Glavni
Zdravljenje

Zaplete gonoreje

Gonoreja se pogosto pojavi s komplikacijami. Pomembno je, da jih lahko prepoznamo in pravočasno spremenimo taktiko zdravljenja, da preprečimo nastanek hudih posledic.

Ali bo prišlo do zapleta gonoreje, je neposredno odvisno od trajanja bolezni. Čim daljša je bolezen, večja je nevarnost okužbe in poškodbe telesa. Zato je pri ženskah zapletena gonoreja pogostejša - bolezen v večini primerov je asimptomatična in že dolgo ostane neopažena.

Poleg trajanja se poveča tveganje za zaplete:

  • nepravilno ravnanje,
  • spolno vzburjenje,
  • spol in masturbacijo,
  • telesna aktivnost,
  • menstruacija in nosečnost pri ženskah,
  • zastrupitve in sočasne okužbe,
  • travma v sečnici.

Razvoj zapletov je odvisen od poti okužbe. Dodelite naraščajočo, spuščajočo in razširjeno obliko gonoreje.

  • Če gonoreje potekajo po sečnem kanalu ali cervikalnem kanalu in vplivajo na organe, ki se nahajajo - to se imenuje naraščajoča okužba.
  • Poraz ana penis, prepucij, sečnica paraurethral žleze in downlink kanali so včasih imenovane okužbe, ampak ime je arbitrarna, saj v tem primeru gonococcus ne premakne navzdol iz primarne komore (sečnice) in vpliva na sosednje strukture.
  • Če gonokokus vstopi v krvni obtok - povzroči diseminirano (razširjeno) obliko. V tem primeru lahko bakterije okužijo vse organe, vendar najpogosteje vplivajo na sklepe.

Pri moških gonoreja kliče naslednje vnetne zaplete:

  • skupni uretritis (poraz zgornje in spodnje sečnice),
  • fimoza (zmanjšanje odpiranja kožice),
  • banalit (poraz glave penisa),
  • balanopostitis (poraz glave penisa in kožice kože),
  • prostatitis (lezija prostate),
  • epididimitis (poraz epididimisa),
  • orhitis (poškodba testisa),
  • vesikulitis (poškodba semenskih veziklov),
  • vnetje žlez urinskega trakta,
  • vnetje para-ureteralnih kanalov
  • vnetje limfnih vozlov.

Zapleti žensk vključujejo: vnetje sluznice maternice, jajcevodov in medeničnega peritoneja.

Zapleti pri otrocih. Potek gonokokne okužbe pri otrocih ima lastne značilnosti. Najbolj pogoste so dekleta. Za razliko od žensk, pri deklicah, poleg vnetja sečnice, se pojavi vulvovaginitis (vnetje vagine in zunanjih spolovil). Bolezen se lahko pojavi, tako kot pri akutnih simptomih, in asimptomatično. Tveganje za zaplete pri deklicah se poveča s pojavom menstruacije. Pri fantih je gonokokna okužba manj akutna kot pri moških. Fantje so manj nagnjeni k zapletom bolezni. Veliko pogosteje pri otrocih pride do gonokokne okužbe v obliki konjunktivitisa. Novorojenci so okuženi med rojstvom otroka, starejši pa otroci - v rokah bolnih staršev, brez upoštevanja njihove osebne higiene.

Zdravljenje zapletene gonoreje poteka le v bolnišnici in se izvaja z velikimi odmerki antibiotikov. Nezapleteno gonorejo se zdravi ambulantno. Razvoj ponovnega vnetja po zdravljenju ponavadi pomeni, da ostane v telesu gonoreja (zdravljenje je bilo neučinkovito) ali prisotnost druge spolne okužbe. Pomembno je vedeti, da se gonoreja pogosto prenaša skupaj z drugimi patogeni. Lahko jih spregledate in se ne zdravijo pravočasno. To bo povzročilo drugo vnetje sečnice in njegove zaplete.

Posledice in zapleti gonoreje

Če se je gonoreja lahko šteje za razmeroma "neškodljivo", čeprav je zelo neprijeten lokalne okužbe, zapleti in posledice, ki dajejo lahko začela gonorejo, je lahko zelo nevarno. Zapleti pogosto ne povzroča akutne in kronične oblike gonoreje zaradi kroničnega nevsiljiv razvoja gonokoki procesu vnetja gre na mnogih organov in sistemov, in pokrovi, navsezadnje celo telo. Pri ženskah se vnetje razprostira navzgor od vagine do maternične votline in jajcevodnih cevi. V zameno je vnetni proces v jajcevodih ceveh napolnjen z razvojem njihove ovire, kar pa vodi k neplodnosti.

Na splošno je neplodnost pri ženskah eden najpogostejših zapletov kronične gonoreje, ki jo povzročijo vnetne bolezni ženske in dodatki. Mimogrede, tveganje vnetja prsi in maternice se poveča z uporabo ženske intrauterine naprave, pa tudi med menstruacijo. Poleg tega lahko spremembe jajcevodnih tubusov povzročijo nadaljnji razvoj zunajmaternične nosečnosti - izjemno nevarnega pogoja za žensko. Ognojki v jajcevodih lahko privedejo do gidrosalpinksa - grozd v jajcevod transudate žensk zhidkostibledno prozorno rumene barve zaradi oslabitve krvni in limfni obtok v jajcevod med njenim vnetjem.

Hydrosalpinx spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu ter splošna zastrupitev telesa. Jastofetska cev se tako močno poveča in pridobi tumorsko podobno obliko. Če je prelom cevi in ​​njenih gnojnim vsebino ven v medenični votlini se lahko pojavi vnetje medeničnega peritonej -pelvioperitonita.

Izredno neprijeten zaplet gonoreje pri ženskah se lahko razvije bartholinitis - vnetje velikih vestibularnih žlez, ki se začne 2-3 tedne po okužbi z gonorejo. Bartholinitis povzročajo gonokoki, ki vstopajo v kanale žleze in povzročajo vnetje v njih. Z razvojem bartholinitisa se v prepuščanju pojavi boleč ligament ali nodul: gnoj se lahko pojavi s pritiskom. Ko je usta žleza zaprta, se gnoj kopira v iztočnem vodu in se razteza. V tem primeru se lahko pojavijo morbidni, mobilni tumor iz genitalne reže, velikost katere se lahko razlikuje od velikosti češnje do velikosti velikega jajca. Ženska občutek bolečine na področju zunanjih spolovil, težko ji je hoditi, sedeti, njena temperatura se lahko znatno poveča. Čez nekaj časa se tumor zlomi, kar vodi do izliva iz gnusa, znižuje temperaturo in izboljša stanje zdravja. Če pa se zdravljenje ne izvede, se gnojilo znova kopiči in vse se začne znova. Pogosto ta zaplet zahteva operacijo.

Problem preprečevanja zapletov pri kronični gonoreji pri ženskah je zelo akuten. Dejstvo je, da so zapleti, kot je kronična gonoreja, lahko asimptomatični. Le v redkih primerih vnetni proces v organih, povezanih z maternico, poteka s pojavom določenih znakov. Med njimi je pojav bolečine v spodnji polovici trebuha, krvavitev iz vagine, zvišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo zdravje.

Pri moških je najresnejši zaplet gonoreje vnetje testisa in njegov epididimis - orchiepididymitis, pa tudi vnetje prostate - prostatitis.

Gonorrheal epididimitis običajno razvije akutno, s povišano telesno temperaturo, oteklina in rdečina mošnjo, hude bolečine v prizadetem testisa, ki preprečujejo bolnika celo premakniti. Po gonorrheal epididimitis moteno tvorbo sperme in dvostranski proces dramatično zmanjša sposobnost oplodotvoreniyu.Muzhskoe neplodnosti - pogosto žalostno rezultat kronične gonoreje. Gonorejski prostatitis je najpogostejši zaplet gonoreje pri moških.

Prostatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Kronični prostatitis se ne odziva dobro na zdravljenje in pogosto povzroča neplodnost in impotenco. Poleg tega je možen razvoj vnetja semenskih veziklov (vesikulitis) in razvoj striktur - zožitev lumna sečnice. Neželeni učinki se lahko izognemo le, ko je čas začel zdravljenje gonoreje, strogo v skladu s priporočili zdravnika, začasno prekinitev spolnega življenja, zavračanje alkohola in tako naprej, saj razvoj zapletov pri moških gonoreynyh spodbujajo spolno vzburjenje, uživanje alkohola, hipotermija, hudo telesno stres.

Če se gonokoki razširijo na druge organe, se pojavi diseminirana gonokokna okužba. V tem primeru je možno poškodovati sklepe, kožo, možgane, srce in jetra.

Če okužba pride v oči, se razvije gonokokni konjunktivitis ali gonoblenaire - resen zaplet, ki včasih povzroči slepoto. Za gonoblenorei, ki ga zaznamuje izrazit edem vekic in obilno gnojno izcedek iz prizadetega očesa. Pri gonokoknem konjunktivitisu je mogoče poškodovati roženico z perforacijo in smrtjo očesa, zato mora biti zdravljenje zelo aktivno. Za to se uporabljajo močni antibiotiki splošnega in lokalnega delovanja: v obliki kapljic, mazil, intramuskularno in intravensko, oralno. Če se zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa začne pravočasno in se izvaja sistematično, je napoved za zdravljenje ponavadi ugodna in vid se lahko vzdržuje.

Trenutno so hude posledice gonoreje lahko posledica dejstva, da se gonokokna okužba redko pojavi izolirano. Pogosto je kombinirana s klamidijo, ureaplazmičnimi, trichomonami, kandidinskimi okužbami. Mešana okužba povzroči spremembo simptomov in poteka gonoreje, podaljšanje inkubacijske dobe gonoreje, pogostejše in hude zaplete. Diagnoza gonoreje z mešano okužbo je težka, pri nekaterih bolnikih pa gonokoki odkrijejo šele po odstranitvi trihomonad. Jasno je, da so zaplete gonoreje v takih primerih kombinirane s komplikacijami, ki jih povzročajo sočasne okužbe, nadaljujejo težje in se zdravijo še slabše.

Izogibajte se vsem tem resnim zdravstvenim posledicam gonoreje, ki jih lahko pokličete zdravnika pravočasno in začnete zdravljenje. Vendar spolne okužbe vedno ne spremljajo simptomi. Zato bi morala biti osnova za obravnavo zdravnika vaša tako imenovana "subjektivna" notranja občutka nezadovoljstva na genitalnem področju.

IZDELKI

Aktinomicoza kože

ODGOVOR NA VPRAŠANJE

Vprašanja po temah

PREGLEDI

Pozdravljeni, Želim izraziti svojo hvaležnost EUROMEDPRESTIGE! Tu zdravniki resnično delajo z velikim pismom! Najlepša hvala!

Prvič sem obiskal kliniko, vendar imam vtis, da ni treba iti le na to, temveč z velikim veseljem. Posvetovanja zdravnikov so strokovna, pismena, z željo po pomoči.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah - specifična okužba z Gram-negativnih mikroorganizmov Neisseria gonorrhoeae povzročil in vpliva na sluznico urogenitalnega trakta, danke, ust, žrela. Urogenitalnega oblika se kaže z gnojnimi izločki iz nožnice neprijetnih vonjav, disurijo, vleče bolečine v trebuhu, srbenje in bolečina v področju zunanjih genitalij, vendar so lahko brez simptomov. Metode diagnozo gonoreje pri ženskah vključuje pregled na testih stol in laboratorijskih (bris, bakposev obori PCR PIF). Vzročna atibiotikoterapiya potekala cefalosporine, peniciline fluorokinolonov.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah - spolno prenosljiva bolezen, ki se lahko pojavijo v urogenitalnega (gonorrheal uretritis, cervicitis bartolinitisa) in tretja oblika (gonorrheal proktitis, stomatitis, faringitis, oftalmija). V strukturi SPI se glede na razširjenost uvršča na drugo mesto po klamidiji in jo pogosto odkrije istočasno z njo. Večina primerov gonoreje je diagnosticirana pri ženskah, starih 15-29 let. Z enim nezaščitenim spolnim stikom s partnerjem, ki ima gonorejo, je tveganje okužbe 60-90%. Visoka stopnja kužnost, pojav odpornih sevov gonoreja znane antibiotikov, škodljivih učinkov na razmnoževanje - teh in drugih dejavnikov preprečevanja gonoreja prednostne venerologija in ginekologiji.

Vzroki za gonorejo pri ženskah

Patogen, ki povzroča gonorejo - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplokokus, ki ima obliko zrn v obliki fižola. V človeškem telesu je patogen zelo odporen in hitro umira v zunanjem okolju. Dejavniki patogenosti gonokoke so: kapsula z antifagocitno aktivnostjo; vile, s pomočjo katerih je bakterija pritrjena na epitelij; endotoksin, ki ga izloča celična stena; membranski proteini z izrazitimi antigenskimi lastnostmi.

S pomočjo površinskih proteinov se gonokoki pripisujejo celicam cilindričnega epitelija, kar povzroči njihovo smrt in krčenje. Fagocitirajo s polinukleotenimi nevtrofilci, v katerih se ohranjajo vitalnost in reproduktivna sposobnost. Običajno gonokoki sprožijo specifično lokalno vnetje, toda kadar jih zaužijejo, lahko povzročijo diseminirano gonokokno okužbo. Dokaj pogosto gonoreja pri ženskah poteka kot mešana okužba: gonoreja-klamidija, gonoreja-trichomonas, gonoreja-mikoplazmatika, gonoreja-kandidoza.

Prevladujoča pot okužbe je spolna, okužba je možna tako v nezaščitenem vaginalnem, oralno-genitalnem ali analno-genitalnem stiku. Pogosto pride do večfokalnih, večurnih poškodb. Neseksualna okužba se lahko uresniči med porodom, saj otrok prehaja skozi rodni kanal. Zelo redko je videti domače okužbe - predvsem s tesnim stikom otroka z materjo, bolnikom z gonorejo (na primer pri uporabi skupne postelje, brisač, higienskih predmetov itd.).

Dejavniki, ki prispevajo k visoki razširjenosti gonoreje pri ženskah, nizka raven splošne kulture, zgodnje spolne aktivnosti, več spolnih odnosov, zanemarjanja pregradnih metod kontracepcije in spermicidov v priložnostnem seksu, prostitucijo. Plezalni okužbe prispeva delo, intrauterino poseg (zaznavanje maternice, splav, WFD), menstruacijo, neizpolnjevanje osebno higieno.

Klasifikacija gonoreje pri ženskah

Odvisno od trajanja bolezni razlikujejo med svežo (do 2 meseca) in kronično (več kot 2 meseci) gonorejo pri ženskah. Glede na resnost simptomov lahko ima sveža oblika akutni, subakutni ali torpidni tok. Kronična okužba se praviloma pojavi malosimptomatsko, s periodičnimi poslabšanji. V odsotnosti specifičnih lokalnih manifestacij, toda izolacija patogena v strganju iz sluznice govori o latentni okužbi ali gonokokonosishitelstvu.

Pri ženskah obstajajo genitalne in ekstrogenske oblike gonoreje. Po načelu lokalizacijo diferencirano gonoreje spodnjega genitalnega trakta (uretritis, parauretrit, vestibulitisa, Bartolini, cervicitis) in gonoreja, medenične organe (endometritis, salpingitis, adneksitisa, medeničnega vnetja). Potek gonoreje pri ženskah je lahko nezapleten in zapleten.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Gonoreja spodnjega genitalnega trakta

Inkubacijska doba z lezijami nižjih povprečij sečil 5-10 dni (če je mogoče povečati navzgornjo in razsejane oblike estragenitalnyh gonoreja). Skoraj polovica okuženih žensk ima asimptomatsko ali asimptomatsko potek gonoreje. Lokalne manifestacije so odvisne od primarne lezije enega ali drugega organa, vendar se gonoreja pri ženskah pogosto pojavlja v mešani obliki. Klasični znaki bolezni so videz bogatega vaginalnega praznjenja bele ali rumenkaste barve z neprijetnim vonjem. Ta lastnost se pogosto šteje ženska kot manifestacijo nespecifične vaginitis ali gobic, in zato poskuša samo-zdravljenje okužbe, brisanje pravo klinično sliko.

Gonorrhealni cervicitis (endokervicitis). V specifičnem vnetnem procesu z gonorejo pri ženskah je najpogosteje vpleten maternični vrat. Poleg belega, v tem primeru ženska označuje srbenje in žganje v vagini, v regiji zunanjih spolovil in perineja, ki jih povzroča njihovo draženje z gnojnimi izločki. Zaradi maceracije na zadnji robu materničnega vratu je pogosto resnična erozija. Lahko pride do intermenstrualnega krvavega izliva. Med spolnim odnosom pacient doživi nelagodje in bolečino. V mirovanju se pojavi težnost v spodnjem delu trebuha in risanje bolečin v križu. Pri izidu kronične gonoreje nastanejo psevdo-ciste, ki nastanejo pri cervikalni hipertrofiji.

Gonorejski uretritis. Okužba sečil se kaže s pogostim uriniranjem, ki jo spremlja pekoč občutek in rezi, nujni nagoni, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Zunanja odprtina sečnice je edematična in hiperemična, ko je pregledana; bolna je na palpaciji; ko pritisnemo iz njega, se zdi grenak izliv. Zaplete gonorejnega ureeritisa s širjenjem okužbe lahko postanejo cistitis in pielonefritis.

Gonorrhealni bartholinitis. Bartholinove žleze v gonoreji pri ženskah so znova prizadete zaradi gnila, ki teče iz sečnice ali materničnega vratu. Ko je iztočni kanal zamašen, se žleze vnamejo, povečajo velikost, postanejo ostro boleče - nastane abscis bartholin. V naprednih primerih se lahko absces spontano odpira s tvorbo nezdravilne fistule, iz katere je konstanten odtok gnusa.

Naraščajoča Gonorrhea

Gonorealen endometritis. Ta klinična oblika gonoreje pri ženskah se pojavi s tekočim gnojni ali serozni izpusta sukrovichnymi iz genitalnega trakta, mat bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta, nizke stopnje kuge. Kot posledica kršitve proliferativne in sekretornih transformacijo endometrija je mogoče opazovati menstrualnih motenj giperpolimenorei tipa; včasih obstaja aciklična krvavitev iz maternice. Ko se gnojna vsebina zadrži v uteralni votlini, se razvijejo klinični piometri.

Gonorealni salpingitis in salpingo-oofritis. Razvija se, kadar so jajčniki in jajčniki prizadeti, pogosto dvostranski. Akutni fazi gonoreje pri ženskah se kaže z vročino in mrzlico, bolečine v (včasih krčev) spodnje abdominalne bolečine. Pri tesnjenju obeh koncih jajcevodov (matične in ampullar) po izbiri tvori gidrosalpinksa in potem - piosalpinks in vnetja pri vklopu jajčniku - piovara, tuboovarijskega absces. V ozadju obsežnega vnetnega procesa v majhni medenici se oblikuje izrazit proces adhezije.

Gonorrhealni pelvioperitonitis. Ta oblika gonoreje pri ženskah je posledica širjenja okužbe jajcevodov v medenici peritoneja. Pelvioperitonit gonokoki etiologija hitro manifestira: obstajajo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha sevalnih na epigastrium in mesogaster, mišično zaščito simptomov. Temperatura se hitro razume do vročinskih vrednosti, bruhanja, zadrževanja plinov in blata. Peritonitis se redko razvija, saj hitro nastajanje adhezij omejuje vnetni proces iz trebušne votline.

Zapleti gonoreje pri ženskah

Nevarnost gonoreje ni le zelo nalezljiva in raznolikost kliničnih oblik, ampak tudi z vidika razvoja zapletov, kot so ženske in potomcev. Torej, gonorrheal endometritis pogosto povzroča maternice obliko neplodnosti pri ženskah, in gonorrheal salpingitisom in salpingo - jajcevodov neplodnosti in zunajmaternične nosečnosti.

Gonoreja nosečnic lahko sproži spontani splav in prezgodnje rojstvo; povzroči zamudo pri razvoju ploda in prenatalni smrti ploda, intrauterino okužbo ploda z razvojem gonoblenoreja, otitisa, gonokokne sepse novorojenčka; postpartalni gnojno-septični zapleti v stari ženski.

Za razširjajo gonokoki okužbe lahko pojavijo kožne lezije, tenosinovitis gonorrheal artritis, hepatitis, myopericarditis, endokarditis, meningitis, pljučnica, osteomielitis, septikemijo. Asimptomatski tok gonoreje pri ženskah ne zagotavlja odsotnosti zapletov.

Diagnoza gonoreje pri ženskah

Genitalni oblika gonoreje pri ženskah običajno diagnosticira ginekolog ali venereologist, lahko extragenital odkriti z zobozdravnik, Otorinolaringolog, oftalmolog, ali Proktolog. V zgodovini praviloma obstajajo naključni spolni odnosi ali več spolnih stikov. V tipičnih primerih, če se gleda na stolu se zazna poteku trakasto mucopurulent odpustu iz zunanjih materničnega vratu os, simptomov vulvovaginitis. Med vaginalni preiskavi se lahko palpira nekoliko razširjena, boleča maternica, konglomerat prepletenih jajcevodov in jajčnikov.

Za potrditev diagnoze se material vzame iz vagine, cervikalnega kanala, sečnice, rektuma, ustne votline, konjunktiva (odvisno od lokalizacije primarnega ostrenja). Preskusi laboratorijske diagnostike vključujejo mikroskopijo brisov z obarvanostjo Gram, zaseževanje gonokokusa, strganje s PCR in UIF. Serološke študije (RIF, ELISA, RNC) ne omogočajo diferenciacije predhodno prenesene in trenutne gonoreje pri ženskah, zato v diagnostiki ponavadi nimajo odločilne vloge.

Za suma latentne ali kronične gonoreje pri ženskah, ko se Vzbujevalnik ne zazna ostru, z uporabo različnih metod izzivanja: kemikalije (mazanje secnice in cervikalna-p nastavljen protargola), mehanska (masaža sečnice), biološko (intramuskularno pyrogenal ali gonovaktsiny) toplotno (izvajanje fizioterapijo -. ozokeritotherapy, parafinski terapijo, UHF, itd), hranilno (prehranjevanje začinjene, slani hrani, alkohol), fiziološko (menstruacijo). Po provokaciji se biološki material vzame trikrat: po 24, 48, 72 urah.

Zdravljenje in preprečevanje gonoreje pri ženskah

Ko je zdravljenje predpisano, se upošteva oblika, lokalizacija, ostrina manifestacije gonoreje pri ženskah, prisotnost sočasnih okužb in zapletov. Osnova terapije je seveda antibiotična terapija s penicilinom, cefalosporinom, fluorokinolonom. Če pride do kombinacije gonoreje s klamidijo ali trihomonazo, se metronidazol ali doksiciklin doda zdravljenju.

Sveže gonoreja pri ženskah, ki se pojavljajo pri lezij spodnjega genitalnega trakta, dovolj enkratnem odmerku ali dajanja antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixime). Potek zdravljenja za naraščajočo gonorejo ali mešano okužbo se podaljša na 7-10 dni. Za zdravljenje kronične gonoreje pri ženskah je povezan stimulatorje imunosti, autohemotherapy, uvedbo gonokoki cepiva. Lokalno zdravljenje obsega spiranje sečnice 0,5% p-rum srebro nitratov vaginalnega izpirala antiseptikov z (raztopine kalijevega permanganata, klorheksidin miramistina). Obvezni ukrep je zdravljenje spolnega partnerja. Po upadanju vnetnega procesa se imenujejo fizioterapevtski postopki (UV, elektroforeza, UHF).

S zapletenimi oblikami gonoreje pri ženskah (tubo-ovarijski absces, piosalpinx, itd.) Je prikazano kirurško zdravljenje - odstranitev dodatkov. V primeru razvoja pelvioperitonitisa je potrebna laparotomija, da se razkuži trebušna votlina. Z akutno suppuration v bartholin žlezi se odpira absces, rana se opere in izsuši.

Če je ženska z gonorejo prepoznana, je treba preučiti družino ali spolni partner. Za osebno profilakso je priporočljivo uporabljati kondome za občasne spolne odnose. Po nezaščitenem spolnem odnosu, se morate v najkrajšem možnem času obrnite na zdravstveno ustanovo za nujno preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Pregled gonoreje je obvezen del programa za obvladovanje nosečnosti in letna ginekološka preiskava žensk. Sanitarno-vzgojno delo ima pomembno vlogo pri preprečevanju gonoreje.

Zapleti gonoreje pri ženskah

Gonoreja je klasična predstavnica skupine nalezljivih bolezni, ki so spolno prenosljive. Pri ženskah se ta spolna bolezen v povezavi s strukturo reprodukcijskega sistema pojavlja z določenimi značilnostmi. Gonoreja lahko predstavlja resno grožnjo za zdravje žensk, ker ob odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezen postane kronična, kar ima za posledico neplodnost na tem ozadju.

Vzrok gonoreje pri ženskah.Vzrok za to venerično bolezen je gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - to so bakterije, ki imajo visoko nalezljivost (nalezljivost). Ta vrsta bakterij je občutljiva na antiseptike, sušenje, visoke temperature (umre pri temperaturi nad 55 ° C), pa tudi neposredno sončno svetlobo. Verjetnost okužbe gonoreje pri ženskah z neposrednim stikom s patogenom je zelo visoka, približno sedemdeset odstotkov.

Praviloma se okužba pojavi pri nezaščitenem spolnem stiku z nosilcem okužbe skozi vagino, anus, ki se razširi v danko. Okužba je možna tudi pri oralni stiki, vendar je verjetnost, da je to nekoliko nižja. Med prehajanjem otroka skozi rojstni kanal okužene matere lahko pride do okužbe ploda s pojavom gonokoknega konjunktivitisa in gonorejnega blefaritisa. Gonoreja pri ženskah lahko vpliva tudi na ureto, grlo, maternični vrat in oči.

Okužba z gospodinjskimi sredstvi je precej redka (pri dekletih, starih od dveh do šestih let, ko uporabljate splošno perilo ali brisače z bolno materjo), ker gonokokni izginejo, če so zunaj človeškega telesa. Poleg tega je treba, da se okužba zgodi, dovolj veliko število teh bakterij prodreti v telo.

Inkubacijska doba te bolezni lahko traja od pet do deset dni.

Simptomi gonoreje pri ženskah.Nevarnost gonoreje se kaže v dejstvu, da na zgodnjih stopnjah razvoja bolezni praktično ni simptomatologije. To je izbris klinične slike, da bolezen prehaja v notranje organe genitourinary sistema, kar olajša prehod v kronično obliko.

Simptomi te venske bolezni v začetni fazi, ko so prizadeti spodnji spolni trakt (uretra, labia, cervikalni kanal, vagina), niso zelo izraziti. Med uriniranjem se lahko rahlo zgori, gosta bela izcedek in srbenje v vagini. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v tej fazi bolezni so gonokoki razširili na jajcevodne in paruretralne žleze. V tem primeru so znaki bolezni zelo izraženi - ostro poslabšanje celotnega zdravja, bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, bolečine pri uriniranju, kršitev menstrualnega cikla.

Ko se vnetna stopnja bolezni razvije v kronično obliko, znaki gonoreje znova izginejo. Med njimi so predvsem kršitve menstruacijskega ciklusa in nezmožnost zasnove.

Treba je omeniti, da se lahko gonoreja pojavlja tudi v latentni obliki, v kateri ni nobenih simptomov. V tem primeru se bolezen ponavadi odkrije po nesreči, če jo pregledamo zaradi drugega razloga ali v primeru zahtevkov drugih okuženih (kadar je zgrajena veriga).

Pomembno je vedeti, da gonokoki vplivajo na epitel na področju okužbe. Zato, če spolni odnos z nosilcem okužbe pojavile pri oralni ali analni način, simptomi gonoreje bo manifestira v obliki gonokoki mandeljnov, stomatitis, faringitis in gonokoki absces.

Z obsežno širjenjem gonokocijev v druge organe je opaziti razširjeno gonokokno okužbo, v kateri so prizadeti sklepi, možgani, koža, srce in jetra.

Diagnoza gonoreje pri ženskah.Običajno za odkrivanje gonokokne okužbe je bakteriološkemu pregledu vsebine vagine (mazanja) namenjena ženska. Omeniti velja, da je v zadnjem času prišlo do gonokokne okužbe v kombinaciji z drugimi spolnimi okužbami.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah.Po odkritju bolezni zdravnik predpisuje zdravljenje, ki ga ni mogoče zanemariti, saj obstaja velika verjetnost razvijanja nepopravljivih učinkov v prenašanju maternice ob ozadju kroničnega vnetja.

Predpisana terapija upošteva obliko bolezni, lokalizacijo žarišč vnetja, zapletov, istočasne okužbe, občutljivost na antibiotike. Glavna usmeritev pri zdravljenju gonoreje pri ženskah je antibiotična terapija. Večina zdravil, ki se uporabljajo v zadnji generaciji, vplivajo na gram negativno floro gonokoke. Upoštevajte, da so gonococci odporne proti antibiotikom, saj lahko tvorita L-obliko (ko delno ali v celoti odvzeta celične stene, ki ohranijo sposobnost, da razvije), da dobimo p-laktamazo (encim) zadržan znotraj celic. Prav tako je treba omeniti, da je v različnih fazah bolezni prepeljanih drugačno zdravljenje z različnimi odmerki, tako da v tej izvedbi, samozdravljenje je preprosto nesprejemljivo.

Ker nobenih antibiotikov izzove razvoja dysbiosis (v tem primeru vagini, in črevesju), glavno bolezen po zdravljenju predpisujejo zdravilo, katere delovanje se nanaša na ponovno vzpostavitev črevesne in vaginalno mikrofloro.

Med medicinsko terapijo (približno sedem do deset dni) je ženskam strogo prepovedano piti alkohol in imeti spolne odnose. Terapija se izvaja pod bakteriološkim nadzorom. Merila za predelavo so izginotje simptomov bolezni in izločanje gonokokov iz strganja in raztrganin.

Etiotropno zdravljenje (katerega namen je odpraviti vzrok bolezni) je samo enkratna gonoreja spodnjih delov genitourinarskega sistema brez zapletov izražena v enkratnem imenovanju antibiotika. Pri zdravljenju spodnjih delov genitourinarskega sistema s komplikacijami in gonorejo zgornjih delov in medeničnih organov so predpisane enake antibiotične učinkovine. Zdravljenje je sedem dni.

V celotnem obdobju kliničnega opazovanja med spolnim odnosom je treba uporabiti pregradne metode kontracepcije (kondom).

Če potek terapije ni bil učinkovit in so bili simptomi bolezni ohranjeni, je treba pacienta ponovno opraviti preskus in ugotoviti odpornost te vrste bakterij na uporabljena zdravila. V prisotnosti odpornosti proti antibiotikom zdravnik predpisuje drugo antibiotično zdravilo.

Posledice gonoreje pri ženskah.Kot je bilo že omenjeno, lahko gonoreja v kronični obliki povzroči razvoj neplodnosti, saj povzroča adheziven proces v prsih maternice, ki je vzrok za obstrukcijo. Poleg tega se med nosečnostjo tveganje za spontani splav poveča v nekaj sekundah, zaradi česar pride do spontanega ali prezgodnjega poroda.

Preprečevanje gonoreje.Preprečevanje je redna ginekološka preiskava (dvakrat letno). Pravočasno odkrivanje in optimalno zdravljenje preprečita nastanek hujših bolezni ženske spolne sfere. Za namene preprečevanja morate skrbno upoštevati tudi pravila osebne higiene, izogibati se nezaščitenim spolnim odnosom, priložnostnim povezavam.

Gonoreja je ena izmed petih najresnejših bolezni venerologije. Kljub dejstvu, da gonoreja ne pušča vidnih poškodb, lahko tudi pri sifilisih povzroči resne zaplete, tako pri moških kot pri ženskah. O tem, kaj je gonoreja nevarna, bomo o tem članku razpravljali.

Kratek opis patogena

Gonoreja (ali gonoreja) - bolezen, ki se večinoma prenaša s spolnim stikom in redko s stikom na ravni gospodinjstev, saj je za izvajanje tega mehanizma je potreben stik z gnojnim izločki bolnika. V skladu s tem je vir okužbe vedno bolnik z gonorejo v akutni ali kronični obliki. Vzročno sredstvo je diplococcus Neisseria gonorrhoeae, ki ima značilno obliko seznanjenih kavnih zrn, ki se med seboj soočajo s konkavno površino. Zaradi široke razpoložljivosti antibakterijskih zdravil trenutno obstaja težnja po pridobivanju novih lastnosti in zaščitnih mehanizmov, ki otežujejo njihovo zgodnjo diagnosticiranje in zdravljenje. Najpogostejši kraj okužbe je človeški genitalni trakt, vendar lahko vpliva na morebitne sluznice v telesu. V novorojenčku je mogoče opaziti gonorejski konjunktivitis, keratitis in druge poškodbe oči po prehajanju otroka skozi okuženi genitalni trakt mater. Z netradicionalnimi spolnimi stiki se lahko bakterija razširi na sluznice ust, nosofarinksa in rektuma.

Prisotnost imunsko pomanjkljivostjo lahko povzroči generaliziran okužbo z vrsto sepse, sledijo bolezni sklepov, endokarditis, mišice, oči, plevre, živčnega sistema in kosti.

Kljub pomanjkanju odpornosti bakterije na številne okoljske dejavnike in dolgotrajno zanesljivih metodah hitrega zdravljenja bolezni, doslej ni bilo mogoče premagati. Povezan je z načinom življenja ljudi, ki imajo veliko število spolnih partnerjev. Zahvaljujoč aktivni promociji zaščitenih spolnih odnosov in široki razpoložljivosti kontracepcijske zaščite je bilo doseženo znatno zmanjšanje incidence okužb, vendar je problem še vedno pomemben.

↑ Simptomi bolezni

Najpogosteje so vir masovne okužbe ženske, kar je posledica razširjenosti med njimi, kronizacije nalezljivega procesa. Slabi tok s šibkimi simptomi ali s svojo popolno odsotnostjo omogoča bolnikom, da imajo aktivno spolno življenje več mesecev in širjenje bolezni med svoje partnerje. Pri ženskah je gonoreja pogosto povezana s trichomonami, glivicami ali drugimi okužbami, ki mazijo klinično sliko. Značilnosti strukture ženskih spolnih organov kažejo na razliko v simptomih z drugo temo lezije. POZOR! Veliko naših bralcev za zdravljenje in osvoboditi telo parazitov in črvov aktivno uporabo uveljavljenih postopkov, ki temeljijo na naravnih sestavinah, odprt Elena Malysheva. Svetujemo vam, da ga preberete.

Preberite o novi tehniki Malysheva... Postopek, ki je lokaliziran v spodnjih predelih genitourinarskega sistema, je značilen:

  • boleče uriniranje;
  • prisotnost bele barve;
  • možna nastanek bolečih infiltratov v vestibuli vagine in majhnih sramnih ust;
  • endocervikitis in razvoj cervikalnih erozij (ta patologija je lahko asimptomatična, vendar je v ogledalih popolnoma vidna).

Poraz zgornjega nadstropja reprodukcijskega sistema je nekoliko manj pogost, vendar je v prognostičnem smislu bolj nevaren. Znaki takega postopka so:

  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v kičmu, ki se po fizični napori in spolnem odnosu intenzivira;
  • kršitev menstrualnega cikla v smeri povečane krvavitve in povečanja trajanja menstruacije;

Hitrost okužbe je odvisna od imunskega stanja pacientov, anatomskih značilnosti strukture medeničnega organa in začetnega števila mikrobnih teles v času okužbe.

na kazalo ↑ zgodnje in dolgoročne posledice prenesene gonoreje

Zapleti gonoreje pri ženskah in moških izhajajo iz splošnih patomorfoloških znakov, razlike so posledica različnih struktur medeničnega organa. Glavni substrat vseh patologij, ki se razvijajo med potekom bolezni, postane vnetni proces. Zahvaljujoč njemu gonoreja povzroča učinke v obliki salpingo-oofritisa in kroničnega endokervicitisa. Spremembe jajcevodnih cevi so lahko katarhalne ali gnojne in, odvisno od tega, sproščajo zaplete v obliki hidrosalpinxa ali piosalpinxa. V prvem primeru v svoji votlini nabira transudat, v drugem gnojilu. Širjenje okužbe v peritoneum po poškodbi cevnih sten se kaže s pelvioperitonitisom in daje kliniki akutnega trebuha. V takšnih situacijah so možne diagnostične napake s percepcijo peritonitisa, kot simptom akutnega apenicitisa, perforacije črevesja in drugih bolezni. V primeru okužbe med nosečnostjo, vnetjem vagine in materničnega vratu, postopek ni omejen. V zgodnjih fazah se simptomi le malo razlikujejo od simptomov nosečnice, gonoreja pa lahko nadaljuje glede na vrsto kolitisa ali nezapletenega salpingitisa. Naravna imunosupresijo izzval progestini, v krvnem obtoku celotno obdobje nosečnosti, ne more dati okužbo zdi svetla, včasih celo klinično gonoreja mogoče zamenjati z banalno gobic, da odloži pritožba na ginekolog.

Choriomnionitis (vnetje membran zarodka) - zgodnje odpiranje fetalnega mehurja in prezgodnji izcedek iz vode - je verjeten načrt dogodkov, če se okuži več kot 4 tedne.

Posledice gonoreje pri ženskah v obliki neplodnosti so tudi pogoste in tragična kršitev. Lepilni proces v jajcevodih ne dovoljuje, da bi jajce prosto prešlo iz jajčnika v maternico. Pregled našega bralca - Victoria Mirnova Pred kratkim sem prebral članek, ki opisuje sredstva za strupenost za umik parazitov iz človeškega telesa. S pomočjo tega zdravila se lahko znebite kronične utrujenosti, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, gastrointestinalne patologije in številnih drugih težav. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: paraziti in črvi so začeli izhajati iz mene. Počutil sem moč, mi so bili sproščeni stalne migrene in po dveh tednih popolnoma izginili. In čutil sem, da se moje telo po izčrpanem izčrpanem parazitih opomore. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberi članek -> V primeru nepopolnih zaporo cevi obstaja tveganje zunajmaternične nosečnosti, popolna prekrivanje svoje svetlobne izključuje zadeti kot sperme v jajce in migracije sebi v maternični votlini, kjer in začne primarni ali sekundarni neplodnosti. Pri miokardnega pelvioperitonita ali celo omejen peritonitis, lahko adhezivni bolezen razvije v trebušni votlini, ki povzročajo veliko nelagodje in lahko celo sprožijo akutno intestinalne obstrukcije zahteva operacijo.

↑ Zdravljenje in preprečevanje gonoreje

Po potrditvi diagnoze s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih metod raziskovanja je potrebno določiti taktiko zdravljenja. Glavna točka je absolutna prepoved spolnih stikov od trenutka diagnoze. Utajevanje tega pravila grozi s kazensko odgovornostjo in se šteje za namerno okužbo druge osebe. Pacient je dolžan narediti seznam vseh spolnih partnerjev od približnega trenutka okužbe in jih obvestiti o morebitni prisotnosti bolezni v njih. Ne glede na prisotnost simptomov in laboratorijskih ugotovitev partnerja mora opraviti preventivno zdravljenje. Pri prisotnosti sočasnih bolezni pri bolnikih, kot so sifilis, trihomonijaza, klamidija, je potrebno celovito zdraviti celotno skupino okužb. V ta namen uporabljajo antibakterijsko in jem droge, specifično in nespecifično imunoterapije in topično zdravljenje v obliki izpiranje rešitve z antiseptično in strjevanje učinkov.

Treba je vedeti, da je akutna naraščajoča okužba strog indikator za takojšnjo hospitalizacijo.

Samozdravljenje s pomočjo folk zdravil ali nekorigirano samovoljno antibiotično zdravljenje je lahko preobremenjeno s prehodom bolezni v kronično obliko in z vsemi zgoraj opisanimi težavami. Hitreje diagnoza in določitev primernega zdravljenja, manj verjetno je, da bo gonoreja zapletla. Zdravljenje nosečnic se zmanjša tudi za uporabo antibiotikov, ki nimajo embriotoksičnih učinkov. Izbrana zdravila so Ceftriaxone, Spectinomycin ali Ampicillin. Metode individualnega preprečevanja so zelo enostavne in učinkovite. Glavna pravila za preprečevanje okužbe so:

  1. Izogibanje nezaščitenim in nesramnim spolnim odnosom v kakršni koli obliki.
  2. Prisotnost posameznih brisač, bastov, spodnjega perila.
  3. Če pride do takšnega stika, je treba v prvih urah po tem skrbno zdraviti spolne organe z bornim milom in Miramistinom.

Ta tri temeljna pravila ravnanja vam omogočajo, da se nikoli ne soočite s temi in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi in ne čutite posledic prenesene gonoreje. Ste prepričani, da niste okuženi s paraziti? Po najnovejših podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot milijardo ljudi okuženih s paraziti. Najslabše je, da so paraziti zelo težko zaznati. Z zaupanjem lahko rečeš, da ima vsakdo parazit. Taki pogosti simptomi kot:

  • živčnost, motnje spanja in apetita...
  • pogoste glavobole...
  • vonj iz ust, ploščica na zobeh in jezik...
  • sprememba telesne mase...
  • driska, zaprtje in bolečina v želodcu...
  • poslabšanje kroničnih bolezni...

Zapleti gonoreje pri ženskah in moških

Če je gonoreja sama v kategoriji relativno »neškodljivih«, vendar zelo neprijetnih lokalnih okužb, so lahko posledice in zapleti, ki nastanejo ob začetku gonoreje, zelo nevarni. Večina komplikacij se pojavlja v ozadju kronične gonoreje, saj se v času kroničnih gonokoknih procesov vnetje razširi na sosednje organe in telesne sisteme. Pri ženskah se vnetje razvija vzdolž naraščajoče poti, ki se začne v vagini in se nadaljuje v maternični votlini in jajcevodih, kar lahko na koncu povzroči neplodnost. Zato je zdravljenje in preprečevanje zapletov gonoreje izjemno pomembno.

Gonorrhea Cooperitis

Med gonorejnim uretritisom lahko moški zlahka okužijo skozi iztočne kanale Cooper žlez, ki se odpirajo v bulbarnem delu sečnice, da prodrejo v svoj lumen in povzročijo vnetje.

V akutni fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v perineumu, bolečine v tem mestu pri sedenju. Z objektivnimi raziskavami na področju balonskega dela sečnice, na straneh srednje črte, je mogoče občutiti infiltracijo - vneto žlezo Cooperja. V večini primerov akutni vnetni proces hitro preide v kronično stopnjo. Nenehno izločanje iz žlez, ki vsebuje gonokoke, podpira pojav gonorejskega uretritisa.

Klinična slika

Simptomi bolezni v tej fazi ne razlikujejo od simptomov kronične uretritisa: Slaba izbire obsega gonococci. V nekaterih primerih pride do nastanka abscesa, ki zahteva operacijo.

V akutni fazi bolezni je terapija uporaba toplote v perineumu (grelniki, sedalna vroča kopel), cepljenje in sočasno zdravljenje ureritisa po standardnih kliničnih načelih.

Po prenehanju akutnih pojavov začnejo masirati Cooperovo žlezo. Izpiranje Janet sečnice in kalijevega permanganata rešitev polni mehur, je bolnik postavljen na hrbtu z ločila, kolena upognjene noge in se sklonila na želodcu. Nosite gumijaste rokavice na desni strani, indeksni prst zamazate z mazilom in vbrizgate v rektum, obrnete palmarno površino na sprednjo steno črevesja. Palica iste roke potisne perineum od zunaj, zato je vnetna žleza med obema prstoma raziskovalca in je očitno preiskovana. V predlogi presredka palca v smeri od anusa do balonasti uretre je nastal v pol-1 min masažo, vsebina žleza stisnemo v sečnico. Po masaži, mora bolnik uriniranju, s čimer se doseže odstranitev iztisnejo v vsebnosti sečnica žleze. Masaža se izvaja vsak drugi dan, dokler se tekočina za pranje ne sprosti iz mehurja, ko masaža Cooper žlezov preneha z levkociti, in žleze same ne bodo prenehale biti probed.

Na robovih zunanjega odprtino sečnice moških v kronskega gubo na uzdo ali na spodnji površini kože penisa je včasih mogoče zaznati luknjice bolj ali manj globoko cevke - lacunar kapi, oblikovane kot posledica pomanjkljivosti razvoja sečnice. Pri ženskah, opazili take lacunar kapi, navadno na spodnjem robu meatus ali njegovi strani, se imenujejo skenevskih žleze.

Ti paruuretralni prehodi so običajno okuženi z gonokoki istočasno z sečnico. V ločenih, mnogo bolj redkih primerih gonokoki prehajajo predvsem v te odseke in gnezdijo tukaj, ne da bi vplivali na sečnino.

Diagnostika

Bolezen je asimptomatična, z palpacijo pa so okuženi odlomki boleči. S pritiskom na njih (pri ženskah s strani vagine) iz luknje se pojavi gnojni izcedek, v katerem je mogoče odkriti gonokoke. V nadaljnjem poteku izstopni lacunar kapi je zatesnjen in tvori majhno absces ali izbruh iz sečnice lumen ali procesa je kronično, dolgotrajna trajanjem. Razrešnica postopoma postane serous-purulent, pridobiva sivo-belo barvo. Gonokoci se lahko dolgo časa gnezdijo v votlini teh odlomkov, saj so pogoji za njihov obstoj ugodnejši kot v uretri, ki se nenehno namakajo z urinom. V številnih primerih kronične gonokoki uretritis moški in ženske gonoreja gonokoki okužba ni mogoče odpraviti v lacunar kapi, služi kot vir autoreinfektsii in posreduje partnerju med spolnim odnosom. Slednje je utemeljena z asimptomatsko boleznijo.

Zdravljenje

Zdravljenje v akutnem obdobju bolezni je sestavljeno iz lokalnih (za penis pri moških) in sedanjih (za ženske) toplih kopel z raztopino kalijevega permanganata 2-krat na dan 10 minut.

Pri kronični fazi zdravljenja bolezni je uničevanje karauretralnyh premika z izrezu lokalizacijo na vajeti član ali razrezom kože in izgorevanje ali lapis, prispajkani na tanko žico, na lokalizacijo ob odprtju sečnice. Lokalne obdelave sečnice ne smete prekiniti.

Z ozkim in dolgim ​​prsnim košem, gnoj, ki nenehno izvira iz sečnice, ki jo je prizadel gonorejski proces, povzroča draženje in vnetje kože, ki obdaja vrečko prepuce-balanitisa.

Bolezen se kaže s srbenjem in žganjem v območju glave. Penis nabrekne, njegova koža postane rdeča. Z vlečenjem kožne kože se notranji krvni list in sluznica pojavita ostro hiperemično, včasih prekrita z površinskimi erozijami z bogatim gulenom izlivom. Pri dimnih žlezah se nabreknejo in postanejo boleče. V naprednih primerih se kožica nabrekne tako, da ni mogoče izpostaviti glave (fimoze).

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da lahko iste pojave balanitisa povzročijo tudi druge okužbe, blagi in trdi šankr, tumorji - karcinom itd.

Obdelava je sestavljena iz naslednjega: po zakasnelem prepuščanju se glava 2-3 minute dnevno opere s toplo vodo in milom, nato pa se glava in notranji list kože podmazujejo z 3% raztopino lapisa. Z razvojem fimoze je indicirano kirurško poseganje.

Z zelo akutnim potekom gonorejalnega uretritisa in balanitisa so limfne posode penisa vključene v vnetni proces. Na hrbtni strani slednjega je gosta komolca očitna, boleča na palpaciji. Včasih se v tem sklopu proučujejo majhni boleči vozli. Koža, ki pokriva posode, je rdeča, edematična. Ker vnetje poteka v sečnini, pojav limfangitisa običajno preseže in posebna obravnava prizadetih limfnih posod ni potrebna.

Vnetje poginulih limfnih žlez z gonorejskim uretritisom je zelo redko, saj so regionalne žleze sečnice v votlini majhnega medeničnega dna.

Gonorejski vulvitis

Pokrov, oblog predsoba, vulve, odraslim, ki živijo spolno življenje žensk, je sestavljen iz razslojeni skvamoznega epitelija s površinsko plast Stratum je malo primerno okolje za razvoj gonokoki. Zato je v primerjavi z drugimi spolnimi organi ženska vulkana pretežno redko prizadeta gonorejalna okužba.

Vulvitis pri ženskah se praviloma razvije drugič, kot posledica maceracije z gnojnim izlivom iz vagine ali materničnega vratu vulve in prekrivanjem epitelija, ki obloga njeno površino. To razkriva globoke plasti sluznice, sestavljene iz kubičnega in cilindričnega epitelija, v katerem gonokoki najdemo ugodne pogoje za njihov razvoj.

V infantilnih ženskah in deklicah pred puberteto je epitelno pokritje vulve zelo tanko in ohlapno, zato je vulvitis v njih pogostejši kot pri odraslih ženskah.

Med gonorejskim vulvitisom se razlikujejo dve stopnji bolezni:

V akutni fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi občutka vročine, srbenja, nežnosti v perinealnem prostoru in bogatega gnojnega odvajanja z bakterioskopskim pregledom, ki ga odkrijejo gonokoki. Pri pregledu bolnika se zdi, da je vhod v nožnico edematičen; velike in majhne ustnice so ostro hiperemične, sluzne, podložne, žametne, včasih krvavijo. Koža notranjih stegen je macerirana, rdeča. Dlakavi del genitalnih organov je prekrit z gnojnimi rumenimi skorji.

Ko proces izgine, količina snemljivega se zmanjša, bolečina izgine, koža bokov prevzame normalni videz, rdečica vulvastih pokrival postane manj intenzivna. Na njej se ločijo ostro hiperemična območja v obliki majhnih madežev (macula gonorrhoica), ki spominjajo na sled bolhljivega ugriza. Te točke ustrezajo odprtini vestibularnih žlez. Celotna površina vulvarne sluznice se zdi macerirana, groba zaradi hipertrofije sluznice papile.

Vulvite odraslih s sistematičnim zdravljenjem se hitro odpravijo. Imejte v mislih, da so sekundarni bolezni, in zato, subakutni učinki, je treba bolnika skrbno preučiti gonorrheal Vulvitis spolovila in sečnico, da bi opredelili glavne usmeritve bolezni.

Vulvite majhnih deklet običajno tečejo bolj ostro kot ženske in se vztrajno držijo.

Zdravljenje

Vulviti so zelo primerni za zdravljenje sulfa.

Lokalno zdravljenje v akutni fazi bolezni je omejeno gibanje in imenovanje mlačnih (36-37 °) sedalnih kopeli dvakrat na dan 10 minut. Pred kopalnico mora bolnik urinirati in sprati z vodo in milom. Kopeli morajo biti narejeni iz šibke raztopine kalijevega permanganata (temno roza barve).

Po pacienta mora sit kopeli suhega spolne organe in postaviti interlabial 2 Chasa na gazo ali bombažno blazinico namočeno v tekoči raztopini Burovsky (žlica steklene vode). Z stihanii treba akutni dogodki sedi po kopeli brizgi 1 enkrat dnevno vaginalno raztopino kalijevega permanganata in dnevno mazanje vulve 2% raztopino srebro nitrata ali 10% raztopina v glicerol ihtiola.

Zdravljenje gonorejskega vulvitisa pri deklicah se razlikuje od tiste, ki je bila opisana v tem lapisu, se uporablja v 1% raztopini, in se ihtiool uporablja v 5% raztopini v glicerolu.

Lokalno zdravljenje Vulvitis je treba opraviti, dokler sluznice sramnih ustnic in klitoris ne pridobi običajnega videza in barve in se lahko ločile od njih ne le zmanjša, ampak tudi postane sluzasto in bo vsebovala le nekaj belih krvnih celic. Hkrati z lokalnim zdravljenjem vulvitisa je treba zdraviti glavno gonorejo (sečnico, maternični vrat).

Gonorealne lezije Bartholinove žleze se pojavijo pri 20% vseh žensk z gonorejo. V tem primeru običajno ne vpliva samo žleza, ampak njen iztočni kanal. Bartholinitis pri dekletih je zelo redek.

Bolniki se včasih pritožujejo nad gnilobo in bolečino v ustnici, ko sedite, če postavite eno nogo na drugo.

Pri pregledu v začetni fazi bolezni je otekanje velike ustnice vidno, močno omejeno, boleče, v središču katerega je macula gonorrhoica.

Pri palpaciji Bartholinove žlezde (desno in levo desno po desni strani) se kazalni prstan vstavi v nožnico in palec položi na zunanjo površino velike ustnice. Nato prste pokrivajo celotno debelino ustnic. V primeru vnetja bartholinove žlezde se lahko zlahka počutijo med prsti v obliki kroglaste oblike. Če žleza ni vnetljiva, se v debelini ustnice ne čuti ničesar. Rahlo stiskanje žleze med prsti, lahko dobite kapljico izpusta iz luknje izpustnega kanala, ki je predmet bakterioskopije.

Praviloma je gonorejna bolezen bartholinskih dlesni dvostransko. V izločevalnem kanalu bartholin žleze se razvije infiltracija sten, lumen kanala je stisnjen, izločanje žleze je težko zunaj. Nastaja se cistična širitev žleze, katere skrivnost hitro postane gnojna. V tem obdobju zgoščevanje ustnic razkriva nihajoči tumor, ki včasih doseže veliko velikost (oreh), ki ovira gibanje bolnika in povzroča zvišanje temperature.

Pod vplivom termičnih postopkov se absces v žlezi razreši ali se spontano odpre v nožnico ali navzven. Nabrekanje se umirja, a čez nekaj časa se ponovno pojavi. Potek bolezni se ponavlja.

bartolinitisa Zdravljenje je odvisno od faze, pri kateri je bolezen diagnosticirana če je le infiltracija voda, ki jo je konvencionalno zdravljenje Vulvitis treba pritrditi 1-2 dni sistematično vsebino stiskanjem lojnic po uporabi lokalnega autohemotherapy (3 cm3 krvi). Krv se injicira iz brizge s tanko iglo v debelino velike ustnice v bližini odprtine iztočnega kanala bartholin. Da bi odstranili vnetje v njej, je običajno dovolj, da proizvede tri ali štiri injekcije avtoplave.

S nastankom abscesa v žlezi ali retenzijske ciste je prikazan kirurški poseg - rez na abscesu in žlezasta izreza med nastankom ciste.

Gonorrhealni vaginitis

Kot gonorejni vulvitis je primarna okužba vagine odrasle ženske z gonokoki zelo redka. Pri nosečnicah v klimakteričnem obdobju in pri pojavu nezadostne funkcije spolnih žlez je končno pri deklicah pogost pojav primarna okužba vagine z gonokoki. Razlog za to je treba iskati v strukturi in fizioloških funkcijah vaginalnega oboda.

Vagina je prekrita z večplastnim mostičastim epitelijem, kar je neugodno okolje za razvoj gonokokov. Normalna skrivnost vagine ima kislo reakcijo zaradi prisotnosti mlečne kisline v njej. Slednji nastane v vagini iz glikogena, ki ga proizvajajo celice vagine odraslega ženska pod vplivom vitalne aktivnosti stalnih paličic Dederleina.

Če vagine je kisla reakcija oslabi ali pa se alkalna vplivom motenj delovanja glikogenobrazuyuschey epitelnih celic (infantilizem, vrhunec), bo zunanje okolje ne ovirajo razvoj Neisseria gonorrhoeae in lahko gonorrheal vaginitisa. Pri deklicah se celice epitelija vagine glikogena ne tvorijo in to pojasnjuje pogostost njihovega vaginitisa.

Ko maceracija in luščenje vaginalnega epitela pod vplivom obilo izpusta gnojni iz materničnega vratu, spremembe, ki so posledica kisle reakcije in vaginalno penetracijo tukaj vratne gonokoki neizogiben razvoj sekundarnega gonokoki vaginitis. Poleg tega se razteza v sosednjih vagine tkiv in organov, gonococci hitro se pomnoži posneto pretok limfe v globlje plasti sluznice vagine in povzročajo sekundarne poškodbe njih.

Klinična slika

V normalnem stanju se iz ženska vagine vedno sprosti določena količina serozne tekočine, ki vsebuje sluz, epitelijske celice, posamezne bele krvničke in številne mikroorganizme saprofita. Število izločkov v predmenstrualnem obdobju se povečuje. V prisotnosti vnetnih pojavov v vagini se količina izpusta poveča in odvisno od vsebnosti levkocitov v njej in narave okužbe spreminja svojo konsistenco, barvo in se imenuje vaginalna belina.

Beli z gonorejnim vaginitisom imajo gnojni značaj. Rumene so, draži in zelo hitro povzročajo vulvitis, intertrigo in ekcem kože notranjih stegen. Odvisno od stopnje vnetja v vagini se količina beljakovin nato zmanjša, nato pa se poveča. Takoj pred in po menstruaciji se količina beljakovin poveča.

Odkrivanje gonococci pri opravljanju vagine ni vedno enostavno, kot pri brisa v prisotnosti vnetnih pojavov s strani vaginalne stene kontinuirano in ima veliko število drugih patogenih mikroorganizmov. Z stihanii vnetnih patogeni odvajanja izgine, levkocitov izoliramo in prikazujejo normalno vaginalne flore - Dederleyna coli.

Pritožbe pacientov v akutni fazi bolezni so zmanjšane na videz obilnih belcev, občutka vročine, srbenja in izgorevanja v vagini. Ko se razdeli velike ustnice, se nožnica pojavi hiperemična, edematična, močno občutljiva pri dotiku. Preverjanje vagine z ogledalom je zelo boleče. Ugotovljeno je, da se vaginalna sluznica, ki se infiltrira, včasih ulcerira, še posebej v zadnjem fornixu, zlahka krvavi. V nekaterih delih vagine so gnojni filmi. Epitelija na papilah vaginalnega pokrova se razreže, skozi njo se pojavi nabreknjena hiperemija papillae-vaginitis maculosa. Včasih so papilee močno prepojene in na vrhu jih oblikuje močno razmejen snop. Če so ti vozli veliko, potem dajejo steni vagine granularni videz. Ko občutite v tem trenutku vagino s prstom, se pojavi hrapavost (vaginitis granulosa).

Akutna faza bolezni se postopoma nadomesti z subakutnega, beli število zmanjšuje, so izgubili svoje gnojen postala seropurulent, vnetje postopoma mine. Najdaljši so v hrbtu. Če je vir gonokoki okužbe drugih organov (maternice, sečnice, in tako naprej. D.) odpraviti, do konca 4. teden vnetne bolezni postopkom obnovitve konča, sicer bolezen je kronično.

V kronični fazi ni nobenih pritožb bolnikov s to boleznijo. Skromna vaginalni noncorrosive narava se običajno ne vsebujejo povzročiteljev bolezni, ne pa tudi palice Dederleyna (zavirajo rast drugih mikroorganizmov vplivajo gonokoki toksina). Ko je ogledalo zazna vagina študijo mat bledo odebeljeno sluznico, katerega površina se zgosti gosto gub. Hipertrofiranem papile imajo obliko gostih zrnc je zadnja fornix sluznica gnojne. Včasih, celotna površina ne posuši vaginalna sluznica - xerotica oblika prevlečena otočkov toga bledo spominja psoriaznih plake. Diagnoza vaginitis gonoreje pri mladih dekletih, je zelo težko. Seveda, tu ne govorimo o tistih primerih, ko so obilne gnojni izločki celici, ki se nahajajo Gram-negativnih diplokokov, in tistih, ko je obilno gnojni izcedek iz nožnice niso našli mikroorganizme ali skromen gnojni ali sluznice razrešnice so gram pozitivne in gram-negativne, vendar v obliki diplokokov netipično. Gnojni izcedek iz spolovil deklic še zdaleč ni redka okužba povzroča negonoreyny. Sterilni dojenček spolni organi so samo v prvih urah po rojstvu. Soočajo z "sterilno" (bris) razrešnici gnojnim iz spolovil deklic, je potrebno ponovno opravljati teste za Neisseria gonorrhoeae. Ima pomembno vrednost tukaj eozinofilija, ki je, ko je črv napad odpraviti, pa kaže na prisotnost latentne gonorejo.

Zdravljenje

Sulfamicna zdravila hitro zmanjšajo količino vaginalnega praznjenja in vsebino gonokokov v njih. Vendar je nujno, da sočasno opravite lokalno zdravljenje vagine in sosednjih organov (maternični vrat, uretra). V središču lokalne terapije za nego odstranitev vagine nenormalno razrešnice podpira vnetje, pordelost in ustvarjanje umetne vagine pokriva, naj pospeši resorpcijo vnetne infiltracije in regeneracija prizadetih tkivih.

V ta namen uporabljajo obilno vaginalno izpiranje (Douches) raztopino kalijevega permanganata (1:10 000). Njihova bolnik preživi na sami hiši dvakrat dnevno - zjutraj in zvečer. Leži na nočno posodo razredčimo z nogami upognjeno kolčnih in kolenskih sklepov, bolnik preide steklo vagino, materničnega rahlo ukrivljeno konico in prehaja skozenj iz vrč Esmarch 1 liter temperature raztopine 38-40 0 C. vrč ne sme biti prekinjena nad 1 m nad tlemi medenice. Med izpiranje je treba premakniti globlje v konici in straneh, za boljše izpiranje loki. Po izpiranje bolnika mora ostati v ležeči položaj za 15 minut.

Z stihanii zdravljenje akutnih dogodkov je treba okrepiti z dodajanjem dnevne vaginalne kopeli. Po spiranju v položaju na pacienta s tem ginekološki stol vagina ogledalo namažejo skozi nožnico in maternični vrat z vato do suhega in nato preko brizge lije 30-40 cm3 protargola 2% raztopine. Bolnik je na stolu za 5 minut, nakar se odstrani ogledalo. Do ostankov rešitve, ki izhaja iz nožnice, ne umazano perilo, med se sramnih ustnic določena ob 1:00 vatirano palčko.

Če pacient ne more vsakodnevno obiskati zdravstvene ustanove, lahko vaginalne kopeli nadomestijo z vaginalnimi globulinami. Po razpravi po žarjenju vagine se bolnik z indeksnim prstom uvaja v žogico, ki je morda globlje v nožnico, po kateri postavlja vato med vialo.

Ko se vaginalni gonorealni proces spremeni v kronično obliko, se zdravljenje izvaja z metodo Menge.

Po izpiranju in brisanje vagine skozi njeno vaginalno steno namakanje zrcalnem 2% raztopine srebro nitrata raztopino odstranimo s suho bombažno krpico in čaka v nožnico 2 Chasa namočeno z isto raztopino. Ta postopek se izvaja dvakrat na teden. Med pacientom, ki se vsakodnevno brizga. Lapis še poslabša počasen tekoči vnetni proces v vagini in to pospeši resorpcijo vnetnega infiltrata. Obenem lapis deluje baktericidno na patogeno floro, ki se je razvila z dolgotrajnim vaginitisom in spodbuja regeneracijo vaginalnega pokrova.

Določitev stopnje utrjevanja

Lokalno zdravljenje gonokoki vaginitis bi morala biti ne samo do izginotja levkocitov in gonokoki odpustu iz nožnice, pa tudi, da odpravijo vse žepe gonokoki okužb v reproduktivnih organih žensk. Merila za zdravljenje bi morala temeljiti na trojno negativnimi ugotovitvami mikroskopskem pregledu izcedek iz nožnice, mora odvajanje treba vsakič takoj po koncu menstruacije..

Zdravljenje gonoreynyh vaginitis pri ženskah v menopavzi, je treba spremljati njihovo uvedbo v ali v okviru priprav kože folliculin ovarin jajčnikov obnoviti oslabljena funkcija glikogenobrazovatelnuyu vaginalne izločke. Vaginitis pri nosečnicah se obravnavajo na zgoraj navedenih načelih, z edino razliko, da je v drugi polovici nosečnosti ne sme uporabljati lyapisnye pladnji, zahtevajo skrbno drgnjenje vagine, nesprejemljivo v tem obdobju.

Vaginalno Izpiranje pri dekletih Esmarch iz krogov s tanko nelatonovskogo katetra s konično konico in kozarec vstavi v nožnico skozi luknjo himen nosili. Ta pritisk pralne tekočine ni bil zelo velik vrč stoji ni večji od pol metra medenice otroka. Izpiranje je potrebna, da povzroči, dokler tekočina teče nazaj postaj spreminjanje barve ter ne vsebuje gnojni kosmičev. To ponavadi zahteva 300-500 cm3 raztopine. Prhanje mora biti popolnoma neboleče. Če imate bolečine med pranjem, je treba takoj prekiniti in dal na 20-30 minut na trebuhu topleje. Namesto vaginalne pladnji dekleta Znamka infuzijo preko vagine nelatonovsky katetra protargola 10 cm3 vodne raztopine, postopoma povečuje njegovo koncentracijo od 0,5 do 2%.

Gonorrhealni cervicitis

Za razliko od vulve in vagine je maternični vrat zelo pogosto (vsaj pri 80% vseh primerov gonorejalnih bolezni žensk), na katere vplivajo gonokoki. Maternični vrat je obložen s ploščatim epitelijem, vendar vsebuje veliko število žlez in se nenehno namakuje s sluznico skrivnosti alkalne reakcije. Vsi ti trenutki so ugodni za razvoj gonokoccev, ujetih v cervikalnem kanalu.

Klinična slika

V akutni fazi bolezni se maternični vrat zelo draži. Obloga sluznice nabrekne, krvavi pri dotiku. Transparentna sluznica, ki običajno prekriva grlo maternice, se nadomesti z gnojnimi izločki rumenkasto-zelene barve, ki v maternici prenaša v veliko količino iz materničnega vratu. Na površini materničnega vratu, običajno na zadnji strani ustnice, vidimo mesta brez epitelija, svetlo rdeče barve - erozija. Z zelo hitro vnetnim vnetjem sluznica, ki izzveni iz cervikalnega kanala, ima videz papilarnih rastlin.

Akutna faza bolezni, ki se prenaša v tok, se spremeni v kronično stopnjo 4-5 tedna, kar olajša struktura cervikalnega kanala. Njegova sluznica je sestavljena iz mase gub, v debelini katere so postavljene številne žleze, ki so v svoji strukturi zelo raznolike, od preprostih grobnic do kompleksnih vej. Maternični vrat ima enako obliko kot pri akutnem cervicitisu, le stopnja hiperemije je manjša, erozije pa so večje, v krajih, ki sledijo v zlahka krvavitev razjed. Poleg tega so hipertrofične in povečane žleze materničnega vratu, prozorne skozi pokrov sluznice, cistično povečane zaradi obliteracije zaradi vnetnega procesa njihovih kanalov, ovula Nabothi. V vsebini teh cist je odkriti gonokoki. V dolgotrajnih primerih gonorejskega endokervicitisa se sluznica zdi, kot da bi se izkazala, temno rdeča.

Izločki iz materničnega vratu pri kroničnem cervicitisu imajo sluzno-purulentni značaj in število leukocitov v njih se zelo razlikuje, odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa.

Subjektivne občutke v akutnem in kroničnem cervicitisu niso prisotne in pritožbe bolnikov se zmanjšajo samo na prisotnost izcedka vagine, ki se intenzivira pred in po menstrualnem obdobju.

Diagnostika

Diagnoza temelji na pregledu na materničnem vratu z uporabo vaginalne spekuluma in podatki mikroskopijo študije snemljivo materničnega vratu kanal in vsebino ovula Nabothi. Vnašanje spekuluma, da vzpostavi tako, da se vstavi nožnice del maternice, ki jo očistimo s kepe gazo, namočeno v fiziološko raztopino, in obrišemo do suhega. Nato v luknjo, uvedenega v kanal materničnega vratu z zložena dolge klešče čeljusti do globine 0,5-1 cm. Odpiranje čeljusti, oprijem pavšalne sluz materničnega vratu in njegovo bris na diapozitiv. Potem uzkokonechnym skalpel luknjanje eden izmed najbolj otekle ovula Nabothi in snemljiv njih pridobljeni, prilepljen na konico skalpela podvržemo tudi bakteriološko preiskavo.

Zdravljenje

Zdravljenje z gonokoki cervicitis je zaužitje sulfonamidov in lokalni učinek na sluznico, ki ga vaginalno izpiranje in pladnjev. Če lokalno zdravljenje materničnega vratu v skladu s shemo ne doseže cilja in gonokoki materničnega vratu trmasto hranijo ločeno, zatekla k blati materničnega vratu kanal. Prosprintsevav vagine in cerviksa očistimo z brisanjem poda zrcalnem mokro krpico obriše ozek vratne sondo kanala, katerega konec je ovit s tankim trakom iz vate, namočeno v slanici. Nato je kanal materničnega vratu maže z istim lyugolevskim raztopine ali 2% raztopino srebrovega nitrata. Ta postopek se izvaja ne več kot dvakrat na teden.

Mazanje lumina cervikalnega kanala je povezano z nevarnostjo okužbe v maternični votlini. Zato jih je treba uporabljati samo s skodljivimi mukozulentnimi izpusti in v odsotnosti akutnih vnetnih pojavov. Poleg tega je treba sondo vstaviti na plitvo globino, ne več kot 1,5 cm.

V navzočnosti zamašena cistoidni raztegne materničnega žleze (ovula Nabothi) je koagulirajo ali pa jih izprazniti s koničastim skalpelom predrtju, nakar vrat obilno mazanjem joda tinkture.

Dober učinek pri kroničnih primerih cervicitisa gonoreje pridobimo z lokalnim zdravljenjem s cepivom - uvedbo cepiva neposredno v maternični vrat. Vbrizga se majhen odmerek 0,1-0,2 gonokoknega cepiva. Reakcije se pojavijo zelo hitro in se pogosto pojavijo nasilno: 15-20 minut po injiciranju se znatno poviša temperatura, pogosto s hudimi mrzlimi ostrimi bolečinami v trebuhu. Zato je mogoče te injekcije izvajati le v stacionarnih pogojih in pri osebah s kardiovaskularnim sistemom.

Zdravljenje z gonokoki cervicitisa mora nadaljevati, dokler na materničnem vratu izločki, ne samo gonococci izgine, vendar pa naj ne bi bilo seromucous narave in bo vseboval posameznih levkocitov.

Da bi ugotovili zdravilo, so potrebni trije negativni kontrolni testi, da bi zaključili tri redna menstrualna obdobja.

Gonorrheal lezije vulve, sečnice, nožnice, materničnega vratu navadno opazili skupaj: bolezen eden od organov, vključenih v proces in je drugi kot odprtja kanal materničnega vratu maternice in sečnice odpre neposredno v vagini in vulvi nadaljevanje zadnjega dela. Zato bi zdravljenje enega od teh organov praviloma morali spremljati zdravljenje in drugi.

Lokalno zdravljenje cervicitisa pri deklicah zaradi nezmožnosti vstavljanja ogledal v vagino je treba opraviti pod nadzorom vaginoskopa. To bi moralo pojasniti obstoj gonorejnega vaginitisa v njih: infekcijski proces v vagini je podprt z gonokoki, ki ga kontinuirano vstopajo iz materničnega vratu.

Gonorealni epididimitis

Epididymitis (vnetje epididimisa) je zelo pogost komplikacija gonorejskega uretritisa pri moških, opaženih tako v akutnih kot kroničnih stadijih.

Patogenetske trenutki ki povzročijo gonoreynyh epididimitis različne nenavadno fizični napori, spolnega vzburjenja, neprimerne ali travmatični lokalno zdravljenje gonorrheal uretritis, t. E. poudarja, da lahko povzročijo zmanjšanje anastaltic iztočno cev in da olajšajo penetracijo okužbe globljih tkiv.

Najpogosteje se pojavijo epididymitis na koncu 3-4 tedna bolezni z akutnim gonokoknim uretritisom. Pogosto pride do gonorejskega epididimitisa in veliko kasneje - v kronični fazi gonorejnega uretritisa. Običajno vnetni proces vpliva na dodatek ene strani, medtem ko sta desna in leva priponka enako pogosto prizadeta. V prihodnosti lahko vpliva na dodatke na drugi strani.

Klinična slika

Gonorealno vnetje epididimusa se običajno hitro razvije. V nekaterih primerih obstajajo prodromalni dogodki - splošno slabo počutje, manjše bolečine v medenici in mošnjici. Potem se pojavi hlad, temperatura se hitro dvigne na 39-40 °. Pripadki, ki so zelo bolni, ko se palpirajo, povečajo volumen, približajo se modu v obliki čelade. Bolniki se pritožujejo zaradi ostrih bolečin v pletvi, nezmožnosti hoditi.

Akutna faza bolezni traja 6-7 dni, potem se splošni in lokalni pojavi izboljšajo: temperatura se umirja, spontana bolečina izgine, infiltracija v epididimu se postopoma zmanjšuje in postane neboleča.

Če vnetni proces ni omejen na dodatek testisa, in vključeni so lupine testisa, se eksudat (akutni periorhitis) kopiči v votlini testisa. Da bi potem razkosali palpacijo, je dodatek iz testisa ni mogoče.

Če postopek vključuje semenovod (deferentitis gonorrhoica), potem se lahko čutiti kot gosto bolečin po vrvi, ki se razteza od privesek do dimelj. Z vključitvijo obvodno kanala, ki obdaja vlakna kabel (funiculitis gonorrhoica) tjazh to postane zelo debela. V nekaterih primerih je mogoče čutiti v obliki omejenega infiltrat, ne le crural obok nad sprednji steni trebuha, ampak tudi skozi danko nad ustreznega deleža na prostati. Penetracija gonococci v odtočni kanal in epididimisa zgodi v teh primerih, neposredno iz sluznice sečnice so gonococci spustimo po semenovod, to povzroča obsežne makroskopske spremembe.

V drugih primerih se bolezen pojavi s prenosom gonokokov v dodatek prek limfnih ali krvnih poti - z metastazami. V teh primerih je odtok vod malo ali pa sploh ne sodeluje v tuljenje vanje procesa ali prizadetega privesek sekunde in vnetja v kanalu zmanjšuje z oddaljenostjo od epididimisa.

Ko zapleti gonokoki toka uretritis epididimitis iz sečnice začasno prekinemo, odvisno od dviga temperature, odlaganja aktivno razvoj gonokoki. S stihanii v dodatku akutnih vnetnih pojavov se izločanje iz sečnice običajno ponovi z enako močjo.

Zaradi povratnega razvoja procesa se redko opazuje popolna ločitev vnetnega infiltrata v dodatku in iztočnem kanalu. Običajno se tukaj oblikuje vezivno tkivo, ki uniči svoj lumen in ga zazna, tako da sondo preizkuša v obliki, da ga zgosti. V nekaterih primerih je popolna zaraščenost v lumen epididimisa ne pride, in se oblikujejo v ločenih zaprtih mikroskopskih votlin z vsebinami gnojni pogojnih rednih ponovitev.

Brazgotine, ki nastanejo kot posledica vnetnega procesa v dodatku in odvodnem kanalu, povzročajo ovire lumena za spermatozoce. Prisotnost brazgotinjenja v epididimisa na nivoju zgornjega pola slednje, tj. E. glavo epididimisa, še omogoča prehod sperme navzven, kot je nespremenjen del izločanja tubulov v testisih. Če je brazgotina bližja spodnjemu stebričku priloge, to je na koncu repa, potem ta možnost ne obstaja več.

Bolezen enega dodatka v normalnem stanju drugega ne vpliva na sestavo sperme. V 75% je mogoče opaziti dvostranski priveski vnetje Nastalo uničenju izločanja vodov trajno odsotnost spermijev v spermi (azoospermiji), ki povzroča moško sterilnost.

Napoved v smislu obnovitve prozornosti semenskih cevi je neugodna.

Diagnoza gonorejskega epididimitisa temelji na prisotnosti gostega, bolečega tumorja v dodatku, ki ga spremlja znatno povečanje temperature. Jajca praviloma niso vključena v vnetni proces, ki ga povzroča gonokokna okužba. Zato je treba bolezen, ki se razlikujejo le neoplazme (za počasne, redke bolezni, odsotnost bolečine) in epididimitis drug povzročajo okužbe, pogosto stafilokokni ali tubercle bacillus.

Za tuberkulozno lezijo epididimusa so značilni postopni postopni razvoj vnetnega procesa brez nenadnih subjektivnih občutkov in odsotnosti uretritisa. Pri palpiranju je dodatek gomoljan.

Diagnoza je zapletena s kombinacijo gonoreje in tuberkuloze. Opazovanje poteka procesa - naklon organov, ki jih je prizadela okužba tuberkuloze, spajkanje na kožo in dajanje fistule - pomaga pri diagnozi.

Epididimitis stafilokokna etiologije označena z razvojem letargijo pride brez bolečin in visoke temperature in lahko diagnosticiramo s pregledovanjem kri na pomanjkanje odziva BORDET-Zhang in kožne reakcije.

Zdravljenje

V akutni fazi epididimitisa, zaradi prisotnosti visoke vročine in hude bolečine, je predpisan posteljni počitek. Potrebno je nositi dobro nameščene opore - obleko, ki pritrjuje mošnjo v dvignjenem položaju. Ko pride epididymitis, lokalno zdravljenje sečnice ne sme biti prekinjeno, saj to privede do poslabšanja vnetnih pojavov v sečnici in posredno do povečanja epididimisa v epididimisu.

Terapija z sulfamidnimi zdravili v epididimitisu gonoreje ni zelo učinkovita.

Glavna metoda zdravljenja akutnega gonorejskega epididmititisa je zdravljenje s cepivom.

V prisotnosti zelo hude bolečine, ki jo spremlja visoka vročina, ne sme uporabljati terapije s cepivom, temveč avtohemoterapijo. Krv, izvlečena iz pacientove vene, mu injiciramo z intermuskularno količino 5-10 cm3. Injekcije se izvajajo 2-krat na teden. Pod vplivom te terapije se ponavadi občutno zmanjša bolečina v dodatku in postopno znižanje temperature.

Lokalno na začetku toplote bolezni se uporablja v obliki obloge segrevanja, grelnike tople vode, domačo kopeli mošnje maksimalne tolerirane temperature večkrat dnevno za 10-15 minut. Pod vplivom laskave uporabe vročine se lahko bolečine intenzivirajo, zaradi česar se ena zateka k drogam. V nobenem primeru se ne sme uporabljati lokalno hladno, saj pod vplivom njegovega med akutni fazi bolezni je dolgotrajno in dosledno infiltracijo - brazgotine - v Obmodek postane gostejša.

Zaradi tega zdravljenja temperatura pade na normalno stanje, bolečina se umirja, prirastek se zmanjša po velikosti, vendar ostaja nekaj stiskanja; je lahko bolj ali manj ostro izražena in nagnjena k brazgotinjenju.

Naloga terapije je, da te tesnila čim bolj mehke in s tem poskušajo obnoviti prehodnost lumina odvodnega kanala. Na nekaterih območjih teh brazgotin lahko pride do inkapsuliranih žarišč, ki vsebujejo gonokoke in ponavljajoče se bolezni. Blato, lokalne topelne kopeli, razne vrste svetlobne terapije, jod in kalijev jodid v notranjosti, ionoterapija se uporabljajo za ublažitev teh brazgotin v dodatku. V primeru okvare takšnega zdravljenja in ponavljajočih poslabšanj vnetnega procesa v dodatku se izvede kirurgija - izrez prizadetega epididimusa in s tem odstranitev okužbe iz telesa.