Glavni
Napajanje

Odstranitev raka prostate s kirurškimi metodami: posledice

Po statističnih podatkih je rak prostate vključen na seznam najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma, ki izhaja iz tkiva prostate, zaradi sprememb v celicah prostate v DNA. Sodobna medicina doslej ni poznala natančnih vzrokov za raka prostate. Več o tem lahko najdete tukaj.

Določite lahko nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za tumor:

  1. Starost. V preteklih letih se verjetnost tumorja poveča. Zelo redko bolniki v starostni skupini, mlajši od 40 let, po 50 letih, vsako leto raste možnost bolezni.
  2. Herednost. Verjetnost, da dobi rak prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (z obstojem bolnih krvnih sorodnikov se tveganje za razvoj bolezni poveča 8-krat).
  3. Moč. Prekomerna poraba živalskih maščob spodbuja nastanek tumorjev. Pri celokupnih moških se pogosteje odkrije rak prostate.
  4. Kajenje. V tobačnem dimu vsebuje kadmij, kar prispeva k pojavu raka prostate.
  5. Ultravijolično sevanje. V svoji sestavi vsebuje vitamin D3, ki zavira rast celic.

V onkološki strukturi številnih držav se rak prostate nahaja na 2-3 mestu, kar prinaša rak želodca in pljuč.

Bolezen se pojavlja pri odraslih moških (po 40-50 letih) po 60-70 letih narašča.

Približno 40% moških te starosti ima latenten (latenten) rak prostate, le 10% primerov pa latentna oblika začne klinično sliko in lahko povzroči smrt.

Za razliko od raka prostate je značilen počasen razvoj, ki je posledica odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalni rak prostate traja približno 2-3 let, da bi povečal obseg tumorja za polovico. V tem primeru je sposoben obstati v žlezi.

Pogosti način zdravljenja raka prostate je radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja. Kancerogene celice se množijo veliko hitreje od preprostih celic, sevanja zaradi sevalne terapije pa motijo ​​delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je odsotnost kirurškega delovanja za otekanje prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi vse življenje. V skladu s študijami po uporabi sevalne terapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po kirurškem posegu - 70%.

Druge možnosti zdravljenja raka prostate:

  1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, kar omogoča zmanjšanje rasti celic raka, hkrati pa škoduje zdravim celicam. Takšna hormonska terapija zniža ravni testosterona in upočasni potek bolezni.
  2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Telo se injicira s šibkimi rakavimi celicami, imuniteta pa jih začne uničiti, pri čemer se zavzema za tuje celice.
  3. Visoko intenzivnost je usmerjena ultrazvočna ablacija - metoda, v kateri se tkiva segreva z intenzivnim ultrazvokom in poškodujejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto pri nastanku raka prostate zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki kemoterapijo združuje s sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - najpogostejša operacija za odstranitev prostate (z onkologijo). Njegov cilj je odstraniti tumor znotraj zdravih polj in ohraniti nadzor nad urinom in spolno aktivnostjo. Operacija za raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo z metodo kirurgije, se zanašajo na sposobnosti vsakega organizma, da prenese kirurško intervencijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, ker ni odpravljanje bolezni radikalno nemogoče nadzirati njen prehod na sosednje organe.

In če se je zgodilo - raka ni mogoče pozdraviti ali ustaviti. Pri prisotnosti metastaz na kosteh pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

  • ozdravljenega raka prostate (1. in 2. stopnje) v odsotnosti metastaz in regionalnih bezgavk;
  • oviranje urinarnega trakta (težave pri izlivu urina), ki ga spremlja stopnja 3 raka prostate;
  • zanemarjena oblika adenoma prostate, ki se ne odziva na druga zdravila, kar je redko.

Odstranitev prostate v raku in posledice

Kako odstraniti prostate? Obstaja več načinov za odstranitev raka prostate. Učinkovitejša je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. To je glavni način zdravljenja z ohranjanjem funkcije urinov in erektila.

Pri opravljanju kirurških posegov za odstranitev raka prostate zahteva veliko veščine zdravnika, ker so na robovih prostate sphincters of sečnice in majhnih živcev, odgovornih za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po uporabi prostatektomije uporablja kompleksno zdravljenje, ki združuje radioterapijo in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

  1. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejši način odstranjevanja, izveden z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, in mehur se lahko izprazni. TUR je neboleč.

Delovanje na raku prostate spremlja uvajanje tanke endoskopske naprave v sečnico, ki se imenuje resektoskop.

Ko je izpostavljen prostate, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Delovanje odstranitve prostate pri splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice in samo v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov določa čas trajanja operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za umivanje sečnice v žilnem ležišču.

TUR ni mogoče izvesti z poslabšanjem sladkorne bolezni, kršitvami v kardiovaskularnih in dihalnih sistemih, z uporabo zdravil, ki razredčijo kri.

  • Odprite adenomektomijo. Uporablja se pri hudih oblikah bolezni, ko prostata žleze doseže velike količine, ni praznjenja mehurja, je ledvična odpoved.

    Uporablja se tudi za zaplete adenoma prostate v obliki kamnov v mehurju. Pri otekanju prostate je operacija odprta in je travmatična.

    Odprta adenomektomija zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Med delovanjem odstranitve prostate se naredi rez sečnega mehurja, ki predstavlja zdravniško oko na prizadeti prostati. V mehurju je treba namestiti kateter za odtekanje tekočine.

    Pri mladostnikih je adenomektomija prostate obremenjena s krvjo moči. Odprta adenomektomija se ne uporablja v primerih obstoja sočasnih resnih bolezni z nevarnostjo za življenje.

  • Transurethralni rez na prostati (TUIP). Operacija poteka v prisotnosti pogostega ali težkega uriniranja, nezmožnosti popolne izpraznitve mehurja, rednih vnetnih bolezni urinarnega trakta, če je majhna velikost prostate.

    Postopek omogoča izboljšanje izliva urina in odpravo manifestacij adenoma prostate.

  • Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. V sečnico se vstavi resektoskop, ki na koncu ima nož. Kirurg proizvaja dva reza v prostato, medtem ko ne razseže tkiva.

    Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike prostate.

    Zapleti

    Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnji pomoči, ki traja več let.

    Toda tak ekstremni ukrep pri zdravljenju obstaja veliko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

    1. Krvavitev. Najbolj nevarna in dobro znana zapleta, katere posledica je lahko zamašitev sečnice s krvnimi strdki in huda izguba krvi.
    2. Preobčutljivost s pralno vodo. Huda zapleta zaradi zaužitja tekočine v krvi, ki se med operacijo uporablja za umivanje sečnice.
    3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije, ko se zamašijo sečnice s krvnimi strdki ali spremembami v mišični strukturi sečnega mehurja.
    4. Urinska inkontinenca. Stanje je lahko neprekinjeno in se lahko začne le s fizičnim stresom.
    5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečine in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
    6. Kršitve moči. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izkazalo se je, da v času orgazma ni izbruha sperme in izlocanja v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker sperma zapusti telo z urinom.
    8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te vrste so blokirane z jemanjem antibiotikov.

    Rehabilitacija

    Kljub zdravju bolnika po operaciji za odstranitev prostate, bo telo dolgo trajalo, da se popolnoma opomore.

    Rehabilitacija po operaciji raka na prostati:

    • v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, se izogibajte nenadnim gibom in pustite telesne vaje do boljših časov;
    • med obdobjem okrevanja je treba piti veliko vode, da sperete mehur, približno 8 kozarcev na dan, kar bo hitro okrevalo;
    • poskušajte manj obremeniti med črevesjem;
    • težko dviganje med obdobjem predelave ni dovoljeno, pa tudi vožnja avtomobila;
    • ne pozabite na predpisano prehrano, da preprečite zaprtje (če se pojavi, morate obiskati zdravnika, da jemljete odvajala);
    • ko je rez pravilen, se šivov odstrani iz njega 9-10 dni, po katerem se lahko tuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate je treba obravnavati pri vašem zdravniku).

    Da bi preprečili ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

    Po odstranitvi prostate lahko bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg. Ob upoštevanju medicinskih referenc, poteka potrebnih postopkov in pravočasnega obiska zdravnika lahko pričakovano življenjsko dobo povečamo.

    Tumor prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Glavna stvar ni zamuditi trenutek in diagnosticirati bolezen v času. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da porazijo bolezen in še naprej uživajo življenje.

    Učinki prostate kirurgije za raka

    Odstranjevanje prostate je radikalni način za boj proti resni moški bolezen - rak prostate. To kirurško delovanje v medicinski praksi se imenuje prostatektomija. Pogosto je to edini način za reševanje pacientovega življenja z odstranitvijo skupaj z malignim tumorjem in organom, ki ga prizadene. Kirurško zdravljenje ima lahko zelo različne posledice. Začasna incontinenca urina je in včasih je popolna impotenca. Ali je mogoče živeti brez prostate in morebitne posledice te operacije - tema našega članka.

    Značilnosti zgodnje postoperativne faze

    Ne glede na to, kako je bila opravljena operacija odstranjevanja prostate, je njeno bistvo izločanje tega organa in rakavih tkiv v bližini. Pacient se pošlje v oddelek za intenzivno nego, kjer se bo njegova zavest spremljala po anesteziji in morebitnih negativnih posledicah, ki bi lahko privedle do radikalnega zdravljenja. Pacient večkrat vzame kri in urin za analizo, naredi EKG in opravlja druge študije. In potem se prenese na redno oddelek, kjer bo potekala njegova nadaljnja restavracija.

    Zgodnje posledice po operaciji bodo izključene, če bo bolnik strogo upošteval vse zdravniške predpise v celotnem obdobju rehabilitacije v bolnišnici. Vključujejo:

    1. Sprejem antibakterijskih in analgetičnih zdravil.
    2. Terapevtska prehrana z določeno prehrano.
    3. Odstranjevanje postoperativne drenaže in odstranjevanje šivalov.

    Poleg tega zdravnik redno preverja, kako se zdravi sečnica, ker je po odstranitvi katetra možno urinsko inkontinenco. Zgodnje posledice odstranitve prostate so razhajanja sklepov ali njihovih suppuration, okužbe notranjih organov ali podaljšanega obdobja rehabilitacije. Izterjava bo za vsak posamezen primer individualna. Na njeno trajanje vplivajo starost človeka, splošno stanje njegovega zdravja in prejšnje zdravljenje ter stopnja zanemarjanja raka in lokacija tumorja ter prisotnost metastaz.

    Po odstranitvi katetra je možna inkontinenca.

    Operacija za odstranitev prostate brez posledic vključuje obnovo in zdravljenje doma. Osnovna pravila bodo naslednja:

    • Izključitev močnostnih obremenitev za 3 mesece in spolnih dejanj v dveh mesecih.
    • Redne sprehode.
    • Terapevtska prehrana.
    • Izvedba Kegelovih vaj.
    • Jemanje inhibitorjev drog, ki povrnejo jakost.
    • Redno spremljanje ravni prostate specifičnega antigena, ki vam omogoča nadzor nad tveganjem ponovitve.

    Izpolnjevanje vseh zgornjih pravil omogoča človeku, da se vrne k svojemu prejšnjemu načinu življenja. Da bi se znebili raka prostate kirurško, lahko za vedno, ob ohranjanju svoje moške moči in sposobnosti za oploditev.

    Prvi možni problemi po prostatektomi

    Pravilno vodenje zgodnjega pooperativnega obdobja in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil zagotavlja hitro okrevanje. Ampak v normalno življenje se bo človek vrnil šele 3 mesece po odstranitvi prostate. Dolgo obdobje rehabilitacije je potrebno za popolno obnovo zdravja in funkcionalnosti moškega telesa po operaciji. Zdravljenje bo obnovitveno simptomatsko. V tem času se lahko izključijo morebitni negativni učinki, ki se razvijejo po odstranitvi prostate. Lahko so:

    1. Boleče uriniranje ali urinska inkontinenca.
    2. Očesne bolečine v mestu brazgotine ali spodnjega trebuha.
    3. Odprt krvavitev.

    Vsi zgoraj omenjeni zgodnji postoperativni učinki ne smejo ostati brez zdravniške pozornosti. Nujno jih je treba odpraviti. Po odstranitvi prostate se mora človek vrniti v normalno življenje brez trpljenja in bolečine.

    Po odstranitvi prostate se lahko človek po 3 mesecih vrne v normalno življenje.

    Urinska inkontinenca po odpravi raka je najpogostejši zaplet. Njen vzrok je blokada sečnice s krvnimi strdki in oslabitev mišic medeničnega dna. Lahko jih okrepite z običajnimi hojnimi in fizičnimi vajami, o katerih vam bo zdravnik povedal. Terapevtske vaje se aktivno uporabljajo, ko se znebite raka prostate. Ne samo, da krepi mišice, temveč tudi dvigne vitalnost.

    Kaj je treba opozoriti v obdobju okrevanja?

    Na žalost ni vedno nobena operacija za odstranitev prostate. Postoperativno obdobje ni le dolgotrajno, ampak tudi zelo boleče in neprijetno. Moški, ki se je odločil za kirurško izločanje prostate, ima lahko resne zdravstvene težave. Namreč:

    • Oteklina nog zaradi stagnacije limfe.
    • Povečana tvorba trombusa v nogah.
    • Urinska inkontinenca.
    • Zaprtje.
    • Bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše pri hoji.
    • Erektilna disfunkcija.

    Treba je opozoriti, da inkontinenca v zgodnjem pooperativnem obdobju sploh ni zaplet. Opazujejo ga pri skoraj vseh bolnikih in traja šest mesecev po operaciji, takoj ko se okrepijo mišice medeničnega dna.

    Rak prostate lahko dramatično spremeni način življenja moških. Odstranitev prostate je za njih nova faza življenja. Vrgajo slabe navade in začnejo z zdravim življenjskim slogom. Sprehod po svežem zraku, vadba in pravilna prehrana zagotavljata zgodnje okrevanje. Največ v šestih mesecih se lahko vrnete na običajen način življenja, ki vključuje čutne užitke in intimnost. Z ohranjanjem erektilne funkcije človek prikazuje redni spolki vsaj 2-krat na teden, v odsotnosti stalnega partnerja pa kaže masturbacijo. To bo odlično usposabljanje za mišice medeničnega dna, bo kmalu obnovilo hormonsko ozadje in odpravilo urinsko inkontinenco.

    Po operaciji morate trenirati mišice medeničnega dna.

    Od poznih postoperativnih posledic noben bolnik ni zavarovan, ki je opravil operacijo za odstranitev prostate. Razlogi za njihov videz so lahko zelo različni, od posameznih značilnosti organizma do medicinskih napak. Nemogoče je izključiti:

    • Kršitev funkcije erekcije.
    • Retrogradna ejakulacija.
    • Urinska inkontinenca.
    • Brazgotinjenje sečnega mehurja in sečil.
    • Anorgazmija ali dolgotrajen spolni odnos.
    • Boleče občutke pri ejakulaciji.
    • Poškodbe rektuma.

    Ampak najnevarnejša posledica odstranitve prostate, ki jo povzroči rak, je ponovitev osnovne bolezni ali pojav metastaz v drugih organih. Težko je fizično in moralno. In to se na žalost vedno ne izogiba.

    Ali je mogoče odpraviti impotenco?

    Obstaja mit, da operacija odstranjevanja tumorja prostate pri moških skupaj z izločanjem tega moškega organa neizogibno vodi do impotence. Dejansko se erektilna disfunkcija pojavi pri 50% moških, ki so imeli podobno kirurško zdravljenje. Razlog za njegov razvoj je zanemarjanje raka, ko maligni tumor vpliva na celotno območje prostate in bližnje tkiva. V tem primeru jih mora zdravnik odstraniti skupaj z živčnimi žarki. S popolno odstranitvijo je impotenca neizogibna. Bolnikom, ki jim je diagnosticiran rak opioidne prostate, svetujemo, da ne zavrnejo operacije in da ne prerekajo svojega stanja do skrajnosti. Intimno življenje brez prostate je možno, če je bil operiran na zgodnji stopnji raka.

    Le 50% moških po operaciji je erektilna disfunkcija.

    Urinska inkontinenca ni edina pogosta posledica odstranitve raka prostate. Velik del moških po odstranitvi prostate ugotavlja kršitev erektilne funkcije, dokler popolnoma ne izgine. Toda tudi pri ohranjanju živčnih snopov se lahko zdravljenje podaljša. Za pospešitev procesa je priporočljivo, da moški izvajajo prej omenjene Kegelove vaje, skupaj z redno masturbacijo pa bodo spodbujali vrnitev erekcije in odpravo takih težav kot inkontinenco.

    Posledice raka prostate po njegovem kirurškem zdravljenju lahko od manjših do hudih. In nihče ne more jamčiti za popolno odpravo tveganja njihovega pojava. Zato je ob prisotnosti resnih razlogov za odstranitev prostate potrebna kirurgija. Odprava raka na zgodnji stopnji njenega razvoja zagotavlja nizko travmatsko travmo in hitro okrevanje. Intimno življenje v tem primeru se bo nadaljevalo še mnogo let.

    Učinki operacije odstranjevanja prostate

    Prostatna žleza ali, kot se ji tudi imenuje, prostata, je eksokrinska žleza, ki je na voljo le pri moških. Njene dimenzije so precej majhne, ​​ne več kot oreh. Prostata se nahaja pod mehurjem, zadaj je rektum. Ta žleza nadzoruje več hormonov: hipofizne hormone, androgene, steroidne hormone, estrogene.

    Glavne naloge prostate so:

    • izločanje skrivnosti, ki je sestavni del sperme;
    • zaprtje izhoda iz mehurja med ejakulacijo.

    Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

    Odstranjevanje prostate povzroči številne spremembe v telesu, vendar lahko živite brez prostate. Še huje, če je železo ohranjeno, vendar ne bo opravljalo svojih funkcij ali bo še bolj škodilo telesu.

    Indikacije za resekcijo prostate:

    1. Rak prostate.
    2. Vnetje prostate (prostatitis) je dolgotrajen (kroničen) vnetni proces, ki se ne odziva na zdravljenje.
    3. Prisotnost kamnov s kroničnim prostatitisom.
    4. Hiperplazija prostate je benigni tumor z izrazitim značajem.
    5. Kršitev uriniranja - pogosto uriniranje ponoči, urin v majhnih deležih, zadrževanje urina.
    6. Prisotnost krvavitve v urinu (hematurija).
    7. Akutna faza prostatitisa z zapletom.
    8. Pogoste nalezljive bolezni genitourinarskega sistema.
    9. Različne poškodbe ledvic.
    10. Prekomerna telesna teža, debelost.
    11. Resne bolezni srca, pljuč, drugih endokrinih organov.

    Kontraindikacije za resekcijo prostate:

    1. Prisotnost poslabšanj vseh bolezni urinskega sistema.
    2. Bolezni dihalnih, kardiovaskularnih sistemov, ki se nahajajo v dekompenzirani fazi.
    3. Diabetes mellitus.
    4. Bolezni krvi (hemofilija).
    5. Uporaba zdravil, ki razredčijo kri (heparin, acetilsalicilna kislina). En teden pred operacijo morate prenehati jemati zdravila.
    6. Bolezni, povezane s težavami s ščitnico (hipotiroidizem, tirotoksični gobec).
    7. Starost. Ljudem, starejšim od 70 let, je prepovedano opravljati takšne dejavnosti.
    8. Maligne bolezni v telesu.
    9. Kajenje. Tri tedne pred resekcijo prostate morate prenehati s kajenjem.
    10. Varicne vene testisa (varicocele).
    11. Ankiloza, opažena v kolčnem sklepu.

    Značilnosti prostatektomije

    Pred resekcijo prostate so ugotovljene številne funkcije, ki določajo najprimernejši dostop do prostate.

    Rez je vzdolž sprednje trebušne stene. Prostata je vidna na delovnem polju. Reševanje dela žleze se izvaja brez ligacije plovil, ki vodijo do prostate. Zdaj se ta metoda dostopa redko uporablja v povezavi z velikim travmatizmom.

    Tako kot prejšnji, se dostopa na sprednji trebušni steni z odrezkom iz popka 1-1,5 cm in do sramne kosti. Kirurgi prečkajo vsa plovila, ki hranijo žlezo in popolnoma odstranijo prostato. S tem dostopom lahko zdravniki enostavno ne dotikajo živčnih pleksusov in posod, ki vplivajo na uriniranje in erekcijo. Dolžina takšne operacije je 3-4 ure.

    Razrez med mošnjico in anusom. Pri tem dostopu je več pomanjkljivosti kot prednosti: neprijeten pristop do žleze, pogoste travme živčnih pleksusov in posod, pomanjkanje sposobnosti odstranjevanja potrebnih limfnih vozlov. Edini plus perinealne disekcije je lokalizacija brazgotin, kjer jih nihče ne vidi. Operacija traja približno dve uri.

    Za laparoskopijo kirurg naredi več lukenj za kamero, luči in orodja. Na zaslonu se prikaže slika iz fotoaparata, ki prikazuje napredovanje celotne operacije. Ta metoda zagotavlja primeren dostop do odstranitve sosednjih bezgavk, ne da bi to vplivalo na živčni pleksus. Trajanje operacije ne traja več kot dve ali tri ure.

    Transuretralna resekcija prostate (TUR) je najpogostejši način resekcije prostate. Odstranitev se izvede s pomočjo posebne endoskopske tanke cevi, na koncu katere je kamera, svetilni element in rezalni del. Tak instrument se vstavi v sečnico. Nato odstranimo del prostate brez motenj v okoliških posodah in pleksih. Pri takšnem dostopu resekcija ne traja več kot eno uro.

    Obnovitev telesa po operaciji

    Glavni problem moških v pooperativnem obdobju je problem obnove erekcije. Živci, ki spodbujajo erekcijo, se nahajajo v bližini prostate. Škoda teh živcev se zgodi redko, vendar se še vedno pojavlja v medicinski praksi. Zato so postopki izterjave po operaciji obvezni:

    1. Kegel vaje krepijo mišice medeničnega dna, izboljšajo funkcijo celotnega reprodukcijskega sistema, nadzorujejo uriniranje;
    2. pogosti spolni odnosi ali masturbacija hitro obnovijo spolno aktivnost.

    Peroralno zdravilo (Viagra, Cialis) je postalo nenadomestljivo zdravilo za obnovo moči.

    Obdobje ponovne vzpostavitve erekcije po resekciji prostate je povprečno do pol leta.

    Možni zapleti po operaciji

    V zgodnjem postoperativnem obdobju je lahko zaskrbljujoče:

    • bolečine v območju brazgotine;
    • boleče uriniranje;
    • krvav izcedek med uriniranjem ali odpiranjem krvavitev (pogosto se pojavijo krvavitve med operacijo zaradi hemostaze ali zavrnitve nastale kraste);
    • zastrupitev z vodo ali TUR-sindrom (vzrok njenega pojava je vdor posebne snovi v krv, ki se uporablja za namakanje sečnice med operacijo);
    • bolečine v spodnjem delu trebuha.

    V poznem postoperativnem obdobju lahko pride do:

    • Povratne sperme vrgel v mehurju (retrogradne ejakulacije, je lahko popolna ali delna, za bolnika nosi nobene nevarnosti, saj pride sperma v urinu, ampak za zasnovo prihodnjega potomcev je grožnja);
    • erektilna disfunkcija;
    • neplodnost;
    • erektilna disfunkcija;
    • urinska inkontinenca;
    • brazgotinjenje mehurja;
    • pooperacijska okužba rane (ta zaplet je povezana nepravilna aseptičnimi, dokler nošenje kateter prikazano rane suppuration, vročino, slabost) profilaktično operaciji upravlja antibiotike;
    • povečano strjevanje krvi, ki vodi v nastanek trombov, čemur sledi njihova blokada velikih posod;
    • tveganje ponovitve bolezni;
    • pomanjkanje orgazma;
    • bolečine med spolnim odnosom;
    • prazen prostor na mestu odstranjene žleze, ki pogosto krvavi (v takih primerih je Foleyjev kateter nameščen v profilaktične namene);
    • poškodba rektuma, pridobljena med operacijo.

    Najpogostejše posledice operacije za odstranitev prostate so erektilna disfunkcija in urinarna inkontinenca.

    Erektilna disfunkcija lahko traja več mesecev in izgine brez sledi. Vse je odvisno od stanja živcev, ki bi se lahko poškodovali v operaciji. Če je shranjen vsaj en živec, se erektilna funkcija nadaljuje. Na žalost, če je prišlo do težav z močjo pred kirurškim posegom, po njej ni pričakovati izboljšav. Občutljivost penisa postane enaka, kot je bila pred resekcijo. Po operaciji je treba posebno pozornost posvetiti restavrativnemu zdravljenju.

    Urinska inkontinenca je dokaj pogost komplikacija, vendar se pojavi nekaj tednov po operaciji. Razlog za inkontinenco je lahko zamašitev krvnih strdkov v sečnici, fiziološke značilnosti mišic ali medicinske napake. Prvič po operaciji se pojavi uhajanje urina, občutek popolnega mehurja, pogosta želja po odhodu v stranišče.

    Posledice operacije so številne in niso zelo prijetno. Zato je pred koriščenjem radikalnih metod zdravljenja potrebno pretehtati prednosti in slabosti.

    Prostata je zelo majhna, lahko pa prinaša veliko težav zdravju telesa. Sčasoma se je začelo zdravljenje, pravilna priprava na operacijo in strogo spoštovanje vseh pravil v obdobju okrevanja je zagotovilo zdravja in nadaljevanje popolnega spolnega življenja.

    Rak prostate - vrste operacij, indikacij in rehabilitacijskega obdobja

    Ko je diagnosticiran - rak prostate, se kaže, da je delovanje tumorja, ki še ni prišlo prek njenih meja, izveden v stopnjah 1 in 2. Toda obstajajo primeri, ko je načrtovana operacija za odstranitev raka prostate v treh fazah, pri čemer je veliko škode. Kirurško odstranjevanje tumorja prostate, zlasti moške žleze, se opravi pri moških skupaj z okoliškimi tkivi in ​​vezikli, ki tvorijo sestavo.

    Vrste operacij za odstranitev prostate

    Zdravljenje raka prostate - operativno ali konzervativno. V prvem primeru je predpisano zdravljenje in hormonska terapija. Vendar daje dobre rezultate le v zgodnjih fazah raka.

    V naprednih primerih, s širjenjem metastaz v druge bližnje sisteme in organe, kirurško poseganje ne more storiti brez izreza prizadetega organa in uničenja rakavih celic. V nasprotnem primeru bo hitra delitev celic posledično razširila na bližnje organe.

    Poleg tega bodo bolniki po operaciji dobili kurativno radioterapijo. Zdravljenje, praviloma z rakom prostate - zapleteno. Vendar taktiko izbere zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika, prisotnosti drugih kroničnih ponavljajočih se bolezni v telesu.

    V prihodnosti je možna dodatna izvedba:

    • laparoskopija;
    • ultrazvočna metoda vpliva na tumor;
    • limfadenektomija za izločanje metastaz;
    • radikalna prostatektomija za odstranitev prostate ali dela organa;
    • kriohirurgija za uničenje rakastih novotvorb s hladno z zniževanjem temperature.

    Na izbiro tega ali tega načina delovanja neposredno vpliva stopnja raka, lokacija patološkega poudarka, stopnja škode, pa tudi značilnosti organizma in prisotnost metastaz.

    Če se diagnosticira rak na prostati, ga lahko zdravnik predpiše za:

    • radikalna prostatektomija z majhnimi rezami na spodnjem delu trebuha;
    • laparoskopijo z odstranjevanjem moške žleze;
    • minimalno invazivna laparoskopska prostatektomija;
    • radikalna prostatektomija.
    1. Kriohirurgija - najbolj nežen Postopek za izkoreninjenje malignih tumorjev prostate z dajanjem tekočine zamrzovanja, da se upočasni rast rakavih celic, ki izgubijo aktivnost po zamrznitvi, to je umreti. Kriosurgija je indicirana bolnikom:
    • v upokojitveni dobi;
    • z nizko učinkovitostjo prejšnje radioterapije;
    • v prisotnosti kroničnih obolenj, kadar je radikalna odstranitev tumorja nemogoča;
    • s prevalenco tumorja prostate v 1 ali 2 stopnjah.

    Postopek zagotavlja splošno anestezijo s trajanjem do 2 urami. Rezultat je preživetje več kot 5 let pri bolnikih. Metoda je varna, ne vpliva na sosednje organe, je namenjena odpravi samo patološkega poudarka.

    Med pomanjkljivostmi je treba omeniti:

    • možnost urinske inkontinence;
    • fuzijo stene prostate;
    • razvoj rektalne disfunkcije prostate
    1. Radikalna prostatektomija kot metoda za popolno ali delno odstranitev prizadete žleze za lokalizacijo v prostati, da bi se ta organ popolnoma odstranil. Morda delna izločitev bližnjih sosednjih tkiv, tako da se rakave celice ne začnejo deliti in širiti še dlje.
    2. Transveikularna prostatektomija z razsekanjem mehurja.
    3. Perinealna prostatektomija z dostopom do prizadetih območij prostate, medtem ko izvajajo rezove na mehurju.
    4. Ultrazvočna metoda z odstranitvijo prizadetega tkiva, ki lahko vodi do nadaljnjega uničenja prostate. Enako se zdravi tudi adenoma prostate.
    5. Laparoskopska kirurgija danes zasluži posebno priljubljenost kot nizkotraktično metodo, ki uporablja le 2-3 kosi in lansira video kamero in instrumente v votlino prostate, da bi si ogledal celoten potek operacije na monitorju. Metoda ne povzroča zapletov, omogoča ohranjanje sosednjih zdravih tkiv. Čeprav za zdravnika, laparoskopsko kirurgijo za odstranitev raka prostate - lepo dragulj in težko delo, lahko opravljajo samo izkušeni kirurgi. Poleg tega je potrebno precej dolgotrajno obdobje rehabilitacije, strokovni nadzor bolnikovega stanja in določitev za registracijo ambulant.
    6. Lymphadenectomy se že uporablja, ko se pojavijo metastaze in se razširijo na medenične bezgavke, kar prav tako zahteva odstranitev. Lymphadenectomy se izvaja na odprt in zaprt način. Pri izvajanju odprte metode z opravljanjem zareze v spodnjem delu trebuha in uvedbo endoskopa cevi stransko vstavljena, je želodec napolnjen s plinom, in nato pod video kirurg monitorjev za nadzor vseh tekočih manipulacijo. Ta metoda vam omogoča, da odstranite večino metastaz, vendar obstajajo posledice v obliki izpiranja želodčne votline, kar lahko vodi do potrebe po ponovnem zdravljenju.

    Navedba za operacijo

    Kirurška intervencija na tak ali drugačen način je predpisana za diagnozo raka v tkivih prostate z napredovanjem stopnje raka in očitnimi simptomi raka. Pomembno je, da zdravniki ocenijo vsa tveganja in možne zaplete, ki jih telesu povzročijo pri odstranjevanju prostate.

    Katera stopnja škode bo povzročila telesu v primeru resekcije. Obstaja lahko vnetni proces, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili ali se pojavlja v ledvicah, pacient pa trpi zaradi nočne inkontinence urina ali zadrževanja z zamudo in majhnimi delci. V tem primeru obstajajo vsi znaki hematurije, prisotnost krvi v urinu. Operacija je dodeljena tudi, kadar:

    • akutni potek prostatitisa skupaj s komplikacijami;
    • okužba genitourinarskega sistema;
    • okvara ledvic;
    • debelost in prekomerno telesno težo.

    V katerih primerih je odstranjevanje prostate kontraindicirano?

    Reševanje žleze se ne izvaja, če ima pacient:

    • diabetes mellitus;
    • težave s kardiovaskularnim in dihalnim sistemom;
    • na stopnji dekompenzacije drugih bolezni v sečnem sistemu;
    • maligne neoplazme v telesu;
    • krčne žile iz testisa;
    • varikocela testisa;
    • vnetni procesi v kolčnem sklepu;
    • bolezni ščitnične žleze;
    • gipoterioza;
    • Goiter.

    Poleg tega je kirurško prepovedano odstranjevanje prostate s strani ljudi, starejših od 65 let, s hemofilijo (boleznijo krvi) in jemanjem drog na predvečer redčenja krvi. 10 dni pred operacijo, jih je treba ukiniti.

    Za kaj je priprava

    Bolniki z diagnozo raka prostate morajo opraviti številne pripravljalne postopke:

    • preskus krvi in ​​urina za biokemijo, koagulacijo;
    • Rentgen;
    • Ultrazvok;
    • biopsija.

    Na podlagi rezultatov analize bo zdravnik izbral ustrezno sprejemljivo metodo za izvajanje operacije. Izvajanje testov je treba izvesti najpozneje teden dni pred imenovanjem operacije.

    Prav tako morate obvestiti zdravnika o potrebi po jemanju zdravil, ki so jih prej prejeli zaradi redčenja krvi (zlasti aspirina), drugačne predispozicije za krvavitev, kot tudi posamezne nestrpnosti do določenih sestavin.

    Možno je preusmeriti k anesteziološkemu intervjuju, kirurgu izbrati sprejemljivo taktiko med operacijo odstranitve prostate in zmanjšati morebitne zaplete.

    Priporočljivo je, da jedo samo v tekočem stanju na predvečer. V večernih urah ali zjutraj postavite čistilno klistirico za gibanje črevesja. Zjutraj ne moreš jesti in piti vodo. Če je potrebno, pijte zdravilo, naj bo voda pijana le z majhnimi požirkami

    Kaj po operaciji?

    V obdobju po rehabilitaciji je bolniku prikazan posteljni počitek, ki ostane na gibljivi postelji z namenom prevoza, če je potrebno, do kraja intenzivne nege.

    Najprej zdravnik opazi obnovo splošnega zdravstvenega stanja, bolnika prihaja v zavest, normalizacijo dihalnega sistema, ritem srca, tlak in pulz. Po odhodu iz anestezije se antiseptiki zdravijo z ranami in šivi, dokler niso popolnoma polni. Zdravljenje. Predpisani vitamini, ki varujejo hrano.

    Glavna stvar pri moških po operaciji na prostati je obnoviti erekcijo. Če živci niso poškodovani, potem je to povsem možno. Veljavni restavrativni postopki za Kegel za krepitev medenične mišice, izboljšanje funkcionalnosti reproduktivnega sistema, normalizacija uriniranja. Za obnovitev iste spolne dejavnosti privede do pogostih spolnih dejanj, masturbacije ali ustnih zdravil, na primer Viagre, Cialis.

    Obdobje izterjave traja do 1 leta. Kot pri vseh operativnih zapletih so možne. V prvih dneh po operaciji so brazgotine zelo boleče, boleče uriniranje, včasih izginejo z delci krvi.

    Poleg tega je možno speremo seme v mehur, tudi delno ali popolno retrogradno ejakulacijo, t.j. Sperm izhod skupaj z urinom. To ni nevarno in ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, toda z zasnovo je seveda že težko. Posledice po operaciji v obliki urinske inkontinence, erektilne disfunkcije, erektilne disfunkcije, brazgotinjenja se pojavljajo pogosto.

    Pred operacijo je pomembno natančno analizirati sami sebi sprejemljivo metodo in se posvetovati z zdravnikom. Sama prostata je majhna, vendar lahko moškim prinese veliko težav.

    Samo pravočasna priprava na operacijo s spoštovanjem vseh pogojev in predpisov zdravnika, kot tudi obdobja okrevanja, bo pripomogla k boju proti raku na prostati, vzpostavitvi popolnega spolnega življenja in splošnemu počutju.

    Rak prostate po operaciji

    Objavil: admin 12.11.2016

    Rak prostate je najpogostejša onkološka bolezen pri starejših moških, ki so prečkali črto v starosti 60 let. Ta vrsta onkologije je dobro zdravi in ​​skoraj vedno omogoča, da napoveduje svoj pozitiven izid. Vendar pa stanje poslabšuje dejstvo, da se rak prostate razvije zelo dolgo brez očitnih simptomov.

    To vodi k dejstvu, da je že diagnosticiran v kasnejših fazah razvoja, ko je tumor prodrl skozi steno prostate, ki se je razširil na druga tkiva in organe, kar močno otežuje zdravljenje in zmanjšuje možnosti za ugoden izid njo.

    Vzroki za takšno bolezen niso temeljito raziskani, vendar medicinska statistika nedvomno trdi, da obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo možnosti za razvoj raka prostate. Glavni dejavniki so:

    • Starejša starost. Tveganje za raka prostate se poveča s starostjo, zlasti po starosti 50 let in v starosti od 70 do 75 let, je rak prostate skoraj normalna - več kot dve tretjini teh bolnikov je bolnih;
    • Genetska nagnjenost - moški, katerih neposredni sorodniki so imeli rak prostate v mladih (do 35 do 40 let), so veliko bolj verjetno, kot da imajo drugi bolezen;
    • Nezdrav način življenja - zloraba alkohola, kajenje in uživanje velikih količin živalskih maščob poveča tveganje za nastanek raka prostate. V nevarnosti so tudi moški, ki vodijo sedentaren življenjski slog in se dolgo časa vzdržijo spolnih odnosov.

    Vzrok za pojav in razvoj raka prostate je lahko drugi dejavnik, na primer vpliv rakotvornih snovi v škodljivo proizvodnjo, vendar je glavna stvar še vedno starost. Torej, štirideset let na 10.000 moških diagnosticirali en primer raka na prostati, po doseganju 60 let, je ta številka povečala za 100-krat, in po 75 letih raka prostate je mogoče zaznati na vsakem od osmega.

    Zato bi morali starejši ljudje redno udeleži urologu in bo preizkus PSA vsako leto - prostato specifični antigen, in če je njegova koncentracija je daleč od norme, to je razlog, da gredo skozi podrobno raziskavo.

    Simptomatski rak prostate

    Rak prostate je zelo dolgo časa razvija v tajnosti, skoraj nič ne sam dokazati, in če obstajajo nekatere simptome, ki so zelo podobni simptomom drugih manj resnih bolezni, kot je prostatitis. Zato je tovrstna onkopatologija v večini primerov že odkrita v poznih fazah, ko se je tumor znatno povečal in udaril sosednja tkiva - metastazirala se je.

    Zaradi te skrivnosti bolezni je zelo pomembno vedeti znake, ki lahko govorijo o razvoju raka. Anketo je treba opraviti v primeru, da se redno pojavljajo naslednje situacije:

    • Po uriniranju se urina spontano izliva;
    • Kršila proces uriniranja - mlaz postane počasen in neenakomeren, sam proces pa zahteva precejšnjo napetost in ne prinaša popolne olajšave;
    • Prizadek za uriniranje postaja vedno pogostejši, še posebej ponoči;
    • Med uriniranjem in izbruhom sperme so goreče bolečine;
    • V izločenem urinu so vidni krvni strdki - razvija se hematurija;
    • Redne medenične bolečine se pojavijo v medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta in križu, ki jih s konvencionalnimi analgetiki ni mogoče odstraniti.

    Z razvojem rakastega procesa so sčasoma simptomi splošne narave, ki so skupni vsem rakom - povečana utrujenost, zmanjšan apetit in posledično močno zmanjšanje telesne mase.

    Faze raka prostate

    Kot katerikoli drug, je rak prostate razdeljen na 4 faze, od katerih vsaka ustreza določeni državi.

    Prva faza. Tumor je zelo majhen in ga je mogoče zaznati le s podrobnim pregledom strojne opreme na sodobni opremi. Majhne skupine vozlov lahko vidimo le pri skeniranju prostate na računalniku ali magnetnem resonančnem tomografu.

    Če imate dovolj sreče, da ugotovite bolezen v tej fazi, so napovedi zdravljenja zelo ugodne - z redkimi izjemami so vsi takšni bolniki popolnoma zdravi in ​​živijo zdravo zdravo življenje.

    2. stopnja. Velikost tumorja je mogoče zaznati s transurethralnim ultrazvokom. Na tej stopnji tumor še ni prodrl v žlezo in se ni metastaziral, zato je stanje bolnika povsem normalno. Kot pri prvi fazi so napovedi ugodne - tumor je dobro zdravljen in verjetnost popolnega okrevanja je skoraj sto odstotkov.

    Tretja stopnja. Velikost tumorja je zelo pomembna, opazna je infiltracija rakavih celic nad kapsulo prostate. Na tej stopnji rakave celice prizadenejo semenske vezikle in bližnja tkiva, kar nekoliko otežuje zdravljenje in znatno poslabša napovedi - petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov je v 50%.

    4. stopnja. Pogoj je zelo težek - velik tumor, prodrl v žlezo in udari sosednje organe. Poleg tega tumor proizvaja veliko število metastaz po telesu - jetra, ledvice, pljuča in celo kostno tkivo.

    S tem razvojem dogodkov govorimo o zdravilu ni potrebno. Zdravljenje je paliativno in služi za upočasnitev razvoja tumorja in zmanjšanje trpljenja bolnika. Praviloma bolniki s četrto stopnjo raka prostate živijo največ 2 do 3 leta, včasih celo manj.

    Zdravljenje z operativnimi metodami

    Če ni kontraindikacij za raka prostate, najpogosteje predpisani kirurška odstranitev tumorja z nadzorom PSA po operaciji, včasih skupaj z prostate, in tudi z regionalnimi bezgavk. Ta operacija se imenuje radikalna prostatektomija. Je zelo učinkovit, vendar le, če tumor še ni zapustil kapsule prostate in se ni metastaziral v sosednja tkiva in organe.

    Pred operacijo je zdravnik opravi podroben pregled in glede na dokaze, izberejo eno od treh glavnih načinov posredovanja - prostatektomijo, radikalno prostatektomijo, ali pa uporabite metodo "Da Vinci". Ta metoda, na žalost, ni mogoča v vseh klinikah zaradi visokih stroškov opreme, vendar je za njim prihodnost nedvoumna.

    Delovanje z napravo Da Vinci vam omogoča, da izvedete najbolj zapletene operacije z minimalnimi poškodbami in najvišjo natančnostjo (pod nadzorom računalnika), kar je nepredstavljivo z odprto metodo intervencije. In tudi s takšno operacijo se pojavijo resni zapleti, včasih nepopravljivi.

    Operacija, posledice

    Kirurška odstranitev prostate želi ozdravi smrtonosno bolezen, in za večino del, z nalogo uspešno sooča, vendar pa so neprijetne posledice, ki zasenčijo zdravljenja rezultat.

    Prostatektomija v zgodnjem postoperativnem obdobju vodi do:

    • Pojav cikatricialne bolečine;
    • Začasna hematurija - med uriniranjem so opazili opazovanje. Včasih z zavračanjem nastale barve ali zaradi posamezne hemostaze lahko pride do notranje krvavitve, ki pa se zlahka odpravi;
    • Zastrupitev z vodo in TOUR sindrom;
    • Boleče občutke, še posebej akutno občutek v spodnjem delu peritoneja.

    Vendar pa je rak prostate po zapletih operaciji nastal precej hitro normalizira sami, tudi brez zunanje pomoči, ki pa ne velja za sistemske narave zapletov, ki se pojavijo pozneje, vendar hkrati, da so stabilni in jih je težko za enkratno uporabo v naravi. Običajno je to:

    • Težave z erektilno funkcijo - močno potisnejo in včasih popolnoma motijo;
    • Pri raku prostate lahko odstranitev žleze povzroči neplodnost, in če je bil pri zdravljenju potreben orhiectomy (odstranitev testisov), je neplodnost zagotovljena in nepreklicna;
    • Kršitev funkcije mehurja. Urinska inkontinenca po operaciji raka prostate opazimo pogosto. To je posledica poškodb mišičnih tkiv organa in živčnih končičev kontrol.
    • Povečana koagulacija in blokada tromboze velikih krvnih žil, kar je zelo nevarno;
    • Boleči spolni odnos z zamegljenim orgazmom ali brez njega;
    • Položaj s fermentacijo semenske tekočine v nasprotni smeri - v mehur;
    • Komplikacije nalezljive narave, povezane z vgradnjo katetra - suppuration in splošno slabo počutje, skupaj z močnim povečanjem telesne temperature;
    • Posledice travme v danki.

    Takšni zapleti se v celoti izločijo. V večini primerov se bodo normalizirali sami in celo v bližnji prihodnosti, vendar pa je zaradi disfunkcije genitourinarskega sistema potrebno resno, pogosto kirurško zdravljenje, sicer ni potrebe po govori o njegovem okrevanju.

    Erektilna disfunkcija

    Po odstranitvi prostate se erektilna disfunkcija praviloma pojavi takoj in v nekaj mesecih narašča, dokler ni popolna kršitev. Slednje ni potrebno, erekcijska izguba se zgodi le, če so živčni končni čreki, ki mejijo na prostato, poškodovani, če pa se to zgodi, je skoraj nemogoče normalizirati erektilno funkcijo.

    Najpogosteje, z odstranitvijo prostate, je glavna zapletenost hudo krvavitev v casu in po operaciji. Včasih je krvavitev tako huda, da zahteva transfuzijo krvi darovalca.

    To stanje je na srečo redko zgodi - ne več kot 3 bolnikov od 100 delovala, vendar je zelo nevarno, saj lahko privede do blokade krvi kanalov strdki mehurja. S tem razvojem dogodkov je potrebno ločeno operacijo - endoskopsko ali celo odprto.

    Težave z uriniranjem

    V večini primerov z rakom prostate se ti procesi razvijejo zaradi slabljenja mišičnega tkiva mehurja, ki se pojavi pred operacijo in po tem, ko se le intenzivira. Vzrok za težave so lahko poškodbe, prejete med operacijo, vendar se to zgodi manj pogosto.

    Pogosto v bolnišničnem obdobju bolniki trpijo zaradi vnetnih procesov nalezljive narave. To so lahko - pielonefritis, akutni prostatitis, orcoepidymitis itd.

    Če je bila operacija izvedena na odprt način, so možne zaplete, povezane s prodiranjem delcev urina skozi šive. V tem primeru je potrebno skrbno antiseptično zdravljenje in antibiotično zdravljenje.