Glavni
Analize

Brahthertherapy raka prostate: kaj je to, kako je to storjeno in možne zaplete

Po statističnih podatkih je približno 10-15% moške populacije, starejše od 50-60 let, izpostavljeno tveganju za raka prostate vsako leto.

Zato zdravniki posebno pozornost namenjajo temu problemu. Sčasoma se izboljšujejo pristopi k zdravljenju te bolezni.

Obstajajo alternativne in sodobnejše metode, med katerimi je tudi brahiterapija.

Brahiterapija raka prostate

Kakšna je brahiterapija prostate? Brahiterapija raka prostate je nekakšna kontaktna intersticijska terapija sevanja. Med izvajanjem izvora sevanja poteka znotraj prizadetega organa, ki poskuša ne poškodovati ali se dotakniti sosednjih tkiv.

V kirurški medicini se takšen postopek lahko uporablja za zdravljenje:

  • rak jezika;
  • cervikalni;
  • rektum itd.

V urologiji je bila zelo razširjena in se pogosto uporablja pri zdravljenju raka prostate.

Izlet v zgodovino

Čeprav je brahiterapija sodobna metoda, znanstveniki omenjajo prvo omembo tega do leta 1910. Potem so ameriški kirurgi P. Degre in D. Pasto na začetku prejšnjega stoletja razvili novo metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi usmerjenega radioaktivnega žarka, s čimer se izognemo popolnemu obsevanju telesa pacienta.

Žarek je bil dostavljen prizadetemu organu s pomočjo posebne kapsule Ra-226, trocarja (votlih igel) in nato radioaktivnega zlata.

To se je nadaljevalo vse do konca 20. stoletja, dokler v osemdesetih letih znanstveniki H. Holm in J. Gammelgard niso uvedli metode za dobavo mikro vir v kombinaciji s transrektalnim ultrazvočnim skeniranjem.

Nova metoda je omogočila nadzor postopka delovanja in doseganje bolj učinkovitega rezultata. On je tisti, ki je podvržen brahiterapiji.

Do danes se v medicini uporabljajo različne vrste brahiterapije: intrakavitarno, površinsko, intravaskularno, intraluminalno in intersticijsko, ki se uporablja za zdravljenje raka prostate.

Indikacije

Kljub razširjeni uporabi v kirurškem posegu in visokih kazalnikih delovanja brahiterapija za raka prostate ne sme predpisovati vsem bolnikom. Je učinkovito le, če je tumor lokaliziran znotraj samega organa, saj je žarek usmerjen neposredno v organ in ne presega njegovih meja za več kot 1-2 mm. Glede na to se prostata brahiterapija izvede z rakom v prvi in ​​drugi fazi.

Kontraindikacije

Brahiterapija ni predpisana v naslednjih primerih:

  1. Če ima telo metastaze.
  2. Če ima bolnik volumen več kot 50 cm3.
  3. Če je volumen preostalega urina večji od 50 ml ali pa hitrost pretoka urina ne doseže vrednosti 10 ml / s.

Možnosti zdravljenja

Danes uporabljamo dva načina kirurškega posega:

  1. Z uvedbo stalnih radioaktivnih "zrn".
  2. S posebnimi iglami.

Prvi način To je indicirano bolnikom z začetno stopnjo bolezni z ugodno prognozo. Za obsevanje uporabljamo jod, I-125, s razpolovno dobo 59 dni. Nanaša se na terapijo z mikrodosami.

Drugi način se uporablja za začasne brahiterapije. Pacientom je naveden niz neugodnih dejavnikov. Z obsevanjem se izvaja z uvedbo posebnih igel v prostato. Odmerek izpostavljenosti se izračuna posamično. Iridium, Ir-192 se uporablja za postopek. Nanaša se na zdravljenje z visokim odmerkom.

Tehnike vodenja

Kot vsaka druga operacija brahiterapije vključuje več stopenj.
V tem primeru so:

  1. Načrtovanje.
  2. Priprava.
  3. Vodenje.
  4. Obnovitev.

Te stopnje razmislimo bolj podrobno.

Načrtovanje

Na tej stopnji je pomembno, da bolnik opravi vse potrebne teste: CT, MRI, TRUS in tudi opravi potrebne laboratorijske preiskave.

Pomembno je, da zdravnik ve, v kakšnem stanju je bolnik, in da pridobi visoko natančne slike prizadetega organa. To bo pomagalo ugotoviti lokacijo tumorja in pravilno usmeriti žarek.

Prav tako bo zahteval posvetovanje z terapevtom in anesteziologom, saj bo operacija pod anestezijo.

Priprava

Da bi bil postopek najuspešnejši, mora pacient upoštevati določena pravila:

  1. Na predvečer operacije ne poskušajte dvigniti teže, da bi se izognili težki fizični napori.
  2. Poskusite jesti v redu, razen hrane za hitro prehrano, maščob in prekajenih jedi. Na predvečer operacije je lahka večerja dovoljena najkasneje do 7-8 ure, na dan operacije pa ne bo ničesar zaužiti.
  3. Dobro spimo, se izogibajte čustvenemu stresu in stresnim stanjem.
  4. Vzemite zdravilo, ki vam ga predpiše zdravnik, ali prekličite nekaj zdravil po presoji zdravnika.

Napredek operacije

Operacija poteka v več fazah:

  1. Na začetku je bolnik očiščen klistir in zahteval, da opravi potrebne higienske postopke.
  2. Potem se bolnik nahaja na kavču in injicira anestezija. Lahko je intraspinalna ali splošna (po presoji strokovnjaka).
  3. Potem specialist začne postopek. Med tem je pacient nameščen na hrbtu, noge se vzrejajo na stran v stran in jih podpirajo posebni nosilci.
  4. Operacija se izvaja z uporabo transrectal ultrazvočnega pretvornika, ki vam omogoča spremljanje vizualnega napredka, kar se dogaja s pomočjo ultrazvoka.
  5. Po končanem postopku bolnik ostane 24 ur v bolnišnici. V nekaterih primerih se lahko operacija izvaja ambulantno.

Obnovitev

Če postopek poteka gladko, se bolnik kmalu sprosti domov:

  1. Že nekaj časa lahko doživi nelagodje in bolečine, ki so dobro izravnane z protivnetnimi in anestetičnimi zdravili.
  2. Po anesteziji se lahko počutite omotično, zaspan. To je normalna reakcija. Potrebujete več počitka in pijte preprosto hladno vodo. To bo perilo ledvice in pomagalo čiščenje telesa.
  3. Očesnost in modrica na področju uvajanja igel je pogost pojav. Po nekaj tednih izginejo, zato ne smete povzročati tesnobe.
  4. Med obdobjem okrevanja je pomembno, da se bolnik drži zdravnikovih priporočil, ne da bi povečal resnost, se izogibal težjemu fizičnemu naporu in ne živel spolno življenje, dokler zdravnik ne bi dovolil.
  5. Po odvajanju v telesu pacienta ostane mikrokapula, na katero bi lahko reagirali kovine. Bolje je, da vnaprej skrbite za ta odtenek in dobite izvleček iz bolnišnice. Pomagal bo preprečiti morebitne težave na letališčih in železniških postajah pri osebnem iskanju.
  6. Prvih 60 dni ne prinašajo hišnih ljubljenčkov na kolena in ne postavljajo majhnih otrok. Poskusite izključiti stik z nosečnicami.
  7. Ne glejte v fizioterapijo brez dovoljenja onkologa.
  8. V prvem letu je priporočljivo krvni test za PSA vsakih 90 dni. Potem vsake pol leta.

Možni zapleti, neželeni učinki

Zapleti po brahiterapiji prostate:

  1. Težava uriniranja. V prvih nekaj dneh je ta pojav dovoljen in se nanaša na normo. Če se težave ne pojavijo v prvih 5-7 dneh, se obrnite na strokovnjaka.
  2. Pogosto uriniranje.
  3. Burning občutek pri uriniranju.
  4. Erektilna disfunkcija.

Posledice brahiterapije prostate so v glavnem povezane z relapsom, disfunkcijo prizadetega organa in nekrotičnimi spremembami v bližnjih tkivih.

Splošne posledice brahiterapije pri raku prostate so običajno povezane z napačnim izračunom odmerka radioaktivnega sevanja. Zato ima pacient lahko individualne simptome sevalne bolezni.

Učinkovitost metode

V večini primerov operacija daje pozitiven rezultat in vam omogoča, da računate na ugodno napoved. Ne smemo pozabiti, da je prognoza lahko individualna in odvisna od poteka bolezni, fizičnega stanja bolnika, starosti in drugih posameznih značilnosti.

Po ameriških klinikih je 10-letna stopnja preživetja bolnikov po brahiterapiji 79%.

Do danes se brahiterapija nanaša na enega od alternativnih načinov korenitejše raka na prostati.

Zanj je značilna dovolj visoka pozitivna napoved, nizek odstotek zapletov in dobra prenašanja.

Ta postopek je skupen tako v naši državi kot tudi v tujini. Sodobna oprema in visoka stopnja usposobljenosti strokovnjakov omogočata učinkovito in varno izvajanje postopka za bolnike in doseganje slabih rezultatov v urološki kirurgiji.

Algoritem za izvajanje brahiterapije pri raku prostate

Bradioterapija z rakom prostate z majhnim odmerkom ali z visokim odmerkom - uvedba vira sevanja neposredno v lezijo. Majhni viri sevanja se imenujejo zrna, jih je mogoče zamenjati z radioaktivnimi iglami. Obstajajo dve shemi notranjega obsevanja, ki imajo kontraindikacije in neželene učinke: zdravljenje z visokim odmerkom radioterapije pri raku prostate in mikrodiziranim žarkom z uvedbo radioaktivnih delcev. Glavne prednosti teh postopkov so:

  • minimalen učinek na zdrava tkiva;
  • zmanjšanje števila obiskov oddelka za onkologijo;
  • višja, v primerjavi z zunanjim obsevanjem, učinkovitost.

Nekateri moški izberejo tradicionalno radioterapijo, drugi pa brahiterapijo. To vprašanje je treba rešiti skupaj z onkologom.

Indikacije in kontraindikacije na notranjo sevanje

Učinkovitost radioterapije je odvisna od vrste in lokacije malignih tumorjev. S brahiterapijo sevanje vpliva le na samoto žilo in majhne količine okoliških tkiv. Zato se tako zdravljenje lahko uporablja samo v 1-2 stopnjah raka. Če se prostata znatno poveča, bo potrebna predhodna priprava. Hormonska zdravila prispevajo k vrnitvi telesa v normalno velikost.

Brahiterapija ni prisotna v naslednjih kontraindikacijah: povečanje ravni PSA na 20 enot, povečanje indeksa Gleason na 7. Če se to pravilo ne upošteva, zdravljenje lahko pospeši širjenje maligne rasti. Absolutna kontraindikacija na notranje obsevanje je prejšnja transuretralna resekcija prostate. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, kot je vseživljenjska inkontinenca.

Nizka doza brahiterapija pri raku prostate je implantacija radioaktivnih delcev v prostate. Tkiva prejmejo odmerek 140 grijev. Za takšno obdelavo se lahko uporabijo različni radioaktivni izotopi, na primer paladij-103 ali jod-105. Zdravljenje lahko traja več mesecev ali celo let. Na telesu je visoka obremenitev, terapija mora spodbujati popolno uničenje rakavih celic. Prednost te metode je minimalni učinek na bližnje organe. Radioaktivni delci imajo kratek razpolovni čas, zato se obsevanje prekine po koncu zdravljenja.

Visoko dozirno brahiterapijo onkoloških bolezni prostate se pogosto izvaja v kombinaciji z zunanjim sevanjem. Vir sevanja se vnese v prostato, ki se po koncu zdravljenja odstrani. Vključuje cezij-137 ali iridij-192. Visoka doza brahiterapija iz majhnih odmerkov se razlikuje od potrebe po pogostih obiskih oddelka za onkologijo. Potek zdravljenja obsega 3 seje, ki trajajo 5-15 minut. Med postopki je potrebno odmora v 48 urah.

Postopek brahiterapije

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom zdravnika. Nizka doza brahiterapije pri raku prostate se lahko izvaja ambulantno. Notranje obsevanje prostate se izvaja v več fazah: načrtovanje, uvajanje radioaktivne snovi, kontrolni pregled. Priprava terapevtske sheme je najpomembnejša faza vsakega medicinskega posredovanja. Zdravnik mora pravilno določiti sevalno moč, potrebno za uničenje rakavih celic. V fazi načrtovanja je bolniku dodeljena vrsta diagnostičnih postopkov: transrectalni ultrazvok, CT in MRI, krvni test za PSA nivo. Zdravnik proučuje 3D sliko prizadetega organa, ki nam omogoča pravilno izračunavanje števila uvajanih radioaktivnih delcev. Poleg tega je potrebno določiti in lokalizirati vire sevanja.

Po pripravi terapevtske sheme se začne zacetek uvajanja radioaktivnih zrn. Pred posegom postavimo čistilni klistir. Operacija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo. Pacient naj bi ležal na hrbtu s kolenastimi koleni. Uvedba virov sevanja se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Z obsevanjem v majhnih odmerkih se radioaktivne snovi vbrizgajo z iglami skozi vrzel med testisi in prostato. Po implantaciji zrn se izločijo.

Z visokim odmerkom brahiterapije so igle vstavljene skupaj z najlonskimi katetri. Po namestitvi radioaktivnih delcev se iglice odstranijo, katetri so zaprti. Na koncu obsodbe se zrna odstranijo iz prostate. V obdobju okrevanja ni resnih neželenih učinkov. V odsotnosti zapletov po dnevnem bivanjem v bolnišnici, moški gre domov. Če po postopku pride do izrazitega sindroma bolečine, se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Upočasnitev opazimo v 10-20 dneh.

Posledice brahiterapije pri raku prostate

Kot pri vseh drugih metodah radioterapije lahko ima brahiterapija neželene učinke. Razlikujejo se po začasnem značaju in izginejo, ko se telo okreva. Ohranjanje neprijetnih simptomov za nekaj tednov kaže na nepopravljivo naravo sprememb. Glavne posledice notranje izpostavljenosti raku prostate so težave z uriniranjem.

Vnetje sečnice se obravnava kot dokaj pogost komplikacija brahiterapije, diagnosticirana je pri tretjini bolnikov. Zelo redko razvijajo pogoje, za katere je značilno popolno odsotnost uriniranja. So povezani s patološkim zoženjem sečnice. Urinska inkontinenca lahko moti bolnika 3-5 let po zdravljenju. Tveganje za nastanek takšnih zapletov se znatno poveča, če je pred sevanjem prišlo kirurško poseganje.

Zmanjšanje spolne želje in impotenca se razvija glede na starost pacienta. Čim starejši je človek, večje je tveganje takih zapletov. Erektilno disfunkcijo opazimo pri 10-30% moških, ki so bili z notranjim obsevanjem izpostavljeni zdravljenju raka prostate. Ta indikator ni manjši pri klasičnem radiacijskem zdravljenju.

Nekateri moški doživljajo požerek v črevesju več mesecev, težave s praznjenjem, drisko in bolečino v anusu. Migracija radioaktivnih delcev je izredno redka. Pri obsevanju z majhnim odmerkom ta pojav velja za relativno varen za bližnje organe in tkiva.

Med zdravljenjem onkoloških bolezni prostate po metodi brahiterapije bolnik ne postane vir radioaktivnega sevanja, zato ni potrebno omejiti stikov z okoliškimi ljudmi. Z visokim odmerjanjem se viri izločajo iz telesa, zato je tveganje za obsevanje notranjih organov minimalno. Da bi preprečili penetracijo radioaktivnih delcev v spolne poti partnerja, je treba seksati z uporabo zaščitnih sredstev kontracepcije. Za intimno življenje ni drugih omejitev.

Učinkovitost notranjega obsevanja določa faza raka, razširjenost maligne neoplazme, splošno stanje telesa. Čim prej začnemo zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje. Brahiterapija za stopnjo 3-4 bolezni ni smiselna.

Kontaktirajoča radioterapija, tudi brahiterapija raka prostate: bistvo postopka, cena in povratne informacije bolnikov

Brahiterapija je vrsta rentgenske terapije, kjer sevanja izvirajo iz radioaktivnih zrn, ki se injicirajo v obolel organ.

Zaradi tega se s sevanjem ne pojavlja celotno človeško telo, temveč samo nekateri organi.

Bistvo metodologije

Metoda brahiterapije je danes zelo razširjena pri zdravljenju malignih raka prostate zaradi visokega odstotka pozitivnih rezultatov.

Prav tako je medicinska praksa določila dobre rezultate brahiterapije tumorjev materničnega vratu, materničnega vratu in maternice, raka debelega črevesa in ezofagusa.

Brahiterapija, tj. Intersticijska terapija s sevanjem, je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja raka prostate in je sestavljena iz upravljanja radioaktivnih elementov v telesu prostate, da se uniči tumorski proces.

Indikacije in kontraindikacije

Lokalna radioterapija je predpisana, če:

  1. rak prostate T1 - T3 NOMO je fiksiran;
  2. stopnja raka je zanemarljiva ali zmerna;
  3. računalniška in magnetna resonančna tomografija so potrdili, da se semenska vezikula ne poškoduje;
  4. Uriniranje nima hudih motenj. To pomeni, da pretok urina ni manjši od 10-15 ml / s;
  5. Ultrazvok prostate in mehurja ne kaže na prisotnost preostalega urina;
  6. specifični antigen prostate ne presega 20 ng / ml;
  7. velikost prostate ne presega 50 cm3.

Če ima pacient že transuretracne resekcije, zdravnik sprejme zdravljenje z brahiterapijo pod pogojem strogega individualnega pristopa.

Brahiterapija je kontraindicirana, če:

  1. prostate, ki presega 50 cm3. Tukaj je kontraindikacija lahko začasna. Ker po 3-mesečnem hormonskem zdravljenju se obseg tega organa praviloma zmanjša 2-krat;
  2. količina preostalega urina presega 50 ml, je pretok urina manj kot 10 ml / s;
  3. odkrita diseminirana stopnja raka prostate, odkritost prisotnosti metastaz.

Kako se izvaja brahiterapija za raka na prostati?

Pred operacijo na CT skeneru se bolnik pregleda. Naprava ustvarja tridimenzionalno vesoljsko sliko telesa.

Oprema jasno kaže prostato, mehur, debelo črevo, sečnico in semenske vezikle.

Slika, ki se pojavi pred očmi zdravnika, bo specialistu omogočila, da se odloči, koliko virov sevanja za prostato je potrebno, da razvije načrt za uvedbo "semen", ki ne dovoljujejo prekomernega obsevanja debelega črevesa in sečnice. To je zelo pomembna predoperativna stopnja.

Zaradi tega se nepredvidene situacije med samim postopkom odpravijo, trajanje se zmanjša, verjetnost zapletov pa se zmanjša. Po zaključku priprave se začenja operacija za vnos mikrosov (I-125 ali Ir-192) v tkivo prostate s posebnimi iglami.
Postopek poteka eno uro z neprekinjenim nadzorom procesa. Po manipulaciji se iglice odstranijo in viri sevanja ostanejo v telesu prostate.

Lahko delujejo več mesecev ali tednov. Opozoriti je treba, da intenzivnost sevanja v prizadetih tkivih presega obseg zdravljenja s sevanjem za 2 -3 krat.

Slednje ne dovoljujejo velikih odmerkov zaradi nevarnosti poškodb zdravih organov.

Prednosti in pomanjkljivosti zdravljenja prostate z brahiterapevtsko napravo

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri primerjavi brahiterapije z oddaljeno izpostavljenostjo sevanju je mogoče opaziti številne pomembne prednosti prve možnosti:

  1. zdravljenje v bolnišnici traja malo časa (1-2 dni);
  2. je malo zapletov (ni inkontinence urina in znakov impotence);
  3. rehabilitacija po operaciji traja najmanj (ne več kot 4 dni);
  4. rezultat brahiterapije je primerljiv z radikalno operacijo.

Zdravljenje s hormonskim sevanjem lahko negativno vpliva na bližnje organe. Posledica tega je pojav cistitisa, proktitisa in razjed. Brahiterapija vpliva samo na tkiva obolelega organa, ne da bi se dotaknila sosednjih.

Skupaj s prednostmi ima ta tehnika nekaj pomanjkljivosti:

  1. operacija poteka pod anestezijo;
  2. če je rast rakavih celic prešla preko prostate, učinek brahiterapije ne bo zadostoval;
  3. uporaba te metode zahteva skrbno izbiro bolnikov;
  4. Po operaciji se lahko pojavi močna zamuda pri sproščanju urina.

Možni zapleti in posledice

Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo vključuje implantacijo radioaktivnih delcev v telesu obolelega organa.

Po posegu so takšni zapleti in posledice:

  1. inkontinenca. Ta manifestacija se pojavi pri 1-3% bolnikov. Enureza je rezultat delne odstranitve prostate (notranja sfinkterja). Posledično je elastičnost zunanjih tkiv ventilov oslabljena zaradi radiološkega sevanja;
  2. močno zadrževanje uriniranja. Komplikacija se kaže v 5% bolnikov in se šteje za začasno bolezen, saj se v dveh do treh postopnih mesecih razrešuje;
  3. sečnica se zoži. Zapleti se lahko pojavijo 6 let po postopku.

Onkologija v praksi včasih določa primere, ko v intervalu prvih treh let RSA skoči na 0,3 ng / ml. Takšna manifestacija je običajen proces in ne sme povzročati skrbi.

Onkološka praksa prav tako pravi, da je po brahiterapiji v redkih primerih možen ponovni pojav raka v prostati.

To se lahko zgodi, če je bila diagnoza slabo izvedena ali če odmerek sevanja ni bil pravilno izbran.

Pojav recidiva bosta poročali z vrednostmi pes-oncomarker, ki bodo začele zabeležiti močno povečanje dovoljenih vrednosti. Za ponavljajoče zdravljenje bo potrebno zdravljenje s hormonsko terapijo in odstranitev onkološkega treninga. Da bi preprečili ponovitev bolezni, bo bolnik onkologija redno preverjal zdravnika in pravočasno opravil teste.

V Izraelu se na primer najnižja cena začne od 20 000-30 000 evrov, kar je za 10% cenejše kot v ameriških klinikih. V Turčiji se cena takšne operacije začne s 8.000 USD, v Južni Koreji - s 13.000 EUR. V Indiji je najnižja cena za brahiterapijo le 1000 evrov.

Na to vpliva tudi raven klinike, pa tudi strokovnost in izkušnje zdravnika, ki ga je izbral bolnik. Tudi v Rusiji se aktivno izvaja brahiterapija. Njeni stroški vplivajo na vrsto operacije.

V Moskvi je cena brahiterapije 300.000 rubljev, če se odločimo za brahiterapijo z nizko močjo prostate (ponavadi ta cena vključuje dvodnevno hospitalizacijo).

Povprečni stroški visokotemperaturnega brahiterapija z dvodnevnim bivanjem v bolnišnici znašajo 250.000 rubljev. V regijah Ruske federacije bodo cenovne oznake za vsako od navedenih vrst manipulacij nekoliko nižje.

Pregled bolnikov

Skoraj vse ocene o brahiterapiji so pozitivne. In to ni presenetljivo, ker manipulacija vam omogoča, da shranite organ, na katerega vpliva onkologija, samo z obsevanjem.

Učinkovitost brahiterapije je mogoče dokazati s predlaganimi pripombami spodaj:

  1. Boris, 52 let. Zdravnik je predpisal brahiterapijo, ko je odkril rak na prostati prve stopnje. Že mesec dni po operaciji je letel. Zdaj se počutim dobro. O operaciji bom rekel naslednje: zelo hitro sem pustil anestezijo, naslednje jutro sem bil odpuščen iz bolnišnice. Neželeni učinki so bili, vendar niso zapustili žalostnih spominov. Edino, kar se spominjam, je majhno nelagodje na spolovilu in rahel nelagodje med hojo. Zdaj je vse v redu, zato priporočam to manipulacijo vsem;
  2. Vasilij, 61 let. Že štiri leta sem se odločil, da bom preživel brahiterapijo po raku prostate. Zdaj lahko varno rečem, da je pozitiven učinek določen, ker sem zdravil raka. Sedaj sistematično preučujem vsakih 6 mesecev in v štirih letih ni bilo odkritih odstopanj. Zato lahko pogumno svetujem brahiterapiji kot učinkoviti metodi v boju proti onkologiji;
  3. Konstantin, 44 let. Že vrsto let sem imel kronični prostatitis in pred 12 dnevi sem imela tumor v prostati. Preizkusi so bili slabi. Raven PSA je še vedno omogočala brahiterapijo, vendar so bili kazalniki na robu. Dobesedno na peti dan po odkritju tumorja sem bil postavljen v bolnišnico in opravil pomembno manipulacijo. V prvih dneh sem trpela zaradi uriniranja. Zdaj so vsi neprijetni trenutki v preteklosti. Zdravstveno stanje je zdaj odlično, trenutno je rezultat zadovoljiv.

Povezani videoposnetki

Kaj je brahiterapija in kako je to storjeno? Na osnovnih odtenkih postopka v videu:

Po preučevanju posebnosti brahiterapije lahko rečemo: intersticijska radioterapija je dokazana metoda za boj proti raku, ki je prizadela prostato.

Ta invazivni postopek se lahko izvaja v Rusiji in v tujini. Pri izbiri klinike vas morajo voditi finančne sposobnosti, ocena zdravstvene ustanove in strokovnost zdravnika.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Brahiterapija raka prostate

Brahiterapija za raka prostate uporablja medicina kot primarno in dodatno zdravljenje raka. Terapija je v tem, da na določenih poškodovanih področjih pride do obsevanja z rakavim tumorjem tkiva, zato je tveganje negativnih posledic postopka znatno zmanjšano. Metodo že dolgo uporabljajo ruski medicinski delavci in se učinkovito uporablja za zdravljenje raka prostate. Zaradi neposrednega učinka obsevanja je uničevanje rastočih rakavih celic. Nedvomna prednost v primerjavi z radioterapijo je dejstvo, da ob obsevanju ni slabitve imunitete bolnika in telo ne povzroča znatne škode. Brahiterapija ne poškoduje zdravih celic telesa, zato je izločitev bolezni ponovljena.

Metoda zdravljenja se razvija kot alternativna metoda. Mehanizem temelji na učinkih na tumor raka sevanja, da uniči prizadete celice. Metoda se uporablja od faze raka prostate. Obsevanje se dejansko uporablja v stopnjah 1 in 2 bolezni. Pogosto je visok uspeh zdravljenja in določen v kasnejši fazi bolezni, vendar le pod pogojem, da je tumor razvrščena kot ne presega 8 rezultat Gleason.

Zdravstveni statistični podatki kažejo, da je ta metoda bolj priporočljiva kirurškim posegom ali zdravljenju z zdravili. Obstajata dve glavni metodi brahiterapije:

  • s pomočjo nizkega odmerka ali visokega odmerka poškodovanega organa;
  • uvedbo radioaktivnega izotopa v prostato.

Vsaka od metod ima posebne prednosti in lastnosti izvajanja.

Nizka doza brahiterapija se izvaja dlje časa s pomočjo kirurškega vstavljanja v prostato tkiva posebnih titanovih kapsul. Izotop v tem primeru je radioaktivni jod. Zaradi majhnih kirurških posegov je v žlezo nameščenih več drobnih granul. Trajanje obsevanega zdravljenja je približno šest mesecev, lahko ga podaljšamo glede na rezultate zdravljenja. Za vgradnjo implantatov se uporablja magnetna resonanca, zaradi uvedbe kapsul v tkivo z uporabo posebnih robotov.

Pred uporabo brahiterapije z nizkimi odmerki se volumen prostate meri pri bolniku, določi se lokacija tumorja in njegovi fizikalni parametri. Odmerek sevanja se dodeli posamezno in se izračuna s posebnimi programi. Kirurške manipulacije pri uvajanju kapsul ne trajajo več kot uro, pacient pa je pod vplivom hrbtenične anestezije.

Prednostne metode zagotavljajo obnovo moči in normalizacijo uriniranja.

Visoko dozirno brahiterapijo uporabljamo v relativno kratkem času, vendar je odmerek sevanja precej višji. Izotop se vstavi v žlezasto tkivo in se med postopkom večkrat odstrani. V tem primeru uporabljamo paladij in iridij. Taka brahiterapija je predpisana za agresivno obliko raka. Zdaj zdravniki raje uporabljajo cezij, da zmanjšajo verjetnost ponovitve in zmanjšajo škodo na zdravje pacienta. Mehanizem delovanja se razlikuje samo pri instrumentih. Izotop se implantira v tkivo žleze z iglo za punkcijo več minut. Po enem tednu se izvede druga seja. Skupno število postopkov ne presega 3-krat.

Indikacije

Zaradi sodobnih znanstvenih raziskav je brahiterapija zelo učinkovita in varna za bolnike. Zdravnik mora pred uporabo postopka zagotoviti, da obstajajo znaki za predpisovanje brahiterapije za raka prostate.

Uporaba metode je odvisna od kategorije izotopa. Zdravljenje se izvaja, če je velikost prostate ne presega 50 cm 3, ki je dodeljen v primeru klasifikacije bolezni Gleason do vključno 7. izotop obseva sosednje tkivo na globini okoli 2 mm, tako da obstajajo omejitve za nekatere rakom stopinj. Ob koncu stadij bolezni se kompleksna metoda obdeluje z drugimi sredstvi.

Kontraindikacije

Obsevanje se ne uporablja, če ima človek motnje miokarda in je raven PSA višja od 20 ng / ml. Obstajajo nekatere kontraindikacije za uporabo brahiterapije:

  • prisotnost simptomov inkontinence ali povečanega uriniranja;
  • preostali urin presega 50 ml;
  • resekcija žleze prostate zaradi njegove širitve;
  • individualna nestrpnost do anestezije;
  • onkološke bolezni s slabo prognozo;
  • volumen prostate je večji od 60 m³;
  • prisotnost rektalnih bolezni vnetne narave.

Prednosti

Učinkovitost metode je mogoče primerjati z uporabo radikalne prostatektomije, vendar ima brahiterapija številne prednosti:

  • Uvajanje kapsul v tkivo prostate se izvede enkrat;
  • število operacij je veliko manj, z minimalno izgubo krvi;
  • neznatni neželeni učinki za kratek čas;
  • kratek potek terapije in hitro obdobje rehabilitacije;
  • Postopek se uporablja tudi za starejše ljudi brez tveganja za življenje;
  • visoko zadrževanje učinkovitosti;
  • visoko precizno terapijo za porazdelitev izotopov v tkivo prostate;
  • povečati trajanje in kakovost življenja.

Po uporabi anestezije je nekaj neugodja in obstajajo manjši neželeni učinki, ki izginejo po polletnem obdobju. Znatno izboljšali kakovost življenja bolnikov, medtem ko je večina zabeležila zmanjšanje ravni PSA v normalno stanje, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve. Tri leta po brahiterapiji je mogoče povečati raven PSA v krvi, po možnosti zaradi degradacije tkiva prostate. Učinkovitost brahiterapije je odvisna od kompetentne izbire pacientov za izvedbo tega postopka, za kar je značilno minimalno invazivno zdravljenje, pa tudi majhno število neželenih učinkov. Metoda deluje kot alternativa kirurškemu posegu in se pogosto uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Zaradi vpliva na maligno neoplazmo se izboljša nadzor nad njeno rastjo in razvojem, zato je zdravljenje zelo učinkovito.

Pripravljalna faza

Pri pripravi na brahiterapijo se bolniku dodeli nekaj diagnostičnih postopkov. V tem primeru se izvaja diferenciacija raka. Določena je lokalizacija tumorja in njena prostornina, določena je prisotnost ali odsotnost metastaz in odločitev o možnosti predpisovanja obsevanja. Obvezno v brahiterapiji so:

  • dobava splošnih kliničnih laboratorijskih testov na urinu in kri;
  • izvajanje ultrazvočnega sevanja ali transurethralnega ultrazvoka prostate;
  • jemljejo prebavni del prostate, da izvedejo študijo agresivnosti tumorskih celic in določijo stopnjo bolezni;
  • analiza prisotnosti PSA v pacientovi krvi pomaga prepoznati nastanek metastaz pri bolniku.

Za pojasnitev se včasih uporabljajo MRI in druge analize.

Brahiterapija

Mehanizem postopka temelji na uvedbi izotopov na določenem območju prizadetega organa. Postopek izvajanja brahiterapije se razlikuje od načina izvajanja. Pri raku prostate se uporablja intersticijska metoda uvajanja izotopov. To zdravljenje je razdeljeno na avtomatsko in ročno uporabo. V prvem primeru se uporablja robotska instalacija, ki na daljavo izvede nakladanje izotopov, zato je rezultat te metode najbolj uspešen zaradi natančnosti manipulacij. V ročnem načinu se kapsule dajejo brez vključevanja mehanizmov.

Ena glavnih nalog pri uporabi brahiterapije je varnost bolnika. Čezmerno obsevanje lahko povzroči negativne posledice in povzroči rast neoplazme ter resno oslabi imunski sistem pacienta.

V ta namen obstajajo standardi sevalne varnosti, ki uravnavajo intenzivnost izpostavljenosti za določen primer. S pomočjo posebnih tabel določiti skupne in enotne doze sevanja na bolnikovo telo, kar nujno upoštevati telesne teže, zdravja bolnika, obseg tumorja in prisotnost sevanja prenesenega prej. Po vseh izračunih in opravljali zdravnik tveganja odloča o imenovanju ali zavrnitvi brahiterapijo.

Obdobje obnovitve

Čas okrevanja po brahiterapiji in pojav ponovitve bolezni so v veliki meri odvisni od bolnikovega vedenja, zato je treba upoštevati natančna priporočila zdravnika:

  • Za tri mesece je prepovedano dvigovanje uteži zaradi bremena na medeničnih organih;
  • je treba popolnoma opustiti uporabo alkoholnih izdelkov in kajenja;
  • ne jejte mastne in začinjene hrane, ne uporabljajte zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Po postopku se redno vzorčijo krvi, da se nadzoruje raven PSA. Število postopkov se poveča v primeru prekoračitve norme;
  • Priporočljivo je, da ostanejo na neposredni sončni svetlobi že dolgo časa.

Nekatere omejitve zaradi brahiterapije pomagajo preprečiti ponovitev onkologije, zato pacient lahko izboljša čas in kakovost življenja.

Kaj jesti po postopku

Med rehabilitacijo po brahiterapiji je pacientu dodeljena posebna prehrana. Prepovedano je jesti slano hrano, dimljene izdelke in začinjene začimbe. Priporočljivo je povečati količino porabljene dnevne tekočine. Hrana se uvaja v skladu s številko prehrane 5.

Kalorije so izračunane ob upoštevanju zadostnega vnosa bistvenih vitaminov in elementov v sledovih. V tem primeru je postanek izključen. Resne prehranske omejitve povzročajo stresne reakcije, ki lahko negativno vplivajo na zdravstveni status.

Življenjska aktivnost bolnika po brahiterapiji ni omejena na tako resen okvir. Pacient ima popolno spolno življenje, poje brez upoštevanja prepovedi in celo dovoljuje nekaj alkohola. Toda v obdobju postoperativne rehabilitacije je potrebno slediti zdravniškim navodilom.

Prav tako morate zapustiti jedi, ki povzročajo napenjanje - mlečni izdelki in kvasovkano blago. Izogibajte se jedi, ki lahko povzročijo zaprtje - testenine, riž ali krompir. Lahko dajete prednost hrani, kar povečuje imuniteto telesa - pusto ribe, svež med, sadje in zelenjavo.

Po obsevanju pacienti pogosto doživljajo nekatere težave z uriniranjem zaradi bližine prostate in sečnice. V tem primeru je priporočljiva uporaba diuretikov - lubenice, melone, sveže stisnjeni sokovi in ​​nekatere mineralne vode, ki jih dovoljuje zdravnik.

Zapleti po zdravljenju

Po brahiterapiji je pojava zapletov redka. Zaradi obsevanja imajo moški pogosto glavobole, hitro utrujenost in rahlo zastrupitev. Po 10 dneh je nekaj kratkotrajnih neželenih učinkov:

  • Raven PSA je znatno povečana, pojavijo se edemi prostate, zato se pogosto pojavlja motnja uriniranja;
  • pojav težav z erekcijo, ki ni dolgotrajna, če ni disfunkcije, potem je tveganje za resne zaplete minimalno.

Obstajajo zapleti, ki se opazujejo dolgo časa po brahiterapiji. V tem primeru je mogoč razvoj:

  • rektalni zapleti - se razvije proktitis sevanja, vendar pravočasno zdravljenje popolnoma odpravi bolezen;
  • sevalna fibroza prostate - po obsevanju zdravih tkiv obstaja moteno uriniranje in erektilna disfunkcija.

Včasih bolniki dobijo invalidsko skupino, če ima pacient težave v vsakdanjem življenju. Verjetnost popolnega zdravljenja ostaja na visoki ravni. Vznemirjanje urina, nastanek katetra ali razvoj proktitisa je razlog za imenovanje II skupine invalidnosti že nekaj časa. Po popolnem okrevanju se invalidnost odstrani.

Pogostost pojavljanja negativnih posledic je v primerjavi s prostatektomijo nižja. Težave z uriniranjem pri bolnikih, ki so bili podvrženi brahiterapiji, so opazili pri polovici bolnikov, vendar se stopnje zmanjšajo po nekaj tednih in po treh mesecih popolnoma izginejo. V ta namen predpisana zdravila Omnik ali Cardura, se pogosto izvajajo katetrska vgradnja.

Pet let po brahiterapiji ima bolnik zožitev sečnice, vendar je bilo zabeleženih nekaj primerov. Tudi po statističnih podatkih je 1% bolnikov nagnjenih k razjedam rektuma.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Komplikacije po brahiterapiji pri raku na prostati

Brahiterapija je ena izmed najbolj priljubljenih zdravil za raka prostate. Prvič, zanimanje za to metodo narekuje manjše število možnih zapletov, možnost ohranjanja moči, nizko tveganje za urinsko inkontinenco, kar je opaziti pri vsakem petem bolniku, ki je bil podvržen kirurškemu zdravljenju.

Kljub temu lahko brahiterapija v nekaterih primerih povzroči nastanek neželenih učinkov:

  1. Težavnost uriniranja.
    Najpogostejši zaplet po brahiterapijo raka prostate so težave pri uriniranju, ki se pojavi pri 1% do 5% bolnikov. Značilno je, da zadrževanje uriniranja (zaporo žolčevoda) po brahiterapijo pojavi pri bolnikih z BHP, ki povzroči opazno odvajanjem pred radiacijskega zdravljenja. Zato so vsi bolniki z rakom prostate pred brahiterapijo opraviti stroge izpite (uroflowmetry, določitev preostalega volumna urina, polnjenje posebne vprašalnike).To vam omogoča, da izberete skupino bolnikov, ki so podvrženi obsevanjem za raka prostate ni priporočljivo zaradi povečanega tveganja za zaplete. Preostale bolnike je mogoče zdraviti brez večjega tveganja neželenih učinkov.
  2. Motnje rektuma.
    Drugi, najpogostejši zaplet po brahiterapiji raka prostate so motnje rektuma, ki se kažejo kot bolečine, pojavi vnetja po sevanjem, krvavi izcedek iz rektuma. Najpogosteje so ti neželeni učinki opaženi po daljinski radioterapiji (po mnenju nekaterih avtorjev njihova pogostnost doseže 10% -15%). Redkejši so podobni zapleti po tako imenovani nizki dozi (klasični) brahiterapiji

Kako se izogniti zapletom po brahiterapiji pri raku prostate?

Najučinkovitejša od teh nalog pomaga rešiti najsodobnejšo različico brahiterapije - z visokim odmerkom brahiterapije. Zaradi natančnega izračuna načrtovanega odmerka za prostato in manjše sevanje sevanja v okoliških normalnih tkivih lahko z visokim odmerkom brahiterapije zmanjša tveganje za zaplete iz rektuma na minimum (0% -2%).

Poleg tega tako zdravljenje zagotavlja najugodnejše pogoje za ohranjanje moči pri bolnikih in zmanjša tveganje za inkontinenco s 15% -20% (kirurško zdravljenje) na 0% -1%. Te značilnosti brahiterapije z visokim odmerkom omogočajo doseganje okrevanja pri bolnikih z rakom prostate, medtem ko ohranjajo normalno vitalno aktivnost in minimalno tveganje resnih neželenih učinkov zdravljenja.

Na primer, po mnenju strokovnjakov Onkološkega raziskovalnega inštituta. N.N. Petrov, ki je preživel več kot 500 sej HDR brahiterapija je bilo tveganje resnih sečil 1,1% (v bistvu so pri bolnikih po transuretralno resekcijo benigne hiperplazije prostate te zaplete opazili), zapletov kolonu - manj kot 1% primerov urinske inkontinence poročali ni bilo.

Kaj ni mogoče storiti po zapletih brahiterapije pri raku prostate?

Bolniki, ki so v primeru zapletov prejemali radioterapijo za raka na prostati, vključno z brahiterapijo, sprejemajo v polikliniko ali bolnišnice splošne zdravstvene mreže. V tem primeru pacientom pogosto ponujamo kirurške metode zdravljenja:

  • transuretralna resekcija v primerih motenj urina,
  • biopsija stene rektuma - s komplikacijami iz rektuma.

Upoštevati je treba, da je vsaka invazivna (kirurška) manipulacija na uretri, mehurju, rektumu po brahiterapiji zelo nezaželena. Lahko se izvedejo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom ali radioterapevtom.

Katere terapevtske ukrepe lahko pomagajo pri pojavu neželenih učinkov brahiterapije?

V večini primerov so zapleti brahiterapije prehodni. Pojavijo se v prvih nekaj tednih in umrejo v naslednjih nekaj mesecih. Ob dolgotrajnem ohranjanju neželenih posledic se običajno uporabljajo zdravilni načini zdravljenja. Na primer s težavami pri uriniranju imenovanih zdravil iz skupine zaviralcev alfa, v prisotnosti bolečine v predelu rektuma - aktivno uporabljajo protivnetna zdravila, supozitorije, mazila itd.

Kako se izogniti posledicam po brahiterapiji?

Kontakt radiološko obsevanje rakastega tumorja je vrsta sevalne terapije. Tehnika je uvedba posebne mikrokapsule z radioaktivnim izotopom v maligno neoplazmo. Posledice in zapleti po brahiterapiji, v glavnem povezani z relapsom, disfunkcijo prizadetega organa in nekrotično spremembo bližnjih tkiv. Neželene učinke po postopku natančneje preučite.

Splošna priporočila za bolnike

Po operaciji se bolnikom priporoča, da se držijo posebne prehrane in se vzdržijo čustvene in fizične preobremenitve. Poleg tega je treba operirane bolnike vsak mesec pregledati. Obdobje rehabilitacije se praviloma konča čez šest mesecev.

Možne posledice postopka

Ta postopek lahko spremljajo lokalni in splošni zapleti. Na lokalni ravni imajo lahko bolniki motene obsevane organe in vnetne procese v bližnjih strukturah.

Splošne posledice so praviloma povezane z napačnim izračunom odmerka radioaktivnega sevanja. Zato ima pacient lahko individualne simptome sevalne bolezni.

PSA po brahiterapiji

Po izvedbi takšne terapije se koncentracija psa-oncomarker ne more znižati na nič. To je posledica ohranjanja epitelijskih celic, čeprav v poškodovanem stanju. Običajno zdravniki menijo, da je vrednost PCA do 1 ng / ml. Presežek takšnih mejnih številk se obravnava kot relaps raka.

V praksi je pogosto situacija, v kateri se koncentracija markerja v prvih treh letih po radiološkem posegu dvigne na 0,2-0,3 ng / ml. Ta pojav je bil imenovan "preskok psa". Bolniki v tem primeru ne skrbijo - to je normalen fiziološki proces, ki ne kaže na ponovitev bolezni.

V onkourologiji se ponavljajoča tvorba maligne neoplazme šteje za večkratno povečanje atkomarkerja, ki presega 1 ng / ml, po doseganju dinamičnega ravnovesja. Potrditev onkološke diagnoze zahteva biopsijo.

Zapleti in neželeni učinki

V večini primerov se implantacija radioaktivnih elementov izvaja z onkološkimi lezijami prostate. Glavni zapleti takšnih motenj so naslednji:

  • Inkontinenca urina. Ta pogoj je precej redka posledica in se pojavi pri 1-3% operiranih bolnikov. Enureza je povezana s prejšnjo delno resekcijo prostate, ki jo spremlja odstranitev notranjega sfinktra. Zunanji ventil je oslabljen zaradi radiološkega vpliva.
  • Akutno zadrževanje sečil, kar je opaziti pri 5% bolnikov z rakom. Ta disfunkcija se praviloma spontano izloči po 2 do 3 mesecih po brahiterapiji.
  • Strukture sečnice - zožitev sečil. Ta škoda se nanaša na pozne zaplete postopka, saj se lahko oblikuje po 5 do 7 letih.

Kako se izogniti posledicam po zdravljenju raka brahiterapije?

Za uspešno zdravljenje v tej tehniki mora pacient skrbno pristopiti k izbiri onkološke klinike. V tej številki je posebna pozornost namenjena načinu spremljanja napredka operacije. Večina onkoloških centrov se baraheterapevtska intervencija izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Le majhno število strokovnjakov ima mednarodno potrdilo, ki omogoča računalniško tomografijo med manipulacijo.

Neposredno pred operacijo se mora bolnik opraviti naslednje usposabljanje:

  • Čiščenje prebavnega trakta.
  • Ultrazvočni pregled in slikanje z magnetno resonanco.
  • Skupen in razširjen krvni test.
  • Elektrokardiogram.
  • Radiografija prsnega koša.

Po zaključku postopka mora bolnik upoštevati specifična priporočila za popolno rehabilitacijo.

Rehabilitacija

Onkologija v prvem mesecu po operaciji je prepovedana:

  • Dviganje teže več kot pet kilogramov.
  • Izpostavljeni dejavnemu fizičnemu ali čustvenemu stresu.
  • Biti v sedečem položaju, daljšem od 1,5 - 2 ure.
  • Pojejte ocvrto, slano ali pepelasto hrano.
  • Dolgo časa je v stanju prelivanja črevesja ali mehurja.

V času rehabilitacije mora bolnik redno spremljati raven PSA. Negativni neželeni dogodki po zdravljenju so pod nadzorom le, če je bolnik zadovoljen z urnikom preventivnih obiskov onkologa.

Kaj naj pričakujem po brahiterapiji?

Po tem zdravljenju se oseba v praksi ne počuti neprijetnih občutkov in se bo kmalu vrnila v normalno življenje.

Stalni postopek implantacije radiokapsule povzroči prisotnost sevanja v telesu. Takim bolnikom v prvih nekaj mesecih ne priporočamo, da se obrnejo na nosečnice in otroke. Intenzivnost sevanja se postopno zmanjšuje in je odsotna 5 do 6 mesecev. Kapsula za vsaditev se ne odstrani, ne povzroča zapleta ali neugodja.

Ponovitev raka po brahiterapiji

V onkološki praksi obstaja možnost razvijanja ponavljajočega se malignega procesa v območju lokalnega obsevanja. To je lahko posledica nepravilne diagnoze ali neustreznega odmerka sevanja. Tvorbo ponovitve praviloma spremlja močno povečanje tumorskih markerjev PSA.

Ponavljajoča onkologija zahteva imenovanje hormonskega regulacijskega zdravljenja in kirurško izločanje onformformiranja. Preprečevanje relapsa se sestoji izključno v rednih pregledih in dajanju analize za tumorske označevalce.