Glavni
Napajanje

Preverite prostato pri moških skozi rektum

Prostate - Neprimeren moški genitalni organ, ki, ki proizvaja posebne hormone, razbije semensko tekočino, ščiti, hrani spermo.

Imenuje se "drugo srce človeka", ki je odgovorna za reproduktivni sistem, spolno aktivnost. Lokacija: žleze vpliva tudi na zdravje urina.

V članku bomo govorili o študiji prostate pri moških.

Kako je prostata pri moških?

Kako preveriti prostate? Preveriti prostate, morate dobiti referenco zdravniku, pacient mora obiskati svojega družinskega zdravnika, ki bo s krvnim testom določil količino specifičnih Prostatni antigen (SAP). Če je stopnja EPSja višja od običajne, družinski zdravnik imenuje urološkega zdravnika.

Do danes, rektalni pregled prostate skozi rektum je obvezna med dispanzerjem moških iz 40 let, vendar obstaja težnja po razvoju bolezni v starosti 20-30 let, ki je povezana z nezdravim življenjskim slogom.

Opravi rektalni pregled prostate na vsaki dve leti od starosti 20 let brez navzočnosti, simptomov bolezni; če sploh obstaja, je treba čimprej opraviti preiskavo pri zdravniku.

Simptomi

Razmislite o simptomih motenj funkcij prostate:

  1. Težave z uriniranjem: Pogosto nočne nujnost, šibko tlak urina, občutek nezadostno praznjenje mehurja po uriniranju, pomanjkanje popoln nadzor pretoka urina.

  • Bolečina, žganje med uriniranjem, ejakulacija, je nelagodje v sečevodu pri uriniranju Končni ostro bolečino v presredku in modih.
  • Zmanjšana kakovost erekcije, libido, kratka spolna dejanja, zmanjšanje kakovosti orgazma, prisotnost krvi v ejakulatu.

  • Za vsako stopinjo in vrsto bolezni prostate je značilna drugačna stopnja resnosti simptomov. Na začetnih stopnjah bolezni so lahko simptomi odsotni in izredno akutni - izraženi.

    Lahko poveča telesno temperaturo v območju 39-40 stopinj, absces prostate, po kateri je potrebna hospitalizacija.

    Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo, če sledite bolezni:

    Kako preveriti prostato? Glavna metoda pregleda prostate je digitalni pregled prostate (PRI). Ta postopek se izvaja z izpraznjenim mehurjem in ne zahteva posebne priprave pacienta.

    Na začetku pregleda prostate zdravnik pregleda anus, da odkrije možne spremembe, ki lahko vodijo do bolezni prostate.

    Obstaja štiri določbe za pregled prostate:

    1. Stoji z naklonom naprej pod kotom 90 stopinj z komolci na mizi.

  • Kolenski komolec.
  • Na strani, z nogami ukrivljenimi v kolkih in kolenih sklepih.
  • Na hrbtu (za oslabljene ali hude bolne paciente).

  • Pacient mora razložiti namen pregleda prsta prostate, da bi se izognili negativnemu odzivu in napetosti.

    Pregled prostate pri urologu:

    Po uporabi sterilnih rokavic zdravnik na kazalnem prstu desne roke uporablja vazelinsko olje. Nato zdravnik z levo roko razširi zadnjico pacienta in skrbno vstopi v anus.

    Za diagnostika zdravnik izvaja masažo, tako da grizlja žleze v smeri od strani do centra. Če je potrebno pridobiti skrivnost iz prostaticnih žlez, ga zdravnik stisne v sečnico in konča masažo z drsenjem po intersekcijskem sulku.

    Najlažje je skrivnost v položaju kolenskega komolca in na desni strani.

    Obstaja tudi dvoročni digitalni pregled prostate v položaju na hrbtu, učinkovit za preiskavo velikosti prostate.

    V ta namen je leva prsti je potrebno pritisniti na trebušno steno nekoliko nad lennogo artikulacijo proti prostati, in vstopil skozi anus prst na desni roki, da se določi debelino, širino, dolžino, obliko, doslednost in položaj prostate.

    Pregled prostate skozi rektum je dovolj preprosta in informativna, vendar če je potrebno za potrditev diagnoze, zdravnik predpiše dodatne preiskave:

    1. Analiza kri je namenjen določanju ravni levkocitov v krvi, hitrosti njihovega pogrezanja. To je potrebno za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vnetja v telesu.
    2. Analiza urina s pomočjo katetra na ekstremnih stopnjah prostatitisa kaže prisotnost gnojnih filamentov.
    3. Analiza skrivnost prostate vam omogoča, da določite naravo in stopnjo vnetnega procesa in se izvajajo le z absolutno izključitvijo akutne oblike prostatitisa. Vzemite ga z interrektalno stimulacijo žleze, zaradi česar se skrivnost izloči iz sečnice, ki jo pregledamo pod mikroskopom na posebnem steklu.
    4. Analiza semenska tekočina je najbolj informativen, saj omogoča določanje števila in stanja levkocitov, prisotnosti rdečih krvnih celic, mrtvih semenčic.

    Drugi testi

    Lahko se izvedejo tudi drugi testi za odkrivanje sekundarne patologije.

    Za določitev fizičnega stanja prostate zadostuje palpacija prostate.

    Kakšna naj bi bila prostata na dotik?

    Običajno je prostata žleza okrogle oblike.

    Sestavljen je iz dveh približno enakovrednih delov, ki sta ločeni z dobro žlebljenim utorom. Preko prostate je od 2,7 do 5 cm, vzdolžna dolžina - od 2,7 do 4,2 cm.

    Kadar palpacija prostate brez odstopanj, se ne smejo pojaviti bolečine. Obrisi prostate so jasni, tekstura je tesna in elastična, površina gladka. Sama žica je rahlo mobilna.

    Z drugačnimi oblike prostatitisa fizikalne lastnosti žleze se razlikujejo od norme.

    Časovna preiskava prostate pomaga preprečiti, odkriti in ustaviti vnetje žleze.

    Zaključek

    Razumevanje posledic kronični prostatitis pomaga razumeti potrebo po rednih pregledih, ker je prostata, ki ima ključno vlogo pri spolni funkcionalnosti moških in rojenih.

    Prstni pregled prostate

    Faktorski pregled prsne prostate do danes je obvezna diagnostična tehnika za ambulantne preglede moških nad 40 let in pregled bolnikov, pri katerih obstaja sum bolezni. Metoda je zelo enostavna pri izvedbi, dostopna in poceni, dovolj informativna (vsaj za primarno diagnozo), ne zahteva predhodne priprave pacienta, tehnika tehnike pa je v lasti vsakega urologa. Tudi ob upoštevanju možnosti sodobne medicine pri diagnozi bolezni prostate in široko uporabo tehnik, kot so TRUS, MRI, CT, različne analize, rektalni pregled prostate je v mnogih primerih še vedno nepogrešljiv. Vsi ti dejavniki pojasnjujejo obvezno vključitev raziskav prstov v shemo pregleda vseh uroloških moških bolnikov.

    Tehnike vodenja

    Prstni pregled prstov prstov (AT) Se lahko izvajajo v treh različnih položajih bolnika: stoji, upogibanje naprej v pasu na pravim kotom in z rokami (kolena), na mizi; v položaju kolenskega komolca; leži na njegovi strani, upogne kolena in jih vodi v želodec. Zdravnik obleče sterilne rokavice strani na indeks ali sredinec uporablja vazelin olje (glicerol, poseben lubrikant gel), nakar proste roke prsta razmaknejo bolnikovo zadnjico in prst počasi vstavljena skozi anus v rektumu.

    Pred pregledom mora bolnik razložiti namen in način izvajanja, da ne povzroči negativne reakcije in napetosti.

    Rezultati digitalnega rektalnega pregleda prostate

    Prostate določiti velikost, obliko in jasnost obrisi, gostota, elastičnost in doslednost prostate, simetrija deležev, stanja površine in resnost srednjega utora, bolečina, prisotnost nodularne prostate in cistično formacije, brazgotine, kamni za oceno stanja semenskih mešičkov, regionalne bezgavke in sosednja tkiva raziskati gibljivost glede na prostati na steno danke. Vizualno ocenjeni in narava izločene prostate. V normalni prostate zaobljene oblike z dvema približno enakih deležih in zmerno utora njima, premer velikosti prostate od 2,5 do 3,5 cm, vzdolžne dimenzije -. 2,5-3 cm vseeno natančno vodena s standardi, navedenimi to se ne more upoštevati morebitne individualne razlike v velikosti in oblike prostate. Zdravi železo neboleče palpacijo, ima ostre obrise in enakomerno gosto-elastično teksturo, gladka površina je premičen glede na rektalno sluznico. Semenske vezikle običajno niso otipljive.

    Razlaga rezultatov

    V je kronična prostate običajno nekoliko povečana, njegova površina postane mehkejša in doslednost - "testovatoy". Če v času študija za izvedbo masaže, železo pogosto skrči in postane počasno, pridobivanje ohlapne doslednost. Tam lahko območja infiltracijo in brazgotine - posledica dolgotrajne kroničnega vnetja. Razlikovati brazgotina in vnetna infiltracija raka omogoča lokacijo sedežev zadnjega roba na prostati s spremembo njene obrise. Poleg tega, maligna Postopek kaže nekoliko večjo gostoto tumorsko infiltracijo, spremembe raka mobilnosti (slabo ali ne premika relativno glede na rektalno stene), sev ali znatnega povečanja v enem od svojih deležev, odkrivanje povečanih bezgavk in semenskih mešičkov so otipljiv.

    Določitev PR v obsegu prostate žleze očistka prostate žleze v lumu rektuma pomaga pri diagnozi adenoma prostate - v tem primeru opazimo simetrično povečanje obeh delcev in ohranjamo doslednost konsistence.
    Semenske vezikle se lahko palpirajo z vezikulo, kroničnim prostatitisom z izraženimi pogostimi vnetnimi pojavi, rakom.
    Značilnosti stanja prostate z različnimi oblikami prostatitisa
    Z catarrh prostate je velikost žleze običajno normalna, konture so čiste, površina gladka, konsistenca je enotna elastika. Po masi se stanje žleze ne spremeni.

    Z folikularno obliko se zabeleži heterogenost površine in konsistenca, sprememba oblike s povečanjem posameznih področij, pojav deformacije po masažah. Ohranjena je ostrina konture z folikularnim prostatitisom.
    Parenhimno obliko spremlja znatno povečanje velikosti prostate, nejasna kontura, površina žleze je neravne, konsistenca je gosta.

    Spremembe v izločanju prostate

    V skrivni skrivnosti lahko vizualno določite dodatek gnoja ali krvi. Izločanje skrivnih strdkov potrjuje prisotnost divertikularne oblike prostatitisa. V nekaterih primerih celo z jasnim občutkom praznjenjem žleze, skrivnost ni, da izstopajo zaradi svoje povratne refluksu v mehur z zmanjšanjem tonu vratu.

    Metode pregleda prostate

    Pogostnost genito-urinarnih organov mora redno preverjati človeka in z začetkom določenega obdobja v življenju pogostnost takšnih pregledov povečati. Torej, pravočasen in pravilen pregled prostate omogoča, da ugotovite pravočasno težave, ki še niso povzročile resnih sprememb v telesu človeka in niso povzročile bolezni.

    Vsebina članka

    Preiskava prostate: palpacija prostate

    Strogo gledano se ta pregled prostate ne more imenovati za kakovostno diagnozo, ker moški nima dovolj sposobnosti, da ga izvede. Edina stvar, ki jo bolnik lahko naredi doma, je digitalni rektalni pregled, palpacija prostate. Ta postopek se imenuje tudi palpacija prostate.

    Torej, 10 do 12 ur, preden vzamete človeka, da pije odvajalo, ali nekaj ur pred postopkom, da naredite klistir. Takoj pred palpacijo se morate kopati z razkužilnimi sestavinami, najpogosteje z zelišči. Takšna kopel ne bo le sprostila mišice sfinkra, temveč tudi preprečila okužbo med naknadnim pregledom.

    Z napolnjenim mehurjem je potrebna palpacija. Za to, približno pol ure pred postopkom, morate piti vsaj liter tekočine in ne urinirati, dokler ni popolnoma konec. Z napolnjenim mehurjem prstasto žlezo prinese bližje stenam debelega črevesja, sondiranje pa je veliko lažje, natančnejše in hitrejše.

    Palpacija prostate se izvaja v medicinskih rokavicah. Za olajšanje uvedbe posebnega maziva. Prst se nahaja v anusu na razdalji približno 4-5-6 cm od sfinktra. Tukaj lahko najdete trden tuberkulat z neenakomerno površino. To je prostata žleza.

    Kateri znaki kažejo na morebitne težave v tem telesu:

    • opipljiva velikost prostate - več orehov;
    • neenakomerna oblika - en del telesa se poveča glede na drugo;
    • bolečina, ki se pojavi pri človeku z palpacijo.

    Če se pojavi katerikoli od teh znakov, je treba za podrobnejši pregled obiskati urologa.

    Značilnosti zdravniškega pregleda

    Kako pravilno je treba preveriti prostatitis in prisotnost drugih težav v tem telesu? Sodobna urologija ponuja veliko načinov za preučevanje stanja prostate. Seznam pregledov, ki jih lahko zdravnik sprejme, precej velik:

    • rektalna palpacija;
    • preiskave krvi in ​​urina;
    • citološki pregled prostate sokov;
    • strojni pregled prostate.

    Palpacija prostate v kliniki poteka na enak način kot v domu. Razlika je le v profesionalnosti pacienta in zdravnika. Specialist lahko opozori ne le na obliko in velikost organa, temveč tudi na gostoto, napetost in asimetrijo.

    Krvni testi

    Poleg splošnega preizkusa krvi je bolnik zaprošen za analizo za PSA. Ta analiza lahko odkrije rak tudi v najzgodnejši fazi. Če je bolnikova starost 40 let, je priporočljivo, da vsako leto darovati krv PSA in če so sorodniki z genitalno patologijo, še bolj pogosto vsakih 6 mesecev.

    Urinaliza

    Z odstopanji v splošni analizi urina lahko urolog ugotovi, ali v telesu bolnika obstaja vnetni proces. Prisotnost beljakovin kaže na slabo stanje zob in mehurja, kar pomeni, da obstajajo tudi težave pri delovanju pacientovih sosednjih organov.

    Končno, z jasnim sumom na prostatitis, mora človek opraviti preskus urinov na bakterijsko kulturo. To je potrebno, da bi ugotovili vrsto patogena, njegovo odpornost na skupino in vrsto antibakterijskih zdravil, kar bo omogočilo oblikovanje ustreznega režima zdravljenja.

    Citološki pregled izločanja prostate

    Za izločanje prostate je človeku dana masaža tega organa. Reaktivno se opravi z rokami zdravnika, ki stimulira prostato, dokler ne dobi nekaj kapljic materiala iz sečnice za pregled.

    Ta analiza, vzporedno s prejšnjo, bo pokazala prisotnost vnetnega procesa v prostati, pa tudi vrsto patogenov.

    Strokovni pregled prostate

    Ta diagnoza je največja v svojih vrstah. To vključuje:

    • ultrazvočni pregled (TRUS);
    • uroflo-metry;
    • računalniška tomografija organa
    • biopsija.

    V veliki večini primerov je pacient ultrazvok na primarnih sprejemih, preostale strojne metode pa se uporabljajo kot dodatne metode za domnevno raka. To je posledica razširjenosti strojne opreme. Danes lahko TRUS naredite v kateri koli okrožni kliniki, da ne omenjam specializiranih klinik. Poleg tega obstaja veliko strokovnjakov, ki lahko izvajajo ultrazvočne raziskave. Nenazadnje so stroški takšnih raziskav eden najnižjih. Torej, stroški ultrazvok in CT organ razlikuje 5-6 krat.

    Študija prostate z metodo biopsije je na dnu seznama. Izvaja se, ko so prejšnje metode pregleda pokazale maligne formacije v prostati.

    TRUZI

    Preiskava je rektalna. V anusu bolnika se vstavi konica naprave, na kateri je miniaturna sonda. Bere značaj zvočnih valov in jih prenaša na zaslon strokovnjaka. Znano je, da zdrave in rakave celice drugače odražajo valove, ki jih povzročajo, kar omogoča posredno presojanje prisotnosti problema v organu.

    Če zdravnik v času TRUS ne najde ničesar narobe, je mogoče bolnika nadalje preveriti, če ni nobenega smisla in če ni nobenih neprijetnih simptomov, potem lahko človek varno odide domov. Druga diagnoza prostate je tako koristna v šestih mesecih do leta.

    Uroflometrija

    Pacientu je na voljo mokrenje v posebnem rezervoarju - uroflo-meter. Ta naprava sama izračuna stopnjo pretoka urina iz sečnice moškega, čas, da doseže največjo hitrost, količino urina in tudi čas, ki ga bolnik potrebuje za začetek postopka.

    Na ta način lahko diagnosticirate prostatitis, cistitis, pielonefritis in druge vnetne bolezni genitralnih organov.

    Računana tomografija prostate

    Kako preveriti prostato za spremembe v svoji velikosti in obliki? Računalniška tomografija vam omogoča prikaz tridimenzionalne slike genitalnega organa. Zdravnik ocenjuje obrisi nastale slike in navaja ustrezne sklepe. Na primer, s povečanjem dela prostate lahko govorimo o vnetju, ki se pojavi v tej reži, ali o prisotnosti neoplazem, kamnov ali cist v tej reži.

    Posebno koristen je pregled prostate pred radioterapijo, ker je izpostavljenost obsevalka bolje potekati v smeri toka, neposredno v metastaze, če je mogoče, brez obsevanja sosednjih zdravih celic.

    Biopsija prostate

    Omogoča vam, da preverite prostate ali natančneje - celično vsebino tkiv tega organa. Biopsija prostate je ograja materiala iz prostate. Postopek je pod anestezijo (lokalni ali splošni). Dobljeno tkivo pregledamo za prisotnost patogenov in rakavih celic. Tu se proučuje imunološki odziv tkivnih celic.

    Pogosto je opravljena biopsija prostate za spremljanje in nadzor med zdravljenjem raka prostate.

    Kakšne indikacije obstajajo pri digitalnem rektnem pregledu (PRI) prostate

    Starejši človek postane, večja je njegova nevarnost za razvoj patološke prostate. Takšne bolezni, kot so rak prostate in benigna hiperplazija prostate, se najpogosteje pojavijo pri moških zrele, starejše in senilne starosti. Glavni problem teh bolezni je asimptomatski tok v zgodnjih fazah.

    Urologi priporočajo, da se vsako leto, ki je dopolnilo 50 let, opravi preventivni pregled vsako leto. Ljudje z obremenjeno dedno dediščino ali drugimi dejavniki, ki povzročajo razvoj urološke patologije, se morajo vsako leto po 40 letih posvetovati s specialistom.

    Prednosti digitalnega rektalnega pregleda

    • enostavnost metodologije;
    • ni potrebe po posebni opremi (to pomeni, da pregled prostate razlikuje razpoložljivost in cenovno ugodnost);
    • dobra informativenost;
    • se bolniku ni treba pripraviti na študijo;
    • tehnika je v lasti vsakega urologa.

    Digitalni rektalni pregled prostate popolnoma dopolnjuje laboratorijska in instrumentalnih tehnik, vključno števila popolne krvi, urina, analizo izločanje prostate, TRUS, (MRI, CT), itd

    Metodologija za izvajanje PRI

    Urolog pojasnjuje pacientu, zakaj je potreben pregled s prstjo prostate, pove, da se bolnik čuti in kako dolgo traja postopek.

    • kolenski kolen;
    • klečenje, upogibanje naprej;
    • leži na desni strani z nogami, upognjen na kolena in prinesel v prsni koš;
    • leži na hrbtu s nogami, ki so se nagnili na kolena;
    • stoji, nagne svoje roke na mizo;
    • položaj za plovbo.

    Bimanualni pregled vam omogoča, da dobite najbolj natančen rezultat. Zdravnik izvaja palpacijo s strani artikulacije in rektuma. Urolog nosi rokavice za enkratno uporabo in maziva indeks ali srednji prst s sestavo, ki zagotavlja najbolj neboleče uvajanje prsta (vazelinsko olje, glicerin, posebno mazivo).

    Z eno roko zdravnik razširi zadnjico človeka, s prstom druge roke z uporabljeno mazivo, počasi vstopi v votlino rektuma. Prostata je na razdalji 3-4 cm od sfinktera rektuma. Zdravljenje zdravega organa zdravnik opazi ostrino kontur, izrazito razločljivo čelno brazdo, simetrijo lupin.

    Pacient ne čuti bolečih občutkov. Tkanina ima enotno, tesno elastično konsistenco. Glede stene rektuma, skozi katero se opravi pregled, se organ oceni kot mobilni. Najmanjši premer zdrave prostate je 25 mm, največ 35 mm. Vzdolžna velikost organa je 25-30 mm.

    Katere parametre lahko oceni zdravnika, ki izvaja palpacijo?

    • velikost organa;
    • doslednost;
    • simetrija struktur;
    • oblika žleze;
    • jasnost obrisov organa;
    • ostrino čelne brazde;
    • ali palpacijski pregled spremlja bolezen;
    • prisotnost očitnih patoloških žarišč, njihova velikost, doslednost in količina;
    • mobilnost glede na sosednji rektum.

    Spremembe v patologiji

    Naslednje spremembe kažejo kronični vnetni proces:

    • začetek palpacije, urolog ugotavlja, da je organ mehkejši kot običajno, debel;
    • po masiranju, ko je bila evakuirana stoječa izloča prostate, se je velikost organa znatno zmanjšala;
    • spreminjanje tudi spremeni: prostata postane mrzla;
    • razpršeno locirane majhne žariščne tuljave, ki ustrezajo cicatricialnim spremembam in infiltraciji, označujejo trajanje postopka;
    • je mogoče zaznati semenske vezikle.

    Karcinom prostate, katere velikost je manj kot 10-15 mm, običajno ni na voljo pri fizičnem pregledu.

    Večji tumorski tumor vodi do naslednjih sprememb:

    1. Spremembe obrisa prostate zaradi tipične lokalizacije tumorskega procesa.
    2. Urolog ugotavlja, da je mobilnost organov glede na steno rektuma znatno zmanjšana do popolne nepremicnosti. Gostota malignih tkiv običajno presega tisto vnetno infiltracijo.
    3. Na drugi stopnji raka asimetrija organa kaže na to, kdaj je prizadeto en črevo žleze. Palpacijski del organa je deformiran, njegova velikost se je povečala.
    4. Urolog odkriva semenske vezikle.
    5. Palpirane povečane bezgavke, ki kažejo na metastatsko lezijo teh struktur.

    Pri benigni hiperplaziji prostate so značilne naslednje spremembe:

    • homogena konsistenca telesa;
    • povečanje velikosti;
    • stiskanje s povečanim organom stene rektuma, zaradi katerega se v eni ali drugi stopnji zmanjša lumen;
    • simetrija je ohranjena.

    Značilnosti akutnega vnetja:

    1. Pacient označuje bolečino ob palpaciji.
    2. Ob katarnem vnetju se oblika prostate in konzistenca ne razlikujeta od normalne vrednosti. Urološka masaža ne vpliva na značilnosti organa.
    3. Ko sodeluje v procesu posameznih foliklov, zdravnik ugotavlja, da se konture prostate ne spreminjajo, vendar površina telesa in njegova konsistenca niso enotna. Po masažu najdemo deformacije.
    4. Parenhimalni prostatitis je označen z gobasto gosto strukturo organa, kar je kršitev jasnosti obrisa prostate.
    • znatno zmanjšanje velikosti je možno pri organski atrofiji;
    • nihanje označuje prisotnost velike votline, napolnjene s tekočino, ki je značilna za absces;
    • kalcifikacija prostate se čuti kot tvorba z gosto hrustančasto strukturo.

    Če zdravnik pri pregledu ni našel kontraindikacij, se izvaja masaža telesa, kar povzroči ločitev več kapljic izločanja žleze. Skrivnost se zbere v sterilni posodi in pošlje na pregled.

    Masaža je kontraindicirana pri naslednjih boleznih ali simptomih, ki kažejo na bolezen:

    • znaki karcinom prostate;
    • tuberkulozna poškodba organov;
    • akutni vnetni proces prostate, sečnice, rektuma;
    • tromboza hemoroidov;
    • razpoke v analni regiji;
    • kalcifikacija kanalov prostate.

    Prostatični pregled

    Preiskava prostate ni najbolj prijetno, vendar je potrebna za odkrivanje bolezni, kot je prostatitis, postopek. Bolezen najpogosteje odkrijemo pri moških, starejših od 40-45 let, vendar je v zadnjem času mlajša in se pogosto diagnosticira pri 20 in 30-letnih mladih.

    Da bi se izognili zapletom, ki se pojavijo med potekom bolezni, so moški dolžni povečati število preizkusov tega organa do 2-krat na leto.

    Prstni pregled prstov

    Glavna in najučinkovitejša metoda diagnoze je pregled prostate skozi rektum. Indikacije za takšno raziskavo so:

    • Stalno uriniranje iz mehurja, vključno ponoči in takoj po praznjenju;
    • Bolečine in pekoč občutek z ejakulacijo in uriniranjem;
    • Bolečine v perineumu, dimljah, v modah;
    • Nizka kakovost libida;
    • Odsotnost erekcije, pomanjkanje vzburjenja med orgazmom;
    • Kri v ejakulatu.

    Prisotnost zgornjih simptomov pri moških je razlog za iskanje medicinske pomoči. Faktorski rektalni pregledi se izvedejo po predhodnem izpraznjenju mehurja in potrebujejo nekaj priprave od pacienta. Pacient bo najprej moral sprostiti telo in izbrati enega od štirih možnih načinov pregleda prostate pri moških:

    • 1 način je pregled prostate v stoječem položaju. Pacient se bo moral nagniti naprej, nagibati svoje komolce na mizo ali stol (noge in prtljažnik naj bi tvorili kot 90 stopinj);
    • Pri dveh metodah pregleda bo bolnik moral ležati na kavču, potegniti kolena na komolce;
    • Pri izbiri treh možnosti bolnik leži na njegovi strani, potegne noge na prsni koš, sprosti anus;
    • 4 se uporablja metoda pregledovanja, če bolnik nima moči in zmožnosti sprejeti nobenega drugega položaja. Pacient leži na hrbtu, upogne kolena, daje zdravniku dostop do rektuma in prostate.

    Da bi se izognili negativnemu odnosu do dogodka in s tem povezanega stresa, strokovnjak pripravi predhodno razlago postopka, izbere najprimernejši za metodo raziskovanja pacienta. Moški bi moral vse vedeti o tem, kako pravilno pregledati prostato, kako dolgo traja postopek, ali bodo posledice.

    Pred palpacijo zdravnik položi gumijaste rokavice, indeksira prst leve roke z mazilom in ga injicira v rektum. V številnih primerih je prostata palpirana bimanalno. Zdravnik uporablja drugo roko, ki potiska prostato s strani pubis.

    Prostatna žleza je pred rektumom (približno 3-4 cm od vhoda), zato je lahko, ko je palpirana, njen zadnji del zlahka probeden. Znaki okvarjene funkcije prostate so:

    • obolevnost tega organa, povečana občutljivost na dotik;
    • povečanje ali zmanjšanje velikosti prostate;
    • asimetrija in neenakost lusk prostate;
    • ki ne ustreza skladnosti norme prostate (prekomerno mehka ali gosta, pa tudi hrustanec je ena od simptomov bolezni);
    • prisotnost nodul, tjulnjev.

    Če obstaja potreba po pridobitvi izločanja prostate, jo zdravnik stisne v sečnico, medtem ko še naprej masira prostato. Masaža se začne z gobami prostate s stranic na sredino, konča z drsnikom po intersekcijskem sulku.

    Pravilo je odkrivanje nebolečega organa, katerega velikost ne bo presegla 2,5-3 centimetra v vertikali in 2,5-3,5 centimetrov vodoravno. Konzistentnost zdrave prostate je enotna, s pritiskom na njo pa bolnik ne doživlja neprijetnih občutkov.

    Urinaliza

    Urin se vzame za analizo, da določi število belih in rdečih krvnih celic. Pri prostatitisu in okužbi sečil se njihovo število povečuje, kar omogoča sum, da je prisotnost vnetnega procesa v prostati in celo rakavih tumorjih. Urinaliza pomaga prepoznati takšne bolezni kot vnetje sečnice in adenoma prostate.

    Indikacija za diagnozo je neoviran pojav krvi v urinu z uriniranjem. Urin se zbira zjutraj tik pred prvim obrokom.

    Ultrazvok, radiografija, CT, biopsija

    Ultrazvočni pregled je potreben za oceno oblike in velikosti tega telesa, značilnosti njegove strukturne celovitosti. O tem, kako se pravilno pripraviti na ultrazvok prostate pacient bo povedal svojemu zdravniku. Za odkrivanje kamnov v prostati ali fistuloznih potez se uporablja radiografija s kontrastom. Na običajni rentgenski žarki brez kontrasta prostata ne bo vidna, se lahko praktično ne razlikuje od okoliških tkiv.

    Potrjevanje ali zavrnitev prisotnosti malignih tumorjev med preskusom prostate je mogoče opraviti s CT skeniranjem. Z uporabo računalniškega tomografa je mogoče določiti natančnejšo velikost prostate, gostoto tega organa in njegovo lokacijo glede na druge notranje organe.

    Za diagnosticiranje in nadzor napredovanja zdravljenja se izvaja biopsija tkiva. Dobljeno tkivo se pošlje v laboratorij za oceno imunske sestave in imunoelektroforeze. V primerih, ko je treba razjasniti stopnjo kopičenja v tkivih posebne snovi, se bolnik pošlje študiji o radioizotopu. Prisotnost patologije kaže na nastanek žarišč iz zadrževanja izotopov.

    Zgoraj opisane metode pregleda, vključno z ultrazvokom prostate, priporočamo samo, če obstaja sum o kršitvi funkcij prostate, ki jo je zdravnik izrazil po palpaciji.

    Imunološki pregled

    Imunološki pregled krvi za določanje količine prostega prostega specifičnega antigena v krvnem serumu je nekoliko zastarel. Večina antigenov je v izločanju prostate, nekateri pa vstopajo v krvni obtok in prosto krožijo skozi krvni obtok. Običajno je raven PSA minimalna, vsak presežek dopustne norme kaže na morebiten razvoj vnetja prostate, hipertrofijo in celo raka.

    Test PSA se je najprej uporabil za diagnosticiranje prostate v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Krv se črpa iz vene. V laboratoriju se pregleda kri, za katero se opravi imunohromatografski test, ki omogoča določanje ravni PSA v krvi in ​​odkrivanje onkološke bolezni v zgodnji fazi razvoja.

    Norma je 0-4 nanogramov na milimetre pri mladih in 0-5,5 ali več pri starejših. Na žalost imunološka študija ni 100-odstotna točna, še posebej, če se izvaja za odkrivanje malignih tumorjev. Pri nekaterih moških je povečanje ravni PSA posledica dejavnikov, ki nimajo veliko opraviti z možnim razvojem raka. Tako je visoka stopnja PSA opazovana, kadar:

    • Razvoj benignih tumorjev. Rastoče tkivo prostate proizvaja povečano količino PSA.
    • Nehaj. Draženje tkiva prostate povzroči povečanje količine antigena v krvi.
    • Ejakulacija. Povzroči začasno zvišanje ravni antigenov. Da bi dobili natančnejši rezultat spolnih stikov, je vredno, da se vzdržite 2 dni.
    • Okužba sečil.
    • Nedavno zdravljenje prostatitisa. Krvno vzorčenje za študijo se izvede najkasneje 2 tedna po biopsiji, transurethralni odstranitvi prostate, masi prostate, laserski in mikrovalovni terapiji.

    Glavna prednost te vrste študije je njena varnost in nebolečost, kar omogoča, da ga priporočamo tudi bolnikom, ki so jih oslabili bolezen. V smislu učinkovitosti je test PSA precej slabši od palpacije in drugih metod pregledovanja prostate. Točnost preskusa je 75%.

    Napaka pri ocenjevanju rezultatov testa se pojavi, ko ima pacient rakavih tumorjev. V tem primeru bo raven PSA ostala normalna. Palpacija velja za najboljšo diagnostično metodo v sodobni medicinski praksi za pravočasno odkrivanje prostate in raka prostate.

    Kaj je pregled digitalnega prsta na prostati?

    Prostata je najpomembnejši organ v telesu človeka. Proizvaja semensko tekočino, ki je sestavni del sperme, igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju genitourinarskega sistema in spolnem življenju močnejšega spola. Zaradi več razlogov je prostata lahko nagnjena k številnim vnetnim ali tumorjem podobnim boleznim. Zato se vsak človek po 45-50 letih, po pričevanju in bolj pogosto, sooča s potrebo po obisku urološkega kabineta.

    Kakšen je pregled prostate?

    Ker se prostata nanaša na notranje organe, zunanje preiskave ni mogoče izvesti. Sodobne metode preiskovanja (ultrazvok, rentgenski, radiološki) omogočajo oceno stanja in delovanja organa v celoti.

    Vendar je digitalna prostata žleza še vedno metoda začetnega presejanja bolezni tega območja, saj je dostopen, poceni in dovolj informativen način odkrivanja patologije.

    Običajno prostate ima vrednost oreh, sestavljen iz treh mešičke - dve bočni in en mediane, je nameščen pred rektuma, tik pod mehurjem, na zgornjem delu sečnice. Prstni pregled prostate se lahko oceni s številnimi parametri:

    • prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo za bolezni prostate - razpoke, zunanji in notranji hemoroidi;
    • stanje anusa sfinkterja anusa;
    • velikost prostate;
    • prisotnost vozlov, površinska tuberoziteta;
    • stopnja mehkosti, elastičnost konsistence;
    • odkrivanje asimetrije;
    • prisotnost ali odsotnost bolečine pri palpiranju;
    • stanje mediana utora (resnost ali ravnost);
    • mobilnost sluznega sloja rektuma nad prostato.

    Vsi ti podatki skupaj s pregledom in zunanjim pregledom bolnika pomagajo zdravniku predhodno diagnozo.

    Indikacije za preiskavo prostate s prstom so:

    • sum na onkologijo (rak prostate);
    • sum na benigni tumor - adenoma;
    • prostatitis (akutna ali kronična oblika);
    • preventivni letni pregledi moških starejših od 45 let, pa tudi moških po 40. letu starosti s dednim rakom prostate.

    Kako je opravljena preiskava prsta na prostati?

    Palpacijo prostate opravi zdravnik kot urolog na ambulantnem obisku, za uspešen postopek, par rokavic in psihološko razpoloženje bolnika zadostujejo. Preden obiščete zdravnika, je moškemu priporočljivo sprosti rektum. Izkušen zdravnik bo bolniku razložil, kakšen položaj naj bi bil (kolenasto koleno, na desni strani ali nazaj), kako se sprostiti.

    Običajno postopek traja nekaj minut, medtem ko pacient doživi le rahel nelagodje. Urolog rokavica prst z mazivom skozi danko počuti zadnje stene prostate, ocenjuje vse parametre in sklepa, prisotnost ali odsotnost patologije, kot tudi bolnik potrebuje nadaljnje ocenjevanje za potrditev diagnoze ali zdravstveno moške še ni razlog za skrb. Po postopku bolnik nima neprijetnih občutkov.

    Ocena rezultatov raziskav

    Pri zdravih moških 2,5 (3.5), prostate 2,5 (3,0) cm, elastična, neboleča, z gladko površino, ostrih robov, simetrične mešičke, z označeno srednjo brazde in mobilni rektalno sluznico nad njim.

    Raziskovanje prstov razkrije naslednjo patologijo:

    • sprememba velikosti prostate - zmanjšanje (gubanje z atrofijo) ali povečanje (absces, adenom);
    • spremembe v konsistenci - gosto, hrustančasto (raka, konkrementa) ali zmehčano (kronični prostatitis, aton);
    • asimetrija lusk, neenakomerna struktura - kronični vnetni proces;
    • bolečina v palpaciji - akutni prostatitis, absces.

    Opozoriti je treba, da je za adenom posebno označena s povečano velikostjo prsi pripravah na največjem kokošjega jajca in glajenje utori za onkologije tipično nodularna ploskev in zelo gosta konsistenca za vnetja prostate - bolečina na otipavanje asimetrični in neenotne gostote prostate.

    Vse parametre bo ocenil urolog, razen tega bo zdravnik uporabil masažo za analizo semenske tekočine. Dobljeno skrivnost prostate se najprej pregleda vizualno za odkrivanje strdkov sluzi, gnoj ali krvi in ​​nato pošlje v laboratorij za raziskave za odkrivanje vnetja ali onkologije.

    bolniki z rakom Masaža ne izvajajo v času akutnega vnetja (prostatitis, uretritis in epididimitis) v zapletenih hemoroide, hemorrhoidal venska tromboza, kamni in tuberkulozne okužbe sečil in spolovil.

    Zaključek

    Pomembno je vedeti, da zdravje ne sme biti talec bolnikovega stidljivosti ali suma. Pravilen odnos in predhodni pogovor z osebo o neškodljivosti in pomenu tega postopka bo pravočasno pomagal ugotoviti možne začetne faze resnega urološkega problema. Udeležba pri zdravniškem pregledu moških iz določene starosti se bo izognila nesrečnim posledicam zapostavljenih oblik bolezni.

    Palpacija prostate je varen postopek, ki je obvezen za sum prostatitisa

    V skladu s standardi urološkega recepta, ko se bolniku zdravijo s pritožbami zaradi bolečine in neugodja v medeničnem predelu, se opravi rektalni pregled prostate. Pridobiti je treba primarne informacije o svojem stanju.

    Kakšna je prostata in njegova funkcija

    Prostata je najpomembnejši organ genitalnega sistema moških. Končno se razvije do 25 let in do starejših ostane njegova oblika nespremenjena. Ampak ji je zagotovila absolutno zdravje.

    V razmerah moderne ritma življenja in agresivnega vpliva na okolje je težko doseči to stanje žleze. Velika večina moških ima spremembe v prostati, bolj ali manj izrazito.

    Žleza je sestavljena iz dveh delov, ločenih z utor. Nahaja se v neposredni bližini mehurja in rektuma, zunaj je prekrita s kapsulo gladkih mišičnih celic in vezivnega tkiva. Pokriva vratu mehurja in zgornji del sečnice.

    V kakšni starosti se pojavijo težave s prostato?

    Danes obstajata dva stereotipa glede zdravja moškega.

    1. Prostatitis se pojavi pri vseh moških;
    2. Prostatitis je bolezen starejših.

    Nobeden od teh pogledov ni pravilen. Prostatitis ne počaka vseh, brez izjeme, moških in vsake tretjine. To je urološka statistika. Kar zadeva starostno merilo, je mogoče povedati, da se tveganje pojava bolezni prostate poveča s starostjo človeka.

    S pojavom spolne aktivnosti se nevarnost razvijanja patološkega procesa močno poveča. Spodbujanje dejavnikov:

    • Pogosta sprememba spolnega partnerja;
    • Nezdrav način življenja;
    • Hipodinamija;
    • Podhlajenje;
    • Bakterijske okužbe;
    • Bolezni medeničnega organa;
    • Stres.

    Prostatitis je dolgotrajna bolezen s periodičnimi poslabšanji. Moški najpogosteje iščejo pomoč pri urologu v času bolečin in nelagodja. Pri primarnem ambulanti se opravi digitalni rektalni pregled prostate. Zato je zaželeno pripraviti na to (na sprejem).

    Kako se pripraviti na palpacijo

    Da bi bila slika stanja organa jasna in nejasna, se je treba vzdržati:

    • Od spolnega odnosa nekaj ur pred sprejemom;
    • Od fizičnega napora, ki na tak ali drugačen način lahko vpliva na stanje prostate (dviganje teže, utež);
    • Od vožnje s kolesom.

    Preden jo vzamete, morate storiti mikrokredite, da boste lajšali rektum. Prav tako je treba izprazniti mehur.

    Tehnika za izvajanje palpacije prostate

    Povprečna velikost prostate je 25-35 mm. Nahaja se na razdalji 3-5 cm od anusa. Dno žleze je usmerjeno navzgor, zato je prosta širša v prerezu kot v vzdolžni. Študija prstne žleze vam omogoča, da določite naslednje kazalnike:

    • Velikost in oblika prostate;
    • Gostota kapsule in jasnost njegovih kontur;
    • Simetrija lokacije delnic;
    • Stanje medianega utora;
    • Prisotnost tjulnjev in njihova predvidena struktura;
    • Ocenite stanje semenskih veziklov.
    1. Zdravnik nosi sterilne medicinske rokavice;
    2. Zajema indeks ali srednji prst desne roke z gelom;
    3. Uvede prst v pacientov anus na globino 3-5 cm;
    4. S pomočjo sonde preveri stanje organa.

    Za olajšanje dostopa do žleze lahko bolnik vzame eno od treh priporočenih položajev. In kateri izmed njih bo najbolj uspešen, določi zdravnik.

    1. Kolenski komolec. V vsaki urološki omari so kavči, ki jih lahko podpirajo komolci;
    2. V položaju v položaju na strani s koleni, pritisnjenim na raven prsnega koša;
    3. V stoječem položaju, ki se nagne naprej in nagne svoje roke na kateri koli primeren predmet za ta namen.

    Študija se izvaja skrbno, tako imenovani, nežen 'prst. V nasprotnem primeru bo pacientu vznemirjala tesnobo in poskušal se bo "izogniti" s prsta. Rezultati takšne raziskave bodo zamegljeni ali netočni.

    Samoopredeljenje prostate

    Zdravniki ne priporočajo samostojne študije o prostati, ker je treba oceniti podatke, ki jih potrebujete posebno znanje. Vendar pa škoda iz samodiagnostika ni prisotna in z njeno pomočjo lahko človek prejme osnovne informacije o statusu žleze. To bo pomagalo pri odločanju o potrebi po sprejetju nekaterih ukrepov za ponovno vzpostavitev zdravja.

    Samodiagnoza se začne odražati, ko pride do naslednjih simptomov:

    • Slabi tok urina;
    • Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem;
    • Bolečine v medeničnem predelu;
    • Sindrom bolečine, ki spremlja ejakulacijo;
    • Časovno uriniranje.

    Za samo-palpacijo žleze morate vzeti najprimernejši položaj. Najtežja stvar je za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo. Pred posegom je treba črevo prazniti in narediti mikrokredite.

    V času študije ne morete narediti nenadnih gibanj. Prst se lepo vstavi, poskuša žlezati za žlezo. Premiki morajo biti mehki, masažni tipi.

    Če se vse naredi pravilno, lahko neodvisno ocenite simetrijo lupin in strukturo žleze, zaznate tesnila ali vozliči in določite mobilnost kapsule. To bo dovolj za pripravo sklepov o skladnosti z normo ali odstopanjem od njega.

    Ocena rezultatov raziskav

    Med palpacijo zdravnik pregleda ne samo velikost in strukturo žleze. Prav tako je pomembno, da vizualno ocenite stanje izločanja prostate. Izstopa, ko rahlo pritisnete organ. Če je gnojenje ali kri vidno vidna, je to podlaga za suma kroničnih in drugih bolezni prostate.

    Skrivnost se lahko izloča s strdkom ali sploh ne. V drugem primeru lahko predpostavimo, da je vboden v mehur, kar se pogosto zgodi z zmanjšanjem tonu vratu (mehurja).

    Če je preiskava prostate skozi rektum pokazala enotno povečanje v obeh delih, ob ohranjanju njihove simetrije in homogenosti strukture, to kaže na razvoj adenoma.

    Za maligne neoplazme je značilna tuberoznost in "kamnita" struktura. Te simptome spremlja nizka mobilnost žleze glede na steno rektuma. Tumor je lahko lokaliziran v enem ali obeh delih. Obstaja lahko tudi nekaj gostih vozlišč, saj je rak prostate večfokalna bolezen.

    Stanje žleze s kroničnim prostatitisom:

    1. V prvi fazi je značilna bolečina prostate pri palpaciji, povečana velikost, oteklina, čista kontura kapsule;
    2. Na drugi stopnji opazujemo nepravilnost gostote žlez, dimenzije nekoliko povečane, obolevnost je zmerna, možno je atoniteto;
    3. Za tretjo fazo je značilna nebolečina, šibka sekrecija ali pomanjkanje skrivnosti, gosta struktura.

    Pri atrofiji prostate obstaja "srpski simptom". Telo ima podobno obliko, kar kaže na resne kršitve in zmanjšanje funkcije androgenov.

    Stopnja zanesljivosti rezultatov palpacije ni visoka, saj podatke pridobi in oceni oseba na podlagi njegovega znanja in izkušenj. Poleg testiranja za PSA je ta metoda raziskovanja primarna in obvezna v urološki praksi. Ampak diagnoza se opravi po prejemu podrobnih in rafiniranje podatkov ultrazvoka in biopsije.

    Kljub nizki vsebini informacij v anketi je ni treba opustiti. Lahko kaže na odsotnost patologije in nadaljnji kompleks diagnostičnih postopkov ni potreben.

    Prostatični pregled za diagnozo prostatitisa ali raka.

    Simptomi bolezni prostate so pogosto nespecifični. Zato je pred izdelavo diagnoze zdravnik izčrpen pregled bolnika. Po potrebi se lahko izvedejo dodatne študije.

    Ena od težav zdravnik pri diagnozi bolnikov z boleznijo prostate pojavlja, da ima veliko bolezni, ki se razlikujejo po resnosti in zahtevajo drugačno obravnavanje, enake simptome. Zato je nujno, da je vsak človek, ki doživlja težave ali bolečine pri uriniranju, bolečine v dimljah ali v spodnjem delu hrbta, in pogosto uriniranje ponoči, takoj poiskati zdravniško pomoč. O simptomih bolezni prostate - preberite tukaj.

    Zdravnik bo verjetno priporočam, da opravi eno ali več testov, kot so digitalni rektalni pregled (MKG) test za bakteriurije (bakterije v urinu) in drugih študij urina za preizkus prostate - specifičnega antigena (PSA) in biopsijo (študija majhnega vzorca tkiva ).

    Prstni pregled prstov.

    Čeprav se mnogi bolniki z digitalnim rektalnim pregledom (ABM) zdijo ponižujoči, je to najpreprostejši in najhitrejši način za odkrivanje morebitnih nepravilnosti prostate. Zdravnik vstopi v rokav z rokavicom in razmažen prst v rektum in palpira prostato za povečanje ali navzočnost vozlov.

    Prostatno žlezo je mogoče pregledati z palpacijo skozi rektum (digitalni rektalni pregled). Prst se lahko čuti le zadnji del žleze, v katerem se rak razvija. V tem primeru se čutijo trdota in hrapavost površine žleze.

    Na primer, če so prisotni simptomi vnetja in železa, je zelo boleče, najverjetnejša diagnoza je akutni prostatitis, če je prostata manj občutljiva, vendar se nenehno poveča, se diagnosticira kronični nespecifični prostatitis.

    Gosta, neenakomerna vozlišča kažejo rak prostate. Bolečina med palpacijo je znak prostatitisa.

    V obeh primerih bo analiza verjetno pokazala bakteriurijo.

    Upoštevajte, da povečanje prostate ni sama po sebi zanesljiv znak za diagnozo raka.

    Faktorski rektalni pregled je obvezen nabor metod za odkrivanje raka prostate po vsem svetu. Nekateri onkologi priporočajo, da se vsako leto nad 40 let opravi rektalni pregled prostate.

    Dodatne študije o prostati.

    Če je digitalni rektalni pregled pokazal povečanje prostate, razlogi za to pa so nejasni, se lahko sprejmejo nadaljnji koraki za določitev vrste in narave možnega zadrževanja sečil, na primer naslednje dodatne študije.

    ■ Ocenitev jakosti urina urina med uriniranjem.

    ■ Intravenska urografija. V tej študiji se v veno bolnika vstavi radioaktivna snov, kar omogoča rentgenske slike urinarnega trakta.

    ■ Cistoskopski pregled s cistoskopom optičnih vlaken, vstavljenim v mehurček skozi sečnico.

    Možne metode raziskovanja vključujejo tudi:

    ■ krvni test za prostate specifični antigen (PSA) in delovanje ledvic;

    Sejanje in mikroskopija urina;

    ■ intravenska urografija - rentgenski pregled urinarnega trakta

    ■ urodinamične študije za oceno značilnosti uriniranja;

    ■ pregled mehurja;

    ■ Transrectalni ultrazvok - z majhnim senzorjem, vstavljenim v rektum, se slika prenese na zaslon, ki vam omogoča, da določite velikost prostate. Istočasno lahko vzamete vzorec tkiva za mikroskopsko preiskavo (biopsijo) - v primeru BPH, ta tehnika lahko razkrije predhodno sum, da ni raka prostate;

    ■ Radioizotopski pregled kosti - lahko odkrije sekundarne žarišča rakavih celic v kosteh, preden postanejo vidni na reentgenogramu;

    ■ rentgensko slikanje v prsnem košu - za izključitev sekundarnih tumorjev v pljučih

    ■ slikanje z magnetno resonanco (MRI) in CT.

    Povečana prostatna žlezija je jasno vidna na tem urogramu. Slika je bila posneta z uporabo radiopaičnega materiala, ki je jasno vidno na reentgenogramu.

    Povečana prostata oteži uriniranje, kar vodi do številnih simptomov in znakov. Na primer, lahko izmerite največji volumski pretok urina iz mehurja in količino urina v mehurju po praznjenju lahko ocenite z uporabo zunanje ultrazvočne študije trebušne votline.

    Težavnost pretoka urina skozi mehur je lahko ledvična bolezen. V tem primeru se ledvična meglica in urejevalci ponavadi povečujeta, kar se določi z ultrazvočnim pregledom.

    Prostatsko žlezo je dobro vizualizirana z ultrazvokom s pomočjo senzorja, ki se vodi skozi rektum neposredno na zadnji del žleze. Rezultati transrektalnega ultrazvoka so osnova za določitev biopsije. Včasih je s to raziskavo mogoče videti patološko spremenjene neprilabilne cone prostate. Hkrati transrectalni ultrazvok ni zanesljiv, če s seboj ne izvajamo biopsije.

    Pregled za raka prostate

    Rak prostate je pogosta bolezen pri starejših moških. Tumor v pozni fazi se ne zdravi, zato je pravočasna diagnoza izredno pomembna. Najbolj zanesljiv način potrditve diagnoze je biopsija.

    Če obstaja sum, da je povečanje prostate povzročil maligni tumor, se izvede krvni test, znan kot test prostate-specifičnega antigena (PSA).

    PSA se nahaja v krvi vseh moških (4 do 10 ng / ml), vendar se v primeru raka prostate povečuje - še bolj, bolj. To pomaga pri diagnosticiranju raka prostate v zgodnjih fazah.

    Pri testu za povišano raven PSA zdravnik vzame vzorec venske krvi. Krv se pošlje v laboratorij za analizo.

    Vendar pa test PSA ne zadostuje za dokončno diagnozo, zato je pogosto potrebno več raziskav. Ta analiza odkriva le 70% primerov raka prostate. Poleg tega se pri benigni hipertrofiji prostate opazi zvišanje ravni PSA.

    Začasno povečanje je mogoče opaziti po palpaciji prostate, zato je treba vsak rektalni pregled opraviti šele po vzorčenju krvi za PSA.

    Z nekaterimi pridržki lahko rečemo, da PSA deluje kot pokazatelj prisotnosti patološke bolezni prostate.

    S povečanjem PSA in vprašljivimi rezultati pregleda digitalnega rektuma se opravi biopsija. Včasih se rak prostate odkrije z analizo tkiva kostnega mozga, ki se izvaja z anemijo ali s radiografijo kosti.

    Rak se lahko razvije v stopnjo, kjer radikalno zdravljenje bolezni postane nemogoče. Metastaze raka prostate se običajno razširijo na hrbtenico, kosti lobanje in medenice.

    Takšne kostne tumorje se odkrijejo z uvedbo posebnega radioaktivnega izotopa in naknadnega skeniranja kosti. Akumulacije radioaktivnega izotopa so običajno vidne na območjih, ki tvorijo kosti, kar je razloženo s svojo bližino rakavih celic.

    Laboratorijska diagnoza raka prostate

    Če sumite na rak na prostati, najtočnejši način potrditve diagnoze je, da vzamete biopsijo, ki ji sledi histološki pregled.

    Natančno diagnozo raka prostate lahko opravimo le s histološkim pregledom tkiv, ki povzročajo sum. Košček tkiva za preizkus lahko dobimo z transuretralno resekcijo - operacija izvedena za lajšanje oviran pretok urina iz mehurja ali z biopsijo skozi danke. Postopek se izvaja z uporabo igle pod nadzorom palpacije ali z uporabo posebne biopsijske pištole, v kateri se uporablja ultrazvok. Iglo lahko vstavite tudi skozi perineum (območje med mošnjico in analno odprtino), vendar se ta postopek izvaja v anesteziji.

    Biopsija

    Pri biopsiji se vzame najmanj šest vzorcev tkiva: na tri iz vsakega stranskega deleža, pa tudi nekaj vzorcev iz osrednjega območja prostate. Postopek biopsije je neprijeten, boleč, povzroča nastanek krvi v urinu in v rektumu, včasih pa tudi v razvoju okužbe.

    Patomorfologi ocenjujejo rak na ravni Gleason, kar omogoča najbolj zanesljivo določitev prognoze bolezni.

    Celice smo raziskovali na osnovi odraža potencialno rast tumorjev (npr jedrsko velikost, delitev celic, in stopnjo odklona od norme funkcije) in ovrednotili na lestvici od 1 do 5 točk na območjih z najmanj in največjih sprememb. Ti kazalci so dodani, da bi dobili skupno oceno od 2 do 10 točk. 2-4 točke ustrezajo zelo diferenciranim in počasi rastočim tumorjem, 8-10 točk na malodiferencirane in agresivne tumorje.

    Preiskuje se biopsijski material, vzet iz obeh delov prostate. Študija tkiv omogoča ugotavljanje intenzitete raka rakastega tumorja.

    Rak prostate (A) pogosto opazujemo skupaj z benigno hipertrofijo prostate (B), pri kateri se pojavi širitev žleze, vendar ni rakava.

    Slika tumorskih metastaz v kosti pod mikroskopom. Celice raka prostate (A) pogosto metastazirajo v kost (B) in jih uničijo. Ali pa, kar se pogosteje zgodi, spodbujajo prekomerno širjenje kostnega tkiva.

    Na tem histološkem vzorcu lahko vidimo celice različnih velikosti in oblike. Nekateri so v procesu delitve, kar je tipičen znak raka v pozni fazi.

    Merjenje ravni PSA

    Akutni prostatitis (vnetje) in kirurški poseg na žlezi (uretralna kateterizacija, biopsija ali drugo delovanje) lahko spremlja tudi zvišanje ravni PSA.

    Približno 25% moških z benigno hipertrofijo prostate (BPH) (z negativnim rezultatom biopsije za rak) imajo povišano raven PSA, ki le redko presega 10 μg / l.

    Vendar pa pri moških, starejših od 50 let, s stopnjo PSA od 4 do 10 μg / l, obstaja 25-odstotna možnost raka; s PSA vrednostjo večjo od 10-60% verjetnosti.

    Določitev ravni PSA se lahko uporabi za zgodnjo diagnosticiranje raka prostate, čeprav se ta analiza pri moških brez simptomov izvaja samo kot del programa za zgodnje odkrivanje raka. Kjer taki programi obstajajo, se rak lahko identificira in zdravi v zgodnji fazi. Ko diagnosticirate rak, lahko merjenje PSA uporabite za oceno ustreznosti radikalnega zdravljenja.

    Merjenje ravni PSA v krvi po potrditvi diagnoze raka prostate je lahko koristno pri izbiri metode zdravljenja.

    Zdravljenje bolezni prostate

    Najboljši način za zdravljenje raka prostate v zgodnji fazi še ni določen. Za raka prostate je značilna počasna rast, zato je za oceno učinkovitosti zdravljenja potrebnih nadaljnjih 10 let. Radikalna radioterapija ali odstranitev prostate je pri bolnikih, starejših od 70 let, omejena. Rak v pozni fazi ni zdraviti, zato je zdravljenje namenjeno ublažitvi simptomov, ne pa odpravljanju samega tumorja.

    Približno 80% tumorjev v njihovem razvoju je odvisno od ravni testosterona. Zmanjšanje ali ustavitev sproščanja tega hormona skoraj vedno vodi do izboljšanja v času bolezni, čeprav se pri skoraj vseh bolnikih ponovi.

    Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z omejenim rakom brez metastaz je približno 6 let po diagnozi, pri bolnikih s kostnimi metastazami - približno 2 leti.

    Zdravljenje prostatitisa.

    Pri zdravljenju akutnega prostatitisa so antibiotiki pogosto učinkoviti. Kronični prostatitis včasih traja dolgo in je težko zdraviti. Metode za zdravljenje benigne hipertrofije prostate vključujejo:

    ■ zdravljenje z zdravili - zdravljenje z zdravili za zmanjšanje prostate v nekaterih primerih postane alternativa kirurški;

    ■ Transurethralna resekcija prostate (TURP) - endoskop se izvaja v smeri naraščajoče vzdolž sečnice, izloča presežek tkiva prostate; Vendar pa se lahko pojavi neželen učinek, po nekaj letih pa je potrebna druga operacija. Radiofrekvenčno ablacijo (RFA) žleze spremlja manj neželenih učinkov kot TURP;

    ■ uvedba majhnega stenta (cevke), da se zagotovi čim večja vzdržljivost sečnice;

    ■ Ablacija (izločanje) tkiva s pomočjo mikrovalov ali laserskega.

    Zdravljenje raka prostate.

    Izbira metode zdravljenja raka prostate je odvisna od razširjenosti malignih procesov. Uporabljene so naslednje metode:

    ■ radikalna prostatektomija (odstranitev prostate, semenskih veziklov in vas deferensov); Radikalna prostatektomija je kirurška odstranitev celotne prostate. Operacija je priporočljiva v primerih, ko se rak ne razširi preko žleze.

    ■ S radiacijsko terapijo - z zunanjim obsevanjem ali implantacijo radioaktivnega vsadka (brahiterapija).

    Zdravljenje metastatskih lezij.

    Če se je rak razširil (metastaziran) preko prostate, se lahko napredovanje bolezni pogosto upočasni z blokiranjem stimulacije rasti moških hormonov, ki se jih pojavi v rakavih celicah. To je mogoče doseči na različne načine:

    ■ kirurško odstranitev obeh testisov (bilateralna orhidektomija);

    ■ injekcije zdravil z dolgotrajnim delovanjem, ki zavirajo proizvodnjo testosterona pri testisih;

    ■ antidiabetična terapija - zdravila, kot so ciproteron, flutamid in bikalutamid, blok receptorji za moške hormone.

    Trenutno se razvijajo najnovejša zdravila, ki dajejo veliko upanje za upočasnitev napredovanja raka prostate v kasnejših fazah.

    Prognoza zdravljenja

    Zdravljenje zdravil z benigno hipertrofijo prostate je pogosto zelo učinkovito, vendar mnogi moški še vedno potrebujejo transuretralno resekcijo prostate.

    Ta postopek je metoda odstranjevanja tkiva prostate brez zunanjih rezov. Obstaja odstranitev adenoma prostate s posebnim orodjem (resektoskopom), ki ga urologi vstopijo v bolnikovo mehurčko skozi sečnico. Po pregledu sečnice, mehurja in dejansko področje interesa, v kateri se nahaja BPH (meja sečnice in mehurja), deluje pod nadzorom odstranitev adenoma prostate. Odstranjevanje se izvede z uporabo posebne naprave, imenovane zanke.

    Odstranjevanje adenomov z zankami resektoskopa je mogoče primerjati z delom bagra, kadar se lahko določena količina adenomnega tkiva odstrani na enoto časa. Idealno bi bilo, če je presežek tkivo odstranimo dokler obstaja sama ni viden tkiva prostate (če si debel oranžen, segmente Orange - a adenoma prostate in kože - neposredno na prostati).

    Po operaciji se pogosto opazi retrogradna ejakulacija (metanje semena v mehur), včasih pa se razvije impotenca.

    Rak prostate se lahko pozdravi s prostatektomijo ali radioterapijo, vendar obstaja veliko tveganje za impotenco in urinsko inkontinenco.