Glavni
Napajanje

Simptomi akutne odpovedi ledvic pri otrocih

Ledvična insuficienca pri otrocih je patologija funkcionalnih sposobnosti ledvic. Hkrati je izgubljena sposobnost ledvic, da odstranijo žlindre in odpadne "materiale" iz človeškega telesa. Pri odpovedi ledvic obstaja neravnovesje vseh vrst presnove, kar povzroča okvare telesnih sistemov.

Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih

Obstajajo dve vrsti odpovedi ledvic: akutni in kronični. Akutna odpoved ledvic se pojavlja pri dojenčkih zaradi različnih prirojenih anomalij ob rojstvu.

Akutna ledvična odpoved je opazna zaradi kopičenja škodljivih snovi pri otroku, na primer, sečnine.

Vzroki:

  • Blokada plovil v ledvicah
  • Posledica tonzilitisa, tonzilitisa, škrlatne vročine, pljučnice
  • Nepritis različnih etiologij
  • Bolezni krvi
  • Revmatične bolezni
  • Naslednja nagnjenost
  • V kolenskih boleznih, povezanih s presnovo: diabetes mellitus, amiloidoza, protin
  • Razdrobljenost ledvic
  • Rak ledvic
  • Učinki zdravil, zlasti antibiotikov in anestezije
  • Poškodbe sečil
  • Zastrupijo telo z različnimi strupi: ugrize insektov, kače

Po statističnih podatkih: 3 otroka od 1 milijon ljudi trpijo zaradi prirojene ledvične insuficience. V starosti do 5 let se pojavlja povečanje: 5 otrok na 100 tisoč.

Starši bi morali pozorno spremljati zdravje svojega otroka in ob najmanjšem sumu bolezni naj se posvetujejo z zdravnikom.

Lahko sklepamo, da so vzroki odpovedi ledvic pri otrocih enaki kot pri odraslih. Vendar pa je težko neodvisno diagnosticirati katero koli bolezen pri majhnih otrocih.

Da bi se bolje seznanili z ledvično insuficienco, si lahko ogledate in ponujate videoposnetek.

Diagnostika

Diagnoza ledvične odpovedi se opravi na podlagi podatkov iz laboratorijskih študij analize, zbiranja anamneze na podlagi podatkov staršev in na podlagi instrumentalnih raziskav.

Zdravnik na podlagi analize anamneze in pritožb bolnih otrok in njihovih staršev pripravi potrebne sklepe.

Anamneza življenja se zbira in analizira.

Upoštevajo se naslednji dejavniki:

  • Poškodbe
  • Zastrupitev
  • Intoxication
  • Huda krvavitev
  • Prisotnost kroničnih bolezni
  • Prisotnost prirojenih patologij
  • Življenjski pogoji

Zdravnik opravi splošni pregled bolnika, ob upoštevanju zunanje podatke in rezultate otipavanje: barvo kože, sluznici, dihanje, pomislite na bolnega otroka, krvni tlak, državne zavesti.

Pregled je pomemben s palpacijo ledvic skozi trebuh. Območje pasu se pregleda in bolnik reagira na rahlo sproščanje pasu.

Analiza krvi določa prisotnost anemije in beljakovin. Pri anemiji pride do nizke ravni hemoglobina. Če ledvice delujejo nepravilno, se v krvi pojavijo visoke ravni kreatinina in sečnine.

Potrditev krvavitve ledvic, vključno z odpovedjo ledvic, je pojav beljakovin v urinu. Hkrati se poveča raven sečnine in kreatinina v urinu. Patologija je ostra sprememba volumna izločenega urina na ozadju istega vnosa tekočine.

Diagnostični ukrepi:

  • Zimnitskyov poskus. Da bi to naredili, določite gostoto urina, ki jo dobite za analizo vsake 3 ure v običajni prehrani.
  • Test Reberga. Takšen test pomaga izračunati urinsko tvorjenje na minuto, določi koncentracijo kreatinina. To pomaga določiti funkcionalnost ledvičnih glomerul.
  • Ultrazvok. To omogoča sliki, da oceni prisotnost zunanjih odstopanj ledvic.
  • Roentgen ledvic. Hkrati se uvajajo rentgenske kontrastne snovi, ki se prikažejo med fotografiranjem.
  • Analiza z endoskopom. Skozi kanal uriniranja se mikroskopska komora vstavi vzdolž sečnice v ledvice.
  • Radionuklidne metode. V ozadju uvedenih posebnih snovi se funkcija ledvic spremlja s senzorjem. Takšna diagnoza vam omogoča, da razjasnete naravo poškodbe ledvic, vnetja, prisotnosti kamnov.
  • UZDG. Odkriva vse možne motnje krvnega pretoka v krvnih žilah ledvic.
  • Biopsija. Analiza se opravi na podlagi dela tkiva organov.
  • Računalniška tomografija - rentgenski pregled s plastično sliko za analizo.

Vse te sodobne diagnostične metode omogočajo pravilno oceno stanja. Diagnoza ledvične odpovedi je zelo pomemben ukrep pri nadaljnjem zdravljenju. V tem ne sme biti nobenih napak.

Ledvična insuficienca pri otrocih: simptomi

Na podlagi zgolj splošnih simptomov same bolezni ni mogoče postaviti pravilne diagnoze, vendar je odkrivanje simptomatologije in klinične slike bolezni pomembno pri nadaljnjem zdravljenju.

Za začetno fazo so značilni naslednji simptomi:

  • Pomanjkanje apetita in popolna zavrnitev hrane
  • Driska, ki jo spremlja bruhanje ali slabost
  • Edem okončin
  • Širjenje jeter in napenjanje
  • Upočasnitev rasti
  • Polinevropatija, ki jo spremlja živčni tik, mišična oslabelost, krči
  • Arterijska hipertenzija
  • Ostra nihanja razpoloženja
  • Inhibicija, ki ji sledijo obdobja vzbujanja
  • Minimalna moč urina, ki meji na njegovo odsotnost

Če je otrok pokazal take simptome, je nujna nujna hospitalizacija.

Če otrok trpi zaradi odpovedi ledvic, ima njegov videz značilne lastnosti:

  • Koža sive barve
  • Puffy obraz
  • Lomljeni, redki, dolgočasni lasje
  • Vonj amoniaka iz ust
  • Pogosto ponovitev hrane
  • Hipotermija
  • Podaljšano bruhanje
  • Napihnjenost
  • Napredujoča distrofija
  • Driska s fetidnim vonjem temne barve

Če ne zagotovite pravočasne zdravniške pomoči in zamudite trenutek, potem se pljuča nabreknejo, koagulabilnost krvi se zlomi, se zmanjša imuniteta in se razvije encefalopatija.

Vsi ti procesi so nepovratni. Starši so dolžni pozorno spremljati zdravje svojega otroka, da bi se izognili resnim posledicam.

Če se posvetite posebnim simptomom, se lahko izognete številnim žalostnim posledicam. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko bolni otroci vrnejo v normalno normalno življenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje te bolezni je vedno zapleteno. Obvezno je zdravljenje osnovne bolezni, zaradi katere se je pojavila ledvična odpoved. Potrebna je korekcija krvavitev krvi, njegovo čiščenje, obnavljanje ravnotežja v telesu.

Prvi ukrepi zdravstvene oskrbe so ukrepi, namenjeni aretaciji faktorja, ki škoduje funkcionalnosti ledvic.

Poleg zdravljenja osnovne bolezenske bolezni se izvajajo številni ukrepi:

  • Način prehranske prehrane
  • Konzervativna korekcija ravnotežja vode-elektrolitov
  • Konzervativna korekcija kislinsko-baznega ravnovesja
  • Zdravljenje srčnega popuščanja
  • Terapevtski ukrepi za obnavljanje krvnega tlaka
  • Operativni poseg
  • Čiščenje krvi

Zdravljenje, če je mogoče, določa konzervativno, če ne prinaša učinkovitejših rezultatov, nato pa se uporablja aktivno zdravljenje ledvične odpovedi.

Konzervativne metode zdravljenja:

  • Visoka kalorična prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin brez soli. Spodbuja se uporaba rastlinskega olja in ribjega olja.
  • Obnavljanje krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije. Tlak ne sme preseči 140/90 milimetrov živega srebra.
  • Pripravki za vzbujanje urina. Diuretiki spodbujajo proizvodnjo urina.
  • Hormonska terapija, ki telesu preprečuje napad na ledvice.
  • Uporaba eritropoetinov za zmanjšanje stopnje anemije.
  • Obnavljanje kislosti želodca z antacidi.
  • Preprečevanje krhkosti nohtov, las in kosti s pomočjo vitaminskih kompleksov z vsebino mikro in makro elementov.

Aktivno zdravljenje:

  • Hemodializa. To je poseben postopek za čiščenje krvi s pomočjo aparata "umetna ledvica". Če je potrebno, se nanese 2-3 krat na teden.
  • Peritonealna dializa. Ob istem času se kri očisti s hkratno korekcijo ravnotežja med vodo in soljo. Manipulacija se izvaja skozi peritoneum.
  • Presaditev ledvice - presaditev. Če druga ledvica slabo deluje, je potreben donatorski organ. V primeru ugotavljanja prisotnosti druge zdrave ledvice se bolni organ odstrani.

Zdravljenje odpovedi ledvic spremlja antibiotična terapija. Za to se običajno uporabljajo antibiotiki serije penicilina ali cefalosporini.

Zdravljenje odpovedi ledvic je težek in dolgotrajen proces. Ne prenaša naglasa in nekvalificiranega vmešavanja. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko vodi do nepopravljivih posledic in poslabšanja stanja bolnega otroka.

Akutna odpoved ledvic pri otrocih

Ledvična odpoved je drugačna. Ena od vrst te bolezni je akutni tok bolezni.
Akutna ledvična odpoved ima znake in razlike.

Vzroki:

  • Hudo krvavitev v primeru poškodbe ali bolezni
  • Srčno popuščanje
  • Stres ali šok
  • Okužba z nevarnimi vrstami okužb
  • Oviranje sečil
  • Preobčutljivost telesa

Simptomi:

  • Huda mrzlica
  • Ostra rast telesne temperature
  • Tlačne skoke, hipotenzija
  • Cianoza kože v kombinaciji z zlatenico
  • Urin temne barve s prisotnostjo beljakovin in krvi

Če zamudite prvi trenutek in ne dajejte začetnih simptomov, potem bo po 2-3 tednih otrok pokazal naslednje znake akutne ledvične odpovedi:

  • Zmanjšanje količine urina, ki pušča do odsotnosti uriniranja
  • Povečanje količine krvi in ​​beljakovin v urinu
  • Poraz živčnega sistema: pomanjkanje spomina, konvulzije, paraliza okončin
  • Izguba zavesti in koma
  • Ko se delo prizadetega organa ponovno vzpostavi, se količina odvzetega urina zviša.

V prihodnosti se bolnikovo stanje izboljša in vse se vrne v normalno stanje. Komplikacija akutne oblike je nekroza ledvic - smrt tkiv organa.

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja lahko povzroči zaplete in prehod bolezni v kronični tok.

Ledvična insuficienca je lahko povezana z gastritisom, motnjami srčnega ritma, perikarditisom, motnjami menstrualnega cikla (za najstnice).

Akutna ledvična odpoved je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Če ignorirajo prve simptome, pride do hudih kršitev otrokovega zdravja.

Kronična odpoved ledvic pri otrocih

Ledvična odpoved se lahko razvije postopoma. Takšen potek bolezni je kronična oblika bolezni. Ta bolezen v odsotnosti zdravljenja se gladko razvija, počasi povzroča izumrtje ledvic.

Kronična odpoved ledvic povzroči gubanje ledvic in popolno odpoved delovanja.

V svetu se vsako leto število bolnikov s to obliko ledvične odpovedi poveča za skoraj 10%.

Vzroki:

  • Hipertenzija
  • Urolitiaza
  • Pogosta zastrupitev telesa
  • Nepritis različnih etiologij
  • Scleroderma
  • Polikistoza
  • Razdrobljenost ledvic
  • Ledvični tumorji
  • Diabetes mellitus katere koli vrste
  • Dolgotrajna uporaba drog

Vse to vodi k porazu ledvičnih glomerul.

Faze kronične odpovedi ledvic:

  • Latenten. Beljakovine v urinu, šibkost v telesu, suha usta, poslabšana sestava krvi.
  • Kompenzirano. Zgoraj omenjeni simptomi so dodani: povečanje volumna urina, kršitev biokemične sestave krvi.
  • Intermitent. Stopnja sečnine in kreatinina v krvi narašča, apetit se zmanjša, v ustih nastane amoniak in železo, se pojavi bruhanje, bolečine v sklepih, zmanjšan mišični tonus. Sliko bolezni dopolnjujejo pogoste prehlade in bolezni dihal. Koža postane rumena.
  • Terminal. Delo živčnega sistema je moteno: vznemirjenje se nadomesti z apatijo, moti spanec, otrokovo vedenje postane neustrezno. Obstaja distrofija, okvara srca, spremembe koagulabilnosti krvi. Znoj bolnega otroka diši po urinu.

Obravnavanje zdravnika na prvih stopnjah razvoja bolezni bo pomagalo preprečiti resne posledice. Ni potrebe, da bi v trenutku, ko so vidni na telesu bolnega otroka, in najmanjšega pritiska na kožo, ki povzroča modrice in rane sečnine kristali.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava odpovedi ledvic so preprečevanje bolezni, na podlagi katerih se lahko razvije takšna bolezen.

Za zdravljenje pielonefritisa, glomerulonefritisa in urolitiaze je pravočasno. Ne prezrite nobenega odstopanja od norme pri delu katerega koli telesa.

Pomembno pri preprečevanju bolezni je uravnotežena prehrana, prehrana in dnevni režim.
Preprečevanje nastanka takšne resne bolezni je odsotnost nerazumne uporabe različnih zdravil, zlasti antidepresivov in antibiotikov.

Zdravniki ne pozdravljajo uporabe folk zdravil pri zdravljenju ledvične odpovedi, ker učinek tega ni vedno pozitiven za zdravje.

Preprečevanje bolezni je skrben odnos staršev do zdravja njihovih otrok in zdravljenje v primeru potrebe zdravnikov: pediater, pediatrični urologi ali nefrolog.

Prehrana za odpoved ledvic

Kot je že bilo navedeno, je treba prehrano spoštovati v primeru bolezni ledvic, zlasti pri odpovedi ledvic.
Prehrana s takšno boleznijo mora biti visoko kalorična.

V tem primeru je treba zmanjšati obseg prehrane mlečnih izdelkov. Če je otrok premajhen, je treba dojenje nadomestiti z začetnimi formulami za dojenčke, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin.

Hrana mora biti visoko kalorična z uporabo različnih maščob. Optimalna uporaba v prehrani ribjega olja.

Ključna priporočila:

  • Dieta pri odpovedi ledvic temelji na pomanjkanju soli v hrani.
  • Količina tekočine ne sme preseči dnevne diureze.
  • Hrana mora biti v svoji hranilni sestavi. Prednost imajo mesne, zelenjavne in sadne jedi. In sladkarije je treba izključiti.
  • Osnova prehranjevanja bi morala biti juhe. Toda jagode in plodovi, odvisno od starosti bolnega otroka, je bolje, če jih uporabljamo v prehrani v surovi obliki.

Po posvetovanju z zdravnikom je potrebno narediti pravi meni za bolnega otroka, ki temelji na njegovih individualnih značilnostih.

Ledvična odpoved je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje z zdravnikom, upoštevanje njegovih priporočil pri zdravljenju in prehrani bolnega otroka. Ne moreš pričakovati samozdravljenja in čudeža. Od pravočasnosti delovanja staršev z ledvično odpovedjo je odvisna od usode otroka.

Ledvična insuficienca pri otrocih

NEVARNOSTNA RAZLIČICA.Značilna slabša homeostatski konstant (pH, osmolarnost, itd) zaradi znatno zmanjšano delovanje ledvic in je rezultat ali zaplet bolezni pogojno razdelimo v ledvic (glomerulonefritisa, pielonefritisa, itd), Prerenal (hipovolemijo, dehidracija, itd) in postrenal (obstruktivno uropatija itd.).

Akutna ledvična odpoved (ARF). Kaže z nenadnim motnje homeostaze (hyperasotemia, acidoza, motnje elektrolitov) zaradi akutne kršitve osnovne funkcije ledvic (dušik-sekretorne, regulacija CBS, vodo elektorolitno TH stanja). Pri otrocih, lahko pride do odvodnik pri boleznih, ki vključujejo hipovolemijo in hipotenzijo (opekline, šok in podobno), ki so posledica zmanjšanja ledvičnega krvotoka spremljane; DIC-sindrom s septičnim šokom, HUS in drugimi patologijami; na GN in PN; s kortikalno nekrozo ledvic (pri novorojencih), pa tudi s težavami v izlivu urina iz ledvic. Morfološke spremembe ledvic so odvisne od vzroka in obdobjem odvodnika, kjer je ledvična biopsija izvedli (začetni, oligoanuria, poliurija in okrevanja). Najbolj izrazite spremembe v tubulih: njihovi lumen razširili epitelijske distrofirovan in atrophied, ba-prehode membranski prelomov centri. Intersticijski edematozna tkiva s celičnim infiltracijo lahko glomerulne spremembe minimalen pri ka-naltsevom nekroze (ukrep nefrotoksičnost), in značilne lastnosti glomerulo- ali pielonefritis (Mo), zapleteni odvodnika. Glede na vzrok ARF v poliuricheskoy stopnji regeneracije pride epitela, postopno zmanjševanje drugih morfoloških sprememb.

Klinična slika. Obstajajo 4 obdobja odvodnika:

1. Za začetno obdobje so značilni simptomi osnovne bolezni (zastrupitve, šoka itd.).

2. Oligoanurichesky obdobje kaže hitro (v urah) zmanjšanje diureze s 100-300 ml / dan z nizko relativno gostoto urina (manj kot 1012), nadaljuje 8-10 dni, čemur sledi postopno povečanje slabost, anoreksija, slabost, bruhanje, srbenje koža. Z neomejenim vnosom tekočine in soli, hipervolemijo, hipertenzijo; lahko razvije pljučni edem in periferni edem. Hitra hyperasotemia rast (5-15 mmol / dan sečnine in kreatinina več kot 2 mmol / l), izraženo acidoza (pH 7,2), hiperkaliemijo (9 mmol / l), hiponatriemije (pod 115 mmol / l) vzrok uremični komu. Prikaz krvavitev, gastrointestinalne krvavitve hemoglobin manjše od 30 enot, da levkocitov 2,0 • 10 9 / L. Urin rdeč zaradi bruto hematurija, proteinurija je običajno majhna - do 9% bolnikov in več GN ga akutno odpovedjo ledvic zapleteno. Nekateri bolniki imajo uremic perikarditis; Dihanje Kussmaula se lahko nadaljuje med prvo dializo. -Neo opisani primeri liguricheskoy odvodnika ki razvita zaradi blage nekronefroza izražena.

3. Poliurichesky obdobje opazili z ugodnim izidom odvodnika sega do 2-3 tednov in je značilno zmanjšanje izločanja urina (v 3- 5 dni) in povečanje 3-4 l / dan poveča hitrost glomerulne filtracije (od 20 do 60-70 ml / min) in izločanje hyperasotemia znaki uremija; zmanjšanje urinskega sindroma, izboljšanje koncentracije ledvične funkcije.

4. Obdobje okrevanja lahko traja do 12 mesecev, za katero je značilno postopno obnavljanje ledvičnih funkcij. Z uporabo peritonealne dialize in hemodialize pri kompleksni terapiji akutne odpovedi ledvic so se umrli na 20-30 %, redko pride do izida pri kronični ledvični odpovedi kot tudi zaradi razvoja akutne odpovedi ledvic v ozadju kronične ledvične odpovedi.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti, ne da bi motili homeostatične oligoanuria konstante, ki jih opazili z obstrukcijo sečil, AGN, skupaj z oligurijo in normalne specifične teže urina, pomanjkanje hyperasotemia; CRF, ki za razliko od AKI postopoma razvija z poliuricheskoy korak in konča oligoanuricheskim nepopravljivo obdobje.

Zdravljenje. Skrajša se na odpravo vzroka akutne odpovedi ledvic, korekcijo homeostatskih motenj, preprečevanje različnih zapletov. V prisotnosti hipovolemije je izotonična raztopina natrijevega klorida (0,7 %) in glukozo (5%), Raztopina Rin-ger v prostornini, ki zagotavlja obnavljanje krvnega obtoka pod nadzorom hematokrita, včasih injiciramo do 1,5l / dan tekočina. V koraku oligoanuricheskoy mehanizma delovanja vsakega od terapevtskih aktivnosti pripisati znaki OPN tesno povezana (npr acidoza giperkalie-podpira nalogo). Zato se lahko omejitev v prehrani proteina (do 0,8-1,0 g / kg na dan) in visoko kalorično hrano ne zmanjšajo samo hyperasotemia ampak acidoze, zmanjšanje hypercatabolism tkiva. Giperka-Liem (nevarno zaradi srčnega zastoja) višjo od 6 mmol kalija / l popravljena ostre omejitve v živilih, intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega Glu-Konata 10-20 ml, 20-40% v 100-200 mL raztopine glukoze ( kaplja). Količina natrijevega hidrogenkarbonata izračunava pomanjkanja krvi standardne bikarbonata (4.3% v 100-150 ml raztopine). Transfuzija krvi se izvaja po indikacijah. Kortikosteroidi se uporabljajo pri akutni odpovedi ledvic, ki se razvije v ozadju nalezljivih alergijskih bolezni. Ko je pljučni edem, obtočil odpoved, preeklampsije vodenje skupne aktivnosti. Odvisno od osmolarnosti plazme v prvih 2-3 dneh od začetka lahko dajemo oligoanuria osmotskih diuretiki (15-20% raztopino manitola ali poliglyukina 200-400 ml znotraj 40-120 minut) in saluretics (Lasix do 1 g dnevno itd.). Če je potrebno, se v odmerku, ki ustreza polovici starosti, dajejo antibiotiki, ki imajo minimalno nefrotoksično toksičnost. V koraku poliuricheskoy odvodnika predpisani dieti glede na starost, vbrizga tekočino v skladu s diureza zadostno količino kalija, natrija in kalcija preprečil dehidracijo in elektrolitov motenj. V odsotnosti učinka konservativnih sredstva, uporabljenega peritonealno-ny dializo ali hemodializo, ki je predpisana za bolnike z resno bolezen, perniciozne bruhanje, simptomi pljučni edem in naprej t d.. s hiperkalemijo več kot 7 mmol / l, hudo acidozo in hiperemijo. Ko je odvodnik ni upravičena uporaba decapsulation ledvic in perirenalne novokain blokada.

Kronična ledvična odpoved (CRF). Diagno se pri otrocih z boleznimi urinarnih organov z zmanjšanjem glomerularne filtracije manj kot 20 ml / min za 3-6 mesecev, zvišanjem ravni serumskega kreatinina, sečnine. Več kot 50 bolezni, ki se kažejo z okvaro ledvic, lahko povzročijo kronično ledvično odpoved, za katero so v nasprotju z ARF značilni napredovanje in nepovratnost.

Etologija. Razlog za razvoj pridobivanja in dedne bolezni sečnih organov, dejavnikov, ki prispevajo k razvoju akutno odpovedjo ledvic in njegovih rezultatov v kronično ledvično odpovedjo. Pri progresivnih boleznih ledvic se zaradi skleroterapije postopoma zmanjšuje njihova velikost. Značilen mozaik morfoloških sprememb: prisotnost sklerotičnih glomerulov in tubulov skupaj z hipertrofiranem glomerulov in tubulov dilatacionih z zaplatami fibroze intersticijske tkiva. Postopek nastanka CRF je odvisen od njegove etiologije in starosti bolnikov. Pri dojenčkih CKD napreduje na podlagi strukturne in funkcionalne nezrelosti ledvic, ledvični kamni - zaradi uničenja ledvic, hidronefroz in pielonefritis. Obstajajo številne splošne določbe za povezovanje med klinične manifestacije kronične odpovedi ledvic in drugih biokemijske in njegovih oblikah: 1) če sklerozirovanii 75-80% preostalega nephrons izgubijo sposobnost za nadaljnji hipertrofijo, kar najmanjših možnosti rezerv klinično manifestira zmanjšanje tolerance za sprejem natrij, kalij, hitra dekompenzacija kronične ledvične odpovedi v stresnih situacijah; 2) klinične manifestacije kronične odpovedi ledvic, povezane z neposrednim poslabšanjem sekretornega in druge ledvične funkcije, vpliv tako imenovanih sekundarnih faktorjev, ki so namenjeni za nadomestitev primarne motnje (npr kalcijev odstranitev kosti nadomestiti acidoze) in z lezijami drugih organov (perikarditis itd.), z motnjo njihove sposobnosti za življenje v pogojih homeostatski spremembah konstant (acidoza hyperasotemia et al povzroča.).

Klinična slika. Za CRF je značilen postopen razvoj šibkosti, bledica kože, anoreksija. Arterijski tlak je navadno normalen v začetni ali poliuriški stopnji; v oligoanurni ali uremični fazi se praviloma pojavi hipertenzija. V poliuricheskoy CRF (diureza doseže 2-3 litrov / dan), ki lahko traja več let, hyperasotemia zmerno izražene, glomerularna filtracija 20-30 ml / min, relativna gostota urina je enaka ali manjša od relativne gostote krvne plazme (1010-1012). Kisidoza je lahko odsotna. Urinska sindrom, šibko izražen v prirojenih nefropatij (proteinurije do 1 g / dan) lahko kažejo različne stopnje proteinurije, hematurija in odpoved ledvic zaradi leukocyturia na glomerulo- in pielonefritis. V koraku oligoanuricheskoy razteza 1-4 mesecev, dramatično poslabšanje zaradi dodajanja sindroma hemoragične, bolezni srca in ožilja, in tako naprej. G. Kot posledica povečanja metabolnih procesov. Pri otrocih s kronično ledvično odpovedjo zaradi prirojene ledvičnih tubulointersticijski bolezni (Nefronoftiz itd.) Pogosto opaženi ledvično rahitisa resne simptome (bolečine v kosteh in mišicah, kosteh deformacije, rast zamik), ki je povezana z nezadostnim proizvodnjo biološko aktivnih metabolitov vitamina D - 1,25 ( OH) 2oz Sklerotičan ledvic, kot tudi vpliv iatrogene dejavnikov (dieto z proteinov in kalcija omejitev, prednizolon, itd). V tem obdobju vse večje anemijo, giperkalie mia, se delovanje ledvic prekinjena zaradi osmotskega redčenjem, ki vodi do hitrega razvoja hipovolemijo zaradi uvedemo pomanjkljivo tekočina. Trajanje življenja otrok s kronično odpovedjo ledvic v veliki meri odvisno od njegovega vzroka: bolniki z tubulointersticijski patologiji živijo dlje (do 12 let ali več), kot bolniki z glomeru-lopato (2-8 let), ne da bi dializa in presaditev ledvic pri zdravljenju.

Kronično odpoved ledvic je treba razlikovati od akutne odpovedi ledvic, za katero je značilno nenaden začetek oligoanurne faze in v večini primerov preobremenjen; od nevrohipofize, ki ni sladkorna bolezen, pri kateri ni hiperemije in drugih znakov CRF; iz anemičnega sindroma pri drugih boleznih (hipoplastična anemija itd.), pri kateri ni simptomov CRF.

Zdravljenje. Njegov cilj je zmanjšanje hiperazizotemije in korekcija vodnega elektrolita in drugih presnovnih motenj. Osnovna načela so enaka kot pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic (glejte). Vendar se s kronično ledvično odpovedjo dolgoročno uporabljajo korektivni ukrepi, dieta Giordano-Giovanetti (omejitev beljakovin na 0,7 g / kg na dan in visoka kalorična vrednost) - v prisotnosti hude hiperemije. Trenutno je v pripravi na presaditev ledvic predpisana kronična peritonealna dializa in hemodializa, pa tudi ob prisotnosti kontraindikacij na presaditev ledvic. Pri otrocih s CRF, ki jih spremlja ledvični rhoni, sta vitamin D in njegovi metaboliti vključeni v kompleksno zdravljenje, vključno s 1,25 (OH)2D3na 0,25-1,0 mg / dan, la (OH) D30,5-2,0 mg / dan za 3-6 mesecev s ponavljajočimi se tečaji pod nadzorom serumskega kalcija (razvoj nefrokalcinoze je možen). Program dialize-presaditev ledvic ostaja najbolj obetaven pri zdravljenju otrok s CRF, saj pomaga bolnikom, da se vrnejo v normalno življenje v družinskem okolju. Indikacije za izvajanje tega programa so pomanjkanje učinka konzervativne terapije, povečanje nivoja kreatina v serumu na 0,6 mmol / L (6 mg%) in kalija v krvi nad 7 mmol / l.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic pri otrocih

Pustite odgovor 1,016

Zdravniki redko odkrivajo akutno ledvično odpoved pri otrocih, vendar še vedno poteka patologija. Bolezen je zelo nevaren za zdravje in življenje otroka. Patologija je precej akutna in jo zaznamujejo poškodovane ledvične funkcije, ki se ne morejo soočiti z delom. Posledično se količina urina zmanjša in telo zastrupi toksini, ki se kopičijo. Patologijo pogosto diagnosticirajo pri novorojenčkih zaradi prirojenih anomalij ali poznejših zapletov med porodom. Bolezen potrebuje takojšnjo zdravljenje, saj zamuda in odlog zdravljenja povzročata zaplete in smrt.

Akutna ledvična odpoved otrok

Bolezen te oblike se pojavi kot posledica izklopa homeostatskih ledvičnih funkcij. To je posledica hipoksije notranjih organskih tkiv, nato se tubule poškodujejo in nabreknejo. Pri odpovedi ledvic v akutni obliki je pri otroku elektrolitsko neravnovesje. Zdravniki so bili diagnosticirani z zmanjšano sposobnostjo izločanja vode.

Brez pravočasnega zdravljenja akutna odpoved ledvic vodi do smrti otroka.

Faze bolezni

Simptomatologija se kaže v odvisnosti od stopnje, na kateri živi patologija. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje akutne odpovedi ledvic pri otrocih. Začetna faza se kaže v prvem dnevu. Glavni znak patološkega procesa te stopnje je zmanjšanje količine urina. Druga faza se imenuje oligoanurna in je značilna živahna simptomatologija. Na tej stopnji se poškoduje večina notranjih organov in sistemov otrokovega organizma. Oligoinurna stopnja bolezni traja od 1 do 3 tedne.

Na stopnji okrevanja se telo praktično vrne v normalno delovanje, normalno izločanje urina pa se obnovi. Trajanje te stopnje se giblje od 5 do 15 dni. Zadnja stopnja okrevanja je mogoče reči le po najmanj enem letu, saj je pred tem časom zelo težko povsem obnoviti. Za to fazo je značilna boljša prilagoditev akutnim boleznim. Po patologiji v akutni obliki je težko predvideti nadaljnjo situacijo, saj pogosto po akutni bolezni pride do kronične ledvične odpovedi.

Kronična okvara ledvic

Kronična odpoved ledvic pri otrocih se razvija v ozadju prirojenih ali pridobljenih patologij. S to obliko bolezni se organizem postopoma zastrupi s strupenimi izdelki. Patološki proces zaznamuje koncentracija elektrolitov in sprememba kislinsko-baznega ravnovesja. V medicini obstajajo štiri stopnje razvoja kroničnih bolezni pri otrocih:

  1. Kompenzirano;
  2. Podkompenzirani;
  3. Decompensated;
  4. Končni ali dializni.

V začetni fazi ni opaziti znakov bolezni in patologijo je mogoče odkriti le v laboratorijskih študijah. Naslednjo stopnjo zaznamuje majhno povečanje teže in višine. Dekompenzirana stopnja okvare je zaznamovana z obsežnimi simptomi. Če so prve tri faze ugotovljene pravočasno, otrokovo stanje pa se vzdržuje z zdravilnimi postopki in posebnimi dietami, potem je možen normalen razvoj otroka.

Zadnja stopnja kronične insuficience je najbolj nevarna in je značilna za uremijo.

Na otrokovem obrazu in telesu so otekline, otrok trpi zaradi slabosti, slabega blata, krčev in drugih znakov bolezni. Ti simptomi se kažejo zaradi kopičenja škodljivih toksinov in tekočin v telesu. Uremijo zaznamuje kopičenje vode v pljučih, kar vodi do zadušitve. Če se diagnosticira zadnja stopnja bolezni, se notranji organ presajeni.

Glavni razlogi

Nezadostnost ledvic pri otrocih lahko povzroči veliko vzrokov, ki imajo prirojeno, dedno ali pridobljeno naravo. Večina vzrokov je povezana z nenormalnim razvojem v procesu intrauterinega razvoja, ki se mu ni mogoče izogniti. V tem primeru morajo starši vzdrževati stanje otroka s posebnimi dietami in preventivnimi postopki.

Vzroki patologije pri novorojenčkih

Vir nezadostnosti pri novorojenčkih je prirojena patologija. Pogosto je patologija diagnosticirana v odsotnosti notranjih organov ali v primeru nenormalnega razvoja srca in kardiovaskularnega sistema. Če ima plod vaskularna bolezen arterij ledvic ali žil, ki jih blokira trombi, obstaja velika verjetnost za nastanek pomanjkanja.

Pogosto motena prozornost sečnega trakta in nalezljiva bolezen krvi povzroči patologijo akutne ali kronične narave. Vzrok patologije je lahko dehidracija novorojenca zaradi intrauterine okužbe. Če je prišlo do težkih porodov s komplikacijami in krvavitvijo, se tveganje patologije pri novorojenčku poveča.

Pri otrocih, mlajših od enega leta

Pri dojenčku se patološki proces pojavlja ob ozadju prirojenih ali pridobljenih bolezni, zaradi česar umre veliko število celičnih krvnih celic. Pred kratkim so pri patologijah pri otrocih do enega leta prisotne nalezljive bolezni v črevesju. V nekaterih primerih se patologija izzove z metaboličnimi motnjami, ki so še posebej izrazite.

Pri starejših otrocih

Pri starejših otrocih (več kot 3 leta) je lahko vir bolezni nalezljive bolezni telesa, ki se pojavljajo v akutni obliki. Pogosto je patologija diagnosticirana po tem, ko je otrok zastrupljen z nefrotoksičnimi zdravili ali zdravili. Zaradi poškodb ali nevarnih situacij, kot so sepse, opekline ali krvavitve, pride do odpovedi ledvic. Pogosto odrasli otroci imajo urolitiazo ali maligni tumor, kar je privedlo do oviranja urinarnega trakta. Posledica tega je odpoved ledvic.

Simptomi patologije

Simptomi odpovedi ledvic pri otrocih se ne kažejo dolgo časa. Najbolj živa simptomatologija se pojavi v drugi fazi, ko se začne ledvična disfunkcija. Pri ledvični odpovedi je moten izločanje urina, kar je prvi znak bolezni. Pri otrocih različnih starosti se simptomatologija pomanjkanja ne razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih. Ko se patologija pojavi takih simptomov:

  • šibkost in nenehna utrujenost;
  • povečano izločanje urina;
  • nastanek ledvičnih kamnov;
  • nizek tonus mišic;
  • porumenelost kože;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • edem na obrazu in okončinah.

Pri ledvični odpovedi se beljakovine odkrijejo v študijah laboratorijskih urin.

Otroci različnih starosti pogosto imajo tremor in nefrotični sindrom, kar pa pri odraslih med bolezni ni tako očitno. V nekaterih primerih sluz in kri lahko najdemo v urinu otroka, kar je povezano s poškodbo sluznice notranjih organov urinskega sistema. Starši se morajo takoj obrniti na pediatra, če se odkrijejo zgoraj navedeni simptomi.

Zapleti in posledice

Če pravočasno ne ugotovi in ​​ne vpliva na patologijo, bo kmalu odpoved ledvic povzročila motnje celotnega telesa. Pri otrocih patologija pogosto vodi do invalidnosti zaradi zastrupitve s hrano. Delo osrednjega živčnega sistema je moteno, otrok zaostaja v razvoju, se razvije anemija. Najnevarnejši je smrtonosni izid, ki se pojavi v kronični obliki bolezni, če presaditev ledvice ni bila opravljena pravočasno.

Diagnostika

Diagnoza akutne ali kronične ledvične odpovedi je mogoče opraviti s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja. Najprej je pacientovemu otroku dana splošna analiza urina in krvi. Kompleksna diagnostika vključuje teste izjemnih situacij, ki bodo pomagali razlikovati bolezen od funkcionalne pomanjkljivosti. Za to otroku dobimo vzorce z uporabo obremenitve z vodo in z uvedbo zdravil, ki razširijo krvne žile.

Instrumentalna diagnoza je slikanje z računalnikom in magnetno resonanco. Najbolj učinkovit način je ultrazvočna diagnoza ledvic. Ta metoda omogoča vizualizacijo notranjega telesa, zaznavanje strukturnih sprememb, prisotnost razširitev v sistemu. Popolna diagnoza vam omogoča, da določite najbolj natančna klinična priporočila in zdravljenje.

Prva pomoč

V primeru akutne oblike bolezni otrok morda potrebuje nujno nego, če obstaja močna zastrupitev s strupenimi snovmi. Starši morajo takoj oditi v rešilni avtomobil, kjer bo otrok razstrupljen. Postopek je sestavljen iz pranja želodca, ki uvaja sorbente v prebavni sistem. V nekaterih primerih, ko pacientu grozi smrt, zdravniki opravljajo hemodializo ali hemosorpcijo. Po teh postopkih otroku ne smemo hraniti nekaj časa, dokler se ne vrne v normalno stanje.

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi ledvic pri otrocih poteka po različnih metodah, odvisno od oblike in stopnje bolezni. Terapija z zdravili prispeva k ponovni vzpostavitvi pomanjkanja elementov in funkcij ledvic. Če je vnetje in sindrom bolečine, potem predpisati antibiotike in antispazmodike. Hranjenje dojenčka vključuje posebne mešanice, ki podpirajo imunost in napolnijo telo s pravimi elementi.

Pri kronični odpovedi je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje napredovanja patologije in odpravljanje simptomov. Otroku je predpisana posebna prehrana, ki zmanjša količino beljakovin in tekočine v prehrani. Predpisujejo se diuretična zdravila, ki vključujejo naravne sestavine. Če je kronična oblika dosegla zadnjo stopnjo, se izvede operacija presaditve ledvic.

Preprečevanje

Da bi se izognili prirojenim patologijam, je treba med nosečnostjo izogniti nalezljivim boleznim. Po rojstvu, če je mogoče, storite vse, da preprečite poškodbe in znatno krvavitev. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek ledvične odpovedi, vam bo pomagal pravočasno zdravljenje vnetij notranjih organov. Izjemno pomembna je prehrana, saj rastoče telo potrebuje zdravo hrano in vitamine. Ne zlorabljajte drog brez posebne potrebe. V primeru kakršnihkoli bolezni nemudoma stopite v stik s pediaterom.

Znaki akutne odpovedi ledvic pri otrocih

V otroštvu je akutna ledvična patologija izjemno nevarna za zdravje otroka: na več načinov bodo spremembe urinskega sistema določile prihodnje življenje otroka. Akutna ledvična odpoved pri otrocih se kaže v tipičnem nizu simptomov, med katerimi: odsotnost ali zmanjšanje količine urina in znakov zastrupitve telesa s škodljivimi snovmi. In vse to se lahko zgodi takoj po rojstvu. Pri novorojenčkih dojenčkov je odpoved ledvic posledica prirojene patologije ali zapletov rojstnega delovanja.

Vzroki za bolezen

Razni dejavniki lahko postanejo možni vzroki za artritis pri otrocih. Nekatere od njih ni mogoče preprečiti, vendar je v večini primerov pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni lahko najboljše preprečevanje akutne okvare ledvičnih funkcij.

Za novorojenčke so možni naslednji razlogi:

  • odsotnost obeh ledvic;
  • razvojne anomalije v kardiovaskularnem sistemu, z multiplo boleznijo srca;
  • prirojena vaskularna patologija ledvičnih arterij;
  • blokada krvnega strdka ledvene vene;
  • krvavitev v notranjosti sečil;
  • okužba otroške krvi z razvojem sepse;
  • izrazita dehidracija v prisotnosti intrauterine nalezljive bolezni;
  • rojstna travma s hudo krvavitvijo;
  • akutno pomanjkanje kisika pri porodu, ko je otrok takoj po rojstvu oživljen z oživljanjem.

Za otroka, starega od enega meseca do treh let, so značilni naslednji razlogi:

  • prirojene in pridobljene bolezni, pri katerih je množična smrt celičnih elementov krvi (hemoliza);
  • nalezljive bolezni ledvic;
  • huda črevesna patologija;
  • izrazite presnovne motnje.

Pri starejših otrocih, starih od 3 do 14 let, je večja verjetnost za odpoved ledvic:

  • zastrupitev z nefrotoksičnimi snovmi ali drogami;
  • hude nalezljive bolezni;
  • travmatične poškodbe in akutne situacije, povezane z zunanjimi učinki (krvavitve, opeklina, sepse);
  • obstrukcijo sečnega trakta s koncem ali oteklino.

Da ima novorojenec starejši otrok, akutna ledvična odpoved poteka skozi vrsto stopenj. Pravočasno odkrivanje te patologije in poteka zdravljenja bo učinkovit ukrep za ozdravitev.

Faze odvodnikov

V otroštvu se odpoved ledvic kaže s standardnimi simptomi, katerih resnost je odvisna od stopnje patologije.

  1. Začetni. Vsi znaki so omejeni na bolezen in stanje, ki je privedlo do poslabšanja ledvične funkcije. Količina urina se zmanjša, kar pa ni vedno opazno, ker 1 stopnja odvodnika ne traja več kot 6-24 ur.
  1. Oligoinuricheskaya. Na tej stopnji bo imel otrok veliko število simptomov, ki jih povzroči poraz praktično vseh organov in sistemov v otroku. Najpomembnejši so nabrekanje, piskanje v pljučih, padec tlaka, težave s črevesjem in močno zmanjšanje uriniranja. Glede na trajanje obdobja (od 1 do 3 tedne) ima zdravnik priložnost, da identificira vzrok in začne pravilno zdravljenje.
  1. Restavracija. Faza izterjave urinarne funkcije traja od 5 do 15 dni. Obstaja hitra vrnitev na normalno količino urina in po možnosti postopno povečanje diureze.
  1. Obnovitev. O popolni odstranitvi nevarnega stanja je mogoče govoriti šele eno leto po akutni kršitvi ledvičnih funkcij. Prednost otroka je boljša prilagoditev vsem situacijam in optimalnim regenerativnim funkcijam, zato so možnosti za popolno okrevanje precej visoke. To je še posebej pomembno za novorojenčke, katerih prilagoditvene sposobnosti omogočajo preživetje številnih nevarnih situacij brez posledic. Vendar pa je nemogoče zagotoviti absolutno odsotnost zapletov: kronična odpoved ledvic pri otrocih se pogosto pojavi po akutnih težavah z ledvicami.

Tipični znaki bolezni

Vsi glavni simptomi so v dveh stopnjah artritisa ostro in svetlejši. Starši in zdravnik bodo pozorni na naslednje znake in simptome, ki se bodo pojavili pri novorojenčku ali starejšem otroku:

  • hitro povečanje telesne teže z oteklino in močno zmanjšanje količine urina;
  • bledica kože z glavniki zaradi srbenja;
  • slabo dihanje otrokove usta;
  • težave s spanjem, nepripravljenost igranja, šibkost in utrujenost;
  • stalna suha usta, navzea, bruhanje in driska;
  • zmanjšanje ali zvišanje tlaka, pogost impulz;
  • bolečine v trebuhu ali prsnem košu;
  • oteženo dihanje, piskanje v pljučih in težko dihanje.

Med diagnozo bo zdravnik vodil značilen simptom in laboratorijski test. Potrebno je narediti EKG in rentgenske fotografije pljuč. Ko je diagnoza opravljena, je treba zdravljenje nemudoma začeti.

Terapija odvodnikov

Cilj zdravljenja je, da se čim hitreje vrne urinarna funkcija, da se prepreči zapleti. Kronična odpoved ledvic pri otrocih je posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja akutnih težav z ledvicami.

Vsi medicinski ukrepi v prvi vrsti upoštevajo glavni vzročni dejavnik akutne motnje v sečnem sistemu. Če je krvavitev ali dehidracija, je nujno, da hitro napolnite pomanjkanje krvi ali tekočine v otrokovem telesu. Če so težave povezane z vaskularno patologijo, potem moramo pomagati srčno delo in ustvariti pogoje za normalni pretok krvi po ledvičnih arterijah in žilah. Ob prisotnosti okužbe, ki je prišla v kri in povzročila septično bolezen, je treba izvesti posebno antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje.

Na naslednji stopnji terapije je potrebno ukrepati pri uriniranju. Zdravilo Diuresis se spodbuja z zdravili, zaradi česar se delo večine otrok obnavlja. V redkih primerih je zaradi velike poškodbe ledvičnega parenhima treba uporabiti hemodializo, da bi rešili otrokovo življenje.

V fazi okrevanja je treba zagotoviti zdravljenje za preprečevanje kronične ledvične odpovedi pri otrocih. Za to bo zdravnik predpisal naslednje načine zdravljenja:

  • Dolgotrajna uporaba uroseptikov za boj proti okužbam.
  • Oblikovanje medicinske pomoči pri zmanjšanih ledvičnih funkcijah.
  • Zagotavljanje prehranske prehrane z omejevanjem ostrih, slanih in mesnih jedi.
  • Zavrnitev obiska vrtca ali šole za 3-6 mesecev.
  • Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov.
  • Vzdrževanje imunitete.
  • Redno opazovanje pediatra in nefrologa z zagotavljanjem preventivnih pregledov.

Preprečevanje

Vsi ukrepi za preprečevanje nevarnih situacij za dojenčevo življenje bodo najboljše preprečevanje odpovedi ledvic. Del ukrepov je izvedljiv - ob rojstvu je zaželeno izključiti tveganje za poškodbo rojstva, hudo krvavitev, akutne motnje cirkulacije med materjo in plodom, okužbe novorojenčku.

Pri starejših otrocih so preventivni ukrepi za preprečevanje zastrupitve z drogami in strupi (te snovi ni mogoče doseči z otrokom) in bo pravočasno in pravilno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni pomembnejše. Zelo pomembno je diagnosticiranje in zdravljenje ledvičnih patologij, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

Neugoden izid za izterjavo bo v naslednjih primerih:

  • nosečnost v materi je bila huda, kar se je izkazalo v pomanjkanju mase otroka, manj kot 2,5 kg ob rojstvu;
  • prisotnost konvulzij in izguba zavesti pri otroku;
  • visoki vrednosti krvnega tlaka, ki za zelo dolgo časa ni bilo mogoče normalizirati ali zmanjšati;
  • resne spremembe otrokovega krvnega koagulacijskega sistema;
  • odsotnost pozitivne dinamike v biokemijski analizi krvi v smislu kreatinina in sečnine.

Vse te možnosti so zelo nevarne za otroka, zato predpostavljajo zdravljenje v enoti za intenzivno nego otroške bolnišnice. Če se je otroški organizem hitro odzval s pozitivnimi spremembami v državi do medicinskih posegov, je mogoče z upanjem pogledati v prihodnost: napoved za življenje je ugodna.

Pri otrocih so simptomi akutne okvare ledvic jasno vidni, vendar le v dveh stopnjah bolezni. Optimalno opozorilo na težavo na samem začetku, zato starši skrbno zdravijo vse primere bolezni pri otroku. Na težave z ledvicami pri otroku takoj po rojstvu bo pozorna na neonatologa. Glavna stvar OPN je, da začnete zdravljenje na čas, da preprečite zaplete in da otroka ohranite zdravo.