Glavni
Masaža

PSA norma: glavne značilnosti analize in indikacije za njegovo dostavo

Protastičnega specifičnega antigena (PSA) proizvajajo celice prostate.

Če njegova vrednost presega ustaljene norme, je to posledica patoloških procesov v žlezi, zato test PSA pomaga pri diagnosticiranju bolezni organov.

Test PSA je najbolj informativen med drugimi testi, ki razkrivajo bolezni prostate. Z njim lahko določimo vnetne procese v prostati in benigni proliferaciji tkiva, vendar je glavni cilj raziskave PSA odkrivanje rakavih celic.

Če je za PSA predpisan krvni test:

  • s simptomi, značilnimi za maligni tumor v prostati;
  • v starosti petdeset let se izvede letna analiza za določitev stopnje PSA;
  • letni pregled po štiridesetih letih v prisotnosti sorodnikov, ki imajo raka;
  • z razširjeno prostato;
  • določiti stopnjo rakastega tumorja;
  • z namenom spremljanja poteka zdravljenja.

Do nedavnega se je verjel, da je bila stopnja PSA v območju do 4,0 ng / ml, vendar je medicinska praksa pokazala, da se rak lahko razvije tudi po nižjih stopnjah. Zato je znak maligne nastajanja lahko PSA nad 2,5 ng / ml, vendar le, če obstajajo drugi posredni dejavniki.

Skupaj PSA

Skupni prostatasto specifični antigen je enak vsoti prostega in vezanega PSA.

Ugotovitev skupnega indeksa PSA omogoča:

  • diagnosticirati začetek razvoja patologije;
  • raziskati prostato za preprečevanje;
  • ki razkriva normo PSA, da oceni rezultate zdravljenja prostate;
  • če je človek opravil operacijo, splošna analiza PSA pomaga pri prepoznavanju relapsov.

Prosti in vezani PSA:

  • prosta oblika - PSA ni vezana na beljakovine;
  • vezana oblika - PSA je povezana z alfa-1-antihimotripsinom.

Prosti PSA v telesu človeka je le 10%. Analiza prostega antigena omogoča razlikovanje benignih formacij od malignih.

Test PSA je oncomarker, ki identificira onkološke spremembe v prostati, vendar lahko visoka stopnja antigena kaže na prisotnost drugih bolezni prostate. Če povišani PSA povzroči prostatitis ali adenoma, potem pravijo lažno pozitivno testiranje.

Da bi se izognili napakam v diagnozi, zdravnik uporablja razmerje PSA, ki omogoča, da oceni razmerje prostega in vezanega prostate specifičnega antigena. Če je s tem povezana PSA povišana, se priporoča rak in če je prost - benigna hiperplazija.

Norma psa v krvi moških in odstopanje od tega kazalca

PSA pri moških se ne šteje za več kot 4,0 ng / ml, če je ta vrednost presežena, lahko bolniku dobite smer biopsije, vendar zvišanje PSA ni vedno znak raka. Če se sumi na maligni tumor, bolniku dobimo dodatne teste.

Povečana raven PSA v krvi, norma je večja od 4,0 ng / ml:

Prekoračitev norme kaže, da je prostata žlahta pod vplivom vseh procesov, notranjih ali zunanjih. Nastaja le, ko je prekinjena pregrada med celicami prostate in cirkulacijskim sistemom.

Zunanji učinki na prostato:

  • preiskovanje žleze z palpacijo;
  • masiranje prostate;
  • dolgi kolesarski izleti;
  • jahanje konja;
  • viharen seks na predvečer analize;
  • cistoskopija;
  • dajanje katetra v mehur;
  • staranje telesa (starostno odstopanje);
  • jemlje zdravila za zdravljenje benigne proliferacije tkiv in nekaj zdravil.

Če na prostati ne obstajajo podobni zunanji vplivi, potem govorijo o patologijah same žleze ali drugih notranjih težavah.

Norma PSA v krvi človeka odstopa z naslednjimi boleznimi:

  • akutni prostatitis;
  • poslabšanje kroničnega prostatitisa;
  • vnetne bolezni sečil;
  • ishemija prostate;
  • povečana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčni napad prostate;
  • maligni tumor.

Zmanjšana koncentracija PSA v krvi je normalna vrednost manjša od 2,0 ng / ml:

Nizek indeks PSA je norma, kar pomeni, da je tveganje razvoja patoloških procesov v žlezi minimalno. Zmanjšanje prostega specifičnega antigena kaže na učinkovitost zdravljenja bolezni prostate.

Tolmačenje rezultata

Norma PSA pri moških je značilna za zdravo prostato. Če je PSA povišan, zdravnik decifrira indekse, medtem ko je zelo pomembno, da izvedete dve analizi naenkrat - brezplačni in pogosti. To je razmerje med indikatorji, ki omogočajo diagnosticiranje raka in ga razlikujejo od drugih patologij, ki so pri simptomatologiji podobne malignim tvorbam.

Koncentracija v krvi celotnega PSA se nekoliko spreminja, povečanje indeksa govori o raku in prostatitisu ter adenomi. Z malignim izobraževanjem je raven prostega PSA nizka, pri benigni hiperplaziji ali vnetnih procesih v prostati pa je visoka. Specialist, ki razlaga te indikatorje, lahko samozavestno diagnosticira rak ali izključi tak tumor.

Vrednost prostega PSA na skupno se določi v razponu od 12 do 100 odstotkov. Višja stopnja, manj verjetno je tveganje za raka.

Če zdravnik določi rak, opravite dodatne študije za določitev ustreznega zdravljenja.

Tradicionalno zdravljenje raka prostate je naslednje:

  1. Oddaljeno radioterapijo - najpogostejša metoda boja proti raku. Sestoji iz obsevanja obolelega organa, projekcija organa določi MRI.
  2. Brahiterapija - je vrsta radioterapije, ki se izvaja v odsotnosti metastaz. Šteje se, da je najučinkovitejša tehnika, prednost operacije je, da se vir sevanja neposredno prenaša na prizadeti organ, razen škodljivih učinkov na druga tkiva.
  3. Prostatektomija - Kirurški poseg za zdravljenje raka prostate. Takšen radikalni ukrep se uporablja, če druge metode niso učinkovite, saj so posledica operacije prostate, bezumnih vozličkov in semenskih veziklov popolnoma odstranjene.

Krvni test za PSA: starostni standard za moške

Če želite vedeti raven PSA, morate za analizo podariti kri. Vzorčenje krvi poteka z vena zjutraj, pomembno je, da analizo prenese na 11 ur, ko je tveganje za uničenje krvnih celic v krvnem serumu minimalno.

Preden opravite analizo, morate upoštevati več pravil:

  • dan pred preskusom ne morete jesti maščobnih jedi;
  • na dan krvodajalstva se je treba izogniti živčnemu in telesnemu prevelikemu vplivu;
  • ni priporočljivo kaditi vsaj 30 minut pred jemanjem krvi;
  • Preskusa ne morete jemati, če je manj kot 10 dni po masažni masi prostate;
  • Da bi se izognili lažnemu pozitivnemu rezultatu, ne opravite analize, če pride do vnetja urinarnega trakta ali po kateterizaciji.

Starejši moški, bolj antigenski antigen v krvi, zato je priporočljivo, da starejši ljudje vsako leto vzamejo krv, da določijo indeks PSA. Podatki se vnesejo v tabelo in zdravnik lahko jasno vidi, kako se kazalci spreminjajo in ali obstajajo razlogi za zaskrbljenost.

Krvni test za psa je norma glede na starost (ng / ml):

  • do štirideset - 1,4-2,5;
  • do petdeset - 2,0-2,5;
  • do šestdeset - 3,1-3,5;
  • do sedemdeset - 4,1-4,5;
  • po sedemdesetih - 4,4-6,5.

Ženska ima raven PSA 0,2 ng / ml in se ne uporablja za odkrivanje raka.

Splošni antigenski antigen (splošni PSA)

Antigen, specifičen za prostate, je celotna količina serinske proteaze, ki je na voljo v krvi, da se določijo frakcije snovi, ki so del izločanja prostate. Prostate specifični antigen je laboratorijski marker stanja tkiva prostate.

Ruski sinonimi

Specifičen antigen pri prostatiki je pogost, označevalec raka prostate.

Sinonimi Angleščina

Prostat specifični antigen skupaj, PSA skupaj.

Metoda raziskovanja

Merske enote

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Odpravite maščobo iz prehrane 24 ur pred preskusom.
  • Odpravite fizično in čustveno preobremenjenost v 30 minutah pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.
  • Po masi prostate mora pred preskusom potekati najmanj 10 dni.

Splošni podatki o študiji

Prostate specifični antigen (PSA) je beljakovinska snov, encim, povezan s serinskimi proteazami. To je eden od produktov sinteze prostate.

Prostato vsebuje mišično tkivo in veliko število (približno 50) majhnih žlez. Mišično tkivo je namenjeno premikanju tekočine, ki jo prostata proizvede v notranje kanale proti lumenu v sečnici. Poleg tega intenzivne kontrakcije mišic prostate zagotavljajo proces ejakulacije med spolnim odnosom.

Prostatne žleze razvijejo skrivnost prostate, ki ima več funkcij: je del semenske tekočine in služi kot pomemben del hranljivega gojišča za spermatozoite. To je kompleksna sestava biološko aktivnih snovi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost moških spolnih celic. Majhen del skrivnost v krvni obtok in izvaja kompleksna hormonsko funkcijo - zagotavlja normalno delovanje testisov, delo mehurja, ureja po spolnosti vpliva na cirkulacijo, nevronskih procesov in duševno stanje.

Ena od komponent izločanja prostate je PSA. Glede na svojo kemijsko strukturo je glikoprotein - spojina beljakovin in ogljikovih hidratov, z biokemičnimi lastnostmi - encima, ki opravlja funkcijo delitve velikih proteinskih molekul v manjše fragmente. Zaradi te sposobnosti razbije semensko tekočino. Skupaj s tistim delom izločanja prostate, ki vstopi v sistemski krvni obtok, prodira tudi majhen delež prostate specifičnega antigena, ki je specifičen za prostate. Funkcija prostate specifičnega antigena v telesu ni znana, v laboratorijski diagnostiki pa se uporablja za odkrivanje bolezni prostate. Nekatere od njegovih frakcij imajo antigenske lastnosti, zaradi česar jih lahko identificiramo z imunokemijskimi laboratorijskimi metodami. Kombinacija teh lastnosti in opredelitev imena za to snov kot "prostate-specifičen antigen".

PSA v serumu obstaja v več oblikah. Dva od njih sta na voljo za določanje po imunokemičnih metodah:

1) sorodni prostagentni antigen - je v kemijski vezi z drugo spojino, ki blokira njegovo encimatsko funkcijo (alfa-1-anti-himotripsin),

2) prostega prostega specifičnega antigena - je v prostem (nevezanem) stanju.

V celoti odražajo raven celotnega antigena, specifičnega za prostato.

Majhna nihanja v vrednosti skupnega PSA so tesno povezana s spremembami prostate, ki niso patologija, in z različnimi boleznimi prostate. Tako na primer na raven PSA vplivajo posamezne razlike v masi prostate: velika prostata proizvede, natančneje, več PSA. Poleg tega je starost pacientov pomembna: količina PSA se postopoma poveča med življenjem. Mehanski učinki na prostato, kot sta masaža ali kolesarjenje, lahko povzročijo tudi povečanje tega indikatorja. Enak učinek ima ejakulacijo.

Skupaj PSA zmerno narašča s hipertrofijo (adenom) prostate, akutnih in kroničnih vnetnih bolezni prostate (prostatitis), okužbe sečil, toda glavni diagnostična vrednost tega testa je zgodnje odkrivanje raka prostate.

Rak prostate je ena izmed najpogostejših onkoloških bolezni pri moških. Posebno pogosto se ta bolezen pojavlja pri moških, starejših od 50 let. V Rusiji se pri skoraj 70% bolnikov zaznava le na 3-4. Stopnji. Medtem, s pravočasnim odkrivanjem raka prostate, je učinkovitost zdravljenja zelo visoka. Toda na žalost je ta bolezen v zgodnji fazi asimptomatična. V zvezi s tem, s primarno pritožbo na onkologa, 70% bolnikov že ima tumor, ki se razširi na okoliška tkiva ali oddaljene organe. Zato je za moške tako pomembno, da redno analizirajo PSA. Klasične metode za odkrivanje raka na prostati - palpacija prostate skozi danke steno v povezavi z ZDA - so omejene občutljivosti, in pogosto ne dovolj časa, da zazna tumor, medtem ko je test PSA omogoča diagnosticirati še zgodaj, asimptomatski oblike bolezni.

Povečanje stopnje PSA v začetku bolezni je posledica disfunkcije prostate celic in poveča vaskularno permeabilnost, ki stimulira sproščanje določenih snovi iz celic prostate v ekstracelularni okolje. Tudi tumorske celice sintetizirajo prostate specifični antigen v manjših količinah kot običajna tkiva. Tako je ta test zelo specifičen za tkivo prostate, ne pa tudi za tumorje prostate. Kljub temu se s povečanjem skupne mase tumorskih celic poveča tudi njihov delež pri proizvodnji prostagentnega antigena, ki vse bolj vpliva na rezultate laboratorijske analize.

Višja raven PSA v krvi, bolj samozavestni lahko govorite o prisotnosti malignega procesa v prostati. Vendar, če je celotni PSA nekoliko večja, je točnost diagnoze je dvomljivo, saj se isti rezultat lahko dobimo z drugimi boleznimi prostate, kot je benigna hipertrofija prostate ali prostate.

Občutljivost indeksa PSA se močno poveča s hkratno analizo skupnega in prostega deleža te snovi v krvi in ​​določitvijo razmerja med dobljenimi rezultati. Delež prostega PSA v serumu pri raku prostate je znatno nižji od njegove ravni pri nobenem benignem postopku. Zaradi tega je mogoče natančneje razlikovati med benignimi in malignimi boleznimi prostate z minimalnim povečanjem celotnega PSA.

Zgodnja diagnoza raka prostate se izvaja tudi z letnim preventivnim pregledom. Prekomerno povečanje ravni PSA za leto kaže na povečano tveganje za nastanek bolezni.

Analiza celotnega PSA se uporablja tudi pri zdravljenju raka prostate. Po tem kazalcu se ocenjuje uspeh zdravljenja: znatno zmanjšanje ravni PSA kaže na pozitiven rezultat terapevtskih ukrepov. Ta analiza je zelo pomembna za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni po operativnem zdravljenju.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za zgodnjo diagnozo adenoma in vnetnih bolezni prostate.
  • Za diagnosticiranje ishemije ali srčnega napada prostate.
  • Za zgodnjo diagnozo raka prostate.
  • Za diferencialno diagnozo raka prostate in njenih benignih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov sečil.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka prostate.
  • Za spremljanje rezultatov kirurškega zdravljenja raka prostate.
  • Za pravočasno diagnozo ponovitve raka prostate po operativnem zdravljenju.
  • V okviru preventivnega pregleda zgodnje diagnosticiranja benignih bolezni in raka prostate.

Kdaj je študija dodeljena?

  • S simptomi bolezni prostate.
  • Pri preučevanju, da potrdite ali izključite maligni tumor prostate.
  • Pri nadzoru učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka na prostati.
  • Pri spremljanju stanja bolnika po operaciji za odstranitev raka prostate (zaradi zgodnjega odkrivanja morebitnega ponovnega pojava bolezni).
  • S profilaktičnim pregledom prostate.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0-4 ng / ml.

Količina celotnega PSA se lahko zmerno poveča v določenih pogojih, ki niso povezani z boleznijo prostate, pa tudi pri številnih patoloških pogojih. Stopnja povečanja je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni prostate. Nizka vsebnost celotnega PSA kaže na majhno tveganje za pojav bolezni prostate ali uspeh zdravljenja.

Razlogi za povečanje stopnje skupnega PSA:

  • relativno povečanje mase prostate,
  • masaža prostate / kolesarjenje / ejakulacija manj kot 24 ur pred preskusom,
  • okužba / vnetje urinarnega trakta,
  • adenoma prostate,
  • prostatitis,
  • ishemije / miokardnega infarkta,
  • rak prostate.

Razlogi za nizko raven skupnega PSA:

  • nizko tveganje za nastanek bolezni prostate,
  • uspešno zdravljenje raka prostate.

Pomembne opombe

  • Negativen rezultat analize ne izključuje prisotnosti bolezni prostate.
  • Različni laboratoriji lahko uporabljajo svoje analitične tehnike, zato rezultati niso vedno enaki. V zvezi s tem se priporoča, da se ponavljajoči testi izvajajo v istem laboratoriju, v katerem je bila izvedena prva študija.

Prav tako je priporočljivo

Kdo imenuje študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, urolog, onkolog, kirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, et al. Smrtnost je rezultat randomiziranega presejalnega testa za raka prostate. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Presejalni test in rak prostate v randomizirani evropski študiji. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG, et al. Serum prostate specifični antigen v populaciji zdravih ljudi, ki temelji na skupnosti: določitev starostnih referenčnih razponov. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ, et al. Vzdolžno vrednotenje ravni prostega antigena pri moških z ali brez bolezni prostate. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procent prostega prostega specifičnega antigena: naslednja meja pri testiranju antigenov, specifičnih za prostate. Urologija 1998; 51 (Dodatek 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Spremembe in kirurški posegi pri benigni hiperplaziji prostate so potencialni povzročitelji prostate specifičnega antigena. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Histološko razvrščanje in postavljanje prostaticnega karcinoma. V: Urološka patologija: Prostata. Philadelphia, Lea in Febiger 1977, str. 171-8.
  8. Oesterling JE. Uporaba PSA za odpravo nepotrebnih diagnostičnih testov. Urologija 1995; 46 (Dodatek 3A): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analiza prostate specifičnega bounceafter I (125) trajnega semenskega implanta za lokalizirani rak prostate. Radioter Onkol 2008; 88: 102-7.

PSA je pogosta in prosta. Skupaj PSA je norma

Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker, katerega detekcija je mogoča pri preučevanju krvnega seruma. Ta vrsta diagnoze je potrebna za moške z rakom ali adenomom prostate, pa tudi za preventivne preiskave. V krvi je marker PSA lahko v prosti in vezani obliki. Brezplačna oblika se nanaša na pomanjkanje povezave z beljakovinami in s tem povezano prisotnost spojine z alfa-1 antihimotripsinom.

Kakšne so oblike PSA?

Te oblike so sestavine celotnega deleža PSA (PSA-vezani + brez PSA-brez = PSA skupaj). Frakcija se določi v krvi pri diagnostiki bolezni prostate ali v času preventivnih pregledov.

Da bi dobili najbolj natančno sliko sprememb, ki se pojavljajo v prostati, je priporočljivo hkratno določiti celoten in prosti prostatski antigen. V ta namen je zaželeno, da se uporabi en del krvi.

PSA splošno in brezplačno: norma

Strokovnjaki so se predhodno strinjali, da bi morala raven PSA navadno znašati 4 ng / ml. S povečanjem uveljavljene meje obstaja sum, da obstajajo patološke spremembe v telesu.

Po najnovejših raziskavah na področju znanosti se je zgornji indikator stopnje prostaticnega specifičnega antigena zmanjšal in znašal 3 ng / ml. Pri višjih nivojih do 4 ng / ml pojavi verjetnost, ki ima bolezen, ki zahteva bolj temeljito diagnozo in uprizarjanja bolnika klinični računu.

Nedavno sprejete meje so določene za 20-40-letne moške za skupno PSA. Norma za moške, stare 50 let, se giblje do 3,5 ng / ml. V starosti od 20 do 25 let norma prostagentnega specifičnega antigena ne sme presegati mejnih vrednosti 2,5 ng / ml. To je posledica dejstva, da je pri mladih velikost prostate majhna, to telo v odsotnosti patoloških sprememb ne more ustvariti skrivnosti več, kot zahteva skupna PSA. Norma je ohranjanje dovoljenih indikatorjev, katerih presežek kaže na prisotnost patoloških procesov v človeškem telesu.

Cilji študije PSA

Poveča raven PSA v prisotnosti bolezni, kot so prostatitis, adenoma prostate in rak prostate. Analiza za določanje količine prostatičnega antigena je predpisana v naslednjih primerih:

  • Spremljanje poteka bolezni, predklinična diagnosticiranje metastaz in ocena učinkovitosti zdravljenja karcinoma prostate.
  • Postopek spremljanja stanja bolnika s hipertrofijo prostate z namenom zgodnje diagnosticiranja karcinoma.
  • Pregled diagnoze bolnikov, starih 50 let, da bi določili dinamiko rasti števila specifičnih prostaticnih antigenov.

Strokovnjaki priporočajo, da se pri vseh moških brez izjem opravijo testi za raven specifičnega antigena za prostate v starosti 38 let. Krvno vzorčenje je treba opraviti vsaj enkrat letno, da bi v celoti opazovali fiziološke spremembe v telesu. Ta pristop omogoča pravočasno prepoznavanje patološkega procesa, ki ga je mogoče zgodaj obravnavati veliko lažje kot z zanemarjenimi oblikami.

Tvegani ljudje morajo jasno spremljati dinamiko sprememb serumskih ravni PSA. To je potrebno za moške, ki imajo sorodnike, bolnike z rakom, ki pripadajo afriški rasi (zaradi večje nagnjenosti) in delajo v nevarnih industrijah.

Kako dobiti natančne rezultate?

Da bi dobili natančne kazalnike stopnje markerjev v krvnem serumu, sta potrebni dve sočasni analizi:

  • določiti količino celotnega antigena (PSA-total);
  • za določitev količine prostega antigena (f-PSA).

Prosta frakcija antigena je le 10% celotnega števila prostaticnih proteinov. Pri diagnosticiranju slabe kakovosti ali benigne narave hiperplazije prostate je treba raziskati spremembo ravni proste frakcije. Pri izvajanju diagnostičnih aktivnosti na PSA (splošni in prosti) je pomembno, da se ne upoštevajo posamezne indikacije opravljenih študij, temveč celotna dinamika spremembe ravni antigena v serumu.

Skupni prostatski antigen

Da bi diagnosticirali spremembe v prostate, je dodeljena PSA analiza. Skupni antigen v takšnih raziskovalnih dejavnostih je pomemben, ker sprememba njene norme kaže patološke procese v telesu. Vsebnost tega antigena v serumu v krvi ne sme presegati indikacij od 4 do 10 ng / ml. Ob najmanjšem odstopanju od norme je pomembno upoštevati njen odnos s prostim. Zato se priporoča, da se testi PSA - splošni in prosti - izvajajo istočasno, z uporabo ene krvne vzorčitve za študijo.

Za diagnosticiranje bolezni prostate je treba določiti, kateri del prostaticnih specifičnih antigenov prosto kroži. Pri bolnikih, pri katerih je ugotovljen rak prostate, so odkriti manj prostega PSA kot pri zdravih moških. V prisotnosti karcinoma v prostati je razmerje med celotno in prosto obliko manj kot 15%. Adenoma prostate zaznamuje razmerje, ki presega vrednosti za 15%.

Prosti prostatski antigen

Med cilje študije stopnje prostega antigena v krvi je mogoče opredeliti, kot sledi:

  • povečanje skupnega PSA;
  • diagnoza malignega raka prostate;
  • diferencialne študije hiperplazije;
  • Ocena tekoče terapije za maligne procese.

Pomembno je opozoriti, da je pri prostatnem raku brez antigena prisoten v manjših količinah kot pri adenoma. Zato se z zmanjšanjem kazalcev za več kot 10% povečajo suma prisotnosti malignih procesov.

Učinkovitost analize PSA

Danes za diagnosticiranje bolezni prostate se izvaja ne samo PSA krvni test - splošen in prost. Prav tako je pomembno, da se upošteva stopnja zvišanja indeksov specifičnih oblik prostate. Stopnja povečanja se samodejno določi pri primerjavi prejšnje in trenutne analize. Da bi dobili jasne kazalnike, interval med analizami ne bi smel biti daljši od enega leta.

Za diagnozo bolezni prostate igra pomembno vlogo PSA tumorski markerji. Splošna in brezplačna analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti malignih procesov. Pri raku prostate je količina prostega antigena nižja od vezane, kar je pomemben razlog za nadzor.

Pravila analize

Za doseganje točnih rezultatov pri izvajanju testa PSA priporočamo, da upoštevate nekatera pravila:

  • vzorčenje krvi je treba opraviti na prazen želodec ali 6 ur po zaužitju;
  • Zadnja masaža ne sme biti pred tednom dni pred analizo;
  • po cistoskopiji ali kateterizaciji mehurja je treba krv ne jemati prej kot 2 tedna;
  • brez dvoma je treba zdravnika obvestiti o jemanju zdravil.

Da bi dobili natančne rezultate, je pomembno upoštevati prisotnost dejavnikov, ki vplivajo na raven specifičnega antigena prostate. Pri ocenjevanju vrednosti PSA je treba upoštevati dnevna nihanja ravni v telesu, kljub temu, da so nepomembne.

Transrectalni ultrazvok lahko dramatično spremeni parametre PSA, zato je treba analizo opraviti teden dni po diagnostični študiji. Biopsija žleze prostate poveča tudi učinkovitost. To je posledica mehanskih poškodb ovir, kar vodi k vnosu antigena v krvni obtok. Po biopsiji prostate je treba odvzem krvi opraviti šele po šestih tednih.

Lažno pozitivno testiranje PSA

Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata pri izvajanju analize krvnega seruma za raven specifičnega antigena prostate. Podoben rezultat je povezan z odsotnostjo malignih procesov v telesu in prisotnostjo drugih vzrokov, ki prispevajo k povečanju njegove ravni. V tem primeru je odsotnost raka in diagnoza "prostatitisa" (ali "adenoma") lažno pozitiven rezultat.

Lažno pozitivne rezultate analize PSA se lahko pojavijo tudi, če po opravljenem digitalnem rektalnem pregledu prostate ali ejakulacije minilo manj kot 48 ur. Verjetnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata je 4 do 30%. Treba je opozoriti, da prisotnost drugih bolezni, ki niso povezane s prostato, ne morejo povzročiti napačnega rezultata raziskovalnega testa.

Občutljivost testa je zelo visoka. To je posledica dejstva, da je pri osebah s rakom prostate raven prostaticnih antigenov na robu dovoljenih meja ali presega normo. Upoštevati je treba, da ob dobivanju pozitivnega rezultata verjetnost sočasnih bolezni v telesu ni zmanjšana. Z drugimi besedami, specifičnost te bolezni je nizka.

Obstaja majhna možnost raka z normalnimi rezultati testa PSA. Na primer, če pride do zbijanja v prostati, ki je določena z palpacijo skozi rektalno regijo, lahko rak prostate zaznamo v 1: 4 primerih z običajno analizo PSA.

Kaj storiti v odsotnosti raka in visokega PSA?

Vsakemu človeku je treba zagotoviti letno analizo PSA in brezplačno. Norma specifičnega antigena prostate lahko znatno presega dovoljene meje, vendar z dodatno diagnozo raka ni vedno določena. V takem primeru morate po 3 mesecih definitivno ponoviti test PSA. Majhen tumor, ta metoda diagnoze sploh ne more razkriti, vendar ponovna izvedba študije poveča verjetnost resnične diagnoze.

Pri prejemu hormonskega zdravljenja je treba analizo PSA jemati vsaj enkrat na tri mesece. Če je bil preskus specifičnega antigena na prostate pozitiven, zdravnik pa je na območju prostate ugotovil zbijanje, zato ne smemo panike, ker to nujno ne kaže na prisotnost raka.

Specifičen protistik specifičnosti psa skupnega psa

Prostate specifični antigen (PSA) Je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo celice prostate (prostate). Glavna količina PSA se nahaja v kanalih prostate in spodbuja utekočinjenje semenske tekočine. Običajno majhna količina PSA vstopi v krvni obtok skozi oviro med sistemom prostate in krvnimi žilami. Koncentracija se lahko spremeni v odziv na spremembo stanja prostate (to je, ko je pregrada med celicami prostate in krvnimi žilami prekinjena). Ta indikator se meri le pri moških.

Preizkusite na spletu z dešifriranjem vašega rezultata PSA ravni obshch.

Normalna družba PSA.

Po priporočilih Ameriškega urološkega združenja (2009)

40-49 let 0-2,5 ng / ml povprečno pri zdravih 0,7
50-59 let 0-3,5 ng / ml povprečno 0,9
60-69 let 0-4,5 ng / ml povprečna vrednost 1,3
70-79 let 0-6,5 ng / ml povprečna vrednost 1,7

Za vse starosti manj kot 4,0 ng / ml ni nobene ene norme.

To pomeni, da če upoštevate nekatere evropske študije, se pri moških, starih od 40 do 49 let, raven tega antigena ne sme presegati 2,5 ng / ml in pri starosti 50-59 let - 3,5 ng / ml, 60-69 let 0-4,5 ng / ml, 70-79 let 0-6,5 ng / ml.

Številne klinike v Evropi in Rusiji opravljajo biopsijo prebadajoče prostate že na ravni PSA. = več kot 3 ng / ml.

Kdaj je PSA povišan?

PSA se poveča samo, če pride do kršitve pregrade med celicami prostate in cirkulacijskim sistemom. Najpogosteje je lahko v naslednjih primerih:

· prostatitis (akutna ali poslabšanje kroničnega). Povečanje PSA je lahko precejšnje do 100 ng / ml in več;

· BPH (benigna hiperplazija prostate ali adenoma prostate);

· V 10-14 dneh po masiranju prostate, dolgem kolesarjenju, akutnem zadrževanju sečil, kateterizaciji mehurja, cistoskopiji;

· Rak prostate.

V praksi obstajajo primeri, ko je obseg PSA obshch. podaljšan in z večkratnimi biopsijami prostate ne razkriva raka prostate!

Pravzaprav lahko zvišana raven PSA odraža vpliv različnih dejavnikov na prostato in ne vedno govori o bolezni, temveč le dovoli, da domneva, da je prostata žlahta dovzetna za neke vrste vpliv (zunanji ali notranji proces).

Na splošno je serum prostate specifičnega antigena vsebovan v dveh oblikah - prost in povezan z različnimi antiproteazami. Vsebnost proste oblike (f-PSA) je približno 10% celotne količine PSA. Najbolj PSA (90%), je povezana s pomanjkanjem alfa 1-antikemotripsina in je na voljo za majhen laboratorijsko določitev igra prostate povezan antigen z alfa-2 makroglobulina in na voljo za študij z običajnimi metodami, kot je molekula PSA je v kompleksu. Proste in vezane frakcije tvorijo skupni PSA, katere vsebina običajno narašča s starostjo, vendar ne sme presegati 4 ng / ml. Za pojasnitev predhodne diagnoze v primeru sum na rak prostate in načrtovanje biopsije, se razmerje prostih in skupnih PSA frakcij izračuna po formuli:

(Brez PSA / Total PSA) x 100%.

Zelo pomembno je merjenje prostega PSA in določitev razmerja "prost PSA / celotna PSA" v primeru rahlega povečanja skupnega PSA v razponu od 4,0 do 10,0 ng / ml, v koncentracijah, ki so blizu zgornji meji referenčnih vrednosti. Pri normalni, pa tudi pri benigni hiperplaziji prostate (BPH) razmerje med prostim deležem in celotnim PSA mora biti več kot 15%. Vse večja ali vztrajno zvišana koncentracija PSA, ki je pogosto določena med spremljanjem bolnika, kaže rakavični tumor, njeno rast in neučinkovitost terapije ali kirurškega posega. Nasprotno, zmanjšanje vrednosti PSA, ugotovljeno med opazovanjem bolnika, kaže na pozitiven terapevtski učinek. Vrednost skupnega PSA nad 30 ng / ml navadno kaže na prisotnost maligne neoplazme. Pri bolnikih z napredovalim rakom prostate in metastazami je opaziti koncentracijo 1000 ng / ml in več. Pri spremljanju zdravljenja je primerneje primerjati koncentracijo PSA s predhodnimi indikacijami koncentracije v pacientovem serumu in ne z referenčnimi vrednostmi (normalne vrednosti). Preiskava prostega PSA je dodeljen poleg splošne opredelitve, če je to potrebno za izračun razmerja frakcije prostega in celotnega PSA.

Kdo in v kakšni starosti naj naredim analizo?

Družba PSA. se pogosto uporablja za presejanje (primarno odkrivanje) raka prostate in za oceno učinkovitosti tekočega zdravljenja raka prostate pri moških. Priporočljivo je, da se moški po 40 letih ukvarjajo vsaj enkrat na leto.

Kako vzeti test?

Preskus krvi za PSA se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Ne vzemite testa, če:

· 10-14 dni pred dobavo krvi so bili učinki na prostato (kateterizacija mehurja, masaža prostate, cistoskopija);

· Biopsija prostate je bila opravljena v 1 mesecu.

Kakšne vrste krvnega testa za PSA obstajajo?

Obstajata dve vrsti (dve frakciji) PSA: splošni in prosti. Najpogostejša opredelitev celotnega PSA. Manj pogosto lahko zdravnik določi tudi definicijo prostega PSA za razjasnitev diagnoze.

Koliko naj dam PSA?

Pogostost dobave za PSA določi vaš zdravnik. V vsakem primeru pa je treba krv na PSA dajati moškim nad 40 let, vsaj enkrat na leto.

Ali morda rak prostate na običajni PSA ravni?

DA, taki primeri se pojavijo v klinični praksi!

Razlaga analize PSA pri moških

PSA (prostate specifični antigen, specifični antigen za prostate) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (nadaljnji RV). Izvaja funkcijo redčenja in zmanjševanja viskoznosti sperme, vpliva na plodnost moških.

Določitev PSA v krvni plazmi je v sodobnem urologiji zelo pomembna. Njene najvišje ravni so določene v semenski tekočini. Encim lahko dobi ne samo v skrivnost prostate, ampak tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in se pojavijo v krvni plazmi.

Zahvaljujoč plazemskim koncentracijam je možen presejanje raka prostate pri moških.

Povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena ni povezano le s tveganjem za nastanek raka prostate, temveč tudi z različnimi drugimi patologijami. Njegova raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Revidirani so bili običajni režimi za diagnosticiranje patologije prostate.

Od takrat so se razvili metode za določanje prostega specifičnega antigena, ugotovljene so njihove prednosti in pomanjkljivosti. Spremljanje koncentracije omogoča ne samo izbiro skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti terapije.

Prostata je majhen mišični žlezni organ, ki je običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del reproduktivnega sistema človeka, je v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Okoli začetnega odseka sečnice [1,7].

1. Značilnosti prostate specifičnega antigena

Protistri specifični antigen je strukturno glikoprotein, sestavljen iz 237 aminokislin, 4 stranske veje ogljikovih hidratov, ki sprejemajo določeno konformacijo s pomočjo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki deluje podobno kot druge proteaze, vključene v proces strjevanja krvi.

Glavna encimska funkcija je razdelitev Seminalogin I in II seminalnih proteinov, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti semena. Vse informacije o strukturi tega proteina leži v genu, ki je lokaliziran na 19 kromosomih.

2. Mesta najvišjih koncentracij PSA

Običajno PSA sintetizirajo epitelijske celice prostate in se izločijo v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v steni žleze.

Da bi prišli v krv, mora prostati specifični antigen opraviti vrsto fizioloških ovir (bazalna membrana prostatičnih žlez, strom žleze, endotelij kapilar).

Številne patoloških procesov (rak prostate, akutno vnetje prostate, poškodbe) lahko vodi do motenj naravnih ovir in poveča koncentracija glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar se ravni encima normalizirajo po ustrezni protivnetni in protibakterijski terapiji.

Masaža s prostato, jahanje jahanja, kolesarjenje, čepi, mrtva dvigala lahko povzroči tudi povečanje vsebnosti encimov v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v uretralnih žlezah, endometriju, normalnem tkivu mlečnih žlez, žlezah slinavke, urinu moških in žensk. Določitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z dojkami, pljuči, maternico, rakom ledvic.

3. Prosti, vezani in celotni PSA

Prosti PSA, fPSA (prosta PSA) je glavni pokazatelj pri diagnostiki in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v mejah vrednosti od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalca.

Zato je pri diagnozi pri določenem pacientu treba opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških z zvišano vrednostjo fPSA.

V prostatni onkologiji se povečanje skupnega PSA (tPSA, skupna PSA) pojavlja predvsem zaradi njene kompleksne frakcije cPSA (kompleksirane, vezane). Pri adenoma se povečanje opazuje predvsem pri fPSA.

Zato se sedaj uporablja razmerje prostega PSA-ja na skupno: razmerje fPSA / tPSA je pri bolnikih z rakom prostate nižje.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov z vztrajno povišanimi vrednostmi glikoproteina v primerjavi z negativnimi rezultati biopsije.

Kljub veliki učinkovitosti analize je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano - PRI), kar poveča verjetnost odkrivanja onkologije.

4. Vezava na beljakovine v plazmi

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v stanju, povezani z beljakovinami (cPSA-kompleksirana PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (brez PSA).

cPSA je povezan z alfa-2-makroglobulina (A2M) in alfa-1-antikemotripsina (A1AHT) plazme, dveh glavnih plazmi inhibitor serinskih proteaz.

V nasprotju s plazmo je v ejakulatu največji delež prosta frakcija (fPSA), njegova koncentracija je 1 mg / ml. V razmerju A1AXT, PSA ohranja 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

V povezavi s PSA z A2M so vsi epitopi skriti od protiteles, zaradi česar je otežena imunološka diagnoza te frakcije vezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA je bil raziskan pri bolnikih po adenomektomiji in znašal od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Presejanje raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje ucinkovitosti terapije s prostatitisom.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, določitev ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Presejanje raka prostate

Preskušanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je pripeljalo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Preskus krvi za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredne onkologije. Pri diagnostiki in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno zgodnje prepoznavanje bolezni.

Na žalost rak v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (povečanje povprečne prostate oddelkov in stiskanje sečnice, ki vodi do simptomov motenj uriniranjem, pogosta potreba po uriniranju, še posebej ponoči, slabitev curka med uriniranjem), rak na prostati je posledica zunanjih oddelkih prostate, ne stisne sečnico in sprva ne povzroča simptomi.

Majhen tumor je težko diagnosticirati pri PRI. Pred široko uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. V času diagnoze je 70% bolnikov imelo oddaljene metastaze.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami pri drugih organih zmanjšal na 3%, medtem ko 75% bolnikov ni zaznalo očitnega raka.

Večina urolozov določi potrebo po presejanju, ki temelji na starosti, simptomih, zgodovini življenja (s dednim bremenom raziskav, izvedenih prej), rezultatih bolnikovega pregleda. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigenski specifični prostati in BPH

Kot smo že povedali, se vsebnost PSA poveča s pojavom prostate adenoma. Zakaj se to dogaja?

Večino tega proteina se s prostaticnimi žlezami sintetizira v prehodnem območju prostate. To območje se razširi z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, kjer je v 8 primerih od 10 tumorja lokaliziran, proizvaja le majhno količino PSA. Približno odstopanje indeksa je bilo ugotovljeno za adenom: povečanje za 0,12 ng / ml na gram žleze. [4]

8. Priprava na analizo

Krvni test se jemlje na prazen želodec. Priprava na študijo vključuje izločitev 7 dni pred vzorčenjem krvi katere koli travmatične pankreatične intervencije:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje na konju.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kvadrati.
  5. 5 Preiskovalni pregled prstov.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljena iz vene, centrifugiramo, iz katere dobimo plazmo, ki jo moramo v 120-180 minutah ločiti od usedline iz tvorbe in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče opraviti v navedenem časovnem intervalu, se plazem zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določitev ravni PSA se uporabijo mono- ali poliklonska protitelesa. Pri nadaljnji interpretaciji dobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA

Glavna omejitev uporabe prostate specifičnega antigena pri diferenciaciji onkologije prostate je podobno povečanje drugih patoloških stanj (BPH, prostatitis).

PSA je beljakovina, ki jo proizvaja normalnih, hiperplastičnih in neoplastičnih celic prostate, vendar rakave celice sintetizirajo 10-krat večjo količino encima na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelno stromalno razmerje

Razlaga rezultatov se lahko spreminja glede na stopnjo hiperplazije in razmerje med epitelnim stromalom. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak na prostati. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice z nizko stopnjo adenokarcinoma izgubljajo sposobnost sintetiziranja encima. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih z napredovalno onkologijo koncentracija PSA lahko nizka.

9.2. Farmakološki dejavniki

Na nekaterih plazemskih koncentracijah glikoproteina lahko vplivajo nekatera zdravila:

  • Finasteride, dutasterid so zaviralci 5-a-reduktaze, ki jih bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko pri 180 dneh zdravljenja zmanjšajo skupno raven PSA za polovico. Iz tega razloga je pri bolnikih z BPH potrebno ponoviti študije 60 do 90 dni od začetka zdravljenja, da bi določili novo referenčno točko, iz katere je mogoče izmeriti zvišanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povečana koncentracija testosterona v krvi povzroči povečanje koncentracije encima.
  • Ejakulacija povzroči povečanje PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je PSA krvne plazme povečala za 41% v 60 minutah po ejakulaciji.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-rakavne bolezni prostate, kot so urološke manipulacije, povzročajo povečanje PSA. Njeno povečanje spremlja akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje urinov.

Praviloma pregledu žleze ne spremljajo spremembe v plazemski koncentraciji encima, vendar se njegova stopnja po masi (do 2-krat) znatno poveča [5,7].

Cistoskopijo, namestitev urinskega katetra, transrektalno ultrazvočno preiskavo lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povišanje vrednosti PSA 7,9 ng / ml v povprečju v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Časovni interval, potreben za normalizacijo indikatorja, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven prostate specifičnega antigena vrne na normalno število v 2 dneh. Po odstranitvi zadrževanja urina se vsebnost glikoproteina v 24-48 urah zmanjša za 50%.

Pri akutnem bakterijskem prostatitisu je koncentracija PSA v plazmi odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se kazalnik uporablja za spremljanje učinkovitosti antibiotične terapije.

9.4. Dirka in starost

Tveganje za razvoj raka prostate pri črni populaciji je večje kot pri belih ljudeh [6]. Kazalnik se poveča s starostjo in je povezan z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotne PSA so od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo pa se starostne spremembe v prostati prostate. Oesterling je predlagal tabelo starostno odvisnih razlik v normah.

Tabela 2 - Stopnje celotnega PSA (prostate specifični antigen), odvisno od starosti. Za ogled kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti terapije

Po dinamiki PSA po kirurškem odstranjevanju žleze je mogoče ločiti lokalni in metastatski relaps.

Ponovitev tumorja se lahko domneva z: odkrivanjem PSA v krvi, z njeno rastjo v enem letu po operaciji, ob podvojitvi indikatorja za 6 mesecev ali manj. Te iste značilnosti se lahko uporabljajo za radioterapijo.

Od uvedbe testa krvi za PSA je prišlo do skokov na zgodnjem odkrivanju raka prostate. Sama po sebi indeks PSA ne omogoča natančnega ločevanja med benignimi in malignimi patologijami.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Razlago dobljenih rezultatov in imenovanje novih preiskav naj opravi urolog.

Prostate specifični antigen (PSA)

Prostati lahko proizvajajo poseben protein, imenovan prostate specifični antigen (PSA). Funkcija tega proteina v semenu, kjer pride pri izločanju prostate, je v razredčenju semenske tekočine, proizvedene v testisih. Ta proces omogoča povečanje mobilnosti spermijev in povečanje njihove sposobnosti gnojenja.

PSA v telesu človeka je prisotna ne le v spermi, kjer je njegova količina 1 mg / ml, temveč tudi v zelo nesrečnih odmerkih vstopi v krv. Za merjenje koncentracije v serumu v krvi na enoto vzemite nanogram na mililiter, kar ustreza 4 ng / ml.

Če si predstavljamo, koliko je to glede na količino PSA v spermi, je treba spomniti, da 1 mg vsebuje 1.000.000 ng.

Slika 1: Stopnja PSA v krvi za rak prostate je bila prvič prvič dosežena leta 1980, od takrat pa se je ta indikator uporabljal za diagnosticiranje malignih tumorjev v prostati, pa tudi diagnosticiranje BPH in vnetnih procesov. Vir: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Razlogi za povečanje PSA

Povečanje prostatnega antigena je vedno povezano z motnjami v strukturi epitelija, njegovo organsko strukturo, ki se lahko pojavijo z različnimi patologijami:

  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Rak prostate (adenokarcinoma prostate).
  • Vnetni procesi nalezljive narave.
Bodite pozorni! Adenoma prostate zaznamuje povečanje fizičnega volumna in sprememba epitelija, ki posledično povzroči večjo količino PSA. Zato visoke ravni PSA pogosto kažejo na BPH.

PSA test - kot označevalec raka

Preskus krvi za PSA - uporabljen kot oncomarker za diagnozo ali izključitev raka prostate. Že dolgo se je verjel, da je to edini način za ugotavljanje prisotnosti malignih procesov v prostati.

Vendar pa leta 2012 medicinska znanost v ZDA začne zavračati nedvoumno razlago odvisnosti ravni PSA od prisotnosti maligne neoplazme, ker visoke vrednosti PSA ne ustrezajo vedno prisotnosti rakavega tumorja, a vendar napačna diagnoza vodi do napačnega zdravljenja, kar pogosto vodi do zapletov v obliki urinske inkontinence in poslabšanja erektilne funkcije.

Zato je škoda, ki je lahko posledica napačne diagnoze, manjša od pričakovane koristi.

Čeprav se vsi ne strinjajo z zahodnimi znanstveniki, vendar vsi priznavajo, da se nedvoumno ne moremo zanesti samo na rezultate ene študije, je pomembno, da se proces dinamično spremlja z izvajanjem potrebnih dodatnih testov za natančnejšo diagnozo.

Bodite pozorni! Samo v 30% primerov s povečanjem ravni PSA, ki je bila diagnosticirana z rakom prostate.

Vrste antigenov

PSA v serumskem statusu je razdeljen na prost in vezan, in njihova kombinacija se imenuje skupni antigen, specifičen za prostate. V zdravem organizmu je razmerje prostega in vezanega prostatnega antigena 1: 9

  1. Prosti prosti antigen je približno 10% celotne ravni antigena.
  2. Povezani PSA prevladuje (90%) in je v stanju, povezani s krvnimi beljakovinami.

Povezani PSA

Proteinske spojine z antigenom v serumu se lahko poveča zaradi prepustnosti prostate. To je posledica razvoja patoloških sprememb. Rak prostate prispeva k rasti povezanega antigena prostate, ker je za BPH značilna povečana raven prostega antigena.

Prostatićni antigen v vezanem stanju se lahko zdrużi:

  • z makroglobulinom (manjši del), ki je ni mogoče uporabiti za rutinsko diagnozo zaradi prisotnosti molekule PSA znotraj kompleksa. Makroglobulin ali alfa-2-makroglobulin je verjetno najbolj funkcionalen protein v krvi. Pankreasa je mesto sinteze tega proteina. Ko je ta beljakovina domača, tj. Ni poškodovana, ima sposobnost pritrditve in transporta številnih znanih citokinov (imunski proteini, ki uničujejo rakave celice brez uničevanja zdravih).
  • s kemotripsinom, dostopna za raziskave. Chymotrypsin je prisoten v krvi za hidrolizo (cepitev) peptidov in proteinov.

Prosti PSA

Parametri PSA so odvisni od starosti. Odstopanja od starostne norme lahko kažejo prisotnost raka.

Pomembno! Meritve so pokazale, da je stopnja prostega PSA višja pri moških, pri katerih so diagnosticirane benigne lezije prostate kot tiste, ki trpijo za rakom prostate.

V testu je razmerje med prostim antigenom in celotnim. To je bolj objektiven kazalnik za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti onkološke bolezni v prostati.

Splošni protist specifični antigen

Vrednost PSA

Na trenutni stopnji je najvišja koncentracija antigena v antigenu pri moških povprečne starosti 3 ng / ml. Z rastjo kazalca do nivoja 4 ng / ml lahko že pričakujemo razvoj malignih procesov.

Omejitev PSA za posameznika je predvsem povezana z njegovo starostjo.

Na primer, pri moških, starih od 20 do 25 let, ima celoten prostate specifični antigen mejo 2,5 ng / ml, 25 do 45 let - 3 ng / ml, 50 do 65 let - 3,5 ng / ml in nad 65 let - 4 ng / ml.

Te vrednosti so neposredno povezane z velikostjo prostate, ki je več kot moški. S povečanjem prostate se poveča sinteza PSA, s prvim povečanjem sinteze prostega PSA in nato z njim povezanega.

Če njeni kazalniki precej presegajo normo, nato se izvedejo študije o količini prostega in vezanega antigena ter njihovem razmerju s celotnim PSA.

Če želite to narediti, je treba narediti drugo analizo z uporabo drugih laboratorijskih orodij.

PSA indeks

Razmerje med prostim in vezanim PSA, kot je bilo že omenjeno, je pomembno za diagnozo raka prostate.

V primeru domnevnega raka se izvede naslednji izračun:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

V BPH je razmerje med prostim deležem in celotnim antigenom, specifičnim za prostato, večje od 15%.

Pomembno! Ko je stopnja razmerja znatno zmanjšana ali nenehno nizka, lahko to kaže na rast tumorja in neučinkovitost terapije, medtem ko povečanje razmerja kaže na pozitiven trend.

Indeks od 15% do 70% kaže na odsotnost raka, manj kot 15% pa kaže na možen maligni proces.

Kako jemati test PSA

Za analizo vzemite vsaj 2 ml krvnega tkiva. Ta znesek mora biti dovolj za preučevanje krvi za svoje biokemične indikatorje in razjasniti koncentracijo hormonov v njem.