Glavni
Vzroki

Odstranitev adenoma prostate - indikacije za kirurško zdravljenje, način izvajanja in posledice

Obstajajo posebni znaki, na podlagi katerih morajo moški odstraniti adenoma prostate s pomočjo operacije, brez katere se lahko razvijejo resni zapleti na prostato. Glavni razlog za resekcijo je hiter napredovanje tumorja. V začetni fazi se bolezen posveča konzervativnemu zdravljenju. Če to ne pomaga, je potrebna kirurška obravnava prostate adenoma, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate?

Neoplazma v prostati je neškodljiva, zato se diagnosticiranje adenoma razdeli. Ta moška patologija zavzema eno od prvih mest med urološkimi boleznimi. S normalno prostornino prostate se povezuje s kostanjem. Lahko se poveča zaradi proliferacije fibro-mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je starost bolnika. V povezavi z zvišanjem prostate se lumen sečil zmanjša. To povzroča težave z uriniranjem. Če so celice maligne, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Za vsakega posameznega bolnika se določi primernost popolnega ali delnega odstranjevanja prostaticnega adenoma. Indikacije za kirurško poseganje so:

  1. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Benigna hiperplazija prostate (BPH), t.j. se lahko poveča prostornina prostate, ne glede na celo ustrezno zdravljenje. Če se v šestih mesecih učinka zdravila ne pokaže, je treba predpisati izločanje adenoma s kirurškim posegom.
  2. Pospešeno širjenje prostate tkiva. To pomeni, da se tumor hitro razvija, zato bo ustavitev postopka le popolna odstranitev hiperplazije.
  3. Sindrom bolečine. Za odpravo bolečine v začetnih fazah bolezni uporabljamo antispazmodike in analgetike ter celo injekcije novokaina. Če se bolezen začne, potem še neugoden simptom ostane tudi po uporabi zdravila.
  4. Starost bolnika. Kirurgija je indicirana le pri starosti 65-70 let. V vsakem primeru bolnikovo stanje zdravimo posamično.

Metode odstranjevanja adenoma prostate

Ob prisotnosti indikacij je odstranitev prostate adenoma predpisana z metodami kirurškega posega. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvem primeru se manipulacije izvajajo z rezom na dnu trebuha. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranjevanja se operacija z votlino redko izvaja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja skupaj s transuretralno resekcijo. V naprednih primerih je potrebna odprta prostatektomija - postopek za odstranitev prostate.

Adenomektomija

Prej je bila edina možnost takojšnjega zdravljenja tumorja prostate odprta adenomektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik odstrani otekanje na naslednji način:

  • kirurško mesto zdravimo z antiseptično raztopino, odstranimo lase;
  • kirurg cuti kožo in podkožno tkivo;
  • nadalje se naredi del prednje stene mehurja, zdravnik skrbno pregleda organ za prisotnost kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da indeksni prst vstopi v sečnico in raztrga svojo sluznico;
  • Nadalje se kateter vstavi v mehur, da se rana lahko opere s fiziološko raztopino.

Odprta kirurgija je zagotovilo nepovratne odstranitve tumorja, vendar pa rehabilitacija bolnika traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete v obliki suppuration in krvavitve. Nič manj resnega problema je prenos splošne anestezije. Tudi, glede na ocene, po operaciji obstajajo brazgotine. Stroški takšne odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V državni polikliniki v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je tako imenovana odstranitev tumorja brez rezov. S sečnico se tumorske celice odstranijo. V tem primeru se lahko uporabi tudi lokalna anestezija. Tehnika je zapletena in zato zahteva visoko usposobljenost kirurga. Postopek je naslednji:

  • Resektoskop se vstavi skozi sečnino;
  • z uporabo posebne zanke na tem inštrumentu se strgaljeni epitel nagiba do popolne odstranitve;
  • nato operejo mehur in še en pregled delovne površine;
  • na isti lokaciji se uvede poseben kateter z napihljivim balonom, ki je napolnjen s tekočino;
  • Po nekaj dneh v odsotnosti pooperacijskih zapletov se kateter odstrani.

Po takšni operaciji se prostata okreva v približno 2 mesecih. V prvih dneh po tem, ko se lahko opazijo rezi pri uriniranju, vendar sčasoma minejo. Operacija traja največ eno uro, kar je njena prednost. Plus, lahko po odstranitvi tumorja razmislite o odsotnosti brazgotin. Poleg tega je sam postopek skoraj brez bolečin. Stroški takšne odstranitve je približno 20 tisoč rubljev.

Odstranitev prostate z minimalnimi invazivnimi tehnikami

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko možnih negativnih posledic. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V sodobni kirurgiji so takšne sodobne tehnike:

  • embolizacija arterij prostate;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enucleacija adenomov;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija igel;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Bistvo te tehnike je blokirati arterijske posode, ki prenašajo kri v razširjeno prostato. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Endovaskularni kirurg nadzira svoja dejanja s pomočjo angiografske naprave. Zdravnikova naloga je najti zaključke za dobavo krvi prostate. Uvajajo mikrokateter in skozi njo - intravaskularno embolo substrata. Plus je, da se bolnik izprazni že 6 ur po postopku. Njena cena je okoli 180 tisoč rubljev.

Laserski izparjalnik laserskega uparjalnika

Od vseh zdravljenj je za lasersko vaporizacijo adenoma značilno manj zapletov. Poleg tega je bolnikom z motnjami krvavitve dovoljeno. Oprema se vstavi skozi ureter. Laserski žarek je razkosan benigne površine prostate, krvne žile "pivo". Izhlapevanje se izvaja pri tumorju velikosti 60-80 cm3. Prednosti so kratek postoperativni period in minimalni zapleti, vendar to odstranjevanje laserja traja dvakrat dlje kot TUR. Cena postopka je od 50 tisoč rubljev.

Enucleacija adenomov

Odstranjevanje prostate adenoma s to metodo je "tanjšanje" prostate tkivo z laserskim delovanjem. Po operaciji se lahko preverijo prisotnost malignih celic. Njegove prednosti so:

  • sposobnost odstranjevanja tumorja, tudi z rastjo žleze do 200 g;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • možnost izvajanja operacije pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, kovinskih pripomočkih v okostju ali zaradi krvne koagulabilnosti.

Po endoskopski enukleaciji se tumorska tkiva prenesejo v mehurje, meljejo z laserjem in odstranijo z kateterjem z odtekanjem. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstavitve katetra v ureter je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje pacienta in nagubanega mehurja. Stroški odstranitve adenoma na ta način je približno 30-40 tisoč rubljev.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka je odstranitev tumorja skozi vdolbinice v sluznici mehurja ali zelo prostate ozko usmerjenega laserskega žarka. Takšni vnosi zahtevajo več. S pomočjo žarka se železo obdeluje z vseh strani, kar ima za posledico nekrozo. Slaba stran metode je, da se lahko simptomi bolezni že nekaj časa poslabšajo. Vzrok je globoka v prostati.

Igla ablacija

Atrofija žleznega tkiva v tej operaciji poteka s segrevanjem zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki se vbrizgajo v žlezo. Pomanjkljivost postopka je njegova neučinkovitost pri velikih neoplazmih. Prednost je, da se opravi ambulantno. pacient lahko po odstranitvi takoj odide domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Takšna tehnika je prikazana, če je volumen prostate več kot 100 kubičnih metrov. glej Izvaja se s posebnimi cevmi, ki prodirajo skozi majhne rezine na koži - trokar. Prikazana je notranja kamera, ki prikazuje postopek na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pri splošni anesteziji. Na koncu se kateter vstavi v sečnico. Plus je majhen čas rehabilitacije. Bolnik se odziva iz bolnišnice po 2-4 dneh. Od minusov lahko opazite majhne brazgotine iz rezov. Stroški operacije je 120-165 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika prav tako ne zahteva cavitarnega odpiranja. To znatno zmanjša izgubo krvi. Železo iztisnejo kirurški instrumenti, ki se injicirajo skozi cev debeline 1-1,5 cm. Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, ker se nanaša na tehnike ohranjanja živcev. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhne količine adenoma je ta operacija bolj priporočljiva. Plus je kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč rubljev.

Učinki operacije odstranjevanja adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate ne more iti tako gladko. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Več dni je krv v urinu, inkontinenca ali bolečina z uriniranjem. Takšni neželeni učinki trajajo dolgo. Če so odloženi, se obrnite na strokovnjaka. Vsak bolnik na lasten način reagira na kirurško poseganje, tako da glede na vrsto operacije lahko pride do različnih posledic do ponovitve bolezni. V tem primeru je potrebna druga operacija.

Možni zapleti

Vsako odstranjevanje prostate adenoma je potencialno nevarno. Vsak bolnik je izpostavljen tveganju za izgubo krvi in ​​okužbe. Anestezija je resno breme za kardiovaskularni sistem. Po operaciji se pojavijo zapleti takšne vrste:

  • odsotnost sperme pri spolnem odnosu;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost.

Močnost po operaciji

Obnovitev erektilne funkcije se po določenem obdobju po operaciji pojavi, vendar je priporočljivo, da ne začnete živeti spolno pred popolno regeneracijo tkiv. Povprečno trajanje takšnega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko poveča glede na stanje in starost pacienta. S popolno obnovo potenciala nekateri moški prenehajo izločati spermo ob koncu spolnega odnosa. Razlog za delno poškodbo semenskih kanalov. Reproduktivna funkcija je ohranjena, vendar pa je potreben punkt za ekstrakcijo sperme.

Rehabilitacija po operaciji atenoma prostate

Po sami operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila urologa za hitrejšo okrevanje. Nanašajo se na prehranjevanje, vadbo in upravljanje bolnikovega spolnega življenja. Ta priporočila so pomembna in izključujejo morebitne zaplete po operaciji. Obdobje zgodnje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem trenutku se pacient vrne v normalno uriniranje. Obdobje okrevanja je na splošno lahko 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je potrebno odstraniti nepremišljena dejanja, ker lahko povzročijo poslabšanje in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vročo prho ali kopel;
  • piti alkohol;
  • samo-vožnja;
  • dvignite obremenitev več kot 3 kg.

V roku enega meseca in pol po operaciji je treba vzdržati spolne aktivnosti. Takoj, da se odpravite na delo, ni priporočljivo, bolje je, da prvih nekaj tednov bolniškega dopusta. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo iti peš, in čez nekaj časa - delati zjutraj enostavno polnjenje in plavanje. Po obnovitvi ne smete kaditi cigaret. Nikotin v njih negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko privede do vnetja.

Dietna hrana

Nič manj pomemben dejavnik okrevanja je pravilna prehrana. Iz prehrane je treba izključiti škodljivo hrano. To vključuje ocvrto, slano, prekajeno in sladko. Zavrzi alkoholne pijače. Hrana mora vsebovati:

Terapevtska vadba in joga

Po operaciji odstranitve adenoma prostate niso koristne vse telesne dejavnosti. Izključiti je treba vožnjo s kolesom in učnimi urami s ponderiranjem. Bolje je, da plavate in gimnastiko z nežno raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozornost na jogo. Sodeč po povratnih informacijah so koristne naslednje vaje:

  1. Leži na tleh, raztegni roke po telesu. Stisnite, da se mišice mednožja odcepijo za 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Ne da bi spremenil položaj, je telo obokel z lokom, roke pod pasom in medenico, ki je odtrgal tla. Če želite umreti nekaj sekund, vzemite začetni položaj. Ponovite 4-5 krat.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Da bi se izognili zapletom, mora bolnik vzeti več zdravil, ki vključujejo:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Zdravljenje traja največ 7-10 dni.
  2. Bolečine proti bolečinam - so predpisani, da ustavijo sindrom bolečine 2-3 dni po postopku. Prvič, bolnik jemlje močne analgetike in nato preklopi na analgin ali No-Shpu.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Stroški so odvisni od kraja, načina in zahtevnosti postopka. Približne cene za nekatere vrste kirurških posegov za odstranitev prostate adenoma za različne klinike v Moskvi so podane v tabeli:

Delovanje s adenomom prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub temu, da strokovnjaki po svojih najboljših močeh skušajo zmanjšati odstotek operativnih posegov, še vedno potrebujejo vsaj tretjino bolnikov.

Delovanje s adenomom prostate pogosto postane edina pot, ki ne le reši človeka pred tumorjem, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo izločiti z drugimi metodami.

Pogostost kirurških posegov na prostato predstavlja močno drugo mesto pri urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato so trije od desetih bolnikov prisiljeni ležati pod kirurškim nožem.

Izbira posebne metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da kateri koli invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, in s starostjo se njihova verjetnost samo poveča, zato so indikacije in kontraindikacije urolozov zelo skrbno.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Zaradi morebitnih zapletov in tveganj zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij vedno več kirurgov poskuša rešiti bolnika problema z "majhno kri", obvladovanjem minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Za kirurško poseganje je najglobljo, je pomembno, da se poiskati pomoč v času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, da začnejo adenoma na stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba spomniti na močno polovico človeštva, da je pravočasno obisk urologa enako kot zdravljenje sama.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Resno zoženje sečnice z disfunkcijo mehurja, kadar se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Z velikim tumorjev pri volumen prostate presega 80-100 ml, obstaja množica kamnov v mehurju, se strukturne spremembe v steni mehurja (diverticula) prednost odprto in zelo radikalno operacijo - prostatektomija.

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se je mogoče izogniti transektralni resekciji ali disekciji adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, majhni adenomi, endoskopske tehnike z laserjem, električni tok.

Kot katera koli vrsta kirurškega zdravljenja ima operacija kontraindikacije, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti krvavitve);
  2. Akutna odpoved ledvic;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po odpravi akutnih vnetnih pojavov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aneurizma aorte in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije vstopijo v kategorijo sorodnih, ker je treba nekako odstraniti adenom, zato bo bolnik poslano na predhodni popravek obstoječih motenj, kar bo naredilo najvarnejši postopek.

Vrste operacij z adenomom prostate

Odvisno od količine intervencije in dostopa so razločeni različni načini odstranjevanja tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Operativno zdravljenje adenoma prostate prek odprtega kirurškega posega pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes so izumili številne druge metode zdravljenja, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za to operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), spremljajoče kamne in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi skozi odprto mehurje, zato jo imenujemo tudi kavitacijsko delovanje. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Potek delovanja adenomektomije vključuje več stopenj:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britje dlak, rez kože je narejen in podkožnega tkiva trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igrajo ključno vlogo in je odvisna od želja in taktike, sprejetih v posebni ambulanti zdravnika);
  2. Ko dosežejo sprednjo steno mehurja, je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino telesa za kamne, izbokline, neoplazme;
  3. Izločanje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev tumorja, stiskanje lumina sečnice, ki jo kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko slepi in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko kazalec doseže notranjo odprtino sečnice, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom potegne tumorsko tkivo, ki je že potisnila žlezo na periferijo. Da bi olajšali dodelitev adenoma s prstom druge roke, vstavljen v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je tumor izoliran, ga izvlečemo skozi odprto mehurko, poskušamo čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujemo drugih organov in struktur. Prejeto tumorsko maso je nujno poslana zaradi histološkega pregleda.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve visoka, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Nevarnost ni toliko v obsegu izgube krvi, kot pri možnosti oblikovanja krvavitve v mehurju, ki lahko zapre iztok in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in obstrukcije mehurja se trajno pranje s sterilnim solno raztopino uporablja s cevmi, ki so nameščene v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovane tkiva in stene posode postopoma obnavljajo, tekočina za pranje postane čista, kar kaže na konec krvavitve.

Prvih nekaj dni priporočamo, da se najmanj enkrat na uro izprazni mehur, da se zmanjša tlak tekočine na telesnih stenah in na novo nanašanih šivih. Potem lahko to storite redkeje - enkrat pol ure do dveh ur. Popolno okrevanje medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomno prednost Kavitarna adenomektomija se šteje za njeno radikalno naravo, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njenih simptomov. Za visoko učinkovitost bolnika, v zameno, "se mudi" dolgo obdobje bivanja v bolnišnici (do šest tednov na enostaven, in v primeru zapletov - celo več), da je treba "preživeti" splošno anestezijo, je tveganje za zaplete iz kirurške rane (absces, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje kot "zlati standard" pri zdravljenju prostate adenoma. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva popolno izdelavo in nakit tehnike kirurga. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml in tudi z načrtovanim trajanjem intervencije ne več kot eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju se daje prednost odprti adenomektomiji.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi - nezmožnost odstranitve velikih adenomov, pa tudi potreba po kliniki, da ima zapleteno in drago opremo, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izločanje tumorja skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira po sečnico v mehur, da preveri, najde lokacijo tumorja in pridobi svojo posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TUR je dobra prepoznavnost pri manipuliranju. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidljivost, zato je pomembno, da se čas krvavitve ustavi in ​​deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica bolnikove drže - leži na hrbtu, noge redi, kot tudi dolgoročno prisotnost v sečnico precej velik premer orodja, ki lahko povzročijo bolečine in krvavitev po tem.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izrezuje v delih, v obliki ostružkov, dokler se ne prikaže na vidnem področju parenhima same žleze. V sečnem mehurju se v tem času kopiči znatna količina tekočine s plavajočimi "čipi" tumorja, ki jih odstranjuje posebno orodje.

Po eksciziranju tumorja in izpiranja mehurjeve votline se kirurg še enkrat prepriča o odsotnosti krvnih žil, ki jih lahko koagulira električni tok. Če je vse v redu, se resectoskop izvleče zunaj, Foleyjev kateter pa se vstavi v mehur.

Namestitev katetra Foley je potrebna za stiskanje mesta, kjer je prišlo do adenoma (na koncu ima kateter v napihnjenem balonu). Na njem se po operaciji proizvaja tudi konstantno pranje mehurja. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in trajnim izlivom urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, če ni krvavitev in drugih zapletov.

Po ekstrakciji katetra moški opazijo znatno olajšanje, urin pušča prosto in dober curek, toda s prvim uriniranjem je mogoče poslikati rdečkasto. Če želite biti prestrašeni, ni potrebno, je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se pogosto urinirate, da se izognete raztezanju sten mehurja, da se njegova sluznica regenerira.

Z majhno velikostjo prostate z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvede transuretralni rez. Operacija ni namenjena eksciziranju neoplazme, ampak obnavljanju toka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Ob upoštevanju "ne-radikalnosti" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in TUR lahko sledi incidentu čez nekaj časa.

Med varčnimi metodami zdravljenja adenoma prostate vključimo laparoskopsko odstranitev. Izvaja se s pomočjo opreme, vnesene v votlino majhne karlice skozi probe trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato še vedno daje prednost TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in se uvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje s pomočjo električnega toka;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivno zdravljenje je relativno varna, manj zapletov v primerjavi z odprto operacijo, kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, ki so bili operirani je kontraindicirana načeloma na številnih drugih bolezni (hudo insuficienco srca in pljuč patologije koagulacije kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so sestavljene le iz fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija sestavlja učinek na tkivo nastajanja visokofrekvenčnih mikrovalov, ki ga segrevajo in uničijo. Način je mogoče uporabiti tako transuretralno kot z vstavljanjem rektoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Vaporizacija vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Kdaj cryodestruction, Nasprotno, adenoma uniči mraz. Standardni način v tem primeru je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči poškodbe.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem - precej učinkovit in eden najsodobnejših načinov, kako se znebiti tumorja. Njen pomen je ukrepati na tumorskem tkivu laserskega sevanja in sočasni koagulaciji. Pros laserskega zdravljenja - brezbolnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri hudih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s funkcijo TUR, verjetnost zapletov pa je večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje - to je, kot pravijo, "zadnji škripec" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Izpostavljenost izvedemo z lasersko oddajanje žarkov zelene, kar vodi do vrelišča vode v celicah tumorja, njegove uparjenjem in uničenje parenhima adenoma. Komplikacije s takšnim zdravljenjem praktično ne pridejo, pacienti pa opozarjajo na hitro izboljšanje zdravja po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano pri moških s sočasnimi motnjami hemostaze, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Z delovanjem laserja so lumeni krvnih žil zaprti, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek lahko opravimo ambulantno, kar je nedvomno prednost. Mladi moški po izhlapevanju laserja ne kršijo spolne funkcije.

Video: laserska vaporizacija prostate adenoma

Možne posledice kirurgije in rehabilitacije adenoma prostate

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskušajo popolnoma izključiti morebitne zaplete radikalnega zdravljenja, je nemogoče. Zlasti je tveganje za kavitacijsko operacijo visoko, je na TUR, v primeru endoskopske odstranitve pa je minimalno.

Najpogostejši zaplete zgodnje pooperativno obdobje je mogoče upoštevati:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Oddaljene posledice se razvijejo v medeničnih organih. Ta striktura (zoženja) uretre pri širjenju ozadja vezivnega tkiva, sclerosis stene mehurja na mestu izvora sečnice, seksualne disfunkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno slediti priporočilom zdravnika glede vedenja takoj po posegu in kasneje, dokler tkiva niso popolnoma obnovljena. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno aktivnost najmanj en mesec;
  • Zagotoviti dober režim pitja in pravočasno evakuacijo mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Odpadek iz začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vadba za povečanje pretoka krvi in ​​povečanje celotnega tona.

Pripombe moških, ki so bili podvrženi operaciji za adenoma prostate, so mešani. Po eni strani so bolniki poročali znatno lajšanje simptomov, izboljšano uriniranje, zmanjšanje bolečine, na drugi strani - s najpogostejših vrst zdravljenja (vgradno in TUR) Najbolj srečanja z urinsko inkontinenco in jakosti motnje. To ne sme vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za veliko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, saj se vsako leto urologi uporabljajo za odrasle in starejše ljudi, ne vsako leto. Skoraj standardni položaj, ko bolnik pride do sprejema z veliko adenom, zahteva bolj aktivno zdravljenje kot lasersko fotokoagulacijo, krioterapijo, in s tem - urinske inkontinence, impotenca, krvavitve. Za olajšanje tako same operacije kot okrevanja po njej se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavijo prvi znaki težav v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče opraviti brezplačno v javni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in skupnosti.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odstranjevanje votline v glavnem mestu bo stalo od 130 tisoč rubljev v povprečju in od 50 do 55 tisoč v drugih mestih. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Delovanje za odstranitev adenoma prostate: vrste, stroški, zaplete in povratne informacije bolnika

Adenoma ustvarja težave z uriniranjem, ki v zanemarjeni obliki sproži druge težave in zaplete.

Trenutno obstaja velik izbor kirurških tehnik, med katerimi lahko najdete primerno metodo za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovih značilnosti in spremljajočih težav.

Indikacije

Surgery se nanaša na najučinkovitejše načine za zdravljenje adenoma prostate.

Izbira načina opravljanja pomoči opravita strokovnjak in pacient skupaj.

To je posledica dejstva, da posledice, ki spremljajo različne vrste operacij, povzročajo nekaterim bolnikom z adenomom, da izberejo manj učinkovite metode, vendar omogočajo ohranitev erektilnih funkcij. To velja zlasti za mlade moške.

Obvezni znaki kirurškega posega so:

  • primeri, pri katerih druge metode ne dajejo želenega rezultata;
  • hudo uriniranje,
  • odkrivanje v mehurju kamnov,
  • med uriniranjem v sečnem mehurju se ohrani znatna količina urina,
  • če kateterizacija poti ni izboljšala stanja bolnika z akutnim zadrževanjem urinov,
  • bolezen je povzročila okužbo v sečnem traktu,
  • zadrževanje urinov, ki ga povzroča bolezen, je povzročilo motnje ledvic;
  • hematurija.

Predhodni pregled

Če želite izbrati način zdravljenja, natančno preučite bolnika.

Za to se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • pacient opravi preiskave urina in krvi za določitev splošnega stanja in morebitnih drugih zdravstvenih težav;
  • metoda uroflowmetrije opazuje stopnjo motenj toka urina,
  • urolog opravi rektalni pregled prostate,
  • transrektalni ultrazvočni pregled žleze - glavni način za pridobitev podrobnih informacij o velikosti adenoma in drugih značilnostih patologije;
  • določitev ravni PSA je metoda, ki jasno kaže na možnost prisotnosti onkologije.

Vrste kirurškega zdravljenja

Uporabljajo se različne metode kirurškega posega za odstranitev prostate adenoma:

  • Tradicionalna metoda je odprta kirurgija (adenomektomija),
  • transurethralna resekcija,
  • lasersko uparjanje,
  • transurethralni rez,
  • embolizacija arterij,
  • laparoskopsko delovanje,
  • Enucleacija prostate adenoma.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je eden od najbolj uporabljenih načinov za pomoč pri bolnikih z adenomom prostate. Za izvedbo transuretralne resekcije so indikacije naslednje:

  • Volumen prostate je do osemdeset mililitrov,
  • Kirurg predvideva trajanje delovanja največ eno uro.

Skozi severni resektoskop pride do mesta delovanja. Izločanje tkiv se pojavi z uporabo diathermocoagulacije.

Odstranljiva območja so izpostavljena visokim temperaturam. Na delovnem mestu resektoskop naredi namakanje tkiv z namenom hlajenja.

Video o kirurgiji TOUR-a za adenoma prostate:

Postopek, ki je podoben temu, toda ko se ne izvede odstranjevanje tkiva, vendar se razseka prostate opravi na mestu zožitve ureterja, se imenuje transuretralni rez. To izboljša možnost izločanja urina skozi sečnico. Tak postopek se izvaja v naslednjih primerih:

  • če ima prostati majhen volumen,
  • ko je verjetnost onkologije izključena.

Adenomektomija

V zadnjem času je bila glavna operacija odstranjevanja adenoma na prostati. Zdaj se priporoča takšna intervencija, če po pričevanjih bolnika drugi načini za odstranitev adenoma niso primerni zanj.

Adenomektomija je predpisana v takih primerih:

  • prostata se je povečala v obsegu nad osemdeset milimetrov,
  • pregled bolnika je pokazal zapletene podatke:
    • prisotnost kamnov v mehurju,
    • če obstaja potreba po odstranitvi velike divertikule v votlini mehurja.

Postopek vključuje pripravo reza v spodnjem delu trebuha. Odvisno od izbire načina penetracije v prostato lahko izločimo tudi mehur.

Operacija zahteva visoko usposobljenost kirurga. Ko postopek opravi izkušen strokovnjak, lahko pričakujemo visoke rezultate odpravljanja simptomov bolezni.

Laparoskopsko odstranjevanje

Operacija se šteje za številne učinkovite in varčevalne metode. Oprema pride do mesta odstranitve adenomov skozi nekaj majhnih rezov v trebušni regiji.

Odstranitev adenoma se dogaja pod natančnim nadzorom video opreme. Od bolnikovega telesa se izločena tkiva ekstrahira z uporabo ultrazvočnega noža, prilagojenega za to manipulacijo. Na koncu operacije se vstavi kateter, ki se vstavi v sečer šesti dan po postopku.

Prednosti metode:

  • nizko travmatično,
  • minimalna izguba krvi,
  • učinkovito.

Metoda ima prednost pred drugimi varčnimi kirurškimi posegi, saj se lahko uporablja v primerih, ko je adenoma dosegla veliko velikost. Prostati se lahko povečajo na več kot sto kubičnih centimetrov.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Izvaja se manipulacija s sodelovanjem angiografske opreme. Prostata se zmanjša zaradi prekrivanja arterijskih posod, ki jih hrani.

Kontraindikacije:

  • Flotacijska tromba, opredeljena v venah nog,
  • primeri, ko se pojavijo žilne bolezni.

Ko je prikazana operacija:

  • če ima pacient dodatne težave:
    • motnje, povezane z koagulabilnostjo krvi,
    • ledvične bolezni,
    • diabetes mellitus v hudi obliki.

Metoda se uporablja relativno nedavno. Metoda je polnopravna alternativa odprtemu kirurškem posegu, pa tudi transuretralna resekcija adenoma.

Laserska izhlapevanje

Sodoben način za pomoč pri bolnikih z adenomom, ki dajejo najmanj zapletov. Zajema tudi bolnike, ki imajo težave z motnjami strjevanja krvi.

Oprema vstopi v območje prostate skozi ureter. Načelo delovanja metode - laserski žarek izhlapi neželeno tkivo. Hkrati se žvečijo krvne žile, ki vstopajo na območje žarka, kar preprečuje krvavitev.

Fotoelektivno izhlapevanje izvede zeleni laser. Laser z določeno valovno dolžino, ki prehaja skozi kristale kalijevega titanovega-fosfata, pridobi zeleno barvo in sposobnost izhlapevanja tkiva.

Operacija se odraža na monitorju. Kirurg vidi vsak ukrep. Uporaba zelenega laserja je priporočljiva za prostate velikosti od 60 do 80 kubičnih centimetrov.

Prednosti metode:

  • nizko travmatično,
  • učinkovito,
  • odpravlja zaplete, ki spremljajo druge vrste operacij - krvavitve, spolne motnje;
  • sposobnost manipuliranja v ambulantnih okoljih,
  • kratko pooperativno obdobje,
  • je mogoče pomagati bolnikom, ki imajo bolezni, ki poslabšajo strjevanje krvi.

Metoda ima naslednje pomanjkljivosti za vse njene nesporne prednosti:

  • trajanje postopka je dvakrat toliko daljše kot TUR,
  • Vsaka klinika nima takšne opreme.

Enucleacija

Postopek predvideva, da se odstranijo "piling" tkiv z laserjem. Metoda uspešno nadomešča transuretalno resekcijo in kirurško intervencijo z odprto metodo.

Pozitivni vidiki metode:

  • sposobnost preverjanja izvlečenega tkiva za onkologijo,
  • metoda se lahko uporablja z rastjo žleze do 200 g in še več,
  • ohranjajo prednosti, pridobljene s tamponskim uparjanjem:
    • majhno obdobje okrevanja;
  • je mogoče opraviti postopek za bolnike s težavami:
    • s srčnim spodbujevalnikom,
    • v primeru kovinskih pripomočkov, vgrajenih v ogrodje,
    • če pride do krvavitev, povezanih z normalnim strjevanjem krvi.

Videoposnetek prikazuje lasersko enucleacijo adenoma prostate:

Kontraindikacije:

  • Če je bolnik mehurčen,
  • resno splošno stanje,
  • prisotnost vnetnih procesov,
  • nezmožnost prenašanja resektoskopa skozi ureter.

V večini primerov so kontraindikacije za vse vrste operacij. Nemogoče vbrizgavanje resektoskopa in nagubanega mehurja sta oviro za kirurške posege, ki se pojavijo z instrumentom skozi ureter.

Zapleti

Negativne posledice transuretralne resekcije vključujejo:

  • krvavitev iz poškodovanih tkiv med operacijo,
  • zaužitje tekočine, ki se uporablja za spiranje mehurja med manipulacijo v žilno posteljo pacienta.

Tveganje zapletov se poveča s trajanjem postopka. Čas delovanja je neposredno odvisen od volumna prostate.

V prihodnosti ima pacient lahko posledice operacije:

  • nastanek v sečnici cikatricialnega zoženja,
  • razvoj simptomov inkontinence,
  • motnje spolne funkcije.

Dva odstotka bolnikov iščejo ponovno zdravljenje, povezano s komplikacijami. Pet odstotkov bolnikov, ki so s to metodo naredili odstranitev adenoma, pridejo za resekcijo.

Z odprtim kirurškim posegom so zapleti podobni kot pri transurethralni resekciji.

Po adenomektomiji se dodajajo problemi, povezani z značilnostmi metode:

  • zapletov zaradi dejstva, da je bila kršena celovitost kože in stene mehurja:
    • nastanek urinov fistul,
    • okužba ranih površin,
    • uhajanje urinov,
  • dolgo postoperativno obdobje - do deset dni.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev adenoma na prostati

Da bi pacient obnovil po operaciji, specialist označuje pravila obnašanja, ki jih je treba upoštevati:

  • obilna pijača,
  • nadzor strokovnjaka,
  • ostri premiki je treba izključiti,
  • se lahko predpisuje antibakterijsko zdravljenje,
  • hrana mora biti uravnotežena,
  • izključite jedi iz obroka:
    • soljeni,
    • ocvrti,
    • dimljen;
  • mesec in pol se morajo vzdržati spolne intimnosti,
  • se zdi, da sledi zdravemu življenjskemu slogu,
  • dnevna hoja,
  • izvedite poseben nabor vaj.

Priprava na kirurško zdravljenje

Pripravljalni ukrepi vključujejo:

  • komunikacijo z anesteziologom, da se lahko odloči o zdravilu za anestezijo;
  • opredelitev morebitnih kontraindikacij za izvedbo izbrane metode operativnega posredovanja,
  • analiza kroničnih bolezni,
  • opredelitev krvnih indikatorjev za strjevanje,
  • biokemijski test krvi,
  • z nekaterimi vrstami operacij specialist lahko predpiše antibiotike na predvečer postopka za namene preprečevanja,
  • na dan operacije se hrana ne jemala.

Postoperativno obdobje

Večina kirurških posegov ima takšne postoperativne učinke po odstranitvi adenoma prostate:

  • bolnik je opran z mehurjem,
  • imenovanje se imenuje:
    • antibiotiki,
    • anestetiki;
  • če je bila operacija predvidena za rezanje na trebušni steni, potem pa se izvajajo postopki za nego šivalnih oblog.

Mnenja

Bolniki prenašajo vse vrste operacij za odstranitev adenoma.

Opozoriti je treba, da je odprto posredovanje obremenjeno s težjim obdobjem okrevanja.

Pripombe o posledicah, povezanih z zmanjšanjem spolne funkcije, retrogradne ejakulacije, urinske inkontinence, se pojavijo tako z odprto metodo kot s transuretralno resekcijo.

Laparoskopska kirurgija ima majhno število posledic. Bolniki se odzovejo, da se funkcija zadrževanja urina poravna v približno šestih mesecih.

Laserska izhlapevanja ne puščajo neprijetnih posledic. Bolniki govorijo o izboljšanju funkcij uriniranja, medtem ko se zdi, da so erektilne funkcije postale višje.

Laserna jedrila ima nekaj posledic. Bolniki opisujejo kršitev v spolni sferi, krvavitev, najprej ne deluje, da bi funkcijo zadrževala urin, se pritožuje, da v mehurju obstaja ejakulacija.

Kako zdraviti adenoma prostate brez kirurškega posega?

Obstajajo načini, ki lahko ustavijo rast adenoma žleze v zgodnjih fazah bolezni. Pomembno je tudi zdravstveno stanje in starost pacienta.

  • Jemanje dveh zdravil vpliva na vse mehanizme, ki poslabšajo odtok urina. Če se bolnikovo telo odzove na učinke zdravil, je njihova uporaba lahko učinkovita. Priprave tega ukrepa:
    • Alfa-blokatorji prispevajo k temu, da se mišice, ki so vključene v proces uriniranja, sprostijo. Tako se ta funkcija nekoliko prilagaja.
    • Zaviralci 5-alfa-reduktaze znižujejo raven hormona, ki povečuje velikost prostate. Pri nekaterih bolnikih to zaznamo, rast adenoma se ustavi.

    Dejanje sredstev se kaže pri nizki hitrosti. Dober rezultat je opaziti s svojo integrirano aplikacijo.

  • Tudi njegovi oboževalci najdejo norme svojega vedenja za zdrav način življenja, vključno s spoštovanjem prehrane.
  • Tradicionalna medicina ponuja veliko izbiro receptov lahko izboljša stanje bolnika z adenomom prostate:
    • uporaba odvajanja in infuzije zelišč,
    • jedo sirove buče,
    • sok terapija,
    • obdelava kostanja,
    • uporaba čebelarskih izdelkov
    • in druge metode.

Obstaja več načinov, kako vplivati ​​na adenom, da bi zmanjšali njegovo količino, ki uporablja različne vrste toplotne energije.

Uporabite minimalno invazivne metode zdravljenja:

  • Mikrovalovna termoterapija se izvaja s pritrditvijo uro v bližini prostate elektrode. Vpliva na celice, ki jih je treba odstraniti. Stena jeter zaščitena pred pregrevanjem. Intenzivnost sevanja nadzoruje računalnik. Uporablja se z majhno velikostjo žleze. Na ta način je mogoče zmanjšati število urina.
  • Osredotočeno ultrazvočno zdravljenje. Uporablja se pogosteje za paciente mlade starosti. Ko se ta metoda uporablja, ostanejo spolne funkcije.
  • Radiofrekvenčni valovi se uporabljajo tudi za vpliv na adenoma prostate. Med termičnimi učinki se pogosto uporablja mikrovalovna metoda.
  • Krioterapija - tkiva so izpostavljena nizkim temperaturam. Možna uporaba metode z majhnim adenomom.
  • Stentiranje sečnice je način razširitve zožene sečnice. Poseben polimerni valj se vstavi v lumen, katere stene imajo okvir za togost. Metoda zaradi mehanskega delovanja izboljša uriniranje. Uporablja se skupaj z drugimi metodami pomoči.
  • Razširitev balona - metoda, ki je podobna prejšnji metodi, rešuje brez terapevtskega učinka problem težkega uriniranja, povezanega z zožitvijo jeter. Dilatacija lumena zagotavlja posodo, ki se odpira na določenem mestu. Vnesite napravo z katetrom.

Videoposnetek o tem, kaj je adenoma prostate in vrste postopkov za njegovo odstranitev:

Adenoma prostate: vrste kirurških posegov in indikacije

Benigni tumor (adenom) ali prostatična hiperplazija (BPH) je pogosta urološka motnja. Lahko se pojavi pri 8,4% moških, starih od 40 do 49 let, in pri 33,5% starejših moških, starih od 60 do 70 let. Čeprav bolezen ni tako nevarna kot rak, vpliva na različna področja življenja, vključno s spolnostjo. Na stopnjah 1 in 2 je 3 stopnje BPH, zdravljenje z zdravili se ponavadi uporablja, 3 - samo kirurško.

V 20. stoletju smo odkrili učinkovito kirurško metodo za zdravljenje raka in adenoma prostate. Operacija se je imenovala "odprta prostatektomija". Zdaj se postopoma nadomesti s transuretralno resekcijo prostate (TUR), za katero je značilna visoka učinkovitost in kratek čas rehabilitacije.

  • TUR se izvaja pri volumnu prostate do 75 ml.
  • Odprt prostatektomija ali adenektomija, z volumnom prostate več kot 75 ml.

Manj invazivni kirurški posegi na adenoma prostate:

  • Delovanje z zelenim laserjem.
  • Prostatični stent.
  • Tranzitralna ablacija igle.
  • Transurethralvaporizacija.
  • Robotska prostatektomija (namesto kirurgovega ročnega manipulatorja robota).

Glavne indikacije in kontraindikacije za operacijo z adenoma prostate

Večina moških z BPH se obrne na urologa, če se pojavijo simptomi, ki vplivajo na njihovo življenje. V mnogih primerih urolog predpisuje zdravila in pojasnjuje vrstni red zdravljenja, ki izboljša uriniranje in lajša bolečino.

Urologi pogosto postavljajo vprašanje: kdaj je prikazana anemija prostate?

Absolutne indikacije za operacijo adenoma prostate so:

  • Redna nezmožnost uriniranja.
  • Periodične nalezljive bolezni sečil.
  • Periodična hematurija.
  • Ogromna divertikula mehurja.
  • Urinarni simptomi, povezani z BPH, ki jih "androgeni" ali druge minimalno invazivne metode "ne odstranijo".
  • Poslabšanje ledvic, ker prostata blokira mehur.
  • Krvavitev iz prostate zaradi njegove širitve, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, ki zavirajo 5-alfa reduktaze, kot sta finasterid ali dutasterid.

Kontraindikacije za operacijo adenoma prostate:

  • odpoved ledvic;
  • pielonefritis, akutni cistitis;
  • aortna anevrizma;
  • srčno popuščanje;
  • patološko stanje pravega srca (pljučno srce);
  • ateroskleroza cerebralnih posod.

Glavne vrste kirurških posegov za odstranitev adenoma na prostati

TUR - zlati standard za učinkovito zdravljenje BPH. Vključuje popolno ali delno odstranitev prostate z orodjem, ki poteka skozi sečnico.

  • Visokofrekvenčni tok, ki poteka skozi žično zanko, vam omogoča odstranjevanje prizadetega tkiva prostate in koagulacijo krvnih žil.
  • Cistoskop se uporablja za vizualno vodenje in spremljanje delovanja TUR. Zato se ta vrsta posegov imenuje endoskopsko delovanje adenoma prostate.
  • Pacient bo moral v dveh sekundah nositi kateter v sečnici in običajno ostati v bolnišnici 2 dni.
  • Večina bolnikov (80% do 90%) poroča o močnem izboljšanju stanja po TUR.

Odprta prostatektomija je metoda odstranjevanja prostaticnega adenoma, ki se uporablja za bolnike z zelo veliko prostato (več kot 80 gramov). Odstranjena je samo prostata, operacija za odstranjevanje testisa v adenomu prostate se ne izvaja.

  • V tem postopku se rez v spodnjem delu trebuha (periorbitalna prostatektomija) ali na območju med anusom in moštjo (perinealna prostatektomija).
  • Prostato tkivo se odstrani skozi mehur.
  • Kateter v sečnici po adenomi trebušne prostate ostane približno 7 dni, bolnik pa je v tem času še vedno v bolnišnici.

Laparoskopija adenoma prostate je minimalno invazivna metoda, ki zahteva majhne odprtine v trebuhu bolnika. Obstajajo mikro-kamere in kirurške naprave.

  • Celoten potek operacije je prikazan na zaslonu zaslona.
  • Poseben ultrazvočni nož odrezuje prizadeto prostato tkivo z najmanj škodo na okoliških tkivih.
  • Po operaciji, kateter ostane v sečnici do 6 dni.

Lasersko prostatektomijo izvajamo z laserjem z različnimi valovnimi dolžinami. Pri tem tipu odstranitvi operacij adenoma prostate je odsoten ali močno zmanjša tveganje zapletov, kot so intraoperativnim krvavitve, retrogradna ejakulacija, motnje spolnega odnosa (impotenca) in urinske inkontinence.

Tranzitralna ablacija igel uporablja visoke frekvence radijskih valov, da povzroči toplotno poškodbo žleze.

  • Igle prinašajo energijo na lokalizirano območje prostate.
  • To je hiter postopek, ki se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva vedno namestitve katetra. Vendar dolgoročna učinkovitost tega postopka ni bila določena.

Prostatični stent so fleksibilne naprave za samozdravljenje, nameščene v sečnici, da bi ohranili prehodnost urina.

  • S stopnjo izboljšanja simptomov je ta operacija primerljiva z TUR, čeprav so potrebni dodatni randomizirani preskusi.
  • Prednosti prostate opornic: kratek čas kirurgiji pod lokalno anestezijo, minimalno krvavitev, ni potrebe za katetra v pooperativnem obdobju, ki se izvaja na podlagi ambulantno.
  • S transurethralno izparevanjem tkiva prostate istočasno izhlapevajo in koagulirajo, zato ni krvavitve ali absorpcije tekočine.
  • Po operaciji drenaža ostane v sečnici 1 dan, bolnik preživi dan v bolnišnici.

Odstranitev adenoma prostate: stroški kirurgije v Rusiji, Ukrajini in Belorusiji

V vseh večjih mestih v Rusiji (Moskva, Rostov na Donu, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk, itd) odstrani adenoma prostate. Cena kirurgija (laparoskopska prostatektomija kot nežen način) - v povprečju 150 tisoč rubljev (brez posvetovanja k urologu).

  • Operacija TUR bo stala 50 tisoč rubljev.
  • Radikalna (kavitacijska) prostatektomija stane od 55 tisoč rubljev.
  • Stroški kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate z laserjem - od 45 tisoč rubljev.

V Harkovu, Dnipropetrovsk, Kijevu, Zaporozhye in drugih mestih Ukrajine laparoskopska prostatektomija stane približno 74 744 grivna.

  • Kirurgija za odstranitev adenomom prostate TUR - od 15 tisoč grivna.
  • Lasersko izhlapevanje - 30 tisoč grivna.
  • Radikalna prostatektomija - 27 tisoč grivna in več.

V Minsku Laparoskopska prostatektomija v povprečju stane 40.587.710 beloruskih rubljev.

  • TUR - 13 529 236 beloruskih rubljev.
  • Radikalna prostatektomija - 14 882 160 beloruskih rubljev.
  • Izhlapevanje las - 10 823 389 beloruskih rubljev.

Delovanje za odstranitev adenoma prostate in pregledov o njem

Pogosto vprašanje pacienta: kako je narediti postopek za odstranitev prostate adenoma?

Postopek za odstranitev adenoma prostate in pregledov o tem je odvisen od vrste kirurškega posega. Tako je v obliki transuretralno operacijo, so vse manipulacije na hrbet sečnico, in ko odprto prostate - skozi rez v steni mehurja ali na področju presredka.

Večina pozitivnih odzivov je bila pridobljena po operacijah TUR in laparoskopski prostatektomi. Po teh vrstah kirurških posegov se bolnik hitro obnovi, redko ima težave z močjo in ugotavlja izboljšanje simptomov BPH.

Učinki operacije prostate in postoperativne terapije

Kirurgija za adenoma prostate in postoperativno zdravljenje sta povezana z velikim številom dolgotrajnih zapletov, med drugim:

  • impotenca;
  • urinska inkontinenca;
  • krvavitev;
  • povišana telesna temperatura;
  • videz uretrektektualne fistule v primeru poškodbe danke;
  • retrogradna ejakulacija (ejakulacija semena v mehurju in ne skozi penis);
  • potreba po ponovnem delovanju (pri 10% bolnikov po petih letih) zaradi stalne rasti prostate.

Kaj lahko in ne more storiti v pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate?

Med začetnim obdobjem okrevanja (2 tedna) se je treba izogibati obremenitvam in nenadnim gibanjem.

Tukaj je nekaj priporočil:

  • Za pranje mehurja in preprečevanje zaprtja morate piti veliko vode.
  • Če se pojavi zaprtje, se mora bolnik vprašati zdravnika za sprejemljivo odvajalce.
  • Ne fizično trdo delati.
  • Ne delajte s kompleksnimi stroji in ne vozite.

Po operaciji bo adenoma in postoperativno zdravljenje prostate trajalo nekaj časa, da se ponovno urinirajo. Po odstranitvi odtekanja bo urin prešel kirurško rano v prostati, kar povzroča nelagodje. Ta problem bo postopoma izginil, po nekaj mesecih pa bo moški lahko manj uriniral in lažje.

Vsako leto mora operirani bolnik opraviti rektalni pregled. Včasih se v uretri tvori brazgotina, ki zahteva zdravljenje.