sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - najpogostejša operacija za odstranitev prostate (z onkologijo). Njegov cilj je odstraniti tumor znotraj zdravih polj in ohraniti nadzor nad urinom in spolno aktivnostjo. Operacija za raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo z metodo kirurgije, se zanašajo na sposobnosti vsakega organizma, da prenese kirurško intervencijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, ker ni odpravljanje bolezni radikalno nemogoče nadzirati njen prehod na sosednje organe.

In če se je zgodilo - raka ni mogoče pozdraviti ali ustaviti. Pri prisotnosti metastaz na kosteh pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

  • ozdravljenega raka prostate (1. in 2. stopnje) v odsotnosti metastaz in regionalnih bezgavk;
  • oviranje urinarnega trakta (težave pri izlivu urina), ki ga spremlja stopnja 3 raka prostate;
  • zanemarjena oblika adenoma prostate, ki se ne odziva na druga zdravila, kar je redko.

Odstranitev prostate v raku in posledice

Kako odstraniti prostate? Obstaja več načinov za odstranitev raka prostate. Učinkovitejša je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. To je glavni način zdravljenja z ohranjanjem funkcije urinov in erektila.

Pri opravljanju kirurških posegov za odstranitev raka prostate zahteva veliko veščine zdravnika, ker so na robovih prostate sphincters of sečnice in majhnih živcev, odgovornih za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po uporabi prostatektomije uporablja kompleksno zdravljenje, ki združuje radioterapijo in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

  1. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejši način odstranjevanja, izveden z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, in mehur se lahko izprazni. TUR je neboleč.

Delovanje na raku prostate spremlja uvajanje tanke endoskopske naprave v sečnico, ki se imenuje resektoskop.

Ko je izpostavljen prostate, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Delovanje odstranitve prostate pri splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice in samo v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov določa čas trajanja operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za umivanje sečnice v žilnem ležišču.

TUR ni mogoče izvesti z poslabšanjem sladkorne bolezni, kršitvami v kardiovaskularnih in dihalnih sistemih, z uporabo zdravil, ki razredčijo kri.

  • Odprite adenomektomijo. Uporablja se pri hudih oblikah bolezni, ko prostata žleze doseže velike količine, ni praznjenja mehurja, je ledvična odpoved.

    Uporablja se tudi za zaplete adenoma prostate v obliki kamnov v mehurju. Pri otekanju prostate je operacija odprta in je travmatična.

    Odprta adenomektomija zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Med delovanjem odstranitve prostate se naredi rez sečnega mehurja, ki predstavlja zdravniško oko na prizadeti prostati. V mehurju je treba namestiti kateter za odtekanje tekočine.

    Pri mladostnikih je adenomektomija prostate obremenjena s krvjo moči. Odprta adenomektomija se ne uporablja v primerih obstoja sočasnih resnih bolezni z nevarnostjo za življenje.

  • Transurethralni rez na prostati (TUIP). Operacija poteka v prisotnosti pogostega ali težkega uriniranja, nezmožnosti popolne izpraznitve mehurja, rednih vnetnih bolezni urinarnega trakta, če je majhna velikost prostate.

    Postopek omogoča izboljšanje izliva urina in odpravo manifestacij adenoma prostate.

  • Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. V sečnico se vstavi resektoskop, ki na koncu ima nož. Kirurg proizvaja dva reza v prostato, medtem ko ne razseže tkiva.

    Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike prostate.

    Zapleti

    Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnji pomoči, ki traja več let.

    Toda tak ekstremni ukrep pri zdravljenju obstaja veliko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

    1. Krvavitev. Najbolj nevarna in dobro znana zapleta, katere posledica je lahko zamašitev sečnice s krvnimi strdki in huda izguba krvi.
    2. Preobčutljivost s pralno vodo. Huda zapleta zaradi zaužitja tekočine v krvi, ki se med operacijo uporablja za umivanje sečnice.
    3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije, ko se zamašijo sečnice s krvnimi strdki ali spremembami v mišični strukturi sečnega mehurja.
    4. Urinska inkontinenca. Stanje je lahko neprekinjeno in se lahko začne le s fizičnim stresom.
    5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečine in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
    6. Kršitve moči. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izkazalo se je, da v času orgazma ni izbruha sperme in izlocanja v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker sperma zapusti telo z urinom.
    8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te vrste so blokirane z jemanjem antibiotikov.

    Rehabilitacija

    Kljub zdravju bolnika po operaciji za odstranitev prostate, bo telo dolgo trajalo, da se popolnoma opomore.

    Rehabilitacija po operaciji raka na prostati:

    • v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, se izogibajte nenadnim gibom in pustite telesne vaje do boljših časov;
    • med obdobjem okrevanja je treba piti veliko vode, da sperete mehur, približno 8 kozarcev na dan, kar bo hitro okrevalo;
    • poskušajte manj obremeniti med črevesjem;
    • težko dviganje med obdobjem predelave ni dovoljeno, pa tudi vožnja avtomobila;
    • ne pozabite na predpisano prehrano, da preprečite zaprtje (če se pojavi, morate obiskati zdravnika, da jemljete odvajala);
    • ko je rez pravilen, se šivov odstrani iz njega 9-10 dni, po katerem se lahko tuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate je treba obravnavati pri vašem zdravniku).

    Da bi preprečili ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

    Po odstranitvi prostate lahko bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg. Ob upoštevanju medicinskih referenc, poteka potrebnih postopkov in pravočasnega obiska zdravnika lahko pričakovano življenjsko dobo povečamo.

    Tumor prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Glavna stvar ni zamuditi trenutek in diagnosticirati bolezen v času. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da porazijo bolezen in še naprej uživajo življenje.

    Delovanje pri raku prostate: ali obstaja življenje za njim?

    Zdravljenje malignega tumorja prostate z odstranitvijo pomeni delovanje raka prostate. Indikacija za kirurški poseg je ugotovitev tumorja v mejah prostate, to je na stopnjah 1 in 2 bolezni. Vendar pa ni nič nenavadnega za operacijo, če se tumor razširi na okoliška tkiva.

    Opredelitev metode

    Pred operacijo onkološki kirurg določi znesek potrebnega posega, ki se opira na podatke instrumentalnih in diagnostičnih študij, daje predhodno napoved. Nemogoče je predvideti rezultat operacije za 100%, saj med njegovim izvajanjem lahko zaznamo infiltracijo tumorskih struktur v številna tkiva ali živčna vlakna, ki presegajo meje pričakovanega tumorskega volumna.

    Stopnja eksplozije tkiv vpliva na stopnjo maligne kalitve tumorja. Glavni cilj kirurga je, da ga popolnoma odstranimo in hkrati ohranjamo integriteto številnih zdravih tkiv.

    Kirurško odstranjevanje tumorja prostate se izvaja s hrbtno ali perinealno tehniko. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam na področju medicine je postalo mogoče izvajati varčevalne operacije živčevja. Obstajajo naslednji načini kirurškega posega v rak prostate:

    • Odstranitev prostate in ohranjanje celovitosti prostatne kapsule;
    • Absolutna izločitev žleze skupaj s kapsulo, semenskimi vezikli in nevralnimi snopi.

    Med vrstami intervencij se razlikujejo naslednje operacije:

    • Laparoskopski;
    • Radikalno živčevje;
    • Transuretraalna resekcija.

    Zdravnik izbere najprimernejšo kirurško tehniko za vsakega posameznega bolnika ob upoštevanju naslednjih meril:

    • Faza onkološkega procesa;
    • Lokalizacija in obseg malignih izobraževanj;
    • Značilnosti poti patologije;
    • Indikatorji starosti pacienta;
    • Resnost značilnih simptomov;
    • Splošno stanje telesa človeka;
    • Prisotnost sistemskih bolezni;
    • Predhodna napoved.

    Uporaba pri raku prostate se izvaja v prisotnosti neposrednih indikacij. Kirurško zdravljenje na stopnjah 1 in 2 onkologije nakazuje odsotnost metastaz in tumorske rasti preko kapsule.

    Pri odločanju o izbiri sprejemljive operacije kirurg temelji na različnih kazalnikih, ki določajo učinkovitost in uporabnost kirurškega posega.

    Radikalna prostatektomija

    Delovanje pri raku prostate se izvaja s perinealno ali travmatično prostatektomijo, odvisno od značilnosti poteka bolezni in velikosti tumorja.

    Z retropubičnim postopkom se izvede izrez tkiv v spodnjem delu trebuha, kar omogoča odstranitev velikih lezij. Pripravljalna faza pred odprto adenomektomijo je limfadenektomija, ki se izvaja v prisotnosti nekaterih indikacij in predstavlja odstranitev regionalnih bezgavk.

    Potek radikalne prostatektomije:

    1. Anestezija;
    2. Zdravljenje kože z antiseptičnimi raztopinami s poznejšim rezom približno 8-10 cm;
    3. Plastna disekcija tkiv z vidno ločitvijo vratu mehurja, velikimi arterijami in posodami, ki se nahajajo v ileumu in prostati;
    4. Reševanje prostate skupaj z odstranitvijo semenskih veziklov, ki mejijo na neoplazmo. V tem primeru se sečnica seka in se sečnica v mejah tumorske lezije odstrani skupaj s prostato.
    5. Šivanje nedotaknjenih delov sečnice.
    6. Drenažo vstavite v ležišče prostate in kateter se vstavi v mehur.

    Pri raku celotno trajanje operacije za odstranitev prostate je približno 3 ure. Operativno zdravljenje omogoča izločanje tumorja in hkrati zmanjšanje verjetnosti poslabšanja procesa.

    Perinealna prostatektomija

    Ta tehnika velja za klasiko na področju onkourologije in je odstranitev prostate. Metoda je bila razvita v drugi polovici 18. stoletja, vendar je bila do sredine 20. stoletja edina vrsta kirurškega odstranjevanja tumorja prostate.

    Posebna značilnost perinealne tehnike je perinealni rez, ki omogoča dostop do žlezaste kapsule. Ta postopek omogoča skrajšanje trajanja intervencije na 30-45 minut, prispeva k manj bolečinam in izgubi krvi ter hitremu okrevanju.

    Od pomanjkljivosti perinealne kirurgije je mogoče ugotoviti:

    • Pomanjkanje regionalnih bezgavk;
    • Visoka nevarnost poškodbe živčnih vlaken in pleksi, odgovornih za erektilno delovanje, s popolno odstranitvijo prostate.

    Perinealno tehniko se šteje za nežno in ima visoke pozitivne rezultate.

    Tehnika brez vzdrževanja

    V bistvu je ta tehnika minimalno invazivna možnost za odpravo maligne neoplazme prostate in je namenjena ohranjanju reproduktivne funkcije moškega telesa. Če se operacija za odstranitev prostate uspešno izvede, se bolnik zdravi z dysuricnimi simptomi in je moč v celoti obnovljena.

    Pozitiven rezultat učinka živčnega uničenja se diagnosticira izključno z lokaliziranimi tumorji. Poleg tega je tveganje ponovitve še vedno veliko.

    Moderne operacije živčnega živčevja se izvajajo z robotsko enoto Da Vinci, ki omogoča maksimalno natančnost disekcij tkiva. Kljub temu pa so rezultati v veliki meri odvisni od kvalifikacije kirurga, ki izvaja intervencijo.

    Postoperativno obdobje

    Po kirurškem zdravljenju se bolnik tradicionalno prenese v enoto za intenzivno nego, kjer zdravstveno osebje spremlja umik iz anestezije in splošnega zdravja. Za oceno stanja operiranega bolnika se zberejo potrebne analize, ultrazvok in EKG. Če je bila operacija uspešna in vsi parametri telesa človeka so v običajnih mejah, se v 24 urah prenese v običajno sobo in oddelku se lahko počasi dvigne.

    Zdravnik predpisuje protibakterijske in bolečine, kot tudi protivnetna zdravila. Z namenom praznjenje mehurja prvotno uporablja moško urinarni kateter, vendar po tem, ko navita, odstranimo kateter in bolnik začne za pripravo ekstrakta (približno 9-10 dni). Je treba omejiti fizične aktivnosti, in delati, da ne začne prej kot en mesec po posegu izvedli.

    Trajanje celotnega obdobja delovanja je približno 12-15 mesecev. To obdobje omogoča ublažitev posledic operativnega učinka, je človek, korak za korakom nazaj na stari način življenja, ne pozabite na preventivne ukrepe: v naslednjih dveh letih je treba preveriti vsake tri mesece na ravni krvi PSA ponovitve za nadzor procesa raka.

    Posledice operacije raka prostate

    Vsak kirurški poseg ima svoje pomanjkljivosti, ki so možni takojšnji ali daljinski zapleti, ki jih je treba pred operacijo opozoriti na bolnika:

    • Postoperativna bolečina, katere odstranitev zagotavlja analgetična zdravila. Sčasoma se intenzivnost bolečinskih občutkov postopoma zmanjšuje.
    • Urinska inkontinenca (nehoteno uhajanje) na ozadju zaporednega okrevanja urinskega sistema. Naravo dysuricnih motenj se določi s količino odstranjenih tkiv. Kateter lahko odstranite tako po 3 dneh kot tudi po nekaj mesecih.
    • Erektilna disfunkcija, tudi pri izvajanju operacij, ki varčujejo z živci. Parametri popolnega okrevanja z varčevalno operacijo so 75-80%, z radikalno - 64-70%.

    Pogosto se po odstranitvi prostaticnega karcinoma pojavijo neželeni pojavi, po videzu katerih je treba odložiti vse predvidene primere in poiskati strokovno svetovanje. Zaskrbljeni znaki vključujejo:

    1. Pojav krvavitve ali odkritje krvi v urinu.
    2. Kršitev uriniranja.
    3. Soreness v medenici.

    S komplikacijami, ki se pojavijo, se morajo zdravniki takoj pojaviti, saj zgodnja diagnoza različnih motenj bistveno poveča možnosti za pozitiven izid.

    Življenjski slog po odstranitvi raka prostate

    Radikalno izločanje malignih neoplazm zagotovo uvaja lastne spremembe v način življenja moškega. Zdravnik, ki se bo zdravil, bo podrobno opredelil priporočila, ki bodo prispevala k zgodnjemu okrevanju in preprečila ponovitev onkologije:

    1. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi, saj ima ultravijolična lastnost povzročitve ponovitve onkološkega procesa.
    2. Na individualni osnovi v rehabilitacijskem obdobju se bolniku predpišejo fizioterapija in vadbena terapija. Fizična dejavnost ima ključno vlogo pri preprečevanju stagniranja in izboljšanju oskrbe notranjih organov s krvjo, zlasti tistih v majhni medenici. Alternativa telesni terapiji je lahko joga.
    3. Po operaciji je bolnik je pomembno, da se zatekajo k zdravi prehrani, s poudarkom na morskih sadežev, svežega sadja in zelenjave, kot tudi v vsakodnevni prehrani prekomernega pitja (mineralna voda, sadni napitki, čaj) vključujejo. Poleg tega je pomembno izključiti alkoholne pijače, pečene pecivo, ocvrte in maščobne jedi.
    4. Spolno življenje po odstranitvi raka prostate nadaljuje po 2,5-3,5 mesecih. Odnos abstinence pri vsakem bolniku je individualen, zato zdravnik, ki obiskuje zdravljenje, opravi diagnostiko stanja moškega organizma in v primeru popolne obnove funkcij notranjih organov daje dovoljenje za spolne odnose.

    Glavni razlog za razširjeno širjenje raka prostate je pomanjkanje pozornosti za njihovo zdravje močne polovice človeštva. Tako so pravočasne diagnostične aktivnosti, pravilna priprava na kirurško zdravljenje in obdobje okrevanja zmožni premagati onkologijo v kompleksu ter izboljšati splošno zdravje in popolno spolno življenje.

    Rak prostate in kirurški poseg odstraniti

    Rak prostate je onkološka bolezen pri starejših moških. Nevoljstvo, da strokovnjak letno opravi zdravniško preiskavo, vodi v dejstvo, da se bolezen odkrije pozneje.

    Obstaja veliko načinov zdravljenja takšne maligne bolezni kot raka prostate, operacija je ena od njih. Če pravočasno iščete pomoč, bo odstranitev malignih tumorjev brez zapletov, lahko boste pozdravili. Ampak pacienti prihajajo k zdravniku, ko se pojavijo simptomi, ki označujejo pozno stopnjo.

    Vrste kirurškega zdravljenja raka prostate

    Bolniki pogosto diagnosticirajo raka prostate, zdravljenje pa zahteva operacijo. Odvisno od velikosti tumorja, stopnje bolezni in lokacije tumorja se kirurško zdravljenje izvaja na različne načine.

    Skupna operacija za odstranitev malignih tumorjev je radikalna prostatektomija. Prostata se popolnoma odstrani, če je maligni tumor v prostati, sosednja tkiva, vrat iz mehurja, semenske vezikle in bezgavke se izločijo.

    V bistvu se delovanje raka prostate izvaja v 1 ali 2 stopnjah bolezni, vendar se v odsotnosti metastaz lahko izvede v treh fazah. Upoštevajte starost bolnikov. Ne smejo biti starejši od 75 let.

    Obvezen pogoj je odsotnost sočasnih bolezni, v katerih pacient ne more prenašati anestezije in kirurškega posega.

    Odprti postopki potekajo na dva načina, odvisno od velikosti tumorja od širjenja malignih celic ali metastaz, ki so pacientu življenjsko nevarne. To je retropubična prostatektomija in perinealna prostatektomija.

    V prvem primeru se rez v spodnjem delu trebuha, čemur sledi disekcija mehurja. Ta operacija za raka prostate se izvaja, ko je velikost tumorja velika, morate odstraniti bezgavke.

    V drugem primeru bo bolnik upravljal skozi perineum. S to metodo je lažje doseči prostato, operacija je hitrejša, manj izgube krvi, sindrom bolečine ni močan in obdobje rehabilitacije je hitrejše. Skozi perineum operacije ni mogoče izvesti za bolezni medeničnega dna, če ima pacient umetno protezo.

    Radikalna prostatektomija

    Radikalna prostatektomija je kompleksna operacija, v kateri lahko pride do zapletov: gnitje rane, krvavitev uriniranja, travme v črevesju, venska tromboza. Za odpravo posledic - se morate obrniti na svojega zdravnika.

    Laparoskopska prostatektomija

    Obstaja še en način odstranjevanja prostate - laparoskopska prostatektomija. Ta postopek za odstranitev prostate je najbolj varčen. Pacient pod trebuhom ima tri majhne rezine. Eden uvaja miniaturno video kamero, in po drugi - orodja, ki pomagajo pri odstranjevanju prostate. Opazovanje se izvaja preko monitorja.

    Takšna operacija ima prednosti: verjetnost okužbe se zmanjša, majhna izguba krvi, ni velikih brazgotin, obdobje okrevanja je hitrejše. Bolnikovo stanje ni pomembno. Treba ga je obvestiti, kakšne so posledice operacije za odstranitev prostate, da se zdravljenje lahko dolgo časa zamuja.

    Operacija z uporabo robota

    Izboljšana različica laparoskopije je operacija za odstranitev raka prostate z robotom Da Vinci. Izvaja ga robot, ki ga upravlja usposobljeni kirurg. Zaradi natančnosti operacije je priporočljivo, ker ima bolnik rahlo izgubo krvi, funkcijo mehurja in jakost - so ohranjeni. Odstranjevanje tumorja je manj boleče, ni brazgotin, telesna aktivnost pacienta se ponovno vzpostavi drugič. Rehabilitacija bolnika je hitrejša.

    Ko maligni tumor daje metastaze, se razširijo v medenične bezgavke. Za to uporabo limfadenektomije je treba odstraniti. Lahko je odprt ali zaprt. Ko je limfadenektomija odprta, se v spodnjem delu trebuha naredi rez na laparoskopu, drugi pa na strani. Najprej vstopite v cev, skozi katero je trebušna votlina napolnjena s plinom, nato manipulator in video kamero z žarnico. Na ta način se odstrani metastaze.

    Prostatektomija je živahna

    Operacija živčnega prostatektomije se izvaja, da se prepreči posledice kirurškega zdravljenja. Dve snopi živcev, ki nadzirajo erekcijo, se nahajajo vzdolž prostate. Med prostatektomijo, ki varuje živce, kirurg poskuša ne dotakniti teh svežnjev.

    Ne morete vedno odstraniti prostate, ne da bi vplivali na živce. S takimi operacijami obstaja nevarnost, da ne bodo le ohranili živcev, temveč tudi del rakavih celic. Kirurg med operacijo ocenjuje stopnjo vaskularnih živčnih vlaken z malignimi celicami. Kirurg odstranjuje krvne žile in živce kljub zahtevam pacienta. To upravičuje dejstvo, da je rezultat onkologije pomembnejši, erekcijo pa je mogoče obnoviti z uporabo proteze.

    Delovanje prostatektomije nervosberegayuschey, ki ga izvajajo tisti z diagnozo zgodnjega raka prostate, tumor ne presega moške žleze. Če je proces raka prizadel živce ali vdrl v njihove celice, se živalska operacija ne izvaja.

    Priprava na operacijo

    Nekaj ​​dni pred operacijo bolnik daje splošno analizo urina in krvi, biokemične in krvne koagulacije. Predpisano je rentgensko slikanje v prsih, EKG, ultrazvok. Pregled kirurga, rezultati testov dajejo osnovo za operacijo odstranitve prostate.

    Prenehati jemati zdravila, ki redčijo kri. Za dan ali dva bolnika je hospitaliziran. Z njim bodo intervjuirali kirurg in anesteziolog. Strokovnjaki bodo govorili o značilnostih anestezije in kirurškega zdravljenja, bodite pozorni na možne zaplete in posledice. Pacient lahko med pogovorom postavlja vprašanja, ki mu zanimajo in dobijo izčrpne odgovore. Potem bolnik soglaša s postopkom.

    Na dan pred operacijo bolniku svetujemo, da preklopi na sprejem tekočo hrano, zadnji sprejem pa je treba prekiniti pred nočjo. Na dan kirurgije je prepovedano jedo in pitje.

    Operacija se izvaja za odstranitev prostate s splošno ali regionalno anestezijo, ki je razdeljena na hrbtenično in epiduralno. Prednostni anestetiki dajo spinalno in epiduralno anestezijo, za katero so značilni manjši zapleti.

    Če se prostati odstranijo pod splošno anestezijo, bolnik ostane v umetnem spanju, nezavesten in diha s pomočjo umetne naprave za pljučno prezračevanje. Včasih anesteziolog namesti epiduralni kateter za zmanjšanje bolečine po operaciji.

    Postoperativno obdobje

    Po operaciji se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego, kjer zdravnik opazuje bolnikovo stanje, spremlja iztegnjeno delovanje anestezije in potrebne terapevtske postopke.

    Za preverjanje stanja bolnika po operaciji se izvede analiza kontrolne analize. Po potrebi bodo opravljeni ultrazvok, EKG in drugi pregledi. Če je operacija šla brez zapletov, se naslednji dan pacient prenese na navadnega oddelka in mu je dovoljeno vstati.

    Predpisani so mu antibiotiki, analgetiki in protivnetna zdravila. Prvič, pacient uporablja kateter za izpraznitev mehurja. V prvih dneh se priporoča stroga prehrana, da se izognemo napenjanju in zaprtju. Po enem tednu odstranimo šive. Pacient se izprazni po preverjanju zdravljenja mehurja in odstranitvi katetra približno deveti dan. Zdravilo se lahko začne v enem mesecu, kar omejuje telesno aktivnost.

    Pooperativno obdobje traja približno eno leto. V tem času, posledice operacije mimo, človek lahko vodi navaden način življenja, ne da bi pozabili na preventivne ukrepe. Za dve leti, vsake tri mesece, opravite test PSA za spremljanje njegove ravni krvi in ​​ponovitev raka.

    Po treh tednih lahko ugotovite rezultate histološkega pregleda odstranjenega organa, po potrebi nadaljujte z zdravljenjem, kot vam je naročil zdravnik.

    V dnevni način vključiti dnevne sprehode, ki zmanjšujejo bolečine od krvnih strdkov, nastalih po operaciji. Še naprej krepite medenične mišice z uporabo Kegelove metode za nadaljevanje uriniranja. Če odstranitev prostate ne vpliva na živce, potem moški še naprej ima spolno aktivnost, čeprav za regeneracijo moči določi dolgoročno jemanje tablet.

    Delovanje raka prostate

    Objavil: admin 20.09.2016

    Operacija za raka prostate je zdravljenje maligne neoplazme prostate z odstranitvijo. Takšna zdravilna taktika se izvaja na 1. ali 2. stopnji onkološkega procesa ali pa se prenaša v bolj napredni obliki tumorja.

    Glavna vrsta kirurgije je radikalna prostatektomija (popolna odstranitev organov), ki se izvaja na več načinov: laparoskop ali dostop do votline. Bistvo operacije je resekcija prizadete žleze in tkiva, če je potrebno, se izločijo bezgavke.

    Razlike med operacijo in radioterapijo

    Poleg kirurških posegov obsevanje pogosto uporablja tudi za zdravljenje raka prostate - izpostavljenost visokim odmerkom radioaktivnih žarkov na neoplazmi. Učinek obsevanja je ustaviti rast malignih celic in njihovo postopno uničenje.

    Zaradi visokega tveganja izpostavljenosti zdravemu tkivu lahko zdravniki predpisujejo operacijo, še posebej, če bolnik nima kontraindikacij.

    Razlika med obsevanjem in delovanjem je pomembna, ker se radioterapija ne zahteva hospitalizacija pacienta, po izvedbi pa obdobje rehabilitacije (rehabilitacija) ni potrebno. Zdravljenje raka prostate z obsevanjem je super za starejše moške, ki imajo lahko kontraindikacije za operacijo in ne želijo ustvariti močnega obremenitev na svojem telesu.

    V nekaterih primerih lahko onkologi kombinirajo ti dve tehniki, saj kompleksno zdravljenje ima veliko večjo učinkovitost, vendar večjo škodo telesu. Na primer, mimo nekaj tokov tumorskega obsevanja lahko znatno zmanjša velikost formacije, kar pa zmanjša obseg operacije.

    Do sedaj kirurgi uporabljajo več vrst operacij:

    1. Odprta radikalna prostatektomija;
    2. Minimalno invazivni način delovanja z laparoskopom;
    3. Prostatektomija, ki varuje živce;
    4. Da bi olajšali simptomatologijo, se lahko bolniku dodeli transuretralna resekcija prostate;

    Na izbiro taktike zdravljenja vpliva več dejavnikov:

    1. Faza tumorja;
    2. Stopnja agresivnosti celic;
    3. Napovedi za bolnika;
    4. Resnost simptomov bolezni;
    5. Starost bolnega človeka;
    6. Splošno stanje in prisotnost zgodovine kroničnih bolezni;

    Priprava na operacijo

    Vsakemu pacientu, ki je poslano na operacijo, je treba opraviti obdobje priprave, med katerim se preveri stanje njegovega zdravja. Moški mora opraviti več testov: splošni testi urina in krvi, biokemični test krvi in ​​analizo koagulacijskega krvnega sistema.

    Poleg testov so v kompleks za pregled vključene tudi številne druge vrste diagnostičnih postopkov: kardiogram, rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok in še veliko več (če je potrebno). Po rezultatih ankete kirurgi odločijo, ali je bolnik pripravljen na operacijo.

    Bolnišnica v bolnišnici je 1-2 dni pred operacijo. Na predvečer pred njim se anesteziolog in kirurg pogovorita s pacientom, ki razloži vse nianse zdravljenja in govori o možnih posledicah. Po dogovoru s pacientom mu dajo informativno pogodbo za podpis anestezije in same operacije.

    Pred operacijo je velik pomen priprava črevesja. Dan pred tem mora bolnik jedli samo tekočo hrano. V večernih urah pred dnevom kirurgije in zjutraj se bolnik zdravi s čistilnim klistirjem. Če se je anestezist odločil za splošno anestezijo, je na dan operacije bolniku prepovedano jesti hrano in vodo.

    Človek, ki ima operacijo za prostato, naj pripravi medeničnimi mišicami za mesec za zdravljenje, ki izvaja vrsto posebnih vaj.

    Tehnika izvajanja različnih vrst kirurških posegov pri raku prostate

    1. Radikalna prostatektomija:

    Ta vrsta kirurškega zdravljenja poteka v dveh izvedbah:

    • Odprta radikalna retropubična prostatektomija (tehnika za vodenje videa) je tehnika kirurškega zdravljenja raka prostate, ki temelji na odstranitvi prostate skozi rez na trebuhu. Ta vrsta kirurgije omogoča kirurgom, da odstranijo tumorje dovolj velikih velikosti in jim omogočajo paralelno resekcijo regionalnih bezgavk.
    • Odprta radikalna perinealna prostatektomija (tehnika za vodenje videoposnetka) je metoda kirurškega zdravljenja malignih tumorjev v prostate skozi rez v perineumu. Takšen dostop do telesa je bil razvit leta 1869 z Büchlerjem in do sedemdesetih let je bila edina tehnika za zdravljenje onkologije prostate.

    V primerjavi z metodo retropubičnega dostopa ta vrsta delovanja traja veliko manj časa, kirurg pa ima lažji dostop do prostate. Na podlagi tega se izguba krvi med operacijo zmanjša, obdobje rehabilitacije pa se zmanjša.

    Toda pomanjkljivosti je mogoče opredeliti kot težavo z odstranitvijo lokalnih limfnih vozlov, zaradi česar je povezan laparoskop. Tudi pri dostopu skozi perineum je zelo težko ne dotikajte živčnih vlaken, ki so odgovorni za učinkovitost.

    Ta vrsta radikalne prostatektomije se izvaja z lithotomijo na vrhu. Moški leži na hrbtu, noge se nagnejo na kolena in pritrjene na posebne stojnice.

    1. Operacija za varčevanje z živčevjem (tehnika izvajanja na videu) je neke vrste kirurško zdravljenje, ki vam omogoča, da po operaciji shranite erekcijo. Postavitev človeka je pod nadzorom dveh živčnih snopov, ki potekajo vzdolž prostate. Pri izvajanju živčnega shranjevanja operacija kirurg poskuša z njimi delati čim bolj gladko in jih shraniti.

    Pri takšnem zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni zaradi ostankov skritih celic na teh živcih. Zaradi tega se kirurg odloči, ali jih bo po vizualnem pregledu vaskularnih živčnih vlaken že med operacijo rešil ali ne.

    Neželeni učinki po operaciji

    Po odstranitvi tumorja v prostati se nekateri mehanizmi, odgovorni za nadzor procesa uriniranja in erekcije, lahko poškodujejo v telesu človeka. Iz znanih razlogov so mnogi moški zaskrbljeni, ali bodo lahko v prihodnosti obnovili te sposobnosti.

    Zelo pogosto kirurško zdravljenje raka prostate povzroči hipotonično mišico medeničnega dna in urinskega sfinktra, ki je odgovoren za zadrževanje urina v mehurju. Približno 50% bolnikov se pritožuje na rahlo uhajanje urina (nekaj kapljic) med vadbo, kašljanjem ali kihanjem ali celo hudo inkontinenco (spontano uriniranje).

    Obnovitev sposobnosti zadrževanja urina je treba obnoviti s časom (od 6 do 12 mesecev, za normalno funkcionalnost potrebuje uriniranje). Če simptomi ne izginejo sami, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

    Ta vrsta zapletov ni redka pri kirurškem posegu medeničnega organa. Ker so živci, ki so odgovorni za erekcijo, v bližini prostate, je tveganje za njihovo poškodbo dovolj veliko in večina moških razvija začasno ali trajno težavo pri doseganju erekcije.

    Druga pomanjkljivost operacije na prostati je izguba sposobnosti ejakulacije.

    Mnogi bolniki trajajo več mesecev ali celo let, da obnovijo sposobnost za nastanek erekcije, v nekaterih pa se sploh ne ozdravijo. Za odpravo takšnih težav je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko izbere sredstva za simptomatsko odpravo težave (zdravila za peroralno uporabo, injekcije v penis, uretralne supozitorije, vakuumske črpalke, proteze penisa).
    Operativna cena

    Cene za operacijo raka prostate v klinikah za rak v Evropi se gibljejo od 10 000 do 12 000 evrov. Do danes obstaja možnost izvedbe operativne intervencije z robotom Da Vinci, vendar bo tu cena nekoliko višja - 13 000 - 16 000 evrov.