Glavni
Preprečevanje

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Operacije s prostatitisom

Operacije s prostatitisom niso namenjene vsakemu pacientu, v nasprotju z medicinskimi zdravili. Moški se zelo pogosto sprašujejo, ali je mogoče zdraviti prostatitis. V skoraj 97% primerov je v sodobnem svetu za zdravljenje prostate namenjeno veliko število zdravil, v večini primerov je to mogoče storiti brez operacije. Delovanje prostatitisa včasih ni sposobno zdraviti virusne bolezni ali dolgotrajnega prostatitisa, kirurška intervencija je sposobna tudi za poslabšanje bolezni tudi.

Možno je, da zdravnik ne bo mogel izrezati tistega dela prostate, ki aktivira bolezen. V primeru izločanja celotnega telesa lahko pride do težav z inkontinenco in / ali erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja. Včasih je pravilneje narediti brez operacije.

Potreba po operaciji

Kirurški poseg je potreben za ljudi, ki imajo enega od simptomov:

  • Negativne ali ničle so posledica predpisanih farmacevtskih zdravil;
  • Absces in pojav gnusa v žlezi;
  • Znatno zmanjšanje dostopa urinoidnega kanala v mehurju;
  • Pojav poslabšanja in resnosti zdravja;
  • Obstoj vnetnega vira v majhni medenici;
  • Pojav akutnega gnilenčnega vnetja sevanja v danki;
  • Izolacija, ki ne izgine brez kirurškega posega, skupaj z urinom krvi;
  • Odstopanje od norme urinarnega trakta;
  • Težave pri uničevanju urinoidnega kanala;
  • Prenehanje dotoka tekočine, ki se izloča v ledvicah in vsebuje odpadne materiale telesa;
  • Visoka ne izločanje ostankov ledvic, ki jih izloča tekočina, ki vsebujejo snovi, ki jih uporablja telo;
  • Kamni v človeškem telesu, ki so se pojavili zaradi manifestiranih znakov pri ozdravitvi prostate;
  • Znatno širjenje žleze;
  • Prostatitis v dolgotrajni obliki z možnostjo nebeženega tumorja, ki ga ni mogoče zdraviti brez operacije.

Metode odstranjevanja adenoma

Postopek za odstranitev prostate pri moških se lahko pojavi na naslednje načine:

Prostatektomija

Ta kirurška intervencija vključuje absolutno preprečevanje prostatitisa. V tem primeru morate izvleči tako organ kot semenske vezikle z limfnimi vozli, ki so blizu njih.

Ta vrsta postopka je razdeljena na dve vrsti traku in endoskopsko. Prva metoda vključuje rezanje s skalpelom med anusom in mošnjo. Med endoskopskim postopkom se izvrtine v trebušni votlini izvajajo, da pridejo do prostate skozi endoskop.

Suprapubični

Izločanje prizadetega območja skozi trebušno votlino z disekcijo. Predstavnik močnejšega spola ob zaključku invazije mora biti v bolnišnici pod nadzorom osebja vsaj 4 dni.

Laparoskopsko

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa, morate narediti nekaj kosov. Tudi po zaključku operacije se bolnik posesajo z zarezami, šivi se raztopijo v najbližjem času.

Transurethral

Odpravljanje obolelega oddelka prostate preko urinskega kanala. Je najmanjša travmatična metoda. Postopek izvajamo s podporo za resektoskop. V večini primerov se bolnik vrne domov, ne da bi izgubil dan.

Circumcisio

Ne uporablja se za rezanje vnetega dela prostate, temveč za preprečevanje podobne bolezni, kot je prostatitis. Postopek vključuje odstranitev mesa. Izdelan je tako s podporo objemk, enako ročno. V primeru, da postopek poteka v odsotnosti specializiranih sponk, se poveča nevarnost poškodb mikro poškodb.

Odvodnjavanje abscesa

Če v vnetem delu prostate pride vnetje s pusom, se pojavi raztopina za odvajanje s punktno iglo. Vstavi se skozi luknjo in izpira želeni del telesa z razkužilnimi raztopinami.

Za ljudi, ki se zdravijo s težavo zlaganja krvi, so primerni samo laserski kirurški posegi na prostati. Inovativne tehnologije omogočajo izločanje izgube krvi med pridobivanjem adenoma in zmanjšanje obdobja hospitalizacije do enega dne.

Včasih se pojavijo majhni bolniki s cistami zaradi vnetja prostate. V tem primeru je prikazana tudi operacija. Odločitev o kirurškem posegu vedno ostane sabotaža, poleg te možnosti, če upočasnitev ogroža usoden izid. Včasih je poseg možen le brez kirurškega posega. To se zgodi v skladu z različnimi okoliščinami, najpogostejšimi starostmi (postopek je kontraindiciran na močnejši spol nad 70 let).

Zapleti po operaciji

Po medicinskem postopku, ko je bil odstranjen benigni tumor žleze, obstajajo vse možnosti, da se bodo pojavile neprijetne posledice, ki jih bodo sprožili zapleti:

  • Težave s sproščanjem tekočine, ki jo povzročijo ledvice zaradi odstranitve krvnih produktov telesa iz krvi, pojav krvne tekočine v urinu;
  • Pretok krvi iz razpočne posode v telo med obdobjem uriniranja;
  • Ostra zakasnitev izločanja ledvic, tekočina, ki vsebuje snovi, ki jih uporablja telo;
  • Vdor bakterij v telo.

Treba se je pripraviti na dejstvo, da je vsaka brez izjem izredno pristranskost za slabše. V kratkem času - od 2 do 4 mesecev - vsi zapleti izginejo. Telo je obnovljeno s časom. Zdravljenje zahteva samo okužbo z okužbo.

Kri v dodeljenem ledvice tekočino, ki vsebuje telo odpadni material pojavlja v nekaj mesecih po posegu v zavrnitvi skorji, ki se je razvila v uchastkerezektsii. V začetnem obdobju je kri v urinu zdravstvenih delavcev ne povzroča skrbi. Vključno z majhno krvavitev intenzivno obarva dodeljen pochkamizhidkost vsebuje odpadnih snovi v telesu krasnovatyyton. Ko je potrebna manifestacija krvavitve, da transfuzije krvi. Odstranitev prostatitisa lasersko zmanjšuje ugrozukrovopoteri 80%. Tukaj je nekaj možnih negativnih izidi kirurškimi posegi na prostati, vključno s prostato in ekstrakcijo pri moških:

Močna krvavitev je izjemna, vendar sprejemljiv neželeni učinek. Nekateri bolniki med postopkom izgubijo veliko krvi, čeprav se laserska metoda in laparoskopi obravnavata kot izjema;

Kratkotrajna zapletenost praznjenja mehurja. V tem primeru je uporaba urinoidnih katetrov;

Prehod mikroorganizmov v sečnico je edinstven, vendar verjetna posledica. Okužba se najpogosteje oblikuje na mestu postavitve katetra, v tem primeru je treba sprejeti skrbi; Enuresis;

"Suh" orgazem. Operacija lahko povzroči nasprotno ejakulacijo, to pomeni, da je seme jetted med moško ejakulacijo med spolnim odnosom ali zamenjava egoformah spolne aktivnosti, v mehurju, ne da bi zapustili zanosi organ.Iduschee opazil se izliv ni škodljivo ali nevarno stanje in niti nevozdeystvuet od premoženja spolno življenje. Ta sekundarni izid opazili pri približno 75% moških, ki so bili operirani naprostatu, je pogosto znak sekundarnega TURP;

Erektilna ne funkcionalnost

Limfedema- mehkega tkiva otekanje edinstvena, vendar verjetnosti problem po odstranitvi limfnih struktur okoli prostaty.Umenshenie dovoljeno velikost postopki rezultatposle penisa povezana s priključkom obrezovanje uretnogo če se delno odstrani skupaj z prostate.

Uporaba prostate povečuje možnost pojava bolezni v prihodnosti. Potreba po sekundarnem zdravljenju. V nekaterih izvedbah, prostatitis takoj Postoperati zahtevajo sekundarnih dejavnosti, ali pa zato, ker so simptomi vrnejo za določeno obdobje, ali zaradi dejstva, da so pozitivne spremembe ni sledila. Vrni bolezni poslekazhuschegosya pogosto pojavlja njegovo prenehanje šele po prostatektomiji in odvajanje gnojnim votline, ne tako pogosto po odstranitvi organa ali dela organa ali lazernogosposoba (zelo redko).

V nekaterih izvedbah je terapija potrebna, saj poteka sečnice stiskanjem ali urinoznogo vratu mehurja. Kakršen koli način ima svoj lasten zaslug imunus. Izbor zgodnje metode intervencije odvisna od simptomov bolezni, bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja, interakcije na zdravljenje s tem zdravilom, rešitev je le na lečečega zdravnika. V večini primerov je operacija dobro vpliva na obseg bolezni in odpraviti njene simptome.

Kirurški poseg s prostatom: operacija, kontraindikacije in posledice odstranjevanja prostate pri moških

Prostatitis je okužba ali vnetje prostate in je najpogostejši problem pri moških, mlajših od 50 let. Za zdravljenje bolezni, poleg uporabe zdravil, tradicionalne medicine in sprememb življenjskega sloga, je pogosto potrebno tudi kirurško posredovanje (delovanje). Prostatitis in operacija - podrobneje bomo preučili operativne metode in njihove značilnosti.

Indikacije in kontraindikacije

Nekatere skupine bolnikov se ne odzovejo na zdravljenje odvisnosti od drog. Ena takšna skupina - bolniki s kroničnim prostatitisom in sindromom kronične medenice. Poleg običajnih simptomov so tudi depresija, utrujenost, šibkost, slabo počutje, sindrom razdražljivega črevesa in kognitivne okvare. Za takšne bolnike je operacija nujna za ublažitev teh simptomov.

Indikacije za kirurško poseganje vključujejo:

  • Zadržanje urina, skupaj s hudo bolečino. Včasih je bolečina tako ostra, da pacient ne more opraviti urnih testov, se nabira, povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha in nezmožnost uriniranja;
  • Okužba sečil (konstantno / periodično). Redko je potrebna kirurška intervencija za zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa, ki se ne odziva na dolgoročno zdravljenje z antibiotiki. Operacija se lahko izvede, da se odstranijo okužene površine prostate;
  • Pomembno krvavitev, ponavljajoča se hematurija;
  • Abcess prostate. Če antibiotiki nimajo učinka pri zdravljenju okužbe, bolnik razvije prostatični absces. V tem primeru je njena drenaža potrebna;
  • Navede se kirurški poseg z rakom prostate.

Delovanje pri prostatitisu pri moških ni pogost način zdravljenja. Pritožba strokovnjakom je prisilni ukrep (maligne formacije).

Katera koli od metod kirurškega zdravljenja prostatitisa ima kontraindikacije in posledice. Mi jih navedemo:

  • Kirurški posegi najpogosteje kontraindicirano bolniki z akutnim bakterijskim prostatitisom zaradi možnosti razvoja sistemske okužbe, čeprav je dajanje majhnega drenažnega katetra varno;
  • Transuretralna resekcija abscesa prostata ni priporočljiva za bolnike z akutnim bakterijskim prostatitisom, rez lahko povzroči impotenco zaradi poškodbe živca, resekcija lahko vpliva na širjenje bakterij, kar vodi do sepse;
  • Bolniki z akutnim zadrževanjem urina Vstavitev katetra lahko povzroči hudo nelagodje;
  • Zdravljenje prostatitisa z laserjem se ne izvaja pri bolnikih z malignimi novotvorbami prostate;
  • Kirurški poseg je kontraindiciran pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, kot tudi posamezniki, pred kratkim ki so doživeli miokardni infarkt;
  • Operacija se ne izvaja v ozadju zmanjšanih trombocitov, ledvične odpovedi, anevrizme trebušne ali prsne aorte, cistitisa, pielonefritisa, prisotnosti krvnih strdkov v nogah / pljučih.

Prostatektomija

Prostatektomija - operativna metoda za zdravljenje lokaliziranega raka prostate, ki se pogosto izvaja v kombinaciji s sevanjem / kemoterapijo in vključuje številne postopke za odstranitev dela ali celotne žleze.

Radikalna prostatektomija - Kirurški poseg za odstranitev celotne žleze in bezgavk. Operacija je indicirana za zdravljenje lokalnega raka prostate. Radikalna prostatektomija je tudi razdeljena na več vrst:

  • Robotska radikalna prostatektomija. Kirurg naredi nekaj majhnih rezov v spodnjem delu trebuha, da odstranimo prostato. Specialista je na posebni konzoli in uporablja orodje, pritrjeno na mehansko napravo (robot). Robotski pristop - bolj natančna in varčevalna metoda, ki ne vpliva na kakovost spolnega življenja;
  • Odprta radikalna prostatektomija. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (operacija hrbta);
  • Laparoskopska radikalna prostatektomija. Kirurg postavlja video kamero in druga orodja za odstranitev prostate v območju reza.

Odprta prostatektomija je indicirana za bolnike s hudimi simptomi in močno povečano prostato.

Izvajajo se vse vrste prostatektomije pod splošno anestezijo ali se uporablja hrbtna anestezija, to pomeni, da je bolnik zavesten, vendar ne boli. Trajanje postopki - 2-3 ure. Čas obnovitve - 4 do 6 tednov. Bivanje v bolnišnici je 1-3 dni.

Manj kot 10% moških se po prostatektomi pojavi zapletov in so nagnjeni k zdravljenju in kratkotrajnosti.

Presejanje prostate

Transuretralna resekcija prostate (TURP) - metoda kirurškega posega, ki se uporablja za razbremenitev simptomov razširjene žleze.

Med TURP je v seču nameščen poseben instrument (resektoskop). S svojo pomočjo kirurg zmanjša tkivo okrog prostate, ki blokira urin, s čimer povečuje velikost sečnice.

Rešitev se lahko izvede za preprečevanje zapletov:

  • Vnetje mehurja;
  • Motnje ledvic;
  • Inkontinenca;
  • Urolitiaza;
  • Hematurija.

Trajanje operacije - od 60 do 90 minut splošna anestezija. Ostani v bolnišnici je 1-2 dni. Večina bolnikov potrebuje kateter za 4-7 dni. Bolečina z uriniranjem izgine v 1-4 tednih.

Čas obnovitve je približno 4-6 tednov, da nadaljujete spolna aktivnost to je mogoče v 5-6 tednih.

Po resekciji večina moških občutno olajša simptome. Večina bolnikov se v 7-15 letih ne ponovi.

Odvodnjavanje abscesa

Abcess prostate - redki zaplet in pogosto se diagnoza zamuja zaradi dejstva, da absces posnema simptome bolezni urinarnega trakta. Za zdravljenje prostaticnega abscesa (in nabiranje gnoja) se uporablja metoda drenaže.

Postopek se opravi s pomočjo ultrazvoka in posebne igle za punkcijo, ki se injicira v prostato s spodnjo trebušno punkcijo. Predhodno se indeksni prst vnese v rektum, da se določi območje prostate. Vsebina votline, napolnjene s gnojilom, se aspira s posebnimi orodji in se opere z antiseptičnimi sredstvi, nato pa se votlina izprazni z gumijastimi cevmi.

Majhne abscesov obducirali Postopek punkcijo, velikih abscesov (gnoj 6 mm) odprta presredek dostop absces odteka neposredno skozi danke.

Postopek je pod splošno anestezijo, Trajanje - 60-90 minut. Drenaža se nahaja v votlini 48-72 ur po operaciji. Čas obnovitve - 3-4 tedne.

Zdravljenje prostatitisa z laserjem

Lasersko delovanje - minimalno invazivna metoda, uporabljena za odpravo simptomov, ki jih povzročajo razširjene žleze. Kirurg postavlja kroglo (laserski instrument) v sečnico (brez zareze). Laser odstranjuje odvečno tkivo, ki blokira sečnico, tako da:

  • Ablacija. Laser gori prekomerna tkiva;
  • Enucleacija. Laser rezanja tkiva.

Vrste laserskih postopkov:

  • Foto-selektivno izhlapevanje. Presežek tkiva izhlapi pod delovanjem laserja;
  • Holmijeva laserska ablacija. Podoben postopek uporablja drugačen tip laserskega sistema;
  • Holmijeva laserska enucleacija. Delovanje z uporabo orodja, imenovanega z morcelatorjem, obrezuje tkivo prostate v majhne kose, ki jih nato zlahka odstranimo.

Laserska kirurgija ima številne prednosti:

  • Nizka verjetnost krvavitve. Postopek je primeren za bolnike s težavami pri krvavitvah;
  • Po operaciji ni treba ostati v kliniki. Lasersko kirurgijo je mogoče izvesti na ambulantni osnovi;
  • Hitro okrevanje Približno en teden;
  • Ni potrebe po namestitvi katetra. Čeprav včasih potrebujemo kateter za obdobje do 24 ur;
  • Učinkovitost. Izboljšave so takoj vidne;
  • Odsotnost recidivov. Laserska kirurgija trajno odpravlja težave z uriniranjem, ker odstranjeno tkivo ne more ponovno rasti;
  • Brez stranskih učinkov (včasih je inkontinenca, kri v urinu, pekoč občutek pri uriniranju), se pojavijo neželeni učinki za nekaj dni.

Laparoskopija

Operacija se izvaja s pomočjo posebnih mikro kamer, nameščenih v trebušno votlino skozi majhne luknje. Laparoskopska kirurgija odpravlja potrebo po velikem rezu, zato je tveganje za okužbo čim manjše.

Čas obnovitve je 4-6 tednov, bolnišnično obdobje - do tedna (običajno 3-4 dni). Metoda se uporablja za odstranjevanje malignih novotvorb prostate, ki niso razširili prek njenih meja.

Glavni neželeni učinki po operaciji so Težave s erekcijo in inkontinenco. Za pluse - odsotnost krvavitve, neinvazivnost metode in minimalna poškodba bližnjih tkiv. Po postopku je bolnik nameščen z urinarnim katetrom do 3 dni.

Posledice in recidivi

Oglejmo nekatere negativne posledice kirurškega posega v zdravljenje prostatitisa, tudi pri odstranjevanju prostate pri moških:

  • Huda krvavitev - redek, vendar možen učinek. Nekateri bolniki med operacijo izgubijo velike količine krvi, čeprav sta laserska metoda in laparoskopija izjema;
  • Začasna težava uriniranja. V tem primeru se uporabljajo urinski katetri;
  • Okužba sečil Redko, vendar možno zapletanje. Okužba se pogosto razvije na mestu namestitve katetra, v tem primeru so potrebni antibiotiki;
    Inkontinenca;
  • "Suh" orgazem. Kirurški poseg lahko povzroči retrogradno (nazaj) ejakulacije, kar pomeni, da je sperma sprosti med ejakulacija v mehur, ne da bi zapustili penisa. Retrogradna ejakulacija ni škodljivo ali nevarno stanje in ne vpliva na kakovost spolnega življenja. Ta dolgoročni stranski učinek opazili pri približno 75% moških, ki so bili operirani na prostati, je pogosto simptom stranski TURP;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Lymphedema - otekanje mehkih tkiv - redko, vendar možno zapletanje po odstranitvi bezgavk okoli prostate;
  • Spreminjanje dolžine penisa - možni učinek po operaciji, ki je povezan s skrajšanjem sečnice, kadar se njen del odstrani skupaj s prostato;
  • Dimeljska kila - izvajanje prostatektomije povečuje možnosti bolezni v prihodnosti.

Potreba po ponovnem zdravljenju

V nekaterih primerih prostatitis po operaciji zahteva ponavljajoče se operacije, bodisi zato, ker se simptomi vrnejo za nekaj časa ali ker se izboljšanje ni zgodilo.

Povratek najpogosteje se pojavijo po prostatektomi in odtekanju abscesov, manjkrat po resekciji prostate ali laserski metodi (zelo redki). V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje, ker se uravna ali vratu mehurja zožuje (striktura).

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Izbira metode operativnega posredovanja je odvisna od simptomov bolezni, splošnega stanja bolnikovega zdravja, odziva na zdravljenje, odločitev pa izda samo zdravnik, ki se je udeležil.

V večini primerov je kirurški poseg ugodno vpliva na potek bolezni in odpravlja simptome.

Posledice operacije za odstranitev prostate, ki lahko po operaciji počaka na bolnika

Kirurško metodo (popolno ali delno odstranjevanje moške žleze) se šteje za drugo najpogostejše zdravljenje za adenoma prostate. Posebna vrsta operacije je predpisana glede na stopnjo bolezni. Vrsta kirurškega posega je odvisna od morebitnih pooperacijskih zapletov.

Najpogostejši načini odstranjevanja prostate:

  • Indukcija. Na žlezi skozi sečnico je narejen navpični rez. Zaradi reza se lumen žleze razširi.
  • Transurethralna resekcija prostate (TUR). Miniaturni instrument, ki izliva del tkiva žleze, se vbrizga skozi sečnico.
  • Radikalna prostatektomija ali odprta popolna odstranitev prostate.

To so najučinkovitejše metode odstranjevanja prostate, ker po takšnih postopkih olajša takoj in traja dolgo. Toda ta način zdravljenja ima obratno stran - veliko tveganje za neželene učinke. Odstranitev prostate: posledice so preučevali in opisali, jih je treba pred operacijo prebrati.

Nevarnost krvavitve

Eden najnevarnejših in skupnih zapletov po operaciji za odstranitev moške žleze. Statistika pravi, da se razvija v dveh
polovica primerov. Posledice tega zapleta so lahko blokada sečnice s krvnimi strdki, hudo krvavitev. Če pride do hudega krvavitve, se izvaja transfuzija krvi. Ta zaplet lahko po odprtem kirurškem posegu ali TUR. Z odprto intervencijo bo vzrok značilnost hemostaze in z TUR - zavrnitev nastale barve.

Voda zastrupitev

Prav tako se nanaša na zapletne in hude zaplete. Drugo ime za to je TUR-sindrom. Vzrok je vdor tekočine v kri, ki se med odstranjevanjem žleze uporablja za namakanje sečnice. Različni viri dajejo različne statistične podatke o incidenci te zapletenosti (z 0,1% na 6,7%).

Sodobne tehnike za odstranjevanje moške žleze, nove rešitve lahko zmanjšajo verjetnost tega sindroma na minimum.

Zadržanje urina

Značilna zapletenost po odstranitvi prostate je akutna zakasnitev. Razlogi so lahko različni dejavniki: od blokade sečnice zaradi krvnih strdkov do fizioloških sprememb v strukturi mišic mehurja ali pri banalnem zdravniškem napaku pri resekciji. Akutno zadrževanje urina lahko povzroči resne posledice, vendar je enostavno slediti in ga je mogoče hitro odpraviti, da bi se izognili dodatnim zdravstvenim težavam.

Inkontinenca urina

Opazili smo v 1-2% primerov. Pogoj je lahko konstanten ali se pojavlja le pri fizičnem stresu. V zgodnjih fazah inkontinence je posledica nestabilnosti mišic sfinktra in mehurja. Ponavadi se v nekaj dneh takšen zaplet preide sama po sebi. Redko je potrebno uporabljati kateter, urološke blazinice ali dodatno terapijo.

Druge težave z uriniranjem

Bolniki poročajo o pojavu takšnih zapletov v 2-10% primerov. Motnje se lahko izrazijo v dejstvu, da urin rahlo pušča, da sam proces postane boleč in težak. Včasih takšne zaplete težave bolnikom brez prostate celo večjo, kot če so bili simptomi osnovne bolezni.

Podobne težave v večini primerov hitro minejo. Pri TRU so težave z uriniranjem lahko posledica dejstva, da ni bilo odstranjenih dovolj tkiva v žlezah. To stanje bo popravljeno le z drugo operacijo. V drugih primerih so lahko opisani problemi povezani z patologijami strukture mehurja, napakami v operaciji.

Različne vnetne bolezni

Takšni zapleti nastanejo ne le po operativnem posegu opisanih vrst, ampak na splošno po vsakem posegu. Viri pravijo, da se zgodijo pri vsaki peti operaciji.

Takšna vnetja se pojavi nekaj dni po posegu. Tudi takšne bolezni se včasih pojavijo po daljši uporabi katetra. Obstaja skupina vnetnih bolezni, ki zahtevajo daljši čas, da se manifestirajo. Vzrok je odsotnost prostate. Konec koncev, do odstranitve je bila naravna ovira za patogene bakterije, ki niso več prisotne.

Takšne zaplete ustavijo metode antibiotikov. Redko se lahko pojavijo v kronični obliki in občasno še poslabšajo. Najpogosteje z nepopolno odstranitvijo žleze obstajajo vnetne bolezni, kot so uretritis ali cistitis, orhitis.

Ko orgazem sperme ne izbruhne

Takšen zaplet v strokovnih krogih se imenuje retrogradna ejakulacija. Sperma z orgazmom ne le izstopa, ampak jo vrže v mehur. Ta pojav se pojavi pri operacijah, ki pogosto odstranjujejo prostato. Nekateri viri trdijo, da v 99% primerov.

Retrogradna ejakulacija je lahko popolna ali delna. Pri polni spermi pri orgazmu ne bo, in v delni obliki po analizi urina je mogoče vzpostaviti ali namestiti faktor meče tekočine v mehurju. Nevarnost za moško telo ni zaplet, ker sperma poteka skupaj z urinom. Toda ta pogoj povzroča težave v položaju, ko je načrtovan zasnovati otroka.

Težave z močjo

Ta zaplet po operaciji za odstranitev prostate najpogosteje prestraši moške. Študije kažejo, da disfunkcija tega rodu pride po odstranitvi adenoma zelo redko - v 4-10% primerov. To ne presega verjetnosti impotence pri dinamičnem toku adenoma prostate.

Kakor druge operacije, ima odstranitev prostate svoje posledice. Pravilna priprava in skladnost s predpisi zdravnika po posegu lahko zmanjšajo tveganje zapletov.

Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurški poseg s prostatitisom, če pri zdravljenju bolnika s tradicionalnimi zdravilnimi, fizioterapevtskimi in alternativnimi terapijami ni bilo doseženega rezultata.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali nebakterijski prostatitis, povezan s takimi zapleti, kot so:

  • Zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzroča motnja uriniranja s prostatitisom.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Abcess prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije za delovanje prostatitisa pri moških:

  • akutni vnetni proces v genitourinarnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • začetno in močno puščanje bolezni kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemlje zdravila, ki redčijo kri;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). V tej operaciji se notranji del prostate izbriše. To je najpogosteje uporabljeno kirurško delovanje prostatitisa pri moških, prav tako velja za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo so predvideni standardni testi: krvni test (skupaj, za strjevanje in biokemijsko) in urinski testi. Običajno je TURP opravljen z anestezijo v hrbtenici (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od bolnikovega stanja.
    • Na dan operacije ne smete jesti ali piti, tako da ni nobenih težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja v primerjavi z odprto prostatektomijo skrajša in pride do manj zapletov.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogoste napore k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (operacija po travmi) ali med mošnjico in anusom (perinealno operacijo) in odstrani del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate opraviti ultrazvočno, cistoskopsko in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urina, krvi, testa za prostate specifičen antigen, isti PSA. Posvetoval se bo tudi z anesteziologom.
    • Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostate in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za veliko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken se lahko pojavijo težave pri doseganju erekcije, do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, laserska vžigalica). S pomočjo laserske energije je uničeno tkivo prostate, njen volumen pa se zmanjša. Hkrati so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba predložiti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvočno preiskavo sečnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologistega onkologa). Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Pluse: To endourologično delovanje prostatitisa pri moških, tj. Instrument, poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve, zato ni potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov, povezanih z uriniranjem, in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgoročne študije, da bi ugotovili, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: Laserska operacija ne more biti učinkovito orodje za velik volumen prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg izpostavlja absces skozi danke ali presredka (najbolj pogosto), z razrezom kože in podkožnega tkiva ter vnosu votlino napolnjena z gnoj gume drenažo.
    • Pred operacijo se izvaja TRUS, opravijo se preiskave krvi in ​​urina, opravi se posvetovanje s proktologom (če obstaja sum o razvoju fistule).
    • Prednosti: kratka rehabilitacijska doba, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne bo popolna odstranitev abscesa, se bakterijski toksini lahko razširijo po celem telesu.
  5. Transurethralni del prostate. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi se naredi nekaj majhnih rezov z resekto-cistoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Sprememba transurethralne operacije je electrovaporizacija prostate, v kateri prostato tkivo segrejemo in evaporiramo z valjčno elektrodo. Tako je takoj koagulacija krvi, ki zmanjšuje izgubo krvi.
    • Pred operacijo je potrebno opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, da se ultrazvok urinarnega trakta. Ne jejte ali pijte na dan operacije.
    • Prednosti: tveganje za nastanek retrogradne ejakulacije se bistveno zmanjša v primerjavi z TURP, medtem ko dosežemo enako olajšanje simptomov prostatitisa. Ne zahteva dolgo obdobje okrevanja in bivanja v bolnišnici (običajno 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: nadaljnje zdravljenje prostatitisa je potrebno.

Za prostato, primerna za vse bolnike, ni boljšega zdravljenja. Z zdravnikom, ki se zdravi, je treba govoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka ter skupaj izbrati optimalno varianto operacije.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcijo na anestezijo, krvavitev, okužbo in strikturo (luminalno fuzijo) sečnice.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostate je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je izguba krvi lahko znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Simptomi okužbe vključujejo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, oteklina, drenaža od reza.

Takoj po operaciji se lahko pojavijo nehoteno uhajanje urina na prostati, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, zlasti tistih, starejših od 70 let, se lahko razvije inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti ali če črevo ni mogoče izprazniti, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Uretracna striktura je tvorba posamezne brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanska ovira na poti urina, lahko pride do različnih težav z uriniranjem.

S ciljem postoperativnega preprečevanja fuzije lumna sečnice se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine za pogostejše uriniranje.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijskih okužb ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko še poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če odstranite celotno prostato, lahko povzroči urinsko inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.