Glavni
Preprečevanje

Zapleti urolitiaze

Urolitiaza (IBD) je patologija, ki je pogosta po vsem svetu, njegova pojavnost se vsako leto poveča. Približno 500 osebam od 100 tisoč ima manifestacije ICD v različnih stopnjah resnosti. Več kot 50% hospitalizacij v urološke oddelku bolnišnice - je prisotnost kamnov v različnih delih sečil in vrsto hudih posledic teh pogojev.

Vzroki za zapletov ICD in njihovih vrst

Če so ledvični kamni iz drobnozrnatega peska, potem v večini primerov ni ovir za odtok urina, kristali soli se izločajo iz telesa skupaj z njim, pacienti pa ne vložijo pritožb. V teh primerih se ICD lahko sumi na prisotnost soli in eritrocitov pri splošni analizi uriniranja.

Sčasoma se solni usedlina konsolidira in tvori koncepte različnih velikosti in oblik. V takih situacijah se izliv urina iz ledvic ne pojavi več, ker kamni zamašijo medenico ali urejevalce. Poleg tega, s svojimi ostrimi robovi poškodujejo površino medenice in epitelija sečnega trakta, kar neizogibno povzroči vezavo okužbe.

Zato se lahko vsi zapleti ICD razdelijo v dve skupini:

  • Neinfekcijski, povezani z obstrukcijo sečilnih kanalov;
  • nalezljivo, povezano z razvojem vnetnih procesov v organih urinskega sistema.

Najpogostejši neinfekcijski zapleti

Zelo pogosto se ICD prvič izjavi, da se pojavijo zelo močne ledvične kolike. Vzrok za te agonizacijske razmere je kamen, ki se je pojavil pri ledvicah in se je zataknil v sečniku. V odgovor na to pride do ostrega in dolgotrajnega spazma njenih sten, kopičenje nad urinom pa se razteza tako na delecu kot v medenico, kar povečuje intenziteto sindroma bolečine. Če kamen ni zelo velik in se pomika vzdolž sečnice, se kolik nadaljuje, dokler ne vstopi v mehur.

Če je izračun zadostne velikosti in se ne more premakniti naprej, se tako pogosto zaplete ICD kot hidronefroza. Napoved tega zapleta je hujša kot pri ledvični koliki, saj podaljšano odvajanje izliva urina vodi do hude poškodbe ledvic na okluzijski strani. Organ se poveča, "nabreka" od volumna urina in umre tkivo, kar pogosto povzroča kronično odpoved ledvic. Možna je tudi akutna odpoved ledvic, vendar v primerih, ko sta oba uretresa obkrožena s kamni.

Katere so pogoste nalezljive zaplete ICD?

Prisotnost kamnov v kateremkoli organu urinskega sistema ne samo poškoduje epitelija, ampak tudi moti oskrbo s krvjo. Tkiva ledvic, urejevalcev, mehurja začeli pomanjkanja hranil in kisika, kar močno zmanjšuje njihovo odpornost na okužbe.

Posledično se pri urolitiazi pogosto razvijejo vnetni pojavi v urinskih organih in ugotovijo se naslednji infekcijski zapleti:

  • pielonefritis (vnetje medenice v ledvicah);
  • pionefroz (gnojno vnetje celotne ledvice);
  • cistitis (vnetje sten mehurja);
  • uretritis (vnetje sečnice).

Zapletenost urolitiaze zahteva nujno terapijo. V nasprotnem primeru je lahko ogroženo ne samo zdravje pacienta, ampak tudi njegovo življenje.

Urolitiaza

Sečil kamen bolezen (urolitiaza) - bolezen, ki izhaja iz metaboličnih motenj, pri čemer je urin netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (1 mm do 25 mm in več). Kamni se nahajajo v sečnem traktu, ki moti normalni odtok urina in je vzrok za ledvični kolik in vnetni proces.

Kakšen je vzrok za urolitiazo, kakšni so prvi znaki in simptomi pri odraslih, in kaj je predpisano kot zdravljenje, bomo razmislili še naprej.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiazo - bolezen je značilen pojav v sečil (ledvice, ureters, mehurja) trdih kamnitih podobnih tvorb. V bistvu so urinski kamni kristali, ki nastanejo iz soli, raztopljenih v urinu.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Pri 15-30% bolnikov opazimo dvostranske kamne. Urolitiazo klinike določajo prisotnost ali odsotnost urodinamičnih motenj, spremembe ledvične funkcije in povezani okužbeni proces v sečnem traktu.

Vrste urinov:

  • Uratni kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline, rumenkasto rjave, včasih opečne barve z gladko ali rahlo grobo površino, precej gosto. Nastanejo s kislinsko reakcijo urina.
  • Fosfati - kamni, ki so sestavljeni iz soli fosforne kisline, sive ali bele, so krhki, zlahka zlomljeni, pogosto v kombinaciji z okužbo. Nastali v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljajo kalcijeve soli oksalne kisline, običajno temne barve, skoraj črne s poševno površino, zelo gosto. Nastali v alkalnem urinu.
  • Redki so cistin, ksantin, holesterolni konki.
  • Mešani kamni so najpogostejša vrsta ogrodja.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njegov razvoj povzročil več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih 20-45 let, moški pa trpijo za 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Urolitiaza se najpogosteje razvije zaradi presnovne motnje. Toda tu je treba upoštevati dejstvo, da se urolitiaza ne bo razvila, če za to ne bo vplivalo predisponirajočih dejavnikov.

Vzroki za urolitiazo so naslednji:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • presnovne motnje in bolezni, povezane z njo;
  • patološki procesi kostnega tkiva;
  • dehidracija telesa;
  • kronične bolezni prebavil;
  • podhranjenost, prekomerna uporaba nezdrave hrane - začinjeno, slano, kislo, hitro hrano;
  • akutno pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Kamni z urolitiazo se lahko pojavijo v katerem koli delu sečil. Glede na to, kje so, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Nephrolitiaza v ledvicah;
  • Ureterolitiaza v ureterjih;
  • Cistolitiaza - v mehurju.

Simptomi urolitiaze

Prve znake urolitiaze najdemo bodisi po naključju, med pregledom ali z nenadnim pojavom ledvične kolike. Ledvična kolika - močan napad bolečine, ki je pogosto glavni simptom urolitiazo, in včasih edini, je posledica krč sečnega kanala, ali obstrukcijo kamna.

Glavne simptome urolitiaze ali kaj se bolniki pritožujejo:

  • gorenje in rezljanje nad pubisom in v sečnici med uriniranjem - se razlaga s spontanim sproščanjem majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečina, povezana z nenadno spremembo položaja telesa, oster sunkom, obilno pijačo (zlasti po pitja tekočine, kot so pivo in slanice). Bolečina se pojavi zaradi rahlega premika kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže izrazito vnetno reakcijo na kamen v mestu stika s sluznicami, kot tudi pritrditev nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika. Ko je kamen blokiran sečnik, se tlak v ledvičnem pelvisu močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečine, povzroča hude bolečine. Kamni, ki merijo manj kot 0,6 cm, praviloma odstopajo neodvisno. Zoženje sečil in velikih kamnov ne more spontano izločati in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.
  • Hematurija. Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki je mikrometerurija, ki se pojavi kot posledica poškodb vena predglastičnega pleksusa in se pojavi med laboratorijskimi testi.

In velikost račun ni vedno primerljiva z resnostjo pritožb: največji konkrecija (Staghorn kamen), lahko dolgo časa ne moti osebo, medtem ko relativno majhen ureterolith privede do ledvične kolike z bolečino manifestacije.

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od lokacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Zapleti urolitiaze

Komplikacije urolitiaze so najpogostejši vzrok smrti pri tej bolezni.

Različne kršitve odtok urina, prehranskih tkivo sečil in drugih patoloških procesov, so veliko več škode v telesu kot nastanek kamnov.

Poleg tega ti zapleti vplivajo skoraj izključno na genitourinarski sistem, medtem ko vzroki za urolitiazo niso le v ledvicah, temveč v presnovi in ​​naravi prehrane ljudi.

Vzroki za bolezen

Urolitiaza je kompleksna patologija, katere glavna manifestacija je kršitev fizikalno-kemijskih lastnosti urina.

Preprosto povedano, skupaj s to tekočino, ledvice sproščajo nekaj težko topnih snovi, ki precipitate.

V takšnih pogojih se začnejo začeti rasti kamnov ali, ker se imenujejo tudi ledvični kamni, ki posledično povzročijo različne zaplete.

Toda te spojine niso oblikovane v ledvicah - kot je znano, ti organi izvajajo filtriranje krvi iz različnih toksičnih elementov.

Težko topne snovi vstopajo v ledvice s krvjo, druga pa jih prejme bodisi iz zunanjega okolja (s hrano in vodo) bodisi iz drugih organov, kjer se sintetizirajo med presnovo.

V skladu s tem scenarijem praviloma 70% primerov urolitiaze nadaljuje analiza urina (kot del rutinskega pregleda na delovnem mestu), ki kaže prisotnost rdečih krvnih celic in solnih kristalov v njem.

Po tem se pošlje za ultrazvočni pregled, kjer ugotovi prisotnost peska v ledvicah - če gre za začetne faze bolezni.

Ali pa zdravnik odkrije že popolnoma oblikovane koncepte, ki bodo brez zdravljenja neizogibno povzročili različne zaplete.

Obstaja še en, bolj spektakularen scenarij prve opredelitve urolitiaze pri moškem - nenadoma, ob ozadju popolnega zdravja, ga pogubijo hude bolečine v spodnjem hrbtu, prepog, dajanje genitalij.

Boleče občutke so izrazito izrazite, imajo značaj spazem. To je tako imenovana "ledvična kolika", ker je kamen iz ledvičnega pelvisa z urinskim tokom naletel v ureter.

To povzroča njegovo boleče spazme, kar ustvarja tipično klinično sliko. Ledvična kolika je najpogostejši zaplet urolitiaze.

Urolitiazo v začetnih fazah (na stopnji v pesku) je mogoče odpraviti s preprostim popravkom prehrane z uporabo nekaterih zdravil s pitno vodo brez soli.

Posebna priporočila so odvisna od vrste kamnov in razlogov za njihov videz. Če pa se s časom ne držite takšnega zdravljenja, lahko povzroči zaplete, ki se kirurško odstranijo in ogrožajo bolnikovo življenje.

Iz tega razloga ne smemo zamenjati odsotnosti simptomov in strogo upoštevati priporočila strokovnjaka.

Neinfektivne motnje v ICD

Logično je domnevati, da bo nastanek ledvičnih kamnov povzročil predvsem zaplete v organih urinskega sistema.

Takšne kršitve so lahko tudi nalezljive in neinfekcijske.

Neinfektivni zapleti urolitiaze vključujejo naslednje pogoje:

  • ledvični kolik je zaplet zgornjega ICD, v katerem se ureter prelije v račun. Stene slednjega so podvržene močnemu in bolečemu spazmu. Če kamen ni prevelik, potem nekaj ur preide skozi sečenico in nato zapusti telo skozi mehur in sečnico;
  • hidronefroza - redka, a huda zapletenost, ki jo povzroča popolno prekrivanje izliva urina s kamnom. To je bolezen ledvičnega kamna, ki je najpogostejši vzrok za hidronefrozo. Stagnacija urina povzroči povečanje tlaka v ledvicah, najprej se poveča v velikosti in istočasno umre plast njenega tkiva. Pogosto to povzroči smrt ledvic in če se drugi ledvi ne morejo spopadati s povečano funkcionalno obremenitvijo - do kronične odpovedi ledvic;
  • akutna ledvična odpoved je izredno redek zaplet, ki se razvije z dvostranskim stentiranjem urejevalcev s kamni. V tem primeru se razvije hidronefroza obeh ledvic - če se tok urina ne odpravi pravočasno, potem je obolel s smrtjo ledvic. Edini način zdravljenja v tem primeru je hemodializa pred presaditvijo organa donatorja;
  • kronični hipertrofični cistitis - pogosto se napačno pripisujejo zapletom urolitiaze nalezljive narave. Njen glavni vzrok pa je stalno draženje sluznice mehurja s konicami in stagnacijo urina, ki ga povzroča zoženje sečnice. Simptomi te motnje so podobni navadnemu cistitisu (pogosto in boleče uriniranje, lažne želje), vendar ni temperature in splošne zastrupitve telesa.

Neinfektivni zapleti tega stanja se odlikujejo po nenadnem pojavu in hudih posledicah. Pogosto se le s svojim razvojem odkrije prisotnost urolitiaze.

Po drugi strani pa resnost takih kršitev prisili kljub temu, da gre za bolnišnico, kjer mu je na voljo usposobljena pomoč. Če želite počakati, kot pravijo, "na nogah" ledvična kolika ali razvoj hidronefroze je skoraj nemogoče.

Nalezljivi zapleti ICD

Prisotnost kamnov v sečnem traktu ne samo poškoduje slednjega, ampak tudi znatno zmanjša njihovo odpornost na različne povzročitelje okužb.

To je tudi posledica telesne poškodbe integritete epitelija urinskega sistema in lokalnih obtočnih motenj, ki jih povzroča prisotnost konic.

Okužbe ledvic, ureterjev, sečnega mehurja se lahko razvijejo in v odsotnosti kamnov, vendar se tveganje njihovega razvoja včasih poveča z urolitiazo, zato se šteje za zaplet tega stanja.

  • pielonefritis ali vnetje ledvičnega pelvisa - povzroča penetracija okužbe v ledvično votlino. Konkretnosti v tem primeru močno poenostavljajo nalogo okužbe, zato je pri urolitiazi pijelonefritis značilno hitrejši in bolj agresiven potek, se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki. Pogosto dvostranske lezije lahko povzročijo kronično odpoved ledvic. Glavne posledice tega zapleta so bolečina v spodnjem delu hrbta, temperatura, prisotnost bakterij, sluz, včasih kri v urinu;
  • akutni cistitis - pridobivanje kamnov v mehurju z urolitiazo povzroči travmo na sluznico mehurja. Tako se olajša dostop do katere koli okužbe, zato se bo vnetje mehurja skoraj vedno razvijalo s hipotermijo, proti dihalnim boleznim ali drugim imunosupresivnim stanjem;
  • uretritis - vnetje sečnice - takšna zapletenost se razvije v primerih, ko je konkretni potekal polno pot in se je neodvisno umaknil iz telesa. Poškodovane površine uretralne sluznice postanejo vhodni prehod na okužbo. Pogosto uretritis končno povzroči okužbo mehurja in ledvicnega pelvisa zaradi okužbe, kar vodi do cistitisa in pielonefritisa;
  • pionefroza je izredno težka bolezen, ki se razvija samo pri urolitiazi ali hudem padcu imunosti. Ta zaplet je ekstremna stopnja pielonefritisa, ko vnetje pridobi purulentni značaj in začne uničevati tkiva organa. Vodenje ledvic v takem položaju je skoraj nemogoče.

Infekcijski zapleti ICD so precej podkupni - mnogi izmed njih (cistitis, uretritis) nosijo ljudi na nogah in se ne smejo posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega celo strokovnjak ne sme sumiti na prisotnost urolitiaze in se odloči, da je to preprost poraz urinarnega sistema.

Zato je pri teh pogojih pomembno opraviti kvalitativni pregled, zlasti če obstaja težnja po ICD.

Splošne kršitve ICD

Komplikacije urolitiaze vplivajo ne le na urinski sistem, ampak celotno telo kot celoto.

To se zgodi vsaj zato, ker so funkcije ledvic veliko bolj raznolike kot preprosta krvna filtracija - uravnava krvno tvorbo, krvni tlak.

Poleg tega nekatere motnje, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, povzročajo zaplete v drugih organih.

Splošni zapleti ICD vključujejo:

  • anemija - eden od simptomov urolitiaze je hematurija - izločanje krvi v urinu. Kri se pojavi zaradi poškodbe sten sečnega trakta s kamni. Dolgotrajen potek te patologije lahko izčrpa hematopoetski sistem, poleg tega pa lahko v ledvicah prekine izločanje eritropoetina, snovi, ki spodbuja krvno tvorbo. To povzroči anemijo, ki se kaže s šibkostjo, omotico, tahikardijo in drugimi simptomi;
  • arterijska hipertenzija - povzroča povečano sproščanje v ledvicah renina - hormona, ki zviša krvni tlak;
  • odlaganje soli v tkivih - presnovne motnje lahko povzročijo ne samo urolitiazo, ampak tudi depozite soli v drugih organih.

Tako ima urolitiaza veliko zapletov, ki so veliko bolj nevarne od same patologije in pogosto zavajajo celo strokovnjake o resničnem vzroku opazovanih simptomov.

Urolitiaza

Urolitiaza - skupna urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba k hudem ponavljajočemu se toku urolitiaze. Urolitiazo diagnosticiran klinični simptomi, rentgenskimi žarki, ultrazvok ledvic in mehurja. Temeljna načela zdravljenju urolitiazo so: konzervativna terapija saxifragant zmesi citrat, in če to ni učinkovit - lastni litotripsijo ali kirurška odstranitev kamnov.

Urolitiaza

Urolitiaza - skupna urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba k hudem ponavljajočemu se toku urolitiaze.

Urolitiaza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje vpliva na ljudi, stare 25-50 let. Otroci in starejši bolniki z urolitiazo pogosto oblikovani kamni v mehurju, v času, kot je ljudi mladih in srednjih letih, večinoma trpijo zaradi kamnov v ledvicah in sečevodov.

Bolezen je razširjena. Povečuje se pogostnost urolitiaze, za katero se domneva, da je povezana s povečanjem vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso popolnoma razumljeni. Sodobna urologija ima številne teorije razložiti posamezne faze pri nastajanju kamnov, vendar je ni mogoče združiti te teorije in izpolnite manjkajoče vrzeli v enotno sliko urolitiaze.

Predispozivni faktorji

Obstajajo tri skupine dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze.

Verjetnost za nastanek ledvičnih kamnov se poveča, če oseba, ki vodi sedeči način življenja, kar vodi v motnje v presnovi kalcija, fosforja. Pojav urolitiaza lahko povzroči navade hrane (presežek beljakovin kislo in začinjeno hrano, povečuje kislost urina), lastnosti vode (voda s povečano vsebnostjo kalcija soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A škodljive delovne pogoje, ki prejemajo več zdravil (velike količine askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi v prisotnosti anomalij pri razvoju urinarnega sistema (ene ledvice, zožitev sečil, podkožne ledvice), vnetnih bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se poveča s kroničnimi boleznimi prebavil, podaljšano imobilizacijo zaradi bolezni ali travme, dehidracijo pri zastrupitvah in nalezljivih boleznih, presnovne motnje zaradi pomanjkanja nekaterih encimov.

Moški imajo večjo verjetnost, da imajo urolitiazo, vendar ženske pogosto razvijajo hude oblike ICD s tvorbo koralnih kamnov, ki lahko zavzamejo celotno ledvično votlino.

Klasifikacija kamnov pri urolitiazi

Kamni iste vrste nastanejo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. V 70-80% primerov se oblikujejo kamni, ki vsebujejo anorganske kalcijeve spojine (karbonate, fosfate, oksalate). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi se tvori z derivati ​​sečne kisline. Beljasti kamni so oblikovani v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju z izmenjavo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo poliminalne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Medtem ko raziskovalci preučujejo le različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni trajni dejavniki predispozicije. Na določeni točki se konstantnim faktorjem dodaja dodaten dejavnik, ki je sprožilec za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ko vpliva na bolnikovo telo, lahko ta faktor kasneje izgine.

Okužbe sečil poslabša pri ledvični kamni, je eden od najbolj pomembnih dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev IBC, kot je število povzročiteljev okužb v procesu življenja vpliva na sestavo urina, spodbuja njeno alkalizacijo, nastanek kristalov in nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih urolitiaza ostaja edina neprijetna epizoda, v drugih se ponavlja in je sestavljena iz serije poslabšanj, medtem ko imajo druge težnjo k dolgotrajnemu kroničnemu toku urolitiaze.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Pri 15-30% bolnikov opazimo dvostranske kamne. Urolitiazo klinike določajo prisotnost ali odsotnost urodinamičnih motenj, spremembe ledvične funkcije in povezani okužbeni proces v sečnem traktu.

Z urolitiazo je bolečina, ki je lahko akutna ali dolgočasna, prekinjena ali trajna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvija hematurijo, piurijo (z okužbo), anurijo (z obturacijo). Če se motnja urinarnega trakta ne obremenjuje, se urolitiaza včasih zgodi asimptomatično (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Ko je kamen blokiran sečnik, se tlak v ledvičnem pelvisu močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečine, povzroča hude bolečine. Kamni, ki merijo manj kot 0,6 cm, praviloma odstopajo neodvisno. Zoženje sečil in velikih kamnov ne more spontano izločati in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.

Pacient z urolitiazo nenadoma pojavi hude bolečine v ledvenem območju, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih predelih ureterjev, so v spodnjem delu trebuha bolečine, ki segajo v dimeljsko regijo. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj telesa, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda hitro uriniranje, navzea, bruhanje, črevesni paresis, refleksna anurija.

Ko fizični pregled razkrije pozitiven simptom pasternatskega, bolečine v ledvenem območju in vzdolž ureterja. Laboratorij je določena mikrometerurija, levkociturija, blaga proteinurija, povečana ESR, levkocitoza s premikom na levo.

Če pride do hkratne blokade obeh ureterjev, bolnik z urolitiazo razvije akutno ledvično odpoved.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki je mikrometerurija, ki se pojavi kot posledica poškodb vena predglastičnega pleksusa in se pojavi med laboratorijskimi testi.

  • Urolitiaza in sočasni infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena z nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema pri 60-70% bolnikov. Pogosto je zgodovina kroničnega pielonefritisa, ki se je zgodila pred nastopom urolitiaze.

Kot okužbeno sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze je streptokokus, stafilokokus, E. coli, vulgarni proteus. Purija je značilna. Peleonefritis, povezan z urolitiazo, je akuten ali kroničen.

Akutni pijelonefritis v ledvični koliki se hitro razvije. Obstaja znatna hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo, veliki kamni tvorijo skoraj povsem zasedbo sistema calyx-pelvis. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitiaza (CN). KH je nagnjen k trajnemu ponavljajočemu se sevanju, povzroča hude krvavitve ledvičnih funkcij in pogosto povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiozo je neenakomerna. Na začetku je bolezen praktično asimptomatična. Bolniki lahko predstavljajo nespecifične pritožbe (utrujenost, utrujenost). Možna je nežna bolečina v ledvenem območju. V prihodnosti bodo vsi bolniki razvili pielonefritis. Postopoma se ledvična funkcija zmanjšuje, odpoved ledvic se nadaljuje.

Diagnoza urolitiaze

Diagnozo IBC temelji na anamnezo (ledvične kolike), sečil, značilnosti bolečine, spremembe v urinu (pyuria, hematurija), izpust urina kamnov, podatki ultrazvočnih, rentgenskih in instrumentalnih študijah.

V postopku diagnosticiranja urolitiaze se široko uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je razkrita v urografiji raziskave. Upoštevati je treba, da so mehki beljakovine in kamne sečne kisline negativne na rentgenski žarki in ne dajejo sence na slikah raziskave.

Za suma urolitiazo, ne glede na to, ali je odkritih senci concrements v pregledu slik, izvaja izločanja urografijom, skozi katerega se določi lokalizacijo concrements, oceni funkcionalno sposobnost ledvic in sečil. Rengenkontrastnoe študija ledvični kamni omogoča odkrivanje rentgen kamni so prikazani v polnilnem napake.

Če izločanja urografijom ne omogoča, da oceni anatomske spremembe ledvic in njihovo funkcionalno stanje (za pyonephrosis, calculous hidronefroz) opravi izotopsko renografiya ali retrogradno pyelography (strogo indiciran). Pred operacijo za oceno funkcionalnega stanja in angioarchitectonike ledvice pri koralnem nerolitiazi se uporablja ledvična angiografija.

Uporaba ultrazvoka povečuje možnosti diagnoze urolitiaze. S pomočjo te metode raziskav odkrivajo kakršne koli rentgenske in rentgenske negativne kamne, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Z ultrazvokom ledvic je mogoče oceniti vpliv urolitiaze na stanje črevesnega in pelvičnega sistema. Prepoznajte kamne v spodnjih delih urinskega sistema, ki omogočajo ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitičnega zdravljenja urolitiaze z rentgenskimi negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne metode omogočajo odkrivanje kakršnih koli kamnov, zato običajno ni potrebno razlikovati urolitiaze z drugimi boleznimi. Potreba po diferencialni diagnostiki se lahko pojavi v akutnih pogojih - ledvični koliki.

Običajno diagnoza ledvične kolike ne povzroča težav. Ko tok netipično in prav kamen lokalizacija povzroča obstrukcijo sečil, včasih diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiaze pri akutnem vnetju ali slepiča. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, in prisotnost urina dizuricheskih pojavov spreminja odsotnost simptomov peritonealno draženja.

Resne težave so možne z diferenciacijo ledvične kolike in infarkta ledvice. V obeh primerih so opazili hematurijo in hude bolečine v ledvenem območju. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica kardiovaskularnih bolezni, za katere je značilno neregularen ritem (revmatična srčna bolezen, ateroskleroza). Dysuricni pojavi z infarktom ledvic so izredno redki, manj izrazita bolečina in skoraj nikoli ne dosegajo intenzitete, ki je značilna za ledvični kolik pri urolitiazi.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljata se obe operativni metodi zdravljenja in konzervativna terapija. Zdravljenje taktike določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje odpovedi ledvic.

Praviloma je za odstranjevanje kamnov z urolitiazo potreben kirurško zdravljenje. Izjeme so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo z izvajanjem konzervativnega zdravljenja urolitiaze z mešanicami citratov 2-3 mesece. Kamni drugačne sestave se ne raztezajo.

Praznjenje kamnov iz sečil ali kirurško odstranitev kamnov iz mehurja ali ledvic, ne izključuje možnosti ponovitve ledvičnih kamnov, zato je potrebno izvesti preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve. Bolniki z urolitiazo je kompleksna ureditev presnovne motnje, vključno z oskrbo ohranjanje ravnovesja vode, prehrane terapijo, zeliščna zdravila, terapije z zdravili, vadbene terapije, fizikalne terapije in balneoterapijo, zdravljenja sanatorij.

Izbira taktike zdravljenja koralna nefrolitiaza se osredotoča na kršitev ledvične funkcije. Če se funkcija ledvic ohranja pri 80% ali več, se izvaja konzervativna terapija, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna daljinska lithotripsija. Z nadaljnjo izgubo ledvične funkcije se priporoča operacija ledvic za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietoterapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. pestro prehrano z omejitvijo celotne količine hrane;
  2. omejitev prehrane proizvodov, ki vsebujejo veliko število snovi, ki tvorijo kamen;
  3. sprejem zadostne količine tekočine (dnevna diureza mora biti približno 1,5-2,5 litra).

Ledvični kamni z kalcijev oksalat kamni, je treba zmanjšati uporabo močnih čaj, kava, mleko, čokolada, sir, sir, citrusi, fižol, oreščki, jagode, črni ribez, zelena solata, špinača in kislica.

Ledvični kamni s kamni sečne kisline je treba omejiti vnos beljakovin hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene in mastne hrane, razen mesa in živilskih proizvodov (jetrne klobase, paštete) v večernih urah.

Ledvični kamni s fosforjem in kalcijev kamen izključiti mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalno mineralne vode, omejiti uporabo sir, sir, sir, zelena listnata zelenjava, jagode, buče, fižol in krompir. Priporočljivo je, kislo smetano, jogurt, rdeči ribez brusnice, kislo zelje, rastlinsko olje, moko, slanino, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesnih izdelkov.

Kamnita tvorba v urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (v normi - 5,8-6,2). Vnos nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča samostojno prilagajanje pH urina. Rastlinska in mlečna živila alkalinizirajo urina in proizvode živalskega izvora kisajo. Za preverjanje kislosti urina lahko uporabite posebne trakove papirja, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (majhni kristali - mikrolitov je dovoljeno), se lahko "vodni udari" sperejo ledvene votline. Pacient vzame prazen želodec 0,5-1 litra tekočine (rahlo mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, odlitka suhega sadja, sveže pivo). V odsotnosti kontraindikacij se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, da obstajajo kontraindikacije, lahko "vodne udarce" nadomestimo z uporabo diuretike, ki varuje kalij, ali odlitka diuretičnih zelišč.

Fitoterapija za urolitiazo

Med zdravljenjem urolitiaze uporablja številne zeliščna zdravila. Zelišča se uporabljajo za pospešitev odvajanje peska in kamnitih fragmentov po zunajtelesno udarni val litotripsijo, in kot preventivno sredstvo za izboljšanje sečil in normalizacijo presnovnih procesov. Nekateri rastlinski pripravki prispeva k povečanju koncentracije v urinu zaščitnih koloidov, ki preprečujejo soli procesa kristalizacije in preprečili ponovitev urolitiazo.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

S sočasno uporabo pielonefritisa predpisujejo antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev urinarne okužbe pri urolitiazi možna šele po tem, ko se odpravi vzrok za to okužbo - kamen v ledvicah ali sečninah. Pri določanju norfloxacina je dober učinek. Pri dajanju zdravil bolnikom z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiazi

Menjalne motnje so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Za zmanjšanje ravni sečne kisline se uporabljajo benzbromaron in alopurinol. Če se kislina v urinu ne more normalizirati z dieto, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z mešanicami citrata. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov za normalizacijo oksalatnega presnovka se uporabljajo vitamini B1 in B6 ter preprečujejo kristalizacijo kalcijevega oksalata magnezijev oksid.

Pogosto uporablja antioksidanti, stabilizatorji celične membrane delovanje - vitamini A in E. Pri povečanju koncentracijo kalcija v urinu gipotiazid dajemo v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). Ko kršitve fosfor in metabolizem kalcija kaže dolgotrajno uporabo diphosphonates. Odmerek in trajanje vnosa vseh zdravil se določi posamično.

Terapija urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja težnja po samopraznjenja kamnov, urolitiaza bolnikih z predpisanih zdravil iz skupine terpenov (sadni ekstrakt Ammi zobom in m. P.), ki ima bakteriostatično, sedativno in spazmolitično učinek.

Kupirovanie renalne kolike izvajajo spasmolitiki (drotaverin, metamizol natrij) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica s toplo vodo, kopel). Če je neučinkovitost predpisala antispazmodike v kombinaciji z zdravili proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če se izračuni v urolitiazi ne spontano odpoveste ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za operacijo za urolitiazo so hud bolecin sindrom, hematurija, napadi pielonefritisa, transformacija hidronefroze. Izbira metode kirurškega zdravljenja urolitiaze bi morali dati prednost najmanj travmatični metodi.

Odprite kirurške posege za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta kirurgija edini način za odstranitev kamna iz sečnega trakta. Pogosto med takšno operacijo je bilo treba odstraniti ledvice. Danes je bil seznam indikacij za odprto kirurgijo z urolitiazo znatno zmanjšan, napredne kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno omogočajo ohranjanje ledvice.

Indikacije za odprto kirurgijo za urolitiazo:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj ledvične insuficience, če so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali nedostopne;
  3. lokalizacija kamna v ledvicah in sočasni gnojni pijelonefritis.

Vrsta odprtega kirurškega posega za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

  1. pielolitotomija. Izvaja se, če je račun v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvaja hrbtna pielolitotomija. Včasih se v povezavi z anatomskimi značilnostmi bolnika z urolitiazo postane optimalna možnost sprednje ali spodnje pijelolitotomije.
  2. nefrolitotomija. Operacija je indicirana za kamne posebej velikih velikosti, ki jih ni mogoče izvleči skozi rez v medenico. Rez se izvaja skozi ledvični parenhim;
  3. ureterolitotomija. Izvedejo, če je kamen lokaliziran v sečniku. Danes se redko uporablja.
Rentgenska endoskopska operacija za urolitiazo

Operacija se izvaja s pomočjo cistoskopa. Mali kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih koncev se operacija izvaja v dveh fazah: drobljenje kamna (transurethral urethrolithotripsy) in njegovo ekstrakcijo (litoekstrakcija). Kamen je uničen s pnevmatsko, elektrohidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacija za to operacijo lahko adenom prostate (zaradi nezmožnosti za vstop endoskop), okužbe sečil in nekatere bolezni gibalnega sistema, v katerem bolniki z urolitiazo ne more ustrezno dajo na operacijski mizi.

V nekaterih primerih (lokalizacija konkrementov v sistemu medenice in prisotnost kontraindikacij na druge načine zdravljenja) se za zdravljenje urolitiaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Daljinska litotripsija s šokovnim valovanjem z urolitiazo

Drobljenje se opravi s pomočjo reflektorjev, ki oddajajo elektrohidravlične valove. Extracorporeal udarni val litotripsijo lahko zmanjša stopnjo pooperativne zaplete in zmanjša travmo na pacienta, urolitiazo. Ta poseg je kontraindicirano med nosečnostjo, motnje, srčne motnje (srčno-pljučno insuficience, umetna pacemaker, atrijska fibrilacija), dejavni pielonefritis, pacienti s prekomerno telesno težo (nad 120 kg) krvavitve, je nemogoče sklepati računati s poudarkom udarni val.

Po drobljenju pesek in drobci kamnov zapustijo z urinom. V nekaterih primerih postopek spremlja lahno strdljiva ledvična kolika.

Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne izključuje ponovitve urolitiaze. Za preprečitev ponovitve je potrebno dolgoročno, kompleksno terapijo. Po odstranitvi konkrekcij je treba pri urolologu nekaj let opazovati bolnike z urolitiazo.

Zapleti urolitiaze

Zapleti ledvične bolezni ledvic

Z ledvičnimi kamni, če ne uporabite ustreznega zdravljenja, se pojavi resen zaplet urolitiaze. Sama po sebi patologija ni nevarna, če pa teče in odneha, patologija vodi v nepopravljive posledice in celo lahko postane smrtonosna. Delovanje ledvic in genitourinarskega sistema je moteno, zaradi česar se urina ne izloča iz telesa. Vse to lahko privede do vnetnih procesov, ki se postopoma širijo v druge notranje organe. Zapleti so lahko okuženi in neinfekcijski. Pomembno je razumeti, kakšne nevarne kamne v ledvicah, da ne bi dovolili nepopravljivih posledic.

Opustitev urolitiaze se lahko konča s smrtnim izidom.

Katere so najnevarnejše neinfekcijske motnje?

Urolitiaza v prvi vrsti škoduje genitourinarnemu sistemu, povzroča nastanek vnetja različnih kompleksnosti. Tkiva notranjih organov ne prejemajo dovolj hranil, zaradi česar se razvijajo različne patologije. Neinfekcijske motnje niso povezane s širjenjem okužbe in se pojavijo zaradi drugih razlogov. Zapleti neinfektivne narave so bolj nevarni, ker se nenadoma zgodijo in težje zdravijo. Včasih, ko pride do neinficijskega zapleta, se bolnik seznani z ledvičnimi kamni.

Nazaj na vsebino

Ledvična kolika

S takim odstopanjem se človek počuti kot oster in nasilen spaz, kar je precej boleče. To je posledica dejstva, da kamen prodre v mletje. Če je majhna, se bo čez nekaj časa premaknil iz ureterja v mehur. Skupaj z urinom bo prišel ven in krči se bodo ustavile. Ampak, če je kamen velik, je potrebna nujna specialistična pomoč.

Nazaj na vsebino

Hidronefroza

Ta zaplet je redek, vendar ima zapleteno naravo in posledice. S hidronefrozo se urinski kanal blokira in urin stagnira v sečnem mehurju. Hkrati se velika poškodba ledvic, ki se pod pritiskom urina znatno poveča. Kidrična tkiva umrejo in njihova funkcija izgine. Če ne opravite zdravniških ukrepov pravočasno, ledvica hitro umre. Če se drugi organ ne spopade z vsemi funkcijami, se diagnosticira ledvična odpoved.

Nazaj na vsebino

Akutna odpoved ledvic

Ledvično insuficienco v akutni obliki opazujemo zelo redko in je značilna dvostranska blokada jeter s kamni. V povezanih organih obstaja hidronefroza. Z nebistveno oskrbo se urin stagnira in pride do smrti obeh ledvic. V tem primeru uporabite kirurški poseg, v katerem se bolnik amputira in vstavi ledvična ledvica.

Nazaj na vsebino

Kronična okvara ledvic

Za zapletanje je značilno poslabšanje izločanja urina iz ledvic. Kronična ledvična odpoved med urolitiazo se postopoma manifestira in najprej je težko opaziti simptome. Skupaj s to patologijo se začne pojavljati pijelonefritis, ledvica se skrči in skrči. Ta zapleti se pojavljajo pogosteje, če obstaja dvostranska nefrolitiaza ali se kamni tvorijo samo v eni ledvici.

Nazaj na vsebino

Kronični hipertrofični cistitis

Kronični cistitis pogosto diagnosticiramo kot infekcijski zaplet v ledvičnih kamnov. Vzrok te patologije je, da nastali kamni dražijo sluznico mehurja. Zaradi tega se moti izliv urin iz telesa, ki se pojavi zaradi zožitve sečil. Pacient se pritožuje nad stalno bolečino med uriniranjem in napačnim pozivom, naj gredo v stranišče. Simptomatika je zelo podobna navadnemu cistitisu, vendar s kroničnimi hipertrofičnimi ne obstajajo zastrupitve in zvišana temperatura.

Nazaj na vsebino

Zapleti nalezljive narave pri ledvični bolezni ledvic

S kamni v genitourinarnem sistemu in ledvicah so organi poškodovani in se povečuje nevarnost okužbe. Zaradi oslabljenega epitelija, kakor tudi porušenih struktur tkiva, so v obtoku težave. Če pride do urolitiaze, se znatno poveča tveganje za nalezljive bolezni.

Nazaj na vsebino

Pielonefritis

Ta zapleti se pojavijo zaradi vnetja v ledvični medenici zaradi penetrirane okužbe. Nastali kamni prispevajo k razvoju bolezni in njegovem hitrem napredovanju. Pielonefritis je lahko akuten ali kroničen. V zadnjem primeru, če zdravljenja ni, se pojavi kronična ledvična odpoved. V prisotnosti patologije se bolnik pritožuje zaradi bolečine v ledvenem predelu, visoke zvišane telesne temperature. V seču so prisotne nečistoče krvi, sluzi in bakterije.

Nazaj na vsebino

Urosepsis

Ta zaplet je ena najbolj resnih in nevarnih posledic, v večini primerov vodi do smrti. V mehurju je nalezljiva bolezen, ki jo spremljajo gnojne formacije. Če se antibiotična terapija uporabi pravočasno, bo morda bolezen prenehala napredovati in abscesi se bodo zmanjšali. Urosepsa je druga in tretja faza, pri čemer sta obe bolniki zaskrbljeni zaradi mrzlice in vročine. Druga stopnja zapletov traja dlje, vendar ima šibkejšo simptomatologijo kot tretja.

Nazaj na vsebino

Akutni cistitis

Zaradi kamnov v ledvicah in urogenitalnega sistema poškodujejo sluznico mehurja. Posledica tega je, da okužba zlahka prodre v telo in se hitro razširi. Z oslabljeno imuniteto, rahlim prekomernim hlajenjem ali preprosto respiratorno boleznijo se sproži vnetni proces v mehurju.

Nazaj na vsebino

Urethritis v urolitiazi

V procesu uretritisa se vretrba vname. Vzroki zapletov so kamni, ki so prešli skozi sečilni kanal in se zapustili zunaj, kar je poškodovalo sluznico v sečnici. Okužba najprej prodre v sečnico in se nato razširi na sečnino in ledvično meglo. Če se bolezen ne zdravi, je oseba v nevarnosti cistitisa in pielonefritisa.

Nazaj na vsebino

Pionirfroza

Komplikacija se zgodi redko in samo v primeru ledvičnih kamnov ali znatnega upada imunskega sistema. Pionefroza je zadnja stopnja pielonefritisa, v kateri se pojavi gnojno uničujoče uničenje. Tkiva notranjih organov so nepovratno poškodovana in prenehajo delovati. To predstavlja veliko nevarnost za zdravje, možnosti za okrevanje in reševanje ledvic pa so zelo majhne.

Nazaj na vsebino

Pogoste kršitve

Komplikacije urolitiaze so precej nevarne, ledvični kamni ogrožajo nepopravljive posledice in močno uničijo celotno telo. Ker ledvice niso le krvni filter, ampak prispevajo tudi k uravnavanju hematopoeze in so pomembne za arterijski tlak. Zaradi tega je delo drugih organov moteno, se pojavijo splošni zapleti, kot so:

  • kopičenje v tkivih soli;
  • anemija;
  • arterijska hipertenzija.

Pri hipertenziji se gube in ledvice pogosteje poslabšajo.

Z anemijo se kri z urinom sprošča. Razlog za to je škoda, ki so jo povzročili kamni. Če je bolezen ostala, je hematopoetski sistem znatno prizadet. In v ledvicah se bo količina snovi, ki spodbuja nastajanje krvi, zmanjšala. Obstaja anemija, oseba občuti šibkost, glavobol, omotico in druge neprijetne simptome.

Kamni v ledvicah povzročajo arterijsko hipertenzijo, v kateri se povečuje produkcija hormona, ki prispeva k povečanemu krvnemu tlaku v telesu. Skupaj z urolitiazo je metabolizem moten, v katerem se soli zadržujejo v telesu. Zapleti ledvičnih kamnov so veliko bolj nevarni kot sama bolezen. Pomembno je, da resno vzamemo patologijo, pravočasno prenesemo diagnozo in jo odkrijemo, da ne bomo dovolili drugih težav.

Zapleti urolitiaze

Komplikacije urolitiaze so najpogostejši vzrok smrti pri tej bolezni.

Različne kršitve odtok urina, prehranskih tkivo sečil in drugih patoloških procesov, so veliko več škode v telesu kot nastanek kamnov.

Poleg tega ti zapleti vplivajo skoraj izključno na genitourinarski sistem, medtem ko vzroki za urolitiazo niso le v ledvicah, temveč v presnovi in ​​naravi prehrane ljudi.

Urolitiaza je kompleksna patologija, katere glavna manifestacija je kršitev fizikalno-kemijskih lastnosti urina.

Preprosto povedano, skupaj s to tekočino, ledvice sproščajo nekaj težko topnih snovi, ki precipitate.

V takšnih pogojih se začnejo začeti rasti kamnov ali, ker se imenujejo tudi ledvični kamni, ki posledično povzročijo različne zaplete.

Toda te spojine niso oblikovane v ledvicah - kot je znano, ti organi izvajajo filtriranje krvi iz različnih toksičnih elementov.

Težko topne snovi vstopajo v ledvice s krvjo, druga pa jih prejme bodisi iz zunanjega okolja (s hrano in vodo) bodisi iz drugih organov, kjer se sintetizirajo med presnovo.

V skladu s tem scenarijem praviloma 70% primerov urolitiaze nadaljuje analiza urina (kot del rutinskega pregleda na delovnem mestu), ki kaže prisotnost rdečih krvnih celic in solnih kristalov v njem.

Po tem se pošlje za ultrazvočni pregled, kjer ugotovi prisotnost peska v ledvicah - če gre za začetne faze bolezni.

Ali pa zdravnik odkrije že popolnoma oblikovane koncepte, ki bodo brez zdravljenja neizogibno povzročili različne zaplete.

Obstaja še en, bolj spektakularen scenarij prve opredelitve urolitiaze pri moškem - nenadoma, ob ozadju popolnega zdravja, ga pogubijo hude bolečine v spodnjem hrbtu, prepog, dajanje genitalij.

Boleče občutke so izrazito izrazite, imajo značaj spazem. To je tako imenovana "ledvična kolika", ker je kamen iz ledvičnega pelvisa z urinskim tokom naletel v ureter.

To povzroča njegovo boleče spazme, kar ustvarja tipično klinično sliko. Ledvična kolika je najpogostejši zaplet urolitiaze.

Urolitiazo v začetnih fazah (na stopnji v pesku) je mogoče odpraviti s preprostim popravkom prehrane z uporabo nekaterih zdravil s pitno vodo brez soli.

Posebna priporočila so odvisna od vrste kamnov in razlogov za njihov videz. Če pa se s časom ne držite takšnega zdravljenja, lahko povzroči zaplete, ki se kirurško odstranijo in ogrožajo bolnikovo življenje.

Iz tega razloga ne smemo zamenjati odsotnosti simptomov in strogo upoštevati priporočila strokovnjaka.

Neinfektivne motnje v ICD

Logično je domnevati, da bo nastanek ledvičnih kamnov povzročil predvsem zaplete v organih urinskega sistema.

Takšne kršitve so lahko tudi nalezljive in neinfekcijske.

Neinfektivni zapleti urolitiaze vključujejo naslednje pogoje:

  • ledvični kolik je zaplet zgornjega ICD, v katerem se ureter prelije v račun. Stene slednjega so podvržene močnemu in bolečemu spazmu. Če kamen ni prevelik, potem nekaj ur preide skozi sečenico in nato zapusti telo skozi mehur in sečnico;
  • hidronefroza - redka, a huda zapletenost, ki jo povzroča popolno prekrivanje izliva urina s kamnom. To je bolezen ledvičnega kamna, ki je najpogostejši vzrok za hidronefrozo. Stagnacija urina povzroči povečanje tlaka v ledvicah, najprej se poveča v velikosti in istočasno umre plast njenega tkiva. Pogosto to povzroči smrt ledvic in če se drugi ledvi ne morejo spopadati s povečano funkcionalno obremenitvijo - do kronične odpovedi ledvic;
  • akutna ledvična odpoved je izredno redek zaplet, ki se razvije z dvostranskim stentiranjem urejevalcev s kamni. V tem primeru se razvije hidronefroza obeh ledvic - če se tok urina ne odpravi pravočasno, potem je obolel s smrtjo ledvic. Edini način zdravljenja v tem primeru je hemodializa pred presaditvijo organa donatorja;
  • kronični hipertrofični cistitis - pogosto se napačno pripisujejo zapletom urolitiaze nalezljive narave. Njen glavni vzrok pa je stalno draženje sluznice mehurja s konicami in stagnacijo urina, ki ga povzroča zoženje sečnice. Simptomi te motnje so podobni navadnemu cistitisu (pogosto in boleče uriniranje, lažne želje), vendar ni temperature in splošne zastrupitve telesa.

Neinfektivni zapleti tega stanja se odlikujejo po nenadnem pojavu in hudih posledicah. Pogosto se le s svojim razvojem odkrije prisotnost urolitiaze.

Po drugi strani pa resnost takih kršitev prisili kljub temu, da gre za bolnišnico, kjer mu je na voljo usposobljena pomoč. Če želite počakati, kot pravijo, "na nogah" ledvična kolika ali razvoj hidronefroze je skoraj nemogoče.

Nalezljivi zapleti ICD

Prisotnost kamnov v sečnem traktu ne samo poškoduje slednjega, ampak tudi znatno zmanjša njihovo odpornost na različne povzročitelje okužb.

To je tudi posledica telesne poškodbe integritete epitelija urinskega sistema in lokalnih obtočnih motenj, ki jih povzroča prisotnost konic.

Okužbe ledvic, ureterjev, sečnega mehurja se lahko razvijejo in v odsotnosti kamnov, vendar se tveganje njihovega razvoja včasih poveča z urolitiazo, zato se šteje za zaplet tega stanja.

  • pielonefritis ali vnetje ledvičnega pelvisa - povzroča penetracija okužbe v ledvično votlino. Konkretnosti v tem primeru močno poenostavljajo nalogo okužbe, zato je pri urolitiazi pijelonefritis značilno hitrejši in bolj agresiven potek, se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki. Pogosto dvostranske lezije lahko povzročijo kronično odpoved ledvic. Glavne posledice tega zapleta so bolečina v spodnjem delu hrbta, temperatura, prisotnost bakterij, sluz, včasih kri v urinu;
  • akutni cistitis - pridobivanje kamnov v mehurju z urolitiazo povzroči travmo na sluznico mehurja. Tako se olajša dostop do katere koli okužbe, zato se bo vnetje mehurja skoraj vedno razvijalo s hipotermijo, proti dihalnim boleznim ali drugim imunosupresivnim stanjem;
  • uretritis - vnetje sečnice - takšna zapletenost se razvije v primerih, ko je konkretni potekal polno pot in se je neodvisno umaknil iz telesa. Poškodovane površine uretralne sluznice postanejo vhodni prehod na okužbo. Pogosto uretritis končno povzroči okužbo mehurja in ledvicnega pelvisa zaradi okužbe, kar vodi do cistitisa in pielonefritisa;
  • pionefroza je izredno težka bolezen, ki se razvija samo pri urolitiazi ali hudem padcu imunosti. Ta zaplet je ekstremna stopnja pielonefritisa, ko vnetje pridobi purulentni značaj in začne uničevati tkiva organa. Vodenje ledvic v takem položaju je skoraj nemogoče.

Infekcijski zapleti ICD so precej podkupni - mnogi izmed njih (cistitis, uretritis) nosijo ljudi na nogah in se ne smejo posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega celo strokovnjak ne sme sumiti na prisotnost urolitiaze in se odloči, da je to preprost poraz urinarnega sistema.

Zato je pri teh pogojih pomembno opraviti kvalitativni pregled, zlasti če obstaja težnja po ICD.

Splošne kršitve ICD

Komplikacije urolitiaze vplivajo ne le na urinski sistem, ampak celotno telo kot celoto.

To se zgodi vsaj zato, ker so funkcije ledvic veliko bolj raznolike kot preprosta krvna filtracija - uravnava krvno tvorbo, krvni tlak.

Poleg tega nekatere motnje, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, povzročajo zaplete v drugih organih.

Splošni zapleti ICD vključujejo:

  • anemija - eden od simptomov urolitiaze je hematurija - izločanje krvi v urinu. Kri se pojavi zaradi poškodbe sten sečnega trakta s kamni. Dolgotrajen potek te patologije lahko izčrpa hematopoetski sistem, poleg tega pa lahko v ledvicah prekine izločanje eritropoetina, snovi, ki spodbuja krvno tvorbo. To povzroči anemijo, ki se kaže s šibkostjo, omotico, tahikardijo in drugimi simptomi;
  • arterijska hipertenzija - povzroča povečano sproščanje v ledvicah renina - hormona, ki zviša krvni tlak;
  • odlaganje soli v tkivih - presnovne motnje lahko povzročijo ne samo urolitiazo, ampak tudi depozite soli v drugih organih.

Tako ima urolitiaza veliko zapletov, ki so veliko bolj nevarne od same patologije in pogosto zavajajo celo strokovnjake o resničnem vzroku opazovanih simptomov.

Zapleti urolitiaze

Urolitiaza (IBD) je patologija, ki je pogosta po vsem svetu, njegova pojavnost se vsako leto poveča. Približno 500 osebam od 100 tisoč ima manifestacije ICD v različnih stopnjah resnosti. Več kot 50% hospitalizacij v urološke oddelku bolnišnice - je prisotnost kamnov v različnih delih sečil in vrsto hudih posledic teh pogojev.

ICD je nevaren za zdravje in celo življenje bolnikov s tem, da pride do tvorbe oborine soli v ledvičnem mehu in njegov nadaljnji pečat s prihodom peska in kamnov postopoma in skoraj brez simptomov. Zato se zelo pogosto nanaša na zdravniško pomoč in vzpostavitev patologije le, če so že nastali resni zapleti urolitiaze. Nevarna za ICD in njene zaplete v nosečnosti in porodu, saj lahko znatno poslabšajo njihov učinek.

Vzroki za zapletov ICD in njihovih vrst

Če so ledvični kamni iz drobnozrnatega peska, potem v večini primerov ni ovir za odtok urina, kristali soli se izločajo iz telesa skupaj z njim, pacienti pa ne vložijo pritožb. V teh primerih se ICD lahko sumi na prisotnost soli in eritrocitov pri splošni analizi uriniranja.

Zapleti lahko povzročijo velike kamne v ledvicah in majhne

Sčasoma se solni usedlina konsolidira in tvori koncepte različnih velikosti in oblik. V takih situacijah se izliv urina iz ledvic ne pojavi več, ker kamni zamašijo medenico ali urejevalce. Poleg tega, s svojimi ostrimi robovi poškodujejo površino medenice in epitelija sečnega trakta, kar neizogibno povzroči vezavo okužbe.

Zato se lahko vsi zapleti ICD razdelijo v dve skupini:

  • Neinfekcijski, povezani z obstrukcijo sečilnih kanalov;
  • nalezljivo, povezano z razvojem vnetnih procesov v organih urinskega sistema.

Zelo pogosto se ICD prvič izjavi, da se pojavijo zelo močne ledvične kolike. Vzrok za te agonizacijske razmere je kamen, ki se je pojavil pri ledvicah in se je zataknil v sečniku. V odgovor na to pride do ostrega in dolgotrajnega spazma njenih sten, kopičenje nad urinom pa se razteza tako na delecu kot v medenico, kar povečuje intenziteto sindroma bolečine. Če kamen ni zelo velik in se pomika vzdolž sečnice, se kolik nadaljuje, dokler ne vstopi v mehur.

Vsakdo, ki je preživel napad ledvične kolike, ne bo nikoli pozabil te bolečine!

Če je izračun zadostne velikosti in se ne more premakniti naprej, se tako pogosto zaplete ICD kot hidronefroza. Napoved tega zapleta je hujša kot pri ledvični koliki, saj podaljšano odvajanje izliva urina vodi do hude poškodbe ledvic na okluzijski strani. Organ se poveča, "nabreka" od volumna urina in umre tkivo, kar pogosto povzroča kronično odpoved ledvic. Možna je tudi akutna odpoved ledvic, vendar v primerih, ko sta oba uretresa obkrožena s kamni.

Prisotnost kamnov v kateremkoli organu urinskega sistema ne samo poškoduje epitelija, ampak tudi moti oskrbo s krvjo. Tkiva ledvic, urejevalcev, mehurja začeli pomanjkanja hranil in kisika, kar močno zmanjšuje njihovo odpornost na okužbe.

Če obstrukcija izliva urina v obliki kamna že dolgo obstaja, lahko povzroči gnilobno taljenje organa (pionerofoza)

Posledično se pri urolitiazi pogosto razvijejo vnetni pojavi v urinskih organih in ugotovijo se naslednji infekcijski zapleti:

  • pielonefritis (vnetje medenice v ledvicah);
  • pionefroz (gnojno vnetje celotne ledvice);
  • cistitis (vnetje sten mehurja);
  • uretritis (vnetje sečnice).

Zapletenost urolitiaze zahteva nujno terapijo. V nasprotnem primeru je lahko ogroženo ne samo zdravje pacienta, ampak tudi njegovo življenje.

Urolitiaza

  • Ledvična kolika je najpomembnejši simptom urolitiaze:
    • napad akutne bolečine v ledvenem območju, hipohondrija, v predelu pubis, moškosti, perineja. Vzrok bolečine je nenadno prenehanje izliva urinov, ki ga povzroča blokada ureterja s kamnom;
    • pojavijo se nenadoma po vožnji, tresenju, obsežnem vnosu tekočine, alkoholu;
    • značilno obnašanje pacienta - je nemiren, stalno spreminja položaj, stokanje, celo krike;
    • bolečina traja od nekaj ur do nekaj dni s periodičnimi recesijami;
    • spremljajo slabost, bruhanje, pogosto boleče uriniranje (to je samo v primeru lokalizacije (lokacije) kamen v spodnjem sečevod), slabost, glavobol, znižanje telesne temperature. Mogoče napenjanje, črevesna pareza (bistveno oslabitev njenega peristaltiko (motiliteto)), zamudo iztrebkov).
  • Bolečina - obstojne ali paroksimalna, mat ali oster, lokalizacije in obsevanjem (širjenje) bolečine je odvisna od vrste in lokacije kamna.
  • Hematurija (kri v urinu).
  • Spontani odhod kamnov.

Obstaja več oblik bolezni:

Z lokalizacijo (lokacija) kamnov v:

  • ledvice,
  • sečnega mehurja,
  • ureters.
S sestavo kamnov:
  • urat - sestoji iz soli sečne kisline;
  • oksalate - iz soli oksalne kisline,
  • fosfati - iz soli fosforne kisline;
  • protein - kalupi beljakovin.
Pogosteje imajo kamni mešano sestavo; Med potekom bolezni:
  • primarna lithiasis - ledvičnih kamnov tvorjena v odsotnosti endogene (notranja, to je odvisno od organizma) predispozicijskih faktorjev (npr primer kršitve perfuzije ledvic, adenom prostate);
  • sekundarno oblikovanje kamnov - v prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov; kot pravilo, to so dejavniki, ki kršijo odtok urina iz ledvic (na primer, hidronefroza).
  • Egzogeni (zunanji):
    • podnebne razmere (pomanjkanje UV žarkov, pomanjkanje vitamina D, dehidracija, ki spodbuja toploto);
    • značilnosti prehrane (akutna in kisla hrana povečuje kislost urina);
    • življenjske razmere (enoličen, neaktiven način življenja in počitek);
    • delovne razmere (škodljiva proizvodnja, vroče trgovine, težka fizična dela itd.);
    • sestava pitne vode (trda voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli).
  • Endogeni (znotraj telesa).
    • Hiperfunkcija (krepitev organa) obščitničnih žlez je hiperparatiroidizem.
    • Kronične bolezni gastrointestinalnega trakta (gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajsternika).
    • Poškodba kosti.
    • Kršitev pregradnih funkcij jeter.
    • Prirojeni ali pridobljeni encimi (pomanjkanje določenih encimov v telesu).
    • Lokalno (v ledvicah):
      • dejavniki, ki povzročajo stagnacije urin: npr hidronefroz (širitev ledvic zaradi kršenja odtok urina), adenom prostate (benigna tumor prostate);
      • vnetne bolezni ledvic, na primer pielonefritis (vnetje ledvic v ozadju bakterijske okužbe);
      • nefroptoza (opustitev ledvice);
      • krvna oskrba ledvic zaradi travme, šoka, krvavitve.

LookMedBook opozarja: čim prej poiščete pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ohranjanje zdravja in zmanjšanje tveganja zapletov:

Nefrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Prijavite se za zdravnika nefrologa

  • Analiza zgodovine bolezni in pritožb (ko so bile značilne bolečine, odstranjevanje kamnov, kri v urinu).
  • Analiza anamneze življenja (kronične in kronične bolezni, kirurške posege, travme itd.).
  • Podatki o zdravniškem pregledu (pozitiven simptom izliva je bolečina pri lahkih kapah v ledvenem območju).
  • Preskus krvi - premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR (sedimentacija stopnja eritrocitov, nespecifični znak vnetja).
  • Urina - obstajajo eritrocitov (rdečih krvnih celic) in posamezni valji (vrsta plesni ledvičnih tubulih, ki so sestavljeni iz navita v kislem okolju urina proteinov in drugih komponent, je pomemben znak ledvične bolezni) in njene levkociturijo (odkrivanje levkocitov v urinu - znak vnetja ).
  • Endoskopske metode:
    • Cistoskopija (metoda za preučevanje mehurja s preučevanjem njene notranje površine s posebno napravo - cistoskopom).
    • Ultrazvok (ultrazvok) ledvic, mehurja - vam omogoča, da določite velikost, strukturo, obliko in lokacijo pregledanega organa; Če želite videti kamne kakršne koli sestave, vključno s rentgenskim negativom (kamni, ki so nevidni na rentgenskih kamnih) (uratne soli sečne kisline), določite razširitev zgornjega sečnega trakta.
  • Rentgenske metode:
    • anketna radiografija trebušne votline;
    • Izločna urografija (rentgenski način pregleda ledvic in sečil z intravenozno radiopako).
    • Dinamična scintigrafija (strelov) - študija ledvic po uporabi radioaktivnih snovi, ki pomaga prepoznati poslabšanje odtoka iz ledvice in urina za določanje delovanje ledvic.
    • Računalniška tomografija s kontrastom (rentgensko analizo, ki se izvaja kot običajni rentgenski z dajanjem kontrastnega sredstva, so slike v slojih na različnih globinah in nato obdela računalnik) lahko bolj natančno kot v običajnih študij rentgenskih, razkrivajo patologije.
Te študije omogočajo razjasnitev položaja, velikosti, konture, reliefa na steno, mobilnosti, funkcionalnega stanja organa.
  • Prav tako se je mogoče posvetovati z urologom.

Konzervativno zdravljenje.

  • Popravek metabolnih motenj snovi, ki tvorijo kamen:
    • dietna terapija (za omejevanje uporabe maščob in namizne soli, da se izključi alkohol);
    • vzdrževanje ustreznega vodnega ravnovesja (povečajte količino tekočine na 2 - 2,5 litra na dan);
    • terapija (zdravila, ki zmanjšujejo raven sečne kisline v krvi, zdravila, ki spreminjajo okolje urina (kislin), vitaminov B1, B6, magnezijev oksid, antioksidante + zdravilo rastlinskega izvora (zdravilo rastlinskega izvora) diuretik zelišča in uroantiseptikami (antibakterijska pripravki, ki oddajajo ledvic in tako večina jih ima protimikrobni učinek);
    • fizioterapija, fizioterapevtske vaje, sanatorije.
  • Pri ledvični koliki so antibiotiki kontraindicirani:
    • protivnetno zdravljenje;
    • razpadanje kamnov (samo za urate) z zaužitjem zdravil, ki normalizirajo fizikalno-kemične parametre urina in spodbujajo izločanje majhnih kamnov iz ledvic.
  • Odstranjevanje kamnov (kirurške metode):
    • kavitacijsko delovanje za odstranjevanje kamna (kirurško odpiranje trebušne votline in odstranjevanje kamna);
    • Laparoskopsko delovanje (odstranitev kamna z mini rezkami, skozi katere so uvedeni posebni instrumenti - Trocar);
    • Oddaljena litotripsija (drobljenje kamnov z udarnim valom, ki se inducira na kamen pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom).
  • Transurethralne metode (dostop do kamna je skozi sečnino skozi tanko kovinsko cev z video kamero in osvetlitvijo):
    • stik z ureterolitotripsijo - kamen je uničen v ureterju pod očmi kirurga s pomočjo laserskega, pnevmatskega instrumenta, ultrazvoka;
    • pielolitotripsija - odstranitev, drobljenje kamnov v medenici ledvic.
  • Transkutana Postopek: perkutana nephrolitholapaxy - ustvarjanje potovanje 1 cm v premeru v ledvenem delu med pyelocaliceal sistem kože in ledvic, ki ga nato odstranimo skozi kamnov velikih (več kot 2,5 cm) ali Staghorn kamenja; metoda se uporablja samostojno in v kombinaciji z oddaljeno litotripsijo v postoperativnem obdobju (kombinirano zdravljenje).
  • Kronični pielonefritis (dolgotrajna ledvična bolezen, za katero je značilno njihovo vnetje v ozadju bakterijske okužbe).
  • Kronična hipertrofična cistitis (mehurja s hudo hipertrofijo (povečanje velikosti) mišicah in ustno) - pojavi, ko dolgoročno prisotnost kamna v mehurju pri kroničnem nasprotju uriniranja.
  • Akutni pielonefritis (nenadna in hitro razvita ledvična bolezen, za katero je značilno vnetje v prisotnosti bakterijske okužbe) do pionefroze (ledvica je vrečica gnjiga).
  • Kronična odpoved ledvic (sindrom ireverzibilne ledvične disfunkcije).
  • Vzdrževanje zdravega načina življenja, nadzorovanje telesne teže.
  • Zmanjšana hipodinamija.
  • Povečajte uporabo tekočine (1,5 - 3 litre na dan).
  • Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni ledvic (pielonefritis), mehurja (cistitis).
  • Spoštovanje individualne prehrane, imenovanega glede na razkrite metabolne motnje in kemično sestavo kamna.
  • Zavrnitev slabih navad (kajenje, alkohol, jemanje drog).

Starost bolnika je praviloma odvisna od vrste urinovnega kamna. Kamnov (kamni, gosto oblikovanje) pogosto proizvaja pri moških, vendar pa manj pogosto kot ženske, zadovoljitev najbolj hude oblike bolezni s Staghorn računa (kamen podoben videz koralne in zaseda celotno votlino ledvice sečila). V večini primerov se kamni pojavijo v eni od ledvic, vendar v več primerih je urolitiaza bilateralna.