Glavni
Simptomi

Simptomi in zdravljenje renalne odpovedi

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Zaradi patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost popolnega izločanja produktov presnove proteinov, kar vodi v kopičenje strupenih snovi v krvi in ​​zastrupitev telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo nekaj razlik.

Vzroki za bolezen

Vzroki za nastanek ledvične odpovedi so zelo različni. Za akutne in kronične oblike bolezni so bistveno drugačni. Simptomi akutne ledvične odpovedi (ARF) ali poškodb, so zaradi velike izgube krvi, zapleti po operaciji, akutne ledvične patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, toksinov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah, lahko razvoj bolezni sproži poroda ali zadeti in se širijo izven majhne okužbe medenice zaradi splava. Ko odvodnik funkcionalno ledvic aktivnost zelo hitro razpadla, zmanjšanje glomerularne filtracije in upočasnjuje proces reabsorpcije v cevkah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije v daljšem časovnem obdobju s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Glavni vzroki za to so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene malformacije ali ledvične strukture. Obenem pride do kršitve funkcije telesa za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi v zastrupitev in na splošno povzroča motnje telesa.

Nasvet: Ob prisotnosti kronične ledvične bolezni ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate posvetiti posebno pozornost zdravju. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben pri preprečevanju razvoja te resne bolezni.

Značilni simptomi bolezni

Znaki odpovedi ledvic v primeru akutne oblike se pojavijo ostro in imajo izrazit značaj. S kronično različico bolezni simptomi morda niso opazni na prvih stopnjah, temveč s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postanejo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne arterijske hipertenzije se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih pa v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi presežne tekočine v telesu;
  • prisotnost edema, predvsem na območju gležnjev in obraza;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • občutek utrujenosti, glavobol;
  • odvajanje urina s krvjo.

V odsotnosti pravočasno ali neustreznega zdravljenja oteženega dihanja, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišične krče, aritmija, modrice in podplutbe. Ta pogoj je poln smrtonosnega izida.

Simptomi kronične oblike odpovedi ledvic

Obdobje razvoja kronične ledvične odpovedi do pojavljanja značilnih simptomov, ko so že bile znatne nepovratne spremembe ledvice, se lahko giblje od nekaj do deset let. Bolniki s to diagnozo so:

  • motnje diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • povečana utrujenost, šibkost.

Za zadnje faze CRF so značilni pojav masivnega edema, dispneja, kašlja, visokega krvnega tlaka, motenj vida, anemije, slabosti, bruhanja in drugih hudih simptomov.

Pomembno: če opazite znake ledvične odpovedi, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Pri odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem na odpravo ali spremljanje vzrokov za razvoj, ki ga je povzročil. Akutno obliko ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, lahko dobro zdravimo. Pravilno izbrana in pravočasna terapija zagotavlja možnost skoraj povsem obnoviti delovanje ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • detoksikacija telesa s hemodializo, plazmaforezo, enterosorbenti itd.;
  • polnjenje tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija CKN vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji CRF se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice. Takšni načini zdravljenja so edini način za preprečevanje ali znatno odlašanje smrtonosnega izida.

Značilnosti prehrane v primeru odpovedi ledvic

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo rigidnosti prehrane določi zdravnik, ki se zdravi zaradi bolnikovega stanja. Osnovna pravila prehranjevanja pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejitev količine beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energijska vrednost hrane (rastlinske maščobe, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost sadja in zelenjave v prehrani;
  • kontrola količine tekočine, porabljene v količini, izračunano iz količine sproščenega urina na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • Dnevi raztovarjanja najmanj enkrat na teden, ki so sestavljeni samo iz sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delni način moči.

Poleg tega so hrana, ki draži ledvice, popolnoma izključena iz prehrane. Ti so kava, čokolada, črni čaj, kakav, gobe, začinjene in slane hrane, mastnega mesa ali ribe juho in na njihovi osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin, ki imajo diuretični učinek, pomagajo zmanjšati otekline in odstraniti toksine iz telesa. Za ta namen, breze popki, šipkov, cvetov kamilice in ognjiča, repinca koren, janeževih semen in lanu, brusnice listje, trava, preslica, in drugi. Med rastline, navedene so lahko različne stroške in na njihovi podlagi za pripravo ledvic čaja.

Pri ledvični odpovedi se dober učinek pridobi tudi s sokom limeta in luknjičastim lupinastim oljem, ki ima splošen učinek krepitve in povečuje odpornost. Izboljšati delovanje ledvic in spodbujati izločanje metabolnih izdelkov pomaga pri razpoložljivosti morskega jezera.

Nasvet: Uporaba ljudskih metod zdravljenja pri ledvični odpovedi se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Ledvična odpoved: vzroki, faze, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Kaj je to?

Kaj je ledvična odpoved? To je poslabšanje ali prekinitev delovanja ledvic. Kršitev njenega dela je povezana z različnimi boleznimi. Bode ne morejo oblikovati, filtrirati ali izločati urina.

To ni neodvisna bolezen, ampak patološko stanje, ki je spremljevalec različnih bolezni. Vključno s tistimi, ki niso povezani z ledvicami. Patologija vpliva ne samo na njihovo delovanje, temveč tudi na telo kot celoto. Pojavijo se pri moških in pri ženskah. Toda v povezavi z anatomskimi značilnostmi, manifestacijo, je narava toka različna pri različnih spolih.

Vzroki za odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved (skrajšani OPN) v 60% primerov povzroči kirurške posege, poškodbe. V 2% - nosečnost.

Vzroki akutne odpovedi ledvic:

  • problem uriniranja;
  • neoplazme;
  • bolezni jeter;
  • vnetje ledvic;
  • pomanjkanje vode v telesu (dehidracija);
  • hitro zmanjšanje pritiska;
  • krvavitev kardiovaskularnega sistema;
  • avtoimunske bolezni (lupus, miastenija gravis, avtoimunski tiroiditis itd.)
  • blokiranje sečil;
  • množično uničenje krvnih teles;
  • zastrupitev.

Kronični tok pielonefritisa, glomerulonefritis najpogosteje povzroča CRF (kronična ledvična odpoved).

Vzroki kronične odpovedi ledvic:

  • bolezni ledvic;
  • neupoštevanje odmerka zdravil;
  • bolezni, ki povzročajo oviranje sečil;
  • zastrupitev;
  • dolgotrajne bolezni, ki povzročajo poškodbo ledvic.

Spodbujanje dejavnikov

Najpogostejši spodbujevalni dejavniki sindroma vseh krvavitev ledvic so:

  • odvisnost od drog;
  • diabetes mellitus;
  • maligne neoplazme;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • starostne spremembe;
  • kajenje.

Vrste in stopnje ledvične odpovedi

Obstajajo dve obliki odpovedi ledvic:

  1. akutna ledvična odpoved (ARF);
  2. kronična ledvična odpoved (CRF).

Odvodnik Je oster poslabšanje delovanja ledvic. Postopek je povezan z nenadnim zaviranjem, suspenzijo sproščanja presnovnih produktov iz telesa. Količina sproščenega urina se močno zmanjša ali je odsotna v celoti.

CRF - to počasno zmanjšanje števila delujočih strukturnih enot telesa. Na začetni stopnji se simptomi morda ne pojavijo. Sindrom povzroča nepopravljive procese v telesu. Uničuje se ledvično tkivo. Nastaja zaradi kronične ledvične bolezni. Ustanovljen pri izvajanju ustreznih študij.

Akutna ledvična odpoved je razdeljena na:

  • prenatalna; Povezan je s cirkulacijo krvi v ledvicah. Postopek uriniranja se poslabša. Se zgodi v polovici primerov bolezni.
  • ledvice; Slinavost ledvičnega tkiva. Kroženje krvi ni moteno, vendar je urin slabo oblikovan.
  • postrenal; Postopek nastanka urina ni moten, vendar ne more priti skozi sečnico.

Akutna ledvična odpoved lahko sproži zunanje in notranje dejavnike. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh z višjo starostjo. Z ustrezno izbranim zdravljenjem je funkcija ledvic povsem obnovljena.

Kronična odpoved ledvic ni bolezen. To je sindrom, ki ima veliko znakov, ki kažejo na zmanjšanje učinkovitosti ledvic.

Uporabljena je razna klasifikacija stopenj kronične ledvične odpovedi. Najpogostejši je povezan s bolnikovim stanjem.

Faze napredovanja CRF:

  • latenten;
  • nadomestilo;
  • občasno;
  • terminal.

Na prvi stopnji nekaj nefronov začne umreti, ostale pa začnejo aktivno delati. Posledično se izčrpajo. Simptomi so redki. Morda pride do nekaterih sprememb uriniranja.

Drugič, ostali nefroni se ne morejo več spopasti s filtriranjem. Stanje bolnika se poslabša. Začne se hitro pomešati.

Tretji dan - bolnikovo zdravstveno stanje opazno poslabša. Koža postane suha. Uriniranje postaja vse pogostejše.

Na 4. mestu - najtežja oblika. Koža postane rumena. Pacient nenehno želi spati. Brez ustreznega zdravljenja umre oseba.

Simptomi

Ledvično tkivo umre na različnih stopnjah bolezni ni enako. Zato se izolirajo več stopenj napredovanja kronične ledvične odpovedi. Na vsaki stopnji obstajajo simptomi.

  • Latentna faza (latentna) - brez simptomov. Pacient se ne zaveda patologije. Toda z močnimi obremenitvami lahko doživite:
    • letargija;
    • suha usta;
    • astenija;
    • zaspanost;
    • količina izločenega urina je večja od običajne.
  • Klinična faza - očitni simptomi zastrupitve:
    • glavobol;
    • bruhanje;
    • vonj iz amoniaka iz ust;
    • zmanjšanje količine urina;
    • srčna aritmija;
    • brezživota kože;
    • driska;
    • slabost;
    • zaspanost;
    • tahikardija;
    • utrujenost.
  • Stopnja dekompenzacije - na zgoraj navedeno se zaplete dodajajo v obliki pogostih katarhalnih bolezni, vnetnih procesov urinarnega sistema.
  • Terminalna stopnja (faza odškodnine) - delo vseh organov je moteno, zaradi česar pride do smrti osebe. Obstajajo simptomi, kot so:
    • slamne barve kože;
    • nevrološke motnje;
    • težki vonj amoniaka iz ust.

Simptomi odpovedi ledvic pri moških

Napredovanje nenormalnega procesa se odraža v obliki simptomov. Pri človeka na začetku lahko pride do bolečih občutkov med izsušitvijo, depresijo apetita. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi artritisa pri moških:

  • Prva faza
    • slabost;
    • bledo polt, telo.
  • Druga stopnja
    • močno zmanjšanje volumna izločenega urina;
    • otekanje;
    • letargija.
  • Tretja stopnja
    • proces nastajanja urina je normaliziran;
    • oteklina izgine.
  • Četrta faza
    • delo ledvic se nadaljuje.

Simptomi CRF pri moških, odvisno od stopnje:

  • Skrita faza. Običajno ni nobenih simptomov. Utrujenost se lahko pojavi pri obremenitvah sile. Urinski test kaže prisotnost beljakovin.
  • Kompenzacijska faza. Količina izločenega urina se povečuje.
  • Presihajoča stopnja. Učinkovitost ledvic se znatno poslabša. Faza je drugačna:
    • zmanjšan apetit;
    • letargija;
    • suha koža;
    • občutek žeje;
    • rumena barva kože.
  • Terminalna faza. Količina urina se zmanjša ali je odsotna v celoti. Od bolnika je vonj urina.

Simptomi odpovedi ledvic pri ženskah

Znaki odpovedi ledvic pri ženskah so povezani z obsegom okvare ledvične funkcije:

  • Začetna stopnja - ni simptomov razvoja patologije, vendar spremembe že potekajo v tkivih.
  • Oligijski stadij - simptomi se začnejo manifestirati in napredovati. Obstaja impotenca, dispneja, počasnost, bolečine v trebuhu, medenico, slabost, srčna aritmija. Količina urina, sproščenega v 24 urah, se zmanjša. Srčne palpitacije se povečujejo. Trajanje - 1,5 tedne.
  • Poliuretska stopnja - bolnik se počuti dobro. Urine rastejo večje. Vendar lahko razvijejo infekcijske in vnetne bolezni urinskega sistema.
  • Faza rehabilitacije - Bradavice večinoma obnovijo svojo filtracijsko sposobnost. Če je med akutno obliko ledvične insuficience utrpelo veliko število strukturnih enot, se organ ne more več povsem obnoviti.

Na zaćetku se znaki odpovedi ledvic pri ženskah sploh ne opazijo. Ampak z vnetjem so simptomi, ki jih je težko zamuditi.

Kronična ledvična odpoved se pojavi zaradi napredovanja akutne oblike.

Diagnostika

Za začetek zdravljenja ledvične odpovedi je treba diagnosticirati. Uporabite naslednje metode:

  • biokemijska analiza krvi, urinaliza (biokemijska analiza lahko zazna spremembe v koncentracijah sečnine, kreatinina, kalcija, fosforja, kalija in magnezija, se zmanjšajo ali povečajo);
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ultrazvok (ultrazvok);
  • biopsija organa (biopsija se opravi, če obstajajo težave pri določanju pravilne diagnoze);
  • test Reberg-Tareeva (z uporabo testa Reberg-Tareev, ocenite izločilno kapaciteto ledvic. Ta metoda zahteva odvzem krvi, zbiranje urina);
  • ultrazvočna dopplerografija (ultrazvok ledvic preverja krvni obtok v posodah);
  • računalniška tomografija;
  • kromoscistoskopija (s kromoscistoskopijo se barva intravensko vbrizga v osebo, kar daje nenavadno barvo urinu in omogoča pregledu mehurja);
  • splošni krvni test, urin (OAM), (splošni test krvi lahko kaže zmanjšano, povišano število krvnih celic, hemoglobina in beljakovine v urinu);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Poskus Zimnitsky (Zimnitsky's test daje priložnost, da se seznanijo z obsegom urina, ki se sprošča čez dan in noč, zato ga bolnik zbira 24 ur);
  • elektrokardiografija (elektrokardiografija (EKG), elektrokardiografija je obvezna za vse paciente, omogoča vam, da se seznanite s težavami, povezanimi s srcem).

Za odkrivanje vzrokov za zožitev sečil se uporablja magnetna resonanca, ultrazvok, računalniška tomografija.

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi ledvic pri moških in ženskah je pod nadzorom nefrologa ali urologa v bolnišnici. Na začetku izdelujejo aktivnosti, usmerjene v odpravljanje vzrokov, obnavljanje samoregulacije in motenje telesnih funkcij.

V akutni obliki se lahko ljudje dajo v enoto za intenzivno nego. Izvajajo anti-šok terapijo, se borijo z zastrupitvijo, dehidracijo.

Kadar je predpisana diuretika v kronični obliki, injicirajte solne raztopine. Med zdravljenjem pacient opazi prehrano. Obravnajte bolezni, ki so povzročile sindrom.

V težkih primerih se priporoča presaditev organov.

Zdravila

Simptomi in zdravljenje so povezani z bolezenskim stanjem. Glede na rezultate analize je bolnikovo zdravstveno stanje predpisano antibakterijsko, hormonsko, diuretično zdravilo. Proizvajajo hemosorpcijo, peritonealno dializo, transfuzijo krvi, hemodializo, plazmoferezo.

Vsa zdravila jemljejo samo pod nadzorom specialista. Samozdravljenje je lahko usodno.

Seznam zdravil, predpisanih za odpoved ledvic:

  • Ticarcillin;
  • Losartan;
  • Maltofer;
  • Dopamin;
  • Epovitan;
  • Polisorb;
  • Kokboksilaza-Ellara;
  • Enoxacin;
  • Manitol;
  • Amikacin;
  • Enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reogluman;
  • Eritromicin;
  • Cephradine;
  • Renagel;
  • Trometamol;
  • Furosemid;
  • Cefazolin;
  • Entereroz;
  • Epoetin;
  • Mezlocilin.

Uporabljajo se sorbenti, zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije, anemija, metabolni procesi itd.

Kirurgija

Če zdravljenje med zdravljenjem ledvične insuficience ni prineslo rezultatov, je ledvica že izgubila sposobnost filtracije, bolniku potrebuje presaditev ledvic. To se zgodi na zadnji stopnji bolezni.

Presadila jo je živa oseba ali mrtva oseba. Prejemnik ali darovalec lahko živi z eno ledvico.

Po operaciji bolnik jemlje zdravila za zmanjšanje zaščitnih sil telesa. To poteka tako, da organ, ki je presajen, ne zavrne organa prejemnika.

Hemodializa in peritonealna dializa

Hemodializa je umetno čiščenje krvi s pomočjo aparature. Imenovan je, če je na druge načine nemogoče pomagati pacientu. Po postopku se bolnik počuti bolje, vendar za kratek čas.

Peritonealna dializa je metoda čiščenja krvi iz toksinov. Temelji na filtrirni zmogljivosti peritoneja. Med tem procesom v trebušno votlino vnesemo čistilno tekočino. Odvaja vse toksine. Po tem se vzame ven.

Prehrana (posebna prehrana)

V času zdravljenja morate slediti prehrani. Treba je zmanjšati količino uporabljenih beljakovin in soli. Živila z ogljikovimi hidrati naj prevladujejo v prehrani pacienta.

Seznam izdelkov, ki jih lahko uporabite

  • zeleni ali zeliščni čaj;
  • kruh;
  • olje (rastlinsko, živalsko);
  • sadje, zelenjava;
  • sladkor;
  • žita;
  • sokovi, kompoti;
  • makaroni;
  • mlečni izdelki (sir ne more);
  • dragi;
  • žita.

Seznam izdelkov, ki jih ni mogoče porabiti

  • ostre začimbe;
  • kava;
  • jedi z veliko sode, soli;
  • sir;
  • fižol;
  • gazirane pijače;
  • gobe;
  • nekaj zelenjave - kislica, špinača, redkev.
  • živalske maščobe;
  • ribe, mesno juho.

Dovoljeno je pitje vode največ 2 - 2,5 litra. Protein - 30-60 gramov za vse obroke. Sol - 3 - 5 gramov.

Folk zdravila za odpoved ledvic

Med ledvično odpovedjo je zdravljenje s pomočjo zelišč opravljeno le na stopnji okrevanja. Pred jemanjem katerega koli od njih se je potrebno posvetovati s pristojnim nefrologom.

Recepti tradicionalne medicine

  • Borovnice: Treba je vzeti 1 skodelico vrele vode in jo preliti v 1 kozarec borovnic. Kuhajte 20 minut pri nizki toploti. Strain. Nastala juha je razdeljena na 4 in vzeta skozi dan.
  • Horsetail (1 žlička), Leonurus (1 žlica), brezov listi (1 čajna žlička). Vsa zelišča je treba kombinirati in vliti z 1 kozarčkom vrele vode. Vztrajati. Za 1. Žlico vzemite 3-krat na dan.
  • Granatno jabolko: Vzemite lupino granatnega jabolka. Sušite ga in jo mletite v prašnato stanje. 1 čajna žlička tega praška, pour 1 kozarec vode. Kuhajte 20 minut. Brani 2 uri. Približajte 1 žlici pred obrokom 3-krat na dan.
  • Burdock: Koren rastline (1 žlica) se vlije s 1 kozarčkom vrele vode in se čez noč prenese. Naslednji dan, dekant. Pijte čez dan, za nekaj gutljajev. Tečaj - 1 mesec.

Preprečevanje

  • Da bi se izognili hujšim zdravstvenim težavam, s kakršnimi koli simptomi, je treba nemudoma obiskati nefrologa.
  • Ne smete zdraviti brez imenovanja specialista. Nekateri lahko vplivajo na delovanje ledvic. Pijačo pravočasno pijejte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Če obstajajo bolezni, kot so arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, diabetes mellitus, morate opraviti redne preglede.
  • Ne pijte alkohola, drog.

Prognoza za izterjavo

Vse je odvisno od položaja bolnika, stopnje sindroma. Pri akutni odpovedi ledvic brez zapletov se 90% ljudi varno opomore.

Ko se pojavijo zapleti, se smrt pojavlja v 25-50% primerov. Najpogostejši vzroki smrti: okužba krvi (sepsa), poškodba živčnega sistema, težave s krvnim obtokom.

V primeru kronične ledvične odpovedi je smrtnost odvisna od starosti pacienta, stanja njegovega telesa, bolezni, zaradi katere je prišlo do težav s filtracijo. Presaditev organov, umetno čiščenje krvi, je omogočila zmanjšanje števila poškodb.

Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene 600 milijonov Evropejcev od enega milijona ljudi. Število bolnikov se vsako leto poveča za 10 do 12%. Ljudje starostjo 5-krat bolj pogosto.

Pri moških je torej daljša sečnica v njih manj pogosta kot pri ženskah.

Kronična okvara ledvic

Kronična ledvična odpoved- postopno izumrtje ledvičnih funkcij, ki jih povzroča smrt nefronov zaradi kronične ledvične bolezni. Postopno poslabšanje delovanja ledvic vodi do motenj vitalne aktivnosti organizma, pojava zapletov različnih organov in sistemov. Obstajajo latentne, kompenzirane, prekinitvene in končne stopnje CRF. Diagnozo bolnikih s kronično odpovedjo ledvic vključuje klinična in biokemičnih testih in vzorec Reberga Zimnitsky, ledvična ultrazvok, Dopplerjev ultrazvočni ledvičnih žil. Zdravljenje CRF temelji na zdravljenju osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in ponavljajočih se tečajih ekstrakorporne hemokorrekcije.

Kronična okvara ledvic

Kronična okvara ledvic (CRF) - nepovratna kršitev filtrirnih in izločevalnih funkcij ledvic, do popolnega prenehanja zaradi smrti ledvičnega tkiva. CRF ima progresivno pot, na zgodnjih stopnjah se kaže splošna slabost. S povečanjem krvnega tlaka - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, otekanje, koža suha, bledo rumena. Ostro, včasih na nič, zmanjša diurezo. Na kasnejših stopnjah se razvije srčno popuščanje, nagnjenost k krvavenju, pljučni edem, encefalopatija, uremična koma. Navedene so hemodialize in presaditev ledvic.

Etologija, patogeneza

Kronična ledvična odpoved, lahko postane rezultat kroničnega glomerulonefritisa, nefritis v sistemskih bolezni, dedne nefritis, kronična pielonefritis, diabetična glomeruloskleroze, renalne amiloidoza, bolezen policističnih ledvic, nefroangioskleroz in drugih bolezni, ki vplivajo na obe ledvici ali izključno ledvic.

Patogeneza temelji na progresivni smrti nefrona. Na začetku postanejo ledvični procesi manj učinkoviti, zato je okvara ledvične funkcije. Morfološko sliko določi osnovna bolezen. Histološki pregled kaže na smrt parenhima, ki jo nadomesti vezivno tkivo.

Pred razvojem kronične ledvične insuficience pri bolniku je obdobje bolezni kronične ledvične bolezni, ki traja od 2 do 10 let ali več. Tok bolezni ledvic pred začetkom razvoja CRF je mogoče pogojno razdeliti na več stopenj. Opredelitev teh stopenj je praktičnega pomena, saj vpliva na izbiro taktike zdravljenja.

Klasifikacija kronične ledvične odpovedi

Razlikujejo se naslednje stopnje kronične ledvične odpovedi:

  1. Latenten. Teče brez znatnih simptomov. Ponavadi ga razkrivajo le rezultati poglobljenih kliničnih študij. Glomerularna filtracija se zmanjša na 50-60 ml / min, opazimo periodično proteinuijo.
  2. Kompenzirano. Pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti, občutka suhega v ustih. Povečajte količino urina z zmanjšanjem njegove relativne gostote. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Povečana vsebnost kreatinina in sečnine.
  3. Intermitent. Teža kliničnih simptomov se povečuje. Obstajajo zapleti, ki jih povzroča kronična ledvična odpoved. Bolnikovo stanje se spremeni valovito. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, vztrajno povečanje ravni kreatinina.
  4. Terminal. Razdeljen je na štiri obdobja:
  • I. Diureza več kot 1 liter dnevno. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumen izlocanja urina se zmanjša na 500 ml, pojavijo se hipernatremija in hiperkalciemija, znaki zadrževanja tekočine, dekompenzirana acidoza;
  • IIb. Simptomi postanejo bolj izraziti, značilni za srčno popuščanje, zastoje v jetrih in pljučih;
  • III. Uremični razvija hude zastrupitve, hiperkaliemijo, gipermagniemiya, hipokloremija, hiponatriemija, progresivno srčno popuščanje, poliserozitisa, degeneracije jeter.

Lezije organov in sistemov pri kronični ledvični odpovedi

  • Spremembe v krvi: Anemija pri kronični ledvični odpovedi je posledica zatiranja hematopoeze in zmanjšanja življenja rdečih krvnih celic. Obstajajo kršitve koagulabilnosti: podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, zmanjšanje količine protrombina.
  • Zapleti srca in pljuč:arterijska hipertenzija (več kot polovica bolnikov), kongestivno srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis. V kasnejših fazah se razvije uremični pneumonitis.
  • Nevrološke spremembe: s strani osrednjega živčevja v zgodnjih fazah - absentmindedness in motnje spanca, pozno zaviranje, zmedenost, v nekaterih primerih delirium in halucinacije. Od perifernega živčnega sistema - periferne polinevropatije.
  • Motnje v prebavnem traktu: v zgodnjih fazah - poslabšanje apetita, suha usta. Kasneje pride do erupcije, slabosti, bruhanja, stomatitisa. Zaradi draženja sluznice pri razporeditvi presnovnih produktov nastane enterokolitis in atrofični gastritis. Obstajajo površinski razjedi želodca in črevesja, ki pogosto postanejo vir krvavitve.
  • Bolezni mišično-skeletnega sistemaZa CKD so značilne različne oblike osteodistrofije (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalacija, fibrozni osteitis). Klinične manifestacije osteodistrofije so spontani zlomi, deformacije okostja, stiskanje vretenc, artritis, bolečine v kosteh in mišicah.
  • Bolezni imunskega sistema: s kronično odpovedjo ledvic se razvije limfocitopenija. Zmanjšana imuniteta povzroča visoko incidenco gnojnih septičnih zapletov.

Simptomi CRF

V obdobju pred razvojem kronične ledvične odpovedi ostajajo ledvični procesi. Raven glomerularne filtracije in cevne reabsorpcije ni kršena. Kasneje glomerularna filtracija se postopoma zmanjšuje, ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina, začnejo trpeti ledvični procesi. Na tej stopnji homeostaza še ni prekinjena. V prihodnosti se število delujočih nefronov še naprej zmanjšuje in z zmanjšanjem glomerularne filtracije na 50-60 ml / min ima bolnik prve znake CRF.

Bolniki z latentno stopnjo pritožb CRF ponavadi ne kažejo. V nekaterih primerih opažajo slabo izraženo šibkost in manjšo učinkovitost. Bolnike s CRF v kompenzirani fazi skrbi zmanjšanje delovne zmožnosti, povečana utrujenost, periodična občutljivost suhih ust. S prekinitveno stopnjo CRF so simptomi postali bolj izraziti. Slabost se poveča, bolniki se pritožujejo nad stalno žejo in suhimi usti. Apetit je zmanjšan. Bled, suh.

Bolniki s terminalnim stadijem CRF-ja izgubijo težo, njihova koža postane sivo-rumena, mrzla. Srbi srbečica, zmanjšan mišični tonus, tresenje rok in prstov, manjše trzanje mišic. Že in suha usta postanejo hujše. Bolniki so apatični, zaspan, se ne morejo koncentrirati.

Z rastjo zastrupitve je značilen vonj amoniaka iz ust, slabost in bruhanje. Periodi apatije zamenjujejo vznemirjenje, bolnik je zaviran, neustrezen. Značilen zaradi distrofije, hipotermije, hripavosti glasu, pomanjkanja apetita, aftoznega stomatitisa. Želodec je otekel, pogosto bruhanje, driska. Stol je temen, žaljiv. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečega srbenja in pogostega trzanja mišic. Pojavnost anemije se poveča, se razvije hemoragični sindrom in se razvije ledvična osteodistrofija. Tipični manifestacije kronične odpovedi ledvic v končnem stadiju, so miokarditis, perikarditis, encefalopatija, pljučnega edema, ascites, gastrointestinalne krvavitve, uremični kome.

Diagnoza kronične ledvične odpovedi

Če se sumi, da bolnik razvije kronično ledvično insuficienco, se mora bolnik posvetovati z nefrologom in opraviti laboratorijske preiskave: biokemijsko analizo krvi in ​​urina, Rebergov test. Osnova diagnoze je zmanjšanje ravni glomerularne filtracije, zvišanje ravni kreatinina in sečnine.

Pri izvajanju Zimnickega testa je odkrita izohopostenurija. Ultrasonografija ledvic kaže zmanjšanje debeline parenhima in zmanjšanje velikosti ledvic. Na UZDG ledvičnih žil je razkrito zmanjšanje intraorganiziranega in glavnega ledvičnega pretoka krvi. Rentgensko kontrastno urografijo je treba uporabljati previdno zaradi nefrotoksičnosti številnih kontrastnih sredstev.

Zdravljenje CRF

Sodobna urologija ima veliko možnosti pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi. Pravočasno zdravljenje, namenjeno doseganju vztrajne remisije, pogosto znatno upočasni razvoj CRF in odloži pojav hudih kliničnih simptomov. Pri izvajanju zdravljenja bolnika z zgodnjo fazo CRF je posebna pozornost namenjena ukrepom za preprečevanje napredovanja osnovne bolezni.

Zdravljenje osnovne bolezni se nadaljuje tudi, če pride do krvavitev ledvenih procesov, vendar se v tem obdobju poveča pomen simptomatske terapije. Pacient potrebuje posebno prehrano. Če je potrebno, predpisujte antibakterijska in antihipertenziva. Prikazana je sanatorija in zdravljenje. Potrebno je nadzirati nivo glomerularne filtracije, koncentracijo funkcije ledvic, ledvični krvni pretok, raven sečnine in kreatinina.

V primeru homeostatskih motenj se izvaja korekcija sestave kislinske baze, azotemije in soli v vodi. Simptomatsko zdravljenje obsega zdravljenje anemičnih, hemoragičnih in hipertenzivnih sindromov, vzdrževanje normalne srčne aktivnosti.

Diet

Bolnikom s kronično ledvično odpovedjo je predpisana visoko kalorična dieta z nizko vsebnostjo beljakovin (približno 3000 kalorij), ki vključuje esencialne aminokisline. Potrebno je zmanjšati količino soli (do 2-3 g / dan) in z razvojem hude hipertenzije - prenesti bolnika na dieto brez soli.

Vsebnost beljakovin v prehrani, odvisno od stopnje okvare ledvic:

  1. glomerularno filtracijo pod 50 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 30-40 g / dan;
  2. glomerularno filtracijo pod 20 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 20-24 g / dan.

Simptomatsko zdravljenje

Z razvojem ledvične osteodistrofije so predpisani vitamin D in kalcijev glukonat. Treba se je spomniti nevarnosti kalcifikacije notranjih organov zaradi visokih odmerkov vitamina D pri hiperfosfatemiji. Za odpravo hiperfosfatemije je predpisan sorbitol + aluminijev hidroksid. Med terapijo se spremlja koncentracija fosforja in kalcija v krvi.

Korekcijo sestave kislinske baze izvajamo s 5% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata intravensko. V oliguriji se za povečanje volumskega deleža urina uporablja furosemid v odmerku, ki zagotavlja poliurijo. Za normalizacijo krvnega tlaka se v kombinaciji s furosemidom uporabljajo standardna antihipertenzivna zdravila.

V anemija dajemo nadomestki železa, folne kisline in androgenov, zmanjšanje za 25% hematokrita izvedemo frakcijsko transfuzijo eritrocitov. Odmerjanje kemoterapevtskih zdravil in antibiotikov se določi glede na način izločanja. Doze sulfonamide tsefaloridinom, meticilin, penicilin in ampicilina zmanjša za 2-3 krat. Ko prejmete polimiksin, neomicin in streptomicin monomycin celo v majhnih odmerkih Možni zapleti (nevritis akustične živec, itd). Bolniki s CRF so kontraindicirani derivati ​​nitrofuranov.

Pri zdravljenju srčnega popuščanja uporabljajte glikozide previdno. Odmerjanje se zmanjša, zlasti z razvojem hipokalemije. Pri bolnikih s prekinitveno stopnjo CRF med poslabšanjem se predpisuje hemodializa. Po izboljšanju bolnikovega stanja se ponovno prenesejo na konzervativno zdravljenje. Učinkovito je imenovanje ponovljenih tečajev plazmefereze.

Na začetku končne faze in odsotnosti učinka simptomatske terapije je bolniku predpisana redna hemodializa (2-3 krat na teden). Prehod na hemodializo se priporoča z zmanjšanjem očistka kreatinina pod 10 ml / min in zvišanjem plazemske koncentracije na 0,1 g / l. Izbira taktike terapije je treba upoštevati, da razvoj zapletov pri kronični odpovedi ledvic zmanjšuje učinek hemodialize in izključuje možnost presaditve ledvic.

Stalna rehabilitacija in znatno podaljšanje življenjske dobe sta možna s pravočasno hemodializo ali presaditvijo ledvic. Odločitev o možnosti izvajanja teh vrst zdravljenja sprejemajo transplantologi in zdravniki centrov hemodialize.

Kaj morate vedeti o odpovedi ledvic?

Ledvična odpoved je bolezen, v kateri telo izgubi sposobnost vzdrževanja homeostaze, nadzira koncentracijo v medijih kislin, soli in dušikovih produktov metabolizma. Obstajajo pogoji za nastanek številnih patologij: hipertenzije, anemije, beriberi in drugih. Zmanjšana funkcija ledvic postopoma vodi do samoregulacije telesa. Pogostejše pri ženskah, vendar težje za moške.

Kaj je ARF in kako pogosto se pojavlja?

Akutna odpoved ledvic - pogoj pojavljajo zaradi hitre izgube lastnih funkcij ledvico Aparati je, ki izhajajo iz hipoksijo celic, posledično poškodbe tubulov in tkiv edema. Pri patogenezi pride do krvavitve ravnovesja vode, elektrolize, acidoze in zmanjšanja sproščanja vode s snovmi, ki se v njej raztopijo. Resnost simptomov je odvisna od globine organske strukturne škode, starosti osebe in hitrosti same patologije.

Razširjenost odvodnik zadnjem času narašča, ta pojav je posledica večjega števila operacij pri kardiopulmonalni obvod, presaditve organov dajalca organov, prekomerne uporabe nefrotoksične učinke pri zdravljenju nekaterih bolezni.

Morda je akutna odpoved ledvic pri otroku od štirih mesecev do treh let in je del takšne polietološke motnje kot hemolitično-uremični sindrom. Patologija se pogosto konča z invalidnostjo ali smrtjo.

V zvezi s strukturo razširjenosti lahko razlikujemo glavne tri kategorije:

  • 60% vseh primerov nastanka ARF povzročijo kirurgija ali travma;
  • 40% se razvija v bolnišničnih okoljih z neustreznim zdravljenjem bolezni;
  • 1-2% pade na nosečnice.

Kateri so vzroki za akutno ledvično odpoved?

OPN je patologija, ki zahteva usklajenost dela zdravstvenega osebja in visoko usposobljenost. Za popolno olajšanje pacientovega resnega stanja je zdravnik v kratkem času dolžan zagotoviti samo prvo pomoč, pa tudi določiti vzrok njegovega razvoja.

Etiologija OPN vključuje naslednje:

  • šok pri akutni izgubi krvi, izrazit sindrom bolečine, hudo endogeno zastrupitev telesa, sepso in druge bolezni;
  • Zastrupitev z ugrizi žuželk ali vnos kemikalij, zdravil v velikih odmerkih;
  • infekcija povzroča bolezni, kot HFRS (hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom), leptospiroza, akutni pielonefritis;
  • avtoimunske motnje (akutni glomerulonefritis);
  • urolitiaza, pri kateri je severica oklevala;
  • poslabšanje oskrbe s krvjo zaradi tromboze ali embolije hranilne posode.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni, vključno z:

  • starost;
  • nepravilna, neuravnotežena prehrana;
  • prisotnost endokrinih motenj, na primer diabetes mellitus;
  • sedimentni način življenja;
  • Kajenje, prekomerna uporaba alkoholnih pijač in odvisnosti od drog;
  • pojav bolezni bolezni srca in ožilja: ateroskleroza, hipertenzija, kronična srčna odpoved;
  • hepatorenalni sindrom.

Zelo malo primerov, ko razvoj patologije vpliva samo na etiološki dejavnik, običajno dve ali tri, in vse je treba čim bolj odstraniti.

Klinična slika in stopnje akutne odpovedi ledvic

Resnost in hitrost poteka bolezni sta odvisna predvsem od stanja pacientovega telesa in spremljajočih patologij, vendar imajo običajno vse klinične manifestacije lastno specifično zaporedje razvoja.

Akutna odpoved ledvic gre skozi glavne štiri faze:

  • predanuricheskuyu ali začetno;
  • oligo-anuric;
  • poliuretan;
  • restavrativno.

V začetni fazi so klinične spremembe, kot so:

  • zmanjšanje volumna urina do 500 ml / dan;
  • zmanjšanje apetita;
  • šibkost;
  • slabost, en bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • zastoj, zaspanost;
  • povišan srčni utrip;
  • zvišan krvni tlak;
  • sprememba laboratorijskih kazalcev v obliki povečanja koncentracije sečnine, kreatinina, zmanjšanja ravni elektrolitov v biokemijski preiskavi krvi.

V oligoanurni fazi so znaki ledvične insuficience naslednji:

  • dnevna diureza se zmanjša, volumen izločanja urina je 150-300 ml / dan;
  • je otekanje tkiv okončin, obraza, manj pogosto pljučnega edema;
  • resnost simptomov zastrupitve narašča, pride do krvavitve zavesti v obliki stuporja, soporja;
  • laboratorijski parametri so daleč od normalne, barva urina pridobi rdeč odtenek zaradi uničenih rdečih krvnih celic;
  • sistolični in diastolični krvni tlak doseže zelo visoke vrednosti (210/120, 190/110 mm Hg);
  • še vedno obstaja tahikardija, po možnosti krvavitev srčnega ritma.

Poliurna faza se kaže na naslednji način:

  • volumen izločenega urina doseže 2-3 litre, ker ledvica poskuša postopoma obnoviti funkcionalno aktivnost, vendar so poškodovane številne nefrone;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • bolnik je brez listja, se pritožuje zaradi omotice in šibkosti;
  • pri krvnih preiskavah so opazili hipokalemijo, hipomagnememijo;
  • edem postopoma izginja.

V fazi okrevanja se telo vrne v običajen delovni ritem, sistemi organov delujejo ustrezno, vendar mora bolnik opraviti rehabilitacijski program.

Potek terminalne faze

Če bolniku ni bila dana prva medicinska pomoč, ali je bil pacient v stacionarnih pogojih nepravilno obdelan, se terminal končno zamenja s terminalom.

Za zadnjo fazo razvoja akutne odpovedi ledvic so značilni naslednji klinični znaki:

  • kratka sapa do zadušitve;
  • produktivni kašelj v ozadju pljučnega edema;
  • izločanje viskoznega, penasto rožnato barvo iz plavuti zaradi nečistoče krvi;
  • pojav notranje krvavitve v votlinah: želodec, črevo, mehur;
  • popolna okvara zavesti, koma;
  • samovoljno krčenje mišic okončin (konvulzije);
  • sprememba srčnega ritma, atrijske fibrilacije, komor.

Verjetnost smrtonosnega izida doseže 90-100%, terapevtski ukrepi lahko le olajšajo stanje osebe.

Kronična oblika

Kronična ledvična odpoved (CRF) - bolezen, pri kateri v povezavi z Sklerotičan spremembe tkivnega zavirajo sposobnost za vzdrževanje homeostaze in kakovostno sestavo telesnih tekočin. V primerjavi z akutno obliko za CRF so značilne počasno napredovanje in nepovratnost strukturnih sprememb, postopno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti. Pogosteje je pri odraslih in starejših.

Kaj vodi k razvoju CRF?

Vzroki za nastanek kronične oblike bolezni so veliko večji, počasi vplivajo na sistem za kalcifikacijo ledvic, ki vpliva na majhne strukture.

Za etiološke dejavnike, ki povzročajo končni rezultat kronične odpovedi ledvic, je mogoče povezati:

  • patologije, povezane s strukturnimi poškodbami glomerul (glomerulonefritis);
  • bolezni, ki jih povzroča prevladujoče uničenje tubul (pielonefritis);
  • različne avtoimunske motnje (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis);
  • presnovne spremembe: diabetes, amiloidoza;
  • prirojene anomalije urinskega sistema;
  • strukturne in funkcionalne motnje krvnih žil, neustrezna krvna oskrba tkiv;
  • urolitiaza;
  • hepatorenalni sindrom - huda okvara jeter s postopnim vključevanjem ledvic;
  • rasti malignih neoplazem (raka).

V nekaterih virih je glavni vzrok ciroza jeter, vendar pa so takšne izjave nepravilne. To bolezen lahko označimo le kot dejavnik tveganja, ki povzroča hepatični ledvični sindrom.

Zakaj se pojavi kronična oblika odpovedi?

Etiopatogeneza CRF je zapletena in raznolika, vendar vključuje več osnovnih povezav:

  • zmanjšanje glomerularne filtracije krvi, ki prihaja iz skupne postelje v ledvice;
  • zmanjšanje sposobnosti koncentracije urina: v ledvičnih tubusih ni reabsorpcije (ponovne absorpcije) potrebnih elementov v sledovih in vode;
  • presnovni produkti se ne izločajo iz telesa, temveč se kopičijo v krvi, se raven sečnine in podobnih kemikalij poveča;
  • Ob hudih kršitvah filtracije v urinu so proteinske molekule, eritrociti;
  • spremembe vodne elektrolitne bilance, aktivni in pasivni transport v celicah upočasnjujejo;
  • obstaja samo-zastrupitev organizma, na katerega reagirajo predvsem možgani.

Ko so izčrpani vsi kompenzacijski in redni mehanizmi, tudi drugi sistemi organov začnejo delovati nepravilno, zvišuje krvni tlak, zvišuje srčni utrip, stopnjo dihanja, sindrom bolečine.

Vrste kronične odpovedi ledvic in njihovo razvrstitev

Po ICD 10 je CRF šifriran kot N18. Obstaja veliko klasifikacij kronične ledvične odpovedi, v klinični medicini se delitev bolezni po N. Popovu in G. Mazhrakovu uporablja v dveh fazah:

  • latenten;
  • stopnja kliničnih in laboratorijskih manifestacij.

Zadnja stopnja je razdeljena v dve fazi:

  • nadomestilo, ko telo poskuša samostojno obnoviti homeostazo;
  • dekompenzacija, v kateri so izčrpani vsi kompenzacijski mehanizmi.

Ker ima katera koli kronična bolezen dve fazi:

Pri latentnem toku pacient ne poda pritožb, se nanašajo samo na primarne bolezni, na primer kronični pielonefritis, glomerulonefritis, hipertenzijo.

Ko pride klinično-laboratorijska manifestacija, je klinična slika sestavljena iz več specifičnih in nespecifičnih sindromov, opisanih v tabeli.

Ledvična insuficienca

Klinični tečaj razlikuje med akutno in kronično ledvično odpovedjo.

Akutna odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe ledvičnih tkiv in je značilna močno zmanjšanje količine urina (oligurije), ki se sprosti, preden je popolnoma odsoten (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) krvavitev ledvične hemodinamike (šok, kolaps itd.);

2) eksogene zastrupitve (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, zdravil);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) oviranje urinarnega trakta (akutna krvavitev izločanja urina);

6) stanje arena (travma ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhno količino urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljata mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, otekanje okončin, povečanje volumna jeter. Bolnik je lahko zaviran ali obratno.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic se razlikuje več stopenj:

Faza I - Začetni (simptomi z neposrednim vplivom vzrok za akutno ledvično odpovedjo) traja od trenutka udarca od glavnih razlogov za prvih simptomov ledvic ima drugačno dolžino (od nekaj ur do nekaj dni). Obstajajo lahko zastrupitve (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter, pri čemer sta ena od značilnosti postopoma povečuje azotemija - visoka dušik v krvi čist (beljakovinski) izdelki metabolizma in težkega zastrupitve telesa);

III. Stopnja - regenerativna:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot v II. fazi;

- Faza poliurija (povečana tvorba urina) in obnovitev ledvic koncentriranje sposobnost - normalizacijo delovanje ledvic, dihalna funkcija obnovljena in kardiovaskularni sistem, v živilskih kanal aparat za podporo in premikanje CŽS; faza traja približno dva tedna;

IV faza - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na začetne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična okvara ledvic

Kronična ledvična odpoved - to postopno zmanjševanje delovanja ledvic do njenega popolnega izginotja s postopnim izguba ledvične tkiva iz kronično ledvično bolezen, ledvično tkiva postopno nadomestitev s vezivnega tkiva in ledvic gubanja povzročajo.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno poveča za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki kronične ledvične odpovedi so lahko različne bolezni, ki povzročajo poškodbo ledvičnih glomerul. To so:

  • ledvična bolezen kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni diabetes mellitus, protin, amiloidoza;
  • prirojena motnja ledvične bolezni, renalna nerazvitost, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • vaskularne bolezni, arterijske hipertenzije, bolezni, ki vodijo v okvaro ledvičnega krvnega pretoka;
  • bolezni, ki vodijo do krvavitve izliva urina iz ledvične urolitiaze, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogosteje sta vzrok kronične odpovedi ledvic kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Latentna faza. Na tej stopnji se bolnik ne more pritoževati, ali utrujenost se pojavi pri telesni aktivnosti, šibkosti, zvečer, suhih ust. Pri biokemični preiskavi krvi se odkrijejo majhne krvavitve elektrolitske krvne sestave, včasih pa tudi beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. Na tej stopnji so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. Spremlja ga povečanje izločanja urina na 2,5 litra na dan. Ugotovljene so spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​v urinu.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstaja obstojna povečanje krvnih proizvodov presnove dušika (presnove beljakovin) povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina. Bolnik je splošna oslabelost, utrujenost, žeja, suha usta, apetit močno zmanjšala, pravijo pojavi neprijeten okus v ustih, slabost in bruhanje. Koža pridobi rumenkasto senco, postane suha, mrzla. Mišice izgubijo ton, obstajajo manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih pride do bolečin v kosteh in sklepih. Bolnik lahko bistveno težji toka navadne okužbe dihal, mandljev, žrela. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to stopnjo je značilna čustvena labilnost (apatija nadomešča vznemirjenje), motnje nočnega spanca, dremavost čez dan, zaviranje in neustreznost obnašanja. Obraz je vihran, sivo-rumen, srbeč, na koži so glavniki, lasje so dolgočasne, krhke. Razvija se distrofija, tipična hipotermija (nizka telesna temperatura). Appetite ni prisoten. Glas je hripav. Iz njegovih ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je položen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponavlja. Pogosto - driska, blato smrdljivo, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic je manjša. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar je na tej stopnji v krvi stalno povečevala količino sečnine, kreatinina, sečne kisline, motnje elektrolitne sestave krvi. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina sproščenega urina na dan se zmanjša, dokler ni popolnoma odsoten. Povezani z drugimi organi. Obstajajo distrofija srčne mišice, perikarditis, cirkulacijska insuficienca, pljučni edem. Motnje živčnega sistema kažejo simptomi encefalopatije (spanja, spomina, razpoloženja, depresivne motnje). Razgradnja hormonov je prekinjena, v krvnem sistemu se spreminjajo spremembe, imuniteta je kršena. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi produkti metabolizma izstopajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki jih povzročajo.

Profilaksa kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni, kot so: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja se večina bolnikov z akutno ledvično odpovedjo izplača in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: ledvice v nasprotju z večino organov lahko povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Hkrati je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost različnih bolezni, ki pogosto prenašajo smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic ostane, pri nekaterih bolnikih pa ledvična odpoved pa kronično poteka, pomembno vlogo pa ima vezan pielonefritis.

V naprednih primerih smrt pri akutni odpovedi ledvic najpogosteje prihaja iz uremične komme, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično odpoved ledvic je treba nadzorovati in zdravljenje začeti v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko povzroči popolno izgubo delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga pacienta je pravočasno opazovati spremembe, ki se mu pojavijo pri splošni dobrobiti in količini urina, in se za pomoč posvetujte z zdravnikom. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih malformacij ledvic, sistemske bolezni, je treba redno opazovati pri nefrologu.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej določil vzrok, ki je povzročil odpoved ledvic in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolnika.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Veljavni ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer jim je zagotovljena potrebna pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.