Glavni
Simptomi

Prostatektomija - kaj je to: operacija in okrevanje

Urološka operacija, v kateri se izvaja odstranitev prostate, se imenuje prostatektomija. Takšen kirurški poseg se danes uporablja v kirurški praksi za zdravljenje onkologije prostate. Med operacijo se popolnoma odstranijo žlezasto tkivo, kapsule, semenske vezikle in, če je potrebno, ilealni limfični sistem.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Odstranitev prostate je travmatično, invazivno kirurško poseganje, včasih pa je edina taktika zdravljenja. Kot pri vseh drugih operacijah, prostatektomija ima lastne indikacije in kontraindikacije. V bistvu so bolniki poslani zaradi radikalnih intervencij z lokaliziranimi oblikami maligne prostate, ki nimajo metastaz v drugih organih in tkivih.

Z dobrim rezultatom operacija ne samo izboljša bolnikovo kakovost življenja, temveč tudi popolnoma ozdravi bolezen. V prisotnosti hude onkologije, prostatektomije ali cistoprostatektomije (z poškodbo mehurja) je palijativno, kar bolnikovo stanje olajša le za nekaj časa. Druge indikacije za operacijo:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • fibroze ali kamne v prostati;
  • zanemarjena oblika adenoma prostate, ki je povzročila zožitev sečnice (če so druge metode zdravljenja neučinkovite);
  • benigna hiperplazija prostate;
  • rak prostate z metastazami (s kombiniranim zdravljenjem).

Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo, kar povzroča kontraindikacije za njegovo ravnanje. Ne predpisujte operacije, če:

  • pacient ima napredno starost 70 let;
  • Dekompenzacija srca;
  • v anamnezi je ledvična, jetrna insuficienca;
  • v prisotnosti akutnih vnetnih bolezni ali okužb katerekoli etiologije;
  • bolnik jemlje zdravila proti anomaliji (Frangmin, Aspirin, Frakseparin, heparin);
  • v sistemu hemostaze obstajajo patologije.

Vrste prostatektomije

Operacija za odstranitev prostate je preprosta in radikalna. Razlika je v tem, da se v prvi varianti izločijo samo vozlišča adenomov, v drugi varianti pa se celotna prostata odstrani z delom sečnice. Razširjena radikalna prostatektomija je izrez okoliških tkiv, bezgavk, seminalnih veziklov. To se naredi v prisotnosti hude stopnje malignih tumorjev. Ko je operacija odprta, se izvede več vrst dostopa: suprapubični, posturalni, perikolor, perineal. Pred izbiro dostopa zdravnik opravi biopsijo prostate.

Priprava na operacijo

Ko je kirurški poseg že neizogiben, je pomembno, da mu pripravimo pacienta, da se izognemo postoperativnim tveganjem in zapletom. Večina tistih, ki potrebujejo prostatektomijo, so starejši moški z različnimi somatskimi patologijami: diabetesom, hipertenzijo, bronhopulmonalnimi boleznimi, aterosklerozo. Zato je pred operacijo potreben temeljit pregled in zdravljenje sočasnih bolezni.

Osnova za diagnozo prostatektomije je histološki pregled kosa žleze, odvzetega s transrektalno ali transuretralno biopsijo. Neposredno pred operacijo se pacient pošlje na standardni nabor pregledov. Vse študije se opravljajo zunaj bolnika, običajno v kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik posamezno določa seznam potrebnih postopkov, katerih prehod traja 1-2 tedna. Pred izvedbo kirurškega posega:

  • splošna analiza urina, krvi;
  • bakterijska kultura na flori;
  • koagulogram za strjevanje krvi;
  • krvni test za sladkor;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Rentgenski prsni koš;
  • Fluorografija pljuč;
  • krvni test za strjevanje plazme;
  • cistoskopija mehurja, da se ugotovi prisotnost bolezni sečnice, divertikulum in velik povprečni delež;
  • transuretralni ultrazvočni in / ali transrektalni ultrazvočni pregled prostate.

Napredek operacije

Način, s katerim se opravi izrez prostate, izbere zdravnik, ki ga je prisoten. To je zato, ker je rezultat kakršne koli prostatektomije vedno enak, le rehabilitacija je drugačna. Ne glede na izbrano metodo izvajanja operativne intervencije postopek vključuje:

  • splošna anestezija;
  • izvedbo oddelka za dostop do prizadetega organa z eno od zgornjih metod;
  • rezanje krvnih žil, ki hranijo prostato;
  • odstranitev prostate in sosednjih organov / tkiv (po potrebi);
  • šivanje rane s svileno nitjo;
  • vstavitev katetra skozi penis.

V prvih nekaj dneh po operaciji se sklepi zdravijo z antiseptičnimi raztopinami, po katerih se uporablja preliv. Ta postopek je prikazan 2-krat na dan. Po 8 do 10 dneh po času prostatektomije odstranimo šive in po 3 tednih odstranimo kateter, ki se skozi celotno pooperativno obdobje opere in predelamo, da se izognemo kopičenju soli.

Pseudorontalna prostatektomija

Med operacijo se prostata odstrani s kapsulo, konicami vas deferensov in semenskih veziklov. Če je prostatna žila močno povečana, se v spodnjem delu trebuha (v območju med popkom in složno kostjo) naredi mediana reza. Pacient leži na hrbtu, spodnji okončine pa so pritrjeni na posebne podlage (spodnji položaj lithotomy). Kirurg cute tkivo na sprednji steni trebušne plasti po plasteh, ki zapira vrat vratu, vratu mehurja, velike ilejeve posode, ki se nahajajo v bližini medeničnih bezgavk.

Nadalje se izvaja mobilizacija in resekcija prostate s seminalnimi vezikli. Skupaj z njimi se odstrani prostatični del sečnice, preostanek pa se šivi z vratom mehurja. Nato se opravi hemostaza, odvajanje prostate in oplaščenje ran. Prednost retropubične prostatektomije je možnost preiskovanja in izločanja limfnih vozlov, ki mejijo na medenico. Odvisno od zahtevnosti operacije lahko traja od 2,5 do 3,5 ure.

Perineal

Odstranitev prostate se opravi z rezanjem tkiv med anusom in moštjo. S tem dostopom se prostata pridobiva s seminalnimi vezikli. Ta vrsta prostatektomije ne ohranja živcev, odgovornih za zadrževanje urina in erekcijo. Pozitiven dejavnik takega posredovanja je dober kozmetični učinek, saj šiv ni viden drugim.

Kadar se perinealna prostatektomija uporablja za onkološkega bolnika, se stene trebušne votline dodatno razsežejo, da se odstranijo bezgavke majhnega medeničnega dna. Danes se ležeči medikamentni dostop redko uporablja in omogoča najnovejšo tehniko, ki omogoča normalno delovanje vseh organov medeničnega dna. Trajanje operacije je 2,5-3 ure.

Suprapubični

Za manipulacijo bolnika se položi vodoravno z dvignjeno medenico. Rez se izvaja na koži pod popkom. Pred operacijo se v mehurček vstavi kateter, skozi katerega se napolni topla solna raztopina. Kirurg določa trebušne stene s posebnimi nosilci, nato pa izmenično razreže vse plasti. Ko zdravnik pregleda notranji sloj, išče usta sečnice in urejevalca. Sluzijo mehurja prekrijemo z elektrokirurškim nožem, ki takoj zdravi krvne žile, kar pomaga preprečiti krvavitev.

Če prostate ne morete odkriti, kirurg vstavi prst v pacientovi anus, da se organ razkrije navzgor. Ko se prostatika izloča in preučuje posteljo njegove umestitve. Končni dotik postopka je hemostaza, v kateri se tkivne strukture posušijo iz presežne krvi, po kateri se izvede plast-šivanje šiva kože. Povprečno trajanje operacije je približno 4 ure.

Radikalno

Laparoskopsko delovanje, ki se izvaja s pomočjo robotske naprave "Da Vinci", ima kamero z visoko ločljivostjo, ki pomaga pri izvedbi najbolj natančnih manipulacij. Kirurg na delovnem zaslonu vidi tridimenzionalno sliko notranjih organov, ki se lahko poveča. Robot premika instrumente in zdravnik ga nadzira s programskim vmesnikom. Robotski sistem zahteva minimalne fizične stroške kirurga, operacija poteka hitreje, stopnja travmatizacije se znatno zmanjša.

Med kirurškim posegom se rezice izvajajo v medeničnem delu trebuha, skozi katerega se vstavijo instrumenti. Po eksciziji prostate ter mehurja in uretralnega križa, kirurg vstavi Foleyjev kateter in drenažo v mehur, nato pa se vsi kosi zašijejo. Operacija traja od 2 do 4 ure. Prednosti te tehnike:

  • natančnost opravljanja radikalne prostatektomije, ki varuje živce;
  • ohranjanje živčnih žarkov, ki nadzorujejo zadrževanje urina, uriniranje, spolno vzburjenje, erekcijo;
  • odprava simptomov oviranja spodnjega sečnega sečnega trakta, ki izboljšuje kakovost bolnika.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije je človek v bolnišnici od 7 dni do 3 tednov, odvisno od metode prostatektomije. Z odprto metodo operativnega posega je bolnik v bolnišnici od 14 do 21 dni. Po odstranitvi prostate z laparoskopsko metodo se čas izločanja zmanjša na 7-10 dni. V prvih nekaj dneh se uriniranje odvija preko Foleyjevega katetra, ki se po dveh tednih odstrani.

V pooperativnem obdobju je za preprečevanje nalezljivih zapletov bolniku predpisan tečaj antibakterijskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetičnih zdravil. Vstani iz postelje in hodi dovoljeno že drugi dan. Šivanje se odstrani na dan 7 po operaciji. Raven PSA (tumorski marker) po operaciji je treba zmanjšati na 0,2 ng / ml.

Po radikalni prostatektomi se priporoča posebna prehrana. Glavni cilj prehrane je lajšanje črevesja, preprečevanje nastajanja plinov in zaprtje. To dosežemo z uživanjem velike količine vlaknin - zelenjave, sadja. Rehabilitacija po operaciji je namenjena obnovi erektilne funkcije in samostojnega uriniranja.

Za krepitev medenične mišice, stene mehurja in za izboljšanje splošnega stanja po operaciji, bolniku priporočamo posebno gimnastiko. Dober učinek kaže vaje, ki jih je razvil kalifornijski zdravnik Arnold Kegel. Pomagajo izboljšati oskrbo s krvjo in odstraniti urinsko inkontinenco. Po enem tednu rednega usposabljanja bo že opazen enakomeren učinek. Vrnitev na prejšnjo aktivnost je postopna in popolno okrevanje po prostatektomi traja od 3 do 6 mesecev.

Posledice prostatektomije

Poleg zapletov, ki so možni po vsakem posegu (pljučna embolija, tromboza žil v spodnjih okončinah, nalezljivi procesi), ima izločanje prostate tudi druge posledice. Limfocela po prostatektomi je lokalna akumulacija limfnih tkiv. V nekaterih primerih morajo zdravniki opraviti preboj za evakuacijo. Drugi zapleti prostatektomije:

  • Skleroza vratu mehurja. Vezni brazgotinalni proces, ki se razvije zaradi vnetnih procesov v zgodnjem postoperativnem obdobju. Pogostnost tega zapleta je opažena v 2-10% primerov. Edini način zdravljenja skleroze vratu mehurja je operacija.
  • Impotenca. Trenutno se je razvoj erektilne disfunkcije zmanjšal zaradi uporabe laparoskopskih metod prostatektomije. Zmanjšujejo verjetnost poslabšanja funkcij medeničnega živca, odgovornega za postavitev. Za zdravljenje impotence uporabljamo vakuumske erektorje, vazodilatatorje in kirurško protezo penisa.
  • Urinska inkontinenca. Vsi bolniki v prvih tednih po odstranitvi katetra upoštevajte ta zaplet. Šest mesecev kasneje se urinarna inkontinenca nadaljuje le pri 40% bolnikov, ki se zdravijo, v letu - le 10%. Če se ta zaplet ne zgodi v 12 mesecih, se bolniku ponudi operativni poseg za injiciranje formativne snovi pod sluznico sečnice ali za namestitev umetnega sfinkterja v mehur.
  • Postoperativne krvavitve. Eden od najnevarnejših zapletov. Krvavitve iz danke lahko potekajo v blagu (akutno), zmerno (masivno) in hudo (hemoragični šok). Po statističnih podatkih se pojavlja v dveh primerih od 10. Zdravljenje zapletov se izvaja konzervativno ali operativno. V hudih primerih se lahko zahteva transfuzija krvi.
  • Retrogradna ejakulacija. Zaradi tega zapleta se izliva semenske tekočine prekine, zaradi česar spermija po izlivu ne izstopi, temveč se takoj vbrizga v mehur. To vodi k neplodnosti.

Napoved

Povprečna pričakovana življenjska doba po radikalni prostatektomi, opravljeni pri bolnikih z rakom, je ocenjena na 5-10 let. Verjetnost relapsa onkologije v prvih 10 letih je 27% za tumorje s strogo lokalizacijo in 53% za rak z metastazami. Dolgoročna napoved je odvisna od ustrezno predpisane terapije in posamezne hitrosti bolnikovih procesov okrevanja. Učinkovitost operacije je določena z več pogoji:

  • stadij raka prostate;
  • histološka razvrstitev;
  • resnost sočasnih patologij;
  • starost bolnika.

Prostatektomija poteka v velikih multidisciplinarnih zdravstvenih centrih ali specializiranih zdravstvenih ustanovah. Tehnične podrobnosti kirurškega posega se lahko zelo razlikujejo, odvisno od razširjenosti patološkega procesa, izbrane tehnike dostopa, kategorije klinike, kvalifikacij kirurgov in drugih dejavnikov. Cene prostatektomije v Moskvi so odvisne od obsega operacije, uporabe sodobnih tehnologij, števila in vrste predoperativnih študij, potrebe po terapevtskih posegih.

Povprečni stroški odstranitve prostate:

Radikalna prostatektomija - indikacije, priprava, delovanje in obdobje okrevanja

Danes se prostatektomija pogosto uporablja za zdravljenje onkoloških bolezni. To je kirurško delovanje, v katerem se prostata žleza popolnoma odstrani: žlezasto tkivo, kapsule, semenske vezikle in sistem ilealnih bezgavk, kot je potrebno. Radikalna prostatektomija, zlasti retroubična (nevrosohranayuschaya) tehnika, v nekaterih primerih pomaga vzdrževati spolne funkcije, zato se moški pogosto izognejo negativnim posledicam delovanja v obliki erektilne disfunkcije.

Kaj je radikalna prostatektomija?

Odstranitev prostate v človeka je predpisana za maligne neoplazme na organu. Prva radikalna prostatektomija je bila izvedena leta 1866. Prvič, uporabljen je bil prehodni dostop do moškega organa in predlagana lateralna odprta prostatektomija. Ko so leta 1982 opisali anatomijo nevrovaskularnih snopov in venski pleksus žleze, se je krvna izguba, inkontinenca in tveganje za impotenco po operaciji močno zmanjšala.

Prostateektomija je edino zdravljenje, ki je pokazalo dramatično zmanjšanje umrljivosti zaradi tumorja prostate v primerjavi z drugimi. Glavna prednost je možnost popolnega zdravljenja raka. Če operacijo izvaja izkušen kirurg, potem je povezana z minimalnim tveganjem zapletov, kar daje veliko možnost za okrevanje. Najpomembnejša naloga zdravnikov je ponovna vzpostavitev moči po odstranitvi prostate.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Tako kot druge operacije ima tudi prostatektomija svoje indikacije in kontraindikacije. Kirurški poseg za človeka je predpisan v naslednjih patologijah:

  • rak prostate;
  • kronični prostatitis s sumom na karcinom;
  • akutni prostatitis z abscesi ali flegmonom v majhni medenici;
  • prostatitis s kamni v prostati;
  • hudo stopnjo hiperplazije prostate.

Operacija je travmatična, izvedena pod splošno anestezijo, zato ima številne kontraindikacije. Ne opravljajte prostatektomije s splošnim hudim stanjem bolnika, starejših od 70 let, z dekompenzirano patologijo notranjih organov, motnjami strjevanja krvi. Obstrukcija operacij je lahko akutna faza vnetja v majhni medenici, kadar je tveganje pooperativne okužbe bolnika zelo veliko.

Priprava

Za zmanjšanje operativnih tveganj in morebitnih zapletov je pomembno, da se bolnik ustrezno pripravi na intervencijo. Če oseba trpi za katero koli somatsko patologijo (diabetes mellitus, ateroskleroza in drugo), je potrebna temeljita preiskava in popravek zdravljenja teh bolezni. Pred operacijo morate opraviti naslednje teste:

  • biokemijske in splošne analize krvi;
  • raziskave o hepatitisu B, C, okužbi z virusom HIV, sifilisom;
  • Rentgen ali fluorografija prsnega koša;
  • EKG (starejši bolniki);
  • scintigrafija kosti (če pride do metastaz);
  • biopsija prostate.

Napredek operacije

Prostatektomija, ne glede na vrsto operacije, poteka pod splošno anestezijo. Potek intervencije je odvisen od izbrane tehnike. V klinični praksi se uporabljajo dve metodi: odprta manipulacija in laparoskopska prostatektomija. V prvi različici se uporabljajo več dostopov: chresper. perinealno, retropubično. Laparoskopska prostatektomija, ki varuje živce, je minimalno invazivna tehnika, ki se izvaja z asistentskim robotom, imenovanim "Da Vinci".

Posterior

S to metodo odprtega dostopa je spodnji trebušni rez dolg 7-9 cm. Kirurg si razkriva plast tkiva po plasteh, izolira vratu mehurja, prostate in velika plovila, na katerih potekajo medenične bezgavke. Po resekciji prostate se opravi skupaj s semenskimi vezikli. Del sečnice je tudi izrezan, preostali pa je prišit skupaj z vratom mehurja. Nato se izvede hemostaza, drenaža ležišča prostate in šivanje ran. Trajanje operacije je 2,5-3 ure.

Perineal

Predpostavlja kirurški dostop do prostate skozi perineum. Kirurg naredi rez med mošnjico in sfinkterom rektuma. Metoda je učinkovita pri stopnji 1 in stopnji 2 raka prostate, kadar so metastaze majhne in rakave celice ne širijo v sosednje organe. Perinealna prostatektomija ne traja več kot 3 ure in ima pomanjkljivosti: ni možnosti, da se živčni snop obdrži v celoti, dostop do odstranjevanja bezgavk pa je težak. Po takšnem posegu pride do disfunkcije medeničnega organa, kar bistveno vpliva na kakovost bolnika pacienta.

Radikalni robotsko podprt

Izdelan je s pomočjo prefinjene robotske naprave "Da Vinci", ki ima kamero z visoko ločljivostjo. Kirurški sistem zagotavlja odličen pregled prostate in okoliških struktur. Med operacijo se rezice izvajajo v medeničnem predelu pacientovega želodca, skozi katerega se vstavijo miniaturni instrumenti. To vam omogoča, da lepo razsekate prostato in ustvarite povezavo med sečnico in mehurjem. Po iztisanju prostate se vgradijo kateter in drenaža, rana mehurja in drugi rezki. Operacija traja 2-4 ure.

Rehabilitacija po prostatektomi

Po radikalnem kirurškem odstranjevanju prostate je treba bolnika hospitalizirati 2 tedna. Predpisano zdravilo in po potrebi radioterapija. Po odstranitvi katetra je predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči bakterijska kontaminacija. Na domu mora bolnik enkrat mesecev nositi poseben povoj. V treh mesecih je moškim prepovedano dvigniti več kot 3 kilograme teže in fizično delovati. Priporočljivo je hoditi več in iti na prostem.

Napajanje

Za hitro ozdravitev pacienta potrebuje posebno prehrano. Takoj po odstranitvi prostate prehrana ima močne omejitve: prvih 12 ur lahko pijete, hrana pa se lahko porabi že drugi dan. Začeti morate z jogurti z nizko vsebnostjo maščob, žitkami brez mlečnih izdelkov, pirejinimi juhami. Novi izdelki se lahko uvedejo, vendar ne več kot 2 predmeti na dan.

Po odstranitvi prostate morate porabiti več rastlinskih beljakovin, kar zmanjša tveganje ponovitve raka. Med prepovedanimi proizvodi: živalske maščobe, hitra hrana, konzerviranje, rdeče meso, ocvrte hrane, začimbe. Priporočeno za uporabo:

  • ribe in morski sadeži;
  • fižol, leča, fižol, soja;
  • jogurt, jogurt, kefir, skuta;
  • zeleni čaj.

Obnova erektilne funkcije

Najtežje po prostatektomi je ohranjanje erektilne funkcije. Postopek obnavljanja jakosti traja dlje kot nadaljevanje normalnega uriniranja. Spoštovanje vseh receptov zdravnika in pozitiven odnos bo pomagalo vrniti zdravje moških v 2 mesecih po radikalnem izločanju moškega organa. Za hitrejšo obnavljanje moči po odstranitvi prostate za izboljšanje krvnega obtoka in pospešitev zdravljenja zdravniki priporočajo lahno masažo cone s snopom. Obdobje rehabilitacije zahteva naslednje pogoje:

  • prisotnost dobre erekcije pred operacijo;
  • Ohranjanje živčnih vozlov med prostatoktomijo;
  • pomanjkanje spolne intimnosti v enem mesecu po posredovanju;
  • redni seks po mesecu;
  • skladnost s stresom, prehrano, zdravljenjem zdravil;
  • psihološka podpora spolnega partnerja.

Norma specifičnega antigena prostate (PSA) ustreza vrednosti od 2,5 (40-50 let) do 6,5 (nad 70 let). Večina strokovnjakov verjame, da mora ta številka po prostatektomi biti v območju 0-0,3, vendar je stopnja antigena v krvi moškega zelo individualna. Dokazi o nadaljnjem razvoju bolezni so lahko le močno povečanje vrednosti PSA eno leto po operaciji. Iz tega razloga je treba ta test opraviti vsake 3 mesece po poteku zdravljenja.

Možni zapleti

Po travmatični radikalni operaciji je celotna stopnja zapletov približno 10%. Med njimi:

  • poškodbe rektuma, blokiranje živcev, ureterjev;
  • krvavitev;
  • anastomoza;
  • trombembolija;
  • dimeljske kile;
  • motnje zdravljenja pooperacijskih ran;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • naraščajoče se urinarne okužbe;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • mehurja in rektumna fistula.

Posledice

Petletno preživetje po radikalnem odstranjevanju prostate je 100%, desetletna stopnja preživetja je 90%. Negativne posledice operacije se praviloma odkrijejo v zgodnji fazi rehabilitacijskega obdobja. Če je bila v postopku radikalne obdelave poškodovana bezgavka, potem je po prostatektomi limfoel. V redkih primerih lahko pride do fuzije uretralnega lumena, sklerotične lezije vratu mehurja. Te patologije se zdravijo izključno kirurško.

Cena

Radikalna operacija za odstranitev prostate se izvaja v multidisciplinarnih medicinskih centrih ali specializiranih zdravstvenih ustanovah. Cene prostatektomije so določene s spremembo in obsegom intervencije, značilnostjo predoperativne priprave, uporabo sodobne tehnologije in dolžino hospitalizacije. Povprečna cena operacije v moskovski regiji:

Vrste prostatektomije

Prostatektomija je operativna intervencija, katere pot je odstraniti prostato od moškega. Predpisano je med zdravljenjem raka prostate ali z naprednimi oblikami adenoma prostate, kadar konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata. V nekaterih primerih se pri moških prostati odstranijo skupaj z bližnjimi tkivi in ​​bezgavkami.

Ko je predpisan kirurški poseg

V večini primerov je operacija za odstranitev prostate pri moških predpisana za onkološke neoplazme na organu. Prostatektomija je pri adenomi precej manj pogosta, vendar je predpisana le po konzervativni terapiji, ki ni dala želenega izboljšanja.

Karcinom prostate se v začetnih fazah pri moških skoraj ne asimptomatsko. Njene manifestacije so lahko podobne drugim motnjam in boleznim genitourinarskega sistema. To vodi v dejstvo, da se v večini primerov raka prostate diagnosticira že v poznih fazah, ko tumor daje metastaze izven telesa. V takšnih primerih je zdravljenje odstranitev prostate. Ampak, na žalost, ne gre za popolno ozdravitev raka z metastazami. Takšen kirurški poseg za odstranitev organa se izvede, da se obnovi normalen iztok urina. Njen tečaj se pogosto zaključi z odstranitvijo ne samo tumorja in organa, temveč tudi bližnjih tkiv, bezgavk, živčnih konic.

Če pa se rak prostate diagnosticira pravočasno, lahko potek zdravljenja pozitivno vpliva. Uvedba raziskav in analize prstov v PSA v diagnostičnem procesu je privedla do dejstva, da se rak danes, ko človek obrne na zdravstveno ustanovo, zlahka identificira v zgodnjih fazah.

  1. Analiza prostaticnega specifičnega antigena (PSA) je najbolj razkrivajoča metoda preiskave. V krvi človeka je PSA v majhnih količinah in njen indeks se spreminja v času starosti. Torej, norma je 3,5 ng / ml za starost 45-55 let, vendar če se ta številka poveča na 10 ng / ml, potem je verjetnost razvoja malignih tumorjev približno 50%. PSA je omogočil odkrivanje raka prostate, preden se je začel manifestirati s specifičnimi simptomi.
  2. Rektalni pregled je prva metoda, ki jo opravlja urolog. Zdravnik s svojo pomočjo ugotovi vse spremembe, ki jih opazimo pri človeku prostate in daje možnost, da določijo pot nadaljnjih raziskav.

Po ugotovitvi pravilne diagnoze zdravnik ne določa samo metode zdravljenja. Morda bo za to potreboval še druge rezultate raziskav (ultrazvok, biopsijo). Kirurški postopek za odstranitev prostate določi le kirurg, ki ima vse potrebne študije o zdravju bolnika. Pomagal bo tudi pri predvidevanju in zmanjševanju možnosti zapletov.

0 od 7 opravil

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

Prostatektomija: kaj je to, vrste, posledice

Prostatektomija je urološka operacija, ki vključuje odstranitev prostate.

Indikacije za odprto kirurgijo:

  • velika velikost prostate;
  • sočasna patologija: kamni mehurja ali divertikula;
  • nezmožnost izvajanja transuretalnega posega.

Odprt prostatektomija se izvaja le v bolnišnici, po operaciji pa bolnik vsaj 10-14 dni v bolnišnici.

Kirurgija se izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. Z odprto prostatektomijo je pogosto potrebna transfuzija krvi, ker je lahko intraoperativna krvna izguba pomembna.

Pozitivni vidiki odprtega kirurškega posega pri prostatični bolezni vključujejo učinkovitost v smislu ponovne vzpostavitve normalnega uriniranja in odpravljanja simptomov oviranja spodnjega sečnega sečnega trakta.

Relativno pred kratkim je v velikih klinikih začelo uporabljati laparoskopsko prostatektomijo. Trenutno je uporaba laparoskopske prostatektomije omejena, saj potrebna oprema ni na voljo v vseh zdravstvenih centrih.

Vrste prostatektomije

Obstaja odprta preprosta prostatektomija in radikalna. Razlika med enostavno operacijo in radikalno je, da se v prvem primeru odstranijo vozlišča adenoma prostate in v drugem primeru se prostati odstranijo skupaj z delom sečnice.

Razširjena radikalna prostatektomija vključuje večji obseg kirurških posegov (izločanje bezgavk, okoliških tkiv, seminalnih mehurčkov), to delo opravimo z rakom prostate.

Prostatektomija se uporablja, če so manj invazivne metode in zdravljenje z zdravilom za BPH neuspešni. Povprečna starost bolnikov, pri katerih je prostatektomija, je približno 60 let in več.

Prednost odprte (preproste) prostatektomije proti TUR (transuretalna resekcija) je popolna odstranitev adenoma z neposredno vizualizacijo suprapubičnega ali retropubičnega dostopa.

Treba je opozoriti, da onkostorozhennost ostaja, saj obstaja tveganje za nastanek raka prostate.

Odprt prostatektomija ima 3 različna dostopa: retropubični, suprapubični in perinealni.

Kdaj je odprta prostatektomija izvedena?

Indikacije za prostatektomijo so podobne tistim pri transuretralni resekciji:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • vztrajne ali ponavljajoče se okužbe sečil;
  • motnje v odtoku urina, ki jih ni mogoče odpraviti z minimalno invazivnim zdravljenjem ali z zdravili;
  • kronična ledvična odpoved, ki jo podpira stagnacija urina v mehurju.

Pseudorontalna prostatektomija

Koristi retropubične prostatektomije:

  • neposredna vizualizacija prostate in njenih vozlišč;
  • možnost ohranjanja anatomije urinarnega trakta;
  • neposredna vizualizacija žleze po jedrili vozlišč za krvavenje;
  • minimalna poškodba mehurja.

Včasih je v času delovanja s tem dostopom tkivo poslano za histološko analizo in če se spremeni rezultat v korist raka prostate, se znesek intervencije spremeni (izvede razširjeno prostatektomijo).

Trajanje operacije je približno 4 ure.

Prednosti suprapubične prostatektomije

Glavna prednost suprapubične prostatektomije se šteje za najboljšo preslikavo v vratu sečnega mehurja in ureteralnih odprtin, zato je ta vrsta kirurgije prednostnejša, če se pojavi naslednje:

Prednosti preproste perinealne (perinealne) prostatektomije

Koristi perinealne prostatektomije vključujejo naslednje:

  • možnost kirurškega zdravljenja prostaticnih abscesov ali cist;
  • manj izražen sindrom pooperativne bolečine;
  • ohranjanje integritete retropubičnega prostora;
  • boljša prenašanja pri debelih moških.

Operacija traja približno 2,5 - 3 ure. Trenutno se redko uporablja.

Kontraindikacije za odpiranje (enostavna) prostatektomija

Odprta (preprosta) preprosta prostatektomija je kontraindicirana v prisotnosti raka prostate, zato pred izbiro dostopa opravimo biopsijo prostate.

Na srednjem lobanju se izvaja suprapubična prostatektomija, ki se obravnava kot bolj fiziološki pristop.

Poleg tega retropubična prostatektomija omejuje dostop do mehurja, zaradi česar ni mogoče izključiti divertikuluma.

Perinealni pristop ni zaželen pri bolnikih, pri katerih je vztrajanje pri seksualni dejavnosti izrednega pomena. Pri tej vrsti poseganja se vaskularno-nevralna anatomija perineja znatno travmatizira.

Pomanjkljivosti odprtega prostatektomije

Odprt prostatektomija ima številne pomanjkljivosti v primerjavi s transuretralno resekcijo prostate.

Vključujejo:

  • večji travmatizem;
  • podaljšana hospitalizacija;
  • tveganje za intraoperativno krvavitev;
  • urinska inkontinenca;
  • kršitev erektilne funkcije.

Razmislite o odprtih (preprostih) prostatektomijah s pomočjo retropubičnega ali suprapubičnega dostopa, prostornino 75 g ali več.

Pri izvajanju TUR za 60 do 90 minut ne morete uporabiti preveč žleze, da bi normalizirali ustrezen iztok urina. Daljši postopek vključuje več tveganj.

Velikost prostate 75 g ali več.

Pri moških s spremljajočimi bolezni mehurja odprtega prostatektomijo ostaja metoda izbire, kot tudi za bolnike z boleznimi mišično-skeletnega sistema, za katere je mogoče, da se je položaj za TURP.

Kaj je enostopenjska in dvofazna prostatektomija

Včasih akutne retencije urina, naložijo epitsistostomu - cev v mehurju, in odložiti delovanje do popolnega rezultatov raziskav ali normalizacija klinične in laboratorijske parametre (blag vnetje, normalizacijo uree, kreatinina, sladkorjev, itd). Pogosto - prostatektomija - kirurški poseg, nato pa se postopek izvede v enem koraku.

Preprečevanje zapletov

Da bi zmanjšali tveganje med operacijo in v pooperativnem obdobju, je potrebno bolnik v celoti pregledati.

Pomembno je, da pred izvajanjem prostatektomije izključite rak prostate pri bolnikih s simptomi infraječih obstrukcij.

Vsi bolniki morajo krvno obolevati za PSA (prostate specifični antigen) in opraviti digitalni rektalni pregled prostate. Če se sumi na raka, se opravi biopsija prostate po izvedbi zdravila TRUS (transrectalni ultrazvok).

Laboratorijske in instrumentalne študije pred prostatoktomijo za BPH

  • splošna analiza urina in setev na floru;
  • splošni test krvi;
  • elektrolitov v krvi;
  • koagulogram;
  • krvni sladkor;
  • na n / g;
  • kri za HIV, hepatitis B in C, sifilis z ELISA;
  • TRUZI;
  • radiografijo ali fluorografijo pljuč;
  • EKG.

V nekaterih primerih se izvede cistoskopski pregled, ki diagnosticira strikturo sečnice, kamne, divertikula mehurja, izbočene mediane prostate. Rezultati cistoskopije pomagajo določiti dostop.

Predoperativne študije spodnjega sečnega trakta lahko vključujejo KUDI (uroflowmetry, itd.).

Pred operacijo, morate prenehati z jemanjem zdravila proti strjevanju krvi (varfarin, aspirin, Cardiomagnyl, Tromboass, droge iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, bo to prispevalo k zmanjšanju tveganj, ki so posledica koagulacije.

Bolnik se mora zavedati, da po operaciji obstaja možnost naslednjih neželenih učinkov:

  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • retrogradna ejakulacija (odsotnost spermije med ejakulacijo zaradi vlivanja v mehur);
  • okužbe v pooperativnem obdobju;
  • potreba po transfuziji krvi zaradi krvavitve.

Poleg tega, tako kot pri vseh odprtih operacijah, obstaja tveganje za globoko vensko trombozo in tromboembolijo.

Seveda je verjetnost zapletov pri bolnikih s sočasno patologijo višja.

Laparoskopska robotska preprosta prostatektomija

Prva robotska operacija je bila izvedena leta 2002, večina študij pa kaže, da je laparoskopska prostatektomija možna alternativa odprti operaciji prostate. Vendar ta metoda zahteva potrebno opremo in visoko usposobljenost posebej usposobljenega osebja.

Število zapletov je manjše, obdobje poživitve po tem posegu pa krajše.

Zdravnik med robotsko prostatektomijo nadzoruje tehniko z uporabo računalnika.

Da Vinciova prostatektomija je dražja kot ponavadi.

Postoperativno obdobje po prostatektomi

Pomembna točka je vzpostavitev namakalnega sistema za ustrezno odvajanje urina, odstranitev strdkov, fibrin, sluz, nekrotična masa iz mehurja in dobava antiseptičnih raztopin. Sečninski mehur je izsušen z dveh strani (transurethral in transabdominalna).

Tekočina vstopi v mehurček s hitrostjo 60 kapsul na minuto, kar je preventivni ukrep za okužbo in razvoj vesikoureteralnega refluksa. Po 3 dneh se namakalni sistem odstrani.

Včasih se bolnik izprazni z epicistostomom doma, nato pa se odstrani ambulantno. Fistula se praviloma zapira v 7 do 10 dneh, normalno uriniranje pa se ponovno vzpostavi.

Šivanje se odstrani 10 dni. Za preprečevanje sekundarne okužbe je predpisan antibakterijski pripravek s širokim spektrom delovanja ali ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na antibiotik.

V prvem dnevu po operaciji je vnos hrane izključen, lahko pijete samo vodo v prihodnosti - nežna hrana, z izjemo dražilnih živil.

Za izboljšanje dela črevesja v prehrani dodamo kuhano zelenjavo, kisle mlečne izdelke, parove suhe slive. Postopoma uvajamo meso / piščanca, ribe in jajca z nizko vsebnostjo maščob. Po normalizaciji črevesja (redni stol, okrašeni) pojdite na običajno prehrano, vendar izključite vročo, slano, kislo, alkoholno.

Kljub izvedeni kirurški posegi enkrat na leto pacientu opravi TRUZI in daruje krv PSA.

Obdobje izterjave po operaciji lahko traja do 2 meseca, strogo prepovedano dvigovanje uteži.

Vstati iz postelje po operaciji lahko po 2 - 3 dneh, do običajnega fizičnega napora, ki ga lahko vrnete po popolnem okrevanju.

V postoperativnem obdobju je priporočljivo nositi poseben povoj za preprečevanje kile, postavljen je na ležeč položaj. Ni ga potrebno nenehno nositi samo med delovanjem motorja.

Zaplete preproste (odprto) prostatektomije

Postoperativni zapleti po suprapubični in retropubični prostatektomi vključujejo krvavitev, urinsko inkontinenco in nastanek urina (otekanje urina).

Infekcijski in vnetni procesi, vključno s cistitisom in orkopepididimitisom, so redki, saj se izvaja antibiotično zdravljenje.

Ker je tveganje poškodbe zunanjega sfinktra inkontinence minimalna med suprapubic in retropubično prostatektomijo stresne urinske inkontinence ali popolno urinske inkontinence - redek, vendar je mogoče zaplet.

Erektilna disfunkcija se razvije pri 2 do 3% bolnikov po prostatektomiji s suprapubičnim dostopom.

Odvisno od pogostosti urinske inkontinence pred operacijo je lahko pooperativna inkontinenca več tednov ali mesecev.

Radikalna prostatektomija

Cilj radikalne prostatektomije je popolno zdravljenje bolnika iz lokalno napredovalega raka prostate. Manj pogosto se ta operacija uporablja kot palijativni ukrep za odstranitev dela tumorja, da se poveča učinkovitost konzervativnih terapij.

Operacija se izvaja z retropubičnim, perinealnim in laparoskopskim pristopom.

Menimo, da je radikalna prostatektomija dober način za zdravljenje bolnikov z rakom prostate, katerih življenjska doba je več kot 15 let.

Navedba za to operacijo:

faza onkološkega procesa T1aG1-G2; T1aG3; T1v - T2s; T3a.

V fazi T3a se upoštevajo naslednji vidiki:

  • v kapsuli ni kalitve raka;
  • rezultat Gleason je manjši od 8;
  • raven prostate specifičnega antigena je manjša od 20 ng / ml.

Kontraindikacije za radikalno prostatektomijo so naslednje:

  • obstaja možnost izvajanja konzervativne terapije, ki v tem primeru ne bo manj učinkovita;
  • stopnja T1 s stopnjo celične diferenciacije manj kot 7 točk po Gleasonu;
  • Pričakovano trajanje življenja je manj kot 15 let z uveljavljeno stopnjo T1a.

V koraku T3B, kaljivost kapsul, rezultatom Gleason 8 ali višjih ravni PSA je večja od 20 ng / ml, detekcija metastaz v bezgavkah kadar koli T - učinkovitost delovanja dvomljivo prognozo.

Kakšne so prednosti radikalne prostatektomije pred drugimi zdravljenji?

Oglejmo prednosti radikalne prostatektomije:

  • možnost odstranitve celotne neoplazme;
  • določitev točne faze tumorskega procesa;
  • hkratna odstranitev adenomatoznih vozlov;
  • odprava kliničnih manifestacij obstrukcije spodnjega sečnega trakta, ponovna vzpostavitev normalnega uriniranja;
  • zavedanje bolnikov o dejstvu, da se na tej stopnji tumor odstrani;
  • znižanje ravni PSA na 0 ng / ml.

Slabosti metode:

  • postoperativna smrtnost;
  • veliko posredovanje;
  • večje tveganje za zaplete.

Pogostejšo radikalno prostatektomijo opravljamo z retropubičnim dostopom. Po potrebi odstranite medenične bezgavke.

Perinealna prostatektomija ne omogoča izlocanja medenicnih bezgavk.

Je erektilna funkcija ohranjena po radikalni prostatektomi?

Odvisno od tega, ali je bila uporabljena tehnika varčevanja z živci ali ne. Če je ohranjena funkcionalna zmogljivost kavernoznih vaskularno-nevronskih snopov, je možno upravljanje spolnega življenja.

Ali je mogoče vzdrževati spolno funkcijo po operaciji, je odvisno od več dejavnikov:

  • Po podatkih o biopsiji rakave celice niso prisotne v vrhu in v posterolateralnih regijah prostate;
  • PSA je manj kot 10 ng / ml;
  • pred operacijo ni bilo težav z močjo.

Napovedi za petletno preživetje brez bolezni po radikalni prostatektomi, po različnih virih, od 69 do 87%.

Če se operacija izvede v poznejši fazi, vprašanje radioterapijo, brahiterapijo, hormonskih zdravil, biorhektomii in od tako naprej. Ta težava je odpravljena v onkokonsiliume.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

Vrste prostatektomije. Posledice in rehabilitacija

Prostatna žleza je pomemben moški organ, ki je odgovoren za moč in sposobnost razmnoževanja. Vendar pa je to telo na tretjem mestu pri moških zaradi raka.

Večina članov močne države je nerodno videti zdravnika pri prvih simptomih bolezni. Obračajo se na zdravnika že na stopnji, ko je organ mogoče rešiti.

V tem primeru je predpisana odstranitev prostate. Ta postopek se imenuje "prostatektomija". Ta operacija je lahko dve vrsti: odprta in laparoskopska.

Odprt prostatektomija

Odprta prostatektomija je prva metoda, ki je bila uporabljena v medicini za odstranitev prostate. Danes ta metoda ostaja najpogosteje uporabljena - s tem odstranjuje več kot 65 odstotkov rakavih tumorjev po vsem svetu.

Odprt prostatektomija je lahko površna in perinealna.

Prezadnja prostatektomija

To je kirurško delovanje, ki vključuje izvedbo reza vzdolž sprednjega trebušnega zidu. Razrez je zasnovan za en centimeter od dna popka in se nadaljuje na vrh sramne kosti. Dolžina reza je 10-12 centimetrov. Mehka trebušna tkiva se razširijo s posebnimi instrumenti, kar omogoča kirurgu priti do prostate.

Prvič, krvne žile prostate se izločijo in vžgejo, po kateri se sama prostata odstrani. Med operacijo poskušajo ohraniti živčne pleksuse, ki se nahajajo v bližini prostate, katerih delovanje je ohraniti urin in erekcijo. Pri odstranjevanju prostate skozi trebuh so živčni pleksi enostavni, ker so popolnoma vidni.

Trajanje te vrste prostatektomije je približno štiri ure.

Perinealna prostatektomija

To je kirurška operacija, ki vključuje opravljanje reza vzdolž dolžine perineuma od mošnje do anusa. Takšna operacija je neprimerna, ker zdravnik ne more videti celotnega operativnega polja, kar pogosto vodi do odstranitve živčnega pleksusa in bezgavk.

Ta vrsta prostatektomije ima eno glavno pozitivno točko - po operaciji ni brazgotine na želodcu, ki ga drugi vidijo. Trajanje operacije ni več kot tri ure.

Perinealna prostatektomija se uporablja za odstranitev tumorjev pri moških v starosti, za katero erekcija ni več pomembna.

Prepovedano je izvajati odprto prostatektomijo v naslednjih primerih:

  • vnetnih ali gnojnih procesov v organih genitourinarnega sistema, trebušne votline ali majhne karlice;
  • virusne bolezni telesa;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • bolezni dihal;
  • starost bolnika presega 70 let;
  • težave s koagulacijo krvi (npr. hemofilija);
  • jemlje zdravila, ki redčijo kri;
  • Bolezni ščitnice v hudi obliki;
  • diabetes mellitus v zadnjih fazah.

odstranitev odprte metode prostate je veliko slabša od laparoskopsko metodo, vendar je njegova uporaba zaradi prisotnosti velikega števila usposobljenih strokovnjakov in minimalno količino sodobne tehnologije, ki je potrebna za delovanje.

Omenjene pomanjkljivosti odkrite prostatektomije lahko izpostavimo:

  • veliko tveganje za zaplete (krvavitev moči in uriniranja);
  • okrevanje traja več tednov;
  • bolečina po operaciji;
  • velika izguba krvi;
  • možnost okužbe.

Laparoskopska prostatektomija (radikalna prostatektomija)

Radikalna prostatektomija je minimalno invazivna metoda kirurškega posega, med katero se uporablja posebna naprava, laparoskop. Ta metoda vam omogoča, da se znatno okrevate prej po operaciji.

Za izvedbo postopka se izvajajo kosi v spodnjem delu trebuha, velikosti do treh centimetrov. V teh odsekih je uveden laporoskop, na koncu pa je postavljena video kamera in posebni kirurški instrumenti.

Kirurg sedi za posebnim daljinskim upravljalnikom in nadzira instrumente. S pomočjo kirurških instrumentov, nameščenih na laparoskop, je prostata ločena od okoliških tkiv, ligamentov in bezgavk. Po tem se prostata žleza odstrani iz telesa.

Po izvedbi radikalne prostatektomije bolnik ostane v bolnišnici največ sedem dni. Čas prebivanja je odvisen od njegove starosti in stanja.

Metoda radikalne prostatektomije ima več prednosti v primerjavi z odprto metodo:

  • zmanjšuje tveganje za okužbo in nastanek zapletov, povezanih z operacijami odprtih intervencij v telesu;
  • vsaka starost pacienta;
  • kratko obdobje rehabilitacije in rehabilitacije;
  • izguba majhne količine krvi.

ostanek prostatektomija tehnika ima dve glavni pomanjkljivosti: visoka cena v primerjavi z odprto operacijo in majhno število usposobljenih kirurgov, ki lahko delujejo po Laparoskop, ker je treba opraviti natančne gibe, in zahteva zelo Laparoskop.

V zadnjih letih se v tujini za odstranitev prostate uporabljajo posebni robotski laparoskopi, ki samostojno vodijo operacijo. Človekovo posredovanje je minimalno, kar bistveno izboljša natančnost poslovanja. Vendar so takšni roboti zelo dragi.

Učinkovitost prostatektomije: zapleti in možnost ponovitve

Glavna nevarnost in zvijača raka prostate je njegov ponovitev. To se zgodi v 30 odstotkih primerov. Vendar pa odstranitev prostate vam omogoča, da se znebite raka pri večini bolnikov. Življenje teh pacientov po operaciji je lahko od 10 do 20 let.

Da bi ugotovili ponovitev, se stopnja prostate specifičnega antigena v krvi stalno spremlja. Prostatektomija znižuje raven tega hormona na nič. Če se raven antigena poveča, to kaže na biokemično ponovitev bolezni.

Med operacijo niso bila odstranjena vsa prizadeta tkiva, se bodo še naprej razširjali. Zato je rehabilitacija po radikalno prostatektomijo in odprto prostatektomijo nujno vključuje posebno hormonskim in kemoterapijo, ki niso dovoljeni za razvoj bolezni.

Vsak bolnik želi odložiti odstranitev prostate, katere posledice so nevarne in obžalovanja vredne. Še posebej se moški bojijo impotence. Omeniti velja, da se to zgodi v 65 odstotkih primerov. Tu je veliko odvisno od obsega metastaz in kirurškega znanja.

Z odstranitvijo prostate, katere posledice lahko povzročijo zaplete, lahko negativno vpliva na zdravje moškega.

Takšni zapleti vključujejo:

  1. Videz kile na področju kirurškega posega. V šestih mesecih po odstranitvi prostate je bolniku prepovedano hudo fizično napajanje, vključno z vadbo (tek, močjo), utežmi za dviganje. Če ignorira to priporočilo, bo prišlo do nastanka kile, ki lahko povzroči ponovitev bolezni.
  2. Kršitve celovitosti kanala med sečnico in mehurjem. Prve tri mesece po operaciji so prepovedana kolesa, konji in motorna kolesa, pa tudi športi, ki zahtevajo precej raztezanje perinealne regije.
  3. Okužba rane. To je pogost komplikacija, zlasti pri organih genitourinarskega sistema. Okužba lahko prodre skozi uretralni kanal, ki lahko povzroči suppuration na rane, uretritis, vnetje ledvic ali cistitis. Vse te bolezni so zelo nevarne v prvih mesecih po prostatektomi.
  4. Inkontinenca urina. V prvih tednih po operaciji opazimo urinsko inkontinenco pri 80 odstotkih bolnikov. Ta problem se pojavi, ker dve mišici v perineumu reagirajo na zadrževanje urina. Ena od teh mišic je tesno pritisnjena na prostato. Po odstranitvi žleze se mišica začne zamašiti, a čez nekaj časa krepi in prilagodi novemu stanju.
  5. Impotenca. Kot smo že omenili, se večina moških najbolj boji tega zapleta. Utrujenost se nadaljuje, če nevronski snop, ki obkroža prostato, ni poškodovan. Če na živce ne vplivajo metastaze, ga mora zdravnik poskusiti obdržati. Samo-obnovitev učinkov po odstranitvi prostate brez uporabe posebnih zdravil se pojavlja od enega do treh let. Priporočljivo je, da se spolni odnosi ne zgodijo več kot tri mesece po operaciji. Da bi obnovili moč, se lahko uporabljajo stimulansi.
  6. Usklajevanje sečnice (striktura sečil). Ta zaplet lahko pride pri vseh uroloških operacijah. Uriniranje postane boleče in težko. Pogostnost uriniranja postane pogosta. Urina pušča šibek, razpršilni tok. V sečnem mehurju je konstantno kopičenje tekočine, ki lahko povzroči raztezanje in mikrostrupuse. Če želite odstraniti ta zaplet, bo potrebno dodatno operacijo.
  7. Limfocela. To je proces kopičenja limfne tekočine v sosednjih tkivih. Tekočina vstopi v tkiva iz rezanih limfnih žil po odstranitvi bezgavk. Lahko opazimo limfno oteklino nog. Lymphocele po prostatektomiji je precej redek, saj telo zagotavlja mehanizem za odvzem limfne tekočine, vendar pa se lahko razbije z znatnim nastanek metastaz.

Rehabilitacija po radikalni prostatektomi

Po prostatektomiji je bolnik v bolnišnici tri do sedem dni. Odprt prostatektomija vključuje odstranjevanje šivalov šele sedmi dan po operaciji. Ves ta čas mora pazljivo slediti navodilom zdravnika.

Rehabilitacija po radikalni prostatektomi po razrešnici iz bolnišnice določa naslednja pravila:

  • je treba sprejeti posebne vitamine in antibiotike, ki jih predpiše zdravnik za preprečevanje nalezljivih zapletov in hitra popravila tkiva;
  • Treba je upoštevati posebno prehrano, ki izključuje vnos slane, maščobne in pikantne hrane; je zelo pomembno, da uporabite tekočo hrano, da se izognete zaprtju, ker lahko povzročijo rušenje brazgotin;
  • uporabite veliko tekočine (to pomaga, da se izognete nastanku strikture sečil);
  • fizični napor je prepovedan, vendar je priporočljivo preživeti več časa na prostem, še posebej v parku ali gozdu;
  • je treba v določenem času obiskati zdravnika, ki o tem obvesti vse o minimalnih neudobnih občutkih na kraju operacije;
  • je priporočljivo, da v prvih treh mesecih vsak dva tedna, nato pa vse leto vsak mesec, preverite raven prostate specifičnega antigena v krvi, ki omogoča odkrivanje ponovitve bolezni;
  • vrnitev v spolno življenje naj se zgodi ne prej kot tri mesece, vendar pred tem se morate posvetovati z zdravnikom;
  • mesec po operaciji priporočamo Kegelove vaje, ki pomagajo krepiti mišice medeničnega dna.

Rak prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Vendar se pojavlja v ozadju zapostavljenega prostatitisa. Po mnenju urolologov, če vnesete obvezen pregled prostate, se bo količina prostatektomije zmanjšala trikrat, ker se bo zdravljenje začelo na začetnih stopnjah bolezni.