Glavni
Napajanje

Ledvična odpoved: vzroki, faze, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Klinični tečaj razlikuje med akutno in kronično ledvično odpovedjo.

Akutna odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe ledvičnih tkiv in je značilna močno zmanjšanje količine urina (oligurije), ki se sprosti, preden je popolnoma odsoten (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) krvavitev ledvične hemodinamike (šok, kolaps itd.);

2) eksogene zastrupitve (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, zdravil);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) oviranje urinarnega trakta (akutna krvavitev izločanja urina);

6) stanje arena (travma ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhno količino urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljata mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, otekanje okončin, povečanje volumna jeter. Bolnik je lahko zaviran ali obratno.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic se razlikuje več stopenj:

Faza I - Začetni (simptomi z neposrednim vplivom vzrok za akutno ledvično odpovedjo) traja od trenutka udarca od glavnih razlogov za prvih simptomov ledvic ima drugačno dolžino (od nekaj ur do nekaj dni). Obstajajo lahko zastrupitve (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter, pri čemer sta ena od značilnosti postopoma povečuje azotemija - visoka dušik v krvi čist (beljakovinski) izdelki metabolizma in težkega zastrupitve telesa);

III. Stopnja - regenerativna:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot v II. fazi;

- Faza poliurija (povečana tvorba urina) in obnovitev ledvic koncentriranje sposobnost - normalizacijo delovanje ledvic, dihalna funkcija obnovljena in kardiovaskularni sistem, v živilskih kanal aparat za podporo in premikanje CŽS; faza traja približno dva tedna;

IV faza - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na začetne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična okvara ledvic

Kronična ledvična odpoved - to postopno zmanjševanje delovanja ledvic do njenega popolnega izginotja s postopnim izguba ledvične tkiva iz kronično ledvično bolezen, ledvično tkiva postopno nadomestitev s vezivnega tkiva in ledvic gubanja povzročajo.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno poveča za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki kronične ledvične odpovedi so lahko različne bolezni, ki povzročajo poškodbo ledvičnih glomerul. To so:

  • ledvična bolezen kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni diabetes mellitus, protin, amiloidoza;
  • prirojena motnja ledvične bolezni, renalna nerazvitost, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • vaskularne bolezni, arterijske hipertenzije, bolezni, ki vodijo v okvaro ledvičnega krvnega pretoka;
  • bolezni, ki vodijo do krvavitve izliva urina iz ledvične urolitiaze, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogosteje sta vzrok kronične odpovedi ledvic kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Latentna faza. Na tej stopnji se bolnik ne more pritoževati, ali utrujenost se pojavi pri telesni aktivnosti, šibkosti, zvečer, suhih ust. Pri biokemični preiskavi krvi se odkrijejo majhne krvavitve elektrolitske krvne sestave, včasih pa tudi beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. Na tej stopnji so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. Spremlja ga povečanje izločanja urina na 2,5 litra na dan. Ugotovljene so spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​v urinu.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstaja obstojna povečanje krvnih proizvodov presnove dušika (presnove beljakovin) povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina. Bolnik je splošna oslabelost, utrujenost, žeja, suha usta, apetit močno zmanjšala, pravijo pojavi neprijeten okus v ustih, slabost in bruhanje. Koža pridobi rumenkasto senco, postane suha, mrzla. Mišice izgubijo ton, obstajajo manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih pride do bolečin v kosteh in sklepih. Bolnik lahko bistveno težji toka navadne okužbe dihal, mandljev, žrela. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to stopnjo je značilna čustvena labilnost (apatija nadomešča vznemirjenje), motnje nočnega spanca, dremavost čez dan, zaviranje in neustreznost obnašanja. Obraz je vihran, sivo-rumen, srbeč, na koži so glavniki, lasje so dolgočasne, krhke. Razvija se distrofija, tipična hipotermija (nizka telesna temperatura). Appetite ni prisoten. Glas je hripav. Iz njegovih ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je položen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponavlja. Pogosto - driska, blato smrdljivo, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic je manjša. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar je na tej stopnji v krvi stalno povečevala količino sečnine, kreatinina, sečne kisline, motnje elektrolitne sestave krvi. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina sproščenega urina na dan se zmanjša, dokler ni popolnoma odsoten. Povezani z drugimi organi. Obstajajo distrofija srčne mišice, perikarditis, cirkulacijska insuficienca, pljučni edem. Motnje živčnega sistema kažejo simptomi encefalopatije (spanja, spomina, razpoloženja, depresivne motnje). Razgradnja hormonov je prekinjena, v krvnem sistemu se spreminjajo spremembe, imuniteta je kršena. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi produkti metabolizma izstopajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki jih povzročajo.

Profilaksa kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni, kot so: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja se večina bolnikov z akutno ledvično odpovedjo izplača in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: ledvice v nasprotju z večino organov lahko povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Hkrati je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost različnih bolezni, ki pogosto prenašajo smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic ostane, pri nekaterih bolnikih pa ledvična odpoved pa kronično poteka, pomembno vlogo pa ima vezan pielonefritis.

V naprednih primerih smrt pri akutni odpovedi ledvic najpogosteje prihaja iz uremične komme, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično odpoved ledvic je treba nadzorovati in zdravljenje začeti v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko povzroči popolno izgubo delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga pacienta je pravočasno opazovati spremembe, ki se mu pojavijo pri splošni dobrobiti in količini urina, in se za pomoč posvetujte z zdravnikom. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih malformacij ledvic, sistemske bolezni, je treba redno opazovati pri nefrologu.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej določil vzrok, ki je povzročil odpoved ledvic in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolnika.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Veljavni ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer jim je zagotovljena potrebna pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.

Ledvična insuficienca

Nenormalna ledvična funkcija, ki se pojavlja pri različnih boleznih, se v medicini imenuje ledvična odpoved.

Ni bolezen kot taka, ampak pogoj, ki poteka v kronični ali akutni obliki. Akutni neuspeh z vsakim novim letom je diagnosticiran pri 200 Evropejcev od milijona, od katerih je polovica operacij ali travmatičnih poškodb. Povečalo se je tudi število ljudi, ki jih je prizadela zloraba zdravil.

Kronična nezadostnost z vsakim novim letom je registrirana pri 600 Evropejcev z enega milijona. V preteklosti je bil glavni dejavnik, ki povzroča kronična bolezen glomerulonefritis, odpoved ledvic danes povzroča kronična oblika so večinoma pri sladkorni bolezni in povišanem tlaku. Med Afričani se pri ljudeh z virusnimi in parazitskimi boleznimi pojavijo znaki odpovedi ledvic.

Bradaviči so vitalni organ, odgovoren za odstranjevanje toksinov iz telesa, uravnavanje krvnega tlaka, hormoni, hematopoeze. Če je funkcija organa nezadostna, se zdravje močno poslabša, do smrtonosnega izida. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, je treba opraviti pravočasno preverjanje.

Zakaj se pojavi akutna ledvična odpoved?

Da bi bila diagnoza kar najbolj jasna, je bila klasifikacija patologije povezana z vzroki, ki so ga povzročili. Kot rezultat, lahko govorimo o treh vrstah akutne odpovedi ledvic: prerenalnega, ledvičnega in postrenalnega.

Prezenska pomanjkljivost povzroča krvni pretok v ledvicah. Zaradi pomanjkanja krvi v telesu se urin ne oblikuje v pravilni količini, tkiva ledvic se spreminjajo. Prehranski renalni neuspeh se pojavi pri 55% bolnikov. S takšno patologijo ledvic lahko simptome povzroči:

  • dehidracija, povezana z opeklinami, bruhanjem in drisko, prekomerno uporabo diuretikov;
  • ciroza in druge bolezni jeter, pri kateri so razdeljena venski odvzem krvi, očitno edem, strays iz delovnega ritma krvnih žil in srca, poslabšanje ledvičnega krvotoka;
  • oster padec tlaka s septičnim šokom, alergijsko reakcijo, prevelik odmerek zdravil.

Ledvična insuficienca povzroča patologije ledvičnega tkiva. Na koncu, tudi če dobite dovolj krvi, telo ne more proizvesti urina. Ta vrsta pomanjkanja se pojavi pri 40% bolnikov. V tej patologiji lahko simptomi odpovedi ledvic pri ljudeh nastanejo zaradi:

  • zastrupitev s strupenimi snovmi, strup kač in žuželk, težke kovine, droge;
  • uničenje hemoglobina, eritrocitov med malarijo ali transfuzijo krvi;
  • avtoimunske bolezni;
  • poškodbe zaradi presnovnih produktov v primeru protina in drugih bolezni;
  • vnetne bolezni organa - hemoragična vročina, glomerulonefritis itd.;
  • trombocitopenično purpuro, sklerodermo in druge patologije, pri katerih so poškodovane ledvične posode;
  • travma ene delovne ledvice.

Posturalna insuficienca povzroča oviranje v sečnem kanalu, zaradi česar se urina ne izloča. Pod pogojem, da se ujedi kurec, zdrava ledvica deluje za oba organa.

Patologija se pojavi pri približno 5% bolnikov. V tem primeru se simptomi odpovedi ledvic manifestirajo zaradi:

  • tumorji v mehurju, prostati in drugi organi v majhni medenici;
  • blokiranje jeter s trombo, kamen, gnoj ali zaradi prirojenih malformacij;
  • poškodba ureterja med operacijo;
  • motnje uvajanja urina zaradi uporabe zdravil.

Zakaj je kronična ledvična odpoved?

Če obstaja sum oseba simptomov kronično odpovedjo ledvic lahko sprožijo bolezni ledvic, ki jih dednih in prirojene bolezni in poškodbe telesa protin, ledvičnih kamnov bolezen, diabetes, debelost, skleroderma, sistemski lupus eritematosus, ciroze in tako naprej povzročajo. Tudi ledvic izzove patologije bolezni urogenitalnega sistema, ko se sečil čez čas prekriva. Takšne bolezni so lahko tumorji, kamni v mehurju itd.

Vzrok za nastanek pomanjkanja v kronični obliki je lahko zastrupitev s strupenimi snovmi, reakcija na zdravila, pielonefritis in glomerulonefritis.

Kako je odkrita akutna insuficienca

Pravilno razlagati simptome in obravnavo imenovanja na podlagi rezultatov analize - usposobljenost strokovnjaka. Samozdravljenje z boleznijo ledvic je nesprejemljivo, saj je preobremenjen s smrtnim izidom. Obstaja klasifikacija simptomov, odvisno od stopnje bolezni, skupaj 4:

  • začetno. Posebnih manifestov ni, samo znakov osnovne bolezni. Kljub temu se je proces, ki vpliva na ledvično tkivo, že začel;
  • oliguralno. Zaznana je bila z zmanjšanjem dnevne prostornine urina na 400 ml, ki je posledica toksinov v telesu, odkrije napako v ravnotežju vode in soli. Pri ženskah in moških se bodo simptomi pokazali s slabostjo, bruhanjem, izgubo apetita, letargijo in šibkostjo, dispnejo. Značilni znaki so bolečine v trebuhu, aritmija, tahikardija, okužbe proti oslabljenemu organizmu. Ta stopnja lahko traja 5-11 dni;
  • poliuretan. Karakteriziran je zaradi normalizacije bolnikovega stanja, se izloča volumen izločenega urina. Vendar pa je verjetno razvoj okužbe, dehidracija.
  • faza okrevanja. Bubrezi, kot prej, so pripravljeni opravljati svoje funkcije. Ta stopnja traja od šestih mesecev do enega leta.

Kako je diagnosticirana bolezen ledvic?

Na začetku razvoja patologije pacient ne bo razumel, kaj je to, da bo ta kronična pomanjkljivost pokazala kasneje, ko bo približno 80-90% tkiv organov prenehalo delovati. Toda pred tem je priporočljivo diagnosticirati in začeti zdravljenje ledvične odpovedi.

Prvi simptomi pri moških in ženskah se kažejo v obliki šibkosti, počasnega stanja, pretirane utrujenosti iz običajnih primerov. Nadalje se odkrije problem uriniranja, natančneje - dnevna količina urina je precej večja od predpisane, zato je mogoče dehidrirati. Ko se volumen urina močno zmanjša, je to slab znak. Nekateri se začenjajo spraševati, koliko je še živelo z zadnjo stopnjo odpovedi ledvic. Ni en sam odgovor - vse je odvisno od bolnikovega stanja.

Drugi simptomi odpovedi ledvic pri ženskah, moški zmanjša slabost in bruhanje, trzanje mišic, srbenje, grenkobe v ustih, krvavitev na koži, bolečine v trebuhu in dovzetnosti za različne nalezljive bolezni (pljučnice, akutnih okužb dihal in tako naprej.).

Pozno fazo kronične odpovedi ledvic spremljajo ostro poslabšanje stanja, napadi astme, dispneja. Oseba pogosto izgubi zavest, pade v komo. Na splošno znaki kronične oblike spominjajo na simptome akutne oblike, vendar se razlikujejo po počasnem pojavu.

Kako ugotoviti odpoved ledvic (diagnoza)

Ko zdravnik opredeli simptome ledvične odpovedi pri moških, bo za potrditev diagnoze določenih več krvnih preiskav, preiskav urina in preskusa strojne opreme. Vsaka od analiz je pomembna na svoj način, saj vsebuje potrebne informacije, in sicer:

  • urinaliza (splošno). Pri akutni in kronični obliki odpovedi kažejo na eritrocite, levkocite, beljakovine, spremenjeno gostoto urina;
  • bakteriološka analiza urina. Pomagala bo prepoznati okužbo, ki je povzročila okvaro delovanja ledvic, pa tudi občutljivost patogenih mikroorganizmov na antibiotike;
  • krvni test (splošno). Če ima oseba ledvično odpoved, kaj bo pokazal krvni test? Presežek levkocitov in ESR, zmanjšanje hemoglobina, trombocitov in eritrocitov, splošni znaki nalezljivega in vnetnega procesa;
  • krvni test (biokemijski). Razkriva patološke spremembe - rast ali zmanjšanje ravni kalcija in kalija, fosforja. V ozadju ledvične insuficience v obeh oblikah se poveča nivo krvi magnezija, kreatina, vendar se raven pH zmanjša, kar kaže na zakisovanje krvi;
  • Ultrazvok, CT, MRI. Razkrivamo strukturne spremembe v ledvicah, medenici, sečniku in mehurju. V primeru kronične insuficience se opravi preskus strojne opreme, da se ugotovi vzrok za zoženje ureterjev;
  • Rentgen. Odkrije patologijo dihalnega sistema, ki lahko povzroči odpoved ledvic;
  • kromoscistoskopija. Pacientu dobimo kontrastno sredstvo, nato pa se mehur se pregleda z orodjem, vstavljenim skozi sečnino. Tehnika je primerna za nujno diagnozo;
  • biopsija. Delec ledvic se pregleda z mikroskopom v laboratoriju, če diagnoze ni mogoče ugotoviti;
  • EKG. Izvaja se za vse bolnike z ledvično patologijo za odkrivanje nepravilnosti v srcu;
  • Zimnitskyov poskus. Če jo klasifikacija patologija izvedemo s kronično boleznijo, da Zimnitsky vzorec pokaže naslednje spremembe - povečanje kreatinina, sečnine, fosfor in kalij, holesterol zaradi nižjih nivojih beljakovin.

Zdravljenje ledvične odpovedi

Če oseba razvije akutno ledvično odpoved, je treba zdravljenje nemudoma opraviti na oddelku za nefrologijo. V primeru resnega poslabšanja pacientovega zdravja se intenzivno skrbno zdravijo. Zdravljenje bo predpisano v skladu z vzroki odpovedi ledvic.

V primeru kronične oblike bolezni je zdravljenje predpisano ob upoštevanju stopnje patologije. Na primer, v začetni fazi je treba zdraviti osnovno bolezen in zaščititi ledvice. Če se volumen urina, ki ga sprosti telo, zmanjša v ozadju poslabšanja stanja, je treba zdraviti patološke spremembe. Če je faza okrevanja, morate pomagati odpraviti posledice okvare v ledvicah.

Znebiti vzrokov pred odpovedjo ledvic narediti transfuzijo krvi nadzorovanih drog iz aritmija, srce patologije. Od odpovedjo ledvic imenuje adrenokortikalne hormone, citostatikov, antihipertenzivi, antibiotikov ali antivirusna sredstva - specifična izbira zdravljenja je odvisna od faktorja, ki je povzročil okvare paru organ.

V primeru poškodb po porodu je treba odstraniti kamne ali tumorje, ki motijo ​​odtok urina. Za to se izvede operacija. Za odpravo vzrokov kronične insuficience bodo potrebni ukrepi, ki odpravljajo osnovno bolezen.

Popravek prehrane z akutno ledvično insuficienco

Prva stvar, ki jo potrebujete za zmanjšanje količine beljakovin, ker njihova prebava dodatno obremenjuje ledvice. Dnevna beljakovinska norma je do 0,8 g na 1 kg telesne mase. Da bi telesu zagotovili kalorije, je treba povečati količino ogljikovih hidratov v prehrani z uvedbo krompirja, riža, zelenjave in sladic. Poraba soli je omejena le, če je v telesu odložena.

Za spremljanje dnevne prostornine medicinskih tekočin priporočamo, da mora biti pitna voda 500 ml večja od količine urina, ki se izgubi na dan. Treba je znebiti menija fižola, oreškov in gob, ker imajo veliko beljakovin. S povečanim kalijem v rezultatih analize so iz prehrane izključeni rozine, suhe marelice in naravna kava, črna čokolada in banane.

Prognoza za ljudi z ledvično patologijo

Po statističnih podatkih se pričakuje umreti približno 25-50% bolnikov s zapleteno akutno ledvično odpovedjo. Vzroki smrti bolnikov:

  • uremična koma, v kateri je prizadet živčni sistem;
  • sepso - stanje, ko je celotno telo udarilo okužbo;
  • motnje krvnega obtoka v hudi obliki.

Če ni zapletov, se 90% bolnikov opomore.

Napoved kronične insuficience se razlikuje glede na starost posameznika, osnovno bolezen, zdravstveno stanje na splošno. Hemodializa in presaditev ledvic donatorja lahko bistveno zmanjšata odstotek smrti. Naslednji zapleti lahko poslabšajo napoved:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • poraba živil z visoko vsebnostjo beljakovin, fosforja;
  • povečana paratiroidna funkcija;
  • travma na ledvicah;
  • dehidracija;
  • okužbe urino-genitalnih organov.

Preprečevanje

Glavni dejavnik, ki lahko reši bolnikovo življenje z ledvično odpovedjo, je pravočasna diagnoza problema in ustrezno zdravljenje. Če ne ukrepate, bo delovanje ledvic moteno, potek patologije bo težak.

V skupini za tveganje so ljudje, ki pogosto opravljajo samozdravljenje. Treba je spomniti, da je veliko zdravil strupeno za ledvice in jih ne smete jemati brez predpisovanja zdravnika.

Tudi odpoved ledvic se pojavlja pri ljudeh z visokim krvnim tlakom, diabetesom, glomerulonefritisom. Te ljudi je treba redno pregledovati, da ne bi manjkali prvih simptomov bolezni.

Okvara ledvic: kako zdraviti, kakšno prehrano in prehrano

Ledvična odpoved je patološko stanje ledvic, v katerih ne opravljajo pravilno dela v želeni količini zaradi bolezni. Ta proces vodi k spremembi konstantne samoregulacije telesa, zaradi česar se moti delo njegovih tkiv in organov.
Ledvična insuficienca se lahko pojavi pri akutnih (ARF) in kroničnih (CRF) oblikah.

Vzroki ledvične odpovedi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstaja več razlogov, zaradi katerih ARF povzročajo:

  • Prerenal, to pomeni, da je bolezen posledica srčnega popuščanja, kolaps, šok, hude aritmije, znatno zmanjšanje krožečega volumna krvi (morda, v primeru izgube krvi).
  • Ledvic, pri kateri ekstinkcije cevka s težkimi kovinami, toksini, alkohol, droge ali zaradi nezadostne prekrvavitve ledvic povzročil; Včasih povzroči akutno tubulointersticijski nefritis ali glomerulonefritis.
  • Posturalno, to je zaradi akutnega dvostranskega zamaševanja ureterjev pri urolitiazi.

CRF povzroča šteje kronični pielonefritis in glomerulonefritis, sistemske bolezni, ledvični kamni, neoplazme sečil, bolezni z moteno presnovo, žilne spremembe (hipertenzija, ateroskleroza), in genetske bolezni.

Simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi so odvisni od resnosti sprememb ledvične funkcije, trajanja bolezni in splošnega stanja telesa.

Štiri stopnje akutne odpovedi ledvic:

  1. Znaki ledvične odpovedi v začetni fazi: zmanjšanje količine urina, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  2. Druga faza (oligurik) je zmanjšanje količine urina ali prenehanje proizvodnje. Bolnikovo stanje postane hudo, saj je prizadetih skoraj vseh telesnih sistemov in se pojavi popolna metabolična motnja, ki ogroža življenje.
  3. Tretja faza (zamenjava ali poliuricheskaya) označen s povečanjem količine urina na normalne vrednosti, vendar pa skoraj ne oddaja nobenih snovi iz razen soli in vode organizma, vendar pa v tej fazi nevarnost za pacientovo življenje.
  4. Ledvična insuficienca četrte stopnje je normalizacija izločanja urina, ledvična funkcija se po 1,5-3,5 mesecih vrne v normalno stanje.

Simptomi odpovedi ledvic pri ljudeh, ki imajo kronično obliko, so znatno zmanjšanje števila delovnih ledvičnem tkivu, kar ima za posledico azotemija (zvišanje koncentracij dušikovih snovi). Ker ledvice obvladovati niso več z delom, so te snovi prikazani na druge načine, predvsem skozi sluznico prebavil in pljuč, ki niso namenjeni za opravljanje te funkcije.

Sindrom odpovedi ledvic hitro pripelje do razvoja uremije, ko pride do samostrupitve telesa. Obstaja odklanjanje mesne hrane, napadi navzee in bruhanja, redne žeje, občutka mišičnih krčev in bolečin v kosteh. Na obrazu je ikterična senca, pri dihanju pa se čuti vonj amoniaka. Količina sproščenega urina in njena gostota se močno zmanjšata. Ledvična insuficienca pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Zapleti bolezni

Zaključni stadij ledvične insuficience je posledica popolne izgube delovanja ledvic, zaradi česar se strupeni izdelki kopičijo v telesu pacienta. Terminalna ledvična odpoved povzroča zaplete kot gastroenterokolitis, miokardialna distrofija, hepatično-renalni sindrom, perikarditis.

Jetrna ledvična insuficienca pomeni progresivno oligarično ledvično odpoved ob ozadju jetrnih bolezni. Z jetrno-ledvičnim sindromom se zmanjša število posod v kortikalni regiji ledvic. Ta sindrom pri cirozi se šteje kot zadnja stopnja bolezni, kar vodi k ohranjanju vode in natrijevih ionov.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične odpovedi vključuje določanje količine kreatinina, kalija in sečnine v krvi ter stalnega spremljanja količine sproščenega urina. Uporablja metode ultrazvoka, radiografije in radionuklidov.

Za diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi se uporablja kompleks razširjenih biokemičnih testov krvi in ​​urina, analize stopnje filtracije in urografije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odpovedi ledvic poteka v enoti za intenzivno nego ali intenzivni enoti bolnišnice. Ob najmanjših zapletih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Danes obstaja možnost, da ozdravi bolnike z akutno ledvično odpovedjo z umetnim aparatom za ledvice ob ponovni vzpostavitvi ledvičnih funkcij.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, potem so obeti običajno ugodni.
V postopku terapije se izvaja zdravljenje motenih metabolnih procesov in identificirajo in zdravijo bolezni, ki poslabšajo CRF. V pozni fazi je potrebna tekoča hemodializa in presaditev ledvic.

Zdravila za odpoved ledvic se uporabljajo za zmanjšanje metabolnih procesov: anabolični hormoni - raztopina testosteron propionata, metilendrostendiol. Za izboljšanje ledvene mikrocirkulacije potrebujete dolgo časa za uporabo trenta, karantila, troxevazina in skladnosti. Da bi stimulirali sproščanje urina, se z uporabo insulina ali diuretikov iz skupine furosemida daje raztopina glukoze. Če obstaja visoka koncentracija dušika v krvi, se uporabi gastrointestinalni trakt izpiranja z raztopino natrijevega bikarbonata, zaradi česar se odstranijo dušikove žlindre. Ta postopek se izvaja na prazen želodec, pred obroki, enkrat na dan.

Antibiotiki za ledvično odpoved se uporabljajo v zmanjšanih odmerkih, saj je stopnja njihovega izločanja znatno zmanjšana. Upošteva se stopnja kronične ledvične odpovedi in odmerek antibiotikov se zmanjša na 2 do 4-krat.

Zdravljenje bolezni folk metod

Kako zdraviti odpoved ledvic brez uporabe antibiotikov in drugih zdravil, je opisana v spodaj navedenih receptih.

  1. Vzemite listi lingonberry, kamilice, lovorske trava, cvetoče cvetje, regrat in ljubice za polovico čajne žličke. Ta zbirka nalijemo kozarec kuhane vode, vztrajamo približno 1 uro in vzemimo tretjo skodelico 5-krat na dan.
  2. Drugi recept: mešanica mente, šentjanževka, melisa, kalendula 1 žlica. l. V ponvi dodajte zeliščno mešanico z 2 skodelicama vrele vode in jo zavrite. Kuhano infuzijo vlijemo v termo steklenico in pustimo čez noč. 100 ml dnevno.
  3. Zdravljenje ljudskih zdravil za odpoved ledvic vključuje uporabo lupinastih skorja, ki imajo diuretični učinek. Vzemite 5 žlici žlici. l. rezine lubenice na liter vode. Morate napolniti skorjo z vodo, vztrajati eno uro in ga vzeti večkrat čez dan.
  4. Lahka diuretična akcija zagotavlja tudi koža jabolka in bokov. Vzemite jih v enakih delih in nalijte dve skodelici vrele vode. Vztrajati pol ure pri vročini in si vzemite do 2 kozarca na dan.

Načela prehrane z ledvično odpovedjo

Dieta pri odpovedi ledvic ima pomembno vlogo - nujno je, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin in jedilne soli, izključite zdravila, ki imajo strupene in škodljive učinke na ledvice. Prehrana za odpoved ledvic je odvisna od več splošnih načel:

  • Potrebno je omejiti vnos beljakovin na 65 g na dan, odvisno od faze bolezni ledvic.
  • Energija hrane se poveča zaradi povečane porabe maščob in ogljikovih hidratov.
  • Diet pri odpovedi ledvic se zmanjša na uporabo različnih sadja in zelenjave. Treba je upoštevati vsebnost beljakovin, vitaminov in soli v njih.
  • Izvajanje ustrezne kulinarične obdelave izdelkov za izboljšanje apetita.
  • Uravnava vnos natrijevega klorida in vode v telesu, katerih količina vpliva na navzočnost otekline in krvnega tlaka.

Približen prehrambeni meni za ledvično odpoved:

Prvi zajtrk: kuhani krompir - 220 g, eno jajce, sladki čaj, med (marmelada) - 45 g.

Drugi zajtrk: sladek čaj, kisla smetana - 200 g.

Kosilo: riža juha - 300 g (maslo - 5-10 g, pavlaka - 10 g, krompir - 90 g, korenje - 20 g, riž - 20 g, čebula - 5 g in paradižnikov sok - 10 g). Drugi je služil ragout zelenjave - 200 g (od korenčkov, pese in rutabaga) in kozarec jabolčnega želeja.

Večerja: mlečna kaša iz riža - 200 g, sladki čaj, marmelada (med) - 40 g.

Prognoza bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved za akutno obliko ledvične odpovedi precej ugodna.

Pri kronični različici bolezni je napoved odvisen od stopnje procesa in stopnje okvare ledvicne funkcije. V primeru nadomestila za delovanje ledvic je napoved bolnikovega življenja ugodna. Toda v fazi terminala so edine možnosti, ki omogočajo vzdrževanje življenja, trajna hemodializa ali presaditev ledvice.

Ledvična odpoved: simptomi in zdravljenje

Glavne simptome so ledvična odpoved:

  • Glavobol
  • Slabosti
  • Slabost
  • Izguba apetita
  • Motnje krvnega obtoka
  • Bruhanje
  • Pogost nocni urin
  • Vonj amoniaka iz ust
  • Visok krvni tlak
  • Močna žeja
  • Apatija
  • Blato
  • Dehidracija
  • Zmanjšana strjevanje krvi
  • Žlindre
  • Osteoporoza
  • Povečana količina izločenega urina

Ledvična odpoved točke a predpostavlja sindrom pri kateri motnje izpostavljene vse funkcije, povezane s ledvicah, kar ima za posledico motnje različne vrste izmenjav sproži v njih (dušik, elektrolita, vodo ipd.). Odpoved ledvic, s simptomi, ki so odvisni od vrste med motnje lahko akutna ali kronična, vsaka od patologije razvije zaradi učinkov različnih okoliščinah.

Splošni opis

Glavne funkcije ledvic, ki zlasti vključujejo funkcijo izločanju metaboličnih produktov, kot tudi ohranjanje ravnovesja v kislinsko-bazično ravnovesje in vode elektrolitov sestavka, so neposredno vključeni v pretok krvi skozi ledvice in glomerularne filtracije v kombinaciji s cevkami. V slednji izvedbi so procesi sestavljeni iz koncentracije, izločanja in ponovne absorpcije.

Omeniti je treba, da vse spremembe, ki lahko vplivajo na postopke, naštete možnosti so obvezni vzrok funkcije dodatno izražene kršitve ledvic, oziroma, kot ledvično odpovedjo, ki nas zanima, ne moremo ugotoviti nobene kršitve v postopku. Zato je pomembno ugotoviti, kakšna je ledvična odpoved, in na podlagi katerih procesov je smiselno, da ga izoliramo kot takšno patologijo.

Torej, v skladu z ledvično odpovedjo pomenilo sindrom, ki se razvije v luči hudo okvaro v ledvičnih procesov, ki govorimo o motnjah homeostaze. Pod homeostaze Razume se v splošnem vzdrževanja pri relativni nespremenljivosti notranjega okolja lastnost telesa, ki v tej različici smo nanj pritrjeno posebno območje - to je, v ledvice. Hkrati s tem nujnosti teh procesov postanejo azotemija (v kateri je ugotovljeno kri odvečne presnovo beljakovin izdelke, ki vsebujejo dušik), motnje v telesu splošnega kislinsko-bazično ravnotežje, kot tudi motnje v ravnovesju vode in elektrolitov.

Kot smo že opozorili, lahko stanje, ki nas zanima danes, nastopi v ozadju različnih vzrokov, razloge za to pa je zlasti odvisno od vrste odpovedi ledvic (akutnega ali kroničnega), o katerem razpravljamo.

simptomi odpovedjo ledvic pri otrocih, ki se pojavljajo podobne simptome pri odraslih, bo obravnavala nas spodnji del interesu svoji poti (akutno, kronično), skupaj z razlogi, izzivalen njihov razvoj. Edina stvar, ki bi rad omenil na ozadju izenačevanja simptomov, je pri otrocih s kronično ledvično odpovedjo, zaostajanje rasti, in ta povezava je znano že dolgo časa, označeni s številnimi avtorji so "ledvic infantilizem".

Pravzaprav razlogov, ki povzročajo podobne zamude ni popolnoma pojasnjen, vendar pa je najbolj verjetno, dejavnik, ki vodi do nje, se lahko šteje za izgubo kalija in kalcija za učinke ozadja izzvala acidozo. Možno je, da se to zgodi zaradi ledvičnih rahitisa, razvoj zaradi pomembnosti osteoporoze in hipokalcemije v stanju upoštevati v povezavi s odsotnosti pretvorbo v želeno obliko vitamina D, kar je mogoče zaradi uničenja ledvičnega tkiva.

Odpoved ledvic: vzroki

  • Akutna odpoved ledvic:
    • Udarna ledvica. To stanje se doseže z travmatični šok, ki je prikazan v povezavi z veliko poškodbe tkiva, ki nastane kot posledica zmanjšanje celotnega volumna krvi. Ta pogoj povzroči: veliko izgubo krvi; splavi; opekline; sindroma, ki se pojavlja v ozadju stiskanja mišic s stiskanjem; transfuzija krvi (v primeru nezdružljivosti); izčrpavanje bruhanja ali toksičnosti med nosečnostjo; miokardni infarkt.
    • Strupeni ledvice. V tem primeru govorimo o zastrupitve, ki so nastale v ozadju vpliva nevrotropni strupov (glive, insekti, kač, arzen, živo srebro itd). Poleg tega je pomembno za to možnost in zastrupitev s radiokontrastnimi snovmi, zdravili (analgetiki, antibiotiki), alkoholom, narkotičnimi snovmi. To ne izključuje možnosti akutne ledvične odpovedi v tej izvedbi, ko relevantnost faktor sprožilo poklicne dejavnosti, neposredno povezane z ionizirajočim sevanjem, kot tudi soli težkih kovin (organski strupi, živosrebrove soli).
    • Akutna nalezljiva ledvica. Ta pogoj spremlja vpliv na telo nalezljivih bolezni. Na primer, akutna infekcijska ledvice - dejansko stanje v sepso, ki v zameno, ima lahko drugačen tip izvora (predvsem anaerobno porekla je pomembna, kot tudi ozadje o izvoru septični splav). Poleg tega je zadevna država razvila v ozadju hemoragično mrzlico in leptospiroze; z odvodnjavanje, v ozadju šoka in bakterijskih infekcijskih bolezni, kot so kolera ali dizenterije in tako naprej.
    • Embolizem in tromboza, aktualna za ledvične arterije.
    • Akutni pijelonefritis ali glomerulonefritis.
    • Omejitev urejevalcev, ki jih povzroča stiskanje, prisotnost nastanek tumorja ali kamnov v njih.

Opozoriti je treba, da se pojavi akutno odpoved ledvic v vrstnem redu, 60%, ki je posledica poškodbe ali operacijo, približno 40% med zdravljenjem v zdravstvenih ustanovah, in 2% - med nosečnostjo.

  • Kronična odpoved ledvic:
    • Kronična oblika glomerulonefritisa.
    • Poškodbe ledvice sekundarnega tipa, ki jih povzročajo naslednji dejavniki:
      • arterijska hipertenzija;
      • diabetes mellitus;
      • virusni hepatitis;
      • malarija;
      • sistemski vaskulitis;
      • sistemske bolezni, ki prizadenejo vezna tkiva;
      • Protin.
    • Urolitiaza, obstrukcija ureterjev.
    • Ledvična policistoza.
    • Kronična oblika pielonefritisa.
    • Dejanske anomalije, povezane z urinarnim sistemom.
    • Učinek, ki ga povzročijo številna zdravila in strupene snovi.

Vodenje v položajih vzrokov, ki povzročajo razvoj sindroma kronične ledvične odpovedi, je namenjen kroničnemu glomerulonefritisu in kronični obliki pielonefritisa.

Akutna okvara ledvic: simptomi

Akutna ledvična insuficienca, ki je v nadaljevanju bomo zmanjšali za kratic ARF je sindrom, ki se hitro zmanjšanje ali popolno prenehanje prirojenega delovanja ledvic, in te funkcije je mogoče zmanjšati / stop kot eno ledvico, in tako hkrati. Zato ta sindrom oster krši metabolnih procesih izrazit porast izdelkov, zasnovanih ko metabolizem dušika. Nedavno tega motnje stanj nefron, ki je določena kot strukturno enoto ledvic, pride zaradi zmanjšanja ledvičnega krvotoka, in hkrati - kot posledica nižje količina kisika podano z njimi.

Razvoj odvodnik se lahko pojavijo tudi v samo nekaj urah, in sicer v obdobju od 1 do 7 dni. Trajanje stanja, s katerim se sindrom sooča bolniki, je lahko od 24 ur ali več. Pravočasno zdravljenje za medicinsko pomoč v naslednjem ustrezno zdravljenje lahko zagotovi popolno obnovitev vseh funkcij, ki neposredno vključujejo ledvice.

Gremo naprej, v resnici, da simptomov akutno odpovedjo ledvic, na začetku je treba poudariti, da ga v je celotna slika v ospredju praznoval prav simptome, ki bodo služile kot podlaga za nastanek tega sindroma, ki je, zaradi bolezni neposredno izzove.

Tako lahko razlikujemo štiri osnovne obdobij, ki so značilni za AKI: obdobje šok oligoanuria obdobju zmanjševanja obdobja odvajanja vode v povezavi s diureza začetno fazo (fazo plus poliurija), kot tudi v obdobju okrevanja.

Simptomatologija prvo obdobje (večinoma trajanje je 1-2 dni), je značilna simptomatologija bolezni, ki je že povzročila sindrom OPS, ki se v tem trenutku najbolj jasno kaže. Poleg tega je opaziti tudi tahikardijo in znižanje arterijskega tlaka (ki je v večini primerov prehoden, to je, kmalu se stabilizira na normalne vrednosti). Obstaja hlad, bledica in ikterus kože je opaziti, telesna temperatura narašča.

Naslednje, drugo obdobje (Trajanje Oligoanuria na splošno znaša približno 1-2 tednov) je značilno zmanjšanje ali prenehanje absolutnega proces oblikovanja urin, ki ga spremlja vzporedni povečanje ostanka dušika v krvi, in fenola v kombinaciji z drugimi vrstami produktov metabolizma. Omeniti velja, da v mnogih primerih je v tem obdobju stanje večine pacientov znatno izboljšano, čeprav ni tako prisoten urin. Že kasneje obstajajo pritožbe glede hude šibkosti in glavobola, pri bolnikih se apetit in spanje poslabšajo. Obstaja tudi navzea s spremljajočo bruhanje. Napredovanje stanja je indicirano z vonjem amoniaka, ki se pojavi med dihanjem.

Tudi pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo motnje, povezane s aktivnost na centralni živčni sistem, in te motnje so zelo raznoliki. Najpogostejši znaki te vrste določiti apatijo, ki pa ni izključena možnost vračanja, v katerem, oziroma so bolniki, ki so v vzbujeno stanje, s težavami pri fokusiranju v atmosferi, ki jih obdaja, lahko spremljevalec države deluje in splošne zmede. V pogostih primerih opazili tudi zasegov in hiperrefleksija (tj, predelavo ali izboljšanje refleksov, v katerih, spet, bolniki so preveč občutljive stanju, ker dejansko "vpliv" na CŽS).

V primerih, ko se pojavijo akutne odpovedi ledvic v ozadju sepse, lahko bolniki razvijejo herpetični tip izpuščaja, ki je koncentriran na območju okoli nosu in ust. Spremembe kože na splošno so lahko zelo raznolike, ki se kažejo kot izpuščaj iz urtikarije ali določen eritem, v obliki toksododermije ali drugih manifestacij.

Praktično vsak bolnik ima navzejo in bruhanje, redkeje pa tudi drisko. Zlasti pogosto se pojavijo ti ali drugi pojavi s strani prebave v kombinaciji s hemoragično zvišano telesno temperaturo in ledvičnim sindromom. Poškodbe gastrointestinalnega trakta povzročajo predvsem razvoj izločevalnega gastritisa z enterokolitisom, katerega značilnost je opredeljena kot erozivna. Medtem pa del dejanske simptomatike povzročajo motnje, ki izhajajo iz ravnotežja elektrolitov.

Poleg teh procesov se pojavijo tudi pljučni edemi, ki so posledica povečane prepustnosti, ki imajo v tem obdobju alveolarne kapilare. Težko ga je prepoznati klinično, zato se diagnosticira s pomočjo radiografije v prsnem košu.

V obdobju oligoanurije se skupni volumen izločanja urina zmanjša. Torej, na začetku, njen volumen je približno 400 ml, kar je značilno za oligurijo, potem ko je z anurijo volumen izločenega urina približno 50 ml. Trajanje tečaja oligurije ali anurije je lahko do 10 dni, vendar v nekaterih primerih kažejo na možnost, da se to obdobje podaljša na 30 dni ali več. Seveda, z dolgotrajno obliko manifestacije teh procesov, je za vzdrževanje človeškega življenja potrebna aktivna terapija.

V istem obdobju je anemija stalna manifestacija ARF, v kateri, kot verjetno bralec ve, hemoglobin pada. Anemija, po drugi strani, je značilna bledica kože, splošna šibkost, omotica in zasoplost, možna omedlevica.

Akutno ledvično odpoved spremljajo tudi poškodbe jeter, kar se pojavlja v skoraj vseh primerih. Kar se tiče kliničnih pojavov te lezije, so v ikterju kože in sluznice.

Obdobje, v katerem pride do povečanega izločanja urina (t.j. volumen tvorjen v določenem časovnem obdobju urina, navadno ta številka se kaže v 24 urah, to je kot del dnevnega izločanja urina) se pogosto pojavlja v nekaj dneh po končanem oligurija / anurijo. To je značilno postopno nastopom, v katerem je urin najprej dodeljena po vrstnem redu 500 ml s postopnim povečanjem, in potem spet, postopen način, je ta številka poveča na nivoju reda 2000 ml ali več na dan, in od tega trenutka lahko govorimo o začetek tretjega obdobja odvzemnikov.

C tretje obdobje izboljšave opazimo v bolnikovem stanju ne takoj, poleg tega pa v nekaterih primerih stanje in se lahko celo poslabšajo. Faza poliurije v tem primeru spremlja pacientova izguba teže, trajanje faze pa je v povprečju približno 4-6 dni. Pri bolnikih se izboljša apetit, poleg tega pa izginjajo tudi dejanske spremembe v cirkulacijskem sistemu in delu osrednjega živčnega sistema.

Pogojno je začetek obdobja okrevanja, to je, četrto obdobje bolezen, je dan normalizacije ravni sečnine ali preostalega dušika (kot je določeno z ustreznimi analizami), trajanje tega obdobja je od 3 do 6 mesecev do 22 mesecev. V tem časovnem obdobju se homeostaza regenerira, izboljša funkcija koncentracije ledvic in filtracija skupaj z izboljšanjem tubularne sekrecije.

Upoštevati je treba, da je v naslednjem letu ali dveh mogoče ohraniti znake, ki kažejo na funkcionalno pomanjkanje določenih sistemov in organov (jetra, srce itd.).

Akutna ledvična odpoved: napoved

Akutna ledvična odpoved, v primeru, če ne postane vzrok smrti bolnika konča počasen, vendar lahko rečemo, da se prepričajte, da okrevanje, in ne kažejo na ustreznost za njegova težnja, da se premaknete na razvoj ozadju tega stanja do kronične ledvične bolezni.

Po približno 6 mesecih več kot polovica bolnikov doseže stanje popolne okrevanja, vendar ni izključena različica njegove omejenosti za določen del bolnikov, na podlagi česar jim je dodeljena invalidnost (skupina III). Na splošno je zmožnost za delo v tej situaciji določena na podlagi značilnosti poteka bolezni, ki je povzročila akutno ledvično odpoved.

Kronična odpoved ledvic: simptomi

CRF, bomo še naprej občasno ugotoviti sedanjo izvedbo sindroma kronične odpovedi ledvic, je postopek, ki prikazuje obračalni kršitve, ki so šle skozi ledvično funkcijo s trajanjem 3 mesece ali več. Ta pogoj se razvije kot posledica postopnega napredovanja smrti nefrona (strukturne in funkcionalne enote ledvic). Kajti CRF označen s številnimi nepravilnosti, in zlasti tisti vključene kršitve izločanja funkcije (povezane neposredno ledvic) in videz uremija, kar je posledica kopičenja dušikovih produktov presnove v telesu in prenaša svoje toksične učinke.

Na je začetna faza kronične ledvične odpovedi malo, lahko rečemo, simptomi, saj opredeliti, da je mogoče le na podlagi ustreznih laboratorijskih raziskavah. Že očitnih simptomov kronične odpovedi ledvic se kaže v času smrti 90% od skupnega števila nephrons. Posebnost te trenutne ledvične odpovedi, kot smo omenili, je nepovratnost procesa razen z naknadno obnavljanje ledvičnega parenhima (to je zunanji sloj kortikalne snovi šteje organa in notranjo plast, ki so predstavljene v obliki možganske snovi). Poleg strukturnih poškodb ledvic na ozadju kronično ledvično odpovedjo niso izključene in druge vrste imunoloških sprememb. Razvoj nepovratnega procesa, kot smo že omenili, je lahko precej kratek (do šest mesecev).

Pri CRF ledvicah izgubijo zmožnost koncentracije urina in ga razredčijo, kar je določeno s številnimi aktualnimi lezijami tega obdobja. Poleg močno zmanjša sekretornih funkcijo, povezano z tubul, kjer je terminalni fazi, ko je sindrom obravnava nas in v celoti zmanjšana na nič. Kronična ledvična odpoved obsega dva glavna koraka, s stopnjo konzervativno (v kateri, v tem zaporedju, mogoče ostaja konservativno zdravljenje) in stopnjo, pravzaprav terminal (v tem primeru se zastavlja vprašanje glede izbire nadomestno terapijo, ki je bodisi sestavljena v zunajledvičnega čiščenjem ali postopek presaditve ledvic).

Poleg tega, da kršitve v zvezi z izločanja funkcijo ledvic, postane nujno in motnje homeostatski, krvi in ​​krvnih tvorijo svoje funkcije. Tam prisilno poliurija (povečano nastajanje urina), na katerih je mogoče presojati majhno količino še preostali nephrons opravljanju svojih nalog, ki se pojavljajo v kompleksu z izostenuriey (v katerih ledvice ne morejo proizvajati urin, ki ima večjo ali manjšo specifično težo). Isostenurija v tem primeru je neposreden pokazatelj, da je odpoved ledvic na zadnji stopnji lastnega razvoja. Skupaj z drugimi ustreznimi postopki za te bolezni, kronično odpovedjo ledvic, kot je mogoče razumeti, in vpliva na druge organe, ki zaradi vgrajenih procesov obravnavanega sindrom razvoj sprememb podobno distrofija, medtem ko se kršitve encimskih reakcij in zmanjšanje imunološke reakcije imajo značaj.

Medtem, da ne omenjamo dejstva, da ledvice v večini primerov niso mogli dokončati ločitev vstopi v vodno telo (skupaj s kalcijem, železo, magnezij, itd), na ustrezen izpostavljenosti, ki nadalje zagotavlja ustrezen dejavnosti drugih organov.

Torej, zdaj se premaknemo neposredno na simptomatologijo, ki spremlja CRF.

Najprej imajo bolniki izrazito stanje šibkosti, prevladuje zaspanost in na splošno apatija. Pojavi se tudi polurija, v kateri je na dan od 2 do 4 litra urina in nokturija, za katero je značilno pogosto uriniranje ponoči. Kot rezultat takega poteka bolezni se bolniki soočajo z dehidracijo in v ozadju napredovanja - vključujejo druge sisteme in organe telesa. Kasneje se šibkost postane še izrazitejša, se ji doda slabost in bruhanje.

Med drugimi manifestacije simptomov lahko izoliramo zabuhlost obraza pacienta in šibkost mišic, ki je v tem stanju je posledica hipokaliemijo (t.j. pomanjkanje kalija v telesu, ki se v resnici izgubljen zaradi trenutne postopke ledvice) izražena. Koža bolnikov s suho, srbenje, je prekomerna oddaljen spremljajo prekomerno potenje. Prav tako se pojavljajo in trzanje mišic (v nekaterih primerih dosegajo napadov krčev) - to je posledica izgube kalcija v krvi.

Prav tako so prizadete kosti, ki jih spremljajo boleče občutke, moteni gibi in hojo. Razvoj te vrste simptomov povzročil postopno povečanje ledvično odpovedjo, kalcijev bilance v smislu delovanja in zmanjšano glomerulno filtracijo v ledvicah. Poleg tega so take spremembe pogosto spremljajo spremembe skeleta in na ravni takšnih boleznih, kot osteoporoza, in se pojavi zaradi demineralizacije (t.j., zmanjšanje vsebnosti mineralnih sestavin kostnega tkiva). Prej opazili občutljivost v svojem gibanju pojavi ob sočasnem kaj se dogaja v sinovialne tekočine urat akumulacije, kar vodi do odlaganja soli na podlagi katerega nastane ta bolečine v povezavi z vnetnim odzivom in (ta je definirana kot sekundarni protina).

Mnogi bolniki se srečujejo s pojavom bolečine v prsnem košu, pojavijo pa se lahko tudi zaradi fibroznega uremičnega plevritja. V tem primeru lahko pri poslušanju pljuč opazimo raleč, čeprav pogosteje kažejo na patologijo pljučnega srčnega popuščanja. V ozadju takšnih procesov v pljučih ni mogoče izključiti možnosti sekundarne pljučnice.

Razvoj anoreksijo v kronično ledvično odpovedjo lahko dosežemo videz bolnikov z odporom do vseh izdelkov, skupaj tudi s slabostjo in bruhanjem, pojav neprijetnega okusa v ustih in suhega. Po jedi čutim polnost in opažajo v "jamo v želodcu" - skupaj z žejo, so ti simptomi značilni za kronično ledvično odpovedjo tudi. Poleg tega imajo bolniki težko dihanje, pogosto visok krvni tlak, pogosto bolečine v srcu. strjevanje krvi se zmanjša, postane vzrok ne samo nosne krvavitve, vendar krvavitev in prebavil, z možnimi kožne krvavitve. Tudi anemije v okviru procesov, ki vplivajo na sestavo krvi, in predvsem - vodi k nujnosti za to zmanjšanje simptomov na ravni rdečih krvnih celic v njem.

Pozne faze kronične odpovedi ledvic spremljajo napadi srčne astme. V pljučih nastane edem, motnja zavesti. Kot rezultat, število teh procesov ne izključuje možnosti za pojav kome. Pomembno je tudi dovzetnost bolnikov so bile izpostavljene okužbi, ker so enostavno priti bolan kot prehlad, pa tudi resnejše bolezni, proti katerim zaostril le vpliv splošnega stanja in odpovedjo ledvic, zlasti.

V preterminskem obdobju bolezni se pri bolnikih opazi poliurija, medtem ko je v terminalu ena - večinoma oligurija (nekateri bolniki naletijo na anurijo). Funkcije ledvic, kot se lahko razumejo, se z napredovanjem bolezni zmanjšajo, to pa do popolnega izginotja.

Kronična ledvična odpoved: napoved

Napoved za to varianto poteka patološkega procesa je v večji meri določena na podlagi poteka bolezni, ki je dala glavno spodbudo za njen razvoj, pa tudi na podlagi zapletov, ki so nastali med procesom v zapleteni obliki. Medtem je pomembna vloga za prognozo dana CPN s stopnjami razvoja, ki so pomembne za pacientovo fazo (obdobje).

Ločimo posamično, za kronična ledvična odpoved ni le nepovraten proces, pa tudi vztrajno napreduje, zato lahko znaten podaljšanje življenja bolnika govoriti le v primeru, če je določeno s kronično hemodializo ali izvedli presaditev ledvic (o teh možnostih zdravljenja bo obravnavana v nadaljevanju).

Ni izključeno, seveda primeri, v katerih CRF razvija počasi način z ustreznim kliniki uremija, vendar je bolj izjema - v večini primerov (zlasti visok krvni tlak, to je visokotlačni) Clinic ta bolezen je značilen označena predhodno hitro njihovih napredovanje.

Diagnoza

Kot glavni marker, upoštevan pri diagnozi akutna ledvična odpoved, pojavlja se zvišanje ravni dušikovih spojin in kalija v krvi, ob hkratnem bistveno zmanjšanju izločenega urina (do popolnega prenehanja tega procesa). Ocena koncentracije sposobnosti ledvic in prostornina urina, ki se sprošča čez dan, temelji na rezultatih, pridobljenih s preskusom Zimnitsky.

To igra pomembno vlogo in biokemično analizo krvnih elektrolitov, kreatinina in sečnine, saj temelji na opravljanju teh komponent, lahko določene ugotovitve o resnosti akutno odpovedjo ledvic, pa tudi, kako učinkovito uporabiti v metodah zdravljenja.

Glavna naloga diagnosticiranja ledvične odpovedi v akutni obliki je ugotoviti dejansko obliko (to je njeno konkretizacijo), za katero se izvaja ultrazvok mehurja in ledvic. Na podlagi rezultatov tega raziskovalnega ukrepa se določi nujnost / odsotnost motenj sečevoda.

Če je potrebno, se pri ocenjevanju stanja ledvičnega krvnega pretoka izvede postopek USDG, ki je namenjen ustrezni študiji ledvičnih posod. Biopsijo ledvic je mogoče opraviti v primeru domnevnega akutnega glomerulonefritisa, tubularne nekroze ali sistemske bolezni.

Glede diagnostike kronična ledvična odpoved, potem ponovno uporabi analizo urina in krvi ter test Reberge. Kot podlago za potrditev CRF se uporabljajo podatki, ki kažejo na zmanjšano stopnjo filtracije, pa tudi povečanje ravni sečnine in kreatinina. Izvedba v tem primeru vzorec Zimnitsky določa isohypostenuria. V ultrazvoku ledvic v tej situaciji se določi redčenje ledvičnega parenhima, obenem pa zmanjša njihovo velikost.

Zdravljenje

  • Zdravljenje akutne ledvične odpovedi

Najprej se cilji terapije zmanjšajo na odpravljanje tistih vzrokov, ki so privedli do kršitev v delovanju ledvic, to je na zdravljenje osnovne bolezni, ki je sprožila artritis. V primeru šoka je treba nujno zagotoviti izločanje krvnih obremenitev s hkratno normalizacijo krvnega tlaka. Zastrupitev z nefrotoksinami pomeni potrebo po pranju želodca in črevesja s pacientom.

Sodobne metode čiščenja telesa toksinov imajo različne možnosti, še posebej pa - metodo ekstrakorporalne hemokorekcije. V ta namen se uporabljajo tudi plazemehereza in hemosorpcija. V primeru obstrukcije proizvaja okrevanja relevantnost normalnem stanju uriniranje, ki je opremljen z odstranitvijo sečevod in ledvičnih kamnov, tumorji odpraviti operativno metodo in striktur v sečevodov.

Kot metodo za zagotavljanje stimulacija diureze imenovan osmotska diuretiki furosemid. Vazokonstrikcijo (t.j., zoženje arterij in žil) na podlagi tega stanja z vstavitvijo dopamin pri določanju ustrezne količine, ki upošteva ne le izgubo uriniranje, odvajanje blata in bruhanje, ampak tudi izgubo med dihanjem in znojenjem. Poleg tega je bolniku zagotovljena prehrana brez proteina z omejitvijo vnosa kalija. Pri ranah se izvaja izsuševanje, odstranijo se območja z nekrozo. Izbor antibiotikov pomeni upoštevanje splošne resnosti poškodbe ledvic.

Uporaba hemodialize je pomembna v primeru povečanja indeksov sečnine do 24 mol / l, pa tudi kalija do 7 in več mol / l. Kot indikacijo za hemodializo se uporabljajo simptomi uremije, pa tudi hiperhidracija in acidoza. Danes, da bi se izognili zapletom, ki nastanejo v ozadju dejanskih motenj v presnovnih procesih, se specialistom za hemodializo vse bolj imenuje v zgodnjih fazah, pa tudi zaradi preprečevanja.

Sama je ta metoda sestavljena iz ekstraarenalnega čiščenja krvi, s pomočjo katerega je mogoče odstraniti strupene snovi iz telesa med normalizacijo motenj v ravnotežju elektrolita in vode. Za dosego tega se plazma filtrira s polprepustno membrano za ta namen, ki je opremljena z aparatom "umetna ledvica".

  • Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

S pravočasnim zdravljenjem kronične ledvične odpovedi, usmerjeno v rezultate v obliki stabilne remisije, pogosto obstaja možnost občutne upočasnitve razvoja ustreznih postopkov za to stanje z zamudo pri pojavu simptomov značilnih izrecno.

Terapija zgodnje faze se bolj osredotoča na tiste ukrepe, ki lahko preprečijo / upočasnijo napredovanje osnovne bolezni. Seveda, osnovna bolezen zahteva zdravljenje in kršitve v ledvičnih procesih, vendar je zgodnja faza, ki določa veliko vlogo za usmerjeno terapijo.

Kot aktivni ukrepi pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi se uporabljajo hemodializa (kronična) in peritonealna dializa (kronična).

Kronična hemodializa je usmerjena posebej pri bolnikih s to obliko ledvične odpovedi, njegova splošna specifičnost pa smo opazili nekoliko višje. Hospitalizacija za izvajanje ni potrebna, vendar se v tem primeru ni mogoče izogniti obiskom oddelka za dializo v bolnišnicah ali ambulantnih centrih. Tako imenovani dializni čas je opredeljen v okviru standarda (približno 12-15 ur / teden, to je 2-3 obiske na teden). Po zaključku postopka lahko greš domov, kakovost življenja, ta postopek se praktično ne odraža.

Kar zadeva peritonealno kronično dializo, se s pomočjo kroničnega peritonealnega katetra uvaja raztopina dializata v trebušno votlino. Za ta postopek niso potrebne posebne nastavitve, pacient pa ga lahko samostojno opravlja v vseh pogojih. Nadzor nad splošnim stanjem se opravi vsak mesec z neposrednim obiskom dializnega centra. Uporaba dialize je dejanska kot zdravljenje za obdobje, v katerem se pričakuje postopek presaditve ledvic.

Presaditev ledvice je sestavljena iz postopka za nadomestitev prizadete ledvice z ledvicami, zdravimi od darovalca. Neverjetno je, da se ena zdrava ledvica lahko spopade z vsemi tistimi funkcijami, ki jih ne morejo zagotoviti dve bolni ledvi. Vprašanje sprejemanja / zavrnitve se reši z izvedbo številnih laboratorijskih študij.

Kot član družine ali okolja lahko nedavno pokojna oseba postane donatorka. V vsakem primeru je možnost zavrnitve ledvic še vedno, ko so v prej omenjeni študiji izpolnjeni potrebni kazalniki. Verjetnost sprejema organa za presaditev je določena iz različnih dejavnikov (rase, starosti, zdravje darovalca).

V 80% primerov se ledvica umrlega darovalca koreni v roku enega leta od operacije, čeprav je v primeru sorodnikov znatno povečana možnost uspešnega izida operacije.

Poleg tega so po presaditvi ledvic predpisani imunosupresivi, ki jih mora bolnik ves čas svojega življenja stalno vzeti, čeprav v nekaterih primerih ne morejo vplivati ​​na zavrnitev organa. Poleg tega obstajajo številni neželeni učinki pri njihovem dajanju, med katerimi je tudi slabitev imunskega sistema, na podlagi katerega je bolnik še posebej nagnjen k okužbi.

Če obstaja simptom, ki kaže na morebitno pomembnost odpovedi ledvic v eni ali drugi obliki, je potrebno posvetovanje z urološkim, nefrologom in zdravljenim terapevtom.

Če mislite, da imate Ledvična insuficienca in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: nefrologu, urologu, terapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.