Glavni
Simptomi

Prognoza raka na prostati. Koliko živi s rakom prostate?

Danes med malignimi tumorji prostate zdravniki dodelijo pet stopinj raka prostate. Med raziskavami tumorjev onkologi ne le natančno diagnosticirajo diagnozo, pač pa tudi oblikujejo napovedi za zdravljenje, izbirajo učinkovito terapevtsko taktiko.

Skoraj vse maligne novotvorbe prostate se odkrijejo, preden se razširijo izven območja te žleze. V tem primeru, če bolezen ne zazna na zadnji stopnji, bo 99% bolnikov lahko živelo več kot 5 let. Seveda, če se je ta tumor že metastaziral v druge organe, se je prognoza preživetja znatno poslabšala.

Če se je leto po zdravljenju ponovno pojavil rak prostate, se je zgodilo ponovitev. Običajno se bolezen ponovi v prostati, včasih pa se razširi tudi na druge organe ali kosti. Praviloma se relaps zdravi z drugimi metodami, ki se predhodno niso uporabljale pri zdravljenju prvotnega tumorja.

Prognoza in zdravljenje raka prostate

Če se metastaze odkrijejo na 3. ali 4. stopnji raka, je potrebno nujno zdravljenje, medtem ko se napovedi poslabšajo.

Metode zdravljenja pri odkrivanju metastaz

  • Daljinsko obsevajo prostato in regionalne bezgavke, medtem ko predpisujejo hormonsko terapijo.
  • Zdravila ali kirurške kastracije. V prvem primeru bo prišlo do povratnega učinka po prekinitvi zdravljenja.
  • V prisotnosti metastaz v zgodnji fazi lahko raka dodaja kemoterapijo.

Z naprednejšo obliko raka z metastazami, ki so prisotne v kosteh ali v notranjih organih izven medeničnega območja, je predpisano simptomatsko zdravljenje. S radiacijsko in hormonsko terapijo se običajno uporablja za podaljšanje življenjske dobe bolnikov.

Napoved zdravljenja bo odvisna neposredno od indeksa tumorske agresivnosti, stopnje onkološkega procesa in od izbire učinkovite terapije.

Prognoza raka prostate 1. stopnja

Z vizualno pregled in rentgenski test ne morejo zaznati tumorja. Kancerogene celice najdemo v vzorcih tkiva, ki jih vzamemo med kirurškim posegom za žlezasto hiperplazijo. Lahko jih odkrijete tudi z biopsijo, katere vzrok je povečana vsebnost prostate specifičnega antigena v krvi.

  • Če se rakave celice najdejo v manj kot petih odstotkih tkiva, se dobi rezultat, ki je manj kot sedem točk na Gleasonovem rezultatu.
  • Če se te celice nahajajo v več kot petih odstotkih tkiva, je ocena večja kot sedem.
  • Kancerogene celice lahko najdemo v tkivu, ki ga povzroča metoda punkcij.

Na tej stopnji je rak izoliran, bolezen je lokalizirana le v prostati. Tumor raste izključno na površini organa, ne da bi prodrl v njegovo tkivo. Preživetje za 10 let je veliko - okoli 95-100 odstotkov.

Oblikovani tumor se lahko preizkuša, ne presega površine kapsule, ki je zrasla okoli žleze.

  • Neoplazma lahko traja manj kot 50 odstotkov polovice žleze.
  • Zajema več kot 50 odstotkov žleze.
  • Nahaja se na dveh polovicah prostate.

V drugi fazi je rak izoliran, lokaliziran je v žlezi, medtem ko je tumor že prodrl globoko v tkivo. Že deset let je stopnja preživetja 60 let.

V tem primeru brez operacije ne more, obsevanje in hormonska terapija. Namen zdravljenja je zmanjšanje rasti malignih procesov in ublažitev bolečih simptomov. Onkologi pri izbiri učinkovitega zdravljenja upoštevajo posamezne značilnosti organizma.

Napoved preživetja bo odvisna od stopnje bolezni in vrste tumorja. Na žalost je v tretji fazi ta napoved neugodna, 5 let je stopnja preživetja 50-60.

Popolnoma odpraviti razvoj bolezni je nemogoče. Za določitev raka v zgodnji fazi, po 45 letih je priporočljivo opraviti preventivni pregled enkrat na leto. Tako lahko dobite priložnost za uspešno zdravljenje. Presejalni pregled vključuje rektalni pregled žlez, ultrazvok in detekcijo PSA.

V tretji fazi bolezen prenaša metastaze v medenične organe, ki se razširijo tudi na regionalne bezgavke. Povprečna stopnja preživetja je manj kot 60 odstotkov.

Prognoza raka prostate 4. in 5. stopnje

Na 4. in 5. stopnji razvoja bolezni se metastaze manifestirajo zelo hitro, v nekaj dneh in to je morda edini klinični znak raka.

Maligne celice se širijo skozi kri in limfni sistem. Obstaja poraz hipogastrične, oralne in obturativne bezgavke. Zaradi širjenja metastaz lahko opazimo otekanje genitalij in spodnjih okončin. Če metastaze prodrejo v kostno tkivo, se pojavi huda bolečina, kar kaže na prisotnost raka. Pogosto so prizadete bolečine v sklepih, lobanjskih, sklepnih in kostnih kosteh.

Ko metastaze vplivajo na notranje organe, so prve, ki trpijo nadledvične žleze, jetra in pljuča.

Če je izbrano napačno zdravljenje, je stopnja preživetja manj kot 50 do 5 let.

Zaključek

V primeru, da je človeku diagnosticiran rak prostate četrte ali pete stopnje, je napoved glede pričakovane življenjske dobe izredno neugodna. Pacienta s pomočjo sodobnih medicinskih metod ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Pričakovana življenjska doba bo določena s stopnjo razvoja bolezni in potekom zdravljenja. Čim prej se diagnosticira rak, večja je možnost popolnega ali delnega zdravljenja.

Če se med razvojem raka razvijejo metastaze v tesnih ali daljnih organih, je veliko težje zdraviti in nadzirati bolezen.

Manifestacije, diagnoza in zdravljenje stopnje raka na prostati 4

Zdaj se mnoge onkološke bolezni diagnosticirajo v zanemarjeni fazi, ki se praktično ne daje v zdravljenje.

V začetni fazi tumor raste zelo počasi, klinični simptomi pa so popolnoma odsotni.

Strokovnjaki pozno odkrivajo bolezen in jih ne morejo popolnoma pozdraviti.

Simptomi raka prostate Stage 4, koliko živi s tem, preberite v članku.

Vzroki

Prostata opravlja vitalne funkcije:

  • sintetizira androgene;
  • dodaja tekoči del ejakulata;
  • hrani in transportira seme med oploditvijo.

Rak prostate je maligna neoplazma, ki se razvije iz žleznih celic organa.

Vzroki bolezni niso točno določeni. Širjenje žleznih struktur prostate spodbujajo vnetne bolezni, ki poškodujejo organ.

Med najpogostejšimi vzroki za onkologijo prostate je stopnja 4 razlikovala:

  • motnje hormonskega ravnovesja v telesu;
  • prostatitis;
  • adenoma prostate;
  • spolne bolezni;
  • avtoimunske patologije.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost te patologije. Ti vključujejo: nasledstvo in življenjski slog.

Razvoj onkogenih formacij olajšujejo tudi škodljivi proizvodni pogoji:

  • zastoj prostate sok;
  • hipodinamija;
  • dolgotrajna spolna abstinenca;
  • starost;
  • okužba s citomegalovirusom;
  • vodenje vazektomije;
  • zmanjšana imuniteta;
  • stres;
  • neugodne ekološke razmere.

Vzročni dejavniki raka prostate v 4. fazi so nizka medicinska kultura prebivalstva. Pomanjkanje znanja o simptomih bolezni v zgodnjih fazah in pravočasno odkrivanje bolezni vodi v dejstvo, da je patologija prepozno diagnosticirana.

Dejavniki, ki prispevajo k prehodu bolezni v stopnji 4:

  • pomanjkanje kvalificiranega zdravstvenega osebja;
  • pomanjkanje opreme;
  • visoki stroški storitev in zdravljenje.

Bolniki pogosto trpijo zaradi neugodja in nosijo bolezen "na nogah". Prišli so k zdravniku, ko so postali neznosni.

Faze bolezni

Obstajajo 4 stopnje raka prostate:

  1. Prva faza - tumor prostate mikroskopskih velikosti brez izražene klinične simptomatologije. Prva stopnja patologije praktično ni diagnosticirana.
  2. Druga stopnja - tumor raste, vendar ne zapusti kapsule organa.
  3. Tretja stopnja - rakotvorni proces se razteza na medenične organe.
  4. Četrta faza - tumor hitro raste, doseže veliko velikost in presega telo, prodre v rektum in širi na organe majhne medenice. Metastaze raka prostate 4 faze prehajajo v bezgavke in notranji organi širijo limfogeni ali hematogeni način.

Simptomi raka prostate v 4. stopnji so veliko bolj opazni.

Simptomatologija

Klinični simptomi pri raku prostate 4. stopnje so naslednji:

  • poliurija;
  • pollakiuria;
  • disurija;
  • prelivanje mehurja;
  • boleče občutke med ejakulacijo;
  • zmanjšan libido;
  • enureza;
  • hematurija;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • težave ali pomanjkanje blata;
  • sluz in kri v blatu;
  • slabost, slabo počutje;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • izguba teže.

Pri raku prostate metastaze predstavljajo oddaljeno sekundarno težišče patološkega procesa, ki se pojavi, ko se tumorske celice premikajo od primarnega ostanka bolezni skozi telesna tkiva.

Metastatski rak prostate pride skozi limfne in krvne žile. Pogosto so prizadete skeletne kosti in notranji organi - pljuča, jetra, ledvice.

Večina bolnih moških se pritožuje zaradi bolečine ali bolečine v spodnjem hrbtu in kosteh, kar postane nevzdržno med gibanjem in telesno vadbo. Občutljivost je pokvarjena, obstaja otopelost, hipostazija.

Bolniki razvijajo:

  • disurične motnje;
  • simptomi žeje;
  • dispepsija;
  • astenija;
  • zastrupitev.

Pojavljajo se oddaljene metastaze do pljuč:

  • hemoptiza;
  • kašelj;
  • bolečina za prsnico;
  • zvišana telesna temperatura;
  • kratka sapa.

Ko jetrne metastaze, bolniki pritožujejo zaradi bolečine in teže v desnem zgornjem kvadrantu, porumenelost kože in beločnice, dispepsija.

Razvrstitev

Rak prostate v 4. fazi je razdeljen na 2 pod-faze:

  1. A - tumor raste v organe majhne medenice. Bolniki se soočajo z napredovalo prostatektomijo in platico. Pri raku prostate so metastaze v tej podpostavi morda odsotne.
  2. V - rak vpliva na medenične kosti, mišice in organe. Napoved raka prostate je neuspešna v 4. fazi.

Diagnostika

Diagnoza raka prostate sestoji iz naslednjih kliničnih in diagnostičnih testov:

  • rektalni pregled prostate s prstom;
  • opredelitev prostate specifičnega antigena - PSA;
  • transrectalni ultrazvok;
  • MRI;
  • CT v trebušnem in medeničnem predelu za odkrivanje metastaz;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • MRI okostja;
  • radiološko skeniranje kosti;
  • biopsija;
  • operativni poseg za pregled medeničnih limfnih vozlov.

Zdravljenje

Zdravljenje raka prostate v 4. fazi s kompleksnimi metastazami.

Glavni cilji terapije so:

  • podaljšanje življenjske dobe bolnikov;
  • olajšanje bolečin in drugih neugodnih simptomov.

Bolniki se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo ter s kirurškim posegom:

  1. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz izvajanja radikalna prostatektomija. To je operacija, v kateri se odstranijo prostate in nekaj medeničnih organov. Kirurgija je možna, če je stopnja prostate specifičnega antigena manjši od 20 pri bolnikih.

PSA proizvajajo celice prostate in kažejo stopnjo razvoja patološkega procesa.

Pri zdravem moškem je raven PSA 2-3,5, pri raku prostate pa se stopnja 4 poveča za 10 ali večkrat.

Pri 4 stopnjah raka prostate se tumor ne odstrani, vendar se izvajajo manipulacije, obnavljajo se ureteralno prehodnost in zmanjšujejo tveganje za nastanek odpovedi ledvic.

  • Radiacijsko zdravljenje se izvaja po operaciji, ko so funkcije medeničnega organa popolnoma obnovljene. Njegov glavni cilj je ubiti preostale rakave celice. Med postopkom se posebna naprava vrti okoli telesa bolnika in usmeri rentgenske žarke v prostato.
  • Hormonoterapija je namenjen zmanjšanju ravni androgenov v krvi. Pripravki, ki se uporabljajo za hormonsko terapijo: Triptorelin, Degarelix, Bicalutamide.
  • Dietoterapija pri raku prostate s 4 stopnjami - uravnotežena hrana pri raku prostate 4 stopinje, pri kateri je izključeno prekomerno uživanje soli in živalskih maščob. Pacient kaže obilno pijačo, uporabo "živih", namesto toplotno obdelane hrane. Pravilna prehrana z rakom prostate 4 stopinje olajša potek bolezni in podaljša življenjsko dobo bolnikov.
  • Rak prostate 4. stopnje z metastazami: koliko jih živi?

    Pri raku prostate 4 stopinje koliko živijo? Srednestatichesky Odstotek preživetja na prostati življenjske dobe rak 4 stopinje 5 let je bilo 50% z metastatskim rakom prostate razred 4 se močno zmanjša na 30%. Kakšna je napoved raka prostate v 4. stopnji? Kadar je diagnoza raka prostate 4 stopinje, pričakovana življenjska doba bolnikov običajno ne presega pet let.

    V tem času so se prizadete celice razširile po celem telesu, kar izključuje radikalno zdravljenje s kirurškim posegom. Prostatektomija, izvedena na 4 stopnjah bolezni, ne bo pomagala. Bolezen je uničila ne le prostato, temveč tudi druge vitalne organe.

    Zaključek

    Rak prostate zaznamuje stalna rast in metastaz. Ta patologija vodi med moškimi pri vseh boleznih raka. Rak prostate se običajno odkrije v zadnjih fazah, ko obstajajo regionalne in oddaljene metastaze. To krši kakovost življenja bolnikov in znatno zmanjša njegovo trajanje. Od stopnje bolezni je odvisna verjetnost zdravljenja raka prostate.

    Rak prostate

    Maligni rak prostate (rak prostate) se razvije iz epitelijskih tkiv. Ta bolezen je vodja onkoloških patologij pri moških. Bolezen se počasi razvija in dolga (nekaj let) se dogaja brez zunanjih manifestacij. Glavni bolniki so starejši moški, včasih pa rak prostate prizadene sorazmerno mlade bolnike (45-50 let).

    Foto: Rak prostate (rak prostate)

    Vzroki

    Neposredni vzrok raka prostate je nenadzorovano razmnoževanje atipičnih celic in njihovo agresivno širjenje v zdrava tkiva in organe. Genetske mutacije ne omogočajo degeneriranim celicam, da opravljajo svoje funkcije, kar vodi do motenj celotnega organizma. Zakaj se celice začnejo obnašati na ta način, zdravilo je za določeno neznano.

    Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tumorjev prostate:

    • starostS starostjo poveča verjetnost mutacije v DNA, poleg tega pa je posledica kopičenja škodljivih in dražečih dejavnikov (po 50 letih, je tveganje za razvoj povečuje raka na prostati z vsakim letom - 75. letih, vsak 8, obstajajo znaki maligne transformacije celic prostate);
    • slabo upravljanje: jedo živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob in nimajo dovolj v prehrani zelenjave in sadja;
    • prekomerna telesna teža in pomanjkanje telesne dejavnosti;
    • dedna nagnjenost (če je bil pri prostovoljcih ugotovljen rak prostate, se tveganje za bolezen poveča za 2-krat);
    • hormonske spremembe v moškem telesu (pri moških z visokim nivojem testosterona je razvoj raka prostate bolj verjeten, s hujšim potekom bolezni);
    • dirka (Črni moški imajo pogostejšo raka prostate);
    • kajenje (ugotovljeno je, da kadmij, vsebovan v tobačnem dimu, negativno vpliva na pogoj prostate).

    Negativni vpliv ima tudi neugodna ekološka situacija: prebivalci megastronomov pogosteje trpijo zaradi raka prostate. Obstaja povezava med adenomom prostate in posledično degeneracijo celic v maligne tumorje.

    Opisana je napoved za rak črevesja 4. stopnje.

    Simptomi

    Na začetnih stopnjah raka prostate se lahko pokaže kot naslednji simptom:

    • hitro ali boleče uriniranje;
    • občutek nepopolnega uriniranja;
    • bolečine v perineumu;
    • spolna impotenca;
    • prisotnost krvi v urinu (hematurija) ali sperme.

    Ti simptomi so podobni tistim, ki se pojavijo pri adenoma prostate, zato je na stopnji diagnoze pomembno razlikovati eno bolezen od druge. Včasih so ti znaki odsotni in se bolezen manifestira šele po tem, ko je tumor kalil v tkivu mehurja in se pojavi metastaz. Metastaze povzročajo bolečine v kosteh, zlomih, ostri izgubi teže, šibkosti, bledi koži.

    Video: Simptomi in zdravljenje raka prostate

    Stopnje

    Obstajajo 4 stopnje razvoja raka prostate. V prvi in ​​drugi stopnji se štejejo za popolnoma ozdravljiva, na tretje in četrte faze raka, prav tako jih je mogoče zdravljenje, vendar je prognoza ugodna le v 25-60% primerov.

    1. stopnja se pojavijo brez kliničnih manifestacij. Tumor ima majhne dimenzije in diagnoza se ugotovi naključno, z morfološko študijo tkiva prostate adenoma. Kancerogene celice ne širijo čez prostato.

    V dveh fazah opazimo tudi značilno simptomatologijo. Včasih obstajajo manjše težave z uriniranjem. Kadar se lahko ugotovi rektalni pregled, se čvrsta konsolidacija v žlezi. Diagnoza se opravi po biopsiji.

    V 3 fazah značilni znaki - pogostost uriniranja, hematurija. Tumor se razširi, prodre v semenske vezikle in stene mehurja. Pogosto se pojavijo metastaze v medeničnih in retroperitonealnih bezgavkah.

    Za stopnjo 4 za katero so značilne hude diareje. Tumor doseže veliko velikost in daje več metastaz v kostno tkivo in oddaljene organe (jetra, pljuča).

    Diagnoza raka prostate

    V mnogih državah v Evropi in tudi v Združenih državah Amerike vsi moški po 45 letih vsako leto opravijo analizo raka prostate:

    • krvni test za PSA (prostate specifični antigen);
    • preventivni pregled z urologom.

    Analiza PSA je glavni diagnostični postopek za zgodnje odkrivanje raka prostate.

    Povišana raven tega antigena kaže na pojav patološkega procesa v tkivih. Vrednost PSA je nad normo - izgovor za podrobnejše študije.

    Druga pomembna metoda za preučevanje prostate je pregled rektnega prsta, ki ga opravlja urolog. Ta vrsta diagnoze velja za "zlati standard" za urologijo - je najbolj preprost, poceni in neinvaziven način za oceno velikosti prostate in stopnjo asimetrijo. Rektualna diagnostika lahko zazna prisotnost tesnila in oceni mobilnost sluznice glede na prostato.

    Največji pomen pri diagnozi raka prostate je pravočasnost. Popolnoma razbremeniti bolnika tumorja brez uporabe drage in pogosto vseživljenjske terapije je mogoče le v zgodnjih fazah raka prostate.

    Za potrditev diagnoze za domnevnega raka po krvnem testu za PSA in rektalni pregledi se izvede prebojna biopsija.

    V sodobnih klinikah se uporablja poseben ultrazvočni rektalni senzor, ki omogoča vzorčenje vzorcev tkiva na najbolj učinkovit način.

    Senzor se vstavi v rektum, na zaslonu zaslona pa se prikaže slika prostate. Preko senzorja do žleze se uporabi iglasto iglo za biopsijo in izvede se približno 10 točk. Zbrani material se pošlje v laboratorij za histološko preiskavo. Biopsija se opravi z lokalno ali splošno anestezijo.

    Če obstaja sum lokalnega širjenja malignih procesov, se študija z uporabo magnetne resonančne slike uporablja tudi kot diagnostična metoda. Uporablja se endorektalna naprava, ki se injicira v rektum in omogoča jasno sliko kapsule prostate. MRI jasno določa, ali se je postopek razširil preko kapsule.

    Metoda vam omogoča, da določite najustreznejši način zdravljenja. S poškodbo tkiva nad kapsulami prostate kirurško zdravljenje ne bo več učinkovito. Ko se tumor nahaja v neposredni bližini uretralnega sfinktra, je tudi operacija nepraktična: v tem primeru je radioterapija bolj primerna.

    Zdravljenje

    Ali je mogoče popolnoma zdraviti raka na prostati? Da, če se zdravljenje začne pravočasno. In tudi pri zdravljenju raka razreda 4, lahko dolgo življenje bolnika podaljšate.

    Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje tumorja. V zgodnjih fazah, z nekaterimi različicami lokalizacije tumorja, se izvede kirurško odstranjevanje prostate in včasih regionalnih bezgavk.

    Operacija se izvaja bodisi z rezom v spodnjem delu trebuha ali z laparoskopijo. Slednja metoda je priporočljiva, ker se operacija izvaja s prebadanjem (premera 5 mm) in ne zahteva dolgo fazo obnovitve.

    Če je tumor izven prostate ali je kirurg neuspešen, se uporablja radioterapija (oddaljena in stika), ultrazvočna ablacija, kemoterapija ali vseživljenjsko zdravljenje s hormonskimi zdravili.

    Napoved

    Preživetje bolnikov je neposredno odvisno od agresivnosti tumorja in pristojnega zdravljenja bolezni:

    • napoved preživetja pri zdravljenju raka prostate, ki se je začela na stopnji 1, je 90%;
    • na stopnji 2 je 75-80%. Veliko je odvisno od lokacije tumorja, ki omogoča popolnoma operativno odstranitev. Napoved za rak razreda 2 je najbolj ugodna, če tumor ne presega kapsule prostate;
    • v treh stopnjah, ko se tumor razširi čez prostato in se pojavi lezija v bližini tkiv, je 50-60%. Pomen ima dobro oblikovan režim zdravljenja in bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili po glavnem zdravljenju;
    • če obstajajo metastaze v oddaljenih organih (jetrih, ledvicah, pljučih), da je popolnoma zdravljenje raka, na žalost je nemogoče. Ampak obstaja možnost, da se s pomočjo najnovejših načinov zdravljenja bistveno podaljša življenje bolnika. V povprečju je napoved 5-letnega preživetja možen samo v 30% primerov.

    Ta članek vam bo povedal, kaj naj bi bila prehrana za raka prostate.

    Vse o metodah zdravljenja raka prostate z ljudskimi pravili tukaj.

    Preprečevanje

    Kot taka ni mogoče preprečiti raka prostate. Domneva se, da pravilna prehrana s prevlado sveže zelenjave (zlasti paradižnika) v prehrani lahko delno zmanjša tveganje za razvoj tumorjev prostate, vendar v tej smeri niso bile opravljene obsežne študije. Prav tako bi ga bilo treba pravočasno zdraviti z adenomom prostate - v mnogih primerih je ta bolezen, ki prispeva k degeneraciji malignih celic.

    Nedvomno zmanjšuje verjetnost raka na prostati zdrav način življenja, motorična aktivnost in odsotnost slabih navad. Pomemben je tudi reden pregled moških po 45 letih pri urologu in krvni test za PSA.

    Za onkološko lezijo prostate je značilen počasen potek, zato se v večini primerov diagnosticira v poznih fazah, ko se pojavijo simptomi bolezni. Vendar pa nedavni napredek v medicini omogoča uspešno zdravljenje raka prostate stopnje 3 in pričakovane življenjske dobe na.

    Rak prostate z metastazami je resna bolezen, ki ima razočaranje. Metastaze se lahko razširijo na različna tkiva in organe s krvjo in limfnim tokom, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje. Metastatski rak prostate je značilen po širjenju tumorja.

    Za raka prostate je značilen počasen pretok in zgodnje metastaze. Uradna medicina ponuja napredne terapije za to bolezen. Toda, kot kaže praksa, ljudsko zdravljenje raka prostate kot pomožno terapijo lahko zagotovi učinkovito pomoč. Onkologija.

    Rak prostate, tako kot druge onkološke neoplazme, lahko v primeru napredovanja prizadene številne organe in posode, ki se širijo s krvjo ali limfo. Vendar pa pravočasna uporaba osnovnih metod zdravljenja prostate poveča sposobnost diagnosticiranja raka v zgodnji fazi in jo doseže.

    Uspeh zdravljenja raka pri moških je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze, stopnje bolezni, izbrane taktike zdravljenja. Ampak nič manj pomembno vlogo igra terapevtska prehrana in še posebej prehrana raka prostate. Dovolj je, da uporabite dovoljene izdelke in zdravljenje lahko postane veliko učinkovitejše.

    Rak prostate je pogost rak pri moških. Bolezen se najpogosteje razvija v odraslosti (pri ljudeh, katerih starost doseže 50-65 let). Značilna značilnost raka, ki se pojavi v prostati, je, da se ta maligna neoplazma zelo počasi razvija.

    Rak prostate: stopnje bolezni in napoved

    Pri raku na prostati, kot tudi za vse druge vrste raka, označen s tem stalno rast in sposobnost metastaze, to pomeni, da se širi v sosednje tkiv in organov (sl. 1). Zaradi razširjenosti raka pri moških rak prostate zavzema vodilni položaj. V večini primerov se bolezen diagnosticira v stopnjah III-IV. To je resen problem, ker mnogi bolni moški že imajo metastaze. Ugodna napoved preživetja je neposredno odvisna od stopnje raka prostate.

    Faze raka prostate

    V preteklih letih rak raste v prostati in ne presega nje. Ampak, postopoma povečuje velikost, tumor raste in se razteza preko kapsule prostate. Nadalje se lahko tumor razširi skozi telo na tri načine:

    • invazivna rast (grizenje v sosednja tkiva);
    • se razširi v limfni sistem (prodira v bezgavke in limfne posode);
    • metastaze (širjenje na oddaljene organe in tkiva).

    Po odkritju maligne neoplazme pri bolniku določene metode diagnoze določajo stopnjo raka. Metode diagnoze:

    • rektalni pregled prsta;
    • transrectalni ultrazvok;
    • preverite raven PSA v krvi;
    • magnetnoresonančno slikanje (MRI) z rektalnim senzorjem;
    • preučevanje kosti zaradi prisotnosti metastaz;
    • preiskovanje bezgavk;
    • računalniška tomografija trebuha in medenice.

    Faze raka opisujejo obseg širjenja malignih tumorjev po telesu. Za označevanje faze se uporabljajo rimske številke od I do IV.

    • Faza I - novotvorba je tako majhna, da je ni mogoče zaznati z digitalnim rektalnim pregledom, spremembe so vidne le pri mikroskopskem pregledu tkiva v žlezah;
    • II. Stopnja - rakavosten tumor postane opazen z ultrazvokom, njegova lokacija je omejena na žlezasto kapsulo;
    • III. Stopnja - rakaven tumor se razteza preko prostate, na obližnih tkivah opazimo invazivno rast;
    • IV. Stopnja - metastaze najdemo v bezgavkah, pljučih, jetrih ali kosteh.

    Določanje stopnje raka je izredno pomembno: napoved bolnikov se lahko spreminja glede na razširjenost tumorja. Diagnoza raka prostate je kompleksen proces. Za natančno diagnozo je treba upoštevati številne indikatorje. Klasifikacija raka prostate se lahko izvede v skladu s skalo Gleason, glede na sistem TNM, ki temelji na klinični sliki. Klasifikacija raka je potrebna za izbiro metode zdravljenja in določanje prognoze bolezni.

    Rak prostate: TNM razvrstitev

    Klasifikacija raka prostate se lahko izvede s pomočjo TNM sistema. Ta sistem omogoča zdravniku, da opiše prevalenco rakastega procesa. Za opis se uporabljajo kategorije T, N, M. Vsaka od teh kategorij ima svoje podsekcije (slika 2).

    Kategorija T1 (klinično neodkrit, nenapazljiv in neinvaziven tumor):

    • T1a: naključno odkritje tumorja, na primer pri histološkem pregledu odstranjenih tkiv, medtem ko njihova vključenost v tumorske celice ni večja od 5%;
    • T1b: naključno odkriti tumor v več kot 5% odstranjenega tkiva;
    • T1c: tumor, ki ga zazna biopsija.

    Kategorija T2 (tumor se določi z ultrazvočnim pregledom in pregledom prsta, je v prostati lokaliziran):

    • T2a: patološki proces vpliva na več kot 50% žleze, postopek pa se ne razširi na drugo polovico;
    • T2b: patološki proces prizadene več kot 50% ene prostate prostate, vendar ne povsem obe vrči;
    • T2c: rak vzame obe vrsti.

    Kategorija T3 (rakave celice segajo preko prostate):

    • T3a: rak razširja preko kapsule žleze, vendar ne vpliva na semenske vezikle;
    • T3b: tumor vpliva na semenske vezikle (1 ali 2 naenkrat).

    Kategorija T4 (tumor, ki se je razširil na bližnja tkiva).

    Kategorija N (stanje in vpletenost bezgavk):

    • Nx: ni dovolj podatkov za ovrednotenje udeležbe regionalnih bezgavk;
    • Ne: v regionalnih bezgavkah ni metastaz;
    • N1: metastaze so bile najdene v regionalnih bezgavkah.

    Kategorija M (prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih):

    • Mx: nezadostni podatki za določanje oddaljenih metastaz;
    • Mo: ni znakov oddaljenih metastaz;
    • M1: prisotne so oddaljene metastaze;
    • M1a: prisotnost metastaz v ne-regionalnih bezgavkah;
    • M1b: prisotnost metastaz v skeletnih kosteh;
    • M1c: metastaze segajo v pljuča, možgane v jetra (slika 3).

    Histološka klasifikacija raka

    Za oceno agresivnosti rakavih celic se uporablja histološka klasifikacija. Metoda se imenuje indeks Gleason, po imenu njenega ustvarjalca. Rezultat Gleason se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga zazna biopsija. Lestvica ocenjuje, kako so rakave celice izgubile svojo normalno celično strukturo: spremenile so obliko, velikost, diferenciacijo (slika 4).

    Lestvica ima 5 gradacij:

    • 1 stopinja (G1): tumor sestoji iz homogenih majhnih žlez z minimalno spremembo jeder;
    • 2 stopinj (G2): tumor sestavljajo prosto locirane celice različnih velikosti in oblik;
    • 3 stopinje (G3): celice so razširjene po velikosti, imajo različne strukture, so manj diferencirane;
    • 4 stopinje (G4): velike nenormalne celice;
    • 5 stopinj (G5): velike nenormalne celice, ki uničujejo okoliško vezivno tkivo.

    Razvrstitev temelji na stopnji diferenciacije žleznih struktur tumorja. Z redkimi izjemami je značilna heterogena struktura raka prostate. Zato, da bi lahko izračunali indeks Gleason, seštevek točk 2 najpogostejše spremembe prostate tkiva. Prva vsota komponenta določa stopnjo diferenciacije rakave celice, ki obsega več kot 51% morfološke materiala. Druga skupna komponenta določa manj pogoste spremembe raka, ki se gibljejo med 5 in 50% biopsijskega materiala. Vsaka od komponent se ocenjuje na lestvici od 1 do 5. V skladu s tem skupni indeks vrednotenje lahko indeksi od 2 do 10. Čim višja je vsota izraz dobimo, večja je agresivnost rakavih celic. Na primer, rak prostate prognoza ugodna, kadar je 3 + 4 = 7 kot pri 4 + 3 = 7, kot v drugem primeru določi višjo del najbolj agresivnih rakavih celic. Skladno s tem je kombinacija 5 + 5 = 10 - najslabša kombinacija vseh možnih.

    1. Če je ocena Gleason manjša ali enaka 6 točk, se tumorji, ki so prejeli to oceno, imenujejo manj maligni.
    2. Če je kazalnik enak 7 točkam, se ti tumorji imenujejo srednje maligni.
    3. Tumorji z indeksom od 8 do 10 točk (10 je največji rezultat) se imenujejo zelo maligni.

    Zdravljenje raka prostate

    Lokalne oblike raka prostate (1.-II. Stopnja), kadar ni metastaz, so zelo primerne za sodobno zdravljenje. Na prvi stopnji raka se najpogosteje uporablja kirurška intervencija (prostatektomija). Stopnja uspeha je odvisna od lokacije rakavih celic in točnosti postopka za njihovo odstranitev. Ta metoda ima lahko negativne posledice. Najpogostejši zapleti po operaciji: pogosto uriniranje, urinarna inkontinenca, impotenca. V zadnjem času se je začelo izvajati robotsko delovanje z uporabo endovaskularnih tehnologij, kar znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov.

    Na drugi stopnji raka je mogoče uporabiti kirurško metodo in metodo aktivnega nadzora. V vsakem primeru se bolnik zdravi individualno. Izbira metode je odvisna od resnosti tumorskega procesa in od stanja bolnika samega. Metoda aktivnega opazovanja temelji na dejstvu, da je pri zelo starejših moških s hudimi sočasnimi boleznimi tveganje za umiranje raka prostate precej nižje kot pri drugih boleznih. Zato je z majhno velikostjo tumorja izbira namenjena čakanju. Take taktike so izbrane, ker je v večini primerov rak prostate zelo počasen, traja dolgo časa, preden pride do negativnih posledic. Poleg tega v zelo starosti večina bolnikov enostavno ne more prenesti kirurgije in radioterapije (slika 5).

    Neugodna napoved raka prostate je, če se je tumor metastaziral. Glede na dejstvo, da je diagnosticiranje raka prostate veliko težje, najpogosteje odkrijemo bolezen v III ali IV fazi. V tretji tretji stopnji rakave celice začnejo kaliti v sosednje organe in tkiva. V takšnih primerih se uporablja radiacijska terapija. Zaradi obsevanja v rakavih celicah se struktura DNK spremeni, zaradi česar postopoma umrejo.

    Pri raku prostate četrte stopnje je bolniku predpisana hormonska terapija, ki je lahko:

    • kirurško - odstranjevanje testisa tkiva, ki proizvaja testosteron ali enucleacijo testisov;
    • zdravilne - blokiranje sinteze testosterona s pomočjo zdravil.

    Čeprav se metastaza IV stopnje šteje za neozdravljivo, obstaja veliko načinov za izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe pacienta. Prognoza za razred IV raka prostate približno takole: od začetka bolnikov hormonsko terapijo živijo v povprečju 6-7 let po razvoju odpornosti hormona (če je malignost ne odziva na hormonsko zdravljenje v teku) - druga 3-5 let. Če zdravljenja ni, se pričakovana življenjska doba zmanjša za približno 1,5-2 krat. Na splošno velja, rak prostate prognoza je odvisna od stopnje agresivnosti in fazi postopka raka in optimalno izbrano terapijo.

    Faktorji tveganja in preprečevanje raka

    Pojav in razvoj raka hkrati vpliva na več dejavnikov:

    • herednost;
    • kajenje;
    • podhranjenost;
    • sedimentni način življenja;
    • prekomerno uživanje alkohola;
    • nezaščitena izpostavljenost soncu;
    • okužbe, zlasti spolno prenosljive okužbe;
    • neugodnih okoljskih dejavnikov.

    Nemogoče se popolnoma zaščititi pred rakom prostate. Vendar lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek te bolezni. Če želite to narediti, morate jesti pravilno, omejiti kajenje in porabo alkoholnih pijač, povečati raven telesne dejavnosti (slika 6). Zdrav življenjski slog je najboljše preprečevanje raka na prostati. Poleg tega je od 50 let moškim treba opraviti letni pregled z zdravnikom. To je zelo pomembno, zlasti za tiste, ki so v nevarnosti.

    Čim prej odkrijemo rak prostate, več možnosti za okrevanje.

    Rak prostate: zdravljenje, simptomi, stadij, stopnja, napoved

    Rak prostate običajno predstavlja adenokarcinom.

    Simptomi se pojavijo redko, preden nastane stiskanje sečnice. Prognoza bolnikov z rakom na prostati, zlasti kadar je lokalizirana ali lokalno napredovala, je zelo dobra; več ljudi umre z rakom prostate, ne z njega. Zdravljenje je sestavljeno iz prostatektomije, radioterapije, palijativnih ukrepov ali za številne starejše in celo skrbno izbrane mlajše bolnike, aktivno opazovanje.

    V Združenih državah vsako leto odkrijejo približno 217.750 novih primerov in 32.000 smrtnih primerov (po ocenah za leto 2010).

    Vzroki za raka prostate

    Sarkom prostate je redek tumor, ki ga najdemo predvsem pri otrocih. Prav tako se redko odkrivajo anaplastični rak prostate, karcinom skvamoznih celic, duktalni prehodni celični karcinom. Prostatska intraepitelna neoplazija se šteje za morebitno precancerozno histološko spremembo.

    Hormonski vplivi vplivajo na potek adenokarcinomov, vendar praktično ne vplivajo na potek drugih vrst raka prostate.

    Simptomi in znaki raka na prostati

    Na kasnejših stopnjah bolezni se lahko pojavijo hematurija in simptomi infraječih ovir. Bolečine v kosteh lahko povzročijo osteoblastne metastaze.

    Diagnoza raka prostate

    Včasih je pri digitalnem rektalu (PRI) lahko kamnita, gosta področja zatrditve ali utrjevanja palpirajo, vendar so te študije pogosto normalne. Širjenje zbijanja na območje semenskih veziklov in omejevanje premikanja žleze na straneh kaže na lokalno napredni rak prostate. Tumorji, odkriti pri PRI so ponavadi veliki, več kot polovica jih presega kapsulo.

    Pregledovanje. Večina rakov je trenutno odkrita pri presejanju serumskih ravni prostate specifičnih antigenov (PSA) in včasih glede na podatke PRI, ki se večinoma izvajajo vsako leto pri moških nad 50 let. Včasih se letni pregled začne prej pri moških z velikim tveganjem za razvoj bolezni (na primer z družinsko anamnezo raka prostate in afriškimi Američani). Patološke presejalne metode podatki zahtevajo histološko preverjanje, najpogosteje izvedemo pri biopsiji transrectal igla pod ultrazvokom (ZDA) kontrole, ki se lahko izvede ambulantno uporabo lokalne anestezije

    Še vedno ni jasno, ali presejanje zmanjša obolevnost ali umrljivost in ali rezultati presejanja upravičujejo zmanjšanje kakovosti življenja zaradi zdravljenja simptomatskega raka.

    Večina zdravnikov priporoča letni pregled.

    Pri asimptomatskih bolnikih je pozitivna napovedna vrednost testa PSA 67% pri ravneh nad 10 ng / ml in 25% pri ravni 4-10 ng / ml. Tumorji pri moških z nižjo stopnjo PSA imajo značilno manjši volumen (pogosto manj kot 1 ml) in nižjo stopnjo malignosti, čeprav je mogoče opaziti visoke stopnje raka na kateri koli stopnji PSA, po možnosti 15% raka, ki nastanejo v ravni PSA pod 4 ng / ml so visoke stopnje. Čeprav se zdi, da je mejna vrednost 4 ng / ml vodi underdiagnosed nekaj potencialno klinično pomembnih tumorje farmakoekonomskih in zdravstvenih vidikov povečanje števila biopsije za odkrivanje jim še vedno nejasna.

    Odločanje o potrebi po biopsiji lahko olajšajo drugi dejavniki, povezani s PSA. Biopsija je indicirana s stopnjo povečanja PSA, ki je večja od tega.

    Laboratorijska testiranja, pri kateri je stopnja določena z razmerjem prostih / celotnega PSA in PSA tumorskega izvora frakcije več kot standardne merjenje celotnega PSA in lahko zmanjša pogostost biopsije pri bolnikih brez raka. Rak prostate je povezan z zmanjšanjem ravni prostega PSA; standardni prag ni določen, običajno pa so ravni, ki so manjše od 10-20%, znak za biopsijo. Preučujejo se vrednosti drugih frakcij PSA in novih tumorskih markerjev raka prostate. Nobena od teh dodatnih tehnik, povezanih s PSA, ne more odgovarjati na vsa vprašanja o možnem izvajanju preveč biopsij.

    Zdravniki naj razpravljajo o tveganjih in koristih določanja ravni PSA pri bolnikih. Nekateri pacienti raje uporabljajo radikalne metode zdravljenja raka za vsako ceno, ne glede na to, kako nizko je možnost napredovanja in možne metastaze tumorja.

    Gradacija in postavitev. Histološko razvrščanje, ki temelji na podobnosti strukture tumorja z normalnim žleznim tkivom, pomaga določiti agresivnost tumorja. Gradacija običajno upošteva histološko heterogenost tumorja. Najpogosteje se uporablja Gleasonova lestvica. Najpogostejši in drugi najpogostejši histološki tip prejmejo oceno od 1 do 5, nato pa se dodata 2 točki, da dobite skupni znesek. Večina strokovnjakov meni, da je vsota manjša od 6 kot znak zelo diferenciranega, 7-zmernega diferenciranega in 8-10-nizko diferenciranega tumorja. Manjša je količina, manj agresiven tumor in boljša je napoved. Z lokaliziranimi tumorji ocena Gleason pomaga določiti verjetnost kalivosti kapsul, invazije semenskih veziklov in limfogenega širjenja. V kombinaciji so vsota Gleason, klinična stopnja in raven PSA pri uporabi tabel in nomogramov namenjena napovedovanju patomorfološke faze in prognoze bolezni bolje od vsakega indikatorja posebej.

    Rak prostate je namenjen določanju širjenja tumorja. TRUS lahko zagotovi informacije za postavitev, zlasti glede kalitve kapsule in invazije semenskih veziklov. Radionuklidni pregled kosti je redko informativen pri iskanju metastaz v kosteh (rezultati študije pogosto ne ustrezajo normi zaradi poškodb ali vnetnih sprememb), medtem ko je raven PSA manjša od 20 ng / ml. CT skeniranje (ali MRI) se ponavadi izvaja za pregled stanja medeničnega in retroperitonealnega bezgavka. Povečanje ravni serumske kisline fosfataze dobro povezuje s prisotnostjo metastaz, zlasti v bezgavkah. Kljub temu se raven tega encima lahko zviša tudi pri BPH. Danes se le redko uporablja za določanje taktike zdravljenja ali pooperativnega spremljanja, še zlasti zato, ker njegova vrednost pri izvajanju radioimunoznanosti (kot se običajno opravlja) ni ugotovljena. Študije PCR o kroženju krvnih celic pri raku prostate se zdaj proučujejo kot tehnike za postavitev in napovedovanje bolezni.

    Tveganje razširjanja tumorja je nizko, če:

    • je procesni korak manjši ali enak T2a,
    • je vsota Gleasonja manjša ali enaka 6,
    • raven PSA je manjša od 10 ng / ml.

    Prognoza za raka prostate

    Napoved, še posebej, če je tumor lokaliziran ali lokalno napredoval, ostaja zelo dober. Pričakovana življenjska doba za starejše moške se lahko le nekoliko razlikuje od ustreznih starosti primernih zdravih moških, odvisno od starosti in sočasnih bolezni. Možnost zdravljenja, tudi če je klinično lokalizirana raka, je odvisna od histološke stopnje in stopnje tumorskega procesa. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja pri bolnikih z visoko stopnjo raka z nizko stopnjo tveganja je napoved slab. Anplastični, skvamozni celični in prehodni celični protokolarni rak slabo odzivajo na tradicionalne metode zdravljenja. Pri metastatskih boleznih je zdravljenje nemogoče.

    Zdravljenje raka prostate

    • Z lokaliziranim rakom, kirurškim zdravljenjem ali radioterapijo.
    • S tumorjem, ki presega žlezo, je paliativno zdravljenje s hormonsko terapijo, radioterapijo ali kemoterapijo.
    • Za nekatere moške z majhnim tveganjem tumorjev, aktivni nadzor brez zdravljenja.

    Cilj zdravljenja je lahko:

    • aktivni nadzor (prej znan kot pričakovano zdravljenje pri starejših bolnikih),
    • radikalen pristop (namenjen je odstranitvi tumorja),
    • paliativno zdravljenje.

    Aktivni nadzor primeren za mnoge bolnike brez simptomov bolezni v starosti več kot 70 let. Pri mlajših bolnikih z majhnim tveganjem tumorjev aktivni nadzor potrebuje tudi občasne biopsije. Če se rak napreduje, postane potrebno zdravljenje. Približno 30% bolnikov v programu aktivnega nadzora potrebuje zdravljenje. Pri starejših moških aktivni nadzor povzroči enako splošno preživetje kot prostatektomija; kljub temu pri bolnikih po kirurškem zdravljenju obstaja znatno manjša nevarnost oddaljenih metastaz in onkološke specifične smrtnosti.

    Radikalne metode zdravljenja. Uporabljajo se radikalna prostatektomija in miniinvazivne tehnike, kot sta krioterapija in brahiterapija.

    Radikalna prostatektomija je najboljša možnost pri bolnikih, mlajših od 70 let, in lokaliziranem tumorju. Prostatektomija se opravi z rezom v spodnji polovici trebuha. Pred kratkim je bil razvit robotsko podprt laparoskopski pristop, ki zmanjšuje izgubo krvi in ​​bivanje v bolnišnicah, vendar se rezultati zdravljenja ne spreminjajo.

    Krioterapija je manj običajna tehnika, dolgoročni rezultati niso znani. Neželeni učinki zdravljenja vključujejo infravesično obstrukcijo, urinsko inkontinenco, rektalno poškodbo in bolečino v rektnem območju.

    Tradicionalno daljinsko radioterapijo pogosto zajema izpostavljenost žleze sevanju v odmerku 70 Gy sedem tednov.

    Brahiterapija je vdelava radioaktivnih zrn v prostato skozi perineum. Ta zrna oddajajo radioaktivno sevanje v omejenem času in nato postanejo inertni. V protokolih kliničnih preskušanj je zdaj ugotovljeno, ali implantacija visokokakovostnih zrn kot monoterapija ali implantacija. Brahiterapevtskimi tudi zmanjšuje erektilno funkcijo, čeprav se ta izraz lahko odloži in bolniki lahko bolje terapijo odzove z inhibitorjem fosfodiesteraze 5, kot bolnikov, pri katerih sta žilni-živca snopi so rezitsirovany ali poškodujejo med operacijo. Povečevanje uriniranja in obveznih ur ter redko zadrževanje urina so pogosti neželeni učinki, vendar običajno izginejo s časom. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo povečano gibljivost črevesja, lažne nagnjenosti k defeciranju, krvavitvi ali ulkusih rektuma in fistulah rektalne prostate.

    Paliativno zdravljenje. Za kratkotrajno paliativno zdravljenje se lahko uporablja več zdravil, vključno s kortikosteroidi in ketokonazolom; Docetaksel s prednizolonom je pogosta kombinacija. Lokalno obsevanje je običajno paliativna možnost pri bolnikih s simptomatskimi metastazami v kosteh.

    Pri bolnikih s tumorji ali metastaz mestnorasprosgranennoy lahko koristne androgena odvzem s kastracijo ali preko kirurškega obojestransko orhiektomijo ali zdravil z uporabo lyuliberina agoniste (LHRH) agonistov kot levprolid, goserelina in buserelina v kombinaciji z radioterapijo ali brez nje. Zmanjšanje ravni testosterona v serumu pri uporabi agonistov LHRH je enakovredno kot pri dvostranski orhiectomy. Vsi ti načini zdravljenja povzročijo izgubo libida, erektilno disfunkcijo in včasih vročine. LHRH agonisti lahko povzročijo začasno povečanje PSA. Nekateri pacienti se lahko izkoristijo dodatkom anti-androgen terapijo (flutamid, bikalutamida, nilugamida, tsiproterapona acetat [slednji ni predstavljena na trgu ZDA]) za dokončno androgen blokado. Največja androgena blokada običajno vključuje cilj LHRH agonist skupaj z antiandrogenom, vendar je njegova izvedljivost zdi le malo večja od tiste pri zdravljenju LHRH agonist (ali orhiektomijo) posebej. Drug pristop je prekinitvena androgenska blokada, katere cilj je zavlačevanje razvoja kastracije odpornega raka prostate. Popolna degeneracija antitela je predpisana, dokler se raven PSA ne zmanjša, nato pa se ustavi. Zdravljenje se začne znova, ko dvigne raven PSA nad določenim pragom, čeprav je idealna mejna vrednost je še vedno neopredeljenih. Optimalni čas imenovanja in prekinitve pri imenovanju zdravila ni določen in se precej razlikuje v praksi različnih zdravnikov. Ekološki estrogeni se redko uporabljajo. njihovo imenovanje je povezano s tveganjem kardiovaskularnih in trombemboličnih zapletov. Za raka prostate, odpornega proti kastraciji, ni standardne terapije.

    inhibitorji angiogeneze (talidomida endostatina), matrične proteinaze, kot tudi citotoksična in IMMUNOPREPARAT (npr genskim inženiringom Wangqing, protismiselno terapijo in monoklonska protitelesa) so preučevali v kliničnih študijah in lahko predstavlja izvedbeni paliativno zdravljenje in podaljšanje življenjske dobe, vendar je njihova prednost učinkovitosti v primerjavi s kortikosteroidi ločeno ni dokazano. Avtolognih celic IMMUNOPREPARAT sipuleytsel-T, je trenutno na voljo pri nekaterih bolnikih z napredovalim rakom prostate.

    Obstaja več režimov zdravljenja za lokalno napredne tumorje visoke stopnje. V nekaterih protokolih se kemoterapija v kombinaciji s hormonskim zdravljenjem ali brez njega uporablja pred kirurškim priročnikom, v drugih - skupaj z radioterapijo. Režimi kemoterapije se razlikujejo glede na kliniko in študije, ki se izvajajo v njem.