Glavni
Preprečevanje

Odstranitev prostate: pregled sodobnih tehnik

Moški s hiperplazijo prostate se lahko soočajo s potrebo po odstranitvi prostate.

Obstaja veliko metod izvajanja kirurških posegov, v katerih se prostatna žleza popolnoma ali delno odstrani.

Izbira tehnike kirurškega posega opravi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Podrobneje razmislimo o odstranitvi prostate.

Opis sort operacije:

  1. Prostate injekcija. Med operacijo zdravnik naredi rezove na prostati, vendar ne odstrani tkiva. Metoda je primerna le, če je adenoma majhna. Ta operacija se šteje za varčevalno, saj je lažje prenašati, obdobje obnovitve pa je krajše. Največja prednost pa je, da operacija ne vpliva na spolno aktivnost moškega. Pomanjkljivost pojavnosti prostate je, da postopek daje za nekaj let začasni učinek.
  2. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Ta metoda se izbere, če volumen telesa ni več kot osemdeset mililitrov. Odstranitev prostate s to metodo ne vključuje rezov, ker je dostopna točka do prostate transuretralna. Kirurg izvaja vse manipulacije z resektoskopom, opremljenim s kamero, svetlobnim virom, kovinsko zanko in rezervoarjem za fluid (endoskopsko delovanje). Izloča presežek tkiva prostate in odstrani dele tega.
  3. Radikalna prostatektomija:
    • Odprta kirurgija (periorbital in perineal). Odprt prostatektomija vključuje kirurške rezine bodisi v spodnjem delu trebuha (periorbital) ali na območju med testisi in anusom (perineal). V retropubični operaciji kirurg odstrani prostato in, po indikacijah, bezgavke. Uretra se direktno šiva v votlino mehurja. V tej operaciji je pomembno ohraniti snop živčnih končičev, ki vplivajo na spolno delovanje in zadržujejo urin v urinskem organu. Po operaciji je kratek čas nameščen kateter za izcedek iz urina. Po odstranitvi katetra se funkcija uriniranja vrne v 2-3 mesecih. Operacija mednožja je manj pogosta, saj odstranitev prostate iz hrbta praktično ne pusti možnosti za ohranitev snopa živčnih vlaken, niti se lahko odstranijo bezgavke. Če ima pacient rak po testu PSA, kirurg izvaja retrogradno operacijo.
    • Laparoskopska prostatektomija. S to operacijo kirurg izvede več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha. V enem izmed njih vstavi orodje, ki je opremljeno z video kamero (laparoskop), pri drugih pa ročno izvaja operacijo. Ta postopek se šteje za varčnega, z manj bolečo obdobje okrevanja.
    • Robotska laparoskopska radikalna prostatektomija. Ta vrsta operacije je podobna prejšnji, z edino razliko, da kirurg izvaja vse ukrepe s pomočjo robotskih manipulatorjev. Zdravnik opazuje potek odstranitve prostate na monitorju v tridimenzionalni sliki in daljinsko krmili robota. Robot Da Vinci, izumljen v Združenih državah, uživa dobro zasluženo priljubljenost na področju medicine. Operacije, opravljene s svojo pomočjo, se štejejo za najbolj točne, obdobje obnovitve pa je lažje.
  4. Transvenska adenomektomija. Operacija velja za najtežje in boleče. Predpisana je za preveliko količino prostate, ki popolnoma blokira sečil. Poleg tega se ta metoda uporablja pri takih zapletih iz BPH, kot kamni v mehurju, ki jih ne odstranjuje druga pot. Kirurški rez se izvaja na trebuhu, v smeri od pubis do popka. Zdravnik zmanjša kožo, podkožno tkivo, mišice in stene mehurja, nato pa odstranjuje prostate, vstavi kateter v sečnico in vzpostavi drenažo.

Zdravniki priporočajo bolniku, da delno ali v celoti odstrani prostato, če adenoma prostate povzroči motnje miokarda, ki se ne zdravijo s konzervativnimi metodami.

Operacija se izvaja neomejeno zaradi naslednjih bolezni, ki jih povzroča BPH:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • prisotnost kamnov v votlini mehurja, ki se ne obravnavajo drugače;
  • odkrivanje krvi v urinu nad normalno vrednostjo;
  • ledvična odpoved;
  • veliko količino preostalega urina.

Pred odstranitvijo prostate zdravnik oceni vsa tveganja, povezana z boleznijo in možne zaplete.

Kirurg lahko zavrne operacijo, če ima bolnik naslednje bolezni:

  • vnetni procesi v telesu, ki jih spremlja povečana telesna temperatura;
  • akutne kardiovaskularne bolezni;
  • maligni rak prostate z metastazami;
  • Druge bolezni, ki lahko povzročijo resne postoperativne zaplete.

Pred odstranitvijo prostate ali njenega dela bolnik opravi vrsto študij:

  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za PSA;
  • Fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • pregled za določitev stopnje odtekanja urina (uroflowmetrija);
  • ultrazvok preiskave genitourinarne krogle;
  • dodaten pregled glede na indikacije.

Anesteziolog se sestane s pacientom, ki določi najboljšo varianto anestezije: splošno ali hrbtno.

Na dan odstranitve prostate bolnik ne sme piti in jesti. Neposredno pred operacijo bolniku dajejo antibakterijska zdravila v mišico ali veno.

Odstranitev prostate se opravi z uporabo anestezije, številne metode za korekcijo volumna prostate z laserjem potekajo pod lokalno anestezijo. Čas delovanja in manipulacije, ki jih izvaja kirurg, je odvisen od izbranega postopka za postopek. S popolnim odstranjevanjem prostate se vstavi kateter za pacienta, ki umakne urina, za obdobje 1-3 tednov.

Delovanje za odstranitev prostate: pooperativno obdobje in možni zapleti

Pacient pride v bolnišnico od petih do enaindvajset dni, odvisno od tega, kako resno in težko je bilo operacijo. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mu sledijo skrbi zdravstvenih delavcev: izvajajo postopke, injekcije, infuzijo strogo po zdravnikovem receptu. Pri prvem dnevu ali dveh bolnikih je nameščen sistem, ki spira sečnico z antiseptično raztopino, trajanje postopka pa določi zdravnik.

Za izključitev razvoja patoloških infekcijskih procesov je bolniku predpisana antibakterijska terapija.

Kirurgija za odstranitev prostate vključuje kateterizacijo. V tem obdobju se lahko pacient počuti neprestano neprijeten pot za uriniranje, a čez nekaj časa občutki postanejo nekoliko dolgočasni. Kateter se odstrani takoj, ko človek ponovno pridobi normalno uriniranje.

Pijačo in prehranjevanje je dovoljeno po tem, ko bolnik pride v normalno stanje anestezije, prvega dne pa je treba malo in malo uživati ​​hrano in pijačo.

Odvisno od kirurške metode zdravljenja prostate zdravnik daje posamezna priporočila.

Od splošnih je mogoče razlikovati med naslednjimi:

  • še naprej jemljejo zdravila, ki jih predpisuje zdravnik;
  • Omejite telesno aktivnost do 1 meseca;
  • ne morete imeti spolne odnose 1-1,5 mesecev;
  • pijte več vode;
  • čim bolj pogosto sprehajanje;
  • Čas za odhod na delo določi zdravnik, v vsakem posameznem primeru.

Kirurgija za odstranitev prostate je kirurški poseg in zato nosi tveganje za zdravje.

Od zgodnjih neželenih manifestov naslednjega:

  • nalezljiva okužba;
  • prodiranje pralne tekočine v posode;
  • krvavitev;
  • blokada žil.

Pozno nositi takšne, kot so:

  • brazgotine v sečnem traktu;
  • retrogradna ejakulacija;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • relapse BPH.

Po radikalnem odstranjevanju prostate se med obdobjem okrevanja skoraj vedno opazuje nenadzorovan odtok urina, ki lahko traja več mesecev. Ta značilnost se kaže v povezavi z dejstvom, da kirurg postavlja novo pot za odtok urina, tako da telo potrebuje čas za obnovitev urinarnega sistema. Zdravljenje je predpisano, če se inkontinenca pri bolnikih nadaljuje več kot 1 leto po operaciji.

Glede na kirurško prakso se domneva, da kirurško znanje pri opravljanju operacije prostate neposredno vpliva na zaplete, povezane z uriniranjem.

Pregledi bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev prostate, se razlikujejo. Večina ljudi poroča o bolečem obdobju okrevanja, vendar obstajajo moški, ki so hitro in brez posledic opomogli iz postopka, in se zahvaljujem zdravnikom in tistim, ki so tako resno bolezen izkazali kot inkontinenco. Upoštevati je treba, da pri branju mnenj na forumih moški pogosto izberejo negativno, vendar se ta naraven strah pred operacijo ne sme motiti, če je izbira pred kakovostjo življenja.

Cene:

  1. Radikalna prostatektomija - od 20.000 rubljev.
  2. Transuretralna resekcija prostate - od 10.000 rubljev.
  3. Adenomektomija - od 14.000 rubljev.

Končna cena operacije za odstranitev prostate je sestavljena iz številnih dejavnikov in lahko presega 10-krat večjo od zgornjih številk.

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takšnih patologij genitourinarnega sistema moških, kot je adenoma, lahko povzročijo potrebo po odstranitvi prostate. Kirurgija za odstranitev prostate ne predstavlja tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Operativna pot je pogosto edini alternativni način za preprečevanje hudega razvoja bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, moralno pripravite na operacijo na prostati in si zagotovite zamisel o postoperativnem okrevanju.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja motorno aktivnost spermijev in podaljša sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata znatno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev telesa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejše metode je individualna in ostaja po lastni presoji zdravnika in pacienta, ki se zdravi.

Indikacije za odstranitev

Kirurški posegi so vedno izredni ukrepi, ki sankcionirajo medicino le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti vstopijo v operacijsko tabelo zaradi naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v prostatinskih kanalih (računalni prostatitis). Najtežja uhajajoča oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje postalo oteženo, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organov), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima lastnost povečanja in širjenja metastaz, ki ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Metode odstranjevanja adenoma

Surgery je izdelalo več načinov prostatektomije. Do danes se vse uporabljajo. Izbira upošteva starost pacienta, sočasne bolezni, stopnjo bolezni in PSA v krvi (antigen specifični antigen). Kvaliteta kirurga je zelo pomembna. Izbira metode kirurškega posega je naslednja:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Postopek delne odstranitve se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Indukcija prostate. Način intervencije za adenoma prostate, v katerem se obnovi normalen iztok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije (pridobivanje sperme ne zunaj, ampak znotraj mehurja) je visoka.
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in za odstranjevanje hiperplazije benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Progresivna metoda, ki se zaradi nizkega travmatizma še posebej kaže pri starejših. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako se izvaja operacija na prostati?

V predoperativnem obdobju je treba strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati zdravila, ki razredčijo kri (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna glede na izbrano metodo delovanja. Za popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše vrsto testov:

  • analiza na PSA;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo moramo analizirati urin in kri. Za anestezijo se izvaja lokalna anestezija. Ker operativna instrumentacija prevzame neposredno napajanje, se elektroda za ozemljitev nahaja pod pacientovim stegnom. Med operacijo se resektoskop vstavi v bolnikovo mehurčko skozi sečnico.

Adenoma se odstrani z napravo, imenovano zanko. Nova formacija se postopoma odstrani, kot da bi jo "strgali", dokler ni ostalo samo zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "čipov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebne naprave. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Za čas obdobja po operaciji se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru močnega povečanja prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze je zagotovljen, nato pa odstranitev.
  2. Pri bolnikih s prekomerno telesno maso ali že traumatiziranimi operacijami z odrezavanjem trebušne votline ali medeničnega dna je dostop do prostate prek reza v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov trebušne stene za uvedbo instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Manj pogosta vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se pojavi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se izgorevanje poškodovanih tkiv opravi skozi urinski kanal. Prednosti kirurškega posega vključujejo odsotnost izgube krvi, slabe travme in zmanjšanje časa v obdobju okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Najnovejša metoda odstranitve prostate je laserska izhlapevanje, ki uporablja lastnosti zelenega laserja. Odlikuje fotosenzibilnost na hemoglobin, vpliva samo na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularnost. Laserski žarek prodre v tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje izvaja po plasteh. Pacientu dobimo lokalni anestetik skozi sečnico. Prednosti postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo metod kirurške manipulacije obstaja možnost zapletov in kršitev med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko pojavi krvavitev in povzroči nastanek krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Odloženo uriniranje zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetje.
  6. Inkontinenca urina

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija za 20% bolnikov. V tem ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenskega tekočine. V obdobju po operaciji se erektilna sposobnost počasi obnavlja. Ločeno je treba omeniti posledice odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabost ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno zapleteni primeri so primeri, če so med delovanjem poškodovali živčno vlakno, ki so odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo nobenih težav, bo okrevanje po ocenah trajalo od treh mesecev do enega leta. Pomembna pomoč za rehabilitacijo bo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od kirurškega znanja in izbrane metode kirurškega posega. Približne cene v klinikih:

Vrste operacij za odstranitev prostate adenoma, njihove prednosti in slabosti

Adenoma prostate je benigna tvorba, ki sestoji iz stromnega dela žleze in povečanega epitelija. Ko raste BPH, tumor začne pritisniti proti sečniku, kar ima za posledico oslabljeno uriniranje. Odkrivanje prisotnosti pomaga določiti raven antigena PSA. Na začetni stopnji razvoja adenoma je zdravljenje večinoma zdravilno. Če zdravljenje z zdravilom ni dalo ustreznega rezultata, je edina možnost postopek za odstranitev adenoma prostate. Danes obstajajo minimalno invazivne kirurške tehnike, ki ljudem omogočajo, da se vrnejo v normalno življenje.

Kdaj določite operacijo?

Vrsta kirurškega posega in postopek njegovega izvajanja se določita posamezno za vsakega bolnika. Običajno zdravnik opozarja na simptome adenoma prostate in stopnjo njenega razvoja. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru:

  1. Novotvorba je zelo velika in tako močno stisne sečnico, da pacient ne more samostojno urinirati.
  2. Moški je preveč pogosto nagnjen k uriniranju.
  3. Bolnik je imel hematurijo.
  4. Redno se diagnosticirajo okužbeni procesi v genitourinarnem sistemu človeka.

Eden od razlogov za operacijo je kamni v mehurju

  1. Urinska inkontinenca.
  2. Prisotnost kamnov v mehurju.
  3. Zdravljenje z zdravili se je izkazalo za neučinkovito.
  4. Prisotnost hude bolečine, ki je ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil.
  5. Napredovanje hiperplazije.

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate se ne izvaja pri starejših bolnikih, saj je taka intervencija povezana s tveganjem za življenje moškega.

Bolniki imajo pogosto vprašanje - ali je potrebno izvesti operacijo pri adenoma prostate stopnje 2? Pri diagnosticiranju bolezni na tej stopnji je zdravljenje zdravilo. Indikacije, ki jih zdravniki pozorno upoštevajo pri predpisovanju kirurškega zdravljenja, so naslednji:

  • Težavnost uriniranja.
  • Stagnacija v mehurju, ki povzroča nastanek usedlin.
  • Odkrivanje krvi v urinu.

O simptomih adenoma prostate bo povedal zdravnik urolog-androlog Aleksej Viktorovič Živov:

  • Pojav intoksikacije organizma.
  • Diagnoza ledvične odpovedi.
  • Vnetni ali infekcijski procesi v telesu.

Priprava

Pri pripravi bolnika na operacijo je potrebno:

  1. Posvetujte se z anesteziologom, ki lahko določi ustrezno vrsto anestezije.
  2. Izvedite celovit pregled telesa, ki bo pomagal ugotoviti možne kontraindikacije k kirurški odstranitvi adenomov.
  3. Če imate kronične bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  1. Darovati kri za biokemijsko analizo in določitev parametrov strjevanja krvi.
  2. Med pripravo lahko pacientu predpisujejo antibiotike, ki se bodo izognili okužbam.
  3. Na dan kirurgije je prepovedano jesti.

Metode vodenja

Tradicionalna kumulativna adenomektomija se izvaja z metodo votline. Rez, skozi katerega se izvajajo vse potrebne manipulacije, se izvaja v spodnjem delu trebuha. Odstranitev prostate adenoma na ta način lahko povzroči različne zaplete in ima veliko kontraindikacij.

Obstajajo še druge možnosti za odstranjevanje adenomov, od katerih ima vsaka svoje lastnosti:

  • Transuretraalna resekcija in rez.
  • Enucleacija.

Transurethralna resekcija prostate adenoma

  • Vaporizacija adenomov z laserjem.
  • Laparoskopsko odstranjevanje.
  • Embolizacija arterij.

Izbira metode odstranjevanja adenoma lahko opravi zdravnik, ki se zdravi. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo razvoja neoplazme in zapletov.

Adenomektomija

Ne tako dolgo nazaj, to je bil edini način za odstranitev adenoma. Danes jo lahko zdravnik imenuje le, če so druge metode kirurškega posega nesprejemljive. Indikacije za takšno operacijo:

  1. Znatno povečanje velikosti prostate (več kot 80 mm).
  2. Med pregledom bolnika so bili razkriti številni zapleti:
  • Kamni v mehurju.
  • Zahteva odstranitev divertikuluma v mehurju.

Transuretraalna resekcija

Ta tehnika je danes najpogostejša. Ocenjeno trajanje operacije ne presega 1 ure. Indikacija za njegovo ravnanje je velikost prostate, ki ne presega 80 ml volumna.

Operacija se izvede endoskopsko. Do mesta manipulacije se instrument prenaša skozi ureter. Diathermocoagulation se uporablja za odstranjevanje tkiv.

Vodja kirurške smeri klinike "Garvis" Robert Molchanov bo povedal o delovanju TOUR-a prostate:

Obstaja podobna tehnika za izvajanje kirurškega posega, ki se imenuje transuretralni rez. Njena razlika je v tem, da resekcija tkiva ni opravljena, vendar se majhen rez prostate opravi na območju, kjer se pojavi zoženje uretresa. Ta manipulacija omogoča izboljšanje procesa uriniranja skozi sečnico. Indikacija za incidenco je:

  • Majhna velikost prostate.
  • Verjetnost razvoja onkološkega procesa je popolnoma izključena.

Kateter se takoj vstavi v sečnico, ki se odstrani 5-7 dni po operaciji. To naredimo za odstranitev ostankov patoloških tkiv adenoma.

Posledica odstranitve adenoma skozi sečnico je nelagodje na področju manipulacije. Po 7-10 dneh morajo vse neprijetne občutke izginiti. Če se to ne zgodi, je treba posvetovati z zdravnikom.

Enucleacija

Ta tehnika se pogosto uporablja namesto odprtega kirurškega posega in posredovanja skozi sečnico. Med enukleacijami so tkiva adenomov "potegnjena" pod vplivom laserja. Za prednosti odstranitve adenoma prostate taka metoda nosi:

  1. Možnost naknadnega pregleda odstranjenega prostate tkiva za maligni proces.
  2. Odstranitev velikega adenoma (nad 200 g).
  3. Kratek čas rehabilitacije.
  4. Možnost izvajanja za bolnike z različnimi patologijami:
  • Če v okostju obstajajo kovinski vsadki.
  • Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
  • Kršitev strjevanja krvi.

Lasersko delovanje jedra

Kontraindikacije za operacijo so:

  1. Patologija mehurja.
  2. Vnetni procesi v telesu.
  3. Hudo bolnikovo stanje.
  4. Nemogoče vstaviti instrument skozi ureter.

Embolizacija arterij

Operacija zahteva angiografsko napravo. Med kirurškim posegom so posode zaprta, ki hranijo prostato. Kontraindikacije za embolizacijo vključujejo:

  • Prisotnost v žilah spodnjih okončin plavajočega tromba.
  • Diagnoza žilne bolezni.

Spodnji video podrobno opisuje način embolizacije arterij prostate:

Indikacije za odstranitev adenomov z embolizacijo vključujejo:

  1. Kršitev procesa koagulabilnosti krvi.
  2. Hude oblike diabetes mellitus.
  3. Bolezni ledvic.

Laserska izhlapevanje

To je sodobna tehnika za odstranjevanje adenoma prostate, zaradi česar se je mogoče izogniti številnim zapletom. Lahko ga dajemo bolnikom, ki imajo težave s strjevanjem krvi.

Instrument za odstranjevanje adenoma se vstavi skozi ureter. Med postopkom z laserjem poteka evaporacija patoloških tkiv. Hkrati so prizadeta plovila zapečatena, kar pomaga odpraviti krvavitev.

Postopek izvajanja operacije spremlja kirurg na posebnem monitorju. Priporočljivo je, da uporabite laser v primeru, ko je velikost adenoma v območju od 60 do 80 cm. Če njegova velikost presega 100 cmᶾ, se laserska izhlapevanja združi s transuretralno resekcijo.

Odstranjevanje prostate adenoma z laserjem ima takšne prednosti:

  1. Visoka učinkovitost zdravljenja.
  2. Brez hudih poškodb.
  3. Sposobnost izogibanja zapletov (krvavitev, spolna disfunkcija po odstranitvi adenoma itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

  1. Operacija se lahko izvaja ambulantno.
  2. Kratek čas rehabilitacije.
  3. Možnost zadrževanja bolnikov z motnjami krvavitev.

Vendar ima metoda tudi negativne vidike:

  • Za odstranitev prostate je potreben več časa kot za endoskopsko odstranitev.
  • Vse klinike nimajo potrebne opreme za operacijo.

Laparoskopsko odstranjevanje

Ta metoda odstranjevanja adenoma se ne šteje le za minimalno invazivno, ampak tudi učinkovito. Za uvajanje potrebnih orodij se izvaja več manjših kosov. Med operacijo kirurg gleda na monitor.

Za odstranitev tumorja se uporablja ultrazvočni nož. Po koncu operacije se kateter vstavi v ureter, ki se po 6 dneh odstrani.

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma

Prednosti te metode lahko imenujemo:

  1. Minimalna travma.
  2. Visoka učinkovitost.
  3. Rahlo izgubo krvi.
  4. Možnost izvedbe v primeru detekcije adenom velikih velikosti.

Zapleti

V operaciji odstranjevanja adenoma na prostati se včasih spremljajo zapleti, med katerimi se najpogosteje pojavljajo:

  • Krvavitev iz tkiv, ki so poškodovani med odstranjevanjem adenoma.
  • Med izvajanjem manipulacije je potrebno pranje mehurja s tekočino, ki je sposobna vstopiti v žilno posteljo.

Verjetnost zapletov je odvisna od trajanja operacije. Čas, potreben za to, je neposredno odvisen od velikosti prostate.

Katere zaplete lahko pridejo po transuretralni resekciji prostate? Oglejte si spodnji videoposnetek:

Po operaciji lahko pacient doživi takšne zaplete:

  1. Pojav urinske inkontinence.
  2. Formacija brazgotine v sečnici.
  3. Kršitev spolne funkcije, do razvoja impotenca.

Po statističnih podatkih, približno 2% po kirurški odstranitvi adenoma, se pozneje posvetujte z zdravnikom zaradi zapletov. Približno 5% potrebuje drugo operacijo.

Poleg tega obstajajo možne posledice kirurškega posega za odstranitev prostate adenoma:

  • Videz fetule urinov.
  • Uhajanje urina.
  • Okužba v rano.
  • Kršitev spolne funkcije. Po odprti ali transurethralni operaciji pogosto obstaja "suh orgazem", v katerem ni izločanja sperme.

Učinek na moč

Okoli prostate je kapsula s pritrjenimi živčnimi končnicami, ki vplivajo na erekcijo. Če so bili med odstranjevanjem adenoma poškodovani ti živčni konici, se moški lahko poškoduje, do impotence.

Napoved bolnika bo odvisna od tehnike kirurškega posega. Bolniki z minimalno invazivnimi operacijami imajo največjo možnost ohranjanja normalne moči, kar omogoča ohranjanje celovitosti živčnih končičev. Na ohranjanje reproduktivne funkcije vpliva tudi prisotnost malignega tumorja (karcinom), ki se je razširil na živčne končnice. Včasih že med operacijo kirurg razkrije to nastanek na živčnih pleksusih. V tem primeru so popolnoma izbrisani.

Karcinom (rak) prostate je maligni tumor, ki se razvije v prostati.

Postoperativna rehabilitacija

V pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate je za pacienta pomembno upoštevati vse recepte zdravnika. Če želite to narediti, potrebujete:

  1. Redno opravlja izpit.
  2. Uravnotežen jesti in popolnoma izločite iz prehrane, ocvrtih, začinjenih, slanih jedi in prekajenih živil.
  3. Pijte veliko vode.
  1. Izogibajte se fizični aktivnosti ali nenadnih gibov.
  2. Da bi preprečili nastanek kužnega procesa, se lahko bolniku predpiše zdravljenje z antibiotiki.
  3. Odpusti od spolne intimnosti 1,5-2 mesecev.
  4. Za zdrav in aktiven življenjski slog. Vsak dan se sprehajamo po svežem zraku.
  5. Izvedite posebne vaje, ki jih bo zdravnik pokazal.

Stroški operacije so odvisni od vrste posredovanja.

Tabela 1. Cene kirurških posegov za odstranitev prostate adenoma

Pregled bolnikov

Po preučevanju mnenj bolnikov, ki so se soočili s potrebo po operaciji za odstranitev adenoma, je mogoče opozoriti, da so vsi dobro prenašani. Posledice so lahko odvisne od vrste kirurškega posega:

  • Po izvedbi prevladujoče adenomektomije je obdobje rehabilitacije najdaljše. Obstaja tudi tveganje za razvoj različnih zapletov (urinska inkontinenca, zmanjšana jakost, retrogradna ejakulacija itd.).
  • Tranzitralno resekcijo spremlja možnost istih zapletov kot pri tradicionalni odstranitvi adenoma, vendar je potreben čas za okrevanje malo krajši.
  • Po enrukciji nekateri moški poročajo o kršitvi spolne funkcije. V začetni fazi lahko pride do težav z zadrževanjem urina. Včasih je mogoče razviti krvavitve ali ejakulacijo v mehurju.
  • Po laserski izparevanju običajno ni nobenih neugodnih posledic. Ob istem času, moški po odstranitvi adenoma obvestilo izboljšanje ne le uriniranje, ampak tudi erektilna funkcija.
  • Laparoskopija ima minimalne negativne posledice. V večini primerov se proces zadrževanja urina normalizira v prvih 6 mesecih po odstranitvi adenoma.
  • Zaradi odstranitve neoplazme z embolizacijo bolniki niso odkrili nobenih negativnih posledic. Moški poročajo, da se uriniranje hitro vrne v normalno stanje.

Operacija, v kateri se odstranijo adenomi prostate, pogosto postane edini način, kako se znebiti patologije. Obstaja več možnosti za izvedbo. Izberite najboljšega, lahko le zdravnik.

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.