Glavni
Vzroki

Biopsija prostate

Biopsija prostate je eden od najbolj informativnih postopkov za pregledovanje organa. Vključuje odvzem biološkega materiala za histološko preiskavo. Potrebno je razumeti, kako se izvaja ta manipulacija, kot tudi značilnosti priprave za to, da se čim bolj zmanjšajo neželeni učinki.

Naši bralci priporočajo

Naši redni bralci so se znebili PROSTATIT z učinkovito metodo. Preveril je sam - rezultat 100% - popolno odstranjevanje prostatitisa. To je naravno zdravilo na osnovi medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Indikacije za prevodnost

Pri preučevanju bolnika lahko zdravnik sumi na patologijo prostate. Ugotovijo jih pri pregledu rektuma s prsti. Že v tej fazi je mogoče sumiti, da je onkološki proces v organu. Potrjuje predpostavko povečanja PSA v krvi več kot 2,5 ng / ml in transrektalnega ultrazvoka. Končna diagnoza se opravi le s pomočjo biopsije prostate.

V nekaterih primerih se lahko zahteva druga biopsija, če bolnik še naprej raste PSA in njegova gostota presega 20%. Postopek je potreben, če ima bolnik tumorski marker z indeksom manj kot 15%, kot tudi visoko stopnjo IDU, kar kaže na predrakavo stanje. Ponovljeno biopsijo je mogoče uporabiti s pomanjkanjem izbranega biomateriala, strah pred ponovitvijo onkologije po predhodnem odstranjevanju. Poleg tega so pri raku adenoma in prostate nekateri simptomi podobni. Odlikuje jih le biopsija.

Postopka biopsije ni mogoče izvesti, če pride do poslabšanja rektuma, prostatitisa v akutni obliki, težav pri koagulaciji krvi.

Biopsijski vzorci

Obstaja več načinov biopsije prostate:

  • Transrectal. Ograja se naredi skozi rektum. Iglo se napaja v žlezo, ki vzorca tkiva iz različnih delov telesa. Manipulacija omogoča pridobitev do 12 vzorcev biomateriala. Pacient v tem postopku leži na njegovi strani, s stisnjenimi nogami ali na hrbtu s širjenjem nožic. Pomanjkljivost metode je nepopolna informacija, pogosto dobijo lažno negativni rezultat.
  • Transurethral. Ta tehnika vključuje vzorčenje materiala z uporabo cistoskopske naprave z video kamero. Ta instrument se vstavi skozi sečnico. Zahtevana lokacija, ki je prikazana na monitorju, se izreza z rezalno zanko.
  • Transperinealno. S to metodo se biomaterial zbira skozi perineum. Manipulacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Postopek vključuje rezanje območja, ki se nahaja med anusom in modroplavino. Skozi to se napaja z biopsijsko iglo. Če želite popraviti žlezo na potrebnem mestu, se prst vstavi skozi anus. Na ta način lahko izberete najbolj biološki material.

Tehnika biopsije, ki vključuje uvajanje prsta, postane manj priljubljena. Zdravniki raje prejemajo potrebne vzorce pod nadzorom ultrazvoka, kar vam omogoča natančno vstavljanje instrumenta v prostato.

Pripravljalna faza

Po biopsiji lahko bolnik razvije zaplete. Zmanjšajte njihov videz, če ste pravilno pripravljeni za postopek, in morate začeti 5-7 dni pred manipulacijo.

Najprej je treba zdravnika obvestiti o alergijskih reakcijah, motnjah srca in plovil. Prav tako se mora zavedati uporabljenih zdravil, prisotnost težav s koagulacijom krvi. Po tem se bolnik pošlje na teste.

Pred biopsijo se izvedejo naslednje študije:

  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • določitev stopnje strjevanja krvi;
  • analize za spolne bolezni;
  • bakterijski pregled urina.

Včasih je pred postopkom priporočljivo opraviti transrectalni ultrazvok. Bolniki ne bi smeli jemati zdravila, ki bi krvno raztopili, saj obstaja možnost krvavitve med jemanjem biomateriala. Če zdravnik meni, da teh zdravil ni mogoče preklicati in da je treba analizo vzeti s 15 ali več mest, se v bolnišnici opravi biopsija.

7 dni pred postopkom, prenehajte jemati klopidogrel, 2 tedna - tiklopidin, 4-5 dni - Aspirin in druga protivnetna zdravila.

Ker v času postopka lahko okužba vstopi v telo, kar povzroči sepsa, bolniku predpisujejo antibiotike, običajno skupine fluorokinolonov. Njihova prednost pri hitri absorpciji je potrebna koncentracija po 1-2 urah.

Dan pred postopkom prilagodite prehrano, brez maščobnih živil in alkohola. Kadar splošne anestezije ni priporočljivo jesti na dan biopsije. Če je načrtovana lokalna anestezija, je dovoljen lahki zajtrk. Pijete lahko vodo ali sok.

Del priprave za postopek čiščenje črevesja pred blatom pred samim biopsijo, da se zmanjša verjetnost okužbe. Klistir se lahko da domov ali v zdravstveni ustanovi. Pri tej manipulaciji se v rektum nalije približno 1 liter vode. Bolje je, da to čiščenje opravite zvečer in zjutraj.

Postopek postopka

Vsaka vrsta biopsije prostate ima svoje značilnosti. Izvaja se manipulacija z ultrazvokom in iglo z iglo. Postopek poteka na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo, razen perinealne biopsije.

Transrektalna biopsija

Najpogosteje se biopsija prostate izvaja na transrectalni način. Traja 30-40 minut. Mesto vstavljanja igel se zdravi z anestetikom. Ta tehnika vključuje uporabo transrektalnega ultrazvoka, ki pomaga natančno določiti potrebno območje prostate. Včasih se uporablja namesto ultrazvokovega prsta za te namene, vendar se to šteje za neučinkovito, saj se takšna biopsija opravi slepo.

TRUS vam omogoča, da povečate organ v 5-7-krat. Ograja je izdelana s posebno injekcijsko iglo, ki je izpuščena iz pištole. Igla omogoča izbiro zelo tanke sekcije, debeline 1 mm in dolžine 25 mm. Analiza traja najmanj 12 točk. Njihovo število se določi na podlagi velikosti organa: bolj se je prostata povečala, večja je količina tkiva, ki ga je treba pridobiti za študijo.

Tranzitralna biopsija

Druga najbolj priljubljena metoda je transurethral. Vključuje odvzem biomateriala skozi sečnico s cistoskopom, opremljenim z video kamero. Tako zdravnik pregleda žlezo in izbere potrebna tkiva z rezalno zanko. Trajanje postopka je 30-40 minut.

Transperinealna biopsija

Postopek se izvaja najmanj pogosto, analiza poteka skozi perineum. Predpisuje se v primerih, ko je nemogoče uvesti poseben instrument skozi sečnico ali rektum. Postopek je potreben tudi za negativen rezultat dveh transrektalnih biopsij s trajno povišano raven PSA. Tveganje za infekcijske zaplete s to metodo se zmanjša, saj igla ne pride v stik z rektumom.

Postopek poteka po anesteziji hrbtenice ali splošni anesteziji. Pacient postavi na uretralni kateter, po katerem se v rektum vstavi ultrazvočni senzor.

Prvič, kožo zdravimo z antiseptikom, po katerem se perineum razreže. Z rezanjem se vstavi biopsijska igla, ki vzame tkivo za analizo. Po tem se na rano nanese sterilni povoj. Trajanje transperinalne biopsije je 1,5-2 ure. Pacient ostane v kliniki do naslednjega dne, ga izpusti po ponovni vzpostavitvi normalnega uriniranja.

Senzacije za biopsijo prostate

Večina bolnikov skrbi, kako boleče je pri biopsiji prostate. Postopek spremlja rahlo nelagodje. Za odpravo je bolniku predpisana rektalna supozitorija z nesteroidnim protivnetnim sredstvom.

Po rektalni uporabi senzorja se v prostato injicira anestetik. Te injekcije praktično niso zaznavne, včasih jih bolniki primerjajo s komarjem. Posnetek je narejen na 4 točkah prostate. Po tem je zbiranje bioloških snovi neboleče.

Pojasnilo rezultatov

Vzorci, pridobljeni med biopsijo, so določeni na epruvetah in so v posodi izpostavljeni ob upoštevanju kraja njihove lokalizacije v prostati. Po postopku se rezultat dobi po 10 dneh. Za dekodiranje se uporablja ocena Gleason. Dva vzorca biomateriala pregledamo glede na histološko šablono v petih točkah. Dobljeni rezultati kažejo prisotnost tumorja v prostati. Tehnika omogoča določanje faze razvoja neoplazme in njene agresivnosti.

Razlikujejo se naslednje stopnje tumorskega procesa:

  • Nizka (za vsoto točk za Gleason do 6). Napoved je na tej stopnji pozitiven, tumor raste počasi. Obstaja lahko več možnosti za zdravljenje, pogosteje po opazovanju neoplazme. Pacientu priporočamo, da opravi preventivne preiskave, da nadzira raven PSA. Včasih lahko storite brez operacije.
  • Povprečje (vsota točk je 7). Neoplazma raste v tkivo prostate in je omejena samo s tem organom. Zdravljenje vključuje odstranitev žleze, pa tudi uporabo sevanja in radioaktivnega zdravljenja.
  • Visoka (vsota rezultatov je 8-10). Tumor je zelo aktiven, daje metastaze. Rak na tej stopnji je takoj kirurško odstranitev.

Rezultati analize so odvisni od več dejavnikov. Pomembno je število točk, iz katerih je bil izbran material. Ograjo je mogoče vzeti iz 6 lokacij (sekstantna biopsija), od 8 do 18 (multifokalni), s 24 (nasičenost). Slednja metoda je najbolj informativna, vendar pogosto povzroči zamudo pri uriniranju.

Če se po manipulaciji dobi negativen rezultat, je treba po treh mesecih znova iti skozi postopek. Rak se pojavi pri 20% bolnikov z večkratnimi biopsijami.

Posledice biopsije prostate

Ponavadi biopsijo prostate bolniki dobro prenašajo. Komplikacije so redke in to ni odvisno od števila prebavil in namestitve igle. Verjetnost negativnih posledic se poveča pri bolnikih z diabetesom mellitusom, pri ljudeh z oslabljeno imunostjo in ob jemanju steroidov.

Vzroki zapletov

Zapleti lahko povzročijo bakterijsko odpornost na antibiotike, če jih jemljejo dlje časa, kar vodi do okužbe po biopsiji prostate. Najpogosteje se pojavijo neželene posledice postopka, ko navodila zdravnika niso izpolnjena:

  • neuspeh ali zloraba antibiotika ali drugega zdravila;
  • neupoštevanje prehrane;
  • fizično usposabljanje po biopsiji.

Zapleti biopsije

Ponavadi bolniki se pritožujejo na neugodje na rektalnem področju. Prehaja sama. Takšne neprijetne občutke je mogoče odstraniti s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Biopsija lahko vodi do krvavitve. Kri jo najdemo v urinu, semenu, blizu analnega območja. Da bi se izognili temu pojavu, je bolniku predpisana antikoagulantna zdravila. Najpogosteje je kri v urinu (hematurija) - pri 74,4% bolnikov. V manj kot 14,5% primerov se v semenu (hematospermija) pojavlja kri. Rektalna krvavitev je bila zabeležena pri 1,2% bolnikov.

Na splošno je krvavitev normalna po biopsiji. To poteka samostojno 2-3 dni kasneje. Če se to dolgo ne zgodi, je potrebno zdravniško posvetovanje. S takimi simptomi je bolniku dodeljen postelji in priporoča, da pije veliko vode.

Kri v semenu se lahko za 6 tednov opazili po postopku, njena višina pa se zmanjšuje s pogosto ejakulacijo do sperme ne pridobijo normalno barvo.

Druga nevarnost biopsije prostate je nalezljiva bolezen. Verjetnost, da se to lahko zmanjša z jemanjem antibiotikov. V tem primeru določite fluorokinolone. Zmanjšujejo tveganje za sklepanje urinarnega trakta in pojav bakterij v urinu.

S transrektalno biopsijo lahko E. coli vstopi v bolnikovo telo. Prehaja skozi sluznico rektuma v urinarni trakt. Pojav bakterij v prostati spremlja bolečina v perineumu, povišanje temperature. Pacient se enako pogosto opazi kot stagnacija urina in pogosto uriniranje. Če se odkrijejo taki simptomi, je nujna hospitalizacija potrebna za preprečevanje kontaminacije krvi in ​​širjenja okužbe sosednjim organom: dodatki, moda.

Najresnejša posledica je zamuda uriniranja, vendar je to opaziti le pri 0,6% bolnikov. Običajno ta sindrom prehaja v nekaj urah brez kakršnega koli posega. Anksioznost naj bi povzročila odsotnost uriniranja več kot 8 ur. Nujna oskrba je potrebna tudi, če je v urinu ali iztrebkih večja količina krvi, če se intenziteta tega pojava ne zmanjša v 8 urah.

Preprečevanje zapletov po biopsiji prostate

Antibiotiki pomagajo preprečiti negativne učinke biopsije. Tečaj običajno traja 5 dni. V nekaterih primerih bo morda potrebno daljše zdravljenje. Indikacije za to so telesna temperatura, okužba sečnega trakta, akutni bakterijski prostatitis. Ko se ti znaki odkrijejo, je bolniku predpisan kinolon, sulfametoksazol-trimetoprim. Vnaprej je priporočljivo, da se urinaliza prenese na bakteriozo in določi občutljivost odkrite patogene mikroflore na antibiotike. Včasih bolnik potrebuje zdravljenje v bolnišnici - 0,3% primerov.

Bolnikom je priporočljivo, da imajo prvi dan po biopsiji postelji. Športno usposabljanje se najbolje ukine vsaj 2 tedna, težke telesne dejavnosti pa se rešijo ne prej kot mesec dni. Pacient se mora vzdržati seksa in masturbacije 7-10 dni. Ob koncu tega obdobja intenzivno spolno življenje pospeši okrevanje.

Možnost zapletov se zmanjša z dieto. Glavna priporočila reduciramo povečati količino zaužite tekočine, 1,5-2,5 L na dan. Dieta je treba vključiti juhe, mesne juhe, sokove, kompote. Da bi preprečili bolniki zaprtje se spodbuja, da bi jedli hrano bogato z vlakninami. Ti vključujejo jagode, otrobi, stročnice, krompir, brokoli, pesa, korenje, brstični ohrovt, oves, cvetačo, zeleno zelenjavo, papriko, grenivke, banane, buče, avokado, pomaranče, vrtnice, breskev, suho sadje, hruške, bučnih semen, oreški, sončnična semena, arašidi, testenine.

Iz prehrane za vsaj mesec dni izključili alkohola, saj slabi imunski sistem, ki povzroča vnetje in pogosto postane vzrok zastajanja urina. Priporočljivo je, da se omeji porabo zeleni čaj, kava, gazirane pijače, začinjene hrane.

Zaključek

Biopsija prostate je potrebna v primeru domnevnega onkološkega organa. To povzroča malo neugodja in v nekaterih primerih lahko povzroči negativne posledice.

Če ste pravilno pripraviti za biopsijo prostate, prenehajte z jemanjem zdravila proti strjevanju krvi in ​​druga zdravila, lahko tveganje za zaplete, je treba čim bolj zmanjšati. Večje možnosti za hitro okrevanje po posegu bo zagotovila uporabo antibiotikov, omejevanja prehrane in vadbe.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti prostatitis?

Imate PROSTATE? Že preizkusite veliko denarja in nič ne pomaga? Ti simptomi vam niso seznanjeni s slušanjem:

  • stalna bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • težave pri uriniranju;
  • spolna disfunkcija.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Prostatitis je mogoče CURED! Pojdite na povezavo in ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje prostate.

Biopsija prostate (prostata)

Biopsija prostate - gre za invazivni postopek, pri katerem se del tkiva prostate vzame s tanko iglo za histološko preiskavo (za več podrobnosti glejte članek "Kako biopsije prostate")?

Indikacije za biopsijo prostate:

1. Kompaktnost, ugotovljena z digitalnim rektalnim pregledom

Faktorski rektalni pregled je pomožna metoda za diagnozo bolezni prostate. S to manipulacijo je mogoče zaznati spremembe v velikosti prostate, prisotnost tjulnjev, zmanjšanje gibljivosti rektalne sluznice glede na površino prostate

2. Detekcija hipereoične površine z ultrazvokom

Ultrazvok s pomočjo rektalnega senzorja vam omogoča, da natančno določite velikost prostate, prisotnost tjulnjev (hipehoične površine) in hipoheoične površine (najbolj sumljive za raka prostate).

3. Povečana PSA

Prostate specifični antigen (PSA, PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate. Raven PSA se določi v človeškem serumu in se meri v ng / ml. Pri raku prostate se raven PSA krvi praviloma poveča. Od leta 1994 se merjenje PSA uporablja kot anketni standard v povezavi z digitalnim rektalnim pregledom za domnevni onkološki rak prostate.

Obstaja več poglobljenih diagnostičnih metod, kot je MRI s kontrastom. Ta študija se uporablja za pojasnitev lokacije sumljivega območja prostate.

Pred vsemi našimi bolniki priporočamo biopsija prostate opravi in ​​MRI prostate kot standardni pregled. V nekaterih primerih lahko to znatno poveča zaznavnost raka prostate.

Trenutno je priporočena letna presejalna raziskava moških nad 50 let. Od treh zgoraj opisanih testov je treba opraviti vsaj enega - test za raven PSA krvi.

Pogosto se zgodi, da je povečanje PSA edini simptom tumorja v prostati. Slika prikazuje vzrok povečanja PSA pri raku prostate.

Prej smo verjeli, da je vrednost PSA do 4 ng / ml. Vendar je bilo v tem času izvedenih veliko študij, kjer je dokazano, da je raven PSA odvisna od starosti bolnika in od prostate prostate. Obstajajo tabele za izračun stopnje PSA za vsakega človeka, pri čemer upoštevajo starost človeka, velikost žleze in številne druge parametre.

Ena od splošnih tabel standardov PSA za vse moške, pri katerih se upošteva samo starost:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

Od 70 do 80 let

Visoke številke PSA lahko pričajo ne le na raku prostate. Razlog je lahko:

  • benigna hiperplazija prostate,
  • prostatitis,
  • okužba sečil,
  • srčni napad prostate,
  • jemanje zdravil (nitrati, askorbinska kislina),

Zmanjšanje ravni PSA se lahko opazi z uporabo nekaterih zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

Določitev indikacij za predpisuje biopsijo prostate - to je odgovorna naloga zdravnika, zato v naši praksi poleg določanja ravni PSA uporabljamo še nekaj drugih parametrov, kot so:

S starostjo se prostornina prostate povečuje zaradi razvoja benigne hiperplazije prostate. V povezavi s tem se poveča norma za starejše skupine bolnikov. Gostota PSA je razmerje med ravnijo PSA in volumnom prostate. Običajno ta indeks ne sme presegati 0,15 ng / ml / cm3.

  • razmerje prostega PSA na skupno

Razmerje prostega PSA na skupno se meri v odstotkih. 15-100% kaže pozitivno prognozo, 15 ali manj kaže na prisotnost maligne neoplazme.

Stopnja rasti PSA je pokazatelj absolutne spremembe ravni PSA s časom. To je pomemben označevalec raka prostate v začetnih fazah. Običajno ta vrednost ne sme presegati 0,75 ng / ml / leto.

Klinični primer iz prakse

Pacient, 51, se je pritožil zaradi pogostega uriniranja. Prej ni bilo raziskano. Raven PSA je 3,1 ng / ml. Po izvedbi digitalnega rektalnega pregleda in ultrazvoka smo diagnosticirali benigno hiperplazijo prostate. Za zdravljenje adenoma prostate so predpisane droge. V tem primeru je glede na raven PSA priporočena biopsija. Med postopkom transrektalne metode je bil odkrit rak prostate 7 točk na lestvici Gleason. Po MRI in scintigrafiji kosti skeletne faze IIA stopnje T1 je bila ugotovljena N0, M0. Po mesecu po biopsiji je bila izvedena radikalna prostatektomija. Kalitev za kapsulo žleze in metastaze do bezgavk se ne razkrije.

Takšni primeri so bili zelo redki. Vendar pa smo v zadnjih desetih letih svetovne statistike in v naši praksi opazili "pomlajevanje raka" in še posebej raka prostate. Lahko si predstavljamo samo, kako bi se spremenila usoda opisanega pacienta, če se ne bi obrnil na urologa s pritožbami o pogostem uriniranju. Zagotovo bi se naslanjal 5-6 let kasneje, opazili bi že razširjen tumorski proces.

Kateri so vzroki za raka prostate?

Kot katera koli vrsta onkoloških neoplazmov, natančen vzrok videza tumorja prostate ni tako enostavno določiti. Rast rakavih celic je posledica mutacij v DNA. Te kršitve povzročajo strukturne spremembe. Z biopsijo prostate se najdejo majhne diferencirane nenormalne celice, katerih rast in širjenje vodi v razvoj tumorja.

Genetika

V nekaterih primerih so mutacije, ki povzročajo rak prostate, gensko podedovane. V 5-10 odstotkih primerov je rak prostate posledica dednih mutacij. Znani so kot HPC1, kot tudi BRCA1 in BRCA2. Če je kateri od vaših sorodnikov imel rak prostate, potem vstopate v skupino z visokim tveganjem, ker je verjetnost, da bo spremenjena struktura DNK visoka.

Starost

V večini primerov je pri bolnikih, starejših od 65 let, diagnosticiran rak prostate. Študije so pokazale, da od 10.000 moških, starih od 40 do 50 let, le en z biopsijo prostate kaže tumor. Ta številka se je povečala na 14 za moške v starosti 60-70 let. Posledično je starejši bolnik, večja je verjetnost odkrivanja rakavih lezij pri biopsiji prostate.

Dirka

Najnižja verjetnost razvoja raka prostate najdemo pri moških iz Azije in Latinske Amerike. Največje tveganje med afriškimi Američani.

Napajanje

Eating veliko maščob, mlečnih izdelkov in mesa je lahko tudi dejavnik tveganja za razvoj raka na prostati. Moški, ki uživajo veliko količino živalske maščobe, praviloma jedo majhno količino zelenjave in sadja. Podrobnosti o pravilni prehrani za zmanjšanje tveganja za raka prostate najdete v članku »Preprečevanje raka prostate.«

Lokacija

Mesto, kjer živite, ima lahko tudi vlogo pri ocenjevanju tveganja za razvoj raka na prostati. Pri moških, ki živijo v severnih regijah, so onkološke neoplazme prostate pogosteje odkrite v biopsiji kot v bolj južnih regijah. To je posledica pomanjkanja sončne svetlobe in pomanjkanja vitamina D.

Faktorji tveganja za razvoj raka prostate z agresivnim potekom

Za agresiven rak prostate je značilen hiter razvoj in velika verjetnost metastaz na druge organe in tkiva. Pri tej vrsti tumorja se bo po biopsiji prostate pri histološki analizi diagnosticirala visoka ocena rezultatov Gleason zaradi velikega števila neoplastičnih celic in odsotnosti žleznega tkiva. Faktorji tveganja za razvoj te vrste tumorja, razen zgoraj navedenega:

Tako se lahko povzamemo, da je mogoče razlikovati med 8 glavnimi vzroki za razvoj onkoloških neoplazem prostate pri moških. Dejavniki tveganja za raka prostate:

  • prisotnost raka prostate v bližnjih sorodstvih;
  • starost nad 50 let;
  • ki pripadajo afriški ameriški rasi;
  • živila z visoko vsebnostjo maščob, mlečnih izdelkov in mesnih izdelkov;
  • stalno prebivališče v severnih regijah;
  • kajenje;
  • debelost;
  • sedalni način življenja.

Kontraindikacije za biopsijo prostate

  • pacientovo zavračanje izvedbe postopka;
  • akutni prostatitis;
  • akutne vnetne bolezni rektuma.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Če vam je zdravnik določil biopsijo prostate, je treba ta postopek pripraviti v nekaj dneh. Spodaj smo dali kratek seznam potrebnih manipulacij in postopkov:

  • opraviti potrebne analize pred biopsijo prostate;
  • prenehajte jemati antiagregante in antikoagulante 4-7 dni pred postopkom;
  • pred manipulacijo vzemite protimikrobna sredstva in nekaj dni po njem;
  • opozorite svojega zdravnika, če ste alergični ali netolerantni za zdravila in lateks;
  • črevo za postopek pripravite s čistilnim klistirjem.

Več o tem lahko najdete v članku "Priprava na biopsijo prostate".

Sama procedura izvaja ena od treh metod: transrectalni, perinealni, transuretralni.

Najpogosteje se opravi transrektalna biopsija prostate in je sestavina materiala z biopsijsko iglo, ki omogoča dostop do rektuma (za podrobnosti glejte članek "Transrektalna biopsija prostate").

Presredek biopsija sestoji iz jemanja vzorcev prostate tkivno biopsijo iglo skozi majhen rez v presredku (za podrobnosti o tej metodi raziskave si lahko preberete v članku "presredek biopsijo prostate"). Slika prikazuje smer transrectal dostop igle in mednožje.

Transurethral biopsija prostate je relativno redka in je dostop do prostate z vstavitvijo endoskopa in igle v sečnico.

Način biopsije izbere vaš zdravnik na podlagi indikacij ali kontraindikacij. Postopek je praktično neboleč (zahvaljujoč sodobni opremi, izkušnji zdravnika in uporabi zdravil za bolečine) in traja povprečno 20-40 minut. Biopsija prostate je enodnevni postopek. Po 2-3 urah lahko greste domov.

Po postopku biopsije prostate

Po biopsijo prostate, boste morali v skladu s potrebno hrano (več o tem v članku "Prehrana po biopsijo prostate"), pri čemer protimikrobna zdravila, kot tudi, da vedo, kaj lahko in česa ne po posegu (več o tem si lahko preberete v članku "Po prostate z biopsijo "). Prav tako je pomembno zapomniti možne posledice in zaplete po manipulaciji (članek "Posledice in zapleti po biopsiji prostate").

Histološki material prostate se pošlje v pregled laboratoriju. Rezultat je praviloma 5-7 dni. Zdravnik-histologist določa stopnjo malignosti vzorcev in jim daje skupni rezultat oceno Gleason za med 2 do 10 točk. Spodnje meje so počasna rast tumorja in nizka verjetnost širjenja na druga tkiva. Visoke številke kažejo na prisotnost velikega števila neoplastičnih celic in agresivnost toka. Več o tem lahko preberete v članku "Analize tkiv in rezultati biopsije prostate". Na podlagi podatkov iz histološko analizo, urolog odloča o nadaljnjih taktike: zdravljenje, spremljanje, dodatne raziskave, namen ponovne biopsije prostate (več o tem si lahko preberete v članku z naslovom »Re-biopsijo prostate").

Kaj je biopsija prostate?

Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvoka se po svetu široko in uspešno uporablja za odkrivanje in diagnosticiranje raka prostate. To je edina metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje in določanje lokalizacije celo malih področij rakastega tumorja, ki takoj začne zdravljenje.

V nadaljevanju želimo razpravljati in ovreči najpogostejše napake v zvezi z vodenjem tega postopka.

Miti o biopsiji prostate

Mit 1. Če nič ne moti, ni potrebe po biopsiji prostate

Dejstvo. Rak prostate je samo bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska (do stopnje 3). Če niste kršili uriniranja, to ne pomeni popolnega zdravja vaše žleze. Če želite to prepričati, poslušajte bolnikov intervjuje na naši spletni strani, kjer je bil odkrit rak brez pritožb.

Mit 2. Biopsija prostate je zelo boleč postopek.

Dejstvo. Z zadostno analgezijo je ta postopek praktično neboleč. Kot glavno stopnjo anestezije uporabljamo blokado nevronskih snopov, ki innervirajo žlezo. Zahvaljujoč temu postopku biopsija poteka skoraj brez kakršnega koli občutka. Hrbtenica ali splošna anestezija se uporablja glede na indikacije ali po želji bolnika.

Mit 3. Igla, s katero je opravljena biopsija prostate, poškoduje prostato.

Dejstvo. Z ustreznimi navedbami, pripravo pacienta za postopek in izvajanjem te metode preiskave se ne pojavi nobena poškodba prostate. Redki zapleti so lahko okužbe, pa tudi kri v urinu ali semenu.

Mit 4. Ta postopek lahko povzroči raka ali povzroči širjenje.

Dejstvo. Ni absolutno nobenih dokazov, da lahko izpostavljenost biopsijskemu iglu povzroči širjenje tumorja ali metastaze. Med postopkom in vzorčenjem ni prišlo do stika z drugimi plasti tkiva zaradi posebne igle za to manipulacijo in Trocar. Več o strukturi igle za biopsijo prostate lahko preberete v članku "Naprava za biopsijo prostate".

Mit 5. Biopija prostate vodi do erektilne disfunkcije.

Dejstvo. Med postopkom biopsije prostate se praviloma vzame približno 14 do 20 vzorcev tkiva. Na teh mestih bo prišlo do majhnega vnetja, ki ga zaustavijo droge. Morda je prisotnost krvi v urinu in spermi, vendar to ne vpliva na doseganje in vzdrževanje erektilne funkcije.

Kaj je biopsija prostate in kako dobijo prebadanje prostate?

Onkološke bolezni predstavljajo grožnjo življenju moških. Zato je v tem času zelo pomembno ugotoviti začetno stopnjo bolezni in ustrezno ravnati.

V tem članku boste izvedeli o biopsiji prostate, kako je, kako se izvaja postopek in kakšne so posledice biopsije prostate.

Prostata: biopsija

Kaj je biopsija prostate? To je najpogostejši način za odkrivanje sprememb tkiva na celični ravni.

Ta postopek je najbolj zanesljiva metoda raziskovanja, ki s 100-odstotno verjetnostjo omogoča presojo kakšne celične sestave izobraževanja. Pri pacientu s pomočjo posebne igle za biopsijo prostate je zdravnik živo tkivo, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Metoda bo natančno potrdila, ali ima bolnik rakaste oblike.

Biopsija je predpisana, če so bile v študiji ugotovljene kakršne koli spremembe v tkivu, ali pri visoki PSA pri testiranju krvi.

Pacient mora razumeti potrebo po tem postopku. Nepredviden pregled lahko v prihodnosti povzroči nevarne zdravstvene posledice.

Postopek za jemanje tkiva se lahko opravi v ambulanti ali v bolnišnici.

Da bi se izognili okužbi, predpišite pot antibiotikov.

Biopsija prostate - ali boli? Postopek za jemanje prostate tkivo je precej boleč.

Zato je bolniku pred začetkom biopsije dana lokalni anestetik. Najpogosteje uporabljamo poseben gel z lidokainom.

Včasih, v dogovoru z zdravnikom, bolnik pije analgetično zdravilo za večji učinek.

Kako je opravljena biopsija prostate? Obstaja več metod biopsije:

  • transrectal;
  • transureal;
  • transperinealno.

Tukaj lahko najdete tudi škodljive in uporabne izdelke za moške organe.

Transrektalna biopsija prostate se izvaja v naslednjih fazah:

  1. Noge je treba ležati s prsti na prsnem košu na levi strani ali stati na komolcih in kolenih.
  2. Za lajšanje bolečine zdravnik gube lidokain v prostato skozi analno odprtino.
  3. Dano zdravilo dobi 10 minut, da se kvalitativno raztopi in začne delovati.
  4. Poleg tega je uveden senzor, ki ima šobe in iglice za enkratno uporabo za biopsijo prostate.
  5. S pomočjo senzorja pregledamo mesta prostate.
  6. Če naj živi tkivo, zdravnik razporedi 6 do 18 mest v prostati ne le iz obolelega območja, temveč tudi iz drugih območij zdravega tkiva, po posebni shemi.
  7. Kako se izvaja prosta punkcija? Zdravnik prebere prostati z biopsijsko pištolo, ki ustreže votlo iglo v tkivo in vzame kolono dolžine približno 17 mm od vsake ciljne točke.

Transperial

Kako je odvzeta biopsija prostate? Zaradi zapletenosti postopka ta metoda ni zelo priljubljena.

  1. Moški leži v zarodki in zdravnik injicira anestetikalno injekcijo.
  2. Območje med testisi in sfinkterom rektuma zdravnik obravnava antiseptično zdravilo.
  3. Nadalje na tem področju se naredi rez in vstavi se ultrazvočna sonda ali prst. Po pregledu mesta zbiranja se vstavi biopsijska igla.
  4. Vožnja igle skozi tumor s posebnimi manipulacijami vzame potreben kos tkiva za vzorec.
  5. Pritrdite nodulo s prstom, ki je v anusu.
  6. Po zbiranju celic se rana zdravi.
  7. Postopek traja približno 30 minut.

Transurethral

Kako je biopsija prostate (transurethral):

  1. Pri uporabi te metode je pacient lahko v različnih položajih. S pogostejšo metodo se pacient položi na hrbet, noge pa se postavijo na nosilce. Prav tako lahko leži v položaju zarodka ali je v položaju kolenskega komolca.
  2. Zdravnik naredi anestezijo okoli perimetra prostate.
  3. Če želite natančno udariti iglo v prostati, uporabite cistoskop, ki ga injicirajte v rektum. Ima prilagodljivo sondo, na koncu pa je nameščena majhna video kamera, žarnica in naprava za vzorčenje tkiva v obliki rezalne zanke.
  4. Ograja je trenutno. V tem primeru se vzame 6 do 12 vzorcev tkiva.
  5. V nekaterih primerih urolog uporablja prst za sondiranje prostate.
  6. Celoten postopek traja približno 30 minut.

Celice, izločene iz prostate, se čimprej pošljejo v laboratorij za preiskavo.

Kontraindikacije

Postopek je prepovedan, če:

  • nalezljive bolezni;
  • če se odkrijejo zapleti hemoroidov;
  • v resnem stanju bolnika;
  • v prisotnosti vnetnega procesa v debelem črevesu;
  • z akutno obliko prostatitisa;
  • s krvno incoagulability.

Priprava

Kako se pripraviti na biopsijo prostate? Ne glede na vrsto biopsije mora biti bolnik pripravljen za postopek v skladu s točnimi priporočili zdravnika. Po določitvi in ​​preiskavi bolnikovega stanja urologi predpisujejo priprave na biopsijo prostate.

Priprava na biopsijo prostate:

  1. Pri prisotnosti vnetnih procesov in okužb je bolniku priporočljivo, da pije tečaj antibiotikov.
  2. Teden pred biopsijo morate zapustiti droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

  • Ne pijete protivnetnih zdravil 3 dni pred postopkom.
  • Dan pred postopkom pacient naredi čistilni klistir zvečer in nato spet zjutraj.
  • Treba je izogibati fizičnim naporom dan pred biopsijo.
  • Biopsija se izvaja zgolj na prazen želodec.
  • Pacient se spremeni v posebna oblačila.
  • Če se izvede transrektalna metoda, se celotno sečenje tkiva opravi pod stalnim nadzorom ultrazvoka.
  • Brez neuspeha se mesto vstavljanja igel obravnava z antiseptikom.
  • Glede na izbrano metodo se lahko pod anestezijo dajejo biopsijo prostate.
  • Če je bolnik živčen ali zelo živčen, so predpisani sedativi.
  • Pojasnilo rezultatov

    Po 10 dneh bodo rezultati biopsije prostate pripravljeni. Obseg prisotnosti rakavih celic se določi v točkah po kazalnikih Gleason. Ocenjuje jih patolog, ki sprejme potrebne zaključke.

    Stopnje biopsije pri raku prostate:

    1. Če je indikator 2-4 enot, je tveganje za nastanek tumorja zanemarljivo. Celice, odvzete za analizo biopsije prostate, so po strukturi podobne zdravim.
    2. Če lahko rezultate rezultatov analize biopsije prostate s 5 enot do 7 govorimo o povprečnem tveganju za raka.
    3. Indikator od 8 do 10 enot označuje prisotnost agresivnih rakavih celic.

    Če obstajajo primeri raka prostate na rodovniški liniji, je pomembno, da se posvetujete z urologom in da teste PSA po 45 letih.

    Norme obnašanja

    Biopsija je enaka minimalnemu kirurškemu posegu. Zato je zelo pomembno slediti potrebnim priporočilom po postopku.

    1. V 6 do 7 dneh se lahko predpisujejo antibiotiki, saj pri manipulaciji obstaja verjetnost okužbe.

  • V meniju je treba teden dni odstraniti maščobno in začinjeno hrano.
  • Za 10-14 dni ne moreš piti alkohola.
  • Čez dan je priporočljivo piti od 2 do 4 litre tekočine.
  • Če se po biopsiji v rektum vstavi bris, ga lahko dobite zvečer.
  • Naslednji dan lahko vodite običajni način življenja: pojdite na delo, opravite zjutraj vaje, se tuširajte, pojdite po sprehodih in po možnosti po dieti po biopsiji prostate.
  • Seks po biopsiji prostate ne moremo vaditi že en teden.
  • Posledice

    Posledice biopsije prostate:

    1. Pojav nelagodja v rektumu.

    To je precej pogosta pritožba, ki bo sčasoma potekala neodvisno. Če je nelagodje dovolj močno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

  • Dodatek krvi.

    V 74% primerov po biopsiji prostate v urinu pri moških pride do izliva krvi, 14% - krvi pušča rektum in 1% je prisotnost krvi v semenu. Če se kri sprosti 3-5 dni - to je normalno. To poteka sam po sebi, če pa se podaljša dodelitev, je treba stopiti v stik z urološkim zdravnikom. V takšnih primerih je prikazan posteljni počitek, terapija, ki jo izbere specialist in obilno pijačo.

  • Prisotnost okužbe.

    Približno 2% bolnikov ima okužbo s prostato in genitourinarnim sistemom. Zdravnik predpisuje tečaj antibiotikov. Tudi v perineumu, zvišani telesni temperaturi, dizuriji ali poliuriji so bolečine. Če bolnikovo stanje traja dolgo ali se sčasoma poslabša, je potrebna hospitalizacija.

  • Zadržanje urinov z uriniranjem

    To je začasni pojav, ki se sam po sebi zgodi brez posredovanja zdravnika.

    Če po biopsiji prostate v urinu ali iztrebkih traja več kot 8 ur, če v tem času ni uriniranja, če se hrani dolgotrajna temperatura - nujno je poiskati zdravniško pomoč.

    Zaključek

    Zdaj veste, kako se opravlja biopija prostate. Mnogi moški se bojijo opraviti biopsijo zaradi bolečih občutkov. Ampak to je ta metoda raziskav, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti rakavih celic in začetek pravočasnega zdravljenja.

    Zato je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in v kakršnem koli dvomu, da bi opravili to vrsto pregleda.

    Kako je opravljena biopsija prostate?

    Biopsija prostate je invazivna diagnostična manipulacija. Zaradi visokega travmatizma in nevarnosti zapletov se ta metoda uporablja v skladu s strogimi indikacijami. Te vključujejo:

    1. Sum na rak prostate, kadar je potrebna histološka potrditev diagnoze;
    2. Vzpostavitev onkološke faze;
    3. Kontrola kakovosti izbrane taktike zdravljenja onkološkega procesa;
    4. Diferencialna diagnoza raka adenoma in prostate;
    5. Nemogoče na druge načine za izvajanje diferencialne diagnoze bolezni prostate.

    Biopsija prostate se nikoli ne uporablja za terapevtske namene, vendar se uporablja za izbiro najustreznejše taktike za zdravljenje raka in drugih bolezni prostate.

    Obstajajo skupine moških, ki ne morejo opraviti biopsije prostate:

    • Moški, starejši od 80 let;
    • Hudo stanje bolnika;
    • Prisotnost sočasne bolezni, ki poslabša bolnikovo stanje;
    • Akutne virusne ali bakterijske okužbe na kateri koli lokaciji;
    • Bolezni krvnega koagulacijskega sistema.

    Obstajajo tudi ločene kontraindikacije za izvajanje transrektalne biopsije - akutne bolezni rektuma in nenormalno zoženje anusa. V teh primerih lahko biopsijo naredimo na drugačen način.

    Razvrstitev

    Najpogostejša je biopsija prostate. Pogostost njegove uporabe je povezana z nebolečnostjo postopka, minimalnim tveganjem zapletov in manjšimi poškodbami notranjih organov. Dostop do prostate za transrektalno biopsijo prostate je rektalni. Sinonim transektalne metode je prebojna biopsija prostate.

    Ob prisotnosti kontraindikacij na transrektalno biopsijo obstajajo alternativne metode:

    1. Zasičenost biopsije prostate. Uporablja se v primeru klinično in laboratorijsko potrjenega raka prostate, vendar je druga vrsta biopsije povzročila negativen rezultat. Izvaja se skozi rektum ali transperinealni dostop.
    2. Tranzitralna biopsija. Izvaja se pod nadzorom cistoskopije. Dostop je skozi sečnico. Za izvedbo pacienta je treba uvesti v splošno anestezijo, zato ga ni mogoče uporabiti za starejše moške.
    3. Sekstantna metoda. S to metodo se iz različnih krajev vzame le 6 vzorcev žleze, kar lahko povzroči napačen rezultat.

    Najstarejša metoda biopsije je aspiracija. Izvaja se v redkih primerih, ko bolnišnica ni opremljena z ultrazvočnim strojem. Z aspiracijsko biopsijo je dostop tudi transrectalen. Pomanjkljivost te metode je bolečina in netočnost zaradi pomanjkanja ultrazvočnega nadzora.

    Poleg splošnega stanja pacienta in njegove starosti je izbira metode biopsije odvisna od velikosti prostate in ravni PSA.

    Priprava na postopek

    Priprava na biopsijo prostate je kompleks ukrepov za preprečevanje razvoja zapletov po postopku. Glavne dejavnosti usposabljanja so:

    • Zaustavitev uporabe zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi (nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti). Sprejem mora biti ustavljen 7 dni pred biopsijo.
    • Namen antibakterijske terapije za preprečevanje nalezljivih zapletov. Antibiotiki širokega spektra delovanja se uporabljajo 3-5 dni pred biopsijo.
    • V večernih urah in takoj 2-3 ure pred biopsijo, bolniku dobimo čistilno klistir. Potrebno je izločiti fekalne mase, ki vplivajo na transrectalni dostop do prostate.
    • Na dan biopsije bolniku ni dovoljeno jesti.

    Preden se biopsija pacienta preuči za prisotnost sočasnih bolezni, ki so kontraindikacija za postopek. Tudi anesteziolog določi vrsto anestezije in ali ima pacient alergijske reakcije na izbrane metode anestezije.

    Glede na to, da je biopsija prostate je invazivna metoda, priprava bolnikov vključuje tudi psihološko prilagajanje pacienta postopku.

    Za to mora zdravnik govoriti s pacientom, jasno in jasno razložiti potrebo po biopsiji in povedati vse morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo po postopku.

    Kako se izvaja biopsija?

    Pred biopsijo mora bolnik sprejeti položaj, v katerem bo postopek najbolj primeren. Če se opravi transrectalni dostop do žleze, mora biti položaj bolnika na desni strani in kolena - zategnjena na prsnem košu. Tudi pri dostopu do rektuma je položaj pacienta na hrbtu z nogami dovoljen. V tem primeru mora biti konec glave spuščen in konec stopala mora biti na višini. Če se opravi transurethralni dostop, mora bolnik ležati na hrbtu, noge pa morajo biti nameščene na posebne podlage.

    Za izvedbo histološkega pregleda morate vzeti vzorec tkiva prostate. Da bi to naredili, po pacientovi anesteziji z ultrazvokom, ki ga injiciramo skozi rektum, določimo lokacijo in velikost prostate.

    Orodje za izdelavo materiala je rezalna zanka, vstavljena v biopsijsko pištolo. Po določitvi točk za vzorčenje se uvede zanka. Gradivo za študijo damo v fiziološko slanico in ga pošljemo v histologijo.

    Za pridobitev najbolj natančnega rezultata mora postopek za odvzem materiala izpolnjevati naslednje zahteve:

    1. Vzemite material iz različnih točk, najmanjše število vzorcev je 6.
    2. Biopsijo je treba izvesti ne samo patoloških tkiv, temveč tudi zdravih površin prostate.
    3. Vsak vzorec je treba postaviti v ločeno posodo s slano raztopino in označiti tudi. Označevanje nujno označuje kraj, iz katerega je bila odvzeta biopsija.

    Trajanje biopsije, ne glede na dostop - do 40 minut.

    "Podoba biopsijskega sistema"

    Pojasnilo rezultatov

    Po opravljeni biopsiji prostate so rezultati analize postali znani v enem tednu. Na podlagi zaključka patologov je narejena končna diagnoza in predpisana je ustrezna terapija.

    Analiza biopsije prostate pri raku prostate:

    • Prisotnost neposredno malignega procesa predstavlja v prisotnosti atipičnih celic. Če so celice displastične in ni atipizma, to kaže na benigno bolezen prostate.
    • Rak na kraju samem se diagnosticira, če obstajajo atipične celice. Njihova razlika od resnično malignega procesa je prisotnost bazalnega sloja in nepopolna lezija epitelijske podloge.
    • Adenokarcinom je namenjen odkrivanju atipičnih celic skupaj z žlezastimi strukturami (1 stopinja). Druga stopnja je diagnosticirana, kadar sta trdna komponenta in aneuploidija pritrjena na celični atipizem. Pri prvih dveh stopinjah se ohranja sekretorna funkcija žleze. Za tretjo stopnjo je značilen izrazit atipizem, masivna aneuploidija in masivna trdna komponenta.
    • Squamous cell carcinoma se diagnosticira, če obstajajo plasti vezivnega tkiva, ki so bogate z žilami, ter prisotnost atipičnih epitelijskih celic.
    • Za prehodni celični karcinom so značilne netipične celice večplastnega ravnega epitelija. Tudi diagnoza temelji na odkrivanju značilnega simptoma - rakavih biserov.

    Diagnostična natančnost prostate biopsije je 99%. Eden odstotkov tveganja za napačen rezultat je posledica neizkušenosti patologa, ki vodi študijo, bolnika ne upošteva priporočil za postopek, pa tudi nezadostne količine materiala, ki je bil vzet za študijo.

    Priporočila

    Po manipulaciji je izključen vsak fizični napor. V roku 4-5 ur pacient mora biti na strogem postelji. Če je bil dostop transurethral, ​​je postavljen prožen urinski kateter. Antibiotiki so predpisani za profilaktične namene. Dieta po biopsiji prostate se ne spoštuje, vendar je treba povečati režim pitja.

    O škodi postopka

    Če je bil človek podvržen biopsiji prostate, bi se lahko posledice spreminjale ali celo odsotile. Obstaja tveganje za zaplete po postopku:

    1. Krvavitev. Če ima pacient sistem krvnega koagulanta ali je vzel droge, ki vplivajo na sistem, človek razvije krvavitev. Stopnja krvavitve je raznolika - od manjše do velike izgube krvi, ki zahteva transfuzijo krvi.
    2. Prodiranje infekcijskega sredstva. Posledično se lahko razvijejo infekcijske in vnetne bolezni prostate, testisa, rektuma ali sečnice. Obstaja zaplet zaradi neskladnosti s sterilnimi pogoji med manipulacijo.
    3. Alergije zapoznelega tipa. Ta zaplet se pojavi pri vnosu anestetikov. Glede na to, da se alergija pojavi 3-4 dni po biopsiji, je diagnosticiranje med pripravo pacienta za manipulacijo nemogoče.
    4. Sindrom bolečine na mestu postopka. Bolečina spremlja defekacijo (s transrektalnim dostopom) in dejanje uriniranja (s transurethralnim dostopom). Vzrok bolečine je draženje z iztrebki vstavitvenih točk rezalne zanke.

    Če sumite, da je krvavitev možna pri naslednjih simptomih:

    • Bleda koža, letargija, utrujenost;
    • Zmanjšan krvni tlak in hiter srčni utrip;
    • Nečistost krvi v urinu in semenu, sproščanje krvi iz anusa.

    Sum na infekciozni zapleti se zgodi z zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem splošnega stanja, nežnostjo v perineumu, težavami z uriniranjem in deformacijo.

    Ponovljeni prehod

    Indikacije za ponovljeno biopsijo so:

    1. Nadzor terapije;
    2. Sum, da se ponovi maligni proces;
    3. Nemožnost diagnosticiranja ali napačnega rezultata po prvi biopsiji;
    4. Kršitev tehnike odvzema materiala za biopsijo.

    Ponovljena biopsija je dovoljena le tri mesece po prvi manipulaciji. Posebnost druge manipulacije je, da se gradivo za raziskave vzame ne le iz prostate, temveč iz prehodnih con. Število vzetih vzorcev mora biti najmanj 12.

    Tretjo biopsijo prostate je mogoče izvesti po 3 mesecih, po drugem in le v prisotnosti absolutnih indikacij.