Glavni
Vzroki

Oralna kirurgija za odstranitev prostate adenoma

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Kirurško odstranjevanje prostate adenoma: laparoskopija, laser, TUR, adenomektomija

Ne vedno zdravniška oskrba, izvedena v določenem času, vam omogoča, da se spopadeš s adenomom prostate. Zdravniki v takih primerih uspele popolnoma izgubiti bolezen in se zateči k obveznemu kirurškemu posegu. V prisotnosti adenoma prostate je kirurgija že več let obravnavana kot najbolj radikalen način za boj proti bolezni, saj ne povzroča nobene škode za zdravje, a se lahko izogne ​​malignim oblikam. Ena metoda za kirurško zdravljenje adenoma prostate ne obstaja. Njegova izbira je odvisna od številnih dejavnikov, zato operacijo šteje le kvalificiran urolog za določenega pacienta, ob upoštevanju dejavnikov:

  1. zmogljivost institucije, na katero se bolnik sklicuje;
  2. stanje bolnika;
  3. prisotnost sočasnih bolezni;
  4. soglasje človeka k kirurškemu zdravljenju adenoma prostate, ki ga ponujajo zdravniki;
  5. faza adenoma;
  6. starost bolnika;
  7. prisotnost znakov onkologije.

Operacije za odstranitev prostate adenoma: glavne indikacije za prevodnost

Zame besede "odstranitev prostate adenoma" povzročajo, da nekateri moški panirajo. To povzroča, da se bolniki obrnejo na pomoč, ko stanje postane kritično. Čim prej bolnik obišče uroga, manjši je velikost tumorja, bolj učinkovito zdravljenje. Ne storite brez operacije v naslednjih primerih:

  • volumen preostalega urina se poveča v votlini mehurja;
  • je prišlo do zamude pri uriniranju;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • ledvični zapleti so bili povezani z boleznijo;
  • kamni, oblikovani v mehurju;
  • zaznana ledvična odpoved.

Najpogostejši tipi kirurških posegov na adenoma prostate

Glede na zgornje dejavnike je izbrana operacija za odstranitev adenoma prostate. Karkoli vam bo pacient prejel, bo nujno namenjen ponovni vzpostavitvi procesa uriniranja. Moški ne morejo živeti z bolečino in neprijetnostmi, ki jih ustvari zaraščeno tkivo, ker se bo bolezen poslabšala, odpoved ledvic, zmanjšana spolna funkcija in druge motnje. Ne bojte se, da bo odstranjena vsa žleza in spolna funkcija bo motena. Pri izvedbi katere koli operacije se izloči le tisti del prostate, ki stisne sečnico in preprečuje odtok urina. Kakšne so operacije odstranjevanja adenoma prostate, kakšne so razlike med njimi, kakšni zapleti lahko povzročijo in kakšne so prednosti, bo ta članek pokazal in prikazal videoposnetke, izbrane za to temo.

Transuretralna resekcija (TUR) je dokazana metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate

Kirurgi že več kot stoletje uporabljajo pacientovo metodo transurethralne ali endoskopske resekcije. Prvič je bila taka operacija za odstranitev benigne hiperplazije prostate (BPH) izvedena leta 1909. Od takrat se je veliko spremenilo. Kako odstraniti adenoma prostate v sodobnih klinikah, z uporabo TUR, si lahko ogledate videoposnetek.

In zdaj bolj podrobno o tem, kaj je videl. Gre za to, kako se operacija TUR izvaja z adenomom prostate.

Ta način nege je priporočljiv za bolnike z blago in zmerno težo bolezni. Pri velikih tumorjih (več kot 80 ml) je takšno zdravljenje neučinkovito. TUR zahteva splošno ali anestezijo hrbtenice.

Operacija poteka v tem vrstnem redu:

  1. Resektoskop se vstavi v sečnico. To orodje ima rezervoar za zbiranje tekočine, vir svetlobe in zanko za resekcijo (odstranitev dela organa).
  2. Orodje odrezuje poškodovano tkivo in koagulira plovila.
  3. Odrezana tkiva so izvlečena in poslana morfologu, ki bo preveril prisotnost rakavih celic v njih.
  4. V sečnem mehurju za nekaj dni se uvede kateter za odvajanje urina in krvnih strdkov.

Ta operacija traja do 1,5 ure. Čas je odvisen od velikosti tumorja. Za hospitalizacijo traja več dni.

Elena Malysheva: "Evropski prostitutki porazijo prostatitis: njihovo odkritje na področju zdravja moških je idealno, to je preboj in se imenuje."

Zapleti med in po TUR ni vseh bolnikov. Med najpogostejšimi zapleti pri vodenju TUR je:

  • krvavitev;
  • kršitev celovitosti kapsul prostate;
  • rane na mehurju.

Treba je opozoriti, da zapleti, ki se pojavijo po operaciji v obdobju rehabilitacije:

  • disurija;
  • nalezljive bolezni;
  • prisotnost krvi v urinu za dolgo časa;
  • zadrževanje uriniranja;
  • prostatitis po operaciji.

Posledice operacije so odvisne od bolnikovega stanja pred operacijo po navodilih zdravnika o uspehu postopka. V redkih primerih je erektilna disfunkcija (do 9%), zoženje sečnice (do 3%), potrebo po ponavljajočem zdravljenju (do 5%).

Laparoskopija adenoma prostate

Z velikim obsegom adenoma prostate, ko se poveča na 100 kubičnih metrov. vidijo in več, zdravniki priporočajo laparoskopsko operacijo. Enaka metoda se uporablja za odstranitev prostate, ki je prizadeta z rakavimi celicami. Takšna operacija se izvaja le v razmerah klinike, če je v njem na voljo ustrezna oprema. Zdravnik dobi dostop do obolelega organa s trocarjem. To so votle cevi, ki skozi majhne rezine kože prodrejo v notranjo votlino. Nadaljnje kirurške manipulacije izvajajo instrumenti, ki dosežejo bolni organ skozi lumene trocarja. V enem izmed lumnov se vnese kamera, ki napoveduje potek operacije. Ko se laparoskopsko odstranitev prostate adenoma uporabi od 3 do 5 teh trošarjev. Odstranitev se opravi pod splošno anestezijo. Operacija lahko traja približno 2,5 ure. Po končani operaciji se kateter vstavi v sečnico bolnika.

Pred odprto adenomektomijo ima laparoskopija več prednosti:

  • manj zapletov;
  • odsotnost krvavitev;
  • Kateter se uporablja med rehabilitacijo za kratek čas (2 do 4 dni);
  • hitro ozdravitev telesne dejavnosti.

Polostna operacija s adenomom prostate - adenomektomija

Skozi rez na peritoneumu v predelu med pubisom in popkom se izvaja abdominalna kirurgija za odstranitev adenoma prostate z uporabo splošne ali spinalne anestezije. S to metodo tkiva in organi, ki zmanjšajo dostop do obolelega organa (kože, podkožnega tkiva, mišic, stene mehurja) razkere skalpel. Kirurg najde adenom in ga vzame s pomožnim instrumentom. Po operaciji se v odprtino sečnice vstavi kateter. Drenažna cev za odvajanje urina in krvnih strdkov lahko vstavite v mehurček s terminalom v kirurškem rezu.

Takšna operacija je najbolj zapletena s komplikacijami:

  1. izguba krvi je veliko večja kot pri drugih vrstah kirurških posegov;
  2. okužbe so pogoste;
  3. če je okvarjeno delovanje prebavnega trakta;
  4. morda inkontinenca.

Embolizacija arterij prostate (EAP) - novost pri zdravljenju

Vsaka klinika ne more ponuditi pacienta EAP žleze, saj zahteva posebno opremo in visoko kvalificirane strokovnjake, ki so sposobni delati na njej. Kljub temu takšne postopke izvajajo sodobne urološke klinike. Operacija je vedno načrtovana, zato pacient skupaj z endovaskularnim kirurgom obravnava vse nianse in opravi zahtevan pregled v pripravljalni fazi.

Bistvo zadevne metode je, da se opravi okluzija ali embolizacija krvnih žil, ki prenašajo kri v adenoma prostate. Po izvedbi takega delovanja se tkiva ne hranijo, se zmanjšujejo in se v sečnici odpre lumen.

Embolizacija se šteje za minimalno invaziven postopek, zato se splošna anestezija ne uporablja za to. Dovolj lokalna anestezija v mestu, kjer je punkcija arterija.

Operativni endovaskularni kirurg najde izvor krvne slike adenoma in blokira z mikrokatrijo. Ko je mikrokateter nameščen, se vstavi embolizacijsko sredstvo, ki zamaši posodo. Postopek poteka na obeh straneh prostate skozi eno dostopno mesto.

Takšnemu postopku ni mogoče priporočiti vseh pacientov.

Kontraindikacije za to so:

  • prisotnost malignih formacij;
  • alergijska reakcija na radiookontrastno snov;
  • patologija notranjih organov;
  • bolni endokrinski sistem;
  • srčno popuščanje;
  • akutnih bolezni in drugih vzrokov.

Vaporizacija adenoma prostate - hitro odstranjevanje tumorja z laserjem

Sodobni urologi so zaradi napredka v razvoju medicinske tehnologije naučili opravljati operacije, ko ni tkiva. Tako se danes izvaja vaporizacija adenoma prostate s kirurškim laserjem, ko je dostop do prostate preko sečnice.

Pred drugimi metodami kirurškega zdravljenja ima laserska izhlapevanje adenoma prostate številne prednosti:

  • bolnik je kmalu opomogel,
  • ni travmatizacije zdravih tkiv;
  • med rehabilitacijskim obdobjem obstajajo številni zapleti.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem se opravi za enake indikacije za operacijo kot za namen TUR. Vendar pa je metoda izpostavljenosti tkivam z laserjem bolj varčna za paciente. Poleg tega omogoča hedge proti videzu v prihodnosti retrogradne ejakulacije, kar je najpogostejša posledica odstranitve adenoma prostate po ogledu.

Operacija se opravi v bolnišnici po endoskopski metodi brez opravljanja reza. Posebna oprema se uvaja v sečnico, kirurg pa opazuje proces izhlapevanja tkiv na monitorju. Poseben laserski sistem, ki ima močan svetlobni žarek, se napaja v prizadeta tkiva. Ko lasersko zdravljenje adenoma prostate vpliva na prizadeto tkivo, prodira na globino 1 mm. Ta način zdravljenja omogoča možnost odstranjevanja samo obolelih tkiv, ne da bi pri tem škodoval ali škodoval zdravemu. Zdravljenje adenomov z laserjem vam omogoča, da očistite brez krvave količine tkiv, s čimer obnovite zoženi lumen urinskega kanala. Laserska izhlapevanje adenomov prostate z zelenim laserjem "Greenlight" omogoča ne samo odstranitev tumorja, temveč tudi koagulacijo krvnih žil. Takšen učinek je dosežen zaradi nastajanja laserske energije z valovno dolžino 532 nanometrov. Zeleni laser "deluje" kvalitativno in hitro. Za minuto odstranjuje do 2 g poškodovanega tkiva, zato je lasersko zdravljenje ali laserska terapija s to diagnozo najbolj učinkovita za reševanje prostate.

Enucleacija adenoma prostate je popolna odstranitev BPH

Če ima bolnik velik tumor (BPH), se izvaja enucleacija adenoma prostate, za katero se uporablja holmijev laser. Naprava je edinstvena, saj ima velike možnosti pri zdravljenju ob prisotnosti benignih neoplazem velikih velikosti, ki se tvorijo na prostati. Pogosto se laserska enucleacija kombinira z morfologijo (ločitev tumorja na majhne koščke pred odstranitvijo). Ta metoda odstranjuje precej velik adenoma.

Jedrcanje z laserjem opravlja kirurg, pa tudi izhlapevanje skozi uretralni kanal. Adenoma je laser, ki odstranjuje zlome poškodovane žleze. Metoda je prepoznana kot minimalno invazivna, saj ne krši integritete kapsule, ki se nahaja poleg obolelih tkiv.

Odstranitev BPH se pojavlja v dveh fazah:

  1. ločevanje obolelih tkiv;
  2. ločevanje na drobce ločenih frakcij in varno ekstrakcijo.

Po odstranitvi adenoma prostate z uporabo holmijevega laserja je treba vedno vstaviti kateter, vzdolž katerega poteka iztok urina. V enem dnevu je izvlečen. Izvlečene fragmente žleze pregledamo, da izključimo prisotnost malignih tumorjev.

Živeti zdravo: "Prostatitis se zdravi za en tečaj." Zbogom: bolečina, pogosto uriniranje, težave z močjo, napadi v postelji. "To poceni zdravilo se imenuje."