Glavni
Masaža

Odstranitev raka prostate s kirurškimi metodami: posledice

Po statističnih podatkih je rak prostate vključen na seznam najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma, ki izhaja iz tkiva prostate, zaradi sprememb v celicah prostate v DNA. Sodobna medicina doslej ni poznala natančnih vzrokov za raka prostate. Več o tem lahko najdete tukaj.

Določite lahko nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za tumor:

  1. Starost. V preteklih letih se verjetnost tumorja poveča. Zelo redko bolniki v starostni skupini, mlajši od 40 let, po 50 letih, vsako leto raste možnost bolezni.
  2. Herednost. Verjetnost, da dobi rak prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (z obstojem bolnih krvnih sorodnikov se tveganje za razvoj bolezni poveča 8-krat).
  3. Moč. Prekomerna poraba živalskih maščob spodbuja nastanek tumorjev. Pri celokupnih moških se pogosteje odkrije rak prostate.
  4. Kajenje. V tobačnem dimu vsebuje kadmij, kar prispeva k pojavu raka prostate.
  5. Ultravijolično sevanje. V svoji sestavi vsebuje vitamin D3, ki zavira rast celic.

V onkološki strukturi številnih držav se rak prostate nahaja na 2-3 mestu, kar prinaša rak želodca in pljuč.

Bolezen se pojavlja pri odraslih moških (po 40-50 letih) po 60-70 letih narašča.

Približno 40% moških te starosti ima latenten (latenten) rak prostate, le 10% primerov pa latentna oblika začne klinično sliko in lahko povzroči smrt.

Za razliko od raka prostate je značilen počasen razvoj, ki je posledica odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalni rak prostate traja približno 2-3 let, da bi povečal obseg tumorja za polovico. V tem primeru je sposoben obstati v žlezi.

Pogosti način zdravljenja raka prostate je radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja. Kancerogene celice se množijo veliko hitreje od preprostih celic, sevanja zaradi sevalne terapije pa motijo ​​delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je odsotnost kirurškega delovanja za otekanje prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi vse življenje. V skladu s študijami po uporabi sevalne terapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po kirurškem posegu - 70%.

Druge možnosti zdravljenja raka prostate:

  1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, kar omogoča zmanjšanje rasti celic raka, hkrati pa škoduje zdravim celicam. Takšna hormonska terapija zniža ravni testosterona in upočasni potek bolezni.
  2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Telo se injicira s šibkimi rakavimi celicami, imuniteta pa jih začne uničiti, pri čemer se zavzema za tuje celice.
  3. Visoko intenzivnost je usmerjena ultrazvočna ablacija - metoda, v kateri se tkiva segreva z intenzivnim ultrazvokom in poškodujejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto pri nastanku raka prostate zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki kemoterapijo združuje s sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - najpogostejša operacija za odstranitev prostate (z onkologijo). Njegov cilj je odstraniti tumor znotraj zdravih polj in ohraniti nadzor nad urinom in spolno aktivnostjo. Operacija za raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo z metodo kirurgije, se zanašajo na sposobnosti vsakega organizma, da prenese kirurško intervencijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, ker ni odpravljanje bolezni radikalno nemogoče nadzirati njen prehod na sosednje organe.

In če se je zgodilo - raka ni mogoče pozdraviti ali ustaviti. Pri prisotnosti metastaz na kosteh pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

  • ozdravljenega raka prostate (1. in 2. stopnje) v odsotnosti metastaz in regionalnih bezgavk;
  • oviranje urinarnega trakta (težave pri izlivu urina), ki ga spremlja stopnja 3 raka prostate;
  • zanemarjena oblika adenoma prostate, ki se ne odziva na druga zdravila, kar je redko.

Odstranitev prostate v raku in posledice

Kako odstraniti prostate? Obstaja več načinov za odstranitev raka prostate. Učinkovitejša je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. To je glavni način zdravljenja z ohranjanjem funkcije urinov in erektila.

Pri opravljanju kirurških posegov za odstranitev raka prostate zahteva veliko veščine zdravnika, ker so na robovih prostate sphincters of sečnice in majhnih živcev, odgovornih za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po uporabi prostatektomije uporablja kompleksno zdravljenje, ki združuje radioterapijo in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

  1. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejši način odstranjevanja, izveden z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, in mehur se lahko izprazni. TUR je neboleč.

Delovanje na raku prostate spremlja uvajanje tanke endoskopske naprave v sečnico, ki se imenuje resektoskop.

Ko je izpostavljen prostate, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Delovanje odstranitve prostate pri splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice in samo v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov določa čas trajanja operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za umivanje sečnice v žilnem ležišču.

TUR ni mogoče izvesti z poslabšanjem sladkorne bolezni, kršitvami v kardiovaskularnih in dihalnih sistemih, z uporabo zdravil, ki razredčijo kri.

  • Odprite adenomektomijo. Uporablja se pri hudih oblikah bolezni, ko prostata žleze doseže velike količine, ni praznjenja mehurja, je ledvična odpoved.

    Uporablja se tudi za zaplete adenoma prostate v obliki kamnov v mehurju. Pri otekanju prostate je operacija odprta in je travmatična.

    Odprta adenomektomija zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Med delovanjem odstranitve prostate se naredi rez sečnega mehurja, ki predstavlja zdravniško oko na prizadeti prostati. V mehurju je treba namestiti kateter za odtekanje tekočine.

    Pri mladostnikih je adenomektomija prostate obremenjena s krvjo moči. Odprta adenomektomija se ne uporablja v primerih obstoja sočasnih resnih bolezni z nevarnostjo za življenje.

  • Transurethralni rez na prostati (TUIP). Operacija poteka v prisotnosti pogostega ali težkega uriniranja, nezmožnosti popolne izpraznitve mehurja, rednih vnetnih bolezni urinarnega trakta, če je majhna velikost prostate.

    Postopek omogoča izboljšanje izliva urina in odpravo manifestacij adenoma prostate.

  • Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. V sečnico se vstavi resektoskop, ki na koncu ima nož. Kirurg proizvaja dva reza v prostato, medtem ko ne razseže tkiva.

    Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike prostate.

    Zapleti

    Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnji pomoči, ki traja več let.

    Toda tak ekstremni ukrep pri zdravljenju obstaja veliko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

    1. Krvavitev. Najbolj nevarna in dobro znana zapleta, katere posledica je lahko zamašitev sečnice s krvnimi strdki in huda izguba krvi.
    2. Preobčutljivost s pralno vodo. Huda zapleta zaradi zaužitja tekočine v krvi, ki se med operacijo uporablja za umivanje sečnice.
    3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije, ko se zamašijo sečnice s krvnimi strdki ali spremembami v mišični strukturi sečnega mehurja.
    4. Urinska inkontinenca. Stanje je lahko neprekinjeno in se lahko začne le s fizičnim stresom.
    5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečine in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
    6. Kršitve moči. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izkazalo se je, da v času orgazma ni izbruha sperme in izlocanja v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker sperma zapusti telo z urinom.
    8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te vrste so blokirane z jemanjem antibiotikov.

    Rehabilitacija

    Kljub zdravju bolnika po operaciji za odstranitev prostate, bo telo dolgo trajalo, da se popolnoma opomore.

    Rehabilitacija po operaciji raka na prostati:

    • v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, se izogibajte nenadnim gibom in pustite telesne vaje do boljših časov;
    • med obdobjem okrevanja je treba piti veliko vode, da sperete mehur, približno 8 kozarcev na dan, kar bo hitro okrevalo;
    • poskušajte manj obremeniti med črevesjem;
    • težko dviganje med obdobjem predelave ni dovoljeno, pa tudi vožnja avtomobila;
    • ne pozabite na predpisano prehrano, da preprečite zaprtje (če se pojavi, morate obiskati zdravnika, da jemljete odvajala);
    • ko je rez pravilen, se šivov odstrani iz njega 9-10 dni, po katerem se lahko tuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate je treba obravnavati pri vašem zdravniku).

    Da bi preprečili ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

    Po odstranitvi prostate lahko bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg. Ob upoštevanju medicinskih referenc, poteka potrebnih postopkov in pravočasnega obiska zdravnika lahko pričakovano življenjsko dobo povečamo.

    Tumor prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Glavna stvar ni zamuditi trenutek in diagnosticirati bolezen v času. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da porazijo bolezen in še naprej uživajo življenje.

    Rak prostate po operaciji

    Objavil: admin 12.11.2016

    Rak prostate je najpogostejša onkološka bolezen pri starejših moških, ki so prečkali črto v starosti 60 let. Ta vrsta onkologije je dobro zdravi in ​​skoraj vedno omogoča, da napoveduje svoj pozitiven izid. Vendar pa stanje poslabšuje dejstvo, da se rak prostate razvije zelo dolgo brez očitnih simptomov.

    To vodi k dejstvu, da je že diagnosticiran v kasnejših fazah razvoja, ko je tumor prodrl skozi steno prostate, ki se je razširil na druga tkiva in organe, kar močno otežuje zdravljenje in zmanjšuje možnosti za ugoden izid njo.

    Vzroki za takšno bolezen niso temeljito raziskani, vendar medicinska statistika nedvomno trdi, da obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo možnosti za razvoj raka prostate. Glavni dejavniki so:

    • Starejša starost. Tveganje za raka prostate se poveča s starostjo, zlasti po starosti 50 let in v starosti od 70 do 75 let, je rak prostate skoraj normalna - več kot dve tretjini teh bolnikov je bolnih;
    • Genetska nagnjenost - moški, katerih neposredni sorodniki so imeli rak prostate v mladih (do 35 do 40 let), so veliko bolj verjetno, kot da imajo drugi bolezen;
    • Nezdrav način življenja - zloraba alkohola, kajenje in uživanje velikih količin živalskih maščob poveča tveganje za nastanek raka prostate. V nevarnosti so tudi moški, ki vodijo sedentaren življenjski slog in se dolgo časa vzdržijo spolnih odnosov.

    Vzrok za pojav in razvoj raka prostate je lahko drugi dejavnik, na primer vpliv rakotvornih snovi v škodljivo proizvodnjo, vendar je glavna stvar še vedno starost. Torej, štirideset let na 10.000 moških diagnosticirali en primer raka na prostati, po doseganju 60 let, je ta številka povečala za 100-krat, in po 75 letih raka prostate je mogoče zaznati na vsakem od osmega.

    Zato bi morali starejši ljudje redno udeleži urologu in bo preizkus PSA vsako leto - prostato specifični antigen, in če je njegova koncentracija je daleč od norme, to je razlog, da gredo skozi podrobno raziskavo.

    Simptomatski rak prostate

    Rak prostate je zelo dolgo časa razvija v tajnosti, skoraj nič ne sam dokazati, in če obstajajo nekatere simptome, ki so zelo podobni simptomom drugih manj resnih bolezni, kot je prostatitis. Zato je tovrstna onkopatologija v večini primerov že odkrita v poznih fazah, ko se je tumor znatno povečal in udaril sosednja tkiva - metastazirala se je.

    Zaradi te skrivnosti bolezni je zelo pomembno vedeti znake, ki lahko govorijo o razvoju raka. Anketo je treba opraviti v primeru, da se redno pojavljajo naslednje situacije:

    • Po uriniranju se urina spontano izliva;
    • Kršila proces uriniranja - mlaz postane počasen in neenakomeren, sam proces pa zahteva precejšnjo napetost in ne prinaša popolne olajšave;
    • Prizadek za uriniranje postaja vedno pogostejši, še posebej ponoči;
    • Med uriniranjem in izbruhom sperme so goreče bolečine;
    • V izločenem urinu so vidni krvni strdki - razvija se hematurija;
    • Redne medenične bolečine se pojavijo v medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta in križu, ki jih s konvencionalnimi analgetiki ni mogoče odstraniti.

    Z razvojem rakastega procesa so sčasoma simptomi splošne narave, ki so skupni vsem rakom - povečana utrujenost, zmanjšan apetit in posledično močno zmanjšanje telesne mase.

    Faze raka prostate

    Kot katerikoli drug, je rak prostate razdeljen na 4 faze, od katerih vsaka ustreza določeni državi.

    Prva faza. Tumor je zelo majhen in ga je mogoče zaznati le s podrobnim pregledom strojne opreme na sodobni opremi. Majhne skupine vozlov lahko vidimo le pri skeniranju prostate na računalniku ali magnetnem resonančnem tomografu.

    Če imate dovolj sreče, da ugotovite bolezen v tej fazi, so napovedi zdravljenja zelo ugodne - z redkimi izjemami so vsi takšni bolniki popolnoma zdravi in ​​živijo zdravo zdravo življenje.

    2. stopnja. Velikost tumorja je mogoče zaznati s transurethralnim ultrazvokom. Na tej stopnji tumor še ni prodrl v žlezo in se ni metastaziral, zato je stanje bolnika povsem normalno. Kot pri prvi fazi so napovedi ugodne - tumor je dobro zdravljen in verjetnost popolnega okrevanja je skoraj sto odstotkov.

    Tretja stopnja. Velikost tumorja je zelo pomembna, opazna je infiltracija rakavih celic nad kapsulo prostate. Na tej stopnji rakave celice prizadenejo semenske vezikle in bližnja tkiva, kar nekoliko otežuje zdravljenje in znatno poslabša napovedi - petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov je v 50%.

    4. stopnja. Pogoj je zelo težek - velik tumor, prodrl v žlezo in udari sosednje organe. Poleg tega tumor proizvaja veliko število metastaz po telesu - jetra, ledvice, pljuča in celo kostno tkivo.

    S tem razvojem dogodkov govorimo o zdravilu ni potrebno. Zdravljenje je paliativno in služi za upočasnitev razvoja tumorja in zmanjšanje trpljenja bolnika. Praviloma bolniki s četrto stopnjo raka prostate živijo največ 2 do 3 leta, včasih celo manj.

    Zdravljenje z operativnimi metodami

    Če ni kontraindikacij za raka prostate, najpogosteje predpisani kirurška odstranitev tumorja z nadzorom PSA po operaciji, včasih skupaj z prostate, in tudi z regionalnimi bezgavk. Ta operacija se imenuje radikalna prostatektomija. Je zelo učinkovit, vendar le, če tumor še ni zapustil kapsule prostate in se ni metastaziral v sosednja tkiva in organe.

    Pred operacijo je zdravnik opravi podroben pregled in glede na dokaze, izberejo eno od treh glavnih načinov posredovanja - prostatektomijo, radikalno prostatektomijo, ali pa uporabite metodo "Da Vinci". Ta metoda, na žalost, ni mogoča v vseh klinikah zaradi visokih stroškov opreme, vendar je za njim prihodnost nedvoumna.

    Delovanje z napravo Da Vinci vam omogoča, da izvedete najbolj zapletene operacije z minimalnimi poškodbami in najvišjo natančnostjo (pod nadzorom računalnika), kar je nepredstavljivo z odprto metodo intervencije. In tudi s takšno operacijo se pojavijo resni zapleti, včasih nepopravljivi.

    Operacija, posledice

    Kirurška odstranitev prostate želi ozdravi smrtonosno bolezen, in za večino del, z nalogo uspešno sooča, vendar pa so neprijetne posledice, ki zasenčijo zdravljenja rezultat.

    Prostatektomija v zgodnjem postoperativnem obdobju vodi do:

    • Pojav cikatricialne bolečine;
    • Začasna hematurija - med uriniranjem so opazili opazovanje. Včasih z zavračanjem nastale barve ali zaradi posamezne hemostaze lahko pride do notranje krvavitve, ki pa se zlahka odpravi;
    • Zastrupitev z vodo in TOUR sindrom;
    • Boleče občutke, še posebej akutno občutek v spodnjem delu peritoneja.

    Vendar pa je rak prostate po zapletih operaciji nastal precej hitro normalizira sami, tudi brez zunanje pomoči, ki pa ne velja za sistemske narave zapletov, ki se pojavijo pozneje, vendar hkrati, da so stabilni in jih je težko za enkratno uporabo v naravi. Običajno je to:

    • Težave z erektilno funkcijo - močno potisnejo in včasih popolnoma motijo;
    • Pri raku prostate lahko odstranitev žleze povzroči neplodnost, in če je bil pri zdravljenju potreben orhiectomy (odstranitev testisov), je neplodnost zagotovljena in nepreklicna;
    • Kršitev funkcije mehurja. Urinska inkontinenca po operaciji raka prostate opazimo pogosto. To je posledica poškodb mišičnih tkiv organa in živčnih končičev kontrol.
    • Povečana koagulacija in blokada tromboze velikih krvnih žil, kar je zelo nevarno;
    • Boleči spolni odnos z zamegljenim orgazmom ali brez njega;
    • Položaj s fermentacijo semenske tekočine v nasprotni smeri - v mehur;
    • Komplikacije nalezljive narave, povezane z vgradnjo katetra - suppuration in splošno slabo počutje, skupaj z močnim povečanjem telesne temperature;
    • Posledice travme v danki.

    Takšni zapleti se v celoti izločijo. V večini primerov se bodo normalizirali sami in celo v bližnji prihodnosti, vendar pa je zaradi disfunkcije genitourinarskega sistema potrebno resno, pogosto kirurško zdravljenje, sicer ni potrebe po govori o njegovem okrevanju.

    Erektilna disfunkcija

    Po odstranitvi prostate se erektilna disfunkcija praviloma pojavi takoj in v nekaj mesecih narašča, dokler ni popolna kršitev. Slednje ni potrebno, erekcijska izguba se zgodi le, če so živčni končni čreki, ki mejijo na prostato, poškodovani, če pa se to zgodi, je skoraj nemogoče normalizirati erektilno funkcijo.

    Najpogosteje, z odstranitvijo prostate, je glavna zapletenost hudo krvavitev v casu in po operaciji. Včasih je krvavitev tako huda, da zahteva transfuzijo krvi darovalca.

    To stanje je na srečo redko zgodi - ne več kot 3 bolnikov od 100 delovala, vendar je zelo nevarno, saj lahko privede do blokade krvi kanalov strdki mehurja. S tem razvojem dogodkov je potrebno ločeno operacijo - endoskopsko ali celo odprto.

    Težave z uriniranjem

    V večini primerov z rakom prostate se ti procesi razvijejo zaradi slabljenja mišičnega tkiva mehurja, ki se pojavi pred operacijo in po tem, ko se le intenzivira. Vzrok za težave so lahko poškodbe, prejete med operacijo, vendar se to zgodi manj pogosto.

    Pogosto v bolnišničnem obdobju bolniki trpijo zaradi vnetnih procesov nalezljive narave. To so lahko - pielonefritis, akutni prostatitis, orcoepidymitis itd.

    Če je bila operacija izvedena na odprt način, so možne zaplete, povezane s prodiranjem delcev urina skozi šive. V tem primeru je potrebno skrbno antiseptično zdravljenje in antibiotično zdravljenje.

    Rak prostate

    Kaj je rak na prostati in kdo ga ogroža? Kako preprečiti nastanek raka prostate in kaj storiti, če je odkrit? Kaj je pomembno pri diagnozi raka prostate? Kakšni so načini za zdravljenje raka na prostati? Kaj storiti z neoperabilnim rakom prostate? Kakšne so metode kirurgije za raka na prostati? Zakaj v nekaterih primerih onkulolog priporoča operacijo, v drugih - zdravljenje ali obsevanje zdravil? Ali je zdravljenje mogoče v prisotnosti metastaz? Kakšna je razlika med oddelkom onkologije Evropske klinike in drugimi onkološkimi bolnišnicami pri zdravljenju raka prostate?

    Kaj je rak na prostati in kdo ga ogroža?

    Rak prostate je groba maligna bolezen, ena najpogostejših onkoloških bolezni na svetu. Njena pojava dosega do 214 primerov na 1000 moških, med smrtjo zaradi raka pa se rak prostate uvrsti na drugo mesto. Ta bolezen je značilna za starejše moške, vendar pogosteje v praksi obstajajo sorazmerno mladi bolniki s 45- do 55-letnimi bolniki z rakom prostate.

    Celice raka prostate kot resnično celice katerega koli drugega malignega tumorja imajo sposobnost razmnoževanja in širjenja nekontrolirano metastaziranje.

    Faze raka prostate pri moških

    Med malignimi tumorji prostate se lahko razlikujejo štiri glavne faze:

    • Faza 1 je majhen tumor, ki se nahaja v debelini prostate, za njegove celice je značilna nizka stopnja agresije.
    • Na stopnji 2 tumor tudi ne kaliva preko organa, ampak je večji, se obnaša bolj agresivno.
    • Rak prostate tretje stopnje se razteza na sosednje strukture, npr. Semenske vezikle.
    • Rak prostate 4. stopenjskega kalčka v mehurju, ki se razprostira na bezgavke, daje metastaze v pljuča, kosti in druge organe. Rak prostate v 4. stopnji z metastazami je najtežje zdraviti in ima najslabšo napoved.

    Kako preprečiti nastanek raka prostate?

    Na žalost danes ni znanih načinov za preprečevanje te bolezni. Obstajajo dokazi, da prisotnost paradižnika v prehrani zmanjšuje tveganje za nastanek raka na prostati, vendar ni bila opravljena nobena velika študija o tej temi. V razvitih državah vsak, mlajši od 45 let, opravi krvni test za antigen, specifičen za PSA-prostate, in opravi profilaktični pregled pri urologu. Ta snov vstopi v krv le po poškodbi prostate in raven njenega povečanja se lahko uporabi za presojo pojava raka na prostati. Normalna vrednost PSA je 4 ng / ml, višje številke pa so osnova za pregled in posvetovanje z urologom. Ne panirajte pred časom: raven PSA ne raste le z rakom prostate, temveč tudi z adenomom. Diagnozo je treba potrditi z biopsijo.

    Prav tako se po odstranitvi raka prostate spremlja raven PSA, kar v pomoč pri prepoznavanju relapsov.

    In kaj je za preventivno raziskavo pri urologu, če je na PSA mogoče preveriti status prostate?

    Do sedaj, po vsem svetu, kljub razpoložljivosti strokovnih razred ultrazvočne naprave, letni nadzor PSA pri moških, starejših od 45 let, digitalni rektalni pregled ostaja "zlati standard" za diagnozo bolezni prostate. To je preprosta, poceni in neinvaziven način za oceno velikosti prostate, asimetrijo, prisotnost gosto lezij črevesne mobilnosti sluznice prostate in nekaterih drugih parametrov.

    Simptomi raka prostate pri moških

    Na zgodnji stopnji rak prostate nima simptomov. Ko tumor raste v okolna tkiva, se pojavijo nekateri znaki raka prostate, vendar so nespecifični in podobni drugim manifestacijam genitourinarnega sistema pri moških:

    • Pogosto uriniranje, še posebej ponoči.
    • Težava med uriniranjem, mokrega urina.
    • Oslabitev erekcije.
    • Nečistost krvi v spermi, urin.

    Pri moških, ki imajo podobne simptome, najpogosteje diagnosticirajo benigno hiperplazijo prostate. Ampak vedno obstaja majhna možnost malignih tumorjev, zato morate obiskati zdravnika in preveriti.

    Na kasnejših stopnjah se pojavijo drugi znaki raka prostate. Bolečine v nogah, hrbtenici, rebrih lahko govorijo o raku prostate s kostnimi metastazami. Slabost in otopelost v nogah, motnja delovanja mehurja in danke potrjujejo stiskanje hrbtenjače.

    Kaj je pomembno pri diagnozi raka prostate?

    Pravočasnost. Pacienta lahko popolnoma znebimo tumorja, ne da bi ga izpostavili doživljenjski, težki in dragi terapiji, le v zgodnjih fazah raka prostate. Zato je pomemben letni krvni test za PSA, zato je pomembno, da ga opravite z urologom. Če obstaja sum o raku na prostati, to je e. s povečanjem PSA ali odkrivanjem gostih vozlišč v prostati med prstnim rektalnim pregledom je prikazana prebojna biopsija prostate.

    V Evropski kliniki za diagnozo raka prostate uporabljamo tako imenovano ultrazvočno sondo biplana rektala, ki omogoča natančno biopsijo. Med biopsijo je ta senzor vstavljen v rektum, prostata žleza je prikazana na zaslonu ultrazvočnega stroja v dveh ravninah. Skozi senzorju do prostate se prinese posebna hitra žaga za biopsijo in izvede se 10-12 izrezov. Pacient s klikom zasliši med vsakim delom. V prihodnosti zbrani material pregleda histolog.

    Številni avtorji so ugotovili, da bolniki v bolečino v biopsija izkušenj, tako da opravimo biopsijo z zakonsko anestezijo: lokalno, z uvedbo anestetika v danko in skupna poraba analgetik premedikacija.

    Kaj storiti, če ima sorodnik rak prostate?

    Obstaja evropski protokol za študij bolnikov z rakom prostate. Če je biopsija je pokazala tumor na prostati, oncourologist zdravnik mora odgovoriti na vprašanje, v fazi bolezni, ki bo zagotovil ustrezno zdravljenje. Nastopajo Računalniška tomografija (CT) ali magnetno resonanco (MRI) medenične organe (prostate in pripadajoče bezgavke), kostni scintigrafija (kost skeniranje za izključitev metastaz bolezen kosti) in rentgenski pregled pljuč za odpravo pljučnih metastaz. Na podlagi pridobljenih podatkov je vprašanje razširjenosti tumorja rešeno. Če je tumor ni preselil onkraj kapsulo prostate, je možno, da izvede radikalno prostatektomijo - kirurški poseg, katerega cilj je odstranitev prostate. Če pride do metastatskega procesa ali je tumor prešel preko prostate ali je tveganje za operacijo previsoko, se izbere zdravljenje z zdravili.

    Kako se izvaja rak na prostati?

    Operacija za raka prostate je namenjena odstranjevanju prostate in v nekaterih primerih regionalnih bezgavk. Skladno s tem se lahko ta operacija izvede bodisi z rezom v spodnji polovici trebuha bodisi z laparoskopsko metodo. Prednost slednje metode je odsotnost velikega reza - skozi 5 mm zatiči z uporabo posebnih orodij. Praktično ni pooperacijske bolečine, nobenega tveganja vnetja, grdega brazgotina in potrebe po narkotičnih analgetikih.

    Delovanje pri raku prostate z uporabo robota Da Vinci

    Ko uporabljate robotski sistem Da Vinci, se kirurg nahaja blizu monitorja naprave in s pomočjo posebne krmilne palice nadzoruje roke robota, ki izvajajo manipulacije v telesu pacienta. Dejansko je to izboljšana laparoskopska operacija.

    Uporaba raka prostate z Robom Da Vinci lahko zmanjša bolečine v pooperativnem obdobju, izgubi krvi, skrajša obdobje rehabilitacije. Toda z vidika tveganj posledic, ki jih večina bolnikov prizadene - motnje erekcije in uriniranja - robotska operacija nima nobenih prednosti.

    Zakaj v nekaterih primerih onkulolog priporoča operacijo, v drugih - zdravljenje ali obsevanje zdravil?

    Odvisno je od dveh dejavnikov: prvi faktor je stopnja tumorja. V prvih fazah je radikalno kirurško zdravljenje - znebiti osebe od tumorja - kar je mogoče. Toda v fazi, ko je tumor prekoračila meje prostate, kirurgija, da nič dobrega ne bo vodila, kot metastaze v bezgavkah, kosti in pljuč ni mogoče kirurško odstraniti. Drugi dejavnik: ne pozabite, da se rak prostate pojavlja predvsem pri starejših moških. Lahko so s starostjo povezane bolezni: hipertenzija, miokardni infarkt ali kap, bolezni krvi. Radikalna prostatektomija - je kompleksna, včasih veliko ur delovanja, tako da je kirurg mora presoditi, ali je tveganje ne presega pričakovane koristi operacijo za bolnika.

    Je možno zdravljenje raka prostate ob prisotnosti metastaz?

    Za bolnike z metastatskim rakom prostate je veliko učinkovitih režimov zdravljenja. To je največja androgenska blokada, usmerjena v upočasnitev rasti tumorja, to je oddaljena radioterapija, to je sodobna kemoterapija, namenjena zdravljenju metastaz v kosteh in pljučih pri raku prostate.

    Kakšne so napovedi za raka prostate?

    Pričakovana življenjska doba pri raku prostate je odvisna od stopnje širjenja tumorja po telesu, od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana. Če bolnik nima več simptomov in telo ne kaže znakov raka, pravijo, da je prišlo do remisije.

    Prognoza za raka prostate se ocenjuje s petletno stopnjo preživetja. Na različnih stopnjah je:

    • Pri raku prve in druge stopnje - skoraj 100%.
    • Pri raku prostate je stopnja 3 tudi skoraj 100%.
    • Prognoza za rak prostate 4. stopnje z metastazami močno poslabša - do 29%. Toda tudi na 4 stopnjah raka prostate z metastazami lahko povečate življenjsko dobo, obstajajo učinkovite metode paliativnega zdravljenja.

    Koliko ljudi živi po operaciji odstranjevanja raka prostate?

    Če zbirate statistične podatke za vse faze, je relativna petletna stopnja preživetja 99%, desetletna stopnja preživetja je 98%, petnajstletna preživetje je 96%. To so zelo dobri kazalci za raka. Lahko rečemo, da je večina moških po pravočasnem in pravilnem zdravljenju malignih tumorjev prostate, obstaja vztrajno remisija.

    Pričakovana življenjska doba po operaciji raka prostate (petletno preživetje) na različnih stopnjah je:

    • Z lokalnim rakom, ki se mu ni uspelo razširiti preko prostate (po operaciji za raka prostate 1, 2 stopinje in včasih na stopnji 3) - skoraj 100%.
    • Ko tumor raste v sosednje organe in bezgavke (stopnje IIIB in IVA) - skoraj 100%.
    • V prisotnosti oddaljenih metastaz (stopnja IVB) - okoli 29%.

    Rak prostate po operaciji

    Po operaciji kirurg zapusti kateter v mehurju. Odmere se po približno 1-2 tednih, po katerem lahko pacient samostojno urinira. Običajno se izvleček iz bolnišnice izvede nekaj dni kasneje. Na splošno, okrevanje po operaciji za raka prostate traja do nekaj tednov.

    Po odpustu se nevarnost ponovitve nadaljuje. Zato morajo biti vsi bolniki v prihodnosti pod zdravniškim nadzorom. Dodeli redne teste za marker raka PSA: prvih pet let vsakih 6 mesecev, nato enkrat letno.

    Možne posledice operacije pri raku prostate:

    • Urinska inkontinenca.
    • Kršitev erekcije.
    • Moški neplodnost.
    • Skrajšanje penisa.
    • Dimeljska kila.

    Kršitev uriniranja po operaciji raka prostate

    Nekateri moški po kirurškem zdravljenju izgubijo sposobnost nadzora nad procesom uriniranja. Urinska inkontinenca po operaciji za raka prostate je lahko različnih vrst:

    • Najpogosteje se pojavi stresna urinarna inkontinenca, povezana s poškodbo sfinkterja (mišične celuloze) mehurja ali njegovih živcev. Uhajanje urina se pojavi z večjim intraabdominalnim pritiskom: med fizičnim naporom, kašljanjem, smehom, kihanjem.
    • Manj pogosto mehur v celoti izgubi sposobnost zadrževanja urina in neskončnost je prisotna nenehno.

    Včasih po operaciji obstaja brazgotina, zaradi česar je težko izcediti urin. S tem človeku potrebuje več časa za uriniranje, jet postane počasen. V nekaterih primerih se poveča občutljivost sten mehurja do draženja urina in človek ima nepričakovane močne nagibe.

    Pogosto je normalno uriniranje obnovljeno v nekaj tednih (včasih mesecih) po operaciji. Za zdravljenje motenj urina po operaciji raka prostate, Kegelove vaje, zdravila, katetri in pisoarji se uporabljajo kirurške metode.

    Motnje erekcije

    Po operaciji lahko rak prostate razvije erektilno disfunkcijo. Tveganja so odvisna od stopnje tumorja in obsega kirurškega posega, starosti pacienta, stanja erekcije pred začetkom zdravljenja. Pogosto je obnovljena erekcija, vendar je to počasen proces - traja od nekaj mesecev do dveh let.

    Za boj proti erektilni disfunkciji se uporabljajo zdravilni preparati (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vakuumske naprave, razni vsadki, ki se nahajajo v penisu.

    Prednosti zdravljenja raka prostate v Moskvi v Evropski kliniki

    Naša glavna prednost je timsko delo. Vsak bolnik z rakom prostate se razpravlja v posvetovanju, v katerem sodelujejo onkulozi, klinični onkolog, kemoterapevt, onkolog-radiolog. Pri odločitvi o operaciji bolnik pregleduje terapevt, kardiolog, nevrolog, anesteziolog-resuscitator.

    • Pri odločanju o kakršnem koli zdravljenju postavljamo v središče dveh najpomembnejših parametrov: bolnikovo varnost in največjo možno učinkovitost zdravljenja.
    • Druga pomembna prednost našega oddelka je možnost pridobitve "drugega mnenja" vodilnih strokovnjakov iz Avstrije, Nemčije, ZDA ali Izraela.

    Iščete dobro kliniko v Moskvi, kjer zdravijo rak na prostati? Prijavite se za posvetovanje s specialistom na Evropski kliniki.

    KLINIKA UROLOGIJE
    Prva moskovska država
    Medicinska univerza. I.M. Sechenov

    Ustanovljeno leta 1866

    • O kliniki
    • Simptomi več
      • Bolečina v mošnjici
      • Bolečina v hrbtu
      • Bolečina z uriniranjem
      • Omejeno uriniranje
      • Krv v urinu
      • Oteklina (povečanje) mod
      • Zmanjšana moč
      • Pogosto uriniranje
    • Bolezni več
      • Mehur in uretra Več
        • Inkontinenca urina
        • Tumor (rak) mehurja
        • Skleroza vratu mehurja
        • Ureteralna striktura
      • Urolitiaza Več
        • ICD. Urolitiaza
        • Kamen sečila
        • Kamni mehurja
      • Scrotalovi organi Več
        • Varicocele
        • Dropsy testis (hydrocele)
        • Rak testisov
      • Spolni penis Več
        • Peyroniejeva bolezen
        • Kožni upogib
        • Zlom penisa
        • Pečatenje kože (oleogranuloma)
        • Fimoza in paraphimoza
      • Ledvice in uree
        • Hidronefroza
        • Ketrični brsti
        • Tumor (rak) ledvic
        • Pielonefritis
      • Prostatna žleza
        • Prostatitis
        • Adenoma prostate
        • Tumor (rak) prostate
      • Seksualna disfunkcija Več
        • Podaljšana erekcija (priapizem)
        • Predčasna ejakulacija
        • Erektilna disfunkcija
      • Pelvic prolapse Več
        • Obstrukcija (prolapsa) vagine, maternice in mehurja
    • Priporočila Več
      • Opomnik za bolnika
      • Zakaj so moški neplodni
      • Rak prostate - katera operacija izbira?
      • Sedem pravil moške dolgoživosti
      • Kegelske vaje
      • 3D modeliranje rešuje življenja
      • Histoscanning: naloga izvedljiva
    • Novice
    • Mnenja
    • Pišite nam Več
      • Vprašajte zdravnika
      • Video posvetovanje

    Visoka usposobljenost zdravnikov in osebja

    Sodobni protokoli zdravljenja

    Temeljna znanstvena šola

    Najboljša medicinska oprema

    Udobna bolnišnica

    Zdravljenje raka prostate v Moskvi

    Če tumor ne preseže prostate, je popolnoma ozdravljiv

    V primeru prodiranja metastaz v druge organe in tkiva se lahko onkološki proces prekine, podaljšuje življenjsko dobo pacienta že več let in desetletij.

    Radikalna prostatektomija (prostatektomija) je operacija izbire raka prostate

    Lahko se izvaja na tehnikah, ki varčujejo z živčevjem, kar povečuje možnosti ohranjanja erektilne funkcije in preprečuje stranski učinek urinske inkontinence.

    Laparoskopska prostatektomija. Endoskopski instrument se injicira skozi nekaj punktur v spodnji polovici trebuha. Prostato se odreza, zdrobi in evakuira s posebnim vsebnikom.

    Prostatektomija robota Da Vinci. Zdravnik ima sposobnost, da operacijo opravi čim fino, ne da bi pri tem poškodoval majhne anatomske strukture. Interaktivna robotska platforma omogoča 3D-vizualizacijo kirurškega polja in popravlja gibanja. Praviloma se uporablja laparoskopski dostop.

    Odprt prostatektomija. Prostate se odstranijo skozi rez na spodnjem delu trebuha (travmatična prostatektomija) ali prek reza med mošnjico in anusom (perinealna prostatektomija). Praviloma je odprta operacija prisiljena. Na primer, s hudimi nenadnimi krvavitvami med laparoskopsko kirurgijo.

    Minimalno invazivne koristi - ciljno uničenje raka brez odstranjevanja prostate

    Za razliko od tradicionalnih operacij, tumor ni odstranjen iz telesa, ampak popolnoma uničen in sčasoma nadomeščen z veznim tkivom. Minimalno invazivne metode se uporabljajo, kadar zaradi radikalne prostatektomije zaradi enega ali drugega razloga ni mogoče izvesti.

    HIFU-ablacija. Izpostavljenost fokusiranemu ultrazvočnemu intenziteti. Priporočljivo je pri bolnikih, starejših od 70 let, s hudimi sočasnimi boleznimi ali porastom tumorskega tkiva. Operacija izbire, če je bolnik prej odstranil adenoma prostate.

    Krioablacija. Izpostavljenost ohlajenim in toplim plinom. Pri bolnikih s hudim somatskim statusom je priporočljivo, da je splošna anestezija težka ali nemogoča zaradi hudih sočasnih bolezni. Na primer bolezni srca ali pljuč. Priporočljivo je tudi za starejše bolnike. Uporabi se lahko v primeru ponovitve - ponovno pojavljanje tumorja po neuspešnem odstranjevanju z drugo metodo.

    Brahiterapija. Učinek usmerjenega nevtronskega obsevanja. Titanove kapsule z radioaktivnim elementom (Iod-125) s posebnimi iglami "desant" v tumor po računalniško izračunani shemi. Šteje se za radikalen način zdravljenja raka na prostati. Ugodno drugačen od tradicionalne radioterapije, saj uničuje rakavega tumorja brez obsevanja okoliških tkiv. Priporočeno za moške vseh starosti z lokaliziranim rakom, ki se zanimajo za vzdrževanje spolne funkcije, nizko in zmerno tveganje za nastanek raka (PSA ≤ 20 ng / ml, ocena Gleason ≤ 7).

    Nano-nož (nepovratna elektroporacija). Učinek ultrazvočnih tokovnih impulzov. Izpusti se napolnijo preko igelnih elektrod, katerih število je izbrano glede na velikost tumorja. Za razliko od drugih minimalno invazivnih tehnik, elektroporacija ne temelji na termalnih mehanizmih. Kot posledica tega ni nobenih neželenih učinkov, povezanih s spremembami v temperaturi tkiva.

    Nepovratna elektroporacija je priporočljiva za moške, ki so pomembne za vzdrževanje erektilne funkcije in če je tumor tesno povezan z pomembnimi anatomskimi strukturami.

    Aktivni nadzor je izbran z nizko agresivnostjo raka (Gleason ≤ 6, PSA

    Članki o raku prostate

    Kaj je najučinkovitejša operacija za radikalno zdravljenje raka prostate?

    To vprašanje v takšni ali drugačni obliki vprašajo vsi bolniki, ki so se seznanili z diagnozo. Poskušal bom odgovoriti na podlagi moje lastne 20-letne kirurške prakse.

    V sodobnih oknourologii najpogostejših tri možnosti za odstranitev malignega tumorja prostate: odprti (retropubično), laparoskopsko in robot-prostatektomijo. Menijo, da ni veliko razlike v kakovosti teh operacij. Navsezadnje je v vseh primerih onkološki rezultat isti - tumor se odstrani iz telesa. Pravzaprav ni tako enostavno.

    Zdravnik ne postane takoj virtuoz. Torej potrebujete določeno število operacij, preden se "počuti" s tehniko in razkrije intricacies tehnike. Za usposabljanje retropubične metode potrebujete približno dvesto operacij. Za obravnavo laparoskopskega dostopa - ne manj kot sto. To pomeni, da bo zdravnik v fazi razvoja najprej poskrbel za onkološki rezultat, »pozabil« funkcionalno. Tveganje za bolnika - izguba moči, inkontinenca.

    Druga stvar je Robin Da Vinci. Kirurg krmili robota s krmilno palico, tako kot v računalniški igri. Mehanika elektronike in robotike zagotavljata gladkost, natančnost in obseg premikov, ki so ljudem nedostopni. Zdravnik med operacijo se fizično ne utrudi, za razliko od laparoskopske ali odprti operaciji, ki lahko vpliva na kakovost.

    Konzola nadzorom backup mentor, pa opozarja, da pero točko uporabe kirurških instrumentov in energije, in ko se pojavijo težave v vsakem trenutku pripravljeni prevzeti nadzor nad delovanjem. Da bi obvladali tehnologijo, je 30-40 operacij dovolj. Če ima kirurg izkušnje z drugimi vrstami prostatektomijo, nato 10-15 operacije robot, je že počuti kot "riba v vodi."

    Druga pomembna točka je shranjevanje nevrovaskularnih snopov za ohranitev moči pacienta. Tukaj so trije ključni pogoji za operacijo, ki varuje živce:

    1. Nizko tveganje za nastanek raka: tumor ni presegel prostate.
    2. Izkušnje kirurga
    3. Delovno orodje

    Ne da bi šel v zapletene tehnične podrobnosti, bom to rekel: laparoskopska kirurgija je "rezanje sekire". Omejena natančnost in gladkost gibanja, pomanjkanje vizualizacije in zapleteno detajliranje tkiv - le majhen seznam pomanjkljivosti. So veliko večje.

    Seveda obstajajo kirurgi, ki v popolnosti poznajo laparoskopske tehnike, vendar jih ni veliko. Po mojem mnenju ima celo odprta prostatektomija več možnosti za varčevanje živcev kot laparoskopski priročnik.

    Za primerjavo, možnosti robota so preprosto kozmične, ni bilo brez razloga, da je bil ustvarjen za National American Space Agency (NASA). Tridimenzionalna slika z dvakratno povečavo zagotavlja boljšo vizualizacijo. Kirurški instrument ima deset stopinj svobode in se vrti pod katerimkoli kotom 360 stopinj, ki ne more biti laparoskopski instrument, kaj šele človeška roka. Edinstvene elektrokirurške tehnologije omogočajo, da se posoda za krvavenje spali v del milimetra, ne da bi pri tem poškodovala sosednja tkiva. Možna je konzervacija vseh delov sečnice in celotnega sečnega trakta, ki podpira fascialne strukture, vključno s povezovalno napravo, ki je odgovorna za zadrževanje urina.

    No o metodah je dejal ustanovitelj radikalne prostatektomije, častni direktor profesorja Johns Hopkins Institute (ZDA) Patrick Walsh:

    "In kljub temu, da sem osebno še naprej opravljati odprto operacijo, sam prednosti robotske kirurgije, da lahko za povečanje znotraj trebuhu pritisk, nato z nevtralizacijo krvavitev iz venske struktur, ki omogoča nemoteno delovanje na visoki ravni nervosberezhenie je osnova za ponudbo in sicer operacijo s pomočjo robota pri bolniku z rakom prostate v teh centrih, kjer je to mogoče. "

    Kaj je bolj očitno kot preprosta statistika? Na primer, v Združenih državah Amerike odprta apneje prostatektomija predstavlja približno 15% vseh operacij danes. Delež laparoskopske - le 1%. Ostali so priročniki s pomočjo robota.

    Priznam, pred nekaj časa sem bil skeptičen glede prednosti robotskih operacij. Ampak točno do trenutka, ko sem poskušal da Vinci. To ni le še en način za zdravljenje raka prostate, temveč operacija drugačnega tehnološkega nivoja.

    Avtor članka: doktor medicinskih znanosti, profesor Mikhail Enikeev

    Izvajanje kirurškega posega za odstranitev raka v prostati

    Večina moških s težavami urogenitalne funkcije se obrne na urologa, ko ni več mogoče prenašati in prezreti bolezni. Če preiskava kaže rak prostate, je operacija v mnogih primerih neizogibna. V kasnejših fazah razvoja onkologije je to edini način za reševanje pacientovega življenja in zdravja.

    Postavitev raka prostate

    Klasifikacija raka prostate se izvaja z več metodami:

    • Na lestvici Glisson;
    • Z TNM klasifikatorjem.

    Nastajanje z TNM

    T - tumor, primarni tumor.

    • Če ni dovolj podatkov za ovrednotenje, je razvrščen kot TX;
    • Če ni mogoče določiti tumorja - T0;
    • Če se tumor ne pojavi klinično - T1.

    Če se po naključju odkrije tumor, če se sumi na adenom ali prostatitis, se klasifikacija T1 doda v črko "A". V tem primeru mora histologija pokazati manj kot 5% malignih celic iz celotne količine izbranega biomateriala. Če je rezultat študije pokazal več kot 5% - dodajte črko "B". Tako se vsak zdravnik zaveda osnovne informacije o primarnem postopku odkrivanja malignih neoplazem.

    Če je bila biopsija opravljena na podlagi povišane ravni PSA, se oznaki "C" doda v klasifikator T1. Tumor omejen na kapsulo prostate je T2. Ta stopnja razvoja ima svoje podpostavke: a, b in c.

    Na tako preprost, a informativen način, zdravniki medsebojno obveščajo o pomembnih informacijah o odkritem in razvoju onkološkega procesa.

    Pismo "N" označuje stanje z regionalnimi bezgavkami. Tukaj je tudi gradacija. Torej, če v najbližjih regionalnih bezgavkah ne najdemo metastaz, to ustreza stopnji N0. Če je ugotovljeno - N1.

    Dodatne podrobnejše informacije o razdelitvi tumorja je razvrščen črka "M", ki označuje kdaj metastaze v oddaljene bezgavke in tkiv. V pododstavkih je tudi gradacija, ki zdravniku omogoča, da se naučijo še podrobnejših informacij o malignih procesih.

    Indikacije za kirurško odstranitev raka prostate

    Postopek za odstranitev prostate pri raku ni vedno najboljši način za rešitev problema. Na prvih stopnjah razvoja tumorja se uspešno zdravi z obsevanjem. Danes z uvedbo inovativnega sistema imobilizacije prostate je postalo mogoče doseči 100-odstotno zdravljenje malignih tumorjev stopenj 1 in 2. Pri stopnji tumorja 3 so stopnje okrevanja nekoliko nižje, vendar so za to vrsto bolezni zelo visoke.

    Na lastno pobudo moški iščejo zdravniško pomoč že ob prisotnosti simptomov onkologije. Običajno je že tako stopnja razvoja malignih procesov, pri katerih se je pojavila infiltracija kapsul (tj. Tumor je presegel). Indikacije za delovanje raka prostate so stopnje T1 in T2. Ko je tumor lokaliziran v enem ali obeh delih prostate, ne raste za stenami žleze.

    V tem primeru se prostati odstranijo s kirurško metodo, ki je v tem primeru najbolj primerna. Vendar pa ni vedno sprejeta odločitev, ki izhaja iz parametrov udobnosti in uspeha. Veliko je odvisno od vrste operacij, na katere se ukvarja kirurg in onkolog in kakšna oprema je na voljo v bolnišnici. To je najpogostejše merilo pri izbiri vrste kirurgije v majhnih klinikah.

    Vrste operacij za raka prostate

    Postopek za odstranitev raka prostate se lahko izvede na več načinov. In za zagotovljeno odlaganje onkologije se žleza odstrani skupaj s seminalnimi vezikli. To je odgovor na skupno vprašanje: kaj je odstranjeno iz raka prostate.

    V kirurški praksi je bilo sprejetih več kirurških posegov:

    • Skupna prostatektomija;
    • Laparoskopski;
    • Modificirana laparoskopija z uporabo robotskih sistemov.

    S popolno prostatektomijo je možnih več možnosti za dostop do prostate in semenskih veziklov.

    1. Zadnje, v katerem se rez v spodnjem delu trebuha, med popkom in s snopom. Odstranitev se opravi z izrezom bližnjih živčnih in regionalnih bezgavk.
    2. Spomin na živce, ki varuje živce, v katerem se hranijo živčni snopi. To vam omogoča, da shranite erektilno funkcijo.
    3. Perineal. Pri tej vrsti intervencije pride do prostate in semenskih veziklov z majhnim zarezom v vmesnem predelu med anusom in moštjo.

    Posledice odstranitve prostate pri raku

    Prostata proizvaja semensko tekočino. Če se žleza odstrani, zato ni ničesar, kar bi pridelalo spermo. Ampak kljub temu, bo moški še vedno lahko doživel privlačnost in orgazem. Vendar pa je to mogoče le z ohranjanjem erektilne funkcije.

    Živčni snopi in živci, ki so odgovorni za erekcijo, so v neposredni bližini prostate: v bližini. Torej, tudi pri večini nakit operacijo operacije, ni mogoče popolnoma izključiti njihove škode. Možnost in hitrost izterjave erektilne funkcije je odvisna od dveh dejavnikov:

    • Stopnje možnega tveganja poškodb živcev;
    • Starost bolnika.

    Radikalna prostatektomija za raka na prostati

    Odstranitev raka prostate se pogosteje izvaja z metodo radikalne retropubične prostatektomije.

    1. faza operacije

    Po ustreznem zdravljenju kože in priprave instrumenta se med popkom in pubično zvijačo (pubis) naredi rez.

    Železo se izloča skupaj s semenskimi mehurčki, ki mejijo nanjo. Vprašanje ohranjanja živčnih snopov, ki vodijo do penisa, rešuje onkolog, odvisno od situacije, ki se mu je odprla.

    Na bezgavke, na katere vpliva tumor, se odstranijo.

    Mehur in uretra sta povezana s šivali.

    V mehurju je nameščen kateter, ki bo obstajal 2-2,5 tedne po operaciji.

    Prednosti retropubične prostatektomije

    • Zdravnik prejme izčrpne podatke o maligni neoplazmi;
    • Tumor je popolnoma odstranjen iz telesa.

    Če med operacijo odstranite rak na prostati, se izkaže, da se je tumor infiltriral v kapsulo in da so poškodbe bezgavk, njihovi izločki niso vedno izvedeni. Če obstaja možnost ohranjanja tkiv, jih pustimo in nato obdelamo z obsevanjem.

    Tveganja radikalne prostatektomije

    Tveganja prostatektomije vplivajo na dve funkciji telesa: moč in zadrževanje urina (celina). Mehur in njegovo zaprtje sta v neposredni bližini prostate. Ali je ohranitev funkcije zadrževanja urina odvisna od dveh dejavnikov:

    • Izkušnje kirurga;
    • Starost bolnika.

    V večini primerov je funkcija zadrževanja urina v celoti obnovljena po 6-24 tednih po operaciji. Kot rezultat dolgotrajnih opazovanj so bili pridobljeni podatki, da le 2% bolnikov po 3 do 6 mesecih po kirurškem odstranjevanju prostate in semenskih veziklov še naprej izgubi urin.

    Da bi zmanjšali stopnjo skrbi glede negativnih posledic operacije, bodo informacije o ravni inkontinence pri bolnikih načrtovanega kirurga pomagale. To lahko vprašate neposredno od zdravnika ali njegovih kolegov. Tudi informacije iz "prve roke" bodo pomagale: od pacientov, ki jih je onkolog opravil radikalno prostatektomijo.

    Robotsko podprta metoda radikalne prostatektomije

    Operativno zdravljenje raka prostate s pomočjo robotskih sistemov je našlo široko uporabo v ZDA in evropskih državah. V Rusiji in državah Commonwealtha je ta metoda manj priljubljena in najdražja.

    Vsaka klinika ne more privoščiti nakupa robotskega sistema za izvajanje kirurških posegov. Cena enega robota se spreminja v malo manj kot 3 milijone evrov. Potrebne so tudi potrošne snovi. Njihov strošek samo za eno operacijo - v višini 2 tisoč evrov. To so visoki stroški zaviranja razvoja robotske kirurgije v Rusiji in državah skupnega sveta.

    Odstranjevanje raka prostate z uporabo te inovativne tehnologije je zelo natančen kirurški poseg. Robot se ne roka, ni premagan s čustvi, vsi gibi stroja so natančni in usmerjeni.

    Obstaja še ena pomembna prednost te vrste operacije: v robotskem sistemu je "roka" precej manj človeška. To omogoča, da prodre v tiste ozke prostore, ki so nedostopni v standardnih operativnih postopkih.

    Vendar pa je treba opozoriti, da je učinkovitost kirurških postopkov za odstranitev raka prostate z robotskimi in tradicionalnimi metodami približno enaka. Enako velja za pogostost in stopnjo komplikacij v pooperativnem obdobju. Če ima kirurg veliko izkušenj pri opravljanju odprtih operacij, opravi odstranitev žleze, limfnih vozlov, živcev in seminalnih mehurčkov z nič manj natančnostjo kot robot.

    Tehnika opravljanja robotske operirane operacije za odstranitev raka prostate

    Odstranjevanje malignih neoplazmov z robotskimi in tradicionalnimi metodami vključuje iste faze delovanja. Toda tehnika izvrševanja ima razlike.

    Faze delovanja robotske pomoči

    1. V trebuhu kirurg naredi nekaj majhnih rezov.
    2. Premakne se na konzolo, ki bo izvedla vse nadaljnje ukrepe.
    3. Zažene operacijo z orodji ("roke") robota. Treba je reči, da imajo ("roke") visoko stopnjo mobilnosti. To vam omogoča izvajanje najbolj zapletenih akcij.
    4. Potem se izvajajo vse faze tradicionalne radikalne prostatektomije.

    Kirurški roboti so opremljeni z optičnimi sistemi, ki omogočajo osebi, da vidi tridimenzionalno podobo tega, kar se dogaja v votlini rezil. Zahvaljujoč temu so danes možne najnaprednejše operacije, ki so se prej zdele nemogoče.

    Laparoskopska metoda odstranitve raka prostate

    Razvoj minimalno invazivne kirurgije je omogočil izvajanje kompleksnih operacij v človeškem telesu brez kožnih rezov. Popolnoma odstraniti maligne neoplazme, precej majhne punkture. Ta sorazmerno "mlada" metoda, vendar je že uspela prevzeti vodilni položaj v kirurški praksi.

    Mnogi bolniki so zainteresirani za to, kako se delovanje raka prostate izvaja z minimalno invazivno metodo in kakšna je stopnja njenega uspeha. Več kot 15 let izkušenj z uporabo laparoskopije je dokazalo, da je v vseh kazalnikih enakovredno, da se odpirajo kirurški posegi.

    Prednosti minimalno invazivne kirurgije

    1. Odsotnost pooperativnih šivalov.
    2. Minimalna poškodba tkiva.
    3. Predhodna rehabilitacija kot pri odprtem kirurgiji.
    4. Zmanjšanje izgube krvi.

    Obstajata dva načina za izvajanje laparoskopske operacije:

    • Skozi trebušno steno (transperinealno);
    • Izogibanje trebušne stene.

    Ne glede na metodo, ki jo izbere zdravnik, se poseg opravi pod splošno anestezijo. Pred uvedbo ukrepov za uvedbo anestezije pacient najde najbolj udoben položaj za to vrsto operacije. Medenice so povišane glede na glavo, noge se razprostirajo. Ta položaj telesa je bil imenovan "položaj Thrandelenburg".

    Za izvedbo operacije kirurg uporablja naslednja orodja:

    V ruski kirurški praksi je najpogostejša transperinealna metoda, v kateri je dostop do prizadetih tkiv in organov skozi trebušno steno. Z vdolbinami v iglični regiji se ogljikov dioksid injicira z iglo. To vam omogoča, da povečate količino prostora, potrebnega za manipulacijo s kirurškimi instrumenti. Potem se izvedejo vsi potrebni koraki za odstranitev maligne neoplazme.

    Laparoskopsko odstranjevanje prostate se izvaja v številnih klinikah in medicinskih centrih v Rusiji. Tehnike izvajanja teh postopkov je že dolgo obvladal večina onkologov.

    Ne glede na način odstranjevanja raka prostate je uspeh operacije odvisen predvsem od bolnikovega čustvenega stanja in njegove želje po sodelovanju z zdravnikom. Izvajanje zdravnikovih priporočil bo pripomoglo k pravilni pripravi na operacijo in zmanjšanju tveganja za zaplete.