Glavni
Napajanje

Verjetno so najpomembnejše posledice radioterapije pri raku prostate

Zelo nevarna bolezen je rak prostate. V tej bolezni se patogenske celice oblikujejo v samem organu in blokirajo delo moškega reprodukcijskega sistema. Bolezen ima pomembne posledice, vključno z neplodnostjo, komo in celo smrtjo. V praksi zdravniki poskušajo odpraviti vse celice malignih tumorjev prostate in rešiti življenje bolnika.

Radioterapija je najučinkovitejša in pogostejša oblika zdravljenja raka prostate. Zdravljenje poteka neodvisno in poleg operacije. S neoperabilno obliko raka je sevalna tehnika edina možnost kljub posledicam. Bistvo radioterapije je obsevanje maligne neoplazme na prostate s sevanjem, usmerjeno v dovoljeni odmerek. Po koncu sevanjem se razvoj tumorja ustavi in ​​patogene celice umrejo.

Obstajajo dve vrsti zdravljenja raka prostate:

  • Oddaljeni (zunanji učinek obsevanja);
  • Brahiterapija (notranji učinki ionizirajočega sevanja).

Učinkovitost in nujnost tega, ali ta metoda postopkov radioterapijo, ki so jih posamezne značilnosti bolnika določi, možne zaplete bolezni in tako naprej. D. Ne izključuje nevarnost poslabšanja bolnika z rakom, tako da dokler destinacija je vredno, da postavi diagnozo, ugotavljanje verjetnosti takšnega zdravljenja. Pred sejami mora onkolog razpravljati o svojem številu s pacientom, poročati o morebitnih zapletih in posledicah. Pred operacijo (domnevna radikalna prostatektomija - prostatektomija) na prostati in po njem je predpisan tečaj kemoterapije. Postopek učinkovito ustavi razvoj patogenih rakavih celic v nespremenjenih tkivih in organih.

Učinki obsevanja s sevanjem, usmerjenim v rak prostate, so lahko različni. V nekaterih primerih so neželeni učinki minimalni in se pojavijo ob koncu zdravljenja. Toda v praksi se pojavijo tudi resne situacije, ko je negativni učinek izpostavljenosti sevanju bolj izrazit, je zdravilo predpisano, da prekine (ustavi) negativne posledice. Včasih pa so nepopravljivi.

Glavne posledice radiacijske terapije:

  • povečana utrujenost;
  • alergijska reakcija (draženje kože) na območju, kjer je bil obsevanec aktiven;
  • težave pri uriniranju (uriniranje - pribl.). Najpogosteje - mravljinčenje in pekoč občutek, včasih nezadosten pretok urina in pogosti problemi (pogoste ali redke želje);
  • draženje rektuma in krvavitev, prolaps hemoroidov (hemoroidi);
  • povišana telesna temperatura;
  • dve leti obstaja možnost impotence
  • težave pri pravilnem delovanju črevesja.

Potreba po radioterapiji

Večina bolnikov se psihološko boji radikalne operacije za odstranitev prostate (prostatektomija). Pred operacijo je pacient obveščen o možnih posledicah: velika verjetnost ponovitve raka na žlezi. Zato zdravniki predpisujejo potek radioterapije po posredovanju kirurga.

Po operaciji na rakavi tumor prostate je izredno učinkovita terapija z obsevanjem pri bolnikih, ki imajo visoko nagnjenost za vrnitev (ponovitev. - cca) bolezen, ničelnega PSA - za prostato specifičnega antigena, ki napoveduje lokalno ponovitev in drugih zapletov. Če zdravniški pregled je pokazal, da so patogeni izobraževanje izven prostate, kot tudi na organe ali tkiva metastaz diagnosticirali, je uporaba takšnega zdravljenja kontraindicirana zaradi neučinkovitosti.

Do sedaj zdravniki razvrstijo več tipov radioterapije, je pomembno opozoriti, da sta njihova učinkovitost in posledice odvisna od oblike raka prostate:

  • konformna radioterapija;
    Načrtuje se in izvede, če je potrebno popolnoma in enakomerno obsevati patogeni tumor s kompleksno obliko. Takšna terapija vključuje nastanek 3D modela neoplazme, ob upoštevanju vseh organov in tkiv, ki mejijo nanjo. Zdravljenje zagotavlja učinek ionizirajočega sevanja na katerikoli tumor, razen zdravih organov in tkiv.
  • radioterapija z modulirano intenziteto;
    S takim zdravljenjem je žarek, usmerjen v patogeni tumor, razdeljen na manjše. In moč vsakega toka žarka nastavi posebna programska oprema. Zaradi tega je majhen odmerek sevanja poslano zdravim delom prostate, glavni učinek pa je na patogenih tkivih.
  • zdravljenje s protonskim žarkom;
    Večina zdravstvenih delavcev je prepričana, da je ta tehnika najbolj napredovala pri raku prostate. Postopek izvajata s protoni, ki vplivajo na tumor. Ker imajo ti elementarni delci manj vpliva na zdrave organe, protoni za njih niso nevarni. Vendar je ta postopek predpisan le za zdravljenje le določenih oblik raka prostate.
  • zdravljenje z nevtronskim žarkom;
    Tako zdravljenje je predpisano, če so druge metode obsevanja neučinkovite. Ti elementarni delci imajo precej izrazit terapevtski učinek zaradi močnega penetracijskega učinka.

Rezultati sevalne izpostavljenosti prostate: kontrola PSA, neželeni učinki in rehabilitacijski tečaj

Po radioterapiji za rak prostate se zavira verjeten donos (ponovitev) agresivnih oblik bolezni. Radiacijska terapija je v resnici rentgenska preiskava: nerealno je opaziti njen učinek, pacient ne čuti in ne čuti stranskega vonja.

V prvih 14 dneh po zdravljenju se učinki ne čutijo. Učinek se izvaja na določenih lokacijah in v prihodnosti le na njih vpliva na učinek sevanja.

Na različnih stopnjah razvoja raka ima sevalna terapija drugačno učinkovitost:

  • v zgodnjih fazah raka prostate po izpostavljenosti sevanju nadomešča operacijo (radikalna prostatektomija), bo v veliki meri ohranili tkiva in organi niso bolne;
  • po prostatektomi radioterapija uniči patogene celice, ki so bile ohranjene v telesu pacienta;
    v poznih stadijih bolezni potek sevalne terapije pomaga zmanjšati sindrom bolečine.

Pomembno je vedeti, da je po zdravljenju redno obiskati zdravnika, da opazuje potek bolezni. Po treh mesecih po zdravljenju je treba opraviti test PSA. Izvajati ga je treba vsakih 3-4 mesecev po zdravljenju s sevanjem. Priporočljivo je krvne preiskave.

Ključni indikator za nadzor razvoja malignih tumorjev prostate je PSA. Ob koncu zdravljenja se PSA ne bi smel zniževati na nizke vrednosti. To je mogoče čez nekaj časa. Nihanja PSA v prvih treh letih so povsem normalna. Čeprav je treba opozoriti, da bo rezultat kirurškega zdravljenja takoj opazen: indeks PSA se nagiba na nič, kar dokazuje učinkovitost radikalne prostatektomije.

Pozitivne in negativne posledice zdravljenja s sevanjem pri raku

  • razvoj malignih tumorjev je zaviran: večina patogenih celic umre, preostale pa se množijo;
  • opazimo delno trombozo posod, ki hranijo hranilne snovi tumorskim celicam;
  • z nekaterimi oblikami raka prostate - to je blažje in učinkovitejše zdravljenje.
  • visoka občutljivost črevesnih celic in obtočilnega sistema do prejetega sevanja;
  • širok spekter posrednih učinkov, ki trajno vplivajo: težave z uriniranjem, nestabilnost črevesja, motnje spolne funkcije (impotenca) itd.;
  • ni nobenega jamstva za ponovitev bolezni.

Za zmanjšanje nevarnih posledic in zapletov radioterapije za raka je priporočljivo izvajati določene postopke:

  • obvezni počitek po vsakem obsevanju - najmanj tri ure;
  • strogo upoštevanje prehrane: pogost vnos hrane (4-5 krat na dan) v majhnih deležih, zavračanje škodljivih izdelkov;
  • vitaminska prehrana (sadje in zelenjava), povečanje porabljene količine pitne vode;
  • znatna korist zaradi stalnih dihalnih vaj;
  • območje izpostavljenosti sevanju je treba zdraviti z zaščitnimi kremami pred sončno svetlobo, da zmanjšamo odmerek prejetega sevanja;
  • ščetkanje zob s čopičem z mehkimi ščetinami, pasta pa mora biti močno penjena in gel;
  • obvezna zavrnitev kajenja in pitje alkohola.

Posledice radioterapije pri raku prostate in procesu rehabilitacije

Mehanizem delovanja

Variante radioterapije pri raku prostate

Brahiterapija

Neželeni učinki radioterapije pri raku prostate

Splošna priporočila za pacienta, ki se zdravi z radioterapijo

Zadnji členi oddelka:

Pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate so zdravila na prvi liniji alfa-adrenoblockers in zaviralci 5-alfa-reduktaze. Uporabljajo se sveče z adenoma prostate

Fibroza prostate je posledica dolgotrajnega vnetja, spremembe strukture tkiv proti ozadju brazgotin lahko povzročijo nepopravljive posledice. Patologije so nagnjene k temu

Prostatitis - vnetni proces v prostati, odvisno od oblike, je lahko latenten, daje slabe klinične manifestacije ali, nasprotno, hude simptome

Priprave za zdravljenje raka prostate niso nič manj pomembne od kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije. Pred izbiro referenčne taktike zdravnik upošteva različne dejavnike, tako da je učinkovitost

Zapleti in posledice sevalne terapije pri raku prostate in kako jih preprečiti

Rak prostate je ločena oblika raka, ki se razvije pri mnogih moških. Glavna naloga žleze je proizvodnja semenske tekočine, pa tudi sodelovanje v procesu ejakulacije.

Možnost zadrževanja urina je neposredno povezana s stanjem tega organa. V večini primerov se pri bolnikih, starih od 55 do 60 let, odkrije rak prostate.

Posebnost patologije je v tem, da se razvija počasi. Zahvaljujoč temu se lahko bolezen pravočasno popolnoma ohrani ali prekine. V sodobni medicini obstajajo številni učinkoviti načini zdravljenja raka prostate. Nato bodo opisane najbolj priljubljene.

Brahiterapija

Brahiterapija je obsevanje prostate od znotraj. Ta metoda zdravljenja je primerna za zdravljenje bolezni v začetni fazi.

Brahiterapija se izvaja tudi pod naslednjimi pogoji:

  • obstajajo kontraindikacije za izvajanje kirurških posegov;
  • ima bolnik tumor v obliki kapsule;
  • majhen obseg prostate;
  • bolnik je v starosti.

Če je bolniku diagnosticiran rak prostate, ki še ni uspel preseči telesa, se lahko izvaja brahiterapija. Postopek poteka pod popolno anestezijo. V nekaterih primerih se daje anestezija, v kateri se spodnje telo anestezira. Anestezija ima učinek 2-3 ure.

Med postopkom se položijo bolnikove noge, zdravnik vstavi kateter za mehur. Po tem se v anus vstavi posebna sonda. Zahvaljujoč njemu, zdravnik prejme slike, kar vam omogoča spremljanje postopka.

Po vizualizaciji se v prostato vstavijo votle igle. Njihovo število je odvisno od velikosti telesa (od 15 do 30 kosov). Skozi igle se izvaja uvajanje radioaktivnih jeder (kasneje ekstrahirano ali ostane za vedno). Postopek traja približno 1,5 ure. Po zaključku je bolnik v kliniki 24 ur pod nadzorom.

Oddaljena terapija

Terapija s radiacijsko razdaljo je konvencionalna, pa tudi 3D-konformna. Razlika med temi postopki je metodologija načrtovanja. V prvem primeru se kot referenčne točke uporabijo anatomske strukture, ki obkrožajo organ: kosti, mehur, kot tudi rektum.

Terapija s radiacijsko razdaljo

V zvezi s 3D-konformnim zdravljenjem, v tem primeru izvedemo 3D načrtovanje območja obsevanja z računalniško tomografijo. Zaradi tega se sevanje sevanja na sosednjih organih znatno zmanjša.

Proton

To je še ena vrsta sevalne obravnave. Protonska terapija je nov način dajanja sevanja tumorju. Za to se uporabljajo drobni, subatomski delci.

V procesu gibanja se subatomski delci močno "ustreli" v tumor. V tem primeru zdrava tkiva niso prizadeta.

Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate škodo na zdravih strukturah, organih. S to terapijo ni nobenih stranskih učinkov. Uspeh zdravljenja s protonom je pravilna namestitev bolnika.

Postopek poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. Po operaciji je rehabilitacija zelo hitra. Hkrati je tveganje ponovitve bolezni minimalno.

Kontaktne informacije

Ta metoda omogoča kopičenje pomembnega odmerka terapevtskega obsevanja znotraj tvorbe.

Istočasno ne povzroča smrtne škode zdravim organom in tkivom. V tem primeru se izkaže, da ima vpliv na tumorski center.

Postopek skrbno spremljamo (izvaja se transrectalni ultrazvok).

Kako obsevanje vpliva na človeško telo?

Vsa obdelava sevanje temelji na uporabi sevanja (ionizirajočih). Z modernimi metodami se obsevanje izvaja namerno.

Sevanje uničuje celice, na katere vpliva onkologija. Hkrati je učinek na zdravo tkivo minimalen.

Med potekom, kot tudi po končani radioterapiji, se bolnikovo zdravstveno stanje pogosto močno poslabša. Strokovnjaki v tem primeru prilagodijo odmerek, intenzivnost obsevanja.

Negativni vpliv obsevanja negativno vpliva na delo rektuma, pa tudi na prostato, urinarni trakt. Z občutljivo kožo pacienta lahko radioaktivni žarki povzročijo nastanek opeklin.

Posledice sevalne terapije pri raku prostate

Posledice zdravljenja so drugačne. V nekaterih primerih je učinek zdravljenja zanemarljiv. Neželeni učinki izginejo v nekaj dneh.

V drugih primerih postajajo negativne posledice bolj aktivne. V takih primerih so za učinkovito uživanje predpisane posebne droge.

Razlikovane so naslednje posledice radioterapije pri raku prostate:

  • povečana utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • driska, svoboden stol in težave s črevesno funkcijo;
  • draženje kože, krvavitev, pojav hemoroidov;
  • tveganje impotence (dve leti po postopku).

Pozitiven učinek zdravljenja

Kljub številnim negativnim posledicam ima radioterapija svoje prednosti.

Strokovnjaki razlikujeta naslednje pozitivne značilnosti metode sevanja:

  • Radiacijska terapija je precej učinkovita pri različnih oblikah onkopatologije;
  • Fokus tumorja se izrazito zmanjša, tumorske celice prenehajo deliti naključno;
  • Vaskularne strukture, ki zagotavljajo prehrano v neoplazmi, postopoma prerastejo.

Možni zapleti pri bolnikih z onkologijo

Zapleti po zdravljenju s sevanjem vključujejo suha usta, izpadanje las, pa tudi smrt (s srčnimi boleznimi), kognitivni upad.

Poleg tega zdravljenje s sevanjem lahko povzroči nastanek sekundarnih tumorjev v telesu.

Fibroza je druga vrsta zapletov. Tkiva, poškodovana med zdravljenjem, zamenjajo vezivno tkivo. Zaradi tega se njihova funkcija začne zmanjševati.

Učinkovitost in posledice sevalne terapije pri raku prostate

Pri nastanku malignih tumorjev v prostati se zahteva nujno zdravljenje. V tem primeru se povečajo možnosti za izterjavo. Ena izmed najbolj učinkovitih metod je sevalna terapija za raka prostate. Njeno bistvo leži v vplivu na prizadete celice z ionizirajočim zdravljenjem delcev in valov.

Ta metoda se uporablja v zgodnjih fazah bolezni in v času, ko prostatektomija ni predpisana ali je pacient obravnava kot možnost zdravljenja. V bolj zapletenih primerih je to mogoče storiti v povezavi s hormonsko terapijo.

Značilnosti postopka

Raziskovalci že dolgo dokazujejo, da je radioterapija za raka prostate učinkovita metoda zdravljenja bolezni. Imenuje se tudi radioterapija. Metoda temelji na učinkih ionizirajočega sevanja na prizadeti organ.

Terapevtsko zdravljenje raka prostate

Ko je izpostavljena, se smer žarkov določi glede na molekule, ki vsebujejo vodo, od neoplastičnih celic. Pod tem vplivom nastajajo prosti radikali in vodikov peroksid. Nastajajoči elementi ne omogočajo rakavih celic rasti in se razmnožujejo. Zato njihova življenjska dejavnost popolnoma preneha.

Posebna značilnost postopka je povečanje jakosti učinka s povečano prehrano tumorja. Za najbolj razvit vaskularni sistem, ki hrani tumor, bo aktivnost radikalov in vodikovega peroksida bolj uničujoča.

Postopek se lahko predpisuje v kateri koli fazi bolezni. Ne upošteva prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Poleg tega je izvajanje radioterapije za raka prostate možno po zaključku prostatektomije.

Sevanje lahko proizvedemo na več načinov. Med njimi so izolirani val in korpuskularni. V prvem primeru se proizvajajo gama žarki ali rentgenski žarki. Za drugo vrsto je značilna izpostavljenost:

  • elektronsko sevanje;
  • alfa-partij;
  • beta delci;
  • nevtronsko sevanje;
  • protonsko sevanje.

Vrste zdravljenja

Vpliv na maligno neoplazmo se lahko proizvede na več načinov. Zdravnik lahko predpiše oddaljeno ali notranjo terapijo. Razlikujejo se na način, na katerega vplivajo.

Oddaljene metode

Oddaljena (zunanja) terapija se izvaja z uporabo sevalne naprave, ki je opremljena z elektronskimi napravami. Učinek se pojavi na prizadetih celicah. Vendar pa morajo žarki premagati zdrava tkiva, da bi dosegli cilj. Zato metoda ni vedno učinkovita.

Radiacijsko zdravljenje s pomočjo aparatov

Obstaja več vrst zunanjih obsevanj rakastega tumorja v prostati.

  1. Tridimenzionalna konformna radioterapija vam omogoča, da z izbranim odmerkom sevanja neposredno vplivate na območje poškodb, tako da natančno določite lokacijo tumorja.
  2. Terapija z modulacijo intenzitete je progresivna tehnika. Med zdravljenjem se naprava premika okrog pacienta in vodeni odmerek se prilagodi, da se odpravi učinek na zdrave celice.
  3. Pri stereotaksični radioterapiji se na prizadeto območje pošlje velik odmerek sevanja. Ena seja je zelo dolga, zato se tečaj konča po nekaj dneh. Druge metode zahtevajo zdravljenje v nekaj tednih.
  4. Bistvo protonskega žarka je uporaba protonskih žarkov. Med postopkom je učinek na patogene malformacije v prostati. Metoda je najsodobnejša in varna.

Metode zunanjega vpliva na neoplazmo imajo prednosti in slabosti. Med pozitivnimi točkami so:

  • minimalno tveganje zapletov;
  • možnost ambulantnega zdravljenja;
  • dobra prenašanja pri večini bolnikov.
Popravek odmerka sevanja za radioterapijo

Toda zdravniki opozarjajo tudi na negativne vidike takšnega zdravljenja. Vključujejo:

  • tveganje izpostavljenosti zdravim organom in sistemom v bližini prostate;
  • nastanek razjed po obsevanju;
  • krvavitev koagulacijske sposobnosti krvi.

Notranje metode

Intersticijske (notranje) metode radioterapije vključujejo brahiterapijo. Med postopkom se peleti, opremljeni z radioaktivnimi elementi, vnesejo v prostato. Njihova velikost je podobna riževim zrnam. Tako se okoliška tkiva ne poškodujejo.

Brahiterapijo lahko izvedete samodejno ali z ročnim injiciranjem. V tem primeru je prodor lahko:

  • kavitar;
  • intravaskularni;
  • intersticijski.

Pri raku prostate se uporablja zadnja možnost. S pomočjo igelnih aplikatorjev je lahko uvedba granul za začasno uporabo (potem se elementi odstranijo), pa tudi stalno.

Postopek je najpogosteje predpisan v zgodnjih fazah bolezni. V tem obdobju je povečana verjetnost popolne izločitve rakavih celic, saj tumor raste počasi.

V nekaterih primerih je brahiterapija prepovedana. Vključujejo:

  • Prostornina prostate več kot 60 kvadratnih metrov. cm;
  • napoved preživetja bolnika manj kot 5 let;
  • odstranitev prostate adenoma;
  • prisotnost bolezni mehurja.

Brahiterapija je učinkovit postopek. Ima številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami sevalne terapije. Med njimi so:

  • visoka stopnja preživetja bolnikov (okoli 80%);
  • povečana učinkovitost metode;
  • nizka incidenca zapletov;
  • hitra rehabilitacija;
  • izpostavljenost neposredno leziji zaradi ultrazvoka;
  • odsotnost dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.

Vendar pa opozarjajo tudi na negativne posledice radioterapije pri raku prostate, kar odpravlja takšno metodo. Moški se pogosto pojavljajo:

  • disurične motnje;
  • žganje z uriniranjem;
  • težave pri izločanju iz urina ali inkontinence;
  • krvavenje iz anusa;
  • impotenca.

V nekaterih primerih notranji učinek ni neposredno na neoplazmi, ampak na sosednjih območjih. Nato se v mehur ali rektum uvedejo majhni elementi v regiji, ki se nahaja ob tumorju.

Posledice sevalne terapije

Med sevalno terapijo pri raku prostate pogosto opazimo učinke. To je ena od pomanjkljivosti zdravljenja. Odzivi, ki so jih pustili bolniki, kažejo, da se stanje organizma v obdobju izpostavljenosti in po njem poslabša.

Negativni učinki radioterapije

Pacient ima lahko:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • izguba zanimanja za hrano;
  • depresija;
  • utrujenost, šibkost in slabo zdravje;
  • nespečnost.

Mnogi bolniki ugotavljajo, da obstajajo težave s prebavili, izražene v obliki zaprtja, driske, napihnjenosti. Vendar, če sledite prehrani, se težave hitro odpravijo.

Med možnimi zapleti so cistitis. Izzove povečanje uriniranja. Sčasoma se stanje normalizira. Toda pri nekaterih bolnikih bolezen pridobi kronično pot. Prav tako ni mogoče zadržati izločanja urina.

Sevanje zdravljenja vpliva na erekcijo. Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko pride do impotence.

Telo človeka zaradi slabosti imunskega sistema postane najbolj občutljivo na nastanek nalezljivih bolezni. Zato v tem obdobju virusi in bakterije močno vplivajo na telo.

Mnogi bolniki opažajo izpadanje las, izsušitev sluznice oči in ust. Treba je spomniti, da so v vsakem primeru lahko reakcije posebne. V tem primeru se stanje lahko normalizira takoj po prenehanju radioaktivne izpostavljenosti ali pa se lahko po končanem zdravljenju opazijo neželeni učinki.

Rehabilitacija

Da bi zagotovili, da se telo popolnoma znebi rakavih celic in se po postopkih povrne, je treba upoštevati nekatera pravila.

Prehrana po radioterapiji

  1. Pacient mora spoštovati popolni mir. Pomembno je izmerjena dnevna rutina, vključno s podaljšanim spanjem in počitkom.
  2. Pomembno je, da telo nasitimo s kisikom. Zato bodo koristne sprehode na svežem zraku s prijatelji.
  3. Po zdravljenju je potrebno jemati zdravila, ki povečujejo imunski odziv telesa. Pomembno je tudi, da se spominjate vitaminskih in mineralnih kompleksov.
  4. Priporočljivo je, da se prehrana normalizira. Treba je izključiti hrano. Pomembno je, da se držite delne in pogoste hrane.
  5. Treba je spomniti prepovedanih dejanj. Ti vključujejo dviganje težkih predmetov, vadbo, kajenje in pitje alkohola, samozdravljenje.

V večini primerov je okrevanje opaženo 6 mesecev po terapiji. V tem obdobju je potrebno spremljati raven PSA, ki odraža rakave celice v telesu. Upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika. Potem se bo znebiti raka veliko lažje.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate: možnosti za postopek, posledice in zaplete

Rak prostate je zbirka malignih tumorjev prostate, glavnega spolnega motorja človeka.

Prostata žleze je odgovorna za moč in libido. Neposredno določa spolno življenje.

Najpogostejši maligni tumorji prostate so karcinomi. V naprednih fazah je radioterapija vidno mesto pri zdravljenju.

Radiacijsko zdravljenje prostate: kaj je to in kakšne so možne posledice? To je oddaljeno obsevanje karcinoma z ionizirajočimi žarki. Zgodovinsko gledano je bil uporabljen že od zgodnjih dvajsetih let na osnovi rentgenskih strojev. V tridesetih letih je bila ta metoda prepoznana med onkologi in veliko eksperimentalno bazo. Pojavile in specializirane žarke.

O postopku

Radiacijsko zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah je predpisano kot dodaten postopek, namenjen za zaščito bolnika pred možnimi metastazami. Potrebno je, če je bolnika v starostnem obdobju nemogoče uvesti v anestezijo.

Po operaciji se uporablja za čiščenje kirurškega področja od ostankov malignih celic. V kasnejših fazah je učinkovitost obsevanja obsevanega raka prostate odvisna od vključitve sosednjih tkiv v tumor. Če se to zgodi, je radioterapija učinkovita le za zmanjšanje bolečin.

Na podlagi celovite raziskave, skrbnega dozimetričnega pripravka za radioterapijo prostate in tudi odvisnosti od razširjenosti tumorja procecca, se razlikujejo naslednje možnosti za daljinsko radioterapijo pri raku prostate:

  1. Konformalno zdravljenje. High-tech postopek. Potrebuje konstrukcijo tridimenzionalnega modela tumorja. Ima visoke stroške, vendar je zelo selektiven glede poškodbe tkiva.
  2. Modulirana radioterapija za raka prostate. Na voljo v večini domačih bolnišnic. Več žarkov z različno intenzivnostjo je usmerjeno v tumor glede na njegovo obliko.
  3. Protonska terapija. Obsevanje tumorja s protoni. Ima varčen učinek, vendar v vseh primerih ni učinkovit.
  4. Nevtronska terapija. Povezan je z veliko obremenitvijo na telesu. Uporablja se za agresivno raka.

Vse te metode so povezane z oddaljeno radioterapijo.

Običajno zdravljenje traja 1-3 mesece, zdravnik pa lahko več let pred glavnim zdravnikom predpisuje dodatne seje. Pacient je izbran način in urnik. Najpogosteje se zdravljenje izvaja pet dni na teden, ob vikendih pa počiva telo.

Kako se radioterapija izvaja za raka prostate?

Pacient bo moral imeti poseben položaj na medicinski mizi, ki jo določi zdravnik:

  1. Najpogosteje - leži na hrbtu z noge narazen. Pralnico je treba odstraniti.
  2. Na koži na območju tumorja bo zdravnik uporabil posebne oznake. Te nalepke žarijo v rentgenskih žarkih in pomagajo zdravniku natančno ciljati na tumor.
  3. Ne smemo jih izklopiti, ampak če so izrabljeni, bo terapevt postavil nove.
  4. Standardna seja traja od deset minut do uro, vendar je več.
  5. Med zdravljenjem je prepovedano premikanje. Terapevt lahko bolnika pritrdi s trakovi in ​​vezmi.

Izvajanje daljinske radioterapije sama po sebi ne povzroča bolečine. Med obsevanjem so nekateri bolniki sposobni zaspati. Če zdravje omogoča, se oddaljena sevalna terapija prostate opravi ambulantno. Mnogi pacienti še naprej delajo in prenočijo doma.

Terapevtsko zdravljenje raka prostate - posledice

Celo selektivno radiacijsko zdravljenje prostate škoduje sosednjim zdravim tkivom in moti presnovo. Zato je treba med obrokom in po obsevanju prostate ponovno obnoviti telo.

Terapija s sevanjem pri raku prostate - posledice in priporočila:

  1. Utrujenost se pojavlja najpogosteje.
  2. Bolniki so zaspan, neutemeljen.
  3. Priporočen počitek, skrajšani delovni čas, visoko kalorična in vitaminska prehrana z radioterapijo prostate.
  4. Morate jesti morske jedi, rdeči kaviar, grozdje, belo vino.
  5. Vendar se je treba v celoti izogibati fizični napori.
  6. Veliko vlogo imajo sprehodi skozi gozd in stik z naravo.
  7. Ne delajte sedenja, še posebej vožnje s kolesom in motociklom.
  8. Treba je izključiti začinjene, slane hrane, da bi kategorično zavrnili alkohol in cigarete.

Radiacijsko zdravljenje prostate poškoduje moč. In čeprav je z uspešnim zdravljenjem moški sposoben spolnega življenja, le-ta močno zmanjša. Če je prostata delno ohranjena, bo moškemu pomagal povečati učinkovitost. Vendar pa je treba spolno življenje prvič uskladiti z zdravnikom. Za tri mesece se je bolje vzdržati seksa.

Simptomi

Vsi isti simptomi lahko rastejo s preteklimi leti, ne da bi se na začetku pokazali:

  1. Utrujenost preganja paciente po nekaj letih.
  2. Impotenca z leti je popolna.
  3. Število spermijev se zmanjša za preostanek življenja, kar vodi do neplodnosti pri moških.
  4. Po letih se pojavijo cistitis, pielonefritis, napadi navzeje.
  5. Fibroza je posebna motnja, ko se obsevano tkivo nadomesti z veznim tkivom.
  6. V perspektivi dveh do treh let so pacienti deloma plešasti, čeprav se popolna izguba las pojavi le s kemoterapijo.
  7. Pri nekaterih bolnikih se delno zmanjša intelekt in spomin.

Učinki obsevanja v raku prostate:

  1. Kršitve uriniranja vztrajati z leti. Četrtina bolnikov živi z njimi do smrti. To je uhajanje urina, napačna potreba po uriniranju, bolečina iz mehurja. Zdravilo se zdravi z drogami, vendar v hujših primerih lahko namestite kateter in zbiralnik urina, ki ga je treba nositi sam po sebi. Včasih umetni sfinkter ureje pomaga, ki se aktivira z gumbom, ki se šiva v modo. To je enkrat za življenje.
  2. Črevesne motnje običajno potekajo v perspektivi enega leta. To so krvavitve, inkontinenca, lažne napade, driska. Visoko natančnost obsevanja izključuje te zaplete po radioterapiji prostate. Dietistik izbere meni za določenega bolnika.
  3. Erektilna disfunkcija. Do neke mere se vedno pojavlja. Ključna točka je ohranjanje živcev penisa med operacijo.

Ohrani ali prehajajo, ko se vključijo v tumor. Pri nekaterih bolnikih erekcije ni mogoče obnoviti.

Metode rehabilitacije - od uporabe drog do protetike penisa. Prosthesa je kroglica iz lateksa, ki je šivana v telo penisa. Bolnik ga lahko napolni z zrakom iz ročne črpalke, kar povzroči psevdo korekcijo.

Z ohranjanjem živcev lahko dosežemo popoln orgazem ali suh orgazem, ne da bi izolirali spermo. Raziskovalni podatki kažejo, da moško deset ali več let po izgubi moči uspešno uporabijo takšno črpalko.

Bolniki s sevanjem so predpisani:

  • vitaminski kompleksi;
  • zmerno vadbo;
  • hojo;
  • jutranje vaje;
  • velike količine tekočine.

Pri raku prostate je treba jemati v majhnih odmerkih. Vse to se mora začeti že v obdobju obsevanja.

Radiacijsko zdravljenje prostate dopolnjuje:

Obstajajo kriogenske metode, ki niso učinkovite za vsak primer. V Nemčiji izdelujejo posebne pripomočke za kompleksno zdravljenje raka prostate.

V prihodnosti bi morali obiskati sanatorij, izogibati sedanjim življenjskim slogom, uresničevati, upoštevati zdravih navad in onkološko opazovati.

Komplikacije po zdravljenju raka prostate z radioterapijo

Zdravljenje raka prostate vključuje uporabo radioterapije, kljub številnim negativnim posledicam, povezanim s sevanjem. Ionizirajoče sevanje, ki deluje na prizadetem območju, uničuje maligne tumorske celice z uničenjem njihove DNA. Obsevanje v raku prostate je metoda zdravljenja tumorja in preprečevanje njegovega širjenja na zdrava tkiva. Zdravljenje raka prostate z radioterapijo je mogoče storiti na daljavo ali interno.

Oddaljeno radioterapijo

Oddaljena radioterapija vključuje izpostavitev tkivu prostate moškega s ioniziranim sevanjem zunaj pacientovega telesa. Obstaja več načinov za izvajanje takšne terapije:

  1. Najpogosteje se izvajajo običajna radioterapija za raka prostate. Glavni material za pripravo na terapijo so podatki iz rentgenskih študij, rezultatov računalniške tomografije in magnetne resonančne slike organa. Sevanje vpliva na tumor pod danim kotom.
  2. 3D-konformna obsevanja za raka prostate je označen s čim bolj natančno vpliv na poudarek malignosti, ker je potekala rentgenske simulator z računalniško Tomografski pritrditev, ki omogoča za obsevanje kompleksu konfiguracije nedostopne dele telesa. Glavne prednosti te metode so dobro prenašajo zdravljenje za bolnike, visoko natančnost zahvaljujoč učinku MRI, le malo vpliva na okoliških tkiv, vpliv sevanja na tumor v pravem odmerku, uporaba visoko precizne opreme za postopek.
  3. Ray intenzivnost moduliran zdravljenje prostate (IMRT) - pripomore k zmanjšanju izpostavljenosti sevanju drugih organov ob tem večlistnega kolimator. Cvetni lističi v količini 20-80 kosov. so pod nadzorom računalnika, lahko namestimo v obliki, ki ustreza obliki tumorja. Načrtovanje način radiološko izpostavljenosti IMRT je bilo zelo previdno, saj je zdrava tkiva in organe vstopa v območje obsevanja morajo biti tako zaščiteni pred izpostavljenostjo. Predpostavlja se, da je učinek vsaj 60% načrtovanega odmerka sevanja prejeli 5% tkivo, ki spada v prizadetem območju.
  4. Stereotaktična radiacijska terapija (SBRT) - vključuje učinek ionizirajočega sevanja na izbruh malignih oblik. Zdravljenje je običajno krajše od tedna.
  5. Radiacijska terapija s korekcijo slike (IGRT) - vam omogoča, da prejmete podobo tumorja neposredno z radioterapijo ali pred sejo. V tem primeru je odmerek sevanja, ki ga prejmejo zdrava tkiva, čim manjši. Ena od vrst IGRT je radioterapija z uporabo cyber noža (Cyber-Knife). Postopek poteka s pomočjo cyber-roke z integriranim računalniškim sistemom za načrtovanje sevanja, ki temelji na podatkih o MRI. Cyber-hand omogoča obsevanje območij kompleksne oblike.

Zunanje metode vpliva na rakavih tumorjev pogosto vodijo do pojava opeklin na mestih penetracije, krhkosti plovil in krvavitev.

Notranja radioterapija

Možna izpostavljenost ioniziranemu sevanju na tumorju prostate z brahiterapijo. Prevzema kontaktni učinek na celice tvorbe vira sevanja. Glavna prednost metode je učinek neposredno na tumorsko mesto. Proces nadzoruje transrectalni ultrazvok. Radioaktivna zrna v količini 60-90 kosov. injicirali iglo skozi mednožje. Brahioterapija je lahko odvisna od časa izpostavljenosti vbrizganih elementov v moško telo dve vrsti:

  1. Trajna - vključuje uvajanje 40-100 radioaktivnih zrn joda-135 ali paladija-103, ki po nekaj časa postanejo neškodljivi. Zahvaljujoč tej tehniki se maksimizira učinek visokih odmerkov sevanja na maligne celice in v bližini tkiv trpi minimalno.
    Če se kapsula z radioaktivnimi snovmi po nesreči sprosti skozi sečnico, jo je treba vzeti s pinceto, jo premakniti v katero koli posodo in jo dostaviti v bolnišnico za nadaljnjo odstranitev.
  2. Začasna brahiterapija, pri kateri se delovanje aktivne snovi (iridij-192) pojavi z vstavitvijo votle igle v prostato in jo nato napolni z radioaktivnim iridijem. Po postopku se iglice odstranijo.

Zahvaljujoč brahiterapiji 80% bolnikov živi več kot 10 let. Podobno statistiko preživetja opazujemo z radikalno prostatektomijo - postopek, ki ima veliko bolj negativne posledice v obliki urinske inkontinence ali impotence.

Pred začetkom zdravljenja raka prostate z radiološkim sevanjem, manj zapletov, ki jih bo prinesel, in večje preživetje bolnika. Po statističnih študijah skupine 665 moških je bila stopnja preživetja 12 let po brahiterapiji in kombinirani radioterapiji 99,7%. Najbolj dobra prognoza za ljudi z nizko PSA ima nekoliko povečano prostato, ocena tumorja Gleason vrednost višja od 7 (indikator ima vrednost od 1 do 10; nižja je, slabša je prognoza).

Kljub dokazani učinkovitosti radioterapije ima njeno izvajanje številne negativne posledice za bolnika.

Neželeni učinki sevalne terapije

Hormonoterapija in radioterapija raka prostate sta najboljša kombinacija metod za zdravljenje raka prostate. Glavne posledice sevalne terapije pri raku prostate so povezane s poškodbo zdravih celic. Zapleti se lahko pojavijo v prvih 3 mesecih po postopku in se lahko pojavijo po daljšem časovnem obdobju - od 3 mesecev do 2 let. Zgodnje manifestacije zapletov vključujejo:

  • motnje črevesja: driska, napihnjenost, zaprtje;
  • dišurne motnje različnih stopenj;
  • zadrževanje urina;
  • vnetje sečnega mehurja (cistitis);
  • rektum - vnetje rektalne sluznice, njeno otekanje, pordelost, v hudih primerih - zavrnitev epitelnega tkiva.

V kasnejšem obdobju se čutijo:

  • uretritis - vnetje sečnice;
  • striktura sečnice - motnja lumena sečnice zaradi nastanka brazgotinskega tkiva;
  • površinska nekroza sečnice;
  • sevalna fibroza - krvavitev patenc krvnih žil zaradi zbijanja vezivnega tkiva in brazgotin;
  • hidronefroza ledvic;
  • impotenca.

Najpogostejše so motnje gastrointestinalnega trakta, sečil in reproduktivnih sistemov.

Poškodbe črevesja in kršitev njegovih funkcij

Poškodbe v rektnem območju so približno 10 cm od anusa in predstavljajo razjede, erozijo sluznega tkiva. Biopsija takšnih tkiv je zelo nezaželena, saj je tak postopek preobremenjen s pojavom fistule. Ignoriranje rekta lahko povzroči smrt pacienta.

Pogosto po radioterapiji raka prostate je driska, nekontroliranega iztrebljanja, videza krvi iz rektuma ob odhodu v stranišče. Po navajanju na nove dimenzije prostate se motnje v črevesju običajno ustavijo.

Bolezni genitourinarskega sistema

Med obsevanjem prostate je spodnja stena (spodnji del) mehurja najbolj dovzetna za negativni učinek sevanja. Pri 25% moških je bilo zaradi uhajanja urina treba uporabiti vpojne blazinice. Približno eno leto kasneje se kršitve pojavljajo sami. Če se to ne zgodi, se uporablja zdravljenje z zdravili. V primerjavi z oddaljeno metodo je verjetnost vbrizgavanja urinskega sistema z brahiterapijo 3-krat večja.

Zaradi fibroze tkiv se lahko zmanjša prosta frekvenca urina. Ta proces je praktično nepovraten, zato se prične zdravljenje sevalne fibroze, manj negativne posledice. Po statističnih podatkih je bil povprečni čas zdravljenja z različnimi vrstami posledic sevalne terapije od 1 do 2 let po postopku. V 97% primerih so opazili motnje moči, ki so bile dolgoročne narave.

Impotenca po radioterapiji se zdravi z zdravilom Viagra. Pozitiven rezultat je bil ugotovljen pri 50-60% primerov zdravila. Če je ta način zdravljenja neustrezen, je mogoče uporabiti injekcije zdravil v spolni organ tik pred spolnim odnosom. Učinkovitost metode doseže 80%, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost bolečina pri uporabi zdravila in tveganje nastanka brazgotin v mestu injiciranja.

Največji pozitivni rezultat obnovitve moči (približno 95%) je dosežen pri uporabi penilnih vsadkov. Njihova namestitev je priporočljiva, če niso pomagale nobene druge metode. Implantata s pomočjo kirurškega posega se vstavi v penis, tako da moški lahko seksa s partnerjem.

Zmanjšanje negativnega učinka radioterapije

Kljub številnim morebitnim zapletom se sevalna terapija obravnava kot alternativno zdravljenje raka prostate, ker vpliva na težavo maligne vzgoje, kot sledi:

  • ubija maligne celice, preprečuje njihovo razmnoževanje;
  • prispeva k trombozi krvnih žil, ki oskrbuje maligne celice s hranili;
  • ima manjšo verjetnost zapletov v primerjavi z radikalno prostatektomijo.

Da bi zmanjšali negativni učinek radioterapije, lahko uporabite priporočila profesorja Goldobenka GV. - prvi predsednik Ruske zveze terapevtskih onkologov:

  • upoštevati načela zdrave prehrane, odstraniti soljeno hrano in alkoholne pijače iz prehrane;
  • sledite higieni perineuma;
  • Pred zdravljenjem preverite genitourinarne okužbe; Pri cistitisu ali pijelonefritisu jemljejo antibiotično zdravljenje, pobiranje zdravil na osnovi bakterioemičnega urina;
  • teško praznjenje mehurja razvijejo zdravljenje raka prostate s hormonsko terapijo, in za izvedbo obsevanja z vsaj izhodnih doz sevanja (0,5 Gy na prvi seji na 2 do 4 Gy sejo);
  • po postopku transuretralne resekcije mehurja (TUR), da vzdrži obdobje, ki ni krajše od enega meseca;
  • pred postopkom zavrzite kakršenkoli mehanski učinek na sečnino;
  • za moške v hudih pogojih se med 2-3 stopnjami radioterapije prekinite;
  • prvi znaki sevanja rektita uporabo danke svečke z vsebino belladonna, metiluratsila, anestezina storiti microclysters s terapevtskimi olji.

V prvih dveh mesecih po postopku je treba vzdržati zadrževanja majhnih otrok v svojih krogih in izključiti prisotnost številnih žensk v položaju. Tudi, da bi se izognili negativnim posledicam po terapiji, ne morete dvigniti predmetov, ki tehtajo več kot 4 kg. Priporočljivo je, da ostanejo v sedečem položaju več kot 2 uri. Zagotoviti je treba, da mehur ali črevesja niso prenatrpanih.

Če se držimo predlaganih priporočil, bo zdravljenje raka prostate s pomočjo ionizirajočega sevanja minilo z minimalnimi zapleti.

Kakšne so posledice radioterapije pri raku prostate?

Na vprašanje, ali je možno zdraviti rak prostate z radioterapijo, je odgovor pozitiven. Toda za zmago nad onkologijo so potrebni visoki odmerki sevanja. Za vse, ki so naleteli na to bolezen, je pomembno vedeti, kakšne so posledice radioterapije pri raku prostate.

Učinkovitost radioterapije pri raku prostate

Če želite zdraviti tumor katere koli lokalizacije, je najprej potrebno uničiti tumor sam. Ko uporabljate kirurške metode zdravljenja, ga odstranite iz telesa. Pri uporabi sevalne terapije tumor ostane v telesu in je potrebno potrditi njegovo popolno izginotje.

Na Mednarodni konferenci urologov, onkologov in radiologov so v letu 2016 predstavljeni raziskovalni podatki, v okviru katerih je potekalo dolgoročno spremljanje kakovosti življenja bolnikov, ki so bili izpostavljeni radioterapiji.

Pri tistih moških, ki so bili pod nadzorom, 3-8 let po obsevanju, so vzeli tkivo prostate, da bi potrdili odsotnost tumorskih celic. Ugotovljeno je bilo naslednje korelacije: s povečanim odmerkom sevanja se je število povsem obnovljenih bolnikov povečalo.

Če je odmerek presegel 80 sivih (natančno 81 siv) pri uporabi IMRT, je bilo osemdeset let po obsevanju doseženo 88-90% preživetja. To je pomemben klinični dosežek. Toda poleg odstotka zdravljenja, je potrebno posvetiti pozornost neželenim učinkom, ki so povezani z radioterapijo pri raku prostate.

Posledice sevalne terapije

Obstaja več načinov radioterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka prostate. Zato se za uničenje malignih tumorjev uporablja več vrst opreme.

Pogostnost pojava in resnost toksičnih učinkov po radioterapiji je neposredno odvisna od uporabljenega načina zdravljenja. Danes delajo na metodah IMRT, CRT. Inovativna metoda, uvedena v praksi leta 2013, temelji na načelih GPS z uporabo imobilizacije prostate. Vse te metode imajo različne stopnje preživetja in pojavnost neželenih učinkov.

Neželeni učinki

Pri obsevanju prostate se najprej trpijo najbližja tkiva in organi: rektum in mehur. Po poteku radioterapije lahko opazimo naslednje učinke:

  • Puščanje urina;
  • Impotenca;
  • Driska;
  • Prisotnost krvi v blatu;
  • Urethritis;
  • Sevanje fibroze (zoženje lumena krvnih žil zaradi tvorbe na njihovih stenah različnih velikosti tjulnjev);
  • Ureteralna striktura (zožitev lumena);
  • Hidronefroza ledvic;
  • Rektit (vnetje rektalne sluznice);
  • Cistitis.

Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Med zgodnjimi, ki se kažejo v prvih dneh in tednih po sevanju radioterapije:

  • Cistitis;
  • Urethritis;
  • Črevesne motnje;
  • Uhajanje urina in motnje uriniranja.

Z uporabo tehnike IMRT je bilo mogoče doseči dobre rezultate neželenih učinkov sevalne terapije. Na 2. stopnji malignih tumorjev je bila količina toksičnih učinkov:

  • S strani sečil 10%;
  • 0,5% od gastrointestinalnega trakta in rektuma.

Poleg pogostnosti in resnosti neželenih učinkov so merila za kakovost zdravljenja tudi:

  • Lokalna kontrola tumorskega procesa;
  • Odsotnost oddaljenih metastaz.

Danes obstajajo zanesljivi podatki, ki potrjujejo primerljivost učinkovitosti kirurškega posega (radikalna prostatektomija) in izpostavljenost sevanju v visokem odmerku.

Enako velja za analizo celotne smrtnosti.

Na žalost, vsaka od metod ni brez pomanjkljivosti. Kirurški posegi so lahko tehnično težki in vsi kirurgi nimajo dovolj izkušenj s takšnimi operacijami. Enako velja za zdravljenje z velikimi odmerki sevanja.

Vzroki za neželene učinke zaradi sevalne terapije

Eden od pomembnih dejavnikov, ki zmanjšujejo učinkovitost sevalne terapije in povečujejo pogostost neželenih učinkov, je mobilnost prostate.

Premikanje prostate je povezano s premikanjem blata v rektum. Na tem področju majhne medenice je majhna količina prostega prostora. Z napredovanjem blata rektum začne pritisniti na prostato. To povzroči premikanje.

Da bi razumeli, zakaj so gibanja prostate povzročili neželene učinke sevalne terapije, se morate seznaniti s tem, kako poteka proces sevanja.

Kako se je zgodila sevalna terapija

V petdesetih letih prejšnjega stoletja je bila uporabljena metoda, v kateri je poleg obsevanja sama prosta dodal tudi odmerek okoliškim tkivom, da bi zagotovil zanesljivost uničenja malignih celic. Obrisu prostate je bilo dodano 20 mm, celotno območje pa je bilo obsevano. Izdelan je tako imenovani "varnostni pas", ki pokriva v bližini zdravih tkiv. In ta metoda je delovala. Vendar ima kritične pomanjkljivosti.

Obstaja problem: ti zdrave tkiva, ki obkrožajo prostato, so mehur in rektum. Za pokritje zdravih tkiv je treba zmanjšati odmerek na 70 sivih. Posledično smo opazili zmanjšanje stopnje izločanja raka prostate na 50%.

Za popolnost je situacija razvidna iz naslednjega primera. Če prostornina prostate doseže 35 cm3 in zaradi zanesljivosti terapije poveča to varnostno rezervo okoli žleze za 20 mm, bo to povzročilo obsevanje tkiv z volumnom najmanj 235 cm3.

Metoda konformnega radioterapije CRT in njegove posledice

Pri uvajanju novih tehnologij so v metodo radioterapije prišle do pomembnih sprememb. Danes, onkologi imajo opremljeno z mnogolistkovymi kolimatorje, ki omogočajo, da v celoti obnoviti relief tkanine in dati izpostavljenost dovolj strogo v skladu z obrisi prostate.

Z velikimi odmerki obsevanja prostate je postalo možno manipulirati z odmerkom obsevanja ob upoštevanju vseh anatomskih lastnosti. To je metoda CRT ali konformnega radioterapije.

Z uporabo te metode se obsevanje prostate opravi s 5 strani z določeno obliko žarka. Tako oprema omogoča natančnejši učinek na tumor. In prav tako zmanjšajte velikost "varnostnega pasu" okoli prostate, od 20 mm do 6 mm, kar vodi do znatnega zmanjšanja sevalne obremenitve na okoliških tkivih.

V zvezi s tem je postalo možno povečati odmerek sevanja neposredno za prostato. Do zdaj uporabite odmerek 86 sivih. Da bi dosegli rezultat, je potek radioterapije razdeljen na 48 sej. Celotna radiacijska terapija traja 10 tednov. Na vsaki seji je odmerek obsevanja do 1,8-1,9 siv.

Neželeni učinki CRT

Izkušnje pri uporabi te metode vključujejo študijo več kot tisoč bolnikov, ki so bili opaženi 10 let. Rezultati so zelo dobri.

  1. V prisotnosti tumorja z nizkim tveganjem je bilo v skoraj 100% primerih doseženo popolno okrevanje;
  2. V prisotnosti tumorja vmesnega tveganja je stopnja zdravljenja dosegla 85%;
  3. V skupini z visokim tveganjem je 67%;
  4. Znatno se zmanjša pojavnost neželenih učinkov iz sečnega trakta, prebavil in zlasti rektuma;
  5. Pogostost neželenih učinkov 3. stopnje je zelo nizka;
  6. Neželeni učinki druge stopnje resnosti so taki, da nekoliko otežujejo življenje bolnikov. Ti učinki so precej neprijetni, vendar lahko kljub temu živite z njim.

Radiacijska terapija IMRT in njene posledice

Trenutno je najpogosteje uporabljena radioterapija z modulirano (spremenljivo) intenziteto - IMRT. Ta metoda temelji na globokem razumevanju procesov, ki se pojavljajo v tumorju pri uporabi radioterapije. Njegov cilj je zmanjšati število obsevanje obsevanja (do 25, 20 ali manj) z vzporednim povečanjem odmerka sevanja.

Glavni problem metode: z zmanjšanjem števila sej, se mora odmerek, dan na vsakega od njih, povečati. Če zmanjšate število sej na 12, med vsakim od njih morate dati odmerek, ki doseže 7,9 sivine. Zato je glavni problem s to metodo, da se tveganje neželenih učinkov, povezanih z sevanjem, bistveno poveča. Zagotoviti je treba, da ni pokritosti okoliških tkiv.

Nov mejnik na področju radioterapijo za raka prostate je bil sprejet v začetku leta 2010 je z uvedbo tehnik, da opravi vizualni pregled, ki temelji na računalniško analizo slik. Metoda omogoča odkrivanje napak, ki so bile narejene pri načrtovanju zdravljenja.

IMRT uporablja naprave, ki so hibridni računalniški tomograf in linearni pospeševalnik. Ta oprema je zlasti nameščena v kliniki "Medicine" v Moskvi.

Uporabljata se dva modula, od katerih ena omogoča pridobitev žarka v obliki stožca in je potrebna za označevanje sevalne terapije. Drugi modul proizvaja žarek, katerega profil se lahko spremeni v realnem času. S tem je mogoče izključiti obsevanje okoliških tkiv.

Kako se zdravljenje izvaja?

Pacient postavi v posebno komoro, aparat se začne vrteti okrog njega. V tem času se izvede tridimenzionalna rekonstrukcija notranjih organov, odkrijejo napake v načrtovanju in se izvede njihova samodejna korekcija.

Tako so v procesu radioterapije dodali dve novi fazi:

  • Popravek napak v realnem času;
  • Zmanjšanje sevalne obremenitve na okoliških tkivih.

Trenutno natančnost načrtovanja izpostavljenosti sevanju doseže 2 mm ali manj. Zdaj je ta metoda na voljo in se uporablja v številnih klinikih po vsem svetu. Toda neželeni učinki pri uporabi IMRT niso izključeni.

Učinkovitost in posledice IMRT

Danes se kot zlati standard zdravljenja uporabljajo naslednji podatki:

  • 5-letno preživetje v skupini z nizkim tveganjem 94%
  • V skupini z vmesnim tveganjem je 84%;
  • V skupini z visokim tveganjem je 81%.

To je najbolje pokazati v primerjavi s kirurškim posegom, vključno z robotskimi metodami izvajanja kirurških posegov.

Neželeni učinki IMRT:

  • Motnje mehurja 10%;
  • Motnje rektuma 5%.

Inovativna metoda radioterapije pri raku prostate

Osredotočenost onkologov in radiologov se je osredotočila na iskanje načinov za zmanjšanje premikanja prostate, da bi izključili obsevanje bližnjih tkiv. Ugotovljeno je bilo naslednje: uporaba sistema, podobnega avtomobilskemu GPS. Ampak obstaja velika razlika.

Car GPS sprejema signal satelita. In z novim načinom zdravljenja sevanja, ti "spuniki" postavi neposredno v prostato. Operater pritisne na gumb, signal se prenaša na prostato, transponderji dani v žleze se aktivirajo in poslali nazaj odraža signal v obliki odmev.

Nad bolnikom je blok podoben avtomobilu GPS, ki vam omogoča hitro in natančno določanje lokacije prostate. Vsako minuto izvajamo 10 pregledov, ki vam omogočajo, da upoštevate vse premike prostate. In nimajo več vpliva na vpliv obsevanja. Toda, glede na te gibe, je možno zmanjšati možnost neželenih učinkov iz sluznice mehurja in rektuma.

V vseh klinikah, v katerih se izvaja ta metoda, se izvaja obsevalna postaja s pomembnim premikanjem prostate v anteroposteriorni smeri. V tem primeru preneha tudi obsevanje okoliških celic.

Tako smo prišli do najmanjšega števila negativnih posledic radioterapije pri raku prostate. Do danes je ta metoda najdražja.

Metoda izločanja pristranskosti prostate

Rešitev problema je bila prevajanje prostate iz mobilnega stanja v nepremično stanje. Zdravniki so šli na naslednjo pot: v lumnu rektuma vbrizgajo zračni balon. V lumu prostate je kateter. To vam omogoča, da namestite prostato v mirujočem položaju.

Tako je bila dosežena nizka stopnja spremenljivosti: manj kot 1 mm. Ti manjši premiki so povezani s premiki balona v lumu rektuma. Če govorimo o frakcijah milimetra, se takšna napaka lahko zanemarja. V povprečju s to metodo zdravljenja raka prostate opravimo 5 frakcij (5 sej) z odmerkom 9,9 gramov.

Posledice radioterapije z imobilizacijo prostate

Nadzor pacientov je pokazal:

  • 2% neželenih učinkov majhne resnosti genituriranskega sistema in rektuma;
  • Popolna odsotnost toksičnih učinkov na prebavnem traktu;
  • Pomanjkanje poznih strupenih učinkov;
  • Absolutno vsi bolniki so uspeli zmanjšati raven PSA na 2 ng / ml. V nobenem od primerov ni prišlo do ponovitve (povečanje ravni PSA).

Ta metoda ne dodaja nič novega obstoječim metodam radioterapije pri raku prostate. Ampak to edini vam omogoča, da zmanjšate pogostnost neželenih učinkov, ki so leta 2017 prinesli 0%. Tako sklepamo: posledice sevalne terapije pri raku prostate se lahko pojavijo in odsotne.