Glavni
Preprečevanje

Zdravljenje raka prostate po metodi orchiectomy

Kastracija za raka prostate je postopek za odstranitev testisa pri malignih tumorjih. Orchiectomy je travmatična operacija, ki se izvaja v strogih zdravstvenih razmerah in ima pomemben vpliv na duševno in telesno zdravje. Rak prostate je najpogostejša oblika onkološke patologije pri moških. Operacija se izvaja, ko obstaja velika nevarnost za življenje, terapija pa ne daje pozitivnega rezultata.

Navedba za operacijo

Testiculi niso vitalni organi, vendar imajo posebno vlogo, ki mu moško telo oskrbujejo s testosteronom. V njih poteka zorenje genitalnih organov za zasnovo. Kastracija se opravi za moške, ki iz nekega razloga začnejo z malignim procesom vnetja v modih.

Postopek za odstranjevanje testisa opravimo pri moških z visoko stopnjo testosterona, ki lahko povzroči nastanek malignih tumorjev.

Količina razpoložljivega hormona v krvi ima velik vpliv na napredovanje prostate. Ko je testosteron normalni, prostata deluje normalno, nadzoruje spolno vzburjenje, pa tudi proizvodnjo sperme. Testisi človeka so glavni vir vnosa testosterona v telo.

Motnje v hormonskem ciklu povzročajo resne težave. Ko se pojavi maligni tumor, testosteron poveča rast rakavih celic. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba blokirati proizvodnjo hormona.

Orchiectomy se izvaja pri moških iz naslednjih razlogov:

  • razvoj onkologije;
  • poškodbe moda;
  • prirojene patologije;
  • poškodbe testisa;
  • kapljica testisa;
  • sampurativne okužbe;
  • tuberkulozni orhitis;
  • atrofija testisa;
  • nekrotični epididimitis.

Glavni znak za vodenje orhitisa je najpogostejši razvoj rakavih celic. Odstranjevanje testisa pri moških se pojavi, če druge metode zdravljenja ne dajejo pozitivnega rezultata, in operacija je edini način za reševanje življenja. V redkih primerih se orketeomija izvaja s spremembo spolov. Obstajajo nekatere vrste kastracije:

  • ko se spol spremeni;
  • testis pri raku prostate;
  • ciste, epididimis.

Orchiectomy se izvaja enostransko in dvostransko, odvisno od tega, koliko jajc je odstranjenih. Te vrste dejavnosti ločite tudi:

  • Preprost - del spermatične vrvice je odstranjen.
  • Subkapsularno - tkivo se odstrani iz lupine testisa.
  • Radikalno - kastrirani testisi, spermatološko vrv. Šteje se, da je potreben ukrep, saj rak daje metastaze sosednjim organom.

Orchiectomy zmanjša proizvodnjo hormona za 90%, kar je glavni vir razvoja malignih tumorjev. Po operaciji se izvaja hormonska terapija z blokirnimi zdravili, katere bistvo je:

  1. Blokirajte proizvodnjo testosterona.
  2. Ustavite glavno dejanje hormona na celicah prostate.

Potreba po orhiektomiji pri raku prostate je odvisna od agresivnosti razvoja samega tumorja in bolnikovega stanja.

Prepoved operacije

Če ima pacient vnetni proces, se kastracija odloži, dokler ni popolno okrevanje, da bi se izognili resnim posledicam. Orchiectomy ima več kontraindikacij:

  • odpoved ledvic;
  • bolezni jeter;
  • bolezni srca in ožilja;
  • nalezljive bolezni.

Kontraindikacija k operaciji je lahko možnost shranjevanja testisa pri mladih moških, če želi bolnik v prihodnosti imeti potomce.

Priprava na operacijo

Orthoectomy z rakom prostate je nujno opravljen z intenzivnim napredovanjem raka in bolniku daje dodatnih 8-10 let življenja, glede na to, da se bolezen najpogosteje razvija v starosti. Na stopnji 1-2 razvoja raka, je ena kostumografija kastrirana, dvostranska orhiektomija pa se izvaja na 3-4 stopnjah. Možnosti brisanja:

  • Skupaj z dodatkom in trebuhom.
  • Opustitev dodatka.
  • Lupina, dodatek je ostalo in odstranjeno samo tekstilno tkivo.

Pred postopkom za odstranitev testisov pri raku prostate je predpisan tečaj kemoterapije, ki zmanjša površino tumorja in olajša delovanje.

Kako se operacija izvaja?

Kastracija testisov pri moških z rakom prostate se šteje za manjše invazivno delovanje. To se opravi pod splošno anestezijo in ne zahteva podaljšane hospitalizacije bolnika. Pri operaciji je dokazana tehnika za izvajanje tega postopka:

  1. Majhen rez je na območju mošnje, do 5 cm.
  2. Iz nastalega reza potegnemo spermatozo in testis.
  3. Snop je prevelik, zašil in odrezan.
  4. V območju zareze so šivi nadgrajeni.

V nekaterih primerih so nameščeni vsadki, ki ustvarjajo učinek prisotnosti testisa. Standardno delovanje traja približno 30 minut, po 5-7 dneh se odstranijo šivi. Predpisan je obvezen potek antibiotičnega zdravljenja.

Postoperativno obdobje

Spoštovanje priporočil pomaga normalizirati moč. Spolni odnosi po operaciji so možni in celo potrebni za ponovno vzpostavitev reproduktivnih funkcij. Po operaciji lahko pride do posledic v obliki:

  • zmanjšana spolna želja;
  • povečanje telesne mase;
  • presnovne motnje v telesu;
  • napadi vročih bliskov;
  • diabetes mellitus;
  • depresija.

Močnost lahko vpliva na več dejavnikov:

  • Psihološki - v odsotnosti testisov človeka občutek svoje inferiornosti, doživlja različne komplekse. V večini primerov se spolna impotenca pojavlja s psihološko impotenco. Za rešitev tega problema se namestijo vsadki.
  • Proizvodnja hormona, ki zmanjšuje hormon, zmanjšuje spolno željo in erekcijo. Za pomoč bolniku je predpisano nadomestno zdravljenje s hormoni.

Od vrste operacije je odvisno od moške nadaljnje sposobnosti, da nadaljuje potomstvo. Po enostranski orchiectomy se hormonska odpoved ne pojavi, saj se drugi testis začne izvajati osnovno delovanje endokrinega sistema brez povzročanja psiholoških motenj.

Ko se izvaja dvostransko delovanje, se pojavi nepopravljiva neplodnost, količina hormonov se zmanjša in se spolna želja zmanjša. Popolna kastracija ima škodljiv učinek na psiho človeka.

Dejansko operacija skorajda ne vpliva na kakovost spolnega življenja, ampak bolj odraža psihološko stanje človeka in osnovne reprodukcijske funkcije.

Orchiectomy, kot vsaka druga operacija, ima svoje prednosti kot majhno tveganje za morebitne zaplete in zgodnji terapevtski izid. Kljub neprijetnosti po operaciji se nič ne more primerjati z zmožnostjo nadaljevanja življenja. In vse neugodne simptome je mogoče zdraviti s hormonskimi in zdravilnimi pripravki.

Orchiectomy

Pri bolnikih z očitnih simptomov metastatskim rakom prostate, obojestransko orhiektomijo je mogoče doseči večjo klinično učinkovitost 5-letno preživetje kot bolniki, ki so prejemali zdravljenje z estrogenom. Hkrati pa je bila učinkovitost estrogena v kombinaciji z orhiektomijo višji v primerjavi z rezultati vsakega od teh zdravljenj. Vendar pa se je nabralo izkušnje v naslednjih nekaj letih endokrinem zdravljenju raka prostate precej razširili razumevanje mehanizma delovanja orhiektomijo in estrogena zdravljenja raka prostate, je pokazala neželenih učinkov teh zdravljenj, njihove prednosti in slabosti, ki so dali razlog, da pregleda indikacije za njihovo uporabo.

Orhiektomijo Namen pri zdravljenju raka prostate je testisov funkcija izklopljen - primarni vir androgenov v moškem organizmu. Orhiektomijo prednost zaradi hitrega zmanjšanja vsebnosti proste frakcije testosterona v krvi, kot klinični učinek dosežen kmalu po operaciji. Po orchiectomy, v nasprotju z estrogensko terapijo, ni povečanja ravni prolaktina v krvi. Hkrati je koncentracija luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajočega hormona v krvi poveča, kar je posledica motenj v negativni povratni mehanizem v sistemu modih - anteriorna hipofize. Običajno se izvede bilateralna skupna ali subkapsularna epididimorhiektomija. Prej je bilo prepričanje, da subkapsularno orhiektomijo ne učinkovito zmanjša koncentracijo testosterona v krvi je v zvezi s ohranjanje leydigopodobnyh celic v tunike albuginea testisov in epididimisa. Hkrati pod vplivom humanega horionskega gonadotropina pri bolnikih z subkapsularno orhiektomijo, da je v ravni testosterona v krvi povečanega ki se zmanjša v enakem obsegu v obeh metodah orhiektomijo. Subkapsularno orhiektomijo so v kateri ne odstrani albuginea in obmodek, več kozmetično sprejemljive od skupnega orhiektomijo. Prednost orhiektomijo za rakom na prostati, je možnost za zmanjšanje ravni testosterona v krvi, pri katerem ni stranskih učinkov značilnih estrogena. Hkrati obstajajo nedoslednosti pri izbiri najprimernejše oblike zdravljenja raka prostate - estrogensko terapijo ali orhiektomijo. To je posledica prihodom novih zdravil estrogensko delovanja, vključno s citostatikov lastnosti (estratsit), širše študijskih hormonske spremembe v estrogena in orhiektomijo, kot tudi problem estrogena izkoristkom po orhiektomijo orhiektomijo ali estrogenorezistentnyh zdravljenje oblik raka na prostati.

Po orchiectomy je drugačen terapevtski odziv na kasnejšo estrogensko zdravljenje. Pozitiven terapevtski učinek zdravljenja z estrogeni po ponovitvi zaradi orhiektomije je približno 17%. Najboljša metoda za določanje učinkovitosti orhiektomije in odziv na kasnejšo estrogensko terapijo v povezavi z relapsom raka prostate po orchiectomy je spremljanje vsebnosti testosterona v krvi. Kot smo ugotovili v naših študijah, stopnja zmanjšanja ravni testosterona v krvi po orchiectomyju določa nadaljnje rezultate zdravljenja z estrogenom, ki se izvaja v povezavi z relapsom bolezni po orchiectomy. Dvostranska orhiektomija ne zmanjšuje vedno vrednosti testosterona v kastracijske vrednosti (pod 1 μg / L). Ko so vrednosti sledov testosterona dosegle krv, je trajanje remisije trajalo od 3 do 24 mesecev. Hkrati pa, če ravni testosterona v krvi po orchiectomy niso bile dovolj globoke (znotraj 11,7 - 18,7 μg / l), je bil čas remisije krajši (od 4 do 17 mesecev). Narava zmanjšanja testosterona v krvi po orchiectomy tudi določa učinkovitost naknadne estrogenske terapije, ki se izvaja v povezavi z relapsom po orchiectomy. Najboljši klinični učinek estrogenske terapije je opazen pri ohranjanju ravni testosterona v krvi nad vrednostmi kastracije po orchiectomy. V teh primerih je trajanje remisije 20,8 meseca (od 1 do 60 mesecev), za razliko od 4 mesecev, opaženo s slednimi vrednostmi testosterona v krvi po orchiectomy. Tako je estrogenska terapija neučinkovita pri vztrajnem vzdrževanju nizkih ravni testosterona v krvi po orchiectomy. Najboljše rezultate zdravljenja z estrogenom po orchiectomy lahko pričakujemo z rahlo povišanimi vrednostmi testosterona v krvi. V tem kontekstu zdravljenje z majhnimi odmerki estrogena (dietilstilbestrol v odmerku 1 ali 3 mg / dan) povzroči padec testosterona v krvi, da sledi količinam.

V zdravljenje metastatskega oblik raka prostate s hudo bolečino s kostnimi metastazami povzročajo, je treba doseči hitro Klinični učinek. V takih primerih alternativne metode zdravljenja so obojestransko orhiektomijo Fosfestrol ali intravenozno dajanje v dozi 1000 mg / dan 3 - 5 dni. Dvostranska orhiektomija doseže izločanje 90% proizvodnje testosterona. Razpolovni čas proste frakcije testosterona je 10-20 minut. V zvezi s tem zmanjšanje proste frakcije testosterona po orhiektomijo ravnem po kastraciji dosežene v povprečju po 3 h po zaključku operacije (v območju od 2 do 6 ur). Intravensko Fosfestrol mogoče zmanjšati začetno količino prostega testosterona v krvi za 50% v 12 urah po infuziji. Obe metodi zdravljenja sta dovolj učinkovit pri doseganju hitrega kliničnega učinka. Hkrati je ogromen intravensko estrogena povezana s povečanim tveganjem kardiovaskularnih in trombemboličnih zapletov, zlasti pri bolnikih s hudimi kardiovaskularnimi motnjami, ateroskleroze, motnjami v delovanju jeter. Orhiektomijo kot začetno zdravljenje pacientov z rakom na prostati je zdravljenje izbire pri bolnikih s hudo aterosklerozo, bolezni srca in ledvic, tromboembolične epizod v zgodovini nezdružljivosti z estrogena drog, pod pogojem, večje količine testosterona in prolaktina v krvi, kadar je hitra regresija potrebno za doseganje bolezni. Orchiectomy kot samostojna metoda zdravljenja raka prostate je očitno nezadostna. Dolgoročno zmanjšanje ravni testosterona v krvi, ki zagotavlja odpust bolezni, bi moralo trajati približno 2 leti. Najpogostejši ponovitev raka prostate po orhiektomiji se pojavi v 80% primerov do enega leta po operaciji. Patogeneza ponavljajočega raka prostate hkrati povezano s povečanjem vsebnosti tumorskega tkiva dihidrotestosteron. Če po vsebini orhiektomijo za dihidrotestosteron v tkivu raka na prostati zniža pod 2,4 ng / g (vrednost dihidrotestosterona v prostati adenomom žleze tkiva in neobdelane raka prostate, so, v tem zaporedju, 5 in 4,9 ng / g) in testosterona v krvi je manjša od 1 mcg / l, v obdobju ponovitve bolezni po orhiektomijo opazili disociacijo vsebnosti testosterona v krvi in ​​dihidrotestosteron v tkivu prostate. Na podlagi stabilnih vrednostih krvne testosterona, ki ustrezajo stopnji Castro-Zion v tkivu raka prostate poveča vsebnost dihidrotestosteron nad 2,4 ng / g. To kaže, da so adrenokortikalni androgeni pod temi pogoji substrat za tvorbo dihidrotestosterona. Po orchiectomy, edini vir androgenov je nadledvična skorja. Androstenediona in dehidroepiandrosteron v tkivu prostate se presnavlja v dihidrotestosteron.

V navzočnosti 17β-ol-dehidrogenaze androstenediona v presnovi testosterona pojavi, ki ga nato pod vplivom 5a-reduktaze v dihidrotestosteron presnovi. Tako lahko nadledvične androgen predhodniki nastane znatno količino dihidrotestosteron v tkivu raka prostate po orhiektomijo, ki stimulira ponovitve ponovno rast in tumorsko. To služi kot pokazatelj nadaljnjega zdravljenja, katerega cilj je zatiranje funkcije nadledvične skorje. Opozoriti je treba tudi, da je, ko je v nekaterih primerih estrogen ni mogoče doseči raven kastrirati testosterona v krvi, ki določa kopičenje DHT v raka tkivu prostate. Če je ponovitev raka prostate po estrogena prvenstveno spremljajo povečane količine testosterona v krvi, ki daje razlog za domnevo, kopičenje dihidrotestosteron v tumorsko tkivo, služi kot kazalec orhiektomijo. V nasprotju s tem estrogena terapija za ponovitev raka prostate v ozadju prej opravljene orhiektomije redko daje pozitiven učinek v povezavi z razvojem hormonske odpornosti tumorja.

V klinični praksi je zgodnja diagnoza odpornosti tumorja na estrogen pomembna za obravnavanje potrebe po dodatni orhiektomiji. Najbolj občutljivi načini za določanje hormonske odpornosti raka prostate so skeniranje radionuklidnih kosti (na
scintigram pokazala metastaz več mesecev pred vidnih kliničnih manifestacij) in določanje androgensko in estrogenskih receptorjev pri raku na prostati tkivu, pridobljenem pri biopsiji.

Vprašanje primernosti orhiektomije v primerih estrogena odpornega raka prostate z metastazami je precej protislovno. Skupaj z izboljšanjem splošnega stanja bolnikov, in regresijo bolezni v drugih primerih ni mogoče doseči klinične učinkovitosti, ki daje razlog za domnevo, da je malo verjetno, da nadaljnje zmanjšanje prostega testosterona v krvi na ozadju svojega ravni kastracijo je. Estrogenorezistentnogo orhiektomijo v primeru raka prostate metastaz izvedljivo pri visokih vrednostih testosterona v krvi, čemur sledi odstop hormonskih zdravil s citotoksičnimi lastnostmi, kemoterapija, inhibitorji prolaktina. V zadnjih letih, v literaturi ni bilo poročil o dobrih kliničnih rezultatov z izvajanjem zamudo orhiektomijo (po 5 - 6 mesecev po orhiektomijo) radioterapevtskih medenice in prostate [Meffan P., Nacey J., 1986]. Kombinirana orhiektomijo zdravljenje sledi radioterapijo doseže 5-letne stopnje preživetja pri bolnikih z rakom prostate iz stopnje C v 57% in stopnja D - 35% primerov.

Orchiectomy

Orchiectomy - odstranitev testisa. je lahko enostransko (hemikastracija) in dvostranski (kastracija). V tej operaciji se epididimis istočasno odstrani. Glavni kazalci operacije:

  • nalezljive procese v modi. ki teče z obsežnimi poškodbami tkiva testisa in epididimisa (hudi akutni orhitis, absces iz testisov, testisarna tuberkuloza);
  • huda travma testisa (ruptura, drobljenje, odvajanje testisa iz spermatične vrvi);
  • Testicularni tumorji;
  • odstranitev obeh testisov, da bi prenehali proizvajati testosteron za raka prostate (maksimalna blokada arterije).

Predoperativna priprava je običajna. Če je načrtovana hemicastracija, se bolnik zaveda in psihološko pripravi za to intervencijo.

Orchiectomy tehnika. Operacija se izvaja v okviru lokalne infiltracije anestezije v kombinaciji s prevodnim. Na sprednji površini modrega modra je narejen odrez kože in mesnate školjke s premerom do dimeljske in skrotalne površine brez odpiranja dimeljskega kanala. Istočasno se izloča fistula kože modrega moda. Izolirajte in vzemite začasnega nosilca spermične vrvi.

Od elementov spermatične vrvi, vas deferens. ki je povezana z dvema kristaloma in prekrita med njimi. Kulture kanala se zdravijo s 3% raztopino karbolno kislino. Prek debeline semenčic kabla bližje zunanji odprtini za ingvinalnega kanala izvedemo dva katgut ligature da semenčic kabel ligirali v snopa 2. Distal za te ligature, spermatični vrv je vezan z enim katgut ligature. Med distalne in proksimalne ligature se spermatozo prečka skalpel. Vlečenje na ligaturo, naneseno na distalnem delu semenčic vrvi, rana jajce izhod, šivalni katgut ligature in predložek na spodnjem koncu testisov vodilne snopa. Testice se odstranijo in pošljejo na histološki pregled. Izdelajte temeljito hemostazo. Rana izpusti diplomant iz finega gumijastega gumija 24 ur. Kirurška rana za diplomira se šiva. Nanesite pritisk za pritisk.

Naslednji dan po operaciji, v odsotnosti zapletov v obliki krvavitve in nastajanja hematoma, se diplomant odstrani, se uporablja lepilo za lepilo. Pacientu je dovoljeno hoditi.

Možni zapleti - krvavitev, nastanek hematoma s pljučnico in poznejša suppuration - je preprečena s temeljito hemostazo in drenažo rane.

"Iz Urologija" - po akademik iz AMS ZSSR NA Lopatkina in profesor IP SHEVTSOVA uredil

Domov> Urologija> Orchiectomy: kaj je to, kako je to storjeno in kdaj je to potrebno?

Orchiectomy: kaj je to, kako je to storjeno in kdaj je to potrebno?

Orchiectomy - operacija za odstranitev ene ali obeh testisov. To je zelo travmatičen postopek, ki ga je treba strogo izvajati v skladu z navedbami. Operacija ima pomemben vpliv na zdravje moških, fizično in duševno, vendar v nekaterih primerih preprosto nima drugih možnosti.

Delovanje za odstranitev testisa (orchiectomy)

Indikacija za kirurško zdravljenje

Čeprav moda ne spada v vitalne organe, igrajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju moškega endokrinega sistema. Poleg tega lahko odstranitev enega samega testisa nepovratno vpliva na reproduktivno zdravje, zato se seznam indikacij šteje kot izčrpen. Na splošno so to bolezni in razmere, v katerih ni možnosti za kastracijo:

Rak testisov je glavni znak za orchiectomy

Huda nekrotična epididimitis s torzijo.

  • Rak organov mošnje, predvsem rak testisa.
  • Poškodbe, pri katerih je obnovitev anatomske celovitosti organa enostavno nemogoča: ločitev spermatične vrvi, drobljenje testisa itd. V tem primeru je odstranitev testisa bistvenega pomena.
  • Rak organa ali organov reproduktivnega sistema telesa. Najprej prostata. Taktika zdravljenja karcinoma reprodukcijskega sistema je takšna, da je potrebna radikalna odstranitev organov, kar je lahko neposredno ali metastično prizadeto.
  • Atrofija testisa. Vzrok atrofičnih testisov so lahko razširjene vene testisa (varicocele), nezanesljive testice v mošnjici (zaradi česar telo prejme manj kisika in hranil).
  • Hude nalezljive lezije na modih. Na prvem mestu je tuberkulozna narava.
  • Operacija se lahko izvaja in za manj stroge indikacije, na primer s spremembo spola (transgender). Takšni primeri so zelo redki, vendar obstajajo. Usposobljenost in možnost izvajanja takšne operacije na zdravih testih določi zdravniško posvetovanje, ki vključuje psihiatra, urološkega zdravnika, androloga in drugih strokovnjakov.

    Priprava na operacijo

    Pripisati orhiektomijo kompleksnim operativnim posegom je nemogoče. Usposabljanje vključuje številne standardne postopke:

    • Pred operacijo se oceni splošno stanje pacientovega telesa. To se naredi z določitvijo nekaterih laboratorijskih testov: splošnega krvnega testa, krvne biohemije, koagulograma, splošnega testa urina, testov okužbe itd. Tudi "v tečaju" so orodja za diagnostiko: kardiografijo, fluorografijo itd.
    • Da bi ocenili naravo in obseg prihajajočega kirurškega posega, se dodatno izvaja ultrazvok organov moda. krvni test za koncentracijo testosterona. Te študije omogočajo določitev anatomskih značilnosti prizadetih testisov, da bi razkrile aktivnost moškega reprodukcijskega sistema.

    Če so prisotne neosebne patologije, je indicirano posvetovanje z zunanjimi strokovnjaki: kardiologi, nefrologi, onkologi (z malignim procesom) itd. Kadar je operacija načrtovana za neoplastični proces (rak), je priporočljivo, da se predhodno kemijsko in radioterapevtske tečaje izvede za stabilizacijo velikosti tumorja.

    Še slabše je, če je za mladega otroka potrebna intervencija: posvetovanje o reproduktivnem zdravju je obvezno. Trenutno je mogoče "zamrzniti" genski material za nadaljnjo umetno oploditev.

    Ne manj kot teden in pol pred operacijo, so vsa zdravila, zlasti tista, ki vsebujejo aspirin, tudi protivnetna zdravila, antikoagulanti preklicani. Obstaja izjema, če zdravila ne vplivajo na hitrost strjevanja krvi, se lahko še naprej jemljejo.

    Neposredna priprava na orchiectomy je že v bolnišnici in je sestavljena iz higiene mošnje (britje lasišča, zdravljenje kože z antiseptično raztopino). Zadnji obrok - 6-8 ur pred posegom lahko pijete vodo, vendar 2-3 ure pred operacijo morate obupati in piti.

    Napredek operacije

    Operacija se opravi pod splošno anestezijo

    Intervencija se izvaja v splošni anesteziji (z redkimi izjemami). Celoten postopek traja približno uro, pri čemer je huda poškodba še dlje.

    Med operacijo je možna popolna ali delna resekcija testisa. Prisotnost procesa raka vključuje radikalno odstranitev vseh anatomskih struktur mod. V primeru ne-kancerogenega procesa je deloma resekcija testisa (ponavadi enostransko) prikazana z ohranjanjem spermatične vrvi. Kot rečeno, operacija traja približno eno uro. Ves ta čas bolnik spi in ne doživlja neudobnih občutkov.

    Na koncu operacije se pacient prenese v enoto intenzivne nege za opazovanje, saj je možen razvoj pooperacijskih zapletov. To je standarden postopek, ki ne pomeni nič slabega. Ponavadi se po prvi operaciji izvede protetski testis.

    Na splošno je najbolj varčna taktika kirurškega posega izbrana z iztiskanjem tkiv, ki jih je prizadel ta ali ta proces, in ohranjanje zdravih tkiv.

    V postoperativnem obdobju se kažejo prelivi, zdravljenje rane z antiseptikom in jemanje analgetičnih zdravil, ki preprečujejo sindrom bolečine. Obdobje popolnega okrevanja po operaciji je približno 10 dni. Po tem obdobju zdravnik odstrani šive in človek se lahko vrne v normalno življenje.

    Kontraindikacije

    Obstajajo tudi takšni pogoji, ki so kontraindikacije za orchiectomy.

    • Težke pljučne bolezni v fazi dekompenzacije z dihalno odpovedjo 2-3 stopenj.
    • IHD, miokardni infarkt.
    • Hude motnje krvavitve.
    • Bolezni jeter, ledvic.
    • Cancerni tumorji v zadnji stopnji z več metastazami.

    Glavna kontraindikacija za operacijo je sposobnost "zapustiti" jajce ali moda. Če obstaja vsaj minimalna možnost ohranjanja reproduktivnega sistema, tako rekoč v prvotni obliki, ga mora zdravnik preprosto uporabiti.

    Posledice operacije

    Če se izvede operacija za odstranitev enega testisa - posledice, z izjemo začasnih vročih plinov, toplota ni opazna (z nekaj izjemami). Reproduktivna funkcija je ohranjena. Še drugo vprašanje je, če se opravi odstranitev obeh testisov (dvostranska orhiektomija ali popolna kastracija). V tem primeru so posledice intervencije očitne:

    • Absolutna neplodnost.
    • Endokrini problemi s povečanjem verjetnosti razvoja sladkorne bolezni, povečane krhkosti kosti (osteoporoze).
    • Neuravnoteženost hormonskega ozadja z debelostjo, ginekomastija. težave s kožo itd.
    • Zmanjšan libido, občutljivost genitalij.
    • Nezmožnost spolnega ravnanja.

    Te zaplete je težko vplivati, tudi na psiho moških, ker ljudem onemogočajo invalidnost.

    Po odstranitvi dveh testic je indicirano nadomestno zdravljenje s hormoni

    Po dvostranski orchiectomy je indicirana hormonska nadomestna terapija z zdravili na osnovi testosterona. Posebne farmacevtske izdelke je treba izbrati skupaj z endokrinologom.

    Orhiektomija je najbolj radikalen način zdravljenja bolezni reproduktivnega sistema. Vendar v nekaterih primerih preprosto ni nobene alternative takšni terapiji. V tem primeru je treba odločiti, kaj je bolj pomembno, vaše zdravje, morda življenje ali reproduktivna funkcija. Na srečo so izjemni ukrepi kot dvostranska orhiektomija redko potrebni.

    Orchiectomy

    Pri bolnikih z očitnih simptomov metastatskim rakom prostate, obojestransko orhiektomijo je mogoče doseči večjo klinično učinkovitost 5-letno preživetje kot bolniki, ki so prejemali zdravljenje z estrogenom. Hkrati pa je bila učinkovitost estrogena v kombinaciji z orhiektomijo višji v primerjavi z rezultati vsakega od teh zdravljenj. Vendar pa se je nabralo izkušnje v naslednjih nekaj letih endokrinem zdravljenju raka prostate precej razširili razumevanje mehanizma delovanja orhiektomijo in estrogena zdravljenja raka prostate, je pokazala neželenih učinkov teh zdravljenj, njihove prednosti in slabosti, ki so dali razlog, da pregleda indikacije za njihovo uporabo.

    Orhiektomijo Namen pri zdravljenju raka prostate je testisov funkcija izklopljen - primarni vir androgenov v moškem organizmu. Orhiektomijo prednost zaradi hitrega zmanjšanja vsebnosti proste frakcije testosterona v krvi, kot klinični učinek dosežen kmalu po operaciji. Po orchiectomy, v nasprotju z estrogensko terapijo, ni povečanja ravni prolaktina v krvi. Hkrati je koncentracija luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajočega hormona v krvi poveča, kar je posledica motenj v negativni povratni mehanizem v sistemu modih - anteriorna hipofize. Običajno se izvede bilateralna skupna ali subkapsularna epididimorhiektomija. Prej je bilo prepričanje, da subkapsularno orhiektomijo ne učinkovito zmanjša koncentracijo testosterona v krvi je v zvezi s ohranjanje leydigopodobnyh celic v tunike albuginea testisov in epididimisa. Hkrati pod vplivom humanega horionskega gonadotropina pri bolnikih z subkapsularno orhiektomijo, da je v ravni testosterona v krvi povečanega ki se zmanjša v enakem obsegu v obeh metodah orhiektomijo. Subkapsularno orhiektomijo so v kateri ne odstrani albuginea in obmodek, več kozmetično sprejemljive od skupnega orhiektomijo. Prednost orhiektomijo za rakom na prostati, je možnost za zmanjšanje ravni testosterona v krvi, pri katerem ni stranskih učinkov značilnih estrogena. Hkrati obstajajo nedoslednosti pri izbiri najprimernejše oblike zdravljenja raka prostate - estrogensko terapijo ali orhiektomijo. To je posledica prihodom novih zdravil estrogensko delovanja, vključno s citostatikov lastnosti (estratsit), širše študijskih hormonske spremembe v estrogena in orhiektomijo, kot tudi problem estrogena izkoristkom po orhiektomijo orhiektomijo ali estrogenorezistentnyh zdravljenje oblik raka na prostati.

    Po orchiectomy je drugačen terapevtski odziv na kasnejšo estrogensko zdravljenje. Pozitiven terapevtski učinek zdravljenja z estrogeni po ponovitvi zaradi orhiektomije je približno 17%. Najboljša metoda za določanje učinkovitosti orhiektomije in odziv na kasnejšo estrogensko terapijo v povezavi z relapsom raka prostate po orchiectomy je spremljanje vsebnosti testosterona v krvi. Kot smo ugotovili v naših študijah, stopnja zmanjšanja ravni testosterona v krvi po orchiectomyju določa nadaljnje rezultate zdravljenja z estrogenom, ki se izvaja v povezavi z relapsom bolezni po orchiectomy. Dvostranska orhiektomija ne zmanjšuje vedno vrednosti testosterona v kastracijske vrednosti (pod 1 μg / L). Ko so vrednosti sledov testosterona dosegle krv, je trajanje remisije trajalo od 3 do 24 mesecev. Hkrati pa, če ravni testosterona v krvi po orchiectomy niso bile dovolj globoke (znotraj 11,7 - 18,7 μg / l), je bil čas remisije krajši (od 4 do 17 mesecev). Narava zmanjšanja testosterona v krvi po orchiectomy tudi določa učinkovitost naknadne estrogenske terapije, ki se izvaja v povezavi z relapsom po orchiectomy. Najboljši klinični učinek estrogenske terapije je opazen pri ohranjanju ravni testosterona v krvi nad vrednostmi kastracije po orchiectomy. V teh primerih je trajanje remisije 20,8 meseca (od 1 do 60 mesecev), za razliko od 4 mesecev, opaženo s slednimi vrednostmi testosterona v krvi po orchiectomy. Tako je estrogenska terapija neučinkovita pri vztrajnem vzdrževanju nizkih ravni testosterona v krvi po orchiectomy. Najboljše rezultate zdravljenja z estrogenom po orchiectomy lahko pričakujemo z rahlo povišanimi vrednostmi testosterona v krvi. V tem kontekstu zdravljenje z majhnimi odmerki estrogena (dietilstilbestrol v odmerku 1 ali 3 mg / dan) povzroči padec testosterona v krvi, da sledi količinam.

    V zdravljenje metastatskega oblik raka prostate s hudo bolečino s kostnimi metastazami povzročajo, je treba doseči hitro Klinični učinek. V takih primerih alternativne metode zdravljenja so obojestransko orhiektomijo Fosfestrol ali intravenozno dajanje v dozi 1000 mg / dan 3 - 5 dni. Dvostranska orhiektomija doseže izločanje 90% proizvodnje testosterona. Razpolovni čas proste frakcije testosterona je 10-20 minut. V zvezi s tem zmanjšanje proste frakcije testosterona po orhiektomijo ravnem po kastraciji dosežene v povprečju po 3 h po zaključku operacije (v območju od 2 do 6 ur). Intravensko Fosfestrol mogoče zmanjšati začetno količino prostega testosterona v krvi za 50% v 12 urah po infuziji. Obe metodi zdravljenja sta dovolj učinkovit pri doseganju hitrega kliničnega učinka. Hkrati je ogromen intravensko estrogena povezana s povečanim tveganjem kardiovaskularnih in trombemboličnih zapletov, zlasti pri bolnikih s hudimi kardiovaskularnimi motnjami, ateroskleroze, motnjami v delovanju jeter. Orhiektomijo kot začetno zdravljenje pacientov z rakom na prostati je zdravljenje izbire pri bolnikih s hudo aterosklerozo, bolezni srca in ledvic, tromboembolične epizod v zgodovini nezdružljivosti z estrogena drog, pod pogojem, večje količine testosterona in prolaktina v krvi, kadar je hitra regresija potrebno za doseganje bolezni. Orchiectomy kot samostojna metoda zdravljenja raka prostate je očitno nezadostna. Dolgoročno zmanjšanje ravni testosterona v krvi, ki zagotavlja odpust bolezni, bi moralo trajati približno 2 leti. Najpogostejši ponovitev raka prostate po orhiektomiji se pojavi v 80% primerov do enega leta po operaciji. Patogeneza ponavljajočega raka prostate hkrati povezano s povečanjem vsebnosti tumorskega tkiva dihidrotestosteron. Če po vsebini orhiektomijo za dihidrotestosteron v tkivu raka na prostati zniža pod 2,4 ng / g (vrednost dihidrotestosterona v prostati adenomom žleze tkiva in neobdelane raka prostate, so, v tem zaporedju, 5 in 4,9 ng / g) in testosterona v krvi je manjša od 1 mcg / l, v obdobju ponovitve bolezni po orhiektomijo opazili disociacijo vsebnosti testosterona v krvi in ​​dihidrotestosteron v tkivu prostate. Na podlagi stabilnih vrednostih krvne testosterona, ki ustrezajo stopnji Castro-Zion v tkivu raka prostate poveča vsebnost dihidrotestosteron nad 2,4 ng / g. To kaže, da so adrenokortikalni androgeni pod temi pogoji substrat za tvorbo dihidrotestosterona. Po orchiectomy, edini vir androgenov je nadledvična skorja. Androstenediona in dehidroepiandrosteron v tkivu prostate se presnavlja v dihidrotestosteron.

    V navzočnosti 17β-ol-dehidrogenaze androstenediona v presnovi testosterona pojavi, ki ga nato pod vplivom 5a-reduktaze v dihidrotestosteron presnovi. Tako lahko nadledvične androgen predhodniki nastane znatno količino dihidrotestosteron v tkivu raka prostate po orhiektomijo, ki stimulira ponovitve ponovno rast in tumorsko. To služi kot pokazatelj nadaljnjega zdravljenja, katerega cilj je zatiranje funkcije nadledvične skorje. Opozoriti je treba tudi, da je, ko je v nekaterih primerih estrogen ni mogoče doseči raven kastrirati testosterona v krvi, ki določa kopičenje DHT v raka tkivu prostate. Če je ponovitev raka prostate po estrogena prvenstveno spremljajo povečane količine testosterona v krvi, ki daje razlog za domnevo, kopičenje dihidrotestosteron v tumorsko tkivo, služi kot kazalec orhiektomijo. V nasprotju s tem estrogena terapija za ponovitev raka prostate v ozadju prej opravljene orhiektomije redko daje pozitiven učinek v povezavi z razvojem hormonske odpornosti tumorja.

    V klinični praksi je zgodnja diagnoza odpornosti tumorja na estrogen pomembna za obravnavanje potrebe po dodatni orhiektomiji. Najbolj občutljivi načini za določanje hormonske odpornosti raka prostate so skeniranje radionuklidnih kosti (na
    scintigram pokazala metastaz več mesecev pred vidnih kliničnih manifestacij) in določanje androgensko in estrogenskih receptorjev pri raku na prostati tkivu, pridobljenem pri biopsiji.

    Vprašanje primernosti orhiektomije v primerih estrogena odpornega raka prostate z metastazami je precej protislovno. Skupaj z izboljšanjem splošnega stanja bolnikov, in regresijo bolezni v drugih primerih ni mogoče doseči klinične učinkovitosti, ki daje razlog za domnevo, da je malo verjetno, da nadaljnje zmanjšanje prostega testosterona v krvi na ozadju svojega ravni kastracijo je. Estrogenorezistentnogo orhiektomijo v primeru raka prostate metastaz izvedljivo pri visokih vrednostih testosterona v krvi, čemur sledi odstop hormonskih zdravil s citotoksičnimi lastnostmi, kemoterapija, inhibitorji prolaktina. V zadnjih letih, so poročali v literaturi dobre klinične rezultate pri opravljanju zamudo orhiektomijo (po 5 - 6 mesecev po orhiektomijo) radioterapija medenice in prostate [Meffan P. Nacey J. 1986]. Kombinirana orhiektomijo zdravljenje sledi radioterapijo doseže 5-letne stopnje preživetja pri bolnikih z rakom prostate iz stopnje C v 57% in stopnja D - 35% primerov.

    Kako se kastracija opravi pri raku prostate?

    Zakaj kastracija raka prostate

    V moškem telesu ima testosteron pomembno vlogo pri vzdrževanju reproduktivnega sistema. Količina hormona v krvi neposredno vpliva na velikost in rast prostate. Medtem ko je testosteron normalen, je žleza stabilna in nadzira pomembne procese: proizvodnjo sperme in spolno vzburjenje. Težave se začnejo, ko pride do napak v hormonskem ozadju.

    Povečanje ravni testosterona vodi v njegovo prekomerno telesno težo. Po pojavu rakavega tumorja hormon povzroči pospešeno rast malignih celic. Za zaustavitev napredovanja patologije je potrebno blokirati proizvodnjo testosterona. Glavni vir moškega hormona v telesu je moda človeka.

    Orchiectomy zmanjša raven snovi za 90%. Po kirurški kastraciji se rak prostate ustavi v razvoju, saj nima glavnega vira napajanja. Kot alternativo se široko uporablja hormonska terapija. Administracija blokiranih zdravil je tako učinkovita, da je bila imenovana "kastracija zdravila".

    Bistvo hormonskega in kirurškega zdravljenja je naslednje:

    1. Ustavite proizvodnjo testosterona.
    2. Blokirajte delovanje hormona na celicah prostate.

    Stabilno remisijo raka prostate, pod pogojem, da se orchiectomy izvaja pravočasno, traja približno 7 let. Blokada drog je manj učinkovita in pomaga preprečiti bolezen v povprečju za 5-6 let.

    Nujnost potrebe po kastraciji testic v raku prostate določi bolnikovo stanje in stopnja agresivnosti tumorskega procesa.

    Orchiectomy za raka prostate

    Orchiectomy je operacija za odstranjevanje testisov. Onkolog določi stopnjo invazivnosti kirurškega posega. Na stopnji 1-2 raka zadošča odstranitev ene od modifikacij. Z rakom 3-4 stopinj se izvede dvostranska orhiektomija.

    Po odstranitvi mod, glede na različne medicinske vire, se proizvodnja testosterona zmanjša za 90-95%.

    Brez glavnega vira hranjenja se razvoj rakavih tumorjev zamrzne. Kastracija rak na modih, ko prostate daje bolnika dodatnih 7-7.5 let življenja, kar je bistvenega pomena, še posebej, če pomislimo, da je bolezen večinoma pojavlja pri starejših moških, starih od 55-60 let.

    Orhiektomija je praviloma načrtovana operacija. Preden se bolnikove testise odstranijo, se pripravijo na njo, nudijo psihološko in medicinsko pomoč. Nujna operacija se izvaja, ko je tumor agresiven, ko je treba dati čas za drugo metodo terapije: obsevanje ali kemijo.

    Kako deluje odstranjevanje testisov

    Odstranjevanje testisa pri moških z rakom prostate se šteje za minimalno invaziven postopek, ki ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije bolnika. Operacija poteka pod lokalno ali epiduralno anestezijo.

    Za izvedbo operacije obstaja dokazana tehnika:

    • Majhen rez je na površini mošnje ne več kot 5 cm.
    • Od oblikovane votline se iztisne testis in spermetična vrvica.
    • Kupka, ki je odgovorna za spušcanje testisa, je zamašena, prevlečena in nato izrezana.
    • Šivi so narezani na rez.

    Po potrebi se umestitev vsadka opravi na mestu odstranjenega testisa, kar ustvarja vizualni učinek prisotnosti testisa. Standardna orhiektomija traja približno 20 minut. Nekaj ​​dni kasneje pacient ponovno obišče kirurga za odstranitev šivov.

    V medicinski praksi se uporabljajo dve vrsti operacij za odstranjevanje testisov. Z nežno metodo, predpisano v zgodnjih stopnjah raka, odstranimo samo eno modo. Dvostranska orhiektomija se opravi, če je bolezen prešla na 3-4 stopnjo razvoja.

    Od odstranitve testisa je nevarno

    Še pred imenovanjem orchiectomy zdravnik pacientu pojasni verjetne posledice po operaciji. Zapleti so povezani s psihološkim in nalezljivim dejavnikom, spremembami v hormonskem ozadju.

    Nevarnost kirurške kastracije v raku prostate je naslednja:

    • Krvavitve po orchiectomy je redko opaziti. Skladnost s priporočili zdravnika, ki se je udeležil, bo zmanjšala tveganje za razhajanje sklepov na mestu reza.
    • Tumescence in suppuration - v pooperativnem obdobju lahko pride do negativnih posledic zaradi bakterij, ujetih v votlino. Po orchiectomy je predpisan obvezen potek antibiotikov.
    • Povečanje temperature.
    • Bolečina v mošnjici - kot se zmanjša učinek anestezije, se pojavijo drobci in druge neprijetne občutke. Odstranitev sindroma bolečine bo običajen analgetik. Pri močnih zdravilih proti bolečinam, z redkimi izjemami, ni potrebe.

    Dolgoročni učinki orhiektomije so predvsem povezani s kršenjem erektilne funkcije. Kljub razširjenemu mnenju so spolni odnosi po kastraciji ne samo možni, ampak tudi zaželeni. Skladnost s higienskimi pravili in uporaba priporočil za prilagajanje življenjskega sloga pomagata normalizirati moč.

    Težave z erekcijo in spolnim izsekom po odstranitvi testisa se pojavijo iz dveh razlogov:

    • Psihološki dejavnik je pomanjkanje testisov za človeka, neposredna indikacija njegove inferiornosti. Pogosto se bolniki oklevajo za slečenje, testirajo se drugi kompleksi. V 80% primerih spolne impotence opazujemo psihološko impotenco. Da bi rešili ta problem, se opravi vizualna obnova testisov.
    • Spreminjanje hormonskega ozadja - zmanjšanje testosterona povzroči zmanjšanje spolne želje in erektilno disfunkcijo. Običajna sredstva za povečanje učinkovitosti so neučinkovita. Za pomoč pri bolniku je predpisan potek hormonskega nadomestnega zdravljenja.

    Testosteron podpira ton mišičnega sistema in vpliva na moč strukture kosti. Pogosto se po odstranitvi testisa razvijejo osteoporoza in debelost.

    Kastracija drog s rakom prostate

    Hormonska terapija ali kastracija zdravila omogoča brez kirurškega odstranjevanja testisa. Za zdravljenje imenujejo:

    Predpisano je tudi kombinirano zdravljenje. Sprejemanje zdravil se prilagodi glede na učinkovitost.

    Zdravljenje z zdravili stare generacije se je nadaljevalo skozi celotno pacientovo življenje. Najnovejše metode zdravljenja, ki so pokazale dobre rezultate, vključujejo uporabo tečaja zdravljenja z motnjami. Učinkovitost uživanja drog se določi s klinično analizo.

    Pripravki za kemično kastracijo z onkologijo prostate

    Načelo delovanja kemičnih kastracijskih pripravkov je naslednje:

    1. Blokiranje proizvodnje testosterona.
    2. Preprečevanje vpliva že proizvedenega hormona na rast celic.

    Dolgotrajna uporaba zdravil vpliva na kardiovaskularni sistem, težave s prekomerno težo, delo jeter in ledvic. Kontraindikacije za hormonsko terapijo:

    • Primarno zdravljenje bolnikov z lokaliziranim tumorjem.
    • Bolezni srca.
    • Prisotnost metastaz, v primeru monoterapije.

    Učinek kemične kastracije traja manj kot po orhiektomiji. Pravilno predpisano zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnika za 5-6,5 let.

    Kaj je bolje - medicinska ali kirurška kastracija

    Izbira med kastracijo zdravil in kirurškim zdravljenjem je odvisna predvsem od zdravnika, ki se zdravi. Po splošnem pregledu bolnika se odloči, ali je priporočljivo opraviti operacijo za odstranjevanje testisov ali predpisovanje hormonske terapije.

    Izbira metode vpliva na več dejavnikov:

    • Stopnja raka prostate:
      1. Pri 1-2 stopnji razvoja raka, ki se nagiba k infiltraciji v sosednja tkiva, se priporoča enostranska orhiektomija praviloma. Hormoni so pijani samo v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
      2. Razvoj raka pred 3-4 stopnjami zahteva radikalne kirurške posege. Testièe se popolnoma odstranijo. Pred začetkom metastaz se kot glavno zdravljenje uporablja hormonska terapija.

  • Učinkovitost - učinkovitost orhiektomije nima analogov. Kljub pojavu sodobnih zdravil lahko le po operaciji dosežejo močno zmanjšanje proizvodnje testosterona za 90-96%, kar ima velik vpliv na preprečevanje raka.
    Učinek jemanja hormonov se pojavi po nekaj mesecih. Ker jemljejo zdravila, se njihova učinkovitost zmanjša.
  • Psihološki dejavnik - zaželenost odstranjevanja testisa določa čustvena pripravljenost pacienta. Nekateri bolniki se kategorično ne strinjajo s kastracijo, zaradi česar zdravnik predpisuje zdravljenje s hormoni.
  • Zdravljenje napredovalega raka prostate nujno vključuje kirurško odstranitev testisa v kombinaciji s hormonsko terapijo. Na ta način je zagotovljena maksimalna blokada androgenov.

    Prognoza raka prostate po kastraciji

    Treba je omeniti, da kirurška in kemična kastracija ne zdravi raka, temveč le prekine njegov razvoj. V praksi to pomeni, da pacient poveča življenjsko dobo do 6-7 let.

    Razvijanje raka prostate po orhiektomiji je suspendirano, obstaja stabilna remisija. Za določitev rezultata je predpisano obsevanje ali kemoterapija.

    Kemična kastracija v raku prostate je manj učinkovita in blokira razvoj rakavih celic za 5-6 let. Napoved je odvisna od stopnje bolezni in pravočasnega zdravljenja.

    Izboljšave po orhiektomiji pri raku prostate so opazne skoraj takoj. Po nekaj dneh je normalizacija uriniranja fiksna: število nočnih izletov v stranišče se zmanjša in hematurija poteka.

    Prednost zdravil se čuti po nekaj mesecih po jemanju zdravila. Hormonska terapija lahko povzroči "bliskavico" - pospešeno rast rakastih celic, zato jo izvajamo izključno pod strogim nadzorom specialista.

    Življenjski slog z rakom prostate po kastraciji

    Jajca - "rastlina" za proizvodnjo testosterona. Orhiektomija pri raku prostate zmanjša volumen moškega hormona za 90-96%, kar vodi do bistvenih sprememb v delovanju telesa in vpliva na počutje. Bolnik začne "vrhunec" z vsemi posledicami tega.

    Življenje brez testisov v obdobju po operaciji je drugačno:

    • Spreminjanje razpoloženja.
    • Emocionalne motnje, depresija.
    • Povečane mlečne žleze.
    • Povečanje mišične in maščobne mase.
    • Težave s erektilno funkcijo.
    • Zmanjšana trdnost kostnega tkiva.

    Pomoč in razumevanje sorodnikov, svetovanje izkušenega psihologa, zdrav način življenja in zavračanje slabih navad pomagajo pacientu, ki vodi normalno življenje po orhiektomiji.

    Kaj je orhiektomija?

    Orchiectomy je operacija za odstranjevanje testisov, se uporablja v primeru, da želite zmanjšati število moških hormonov. Izvaja se tudi pred spremembo spolov, pa tudi z malignimi novotvorbami. Ta manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji, saj se šteje za eno izmed najlažjih za izvedbo. Odstranjevanje testisov pri moških zahteva tudi skrbno pripravo.

    Orchiectomy tehnika

    To operacijo izvaja izkušen urolog, ne zahteva, da bolnik dolgo časa ostane v bolnišnici, po nekaj urah (najdaljši - ves dan) bo bolnik lahko zapustil bolnišnico in se vrnil v običajen način življenja. Kako se izvaja ta intervencija?

    • Trije lasje v dimljah in na mošnjici so pomembne za to, da ne spadajo v odprto rano, enako polje, kjer je operacija, je temeljito oprana in razkužena.
    • Genitalni trakovi so zaviti v trebuh, da bi se izognili poškodbam in travmatičnim situacijam.
    • Z uporabo lokalnega anestetika se na skrotalnem sklepu opravi dolg rez, ki ne presega 6 cm, iz nje pa se izvleče jajce s semensko vrvjo.
    • Nato je potrebno stisniti spermatološko vrv, ga šivati, prečkati. Tako bo testizem odstranjen. Kult vrvi se spusti nazaj v modo.
    • To manipulacijo ponovimo z drugim testisom. Na mošnjici se na koncu konča šiv.

    Kot vidite, je operacija zelo preprosta in ne predstavlja nič zapletenega. Kljub temu se ga ne bi smelo izvajati nekontrolirano. Obstajajo določene indikacije za njo.

    Indikacije za orchiectomy

    Obstaja veliko indikacij za izvajanje operacije na modih. Preberi jih:

    • testikularni tumor;
    • rak prostate;
    • Če se moda ne spusti po adolescenci;
    • škrotalna poškodba s posledicami;
    • pridobivanje okužb v skrotumu in nadaljnje vnetje organa.

    Da ne pride do primera v operaciji, je priporočljivo skrbno spremljati zdravje moških in obiskati urologa enkrat na šest mesecev, ki lahko pravočasno opazi bolezen. Ta intervencija se uporablja tudi kot del priprav za spremembo spolov.

    Priprava na operacijo

    Kot vsaka operacija, kastracija z rakom prostate, na primer, zahteva resno predhodno pripravo bolnika:

    • posvetovanje z urologom;
    • klasične laboratorijske raziskave;
    • transrectalni ultrazvok;
    • Ultrazvok trebušne votline in medenice;
    • rentgensko slikanje prsnega koša;
    • biopsija;
    • računalniška tomografija;
    • magnetno računalniško tomografijo.

    Vse te študije so potrebne za pridobitev zanesljivih informacij o bolezni.

    Ni se treba bati operacije. Zaradi sodobne anestezije bo postopek kirurškega posega najbolj neboleč. Če je bolnik v preobremenjenem stanju, zdravnik predpiše blago sedativno zdravilo, da se lahko sprostite.

    Sorte orhiektomije

    Klasična orhiektomija

    Klasična orhiektomija se uporablja za spreminjanje spola, rak testice. Izvedeno pod lokalno anestezijo. Obdobje okrevanja je relativno kratko, kar je velik plus za bolnike.

    Kljub temu pa oriektomija za raka prostate zahteva nenehno spremljanje urološkega zdravnika, čeprav je intervencija uspešna in pacient izgleda zdravo.

    Subkapsularna orhiektomija

    Ta intervencija je podobna klasični orhiektomiji in je predpisana, če ima bolnik raka. Izvaja se za zagotovitev, da moški z rakom prostate ohranijo privlačen videz za partnerje. Ko je odstranitev testisa dokončana, mora zdravnik uporabiti sloj po sloju in ga zdraviti s fiziološko raztopino soli, nato pa uporabiti sterilno povoj. Ti ukrepi so potrebni za preprečevanje vnosa klic v okolje iz okolja.

    Človek skrbi po operaciji

    Po odstranitvi testisov pri raku prostate bolnik ne bo mogel priti do hiše, zato mora imeti telefon prijatelja ali sorodnika, ki ga bo spremljal domov iz bolnišnice. Po operaciji lahko jeste normalno hrano, tudi če vas skrbi slabost.

    • Prav tako je potrebno porabiti več tekočine, na primer čaja, navadne vode. V tem primeru popolnoma odpravite kofein in alkohol. To je potrebno za hitrejšo odstranitev škodljivih snovi iz telesa.
    • Da bi zmanjšali bolečino, morate pod mehurček postaviti mehurček z ledom.
    • Da bi ohranili osebno higieno, ne bo treba kopati, temveč tuširati. To je potrebno za večjo varnost šivov.
    • Odstranite spolno aktivnost do popolnega okrevanja. Dogovorite se, da je zdravje pomembnejše.
    • Potrebno je nositi podporni povoj dva tedna po operaciji.

    Morda boste morda potrebovali psihološko pomoč. Dvostranska orhiektomija se izvaja, če obstaja sum rakave tvorbe. V 90% primerov se bolnik v celoti obnovi in ​​v dveh tednih se človek praviloma vrne v običajen način življenja. Med obdobjem okrevanja po operaciji se morate tudi vzdržati kajenja.

    Možni zapleti po orchiectomy

    Takšne operacije so praviloma sorazmerno enostavne. Na primer, če je bila orhiektomija dvostranska ali pa je bolnik močno začel bolezen, so zaplete iz naslednjega načrta povsem mogoče:

    • izguba spolne želje;
    • čudne občutke toplote v telesu;
    • impotenca;
    • hitro utrujenost;
    • depresivno razpoloženje ali nihanje;
    • osteoporoza;
    • občutljivost prepone se zmanjša;
    • možna šibkost, zato je zelo priporočljivo, da se ravnate po postelji in ne dvigujete uteži vsaj 2 tedna.

    Kljub temu je najhujša zapletenost po prejšnjem operacijskem postopku ponovitev tumorja po obdobju okrevanja in celo med njim.

    Ali je možna alternativa orchiectomy?

    Poleg orchiectomy so možne tudi druge možnosti zdravljenja:

    • pričakovana taktika;
    • zdravljenje s hormoni;
    • radioterapija;
    • kemoterapija.

    Vse možne načine zdravljenja je treba razpravljati z zdravnikom, ki vam je zdravljenje, in če predlaga bolj varčnejše od operacije, ga je bolje izbrati.

    Ne bodi bolan in gledal svoje zdravje! Prepričajte se, ali je možna alternativa kirurgiji, ker so druge možnosti veliko boljše!