Glavni
Analize

Kako zdraviti odpoved ledvic

Ugotovljeno je, da človeški ledvični nefroni imajo edinstveno zmožnost preživeti. Tudi v primeru smrti enega dela, drugi - nadomešča izgubljeno funkcijo do trenutka okrevanja. Zato je treba zdravljenje odpovedi ledvic opraviti v kateri koli fazi.

Razvite metode terapije vključujejo shemo nujnih ukrepov v akutni obliki bolezni in vpliv na patogenetske mehanizme okvarjene ledvične funkcije. Izbira načina zdravljenja ledvične odpovedi temelji na rezultatih bolnikovega pregleda, ki pojasnjuje stopnjo izgube funkcij, rezervo seznanjenega organa s porazom le ene ledvice.

Zdravnik je dolžan razmišljati o nefrotoksičnosti vsakega predpisanega zdravila, o posebni občutljivosti organizma, o sodelovanju drugih organov v celotni sliki bolezni. Razmislite o pristopih in metodah zdravljenja akutnih in kroničnih oblik nezadostnosti posebej.

Zdravljenje šoka

Akutna odpoved ledvic v 90% primerih je posledica strmega padca krvnega tlaka v stanju šoka. Zato v načrtu odstranitve bolnika pred šokom nujno sodeluje ciljno zaščitno zdravljenje ledvic.

Da bi nadomestili količino uporabljene krvi:

Bolnik se hkrati meri za centralni venski tlak. Pomembno je, da ne "pour" količino tekočine, ne morete presegati hitrosti +10 cm vode. Art. To lahko povzroči pljučni edem.

Med operacijami srca in velikih plovil, da bi preprečili poškodbe ledvic, se uvede naslednje:

  • raztopina Manitol - lahko vzdržuje krvni obtok v ledvicah in preprečuje nastanek jeklenk v tubulah;
  • diuretiki zanke (Furosemide) imajo podoben učinek.

Tudi v nujnih primerih je treba prekiniti dajanje teh zdravil, če se izločanje urina ne poveča in se koncentracija kreatinina v serumu poveča.

Kaj se zdravi zaradi že razvite akutne odpovedi ledvic?

Pri prisotnosti akutne odpovedi ledvic morajo zdravila dati odpor do vseh grozljivih posledic škode organizma:

  • zadrževanje vode v celicah (hiperhidracija);
  • Hiperkalemija (zvišana koncentracija kalija v krvi);
  • uremia (kopičenje dušikovih žlindrov, določenih s koncentracijo sečnine, kreatinina);
  • anemija (kapljica rdečih krvnih celic);
  • moteno ravnotežje elektrolitov;
  • acidoza (odstopanje kislinsko-baznega ravnovesja na kisli strani);
  • okužbe.

Zmerno hudo okvaro se uporablja konzervativno zdravljenje.

Vodni režim - celotni volumen vbrizgane tekočine naj bi nadomestil izgube z urinom, bruhanjem, drisko + z zalogo 400 ml. Nadzor se izvaja z dnevnim tehtanjem bolnika. Bolje je, če tekočina prihaja s pitno vodo.

Morate slediti pravilu:

  • povečanje pacientove temperature na stopnjo nad 37 zahteva 500 ml več tekočine;
  • pri dispneji ali kratkem vetru s frekvenco dihanja še 10 minut v minuti dodamo še 400 ml vode.

Intravenske rešitve pomagajo zagotoviti potrebno količino. Če v plazmi pride do zmanjšane koncentracije natrija, bo hiperhidracija zahtevala omejevanje tekočine.

Da bi se izognili hiperkalemiji, bolniku z delovanjem ledvic potrebujemo pravočasno zdravljenje ran, odstranitev nekrotičnega tkiva, drenažo votlin. V živilu omejite proizvode, ki vsebujejo kalij.

V zvezi s prehranjevalnimi težavami pri ledvični odpovedi je podrobneje opisano v tem članku.

Za zmanjšanje razgradnje beljakovinskih spojin predpisujejo anabolične steroide, preprečujejo okužbo. Prehranjevanje bolnikov ne sme biti brez beljakovin, vendar mora vsebnost kalorij v hrani zagotoviti v okviru 1500-2000 kcal / dan. V primerih nenehnega bruhanja, parenteralno intravensko prehrano zagotavljajo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, Intralipid.

Upoštevajte, da antibiotiki pod pogoji preneha delovati ledvico, povečano vaskularno permeabilnost postane toksičen. Izkazalo se je, da tudi relativno nizke toksičnosti penicilini drog in cefalosporini povzročijo pri bolnikih z hemoragične zaplete (krvavitev) zaradi povečanega vpliva na adhezijo trombocitov in vrednosti protrombinskega. Zato je treba določitev teh zdravil pri ledvični odpovedi strogo dozirati glede na resnost ledvične patologije.

Kako je zdravljenje odvisno od stopnje poškodbe ledvic?

Zdravnik, ki se zdravi, mora jasno navajati vzrok odpovedi ledvic. Kot vemo, obstaja 3 vrste akutnih motenj:

Prezenska pomanjkljivost se šteje kot sekundarni pojav, povezan z motnjami krvnega obtoka. Zdravljenje zahteva ponovno vzpostavitev ledvičnega krvnega pretoka. S precejšnjo izgubo tekočine bo potrebno nadomestilo, terapijo stanja hipovolemije.

Imenovanje standardnih zdravil brez upoštevanja prvotnega vzroka lahko povzroči poslabšanje resnosti bolnikovega stanja:

  • diuretiki, kot so salutiki, s hipovolemijo privedejo do zaprtega začaranega kroga med pomanjkanjem;
  • v primeru sindroma manjšega odvajanja v prisotnosti srčnega popuščanja je obsežno dajanje raztopin kontraindicirano.

Pri postrenalnem oliguriji se intenzivno zdravljenje izvaja v ozadju instrumentalne ali kirurške intervencije v kirurških bolnišnicah urološkega profila. S kateterizacijo mora punkcija medenice zagotoviti pretok urina skozi sečnice.

Uremia ustvarja veliko tveganje za razvoj nalezljivega procesa v tkivu ledvic. Pogosta okužba je neposreden vzrok smrti pri 1/3 bolnikov s post-insuficienco v pooperativnem obdobju. Najpogosteje se nalezljiv proces razvije v sapniku in bronhiju, vpliva na urinarni trakt.

Pri antibiotični terapiji je priporočljivo uporabljati:

  • kombinacija metronidazola in antibiotikov iz skupine tretjih generacij cefalosporinov (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • s hudo sepso s šokom, je indicirano zdravljenje z Tienamom (Meronem).

Zaradi visokih nefrotoksičnih aminoglikozidov je kategoriinsko kontraindicirana.

Kdaj se izvaja hemodializa?

Vprašanje potrebe po dializi zdravljenja se reši brez odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja akutne ledvične odpovedi, povečanja vsebnosti dušikovih spojin v krvi.

Hemodializa je indicirana, kadar:

  • preseganje koncentracije kalijevega praga 7 mmol / l;
  • stanje oligoanurije v petih dneh ali več;
  • razvoj edema pljuč ali možganov;
  • izražena uremija in acidoza.

Postopki se izvajajo vsak dan ali vsakih 2 dni, medtem ko se količina beljakovin, porabljenih s hrano, in količino tekočega pijana povečuje. V praksi zdravljenja se uporabljajo metode počasnega, vendar stalnega čiščenja krvi z uporabo hemofiltracije, hemodijafiltracije.

Uporaba "umetne ledvice" je kontraindicirana, če je na voljo:

  • dekompenzacija hipovolemije;
  • prisotnost notranje krvavitve;
  • krvavitev v možganih.

Uporaba metod razstrupljanja

Hemofiltracija je tehnika za odstranjevanje strupenih pri katerem se odstranjevanje iz več kot 20 litrov vode s hkratno zamenjavo svojih polyionic raztopinami, ki vsebujejo želeni niz elektrolitov. Verjetno je, da je ta metoda bolj fiziološko, kot ga uporabljamo filtracijsko membrano in tlak približno za ledvične glomerulih. Učinkovito odstranjuje snovi iz telesa s povprečno molekularno velikostjo, izboljša izmenjavo plinov v pljučih.

Plazmafereza se uporablja kot ena od komponent dialize. Pri zdravljenju akutne ledvične odpovedi se kaže:

  • neposredno odstranjevanje strupenih snovi iz plazme;
  • odvzem odvečne tekočine iz žilnega ležišča.

Šteje se posebej učinkovita pri aretaciji oligoanuria fazo (pred hemodializo) za nadaljnje možnosti za povečanje količine tekočine vbrizga, odstranjevanje nefrotoksične in hemolitična strupov. Posebno prikazana plazmafereza:

  • bolniki z mielomom, trombocitopenično purpuro, zapleteni z akutno ledvično odpovedjo;
  • s DIC-sindromom;
  • bolniki s hitro napredujočim glomerulonefritisom.

Postopek enterosorption - vključuje uporabo tablet, praška, ki so ob dajanju v črevesju zberemo na strupene snovi, metaboliti, dušikovih odpadkov. Primer zdravila iz skupine sorbentov je Enterosgel. Ima malo ali nobenih kontraindikacij. Uporablja ga seveda za krepitev drugih tehnik v obdobju oligoanurije.

Kaj je zdravljenje ledvične oblike insuficience?

Ledvična (intrarenalna) lezija v metodah nasprotovanja kaže na uporabo katerekoli metode zmanjševanja stopnje uničenja ledvičnega epitelija. Na začetku zdravljenja je potrebno:

  • obnoviti krvni obtok v arterijskem sistemu in mikrocirkulacijo v tkivih, zato se priporoča kombinacija Reopoliglyukina in Pentoksifilina;
  • ustaviti bolnika, da jemlje nefrotoksične droge;
  • vzpostaviti nadzor nad vsebnostjo dušične žlindre in elektrolitov v krvi, specifično težo in kislost urina.

Za uporabo rezervnih sposobnosti ledvice zahtevajo obvezno stimulacijo funkcije delovnih nefronov s pomočjo:

  • antispazmodika (Eupillinum, Papaverin se daje 6-12 krat na dan, dovoljena je kombinacija z majhnim odmerkom dopamina);
  • alkalizatorji (raztopina natrijevega bikarbonata intravensko kaplja);
  • diuretiki z zankami (diuretiki) - Lasix, Furosemide.

Za boj proti hiperkalemiji veljajo:

  • Ambrož mešanica intravensko (sestavljena iz 40% raztopine glukoze, insulina, kalcijevega klorida);
  • večkratno dajanje kalcijevega glukonata 2-3 krat s prekinitvijo 5 minut s spremljanjem EKG;
  • vnos natrijevega bikarbonata;
  • sprejem ionskih izmenjalnih smol;
  • stimulacija diureze.

Terapija se izvaja šest ur, računajući na prehod kalija v celični prostor.

Osnovna načela zdravljenja kronične odpovedi ledvic

Razmislite o zdravljenju kronične ledvične odpovedi, odvisno od vpletenosti različnih dejavnikov lezije.

Značilnosti zdravljenja osnovne bolezni

V patogenezi kronične oblike igrajo dolgoročne bolezni pomembno vlogo, kar vodi k odpovedi ledvic. Zato je pri zdravljenju treba doseči izboljšanje ali vztrajno odpust bolezni, kot so:

Značilnost njihove terapije je želja po preprečevanju toksičnih učinkov zdravil na že zmanjšano delovanje ledvic. To je treba upoštevati pri izbiri:

  • citostatika s glomerulonefritisom;
  • antibiotiki za urinarne okužbe;
  • diuretik s hipertenzijo.

Zagotavljanje zaščite ledvične rezerve

Da bi preprečili nepopravljive progresivne spremembe ledvic, je treba pozornost nameniti preprečevanju:

  • intra-možganska hipertenzija;
  • hiperfiltracija;
  • razvoj sistemske arterijske hipertenzije.

Če želite to narediti, uporabite:

  • blokatorji receptorjev za angiotenzin-2;
  • Zaviralci ACE;
  • prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
  • antihipertenzivnih zdravil.

Vloga zaviralcev ACE je:

  • dajanje hipotenzivnega delovanja z zaviranjem sinteze angiotenzina-2 kot močnega vazokonstriktorja;
  • Zmanjšanje hipertenzije v glomerulih, uničenje hiperfiltracije skozi širjenje arteriolov;
  • zaviranje parenhimske skleroze z vplivom na proliferacijo celic, sintezo kolagena;
  • zmanjšanje izgube beljakovin v urinu.

Učinek zdravil se poveča v primeru omejitve prehrane soli in skupnega delovanja z diuretiki. Blokatorji receptorjev angiotenzina-2 imajo podobne lastnosti.

Odmerjanje zdravil se izbere posamično glede na rezultate sistematičnega spremljanja ravni kreatinina in kalija v krvi. Zaviralci ACE niso prikazani:

  • v končnem stadiju bolezni;
  • s hiperkalemijo;
  • v primeru dvostranskega zoženja ledvičnih arterij;
  • noseča.

Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin zavira stopnjo razvoja ledvične insuficience z zmanjšanjem nastajanja notranjih toksičnih snovi iz produktov razpadanja in obnove intra-možganske hemodinamike.

Zdravljenje hipertenzije ledvičnega izvora

Uporaba zdravil z okvarjenim delovanjem ledvic se zmanjša na vitalna zdravila. Treba je zdraviti hipertenzijo. Povečan pritisk spodbuja razvoj nefrokleroze.

Ne smemo pozabiti, da so bolniki z okvaro ledvic kontraindicirani:

  • tiazidni diuretiki (hipotiazid);
  • skupina diuretikov, ki varčujejo s kalijem (Veroshpiron, Triampur).

Redko svetujemo, da uporabite Clophelin, Dopegit.

Najbolj sprejemljive kombinacije so:

  • Zaviralec ACE + zaviralec furosemida +;
  • kalcijev antagonist + β-blokator + simpatolitik, ob upoštevanju obvezne omejitve soli v hrani.

Med nefrologi in kardiologi se ne končajo spori glede potrebnega znižanja vrednosti krvnega tlaka:

  • ena potrjuje potrebo po njegovi normalnosti;
  • drugi kažejo znane primere okvare kompenzacijskih mehanizmov ledvic z znatnim zmanjšanjem tlaka.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomi niso enaki, zato imajo orodja za popravljanje individualno izbiro.

  1. Za odpravo anemije so predpisani preparati, ki vsebujejo eritropoetine.
  2. Z namenom razstrupljanja so prikazani tečaji enterosorbentov (Enterosgel, Polyphepan).
  3. S povečano acidozo se raztopina sode injicira intravensko.
  4. Če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečih krčev v mišicah nog, to kaže na zmanjšanje kalcija v krvi. Za odškodnino se uporablja kalcijev-forte, kalcijev karbonat.
  5. Kronični bolniki pogosto razvijejo hiperfunkcijo obščitničnih žlez, zato je potreben vitamin D ali se žleze odstranijo operativno.

Katere droge niso priporočljive za uporabo pri zdravljenju?

Pri zdravljenju ledvične odpovedi so zdravila z nefrotoksičnim delovanjem in oteževalne presnovne motnje kontraindicirane. Te vključujejo:

  • antibiotiki - aminoglikozidi, tetracikline;
  • Rentgenskih kontrastnih sredstev;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • pripravki kalija;
  • diuretiki in diuretiki, ki varčujejo s kalijem;
  • Zaviralci ACE v neprimerno velikih odmerkih;
  • beljakovinski pripravki (razen za posebne nefrološke in nujne indikacije).

Katere rastline se lahko uporabljajo za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev?

Zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili nima dokazov o učinkovitosti. Praktično obstajajo podatki na ravni oglaševanja. Zanesljivo lahko trdimo, da ni nobene zelišč z zdravilnimi lastnostmi, ki obnovijo mrtvo ledvično tkivo.

Rastlinske juhe in pripravki urologi priporočajo v fazi okrevanja po prenosu akutne pomanjkljivosti ledvic. Prilepili bodo tudi kronike, da bi preprečili okužbo ledvic. Zdravilci ponujajo rastline z učinkom proti vnetjem in razkužilom na sečnem traktu. Sem spadajo zeliščni pripravki iz:

  • nasledstvo;
  • Listi cvetlice;
  • regrat in kalendula;
  • balzam za limone;
  • mati in mačeha;
  • kamilice cvetov in vijolice;
  • seme komorčka;
  • meta;
  • Šentjanževka;
  • lovorjev list;
  • bearberry;
  • boki in glog;
  • koren peteršilja.

Vzemi jo kot lupino. Pijte tekočine v celotni količini. Bolnik ima lahko bolezni, ki imajo kontraindikacije za zdravljenje z zelišči. Zato se posvetujte z zdravnikom.

Vsako leto so nova zdravila in metode za zdravljenje odpovedi ledvic. Učinkovitost je odvisna od zanemarjanja osnovne bolezni. Vsaka ledvična patologija zahteva pozoren odnos do zdravljenja in spoštovanje preventivnih ukrepov.

Ledvična odpoved je simptomov in znakov. Zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi

To patološko stanje je mogoče označiti kot resno bolezen organa genitourinarskega sistema, kar povzroči nastanek motenj na delu kisline-osmozne in vodne soli homeostaze. Obolenje vpliva na vse procese, ki se pojavijo v telesu, kar na koncu povzroči nastanek sekundarne škode.

Kaj je odpoved ledvic?

Obstajajo dva glavna načina bolezenskega sevanja, katerega rezultat je bodisi popolna izguba delovanja ledvic ali TPN. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča motnje pri delovanju ledvične funkcije. Bolezen je glavni vzrok motnje večine vrst metabolizma v človeškem telesu, vključno z dušikovim, vodnim ali elektrolitskim. Bolezen ima dve obliki razvoja - je kronična in akutna, pa tudi trije stopnji resnosti:

  • tveganje;
  • škoda;
  • insuficience.

Vzroki za okvaro ledvic

Na podlagi odzivov zdravnikov glavni razlogi za odpoved ledvic pri človeku vplivajo le na dve področji - visok krvni tlak in diabetes. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali jo nenadoma izzovejo neznani dejavniki. Takšni bolniki se obrnejo na kliniko za pomoč v primeru zelo zapostavljenih primerov, ko je izredno težko določiti vir in ozdraviti bolezen.

Faze odpovedi ledvic

Kronična ledvična bolezen se kaže pri petsto milijonih bolnikov, ki se zdravijo, vendar se ta številka vsako leto stalno povečuje. Zaradi bolezni je opazna postopna smrt tkiva in organ izgubi vse svoje funkcije. Medicina pozna štiri faze kronične ledvične odpovedi, ki spremljajo potek bolezni:

  1. Prva stopnja nadaljuje praktično neopazno, pacient ne more niti uganiti o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Ugotoviti, da je bolezen le biokemijska študija.
  2. Na kompenzirani stopnji se povečuje število uriniranja na podlagi splošne šibkosti. Patološki proces je mogoče odkriti z rezultati krvnih preiskav.
  3. Pri prekinitveni stopnji se po navadi pojavi močno poslabšanje delovanja ledvic, kar spremlja povečanje koncentracije kreatinina in drugih produktov presnove dušika v krvi.
  4. Glede na etiologijo ledvična odpoved na terminalni stopnji povzroči nepopravljive spremembe delovanja vseh telesnih sistemov. Bolnik počuti nenehno čustveno nestabilnost, zaostajanje ali zaspanost, videz poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje stopnje CRF je uremija, aftozni stomatitis ali distrofija srčne mišice.

Akutna odpoved ledvic

Reverzibilen proces vpliva na ledvična tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. Opredelitev OPN je lahko, se nanaša na simptome odpovedi ledvic pri osebi, ki je izražena kot popolna ali delna prekinitev uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnikovega stanja na terminalni stopnji spremlja slab apetit, slabost, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki sindroma so naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • Ledveni status;
  • dekompenzirana motnja ledvične hemodinamike;
  • okužba sečil;
  • eksogene zastrupitve;
  • akutna ledvična bolezen.

Kronična okvara ledvic

Kronična ledvična odpoved postopoma povzroči popolno izgubo sposobnosti za delovanje za določen organ, povzroči, da se porde gubi, smrt nefrona in popolna zamenjava njegovih tkiv. Ker je v končnem stadiju bolezni, bolnik začne zavračati sproščanje urina, kar vpliva na sestavo elektrolitne krvi. Porast ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi več razlogov, od katerih so najpogostejši:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • tumorji;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • protin;
  • urolitiaza;
  • amiloidohronični pielonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • policistika;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvitost ledvic;
  • skleroderma;

Odpoved ledvic - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti odpoved ledvic, najprej preučimo glavne simptome CRF. Na začetku je samoopredeljevanje bolezni problematično, čeprav pravočasna medicinska intervencija lahko preobrne razvoj nevarnih patoloških procesov in odpravi potrebo po operacijah. Večina bolnikov se pritoži s takšnimi simptomi ledvične odpovedi kot hudo oteklost, visok krvni tlak ali sindrom bolečine.

Prvi znaki ledvične odpovedi

Sindrom motenj v delovanju ledvic ima stopenjsko razvojno stopnjo, zato je za vsako fazo značilna bolj živa manifestacija bolezni. Prvi znaki ledvične odpovedi se štejejo za šibkost ali utrujenost brez težkih razlogov, zavračanje jesti, težave s spanjem. Poleg tega lahko preverjanje prisotnosti bolezni temelji na pogostnosti uriniranja ponoči.

Ledvična odpoved - simptomi pri ženskah

Motnje v procesu delovanja ledvic lahko povzročijo različne manifestacije, odvisno od faze bolezenskega patološkega procesa. Simptomi odpovedi ledvic pri ženskah se kažejo na poseben in specifičen način. Prvi alarm je čustvena nestabilnost, ki jo povzroča pomanjkanje v telesu progesterona. Glede na to se aktivno razvijajo številni zapleti, povezani z delom genitourinary sistema.

Ledvična odpoved - simptomi pri moških

Sindrom vpliva na telo v zgodnjih fazah videza, zato lahko ugotovimo, kako ugotoviti odpoved ledvic in kaj storiti, če primerjate nekatera ključna dejstva. Simptomi ledvične insuficience pri moških se praktično ne razlikujejo od reakcij drugih skupin bolnikov. Na začetnih stopnjah so značilni: zmanjšano uriniranje, driska, izguba apetita, srbenje kože, očitno ugotovljeni znaki motnje živčnega sistema.

Ledvična insuficienca pri otrocih - simptomi

Težave z ledvicami le redko zadevajo majhne otroke, vendar če v času, da ne ukrepajo, lahko neukrepanje povzroči smrt. Simptomi ledvične odpovedi pri otrocih se ne razlikujejo od poteka bolezni pri odraslih bolnikih. Poleg splošne slabosti se otrok počuti slaboten, narašča njegova temperatura, v nekaterih primerih zaznava oteklost. Takšni otroci pogosto gredo v stranišče, vendar količina izločenega urina ne ustreza normi. Analize omogočajo diagnosticiranje naslednje slike:

  • ledvični kamni;
  • kašelj;
  • povečana količina beljakovin v urinu;
  • znižanje mišičnega tona;
  • tremor;
  • koža postane rumena.

Ledvična odpoved - diagnoza

Glavni znak pacientove prisotnosti pri hudi patologiji ni le zmanjšanje pogostosti uriniranja, ampak tudi prisotnost povečane količine kalijevih ali dušikovih spojin v krvi. Diagnoza ledvične odpovedi se izvaja v več fazah, stanje ledvic pa se oceni glede na diagnozo, ki temelji na rezultatih preizkusa Zimnitsky. Glavni kazalci učinkovitosti zdravljenja so:

  • biokemijski nadzor krvi;
  • Ultrazvok;
  • Biopsija;
  • UZDG plovila.

Ledvična odpoved - zdravljenje

Med terapijo se glavni vzrok patogeneze odpravi s pomočjo sodobnih zdravil. Postopek okrevanja vključuje nadgradnjo manjkajoče količine krvi in ​​normalizacijo arterijskega tlaka v primeru reakcije šoka pri bolniku. Zdravljenje odpovedi ledvic v času zastrupitve z nefrotoksinami je sestavljeno iz pranja črevesa in želodca iz toksinov, zaradi česar pogosto uporabljajo:

  • plazmafereza;
  • nefroprotektivno zdravljenje;
  • hemodializa;
  • hemoperfuzija;
  • peritonealna dializa;
  • hemosorpcija.

Zdravljenje odpovedi ledvic - zdravila

Zdravljenje takšne resne bolezni je treba podpreti z ustreznimi zdravili, na primer pripravki insulina. Večina obstoječih diuretikov z nenadzorovanim vnosom lahko škoduje zdravju ljudi, zato je uporaba terapevtskih snovi možna samo pod strogim nadzorom specialista. Najbolj učinkovite droge za zdravljenje odpovedi ledvic so lahko opredeljene v ločeni kategoriji zdravil:

  • Trimetazidin;
  • Lizinopril;
  • Desferal;
  • Sulodexide;
  • Eufilin;
  • Hipotiiazid;
  • Digoksid;
  • Ramipril;
  • Courantil;
  • Gljurenorm;
  • Enalapril;
  • Metoprolol;
  • Deferoksamin;
  • Propranolol;
  • Dopamin.

Ledvična odpoved - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Nekateri ljudje se držijo naravnih metod terapije, zato zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili omogoča uporabo samo daril narave. S pomočjo zdravilnih rastlin, sadja ali zelenjave so pripravljene posebne odjeke, da se znebite osebe te bolezni. Najučinkovitejše ljudske metode terapije so uporaba repinca, sokov sokov in stožic iz koruze. Obstajajo še druge uporabne sestavine, ki jih je treba zdraviti:

  • morsko kale;
  • tinktura ehinacee;
  • semena kopra;
  • lan;
  • polje horsetail.

Ledvična odpoved v nosečnosti

Med nosečnostjo otroka organizem noseče matere opravi dodatno obremenitev, zaradi česar vsi njegovi sistemi delajo v izboljšanem načinu. Včasih je glavni vzrok za pojav odpovedi ledvic med nosečnostjo napake pri delu nekaterih organov. Te bolezni ogrožajo zdravje ženske in njenega prihodnjega otroka, zato je rojstvo v takšnih okoliščinah nemogoče. Izjema so le tisti primeri, ko je bila bolezen takoj odpravljena v zgodnjih fazah diagnoze.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Pravočasno zdravljenje bolezni, kot je kronični pielonefritis in glomerulonefritis, bo pripomoglo k preprečevanju nadaljnjih zapletov, redno spremljanje zdravnikovih priporočil pa bo zagotovilo ohranitev delovanja genitourinarskega sistema. Profilaksa ledvične odpovedi se uporablja za katero koli kategorijo bolnikov, v kateri koli stopnji bolezni. Enostavna pravila, vključno z upoštevanjem prehrane, uravnavanjem ravnotežja vode in soli ter uporabo zdravil, bodo pripomogla k preprečevanju razvoja bolezni.

Video: simptomi in zdravljenje z ledvično odpovedjo

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Okvara ledvic: kako zdraviti, kakšno prehrano in prehrano

Ledvična odpoved je patološko stanje ledvic, v katerih ne opravljajo pravilno dela v želeni količini zaradi bolezni. Ta proces vodi k spremembi konstantne samoregulacije telesa, zaradi česar se moti delo njegovih tkiv in organov.
Ledvična insuficienca se lahko pojavi pri akutnih (ARF) in kroničnih (CRF) oblikah.

Vzroki ledvične odpovedi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstaja več razlogov, zaradi katerih ARF povzročajo:

  • Prerenal, to pomeni, da je bolezen posledica srčnega popuščanja, kolaps, šok, hude aritmije, znatno zmanjšanje krožečega volumna krvi (morda, v primeru izgube krvi).
  • Ledvic, pri kateri ekstinkcije cevka s težkimi kovinami, toksini, alkohol, droge ali zaradi nezadostne prekrvavitve ledvic povzročil; Včasih povzroči akutno tubulointersticijski nefritis ali glomerulonefritis.
  • Posturalno, to je zaradi akutnega dvostranskega zamaševanja ureterjev pri urolitiazi.

CRF povzroča šteje kronični pielonefritis in glomerulonefritis, sistemske bolezni, ledvični kamni, neoplazme sečil, bolezni z moteno presnovo, žilne spremembe (hipertenzija, ateroskleroza), in genetske bolezni.

Simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi so odvisni od resnosti sprememb ledvične funkcije, trajanja bolezni in splošnega stanja telesa.

Štiri stopnje akutne odpovedi ledvic:

  1. Znaki ledvične odpovedi v začetni fazi: zmanjšanje količine urina, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  2. Druga faza (oligurik) je zmanjšanje količine urina ali prenehanje proizvodnje. Bolnikovo stanje postane hudo, saj je prizadetih skoraj vseh telesnih sistemov in se pojavi popolna metabolična motnja, ki ogroža življenje.
  3. Tretja faza (zamenjava ali poliuricheskaya) označen s povečanjem količine urina na normalne vrednosti, vendar pa skoraj ne oddaja nobenih snovi iz razen soli in vode organizma, vendar pa v tej fazi nevarnost za pacientovo življenje.
  4. Ledvična insuficienca četrte stopnje je normalizacija izločanja urina, ledvična funkcija se po 1,5-3,5 mesecih vrne v normalno stanje.

Simptomi odpovedi ledvic pri ljudeh, ki imajo kronično obliko, so znatno zmanjšanje števila delovnih ledvičnem tkivu, kar ima za posledico azotemija (zvišanje koncentracij dušikovih snovi). Ker ledvice obvladovati niso več z delom, so te snovi prikazani na druge načine, predvsem skozi sluznico prebavil in pljuč, ki niso namenjeni za opravljanje te funkcije.

Sindrom odpovedi ledvic hitro pripelje do razvoja uremije, ko pride do samostrupitve telesa. Obstaja odklanjanje mesne hrane, napadi navzee in bruhanja, redne žeje, občutka mišičnih krčev in bolečin v kosteh. Na obrazu je ikterična senca, pri dihanju pa se čuti vonj amoniaka. Količina sproščenega urina in njena gostota se močno zmanjšata. Ledvična insuficienca pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Zapleti bolezni

Zaključni stadij ledvične insuficience je posledica popolne izgube delovanja ledvic, zaradi česar se strupeni izdelki kopičijo v telesu pacienta. Terminalna ledvična odpoved povzroča zaplete kot gastroenterokolitis, miokardialna distrofija, hepatično-renalni sindrom, perikarditis.

Jetrna ledvična insuficienca pomeni progresivno oligarično ledvično odpoved ob ozadju jetrnih bolezni. Z jetrno-ledvičnim sindromom se zmanjša število posod v kortikalni regiji ledvic. Ta sindrom pri cirozi se šteje kot zadnja stopnja bolezni, kar vodi k ohranjanju vode in natrijevih ionov.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične odpovedi vključuje določanje količine kreatinina, kalija in sečnine v krvi ter stalnega spremljanja količine sproščenega urina. Uporablja metode ultrazvoka, radiografije in radionuklidov.

Za diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi se uporablja kompleks razširjenih biokemičnih testov krvi in ​​urina, analize stopnje filtracije in urografije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odpovedi ledvic poteka v enoti za intenzivno nego ali intenzivni enoti bolnišnice. Ob najmanjših zapletih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Danes obstaja možnost, da ozdravi bolnike z akutno ledvično odpovedjo z umetnim aparatom za ledvice ob ponovni vzpostavitvi ledvičnih funkcij.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, potem so obeti običajno ugodni.
V postopku terapije se izvaja zdravljenje motenih metabolnih procesov in identificirajo in zdravijo bolezni, ki poslabšajo CRF. V pozni fazi je potrebna tekoča hemodializa in presaditev ledvic.

Zdravila za odpoved ledvic se uporabljajo za zmanjšanje metabolnih procesov: anabolični hormoni - raztopina testosteron propionata, metilendrostendiol. Za izboljšanje ledvene mikrocirkulacije potrebujete dolgo časa za uporabo trenta, karantila, troxevazina in skladnosti. Da bi stimulirali sproščanje urina, se z uporabo insulina ali diuretikov iz skupine furosemida daje raztopina glukoze. Če obstaja visoka koncentracija dušika v krvi, se uporabi gastrointestinalni trakt izpiranja z raztopino natrijevega bikarbonata, zaradi česar se odstranijo dušikove žlindre. Ta postopek se izvaja na prazen želodec, pred obroki, enkrat na dan.

Antibiotiki za ledvično odpoved se uporabljajo v zmanjšanih odmerkih, saj je stopnja njihovega izločanja znatno zmanjšana. Upošteva se stopnja kronične ledvične odpovedi in odmerek antibiotikov se zmanjša na 2 do 4-krat.

Zdravljenje bolezni folk metod

Kako zdraviti odpoved ledvic brez uporabe antibiotikov in drugih zdravil, je opisana v spodaj navedenih receptih.

  1. Vzemite listi lingonberry, kamilice, lovorske trava, cvetoče cvetje, regrat in ljubice za polovico čajne žličke. Ta zbirka nalijemo kozarec kuhane vode, vztrajamo približno 1 uro in vzemimo tretjo skodelico 5-krat na dan.
  2. Drugi recept: mešanica mente, šentjanževka, melisa, kalendula 1 žlica. l. V ponvi dodajte zeliščno mešanico z 2 skodelicama vrele vode in jo zavrite. Kuhano infuzijo vlijemo v termo steklenico in pustimo čez noč. 100 ml dnevno.
  3. Zdravljenje ljudskih zdravil za odpoved ledvic vključuje uporabo lupinastih skorja, ki imajo diuretični učinek. Vzemite 5 žlici žlici. l. rezine lubenice na liter vode. Morate napolniti skorjo z vodo, vztrajati eno uro in ga vzeti večkrat čez dan.
  4. Lahka diuretična akcija zagotavlja tudi koža jabolka in bokov. Vzemite jih v enakih delih in nalijte dve skodelici vrele vode. Vztrajati pol ure pri vročini in si vzemite do 2 kozarca na dan.

Načela prehrane z ledvično odpovedjo

Dieta pri odpovedi ledvic ima pomembno vlogo - nujno je, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin in jedilne soli, izključite zdravila, ki imajo strupene in škodljive učinke na ledvice. Prehrana za odpoved ledvic je odvisna od več splošnih načel:

  • Potrebno je omejiti vnos beljakovin na 65 g na dan, odvisno od faze bolezni ledvic.
  • Energija hrane se poveča zaradi povečane porabe maščob in ogljikovih hidratov.
  • Diet pri odpovedi ledvic se zmanjša na uporabo različnih sadja in zelenjave. Treba je upoštevati vsebnost beljakovin, vitaminov in soli v njih.
  • Izvajanje ustrezne kulinarične obdelave izdelkov za izboljšanje apetita.
  • Uravnava vnos natrijevega klorida in vode v telesu, katerih količina vpliva na navzočnost otekline in krvnega tlaka.

Približen prehrambeni meni za ledvično odpoved:

Prvi zajtrk: kuhani krompir - 220 g, eno jajce, sladki čaj, med (marmelada) - 45 g.

Drugi zajtrk: sladek čaj, kisla smetana - 200 g.

Kosilo: riža juha - 300 g (maslo - 5-10 g, pavlaka - 10 g, krompir - 90 g, korenje - 20 g, riž - 20 g, čebula - 5 g in paradižnikov sok - 10 g). Drugi je služil ragout zelenjave - 200 g (od korenčkov, pese in rutabaga) in kozarec jabolčnega želeja.

Večerja: mlečna kaša iz riža - 200 g, sladki čaj, marmelada (med) - 40 g.

Prognoza bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved za akutno obliko ledvične odpovedi precej ugodna.

Pri kronični različici bolezni je napoved odvisen od stopnje procesa in stopnje okvare ledvicne funkcije. V primeru nadomestila za delovanje ledvic je napoved bolnikovega življenja ugodna. Toda v fazi terminala so edine možnosti, ki omogočajo vzdrževanje življenja, trajna hemodializa ali presaditev ledvice.

Zdravljenje ledvične odpovedi z ljudskimi pravili in dieto

Zdravljenje bolezni je zapleteno in zahteva upoštevanje različnih patogenih vidikov bolezni, ki jih je mogoče jedo, značilnosti prehrane, prehrana za hpn 3, 4 stopinje, zdravila za korekcijo patologije notranjih organov.

Zdravniki najpogosteje imenujejo tabelo 7a, b, p, vključno z različnimi stopnjami omejevanja uživanja beljakovin. Prehranske značilnosti CRF kažejo na prehod na rastlinske beljakovine, ki so podobne vegetarijanski prehrani.

Nefrologi pozdravljajo ta pristop, vendar med njimi pogosto nasprotujejo opuščanju živalskih beljakovin. Praksa dokazuje, da ima vegetarijanska prehrana pravico do obstoja, saj so esencialne aminokisline pridelane z rastlinami, zato morate izbrati pravo dnevno ravnovesje. Za preprečevanje "beljakovinskega stradanja" se poleg zdravilne mize, predpisane za CRF, uvedejo tudi esencialne aminokisline.

Dieta pri odpovedi ledvic pomembna načela

Že nekaj stoletij so bile izvedene študije za razvoj učinkovite droge, načine za ustavitev napredovanja nekroze ledvičnega nefrona. Do danes ni bilo najdenih etioloških zdravil, zato zdravniki poskušajo prekiniti patološki proces s pomočjo diete nizke vsebnosti beljakovin.

Znanstveniki v Italiji in Rusiji so preučevali terapevtski učinek tabele št. 7 (a in b). Študije kažejo pozitivno stran prehrambenih postopkov za zmanjšanje koncentracije kreatinina, odmerek zdravila spremljajo zdravniki, da bi ocenili stopnjo filtracije ledvenih glomerul. Višja raven kreatinina, slabše je ledvice.

Uremia na podlagi kronične ledvične odpovedi postopoma napreduje, kar vodi do zastrupitve notranjih organov. Zunanja dobava beljakovin s hrano v takšni situaciji povzroči povečanje azotemije. Živalski proteini se hitro absorbirajo, kar ustvarja predpogoje za povečevanje intravenskega uremstva.

Nizka beljakovinska prehrana vključuje nadomeščanje živalskih proizvodov z rastlinskimi proizvodi. Izključena je popolna zavrnitev beljakovin. Evropski strokovnjaki so dokazali razvoj mišične distrofije, povečanje katabolizma toksinov, zmanjšanje telesne mase z dnevnim vnosom beljakovin, ki ne presegajo 20 gramov. Izbrane so različne ravni dnevnega vnosa beljakovin glede na stopnjo uremije.

Sojini proteini počasi prebavljajo. Pri dnevnem vnosu več kot 30-60 gramov (prehrana številka 7b) lahko povprečno uremo popravite.

Bistveno vlogo ima sprejem farmacevtskih esencialnih aminokislin ob opazovanju prehrane zaradi ledvične insuficience. Če predpostavimo, da prehrana zelenjave ne pokriva potreb teles za nujne aminokisline, so farmacevtski dodatki odlična priložnost za zapolnitev pomanjkanja bistvenih prehranskih sestavin.

Prehrana v odpovedjo ledvic na nemških standardih, je ta dodatek na mizo zdravljenje №7 edinstveno zdravilo, imenovano "Kestosteril", ki vsebuje esencialne aminokisline, ki sestavljajo pomanjkanje presnovo beljakovin. Ta pristop v kombinaciji z nizko beljakovinsko prehrano odpravlja pomanjkanje aminokislin, vitaminov, biološko aktivnih spojin.

Pravilno izbrana terapija in prehrana v primeru odpovedi ledvic pomnožita čas začetka trenutka za nadaljnjo presaditev ledvic.

Klinične študije, izvedene v Rusiji, so pokazale pomen visokokakovostne prehrane pri kronični ledvični odpovedi z dolgoročnim potekom, spremembo stopenj poslabšanja in remisije.

Pri zdravljenju je treba upoštevati vzroke:

  1. Okužbe (pilo- in glomerulonefritis);
  2. Policistika;
  3. Diabetična nefropatija (pri diabetes mellitus);
  4. Kronična tubularna nekroza.

Obstaja veliko vzrokov in sproži sprožilce ARF in CRF. Pri izbiri taktike zdravljenja je treba upoštevati vsak nosilec.

Nizka beljakovinska prehrana za odpoved ledvic

Nutricionistom svetujemo, da izberejo koncentracijo beljakovin v meniju pacientov na podlagi preostale ledvične funkcije. V terminalni fazi tabela za zdravljenje omejuje uporabo beljakovin na več kot 20 gramov.

Dieta s kompenzirano pomanjkljivostjo prevzame omejitev beljakovin na dan več kot 40 gramov. Vsak dodatni gram lahko povzroči nevarne zaplete iz jeter, centralnega živčnega sistema.

Uremično acidozo spremlja visoka koncentracija kreatinina, sečnine. Toksični učinek produktov presnove beljakovin povzroča resne zaplete. Zdravilo Uremia je najbolje nadzorovano z dietno terapijo.

Nizka beljakovinska prehrana z dodatkom farmacevtskega pripravka "Ketosteril" je pogost pristop pri odpovedi ledvic. Zdravljenje je drago, zato v Rusiji razvijejo lastne analoge esencialnih aminokislin.

Kaj vključuje zdravilo "kestosteril" zaradi odpovedi ledvic:

  • Isovalerinska kislina;
  • Osko-valerinska kislina;
  • Metil-okso-maslena kislina;
  • Hidroksi-metil-maslena kislina;
  • Lizin monoacetat;
  • Triptofan;
  • Tirozin;
  • Histidin;
  • Treonin.

Za zdravljenje odpovedi ledvic je priporočljivo jemati 5 tablet na dan s hrano. Izbira odmerka je individualna in je odvisna od izgube beljakovin. Največji odmerek "kestosterila" je priporočljiv v poznih fazah bolezni skupaj in v tabeli za zdravljenje številka 7a.

Prehrana s CKD 1 stopnjo: pomembna načela

Različne manifestacije nefroskleroze, obseg ledvične intersticijske lezije proti imunosupresivni terapiji določa stopnjo imunosupresije. Pogoj je nepovraten, zato je v primeru obsežne škode treba pričakovati povečanje koncentracije sečnine v krvi. Zmanjšana aktivnost imunosti vodi do poslabšanja okužb (glivičnih, bakterijskih, virusnih).

Pri bolnikih z nefrotskim sindromom se tubularna nekroza najpogosteje opazi na nepopravljivo smrt jukstaglomerularnih struktur z naraslim rastlino z vlaknastimi vlakni. Praktični pregledi bolnikov z odpovedjo ledvic s strani nemških strokovnjakov SZO so pripeljali do sklepov o zmanjšanju stopnje proteinurije za približno 5%, medtem ko opazujemo dieto z nizko vsebnostjo beljakovin s CKD 1 stopnjo.

Nizka beljakovinska prehrana pri kronični odpovedi ledvic v 2. stopnji pomaga doseči "dostojno" raven azotemije s kompenzacijo CKD. Po uporabi programirane hemodialize dosežemo visoko stopnjo čiščenja urina. Stanje se vztraja več mesecev, nato pa se urin postane moten, kar kaže na povečanje koncentracije beljakovin in potrebo po večkratni hemodializi.

Kako zdraviti odpoved ledvic pri ljudeh

Uvajanje aminokislin, korekcija stanja zdravil, prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin so skupni postopki, ki omogočajo normalizacijo stopnje filtracije. Pristojno zdravljenje v stopnjah 1, 2 vam omogoča, da upočasni nastanek "ledvične smrti", ko je stopnja filtracije manjša od 6 ml na minuto.

Nizka beljakovinska prehrana optimizira izmenjavo beljakovin in zmanjša pojav nefrokleroze. Smrt ledvicnih nefronov je treba ustaviti pred dekompenzacijsko fazo.

Nenadomestljive aminokisline pri jemanju zdravila Kestosteril pomagajo obnoviti celične membrane in podpirajo delovanje hormonskega sistema.

Načrtovanje nadomestnega zdravljenja z ledvicami bi moralo upoštevati značilnosti metabolizma beljakovin, kardio in nefroprotektivnega učinka postopkov zdravljenja.

Patogenetsko zdravljenje se priporoča takoj po odkritju krvavitev delovanja ledvic. Taktika terapije je močno odvisna od vzroka, stopnje zastrupitve, resnosti bolezni.

Kaj je hemodializa, zakaj je predpisano za kronično ledvično odpoved?

Pri izraženi stopnji se priporoča čiščenje strupenih snovi s prehodom krvi skozi sistem filtrov. Krv se vzame iz vene na eni roki, prehaja skozi sistem filtracijskih ovir in nato preko vene na drugi strani se vrne na celoten pretok krvi.

Pri peritonealni dializi je mogoče zamenjati "zastrupljeno" plazmo, albumin in druge prečiščene medije.

Da bi se izognili šoku, je potrebna intravenska infuzija prednizolona 200-400 mg. V primeru hudih krvavitev je priporočena intravenska infuzija 1 ml 0,2% raztopine noradrenalina, raztopljenega v 200 ml fiziološke raztopine.

Ukrepi proti šoku so obvezni za akutno zastrupitev, saj pomagajo hitro odstraniti strup, opraviti transfuzijo v plazmi.

Pri bakterijskem šoku se priporoča uporaba antibiotikov. Pri anuriji, ki traja več kot 2 dni, se priporoča raztopina manitola pri izračunu 1 grama na kilogram mase. Tradicionalna shema dajanja furosemida v oligoanuriji ni učinkovita, zato je manitol prednostno zdravilo.

Za zapolnitev pomanjkanja tekočine priporočamo infuzijo 400 ml glukoze (20%) z insulinom (20 enot). Z giperkaliemijami so imenovali intravensko infuzijo kalcijevega glukonata (10 ml 10% raztopine) ali natrijevega bikarbonata (200 ml 5% raztopine).

Enkrat tedensko jemanje 100 mg retabolila, 50 mg testosterona propionata

Indikacija hemodialize je koncentracija sečnine v krvi v plazmi nad 2 grama na liter, dekompenzirana metabolna acidoza zaradi uremije, azotemije.

Kontraindikacije na peritonealno dializo so adhezije v trebušni votlini, postopne spremembe brazgotine.

Kako zdraviti kronično ledvično odpoved

Terapevtska taktika kronične ledvične odpovedi je odvisna od etiološkega sprožila. Najpogostejši vzrok bolezni, kronično pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis (sistem, dedna) glomeruloskleroze (diabetična) nefroangioskleroz, ledvična amiloidozo.

Pomembna patogenetska povezava v bolezni je znatno zmanjšanje števila funkcionalnih nefronov. Smrt juxtaglomerularnega aparata je glavni vzrok nepovratnega napredovanja bolezni. Morfološko je za stanje značilno "gubanje ledvic", kompenzacijski porast renalnega parenhima s veznim tkivom.

Pred začetkom kronične ledvične odpovedi od trenutka razkritja glavnega vzroka patologije do razvoja hudih simptomov lahko preteče od 2 do 10 let. Vedno ni neposredne povezave med resnostjo kliničnih znakov in stopnjo motenj cevne reabsorpcije (povratna absorpcija urina v ledvičnih tubulah), glomerularna filtracija. Padec zmogljivosti koncentracije povzroči povečanje kreatinina in sečnine v krvi.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije manj kot 50 ml na minuto, kreatinin manj kot 0,02 g na liter, je azotemija, ki povečuje vsebnost sečnine v krvi, ki je strupena snov.

Postopno povečanje koncentracije kreatinina, sečnine, indikatorja stopnje glomerularne filtracije. Hkrati se koncentracija drugih strupenih proizvodov povečuje, fosfati, gvanidin.

Z ohranjanjem diureze se vsebnost kalija, magnezija, klora v serumu v krvi ne spremeni. Edina motnja je hipokalcemija, ki nastane zaradi patologije presnove vitamina D.

Presnovna acidoza je posledica številnih motenj, v katerih trpi "biokemijski metabolizem".

Akidoza, azotemija, hipokloremija, hiponatremija, hipermagnezija, hiperkalemija so elektrolitsko specifične nenormalnosti, značilne za odpoved ledvic. Istočasno CRF spremlja kompleks endokrinih patologij, humoralnih motenj.

Prehrana za ledvično odpoved

Posebnost terapevtske prehrane pri kronični ledvični odpovedi 1 stopinja je obvezna korekcija metabolizma beljakovin. Glavno načelo prehrane je odprava metabolnih motenj, zmanjšanje funkcionalne obremenitve ledvičnih nefronov.

Dieto izbere zdravnik ob upoštevanju značilnosti zdravja, endokrinih motenj.

Prehrana s CRF 1 stopnjo temelji na dieti z nizko vsebnostjo beljakovin z zmanjšanim vnosom soli. Priporočljivo je optimizirati metabolizem vode in ogljikovih hidratov za zmanjšanje koncentracije sečnine v krvi. Dnevna vsebnost beljakovin v meniju pacienta z ledvično insuficienco ne sme presegati 60 gramov.

Da bi ohranili energetsko ravnotežje, priporočamo visoko kalorično prehrano. Povečanje uraemije se pojavi tudi pri prekomerno visokokaloričnih živilih.

Vitaminizacija dosežemo tako, da v prehrano vključimo sadne in zelenjavne sokove, melono, slivo, jabolko in češnjo.

Za preprečevanje visokega krvnega tlaka mora prehrana osebe s CRF nujno izključiti sol. Za ohranitev okusa pri kuhanju priporočamo uporabo nadomestkov.

Poleg omejitve količine mesnih izdelkov je priporočljivo izbrati kunca, purana, teletine, govejega mesa. Ti izdelki se najbolje uporabljajo v kuhani obliki.

Vegetarijanska juha, pesa, boršč niso utrjeno strukturo, tako da skupaj z potrebujete kuhane hrane jesti sveže zelenjave (peteršilj, čebula, kumare, paradižnik). Če jih je predpisal zdravnik, lahko jeste sladkarije, sladkor, marelično marmelado, suhe marelice.

Pri spremembi okusa CRF se apetit povečuje, zato bi morala prehrana za odpoved ledvic upoštevati "dobro". Moral bom uporabiti različne nadomestke, da bi oblikovali okusen in uporaben meni za CRF.

Izboljša okus po začimbah, kisu, citronski kislini, omakah. Omejena uporaba hrena, česna, čebule je dovoljena glede na nastavitve okusa pacienta.

Kakšna hrana ni dovoljena zaradi prehrane zaradi kronične odpovedi ledvic:

  • Omake, gobe, ribe, mesne juhe;
  • Cvetača, špinača, oksalne kisline;
  • Žlote z dodatkom stročnic;
  • Klobase, kuhana klobasa, maščobna ptica;
  • Konzervirane hrane, mastne ribe, kaviar;
  • Čokolada, stročnice, siri;
  • Gobe, kislo zelje, špinača, kislica, redkev;
  • Gobe ​​omake, prekajeni izdelki, maščobni prigrizki;
  • Mineralna voda, močna kava.

Optimalna hrana z pomanjkanjem ledene ajde kaše, pire krompir. Brez prehrane so nadomestki, začimbe, paprika, koriander, kumina, pikantna zelišča.

Zamenjajte sol z morskim kalejem, ki se uporablja s kruhom, skupaj z žitami, juhami.

Na testenine, vinaigrette se doda morsko kale namesto soli. Lahko uživate v morski hrani s kruhom.

Približni meni terapevtske prehrane št. 7 (a in b) za kronično odpoved ledvic:

  1. Domači sir, kruh z maslom, vinaigreta;
  2. Infuzija vrtnice, mlečne ajde;
  3. Pečeno sadje, juha s kislo smetano;
  4. Pohušene kocke, posušeno suho sadje, lupino;
  5. V večernih urah pred spanjem spijte z mlekom.

Za uravnoteženje vitamina lahko jedo solato s kozicami:

  • Apple (1 kos);
  • Krompir (3 kuhanega);
  • Kumare (2 kosi sveže);
  • Lupina rastlinskega olja;
  • Začimbe po okusu.

Za pripravo solate je priporočljivo segreti kozice, narezane na majhne koščke. Mleto jabolko, fino sekanje krompirja, kumare. Po mešanju sestavin jih morate napolniti z začimbami, dodajte olje.

Terapevtska taktika za CKD 1 stopnjo vključuje več pomembnih načel:

  1. Zmanjšanje vnosa beljakovin;
  2. Ohranjanje kaloričnega vnosa;
  3. Uporaba sveže zelenjave;
  4. Uporabna toplotna obdelava;
  5. Normalizacija vnosa tekočine in soli v telo;
  6. Znebiti se zapletov edema, visokega krvnega tlaka.

Težko je opisati vse subtilnosti in odtenke kurativne sheme, ki se uporablja za znebiti ledvične odpovedi. V vsakem primeru se morate osredotočiti na nasvet zdravnika.

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina za več deset stoletij je izboljšala metode zdravljenja bolnikov s tubularno nekrozo, smrtjo juxtaglomerularnega aparata. Pri upravljanju ljudi s kronično odpovedjo ledvic priporočamo nekaj vidikov, ki jih vzamemo iz receptov ljudskih zdravilcev.

Da bi preprečili prehajanje kronične oblike v akutno ledvično odpoved, je priporočljivo uporabiti sok narave za 8 tednov.

Infuzija brezovih brstov z vsakodnevno uporabo pomaga obnoviti poškodovane celice do popolnega nastopa nekroze nefrona.

Z odpovedjo ledvic lahko vzamete ljudska zdravila na osnovi alkoholnih tinktur. Nefrologi ne prepovedujejo kozarec vina ali kozarca vodke na dan.

Pri analizi receptov medicinske enciklopedije lahko najdete veliko zdravniških stroškov:

  1. Uporaba žlice kavarnice, rajčice, šentjanževke, raztopljene v litru vode;
  2. Mletje breze brsti (3 žlice), majarona (7 žlice), Hypericum (2 žlici) evkaliptusa listov (1 žlička), dresnik (5 žlic) vztrajajo na 1 liter vode;
  3. slez koren (1 žlico), koprive krilo (5 žlic), poprove mete (1 žlico), tricolor vijolična (5 žlic), kamilica cvetje (4 žlice), sad brinja (3 žlice), laneno seme (2 žlici). Sestavine se raztopijo v litru vode;
  4. Violet trikolor, kalendula, lanena semena, listi brusnice (1 žlica), raztopljeni v liter vode;
  5. Kurilskiy čaj (3 žlice), koromača semena, calamus koren (2 žlici), trava dresnik (4 žlice), Planika krilo (6 žlic), poprove mete (1 žlica). Sestavine se zmeljejo in raztopijo v litru vode;
  6. Mete (3 žlice), preslica (4 žlice), laneno seme (1 žlico), travna jetičnik (5 žlic) pobeg rožmarin, šentjanževka zelišč. Sestavine po mletju se raztopijo v 1 litru vode;
  7. Travna trava, koren angelice, cvetovi koruznice, pokrivna trava (ena žlica). Tla sestavine raztopimo v 1 liter vode.

Za izboljšanje terapevtskega učinka je priporočljivo piti čaj z Leonurusom, vztrajati na koži granatnega jabolka, piti decokcijo ptičje češnje.

Dober regeneracijski učinek je z morsko-bučnim pijačo, zeliščno infuzijo, ki temelji na zdravilnih rastlinah.

Dieta s CRF 2, 3 stopinje (stopnja mikroalbuminurije)

Ko se izguba proteina na 2 stopinji CRF (koncentracija kateregakoli od 30 do 300 ml) lahko dosežemo v ledvični hemodinamičnega predelavi z uporabo diuretik zdravil (inhibitorjev angiotenzin II, zaviralce ACE), nizka proteinska dieta.

Vsebnost beljakovin v dnevni prehrani ne sme presegati 15% (s kronično ledvično odpovedjo 2. stopnje), 12% (CKD 3 stopinje). Celotna kalorična vrednost človeške hrane z ledvično odpovedjo ne bi smela presegati 2000 kilokalorij. Pomanjkanje beljakovin privede do padca vsebnosti kalorij v hrani, zato zdravniki priporočajo ohranjanje energetske vrednosti dnevnega menija v stolpcu številka 7 zdravljenja.

V prisotnosti mikroalbuminurije se priporoča urina za omejitev soli. Iz hrane, rib, soda, zelja in drugih izdelkov, ki tvorijo plin, so nujno izključeni.

Pri kronični ledvični odpovedi 1-stopenjska prehrana ne sme preseči 70 gramov na protein. Na drugi stopnji 40-50 gramov, s 3 stopinj CRF 20-30 gramov. Pravilo je zelo pomembno ne le za preprečevanje razvoja zapletov, ampak tudi za zmanjšanje odmerka zdravil.

Za zmanjšanje uremije priporočamo nizko-proteinsko dietno terapijo pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, saj je nastajanje sečnine neposredna posledica zaužitja beljakovin s hrano.

Praktične študije so potrdile nevarnost podaljšane zaščite proteinurije (beljakovine v urinu). Napredujoča patologija vodi do blokade intrarenalnih tubul, napak intragastrične aparature. Posledica stanja je smrt cevnega aparata ledvic, razvoj nefroangioskleroze, proliferativne spremembe mesangialne matrice, patologija reverzne absorpcije proteinov.

Evropski raziskovalci (Q. Maggiore, A. Ciavarella in drugi) so opozorili na vodilno vlogo nizke proteinske diete pri zniževanju ravni proteinurije. Najpomembnejše rezultate lahko najdemo v 4-5 mesecih.

Omejitev vnosa živalskih beljakovin je dejavnik zmanjšanja holesterola, kar še poslabša diabetično nefroangiozo (nepovratna zamenjava ledvičnega interstitiuma s povezovalnim tkivom).

Kljub sodelovanju beljakovin z nizko vsebnostjo beljakovin pri kronični odpovedi ledvic pri zmanjšanju ravni uremije, zmanjšanje stopnje napredovanja CRF, obstaja številna omejitev za tabelo številka 7:

  1. Sindrom pomanjkanja sestavin živil pri bolnikih. Dodatna pomanjkljivost delcev hrane bo privedla do pospeševanja razpada tkiv;
  2. Povzroči duševne poškodbe ljudi, katerih navadno prehrana je bila prevladujoča maščoba in beljakovine.

Da bi odpravili učinke "beljakovinskega stradanja" v meniju, dodamo farmacevtske aminokisline.

S takimi pristopi se lahko prehrana "Giordano-Giovanetti" uporablja dolgo časa brez tveganja neželenih učinkov

Za izboljšanje kakovosti prehrane je ruska akademija medicinskih znanosti razvila zdravljenje kronične ledvične odpovedi po stopnjah z dodajanjem tabele za zdravljenje št. 7a, 7b, 7p. Slednja možnost se uporablja pri ravni krvnega kreatinina manj kot 250 μmol / l in vključuje izračun vnosa beljakovin po masi pri izračunu 0,6 gramov na kilogram.

Z vnosom kreatinina, večjim od 500 μmol / l, je predpisana prehrana št. 7a s številom beljakovin 0,4 gramov na kilogram telesne mase. Bistvene aminokisline so nujno dodane meniju, da se izključi "beljakovinski izgladek".

Diet 7a in 7b se ne uporabljajo za nefrotični sindrom, okužbe, oster padec glomerularne filtracije.

Zdravila za odpoved ledvic

Podpora za zdravilo CRF je namenjena ohranjanju delovanja srca in zaščiti ledvice pred toksičnimi učinki sečnine, kreatinina. Pospeševanje napredovanja bolezni povzročajo vodne elektrolite, metabolne in hormonske motnje. Pri izbiri taktike pri kronični ledvični odpovedi je treba upoštevati motnje.

Kalcitriol, preparati kalcipiedola so predpisani za korekcijo hiperparatiroidizma za izboljšanje presnovne aktivnosti vitamina D.

Poleg prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin je predpisan kalcijev acetat, karbonat.

Da bi preprečili širjenje diabetične nefroangioze, priporočamo anti-aterogene dodatke arginin, folno kislino. Za popravo hiperlipidemije, atorvastatina, simvastatina, gemfibrozila.

Zaviralci angiotenzina II zmanjšajo hipertenzijo v glomerulih, zmanjšajo zoženje arteriolov. Hipoproteinurni in hipotenzivni učinek se doseže z zaviralci antirefrakturnega encima (ACE). Zdravila so predpisana za zmanjšanje stopnje razvoja hipertrofije miokarda.

Najučinkovitejši zaviralci ACE so fosinopril, benazepril, ramipril. Odmerek zdravil se zmanjša glede na stopnjo CRF.

Primernejše za uporabo so kalcijevi antagonisti, ki imajo kardioprotektivni učinek. Zdravila vključujejo dihidropiridine felodipin, izradipin, nifedipin. Kontraindikacija za uporabo zaviralcev ACE je hiperkalemija.

Uporaba antagonistov dihidropiridin kalcija je bolje kombinirana z antagonisti receptorjev angiotenzina II. Za visoko kakovostno monoterapijo je mibefradil, diltiazem, verapamil optimalen.

Zaviralci alfa in beta receptorjev, perifernih vazodilatatorjev (pindolol, metoprolol doksazosin) je zdravila lahko zmanjšajo stopnjo kronične ledvične odpovedi.

Kljub obsežnemu seznamu zdravil, predpisanih za kronično ledvično odpoved, skladnost prehranjevanja, korekcijo hranilne vrednosti, so ti postopki namenjeni le povečanju časa dekompenzacije.

Pri 3 stopinjah kronične ledvične odpovedi je potrebna redna hemodializna terapija za čiščenje krvi iz sečnine, toksinov. Tudi na dializi ni mogoče odpraviti razvoja hipertenzije, kar je pogosto vzrok smrti bolnikov z ledvično insuficienco.