Glavni
Simptomi

Adenoma prostate (hiperplazija prostate)

V sodobni medicini se imenuje širjenje prostate, ki je posledica aktivne tkivne rasti adenoma prostate. Čeprav nekateri "z izkušnjami" in bolniki v starostni skupini še vedno uporabljajo izraze, kot so adenoma prostate ali zadrževanje urina. Zaradi pravičnosti ugotavljamo, da ima to ime še eno sopomenko: benigna hiperplazija prostate (v nadaljnjem besedilu: BPH).

V vsakem primeru je bistvo bolezni pri povečevanju velikosti prostate, kar vodi v pojav vozlov, ki motijo ​​normalno uriniranje. Benigni znak pomeni odsotnost metastaze, ki razlikuje bolezen od onkoloških bolezni prostate.

Adenoma prostate se upravičeno šteje za moško bolezen starejših. Vsak drugi mož ima težave z uriniranjem 50 let, po pregledu specialist, so odpisani za to bolezen. S starostjo se incidenca povečuje in do tri leta starosti trije od štirih moških so imeli enake težave. Glede na rezultate medicinskih raziskav, BPH ne prizadene 15% moških. Hkrati se vsako leto poveča verjetnost bolezni.

Vzroki adenoma prostate

Vsi vzroki adenoma prostate se lahko razdelijo v dve skupini.

Prva skupina vsebuje razloge način življenja oseba, ki poveča verjetnost širjenja prostate. Na primer, je lahko sedentarsko delo ali aktivni duševni stres brez fizičnega. Zato je redno izvajanje nalog težko preceniti.

Druga skupina vključuje objektivne razloge, ne glede na življenjski slog osebe. Dokazano je, da pride do adenoma prostate sprememba v hormonskem ozadju moških. Če menite, da se te spremembe neizogibno pojavljajo v starosti, lahko ugotovite, da le nekateri moški padejo iz sreče, da bi se izognili težavam s prostato.

Pravično je reči, da vzroki adenoma prostate še niso bili popolnoma raziskani. Znanstveniki redno izvajajo raziskave, katerih cilj je ugotoviti povezanost z drugimi boleznimi ali z značilnostmi osebnega življenja, vendar doslej vse te študije niso prinesle pomembnih rezultatov. Čeprav je bilo na primer mogoče zavrniti stališče, da prostatitis in adenoma prostate so medsebojno povezani. Kot kažejo statistični podatki, se obe bolezni lahko pojavita popolnoma neodvisno ali obratno, hkrati. Zato je kljub različnim hipotetičnim vzrokom adenoma prostate edini dokazani dejavnik, ki povečuje tveganje za obolevnost, starost.

Simptomi adenoma prostate

Da bi bolje razumeli znake adenoma prostate, morate najprej razumeti, kaj se dogaja v prostatični žilici človeka, ko se pojavi ta bolezen. Kot je znano, je normalna velikost prostate pod mehurjem približno enaka velikosti orehov. Ko se tkivo prostate začne širiti, se na njej neizogibno pojavijo en ali več vozličev. Stisnejo se sečnice, tako da je uriniranje poslabšano. Jasno je, da se ta proces ne zgodi takoj, ampak postopoma. Zaradi tega so glede na simptome ugotovljene tri stopnje bolezni.

V začetku, ko se kanal začne zožiti le pod zunanjim vplivom, se pojavijo prvi simptomi adenoma prostate. Ti so vključeni v spremembo občutka pri uriniranju. Zdravi moški doživljajo prijetne občutke pri praznjenju mehurja, kar je normalno. Izguba teh občutkov lahko služi kot prvi alarmni zvonec.

Na žalost moški običajno odpisujejo spremembe, ugotovljene na ničemer razen bolezni, zato se v prvi fazi zdravniki zdravijo zelo redko. V tem času BPH gre v naslednjo obliko. Obstaja več opaznih simptomov adenoma prostate.

Zlasti opazno zmanjšanje sečnine povzroči zmanjšanje jakosti curka. Ko urin bit (končne faze odvajanja), postane vertikalno ali splošno razbije na posamezne kapljice. Seveda, pri tem se mehur ni popolnoma izpraznjen. Pacient mora napeti trebušne mišice, tako da stiskanje mehurja na ta način, preostali urin v kratkem času pa povzroči še eno potezo za uriniranje. To so tudi glavni znaki adenoma prostate.

Če zdravljenja ni, se pojavijo novi simptomi, podobni enureza. Torej, človek ne more več ponoči upravljati brez uriniranja, čas, ki ga lahko "prenaša", se znatno zmanjša do popolne inkontinence.

Pomembnost pravočasnega dostopa do specialistov pri odkrivanju prvih znakov je tudi posledica dejstva, da lahko brez ustreznega zdravljenja z adenoma prostate pride do resnih zapletov, o katerih se bo razpravljalo še naprej.

Zapleti adenoma prostate

Kot veste, adenoma prostate povzroča težave z uriniranjem. In to povzroči resen udarec ledvice. Njihov postopni poraz se lahko kaže s pogostimi glavoboli, razdražljivostjo, stalno Žejni in občutek suhega v ustih. Dejstvo, da je urina v mehurju predolga, znatno poveča verjetnost razvoja okužb genitalnih traktov, kot so pielonefritis, uretritis in drugi, pa tudi pojav urolitiaza.

Priznati moramo, da to nikakor ni najbolj grozno zapletanje adenoma prostate. Neoviran razvoj prostaticnih vozlov lahko vodi do popolnega prekrivanja sečnice. V tem primeru se urina nabira v mehurju, ne da bi imela vtičnico, ki se pretvori v moškega s hudo bolečino in grožnjo za življenje. S takšnimi znaki je nameščen urinski kateter ali v primeru akutne nujnosti se izvede takojšen operacijski poseg.

Nevarnost je, da lahko celo zaprtje sečnice pride tudi na začetnih stopnjah bolezni. Vse je odvisno od določenega sotočja vznemirljivih dejavnikov, kot so hipotermija, zloraba alkohola, abstinenca od uriniranja in drugi.

Na žalost to niso vsi zapleti adenoma prostate. Včasih širjenje prostate povzroči pojav kri v urinu. Težava pri diagnosticiranju tega zapleta je v nizki koncentraciji krvi, ki je ni mogoče videti s prostim očesom. Zato vam je pri preskušanju mokrišča mogoče ugotoviti bolezen s prisotnostjo krvnih strdkov med mikroskopskim pregledom usedline.

Takšna vrsta zapletov, od katerih je vsaka sama po sebi precej težavna za organizem, povzroča potrebo po pravočasni diagnostiki bolezni v zgodnjih fazah.

Diagnoza adenoma prostate

To ne bo pretiravanje, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate odvisna od samega bolnika. Na najzgodnejših stopnjah je anketa, ki jo lahko dajejo kazalci, s katerimi bo strokovnjak lahko sumil na prisotnost bolezni. Anketi se doda prstni pregled prostate.

Za laboratorijske študije se po prostati masaža vzame material (to je skrivnost prostate in brisov iz sečnice). Zdravnik lahko pridobi nekaj informacij od ultrazvoka, ki določa prisotnost kamnov, volumen preostalega urina po iztrebkih in velikost prostate.

Dodatna metoda preiskave je uroflowmetrija. Dobesedno je ime izraza prevedeno kot merjenje hitrosti curka urina. Poleg hitrosti se merijo še drugi parametri, zaradi česar postane diagnosticiranje adenoma prostate natančnejše.

Čeprav adenoma prostate ne vodi vedno do onkoloških posledic, je za moške, pri katerih je ogrožena, torej starost, ki je dosegla 50 let, potreben obvezen krvni test. Glede na rezultate laboratorijske študije je mogoče odkriti sledove prisotnosti malignih tumorjev ali pa podatke o njegovi odsotnosti. Od te starosti je priporočljivo, da se krvni test opravi z rednim letnim postopkom. V primeru suma na prisotnost onkoloških težav se izvedejo značilne dodatne študije.

Zdravljenje adenoma prostate

Po diagnozi zdravnik predpisuje eno od treh možnosti zdravljenja bolezni. To je zdravljenje z zdravili adenoma prostate, kirurški poseg in neoperativno nefarmakološke metode.

Zdravstveno zdravljenje pomeni sprejem nekaterih zdravil. Na trgu so zdaj zastopani v velikem številu, zato je imenovanje po presoji zdravnika.

Vsa zdravila so usmerjena bodisi v sproščanje mišičnih vlaken prostate, bodisi na zmanjšanje prostate prostate. V obeh primerih se stiskanje sečnice zmanjša, normalni potek pa se obnovi.

Na žalost zdravila lahko pomagajo le v začetnih fazah, njihov vpliv pa daleč od vedno zadostnih. V tem primeru je bolniku najverjetneje na voljo kirurški poseg. Operativno zdravljenje adenoma prostate se lahko izvede bodisi brez odpiranja ali brez reza, ko kirurg izvaja vse manipulacije skozi sečnico.

Včasih je lahko alternativa kirurškemu posegu neoperativne metode. Vsi so namenjeni razširitvi sečnice še enkrat. To se naredi bodisi tako, da vpliva na sam kanal (dilatacija balona ali prostatski stent) ali z delovanjem na prostato (termoterapija ali mikrovalovna koagulacija).

Kar se tiče preventivnih metod, na žalost ne obstajajo učinkovita priporočila, ki bi lahko zagotovila zaščito pred adenomom prostate. Dejstvo je, da so vsi preventivni ukrepi zmanjšani na izravnalne dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, tj. Podhranjenost, zlorabo alkohola in druge slabe navade.

Kaj je adenoma prostate?

Praviloma se verjetnost pojava adenoma prostate poveča s starostjo. Ta odvisnost je posledica starih sprememb v hormonskem ozadju.

Adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je benigni tumor, ki se pogosto pojavi pri moških, starejših od 40-50 let.

Adenoma prostate je proliferacija tkiva prostate in videz v njej benignih neoplazm (tumorji, "vozlišča"). Ker prostate žleze pokrivajo del sečnice, ko se širi, ga stisne in uriniranje postane težje.

Vzroki adenoma prostate

Razlog za razvoj adenoma prostate je hormonska sprememba, ki se pojavi v telesu moškega s starostjo: zmanjšanje ravni moških spolnih hormonov (testosterona) s hkratnim povečanjem žensk (estrogenov). Tveganje za pojav adenoma prostate se zviša po 40-50 letih. Pri mladih moških je ta bolezen izredno redka.

Simptomi adenoma prostate

  • pogosto uriniranje;
  • ponovite, da se ponoči urinirate, kar povzroči prekinitev spanja;
  • oslabitev tlaka curka, šibek, tanek, prekinjen tok urina;
  • potreba po takojšnjem urjenju po želji;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja, uriniranje v dveh deljenih odmerkih v intervalu 5-10 minut;
  • potrebo po naporenju pri uriniranju;
  • S polnim mehurjem se lahko pojavi urinarna inkontinenca.

Adenoma prostate se razvija postopoma in poteka skozi tri faze. Na prvi stopnji bolezni so motnje motenj minimalne. Obstaja majhno povečanje (zlasti ponoči) in počasen tok urina. Trajanje prve faze je individualno - od 1 leta do 10-12 let.

Na drugi stopnji bolezni so motnje bolj izrazite: pretok urina postane prekinitven, obstaja potreba po napenjanju in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. V sečnem mehurju se začne pojaviti urin, kar povzroči zamudo v sečnem traktu in vnetje njihove sluznice. To se kaže v bolečini, občutku "izgorevanja" pri uriniranju, bolečine v suprapubični regiji in spodnjem delu hrbta. Druga stopnja se skoraj vedno spremeni v tretjo fazo.

V tretji fazi bolezni se urina (ponoči in nato dneva) občasno ali ves čas sprošča nehoteno, kar zahteva uporabo pisoarja.

Zapleti adenoma prostate

Zadržanje urina

Akutno zadrževanje urina se kaže v nezmožnosti uriniranja. Obstajajo boleče želje za uriniranje, bolečine v suprapubični regiji. Pri adenoma prostate, ki povzroči akutno zakasnitev urina, lahko:

  • zloraba alkohola,
  • zaprtje,
  • prekuhavanje,
  • nasilno postelji,
  • neučinkovito praznjenje mehurja.

V tem primeru je nujno treba iti v kirurško bolnišnico!

Vnetje sečil

Vključite uretritis, cistitis, pielonefritis, ki nastanejo zaradi stagnacije urina v sečnem traktu, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj okužbe. Kršitev izliva urina iz mehurja in vnetnih sprememb povzroča takšne bolezni mehurja, predvsem urolitiaze. Resne motnje izliva urina iz ledvic povzročijo hidronefrozo in odpoved ledvic.

Napoved

Na zgodnji stopnji se lahko bolezen ustavi. Če se pravočasno obrnete na zdravnika in zdravljenje, ki mu ga predpisuje, se prostata ne bo povečala in ne bo prišlo do kršenja uriniranja. V poznih fazah bolezni se kakovost življenja znatno zmanjša in se poveča tveganje za zaplete.

Preprečevanje adenoma prostate

  • nadzor telesne mase (večja je masa telesa, večja je prostata);
  • skladnost z dieto - za omejitev porabe rdečega mesa, živalskih maščob (masla, margarina, mleka), prebavljivih ogljikovih hidratov (proizvodi iz moke), prehrani morajo prevladovati zelenjava in sadje;
  • vsak moški, starejši od 45 let, mora vsako leto opraviti urološki pregled in preveriti raven PSA.

Preprečevanje akutnega zadrževanja sečil pri adenoma prostate

  • zaprtje,
  • prekuhavanje,
  • prelivanje mehurja,
  • omejiti porabo alkohola (zlasti piva), začinjeno, začinjeno hrano.

V prisotnosti adenoma prostate je zaželeno, da se opravi nadaljnji pregled vsakih 1,5-2 let.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - proliferacija žleznega tkiva prostate, kar vodi do krvavitve izliva urin iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočjo, oslabitev urina urina, nehoten izpust urina, tlak v sečnem mehurju. Nato se lahko razvije popolno zadrževanje urina, vnetja in nastajanja kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične insuficience. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvok prostate, pregled njegove skrivnosti, če je potrebno - biopsija. Zdravljenje je praviloma kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - benigna neoplazma paruretralnih žlez, ki se nahajajo okoli sečnice v prostatičnem oddelku. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Adenoma prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo za adenomom prostate, iščejo zdravniško pomoč, vendar podroben pregled lahko zazna simptome bolezni pri vsakem četrtem moškem, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških od 50 do 60 let. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih od 60 do 70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da približno 40% moških z adenoma prostate pojavi težave z uriniranjem, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma določen. Kljub skupnemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolno usmerjenostjo, spolno dejavnostjo, trpljenimi venskimi in vnetnimi boleznimi.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od pacientove starosti. Znanstveniki verjamejo, da se adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških z atropazo (moška menopavza). To teorijo potrjuje dejstvo, da so moški, kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili po stiku s steroidom nikoli ne trpi zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov adenoma prostate nanaša pogosto uriniranje, vztrajnost (obvezno) uriniranju, nokturije, urinske inkontinence. Skupina obstruktivnih simptomov značilnih BPH vključujejo težave pri uriniranju, zakasnitev začetka in podaljša čas uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja, počasno uriniranje intermitentno curka, obremenjuje potrebe.

Obstajajo trije stadiji adenoma prostate:

  • Kompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja I)

Dinamika uriniranja se spremeni. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Ponoči je treba urinirati 1-2 krat. Praviloma nokturija na prvi stopnji adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne bolečine z razvojem starostne nespecnosti.

Med dnem je mogoče ohraniti običajno pogostnost uriniranja, vendar pa bolniki z adenomom prostate stopnje 1 opazijo čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se pogostost urinskega uriniranja zviša, količina sproščenega urina na posamezen uriniranje pa se zmanjša. Obstajajo nujne želje. Curek urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

Na prvi stopnji adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se vzdržuje učinkovitost praznjenja. Na tej stopnji v mehurju ni preostalega urina ali praktično nobenega. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na II. Stopnji adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno napeti mišice trebušne stiskalnice in membrane, kar vodi do še večjega povečanja intravezialnega tlaka. Uriniranje postane večfazno, prekinjeno, valovito.

Postopoma je prekinil prehod urina na zgornji sečil. Mišične strukture izgubljajo elastičnost, se se urinski trakt razširi. Okvara ledvične funkcije. Bolnike je zaskrbljena žeja, poliurija in drugi simptomi progresivne kronične ledvične odpovedi. Če kompenzacijski mehanizmi ne uspejo, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja III)

Mehur na tretji stopnji adenoma prostate se raztegne, poln urina, zlahka zazna palpatorje in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in višji. Praznjenje ni možno tudi pri intenzivni napetosti trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. V trebuhu so lahko hude bolečine. Urin se pogosto izloča z kapljicami ali zelo majhnimi odmerki. V prihodnosti bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma oslabi. Razvija paradoksalno retencijo urina, ki je značilna za adenomom prostate (mehur je poln, se urina nenehno porazdeli po kapljicah).

Na tej stopnji adenoma prostate zgornji sečil razširjene, delovanja ledvic parenhima kršene zaradi trajne obstrukcijo sečil, ki vodi k povečanju pritiska v pyelocaliceal sistemu. Klinika kronične odpovedi ledvic odrašča. Če zdravstvena oskrba ni na voljo, bolniki umrejo zaradi progresivne kronične ledvične odpovedi.

Zapleti adenoma prostate

Če se zdravljenje ne izvede, lahko bolnik s prostaticnim adenomom razvije kronično odpoved ledvic. Pri adenoma prostate se razvije včasih akutna retencija urina. Pacient ne more urinirati s prekrivajočim mehurjem, kljub intenzivni želji. Za odpravo zamika urina se lahko mehurji katetrirajo pri moških, včasih v nujnih primerih ali v preboju v mehurju.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Številni bolniki imajo mikroskopske hematurija, ampak pogosto in intenzivno krvavitve iz adenomom tkiva (na poškodb zaradi manipulacije) ali varic v vratu mehurja. S nastankom strdkov nastane tamponada mehurja, ki zahteva nujno operacijo. Pogosto vzrok krvavitve z adenoma prostate je diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni v mehurju pri adenoma prostate lahko posledica zastajanja urina ali migrirajo z ledvic in sečnega trakta. Ko je tsistolitiaze klinična slika adenoma prostate dopolnjevati pogosto uriniranje in bolečine, sevalni z glavo penisa. V stoječem položaju, s hojo in gibi, simptomi postanejo izrazitejši, medtem ko se v položaju, ki se nagiba, zmanjša. Tipičen simptom "o curek urina" (čeprav nepopolno praznjenje mehurja, tok urina je nenadoma prekine in se je nadaljevala šele, ko bo položaj telesa). Pogosto pri adenoma prostate razviti infekcijske bolezni (epididimo, epididimitis, vezikli, adenom, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvede prstni pregled prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni dnevnik z uriniranjem. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice za odpravo nalezljivih zapletov. Izvedite ultrazvok prostate, v katerem se določi volumen prostate, določite kamne in območja s kongestivnimi pojavi, ocenite količino preostalega urina, stanje ledvic in sečil.

Zanesljiva ocena stopnje zadrževanja urina pri adenoma prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka urina določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost naj normalno ne presega 4ng / ml. V spornih primerih se izvede biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija z adenoma prostate sta v zadnjih letih manj pogosta zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih se izvaja cistoskopija, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate.

Zdravljenje adenoma prostate

Kriterij izbire taktike zdravljenja adenomov prostate za urologa je lestvica simptomov I-PSS, ki odraža resnost motenj uriniranja. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, zdravljenje ni potrebno. Pri 9-18 točkah se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je rezultat več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje se izvaja v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov uporablja inhibitorje 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatorji (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), rastlinskih pripravkov (afriške ekstrakt slive lubja ali Palmeto sadje).

Za boj proti okužbam, ki so pogosto povezani z adenomom prostate, predpisujejo antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Po poteku antibiotične terapije se probiotiki uporabljajo za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore. Izvesti korekcijo imunosti (interferon alfa-2b, pirogenov). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo v večini starejših bolnikov z BHP, ovira pretok terapevtskih zdravil v prostato, zato normalizirati krvni obtok predpiše Trental.

  • Operativno zdravljenje adenoma prostate

Obstajajo naslednji kirurški posegi za zdravljenje adenoma prostate:

  1. adenomektomija. Izvedena v prisotnosti zapletov, preostali urin v količini več kot 150 ml, masa adenom je več kot 40 g;
  2. TUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivni postopek. Operacija poteka skozi sečnico. Izvaja se s količino preostalega urina, ki ne presega 150 ml, masa adenome pa ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Nežne metode. Minimalna izguba krvi omogoča izvajanje operacij z maso tumorja, večjo od 60 g. Ti posegi so operacija izbire za mlade paciente z adenoma prostate, ker vam omogočajo vzdrževanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni možno, je kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativne metode zdravljenja zmanjšujejo kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje adenoma prostate - zdravila in ljudska zdravila. Kako zdraviti adenoma prostate pri moških

Vsaka bolezen prostate vodi v težave s spolnim zdravjem moškega spola. Adenoma prostate je pogosta bolezen moškega dela svetovne populacije. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak tretji človek na zemljišču, starejšem od 40 let, dovzeten za to bolezen ali ima predpogoje za njen pojav. Urologi opozarjajo na letno "pomlajevanje" bolezni. Zdravljenje adenoma prostate vključuje različne metode "boja" s to boleznijo.

Kaj je adenoma prostate?

Adenoma prostate je pogosta moška bolezen, ki se kaže v proliferaciji nodularnega tkiva, pojavu neoplazme in povečanju žleze. To moti sposobnost normalnega fiziološkega procesa, da izloča urin zaradi zožitve sfinkterja.

Toda težave z uriniranjem niso edine težave, ki se pojavljajo pri adenoma prostate. Pacienti s takšno boleznijo pridobijo in odpoved ledvic, kar povečuje zastrupitev telesa s strupi. Delo v želodcu poslabša, obstajajo krvavitve v delovanju jeter in izločevalnega sistema. Obstajajo znaki gastritisa, holecistitisa, kolitisa in drugih bolezni.

Urinski sistem preneha normalno delovati, kar povzroča kopičenje škodljivih dušikovih snovi v telesu. Za zdravljenje benigne hiperplazije prostate se uporabljajo različne metode, prihranki za telo pa niso kirurški.

Nekirurške metode zdravljenja

Ne-kirurške metode zdravljenja adenoma prostate so namenjene boju proti bolezni, ne da bi odstranili prizadeto žlezo. Obstaja več vrst ne-kirurškega zdravljenja:

  • Minimalno invazivna
  • Medicamentous
  • Folk poti

Minimalno invazivne metode zdravljenja

  1. Razširitev sečnice s balonom, ki razširi sečnico in spodbuja normalno odvajanje urina. Trajanje učinka postopka je do 6 mesecev.
  2. Stenting. Od uvajanja balona se razlikuje po tem, da se elastični močni stent vstavi v sečnico, ki razširi lumen v sečnici in izboljša sposobnost izločanja mokra. Stent je nastavljen za drugačno obdobje uporabe, začasno in trajno.
  3. Lokalni termični učinki na določenih območjih žleze. Uporaba instrumentov z različnimi vrstami sevanja: ultrazvočni, radijski in mikrovalovni. Temperatura sevanja se izbere posamezno v razponu od 40-120 ° C in uniči le osredotočenost obolelih celic brez poškodb zdravih tkiv.
  4. Termo-ablacija vključuje delovanje ultrazvočnih valov na žlezi določenega obsega - od 50 do 100 kHz. Ta metoda uničuje bolne celice, umrejo po postopku.
  5. Laserska izhlapevanje temelji na učinkih na problemsko cono smernega laserskega žarka. Kot rezultat postopka, tekočina izhlapi iz celic, površina rane ozdravi, in velikost žleze se zmanjša.
  6. Embolizacija arterij prostate je najnovejši način ne-kirurškega zdravljenja. Ko se uporablja, posebne medicinske sferične naprave pokrivajo arterije, s čimer preprečujejo dostop hranil v žlezo. V povezavi z zmanjšanjem prehrane železo "izgubi težo" in se izlije.

Minimalno invazivni načini zdravljenja urolega prostate prostate adenoma vsakega bolnika izberejo individualno.

Metode zdravljenja zdravljenja

Pri zdravljenju adenoma se uporabljajo različna zdravila:

  • Zaviralci alfa. Delujejo na mišicah okoli sečnice, jih sproščajo in olajšajo izločanje urina. Izboljšave so opazne le nekaj dni po zdravljenju z novim omniqom - novim učinkovitim zdravilom.
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze, ki zmanjšujejo proizvodnjo hormona dihidrotestosterona, ki vpliva na rast celic prostate. Priprave te skupine trajajo dolgo - 3-4 mesece.
  • V omoti zdravila se uporabljajo, ki temelji na beli imeli. Rastlina je bogata z alkaloidi in aktivira delo imunskega sistema, ki uničuje otečene in vnetne celice.
  • Pri fotodinamičnem zdravljenju se uporabljajo intravenska zdravila, senzibilizatorji, ki se v tumorskih celicah zadržujejo dlje kot v zdravih celicah. Nadalje, pod vplivom laserskega žarka določene dolžine, v teh celicah pride do biokemične reakcije, da se oblikujejo prosti radikali, ki lokalno uničijo tumor.
  • V sistemski peptidni terapiji se uporabljajo biološko aktivne snovi - peptidi. Priprave z njihovo vsebino prispevajo k obnovi protitumorske imunske zaščite telesa in zmanjšujejo tveganje za dinamiko bolezni. Aktivni peptidi ubijajo tumorske celice.

Zdravljenje adenoma prostate z ljudskimi zdravili

Sredstva alternativne medicine so raznolika, njihovi recepti pa so prešli iz ust v usta več sto let. Tukaj je nekaj receptov za zdravljenje adenoma prostate pod pogojem ugotovljene diagnoze:

  • Dober rezultat daje jelkasto olje. V telesni kremi dodamo 5-6 kapljic olja in to torto dnevno podmazuje perineum. Maza se ne uporablja na modi in anusu.
  • Suha iz jelke: 2 tbsp. Spoon plitva lubja nalijte - 200 ml vode, toplo v vodni kopeli za 35 - 40 minut, ohladi. Pijte 0,5 skodelice 30 minut pred obroki dvakrat dnevno 14 dni.
  • Zeliščna mešanica belega omele, koren repice, stigme koruze, gosja gosja oči, poperja planince. Za 15 gramov vsake zeliščne mešanice in 1 žlica zmes vlijemo v vrelo vodo 200 ml. Kul naravno. Bodite do 3 kozarca na dan za mesec.
  • Obstajajo bučna semena. Vsebujejo element v sledovih cinka. Preprečuje rast celic in otekanje žleze.

Kirurške metode zdravljenja

Kirurške metode se uporabljajo v primerih velikih velikosti prostate in trajanja bolezni ter na kasnejši stopnji razvoja tumorja. Izdelani so pod stacionarnimi pogoji po pregledu.

Obstajajo naslednji načini kirurškega reševanja problema:

  • Transurethralna resekcija (TUR). Ta metoda je učinkovitejša od drugih variant kirurških posegov, pozitiven rezultat pri 90 bolnikih od 100. Pri anesteziji posebna naprava odstranjuje tumorske celice, izboljšanje uriniranja se pojavi 3-4 dni po operaciji.
  • Transurethral incision (TUI) se uporablja z majhnim povečanjem žleze in se šteje za varčen kirurški postopek - po njem bolniki nimajo zapletov. V času operacije se na prostatni žlezi opravijo več rezov, s pomočjo katerih se odpravi vzrok za težave pri uriniranju. Včasih je treba ponoviti postopek popolne ozdravitve bolnika.
  • Odprta adenomektomija je učinkovita pri velikih velikostih prostate. Poleg tega strokovnjaki priporočajo uporabo takega zdravljenja, če ima bolnik zapletov: kamni v mehurju, poškodbe tkiv kamnov, ozki lumen v sečnici. Pri opravljanju kirurškega posega zdravnik preseže kožo v spodnjem delu trebuha, da bi "prišel" do obolelih žlez. Adenomektomija vključuje odstranitev notranjega dela žleze.

Simptomi adenomov

Simptomi bolezni, ki signalizirajo prisotnost bolezni:

  • Težava fiziološkega procesa uriniranja, zlasti na začetku
  • Pogosto "potreba" telesa za izpraznitev mehurja
  • Občutek nepopolne devastacije mehurja
  • Slab pritisk urnega toka med uriniranjem ali prekinjenim procesom, zadrževanje urina
  • Bolečine med uriniranjem
  • Nenadzorovana urgenca, pogost nocni uriniranje, urinska inkontinenca

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo bolezni adenoma prostate

Razlogi za nastanek adenoma prostate so številni, tukaj so najpogostejši:

  • Starostne spremembe
  • Hormonska odpoved v telesu zaradi zapletov po bolezni

Simptomi in metode zdravljenja adenoma prostate pri moških

Adenoma prostate je benigni tumor, ki ga tvori strom prostate ali žlezasti epitel. Ta bolezen je popolnoma ozdravljiva, če se diagnosticira pravočasno in začne zdravljenje z uporabo priporočil zdravnika. Na žalost, vsi moški nimajo odgovornega odnosa do svojega zdravja in pogosto pridejo k zdravniku z napredno stopnjo bolezni, katere zdravljenje je povezano z velikimi težavami. Zato je treba poznati simptome patologije in vzroke, ki vodijo do njenega razvoja.

Sinonimi bolezni - adenoma prostate, benigna hiperplazija prostate. Prostatna žleza je organ, sestavljen iz lobulov žleznega tkiva in veznega tkiva ali strome. Prostata proizvaja skrivnost, ki podpira normalno delovanje sperme.

Dinamika adenoma prostate je razočaranje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima ta bolezen 82% 80-letnih moških. Po 80 letih ga najdemo pri 96% starejših moških. V starostni skupini 40-50 let je patologija diagnosticirana pri 12% moških. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je pogostost adenomov odvisna od rase in prehrambenih navad ljudi iz različnih držav. Predstavniki rasne nege pogosteje trpijo zaradi te bolezni, prebivalci Kitajske in dežele vzhajajočega sonca pa so nekoliko manj verjetni zaradi hrane, nasičene s fitosteroli.

Kateri so vzroki za adenoma prostate pri moških?

Natančni vzroki za bolezen še niso bili ugotovljeni. Natančno je znano, da obstaja neposredna povezava s starostjo bolnikov. Bliža "moška vrhunec", večja je nevarnost hiperplazije prostate. Očitno je pomembnost nevroendokrinske regulacije delovanja prostate - zmanjšanje proizvodnje testosterona, glavnega moškega hormona in povečanje koncentracije estradiola. Ta hormon lahko spodbudi povečano množenje celic prostate.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adenoma prostate:

Hipodinamija in s tem povezana prekomerna teža - maščobno tkivo proizvaja estrogene;

Genetska nagnjenost - primeri adenomov od sorodnikov;

Neustrezna prehrana - vključitev maščob, ocvrtih jedi z začimbami v prehrani;

Vsi drugi dejavniki, kot so nezadostna spolna aktivnost, vplivi spolnih okužb, slabe navade, niso bili potrjeni v znanstvenih študijah.

Glavni simptomi adenoma prostate

Obstruktivni simptomi adenomov, povezani z motenim uriniranjem:

Občutek, da se mehur ni popolnoma izpraznil - po mokrenju se pri moških pojavi občutek praznega mehurja;

Urinirano uriniranje - se urina izloči po znižani stopnji;

Časovno uriniranje v delih - v normi se dogaja brez prekinitev;

Izločanja urina ni mogoče izvesti brez pritiskanja trebušnih mišic;

Proizvodnja kapljic urina po koncu uriniranja - v normi je tak simptom nemogoč;

Primarna zamuda pri sproščanju urina - ko se sphincter sprosti, se zdi, da se uriniranje zamuja, se pojavlja z zamudo.

Irigativne manifestacije so simptomi draženja tkiva mehurja:

Dnevna polakuriurija - uriniranje 15-20 krat na dan, v normalnem - 4-6 krat s tekočino za pitje 2,5 litrov tekočine.

Nočna polakurija (nokturija) - od 3 ali več urina ponoči, čeprav ponavadi je mogoče spati ponoči brez odsesavanja.

Lažni nagon je poziv brez uriniranja.

Irigativni simptomi so posledica dejstva, da se urina nabira v mehurju in dolgo časa.

Glavno vlogo pri pojavu simptomov je prizadeto delovanje detstruora, mišice, ki je odgovorna za izgon urina. Običajno se skrči, ko se odpira vratu mehurja, vendar je z adenoma detrusor nestabilen. To je posledica vpliva adrenergikov, katerih koncentracija spremeni svojo aktivnost, kar zmanjšuje kontraktilnost. Fokusi hiperplazije motijo ​​normalno delovanje mehurja zaradi patološko oslabljenega krvnega obtoka.

Tudi simptomi bolezni so odvisni od stopnje, na kateri se nahaja:

Negativen občutek se pojavi z izpraznjenim mehurjem

Kršila delovanje mehurja, ki se po uriniranju ne more popolnoma izprazniti

Razvija se paradoksalna ishurija, ko se urina skoraj ne sprosti s popolnim mehurjem, se funkcija mehurja ustavi

Kakšna je razlika med adenomom prostate in prostatom?

Te države so pogosto zmedene, ki zamenjujejo koncepte, ki se med seboj razlikujejo. Adenoma prostate je povečanje tkiva prostate ali hiperplazije. Prostatitis je vnetni pojav prostate.

Starostne značilnosti pojavljanja

Po 40-45 letih se mladi praktično ne pojavljajo

Starost najvišje spolne aktivnosti je 20-42 let

Vzroki

Manifestacije pomanjkanja androgena, ki se kažejo med "moškimi menopavzi"

Okužba s patogeni;

Pogosti ali redki spolni odnosi;

Procesi, ki se pojavljajo v prostati

Oblikovanje in rast vozlov, ki stisnejo sečnico

Vnetni proces v tkivih prostate

Značilnosti zdravljenja

Konzervativno zdravljenje z drogami, v napredni fazi - operacija (ektomija vozlišč hiperplazije)

Terapija s protivnetnimi in protimikrobnimi sredstvi, analgetiki

Možni zapleti in posledice

Če odložite obisk zdravnika ob pojavu prvih simptomov hiperplazije prostate, se lahko majhen problem pretvori v življenje ogrožujoče stanje in preplete z zapleti.

Zapleti adenoma prostate:

Akutno zadrževanje urina. Zapleti se pojavijo v stopnjah 2 ali 3 zaradi stiskanja sečnice s hipertrofirano prostato. Vznemirljivi dejavniki - stres, ARI, hipotermija, poraba alkohola, dolgotrajno sedenje, prekomerno delo, prezgodnje praznjenje mehurja.

Simptomi akutne zakasnitve - polni mehur, nezmožnost polnega uriniranja, hude bolečine, dajanja v penisu v ledvenem predelu. Zaplet je nevaren pri razvoju akutne odpovedi ledvic, hidronefroze, komi, zato nemudoma vzamete bolnika v kateterizacijo mehurja.

Vnetje sečil. Stagnirajući procesi v mehurju vodijo k razmnoževanju bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis. Preprečevanje zapletov je pravočasno zdravljenje adenoma prostate.

Urolitiaza. Nepopolno izpraznitev mehurja vodi v videz mikrolitov, kamnov ali mineralov. Lahko povzročijo blokado mehurja, zamudo v urinu. Zdravljenje kirurškega posega med odstranjevanjem adenoma.

Hematurija. Pojav eritrocitov v urinu, katerega vzrok so razkošne vene vratu mehurja. Vrste hematurije so makroskopske in mikroskopske. V prvem primeru se urin postane rdeč, v drugem primeru se diagnoza opravi, ko se urina laboratorijsko testira. Zapleti se razlikujejo od kamnov in tumorskih procesov v mehurju.

Diagnostika

Mednarodni odbor za hiperplazijo prostate je leta 1997 sprejel splošni standard za zbiranje anamnestičnih podatkov. Simptomi bolezni so ocenjeni z uporabo vprašalnika IPSS in ocenjevalne lestvice kakovosti QQL. Rezultati in resnost simptomov bolezni se ocenjujejo v točkah:

8-19 - zmerno izražena;

20-35 - hude manifestacije.

Urologi s pomočjo pacienta napolnijo dnevnik uriniranja, pri čemer se upošteva obseg urina in pogostnost uriniranja, izvaja različne diagnostične metode:

Palpacija prostate. Urolog ali kirurg bo opravil digitalni rektalni pregled prostate, da bi določil njegovo velikost, doslednost, bolečino, razliko od kroničnega prostatitisa.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok ledvic in prostate). S pomočjo te študije se določi stopnja hiperplazije prostate, obseg in smer adenomatozne rastline in prisotnost kalcinatov. Ultrasonografija ledvic pomaga določiti njihovo velikost, prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, urološke bolezni.

TRUS - transrectalni ultrazvočni pregled prostate. Pomaga ugotoviti resnično velikost in strukturo prostate, razlikuje adenoma od prostatitisa ali onkološkega procesa. Študija določa prostatitis že na samem začetku razvoja, še preden se pojavi znaten simptom.

Centri kalcifikacije v osrednjem območju prostate, ki so bili razkriti kot posledica TRUS, kažejo na 5 (končno) stopnjo bolezni.

Uroflowmetrija je merjenje značilnosti urina. Preiskava se opravi 2 ali večkrat s popolnim mehurjem (200-230 ml). V uroflotometrični krivulji se zabeleži čas, ko se pojavi uriniranje. Stopnja uriniranja je 100 ml za 10 sekund, do 100 ml za 23 sekund, hitrost pretoka je 15 ml / s. Hitrost pretoka urina je odvisna od starosti moškega in se zmanjšuje vsakih 10 let za 2 ml / s.

Določanje preostalega urina. Pomemben diagnostični kazalnik za določanje indikacij za kirurško poseganje, za določanje stopenj bolezni. Kombinira se z uroflotometrijo, ki ji sledi uriniranje z ultrazvokom.

Cistomanometrija. Metoda določanja tlaka v mehurju med uriniranjem in na različnih stopnjah njegovega polnjenja. Običajno z akumulacijo v sečnem mehurju 100-150 ml urina je tlak 7-10 mm Hg, pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odstopanja od norm v smeri povečanega intravesičnega tlaka do 30 mm Hg. govoriti o povečanju detrusorjevega refleksa. Ko se spusti na 10-15 mm Hg. pri polnjenju do 600-800 ml poteka hipurflexija detrukorja (zmanjšanje refleksa). Obe indikatorji označujeta lastnosti detruzorja, njegovo elastičnost in rezerve.

Odstopanje od norme je več kot 45-50 mm Hg. govoriti o oviri za normalno uriniranje.

Cistografija. Za preučevanje mehurja ta metoda uporablja kontrastno sredstvo. S spuščajočo cistografijo se kontrastni material premakne od zgoraj navzdol, kar omogoča določanje patologije vratu mehurja, kar preprečuje njegovo polnjenje. Z naraščajočo cistografijo gibanje kontrastnega sredstva pomaga določiti deformacijo sečnice v prostate.

CT in MRI. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata določiti strukturo adenoma, njen volumen in stopnjo, prisotnost zapletov, onkološki proces.

PSA pri adenoma prostate

PSA ali prostate specifični antigen - encim, ki ga proizvajajo celice prostate, je normalen za utekočinjenje semenske tekočine. Del encima PSA vstopi v sistemsko cirkulacijo. Pri adenoma prostate se koncentracija PSA v krvi povečuje z malignom tumorja, stopnja encima pa postane še višja.

Stopnja PSA glede na starost:

do 50 let - manj kot 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 let - manj kot 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 let - manj kot 4,5 ng / ml;

starejših od 70 let - 6,5 ng / ml

Koncentracija encima nad 10 ng / ml - dokaz večje verjetnosti maligne degeneracije tumorja. Vsak gram benignih tumorjev poveča raven PSA za 0,3 ng / ml, vsak gram maligne rasti za 3,5 ng / ml. Stopnja rasti ravni encimov v krvi z adenomom prostate ni med letom večja od 0,75 ng / ml. Z bolj izrazito rastjo obstaja sum o malignosti tumorja.

Razlikovati naslednje oblike prostagentnega antigena, določene v laboratorijskih raziskavah:

Prosti PSA, ki kroži v prosti obliki,

Povezani PSA (v povezavi z drugimi proteini).

Če ima koncentracija brez antigena manj kot 15%, ima njegova skupna količina tveganje za onkološko preobrazbo tumorja prostate. Isti sum povzroča povečana gostota PSA (več kot 0,15 ng / ml / cm 3). Določeno je z delitvijo ravni encimskega proteina v krvi (v ng / ml) glede na volumen prostate (v cm3).

Če obstaja sum na potek malignih procesov, se opravi biopsija žleznih tkiv in njihova histološka preiskava.

Zdravljenje adenoma prostate pri moških

Zdravila

Uporaba drog ne more rešiti moškega pred adenomom prostate. Njihovo delovanje nekoliko upočasni rast tumorja in zmanjšuje simptome bolezni.

Farmacevtske skupine zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju adenoma:

Alfa-adrenoblockers. Vzrok dilatacija sečnice zaradi sprostitev gladkih mišic sečnice, ki izboljša pretok urina, zmanjša odpornost sečnice. Za doseganje želenega učinka je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil - vsaj šest mesecev. Terapevtski učinek zdravil postane opazen po 2 do 4 tednih od začetka sprejema. Uporaba takih zdravil, kot so prazosin (4-5 mg / dan), doksazosin (2-8 mg / dan), Alfuzosin (5-7,5 mg / dan), terazozin (5-10 mg / dan). Če v 3-4 mesecih ni izrazitega učinka, je potrebna sprememba taktike zdravljenja.

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze. Uporabljajo se za zmanjšanje velikosti prostate velikega volumna, ki upočasni rast. Učinek zdravil v tej skupini temelji na pretvorbi testosterona v dihidrotestosteron. Uporabljena sredstva, kot je Finasteride (5 mg / dan), Duasteride. Ta zdravila nimajo stranskih učinkov hormonskih zdravil, ker niso povezana s hormonskimi receptorji. Pričakovani učinek aplikacije je zmanjšanje prostate prostornine za 20% po 3 mesecih, za 30% pri 6 mesecih.

Operacije za odstranitev adenoma na prostati

Kirurško zdravljenje hiperplazije prostate se izvaja po absolutnih indikacijah po pregledu bolnika. V nujnih primerih se izvede nenačrtovana operacija.

Indikacije za nujno kirurgijo:

Akutno zadrževanje urina;

Krvavitev, grožnja smrti.

Urgentna kirurgija se izvaja v 24 urah po pojavu zapletov. Rezultat je odstranitev prostate (adenektomija prostate).

Absolutne indikacije za nenačrtovano delovanje:

Zadržanje uriniranja, ki se nadaljuje tudi po katetriaciji mehurja;

Odpoved ledvic zaradi adenoma prostate;

Kamni v mehurju, ki jih povzroča adenoma;

Pogoste recidije okužbe sečil, ki jih povzroča adenoma;

Velika hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu), ki se je pojavila zaradi prostate adenoma;

Velik divertikulum v mehurju;

Znatno povečanje povprečnega deleža prostate;

Velika volumen preostalega urina v mehurju.

Pred operacijo bolnik opravi pregled - opravi splošno preiskavo krvi, da določi število levkocitov (znak vnetja), rdeče krvne celice in hemoglobin (simptom anemije). Splošni biokemični test krvi vam omogoča, da ocenite stanje ledvic po ravni kreatinina in sečnine. Preskus krvne koagulacije bo pomagal odpraviti tveganje za kirurško in postoperativno krvavitev ter tromboembolijo. Izvajanje elektrokardiograma bo preprečilo zaplete srčne aktivnosti.

Vrste kirurških posegov za odstranitev adenoma:

> Odprt prostatektomija je tradicionalna kavitarna operacija, opravljena pod splošno anestezijo. Indikacije - masa žleze je večja od 60 g, volumen preostalega urina ni manjši od 150 ml.

Taktike prostatektomije v dveh stopnjah:

Odstranitev prostate, nastanek fistule v trebušno steno za izločanje urina v zbiranje urina.

Obnovitev običajnega načina uriniranja.

> Transurethral endourological treatment - se izvaja v uretralni votlini z uporabo endoskopske opreme. Endoskop skozi sečnino se prenaša neposredno v žlezo, pod njenim nadzorom se odstranijo fokusi hiperplazije.

Mehka tkiva niso poškodovana, kar olajša rehabilitacijo;

Hemostaza je nenehno pod nadzorom, kar zmanjšuje tveganje za pooperativno krvavitev;

Morda kirurški poseg, tudi pri bolnikih s sočasnimi patologijami.

Obstajajo lahko zapleti - retrogradna ejakulacija, urinarna inkontinenca, uretralna stenoza, skleroza stene mehurja.

> Transurethral electrovaporization - se uporablja za majhne in srednje velikosti prostate. Skozi sečnino se vstavi valjasta elektroda, izžareva hipertrofično tkivo prostate, ob sušenju polja delovanja in koagulaciji posod. Zmanjšanje tveganja krvavitve med izhlapevanjem adenoma je velika prednost metode.

> Elektro-tolkala prostate adenoma - uporablja se za intravesični adenoma majhne velikosti. Obdelava vratu mehurja in žleznih tkiv je vzdolžna.

> Laserska kirurgija - izvedena s kontaktno in brezkontaktno metodo. Glavne smeri delovanja z laserjem:

Transurethral laser izparitve - kateter se vstavi skozi sečnino. Laser izhlapi vodo iz tumorskih celic, umre, velikost prostate se zmanjša. Operacija traja 20-110 minut.

Laserska koagulacija - skozi sečnico je uvedena fibrooptična vlakna s posebnim vrhom, ki laserski žarek postavlja v pravo smer.

Intersticijska laserska koagulacija - laserska konica je nameščena neposredno v tkivo v žlezi, ki se večkrat spreminja na sejo. Operacija traja 30 minut.

> Transuretralno mikrovalovna termoterapija - se uporablja za majhne tumorjev, kajti delovanje dovaja adenomom transuretralno katetra z antenami preko katere se dovaja visoka temperatura + 55 + 80 ° C, medtem ko lahko celice, da grelna več kot + 45 ° C.

> Transurethral radiofrekvenčno termično uničenje - se uporablja za zdravljenje adenoma s kalcifikacijskimi in sklerotskimi spremembami v tkivih. Uporablja se elektromagnetna energija, ki prenaša visoke temperature + 70 + 82 ° C na tkiva v žlezah. Operacija traja 50-60 minut.

> Cryodestruction - zmrzovanje in kasnejše uničenje tumorskih tkiv s tekočim dušikom, ki se napajajo skozi zmrzovalno glavo. Da bi zaščitili sečnico pred poškodbami na njenem območju, je uveden grelni element.

> Razširitev balona - se izvaja s kontraindikacijami za kirurško poseganje. Metoda obsega razširitev sečnice z balonom, vstavljenim v sečnico, s cistoskopom. Dilacija zmanjšuje simptome, vendar ne uniči tumorja in ne zmanjša njegove rasti.

> Ureteralni stenting - uretralni lumen se implantira z uretralnim stentom za odvajanje mehurja. Metoda se uporablja v 2. in 3. stopnji prostate adenoma za odpravo obstruktivnih simptomov.

Zdravljenje s fitopreparacijami

Če je adenoma prostate v 1 ali 2 stopnjah, je mogoče bolezen zdraviti s fitopreparacijami:

Permixon. Izdelek francoske farmacevtske industrije, proizvedene iz plodov ameriške palme. Permixon je zaviralec 5-alfa-reduktaze, kaže učinek lokalnih antiproliferacijskih, protivnetnih lastnosti.

Uporablja se že več let zapored. Študije kažejo, da njegova redna uporaba zmanjšuje količino žleze, količino preostalega urina in ustavi manifestacije bolezni. Zdravilo bolniki dobro prenašajo, ne da bi pri tem poželili neželene učinke.

Prostamol Uno. Zdravilo je narejeno iz plodov dlana Sabal, je zaviralec 5? -reductase s svojim antiandrogenskim učinkom, preprečuje kopičenje eksudata, se uporablja za preprečevanje vnetja. Ne vpliva na raven krvnega tlaka, manifestacije erektilne funkcije.

Kakšne so možne posledice operacije pri adenoma prostate?

Komplikacije med operacijo so možne, odvisne so od izbrane taktike operacije.

Možne negativne posledice med in po transuretracni resekciji in odprti odstranitvi prostate:

Krvavitve med operacijo - pojavijo se v 2-3% primerov, se nanašajo na najhujše posledice, obstaja potreba po transfuziji krvi.

Krvavitev po operaciji - krvni strdki, ki nastanejo zaradi zapletov, motijo ​​normalni odtok urina. Posledice zapletov se odpravijo z ponavljajočimi intervencijami s tradicionalno ali endoskopsko metodo.

Stagnacija v mehurju zaradi zakasnitve urina je posledica poslabšanja delovanja mišic mehurja.

V 5-22% primerov se pojavi okužba genitourinarnega sistema (akutno vnetje prostate, moda in njihovi dodatki, ledvice in medenica, cevasti sistem ledvic).

Nepravilno opravljena resekcija prostate tkiva - preostala tkiva motijo ​​proces uriniranja, zaradi česar je še bolj boleča kot pred operacijo, se pojavi v 2-10% primerov, popravljanje zapletov se ponavlja z resekcijo.

Retrogradna ejakulacija - izločanje sperme med ejakulacijo ni mogoče zunaj, saj se ga dovaja v mehur.

Erektilna disfunkcija - pojavijo se v 10% primerov, morda zaplet ne vpliva na posledice kirurškega posega.

Podražitev sečnega kanala - zapleti se pojavijo v 3% primerov, zahteva mikroinvazivno endoskopsko intervencijo.

Urinska inkontinenca - zaplet je redek. Če je njena vzrok napaka mišic v mehurju, se zaplet zgodi brez popravek.

Embolizacija prostate adenoma

Metoda zdravljenja prostate adenoma z embolizacijo krvnega pretoka, ki je hranila tumor, je bila v letu 2009 relativno nova. Bistvo tehnike - uvedba kirurga v embolijo krvnih žil (najmanjši delci), prekrivanje krvnega obtoka. Zaradi tega se moti prehrana tumorja in zmanjšanje njegove velikosti.

Ta metoda je odlična alternativa kirurškim posegom pri zdravljenju adenoma prostate. Embolizacijo izvaja endovaskularni kirurg pod nadzorom rentgenografije v rentgenski kirurgiji, to pomeni, da so za njegovo izvedbo potrebni posebni pogoji.

Način embolizacije s hiperplazijo prostate:

Anestezira jo z intravensko anestezijo.

Po rezanju kirurga arterije na območju komolca ali ramenskega sklepa se vanj vstavi kateter.

Kateter je potekala v plovila hranjenja adenoma, skozi aorto in notranje iliakalne arterije, je manipulacija izvaja pod nadzorom radiografijo.

Kirurg vstavi embolijo v posodo skozi kateter, dokler se krvni tok ne blokira.

Pacient po nekaj urah odide domov, ne da bi imel kakšne neprijetne občutke.

Indikacije za delovanje - velikost prostate je 80 cm 3 ali več. Njena napoved je zmanjšanje velikosti adenoma 2 in večkrat brez zapletov, ki se pogosto pojavljajo pri tradicionalnih operativnih posegih.

Neučinkovite metode zdravljenja

Zdravljenje adenoma prostate z ljudskimi metodami je absolutno neučinkovita taktika zdravljenja te bolezni. Odlitje lešnika, bučnega soka, orehov, jelke ne bo upočasnilo rasti adenoma. Nasprotno, v upanju na "čudežno zdravljenje" pacient izgubi dragocen čas za boj proti bolezni. Masaža prostate velja tudi za neučinkovite metode zdravljenja.

Manjša velikost adenoma, lažje in varnejše bo za zdravljenje z minimalno invazivnimi metodami. Zato ne smete preložiti obiska zdravnika s pojavom prvih znakov adenoma. Zaradi tega bo zdravljenje lažje, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo.

Adenoma prostate: kaj in kaj ne moremo storiti?

> Ali je mogoče uporabiti kakršnekoli fizioterapevtske metode za zdravljenje adenoma prostate? Za prodiranje zdravil neposredno v tkiva prostate se uporablja elektroforeza.

Prepovedane metode fizioterapije:

Obdelava z elektromagnetnimi valovi;

Vplivi na prostate pri visokih temperaturah;

Postopki v zvezi z vibracijami;

Vsi ti postopki poslabšajo bolnikovo stanje in potek adenoma prostate.

> Ali je mogoče uporabiti masažo kot metodo zdravljenja? Masaža obravnava kronični prostatitis, pri zdravljenju adenoma prostate, se ta metoda ne uporablja, saj je absolutna kontraindikacija.

> Kakšno hrano je treba jedo? Na zgodnji stopnji zdravljenja bolezen je odličen učinek z uporabo bučnega semena. Uporabljajo se vsak dan, kar izboljša učinek zdravljenja z zdravili.

> Ali obstajajo vaje, ki jih je treba narediti z adenomom prostate? Ker je terapevtska gimnastika priporočena dnevna izvedba naslednjih vaj:

Začetni položaj leži na hrbtu, zadnjice se dvignejo s tal. Sčasoma vlečemo in sprostimo mišice pranskega območja.

Začetni položaj je na vseh štirih. Hkrati izvajamo podaljšek noge nazaj, na stran, z nasprotno roko v nasprotni smeri. Zamenjamo desne in leve noge in roke.

Začetni položaj leži na hrbtu, noge se nagnejo na kolenih. Povlecite jih v želodec, spustite jih na desno, nato pa na levo od medenice.

Vsako vajo je treba opraviti v 5-10 sklopih.

> Ali obstaja maligni adenom prostate? Adenoma prostate je benigna transformacija tkiva, ki ne daje metastaz sosednjim organom. Njegova rast je omejena z velikostjo prostate.

Kljub temu se lahko sčasoma adenom spremeni v maligni tumor prostate. Začetek tega procesa določi videz PSA (prostate specifičnega antigena) v krvi. Biopsija in histološka analiza biološkega materiala bo potrdila ali ovrgla diagnozo.

Čim prej začnemo zdravljenje, bolje je napoved bolezni. Rak prostate, za razliko od adenoma, daje metastaze do bližnjih in oddaljenih tkiv.

Profilaksa in napoved

Za preprečevanje razvoja adenoma se uporabljajo naslednji ukrepi:

Izključitev sedeči način življenja, dozirne telesne vadbe in športa - ko telesna dejavnost zmanjšuje tveganje za zastoj krvi v medenici organov.

Popravek debelosti, prekomerne telesne mase - pospešuje presnovo, splošni metabolizem.

Zavrnitev uporabe oblačil, ki omejujejo pretok krvi v majhno medenico: tesne kavbojke, hlače, kopeli.

Izključitev promiskuitet, kot preprečevanje SPD.

Po 40 letih, letni obisk urologu, krvni test na PSA za zgodnjo diagnozo bolezni.

Popravek prehrane - Aktivna vključitev sadja in zelenjave (50% od celotne prehrane), obogatenih živil, ki niso prekajene izdelke, marinad, akutnih in preveč slani hrani, omejujejo mastno, ocvrto meso, veliko živalskih beljakovin, sir, močan čaj in kavo. Če se adenoma začne razvijati, je priporočljivo aktivno uporabljati mlečne izdelke, stročnice, kuhano ali praženo prehransko meso.

Zgodnja diagnoza adenoma prostate in ustrezno zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo poteka bolezni. Ko odložite zdravljenje, bo postal neugoden. Možni zapleti v tem primeru - akutni zastoj urina, razvoj urolitiazo, pogoste ponovitve okužbe sečil.

Ledvična odpoved, ki se razvije v hudih primerih, povečuje tveganje smrti. Oploditev adenomov vodi do raka prostate. Maligranost prostate je možna z pozno diagnozo, neupoštevanje terapevtskih in preventivnih ukrepov.